Триптаны что это такое

Что такое мигрень или гемикрания, знают многие (код по мкб 10). Это неврологическое заболевание, сопровождающееся мучительными головными болями. Оно является одной из причин снижения работоспособности и ухудшения качества жизни.

Некоторые пациенты, страдающие мигренями, принимают самостоятельно анальгетики. Эффект от них незначительный и кратковременный.

Приходится регулярно повышать дозировку лекарств, что отрицательно воздействует на почки, способствует развитию гастрита, а также может приводить к лекарственно-индуцированной головной боли, причиной которой являются анальгетики.

В конце XIX века были разработаны принципиально новые препараты для борьбы с мигренью – селективные агонисты 5 НТ 18/D-рецепторов, это производные от триптаминов. Сегодня эти эффективные лекарства доступны в аптеках для разных категорий пациентов.

Триптаны от мигрени – препараты, выборочно действующие на определенные рецепторы серотонина. Принимать их нужно во время появления головной боли. Средства эффективны для 60% пациентов по информации из Википедии.

Среди преимуществ выделяют быстрое снятие боли и других симптомов, возможность применять разным возрастным категориям. Минусы – довольно высокая цена, не всем подходят по состоянию здоровья.

Действие триптанов

Механизм работы средств направлен на купирование боли при приступе, а также на устранение сопутствующих мигрени симптомов. Они:

• сужают сосуды головного мозга, что снимает боль. На остальные артерии лекарство практически не влияет;
• оказывают противовоспалительное действие: убирают отек, давящий на нервные окончания, что также помогает при болях;
• угнетают возбуждение тройничного нерва, что приводит к снижению его чувствительности.

Медикаменты минимизируют рецидивы мигрени и снимают сопутствующие симптомы, такие как светобоязнь, звукобоязнь, тошнота и рвота.

Препараты группы триптанов успешно устраняют дискомфорт там, где обычные анальгетики не помогают.

Эффективность того или иного препарата зависит от вида недуга, индивидуальной чувствительности пациента, его возраста и анамнеза.

Какие есть триптаны от мигрени и как их принимать

Триптаны – относительно новые препараты, которые только набирают популярность. Есть 2 группы:

1. Первое поколение – отличаются изученным механизмом, практически не вызывают побочных действий. К этой категории относится суматриптан и лекарства на его основе.
2. Второе поколение – работают быстро и результативно, но еще не изучены в достаточной мере, поэтому могут вызывать побочные эффекты.

К группе второго поколения относятся:

• Ризатриптан. Отличается быстрым результатом, хотя по составу практически аналогичен Суматриптану;
• Релпакс. Производное суматриптана, характеризуюющееся избирательным действием;
• Фроватриптан. Предназначено для снятия приступов средней степени тяжести. Характеризуется минимумом неприятных эффектов;
• Алмотриптан. Хороший препарат, полностью купирующий боль за короткий промежуток времени;
• Золмитриптан. Действует даже на пике болевого синдрома. Результат наступает уже на 15-20 минуте.

Важно понимать, что триптаны не относятся к обезболивающим средствам. Они воздействуют на причину мигрени – расширенные менингеальные сосуды. Поэтому использование от головной боли прочей природы нецелесообразно.

Принимают лекарство тогда, когда приступ в разгаре. При начальных симптомах ауры средство может не справиться со своей задачей. Т. е., оптимальная эффективность наблюдается, если выпить лекарство в момент пульсирующей боли в одной части головы.

Некоторые пациенты отмечают, что определенные группы триптанов им не помогают, в то время как другие быстро устраняют боль.

Опытный врач поможет подобрать эффективное лекарство из представленного списка в каждом конкретном случае. Чаще всего выбор осуществляется методом проб и ошибок. На начальной стадии задумывать о приеме таких препаратов не стоит. Слабые боли помогает купировать и Нурофен — хорошо действующий против мигреней. По отзывам помогает многим. Еще выписывают Экседрин от мигрени, обосновывая недорогой ценой и щадящим влиянием.

Триптаны выпускают в виде таблеток, суппозиториев, спреев. Перечень названий их обширен. Дозировка указывается в описании и контролируется лечащим врачом.

Обычно при сильном приступе нужно принять 1 таблетку, а при умеренной боли – половину. Облегчение в большинстве случаев наступает через 20-30 минут после приема. Если средство не помогло, использовать его повторно следует не ранее, чем через 3 часа после первого приема.

Представитель триптана в виде суппозиториев – Тримигрен. 1 свеча содержит 25 мг действующего вещества, допустимая норма в сутки – 300 мг. Лекарство рекомендуется пациентам с заболеваниями печени и ЖКТ, что осложняет пероральный прием препаратов.

Обойти проблему внутренних огранов помогут триптаны в виде спреев (Имигран). Средство вводится интраназально. Разовая доза – 20 мг (не более 2 раз в сутки). Не желательно использовать при гемиплегической, офтальмологической, базилярной форме мигрени.

Для примера рассмотрим инструкцию по применению Алмотриптана:

1. Медикамент показан при тяжелых приступах, сопровождающихся пульсирующей головной болью, тошнотой, чувствительностью к звуку и свету.
2. Принцип действия основан на сужении кровеносных сосудов в мозге и ингибировании продукции некоторых природных веществ, вызывающих приступы.
3. Алмотриптан не предназначен для лечения головной боли другой природы.
4. Выпускается в таблетках с содержанием 12,5 мг действующего вещества. В упаковке 2 штуки.
5. Взрослым и подросткам старше 12 лет назначают по 0,5 (6,25 мг) или 1 (12,5 мг) таблетке в качестве разовой дозы. За сутки нельзя принимать более 2 штук (25 мг).
6. Детям до 12 лет, беременным женщинам и кормящим грудью препарат противопоказан. Исследований для данных категорий пациентов не проводилось.
7. Алмотриптан увеличивает вероятность развития сердечного приступа, стенокардии инсульта у людей с предрасположенностью . При малейшем дискомфорте в области груди и сердца прием препарата прекращают и обращаются к лечащему врачу.
8. К побочным действиям относятся головокружение, сонливость, расстройства желудка, сухость во рту.
9. В связи с тем, что таблетки могут нарушать четкость зрения, во время их приема запрещено управлять транспортным средством или другими потенциально опасными механизмами.
10. Совмещать Алмотриптан с любыми препаратами без консультации с врачом не рекомендуется.

Триптаны первого поколения

Это медикаменты на основе суматриптана сукцината, синтетического производного триптамина (Имигран, Сумамигрен, Амигренин и прочие структурные аналоги). Сегодня они признаны золотым стандартом в лечении мигрени.

Самый распространенный препарат первого поколения – Суматриптан. Он выпускается в виде таблеток по 2 штуки в упаковке. Быстро купирует приступ, от момента принятия лекарства до улучшения самочувствия проходит не более получаса.

Триптаны второго поколения

Эта категория многочисленна, но до конца не изучена медиками. Преимущественно выпускается в виде таблеток. К ним относятся норатриптан, фроватриптан, элетриптан, алмотриптан и другие.

Триптаны второго поколения характеризуются усовершенствованными фармакологическими свойствами.

Золмитриптан – таблетки Зомиг

Селективный стимулятор серотониновых рецепторов, оказывающий вазоконстрикторное и анальгезирующее действие. Помогает при мигрени с аурой и без, а также головной боли, связанной с менструацией.

Во время приступа блокирует рефлекторное возбуждение тройничного нерва. Улучшение состояния после приема наступает не позже чем через 1 час, по отзывам пациентов, действует уже через 20 минут.

Препарат на основе золмитриптана – Зомиг. 1 таблетка содержит 2,5 мг активного вещества.

Рекомендуемая разовая доза – 2,5 мг. Рекомендуется принимать как можно раньше с начала наступления пульсирующей боли, но, судя по отзывам, эффективно средство и в более поздние сроки. Не следует принимать свыше 5 мг Зомиг в сутки.

Противопоказан до 18 и старше 65 лет, в период беременности и лактации. С осторожностью назначают пациентам с тяжелой дисфункцией печени.

Элетриптан – таблетки Релпакс

Имеет схожее действие с суматриптаном, но проявляет большую избирательность: затрагивает преимущественно на серотониновые рецепторы в сонных артериях, не тревожа бедренные и коронарные.

Антимигренозная активность элетриптана обусловлена его способностью суживать внутричерепные кровеносные сосуды и ингибировать процессы нейрогенного воспаления.

Препарат на его основе – Релпакс в виде таблеток. 1 штука содержит 40 или 80 мг действующего вещества.
Дозировку назначает врач в зависимости от интенсивности боли.

Медикамент запрещен в возрасте до 18 лет, беременности и кормлении грудью, при тяжелых нарушениях функции печени, артериальной гипертензии, коронарной болезни.

Среди побочных эффектов пациенты отмечали сонливость, астению, боли в спине и груди, тахикардию, головокружение, сухость во рту, а также аллергические реакции.

Ограничения применения триптанов и анальгетиков при приступах мигрени

Триптаны действуют непосредственно на нервную систему, поэтому перед применением важно внимательно изучить инструкцию. Особенно это касается дозировки. Общие правила безопасности:

• для таблеток выдерживайте перерыв между приемами не менее 2 часов (если лекарство не помогло с первого раза);
• не используйте триптаны чаще 3-4 раз в неделю;
• не совмещайте с антидепрессантами, антибиотиками, противовоспалительными препаратами.

1 доза рассчитана таким образом, чтобы максимальное действие наступило уже через 30-60 минут. Если лекарство не помогло, через 2 часа допускается прием еще 1 дозы. Поэтому большинство триптанов реализуется в блистерах по 2 таблетки.

Важно при отсутствии эффекта после применения упаковки не покупать беспорядочно другие противомигренозные средства, а сообщить об этом врачу.

Как и все сильнодействующие медикаменты, триптаны применяются только по рекомендации доктора. Бесконтрольный прием наносит больше вреда организму, нежели пользы.

Почти все триптаны влияют на вестибулярный аппарат, приводят к сонливости, снижают остроту зрения. Эти отрицательные эффекты уходят через 3-4 часа, когда действие лекарства ослабевает.

Не следует принимать триптаны людям с такими патологиями:

• ишемическая болезнь;
• нарушения кровообращения головного мозга;
• тяжелые дисфункции печени или почек;
• астма;
• острые формы аллергии.

Противопоказаны лекарства также беременным женщинам и кормящим грудью, так как их действие может негативно сказаться на плоде или новорожденном ребенке.

Возрастные ограничения: люди до 18 лет и старше 65.

Причины болей в голове

По утверждению врачей, головная боль – самая распространенная жалоба пациентов. Характер ее может быть разным.

Сегодня ученые до конца не выяснили, отчего возникают приступы мигрени и как их предотвратить. Физиологическая причина заключается в расширении кровеносных сосудов мозга.

Самыми распространенными провоцирующими факторами являются:

• продукты, в составе которых есть аминокислоты, нитриты;
• алкоголь и курение;
• резкая смена погоды;
• раздражающий запах, яркий или мерцающий свет;
• сильная физическая нагрузка;
• эмоциональный всплеск;
• низкий уровень сахара;
• предменструальный синдром;
• голодание свыше 6 часов.

По статистике, заболеванием страдает около 11% населения планеты. Главный симптом мигрени – аура, предшествующая приступу (нарушение восприятия на 10-30 минут). Она характеризуется:

• пеленой, вспышками, мушками перед глазами;
• потерей равновесия;
• отсутствием мышечного контроля;
• ухудшением речи и слуха.

Аура возникает вследствие резкого сужения артерий мозга и последующей гипоксии.

Классический приступ мигрени сопровождается:

• пульсирующей болью, которая длится от 1 часа до нескольких суток;
• постепенным нарастанием дискомфорта с затрагиванием одной половины головы;
• локализацией приступа в области глаза, лба, виска, челюсти, шеи или плеча;
• рвотой, ознобом, онемением кожи на лице, частыми позывами к мочеиспусканию.

После затихания приступа приходит состояние полного истощения.

Триптаны от головной боли: цены

Сегодня на фармацевтическом рынке Росси представлены следующие препараты:

Торговое название/действующее вещество	Дозировка/максимальная суточная доза, мг	Стоимость упаковки, руб.
Зомиг/золмитриптан	2,5/10	800-900
Релпакс/элетриптан	40/80	370-430
Имигран/суматриптан	50 или 100/300	50 мг – 200-400 100 мг – 400-800
Суматриптан/суматриптан	50 или 100/300	50 мг – 100 100 мг – 200
Рапимед/суматриптан	50 или 100/300	50 мг – 470 100 мг – 630
Амигренин/суматриптан	50 или 100/300	50 мг – 150-200 100 мг – 250-300
Сумамигрен	50 или 100/300	50 мг – 230 100 мг – 400

Новые препараты от мигрени становятся все доступнее для широкого круга потребителей. Средняя стоимость 1 таблетки варьируется в пределах 100-200 рублей, препараты в виде спреев реализуются по 350-1200.

Триптаны отпускаются преимущественно по рецепту. Такие лекарства, как Фроватриптан, Алмотриптан пока не разрешены к продаже на территории России.

Отзывы о триптанах

Наталья Самунова.

Я пользуюсь Суматриптаном уже много лет, так как обычные обезболивающие средства не помогают. Приступ проходит через 30 минут- 1,5 часа. Еще ни разу не подвел.

Пробовала также Сумамигрен. Но после него уже на следующий день недомогание возвращается. Поэтому первый вариант подходит больше.

Елена Шевелева.

Меня мигрень мучает уже много лет. Раньше очень страдала, так как триптанов не было. Принимала снотворное перед сном, чтобы хоть как-то заснуть с этой ужасной головной болью.

Но вот недавно врач познакомила с хорошим препаратом Амигренин, за что я ему очень благодарна. Всегда стараюсь иметь в запасе упаковку, так как помогает мягко убрать приступ.

Стоит препарат недешево, но, знаете, во время ухудшения меня этот вопрос не сильно беспокоит.

Содержание статьи

Механизм действия

Триптаны сужают кровеносные сосуды головного мозга и оказывают противовоспалительный эффект, за счет которого и удается добиться облегчения болевого синдрома. Тем не менее, механизм воздействия данной группы лекарств не является до конца изученным – исследователям до сих пор неясно, каким образом средства останавливают приступы мигрени.

Все препараты семейства выпускаются в форме таблеток и начинают свое действие при попадании в кровоток через стенки желудка и кишечник. Часть препаратов предназначена для рассасывания во рту. Для экстренного применения или снятия головных болей могут быть использованы инъекции (например, «Суматриптан»). Лекарства доступны и в форме спрея для носа («Золмитриптан»).

Применение

Препараты быстро снимают головные боли, чувствительность к свету и шуму, а также тошноту и рвоту, вызванные приступами мигрени. Средства особенно эффективны, если пациент страдает умеренным или сильным болевым синдромом, вызванным одним из имеющихся в его организме заболеваний. Для некоторых больных триптаны являются единственной группой лекарств, которая позволяет улучшить самочувствие и вернуть необходимую работоспособность. Однако стоит отметить, что эффективность препаратов обуславливается индивидуальными показаниями и состоянием пациента.

Лучше всего средства помогают, если будут приняты сразу после появления головной боли. Их использование в комбинации с другими противовоспалительными лекарствами (например, «Напроксеном») при необходимости позволяет усилить нужный эффект. Перед употреблением триптанов в комбинации с альтернативными препаратами следует получить консультацию врача.

Противопоказания

Не рекомендуется принимать средства людям, страдающим гипертонией. Также не следует вести прием при повышенном риске развития кардиоваскулярных заболеваний (например, сердечного приступа, астмы, ишемической болезни и т.п.). Триптаны противопоказаны в период беременности.

Среди побочных эффектов пациенты чаще всего отмечают сонливость. Возможно появление тошноты, головокружения и сухости во рту. Иногда возникают болевые ощущения в грудной клетке, которые не следует игнорировать, если они имеют высокий уровень интенсивности и причиняют сильный дискомфорт. В таком случае следует прекратить прием препарата и срочно обратиться за медицинской помощью.

Мигрень – острейший приступ односторонней головной боли, который продолжается от 4 часов до 3 дней, трудно снимается и порою полностью лишает человека работоспособности. Механизм возникновения мигрени до сих пор до конца не установлен, но считается, что во время мигренозного приступа кровеносные сосуды чрезмерно расширяются и их стенки сдавливают близлежащие нервные клетки.

Некоторые триптаны идут в виде спрея

Любое лекарство от мигрени назначается только врачом.

Самыми действенными лекарственными средствами для лечения мигренозных атак считаются препараты триптановой группы. Они относятся к достаточно молодым лекарствам. Так, например, один из наиболее хорошо изученных препаратов Суматриптан применяется во врачебной практике только с 1990 года.

Триптаны – это производные серотонина, которые используются для прекращения мигренозных болей и снятия сопутствующих симптомов. Препараты применяются для лечения простой мигрени и с аурой.

Триптановые лекарственные средства предназначены только для лечения мигренозных атак и не подходят для профилактических целей.

Механизм воздействия триптанов

Лекарства триптановой группы при подавлении мигренозного приступа действуют по нескольким направлениям:

• селективное действие – проявляется в выборочном влиянии на сосуды головного мозга, при котором стимулируется их сужение и снимается пульсация без затрагивания других сосудов;
• воздействие на рецепторы стенок сосудов – триптаны способны задерживать выделение белков, которые влияют на тонус и диаметр сосудов и вызывают болезненные ощущения;
• воздействие на тройничный нерв со снижением чувствительности его рецепторов;
• устранение сопутствующих мигрени тяжелых проявлений – свето- и шумобоязни, тошноты, рвоты и т.д.

Триптановые препараты приносят облегчение 60% больных, испытывающих тяжелые приступы мигрени. Однако часто приходится потратить время на то, чтобы подобрать действительно работающий препарат. Выбор лекарственного средства очень индивидуален. Одни и те же таблетки отлично помогают одному больному, но не оказывают никакого действия на другого. Чтобы остановить выбор на каком-либо триптане, следует проверить его в трех мигренозных приступах.

Когда использовать препараты

Принимать триптаны нужно и можно только при мигрени. Боли в голове, имеющие не мигренозную основу, а только являющиеся мигренеподобными, предполагают лечение иными препаратами и триптаны при них не помогут.

Триптановые препараты – лекарства индивидуального действия. Правильный выбор поможет сделать только врач, учитывая характер мигренозных приступов, их частоту, интенсивность и психоэмоциональные особенности больного.

Если нет уверенности, что причиной головной боли стал приступ мигрени, то для начала можно выпить обычный обезболивающий препарат, например, Экседрин. Несмотря на то что в показаниях к его применению есть и мигрень, действующие вещества – ацетилсалициловая кислота, кофеин и парацетамол – не могут справиться с истинным приступом мигрени. Природа мигренозных болей гораздо сложнее. Выбор недорогих анальгезирующих средств при мигренях, прежде всего, основан на дороговизне триптановых препаратов, хотя именно они рекомендуются как лекарства первого выбора для снятия мигренозных болей сильного и умеренного характера.

Если простой анальгетик не снимает головную боль, то тогда следует принять триптановый препарат.

Существуют разные лекарственные средства, у которых в показаниях к применению пишется мигрень, например, таблетки Ницерголин. Данное средство улучшает мозговое кровообращение и микроциркуляцию крови, а также снимает сосудистое сопротивление. Препарат назначается при многих заболеваниях, в котором мигрень лишь одно из них.

Особенность триптанов в том, что это препараты точечного воздействия, единственным назначением которых является лечение мигрени.

Наименования

По степени развития триптановые препараты делятся на два класса. Препараты I поколения – суматриптан, максимально изученное лекарственное средство.

Препараты II поколения – более поздние триптановые разработки, у которых отмечаются усовершенствованные фармакологические свойства, но механизм их действия изучен не до конца. К ним принадлежат:

• алмотриптан;
• фроватриптан;
• ризатриптан;
• элетриптан;
• наратриптан;
• золмитриптан.

Форма выпуска и стоимость

Выбор лекарственной формы зависит от особенностей протекания мигренозной атаки. Если она сопровождается рвотой, то применение таблеток будет неуместно. Назальные спреи являются наиболее щадящими и эффективными средствами для купирования приступов мигрени.

Продаются триптаны в аптеках по рецепту и без рецепта врача. Стоимость препаратов достаточно велика – за 1 таблетку можно заплатить от 200 до 400 рублей, за 20 мл назального спрея порядка 400 рублей.

Применение

При мигрени с аурой применять триптановые препараты нужно только после окончания ее проявлений. В любом случае триптаны от мигрени окажут более быстрый и стойкий эффект, если будут приняты в течение первых двух часов начавшейся боли.

Действие препарата ощутится примерно через 30 минут, но может занять и промежуток до 4-х часов. Применять триптановые средства можно не более 10-14 дней в месяц без превышения допустимых ежедневных норм. Таблетку запивают большим количеством воды, спрей забрызгивают в одну ноздрю.

Задаваясь вопросом о том, как лечить мигрень, нужно учитывать, что триптаны нельзя применять со следующими лекарствами:

• антибиотиками;
• антидепрессантами;
• противогрибковыми средствами;
• противовирусными средствами.

Повторное применение триптана возможно не ранее, чем через 2 часа. Делается это в двух случаях:

• если сохраняется боль;
• при стабильном возврате боли в течение 2-х суток. Принятый триптан поможет сгладить повторный приступ. Однако частота возврата болевых ощущений не зависит от того, какие именно препараты были приняты.

Зарегистрированные препараты

Существует список таблеток от мигрени на основе триптанов, которые одобрены для реализации и применения:

Зомиг – действующее вещество золмитриптан – 2,5 мг/1 таб.

Релпакс – элетриптан – 40 мг.

Нарамиг – наратриптан – 2,5 мг.

Препараты на основе суматриптана в дозировке 50/100 мг/1 таб.:

Также к числу разрешенных для применения триптанов относятся:

• тримигрен – ректальные свечи;
• имигран – назальный спрей;
• суматриптан – инъекционный раствор.

Фроватриптан и алмотриптан еще находятся на стадии изучения.

Противопоказания к применению

Препараты на основе триптанов нельзя применять, если поставлен один из следующих диагнозов:

1. Инсульт.
2. Сердечная аритмия.
3. Ишемическая болезнь сердца.
4. Ангиоспастическая стенокардия.
5. При печеночной или почечной недостаточности препараты принимаются с осторожностью.
6. Неконтролируемая гипотония.

Во время беременности применение препаратов возможно лишь в том случае, если угроза для матери выше, чем для ребенка. В иных случаях следует воздержаться от приема триптанов и использовать другие препараты от мигрени. О выделении триптанов с грудным молоком данных нет. Целенаправленные исследования воздействия препаратов на женщину и ребенка не проводились.

Побочные эффекты после приема

Обычно триптаны переносятся хорошо. Побочные эффекты могут появиться в течение 4-х часов после их использования, при этом они имеют умеренный характер и больной редко нуждается в экстренной помощи.

К таким побочным действиям препаратов относятся:

• головокружение, сонливость, приливы жара, скованность конечностей;
• тошнота, сухость во рту, боли в животе;
• учащенное мочеиспускание;
• аллергические проявления;
• при передозировке происходит повышение артериального давления.

Использование новейших средств для лечения мигрени, созданных на основе триптанов, помогает облегчить жизнь многим людям. Однако принимать их нужно только по назначению врача и только при установленном диагнозе. Мигренеподобные боли триптанами не лечатся.