Трепыхание сердца от страха

Здравствуйте, мне 26 лет, пол мужской.
Ранее перенесенных болезней связанных с сердцем не было, делал пару раз узи и говорили что есть небольшой пролапс митрального клапана, и сказали что на него не стоит обращать внимания т.к. он небольшой и связан скорее всего с худым строением тела.
Также по экг говорили что есть синусовая тахикардия. Рекомендовали пропивать курс Магнерота но от него изменения заметных нет.

Примерно с 2008 года несколько раз в 2-3 месяца начались ощущения толчков в сердце или «трепыханий», описать могу примерно так, если поймать бабочку и дать ей как бы махать крыльями внутри ладоней то ее крылья будут трепыхаться внутри и будут эти трепыхания ощущаться ладонями. Вот такие же ощущения в сердце.

В последнее время меня беспокоят боли в области сердца когда ложусь спать, а также иногда происходят трепыхания или замирания когда например уставший быстро иду по улице, трепыхания в таких случаях прекращаются после того как или замедлю шаг или просто остановлюсь. Во время трепыханий инстинктивно делаю частые вдохи и выдохи и ощущения что сердце бьется в «холостую» то есть как будто качает воздух.
Перед сном боль иногда тянущая которая длится по несколько минут или бывает что резко кольнет в сердце но такое бывает может пару раз за месяц.
На данный момент состояние постоянной усталости и наверное беспокойства что эти симптомы связаны с чем то серьезным что «конец близок» ))

Делал холтер несколько раз, говорили что все нормально, и 5-6 экстрасистол можно проигнорировать. По экг в диагнозе написано синусовая аритмия эос полувертикальная нарушение чтото. желудочковой проводимости, то ли меж, то ли внутре, Умеренные изменения реполяризации.

От сердца назначали только курс магнерота в течении месяца пить. Сначала по 2 таблетки 3 раза в день через неделю по 1 3 раза в день и еще через 2 по 1 2 раза в день.

Вопрос: Если смотреть только на симтомы, в чем может быть проблема, и насколько это опасно? Также судя по заключениям на ЭКГ не совсем понятно что конкретно неправильно работает в сердце и насколько это опасно.

Судя по описанию, Вас беспокоит экстрасистолия.

Обычно такие толчки связаны с
преждевременными сокращениями сердца. Они называются экстрасистолами и
представляют собой самые частые и самые безвредные формы нарушений сердечного
ритма.

Экстрасистолия – это
проявление повышенной возбудимости сердечной мышцы. Чаще всего это какие-то
функциональные сдвиги, а органических изменений при этом мы не находим. И
сердце, несмотря на подчас многолетнюю экстрасистолию, остается здоровым. Они
не укорачивают жизнь, не повышают риск других заболеваний или смерти. Они
достаточно безвредны. А лекарства, котрыми мы с большим или меньшим успехом пытаемся подавить их, уменьшить частоту, сами
относятся к довольно токсичным соединениям. На больших исследованиях было
неоднократно установлено, что подавление экстрасистол антиаритмическими
препаратами УХУДШАЕТ, а не улучшает здоровье. И поэтому мы обычно стараемся
уговорить больных не лечить экстрасистолию.

Вся проблема заключается в
том, что при нормальном состоянии центральной нервной системы они не доходят до
сознания, не поднимаются выше подкорки и не воспринимаются . А при повышенной
возбудимости, при различных неврозах эти сигналы прорывают барьер (фильтры)
подкорки и воспринимаются уже на уровне сознания, как что-то лишнее,
беспокоящее. При повышенной нервной
чувствительности, они воспринимаются, как нарушения, патология и пугают,
настораживают, мешают жить. Надо просто поверить, что эти экстрасистолы не
являются предвестником какого-либо органического заболевания сердца, не
укорачивают жизнь и, как правило, не требуют лечения. Однако, если они портят
жизнь, снижают его качество, можно провести лечение седативными,
успокаивающими, препаратами. Они повышают порог чувствительности и переводят
эти реакции обратно на уровень подкорки, уменьшая степень их восприятия
сознанием. Они улучшают переносимость
перебоев, делают их менее заметными, менее тревожащими.

Чаще всего мы применяем
мягкие растительные успокаивающие средства: валериану, пустырник, синюху,
боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин,
трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли
Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и
валерианы. А переносимость Э зависит почти исключительно от состояния нервной
системы, чем она устойчивее, тем меньше они ощущаются.

Поскольку за этой
повышенной возбудимостью, лабильностью нервной системы часто стоят
невротические моменты, в ряде случаев хороший эффект дает обращение к
психиатрам (психотерапия). Иногда в комбинации с транквилизаторами и антидепрессантами.
Надо только подчеркнуть, что невроз – это не болезнь сердца. А пульс и давление
при этом выполняют роль стрелок, как в часах или манометре, они не определяют,
а только отражают работу сердца под влиянием колебаний тонуса в самой нервной
системе.

Когда используется 24-часовое
холтеровское мониторирование, у 80 процентов здоровых мужчин или женщин обнаруживаются
желудочковые экстрасистолии (ЖЭ). Есть связанное с возрастом увеличение
распространенности ЖЭ у здоровых людей и
у сердечных больных. ЖЭ распространены в широком спектре населения. Это
включает людей без органических болезней сердца и больных с любой формой
сердечных болезней, независимо от серьезности.

ЖЭ не вызывают никаких
ощущений у огромного большинства больных, хотя отдельных больных могут
беспокоить замирания, аритмии, толчки, ощущение остановки сердца из-за
компенсаторных пауз или головокружений. ЖЭ редко вызывают нарушения
гемодинамики, кроме тех случаев, когда они появляются у больных со сниженной левожелудочковой функцией или когда
они параллельны с брадикардией.

Надо просто поверить, что эти экстрасистолы не
являются предвестником какого-либо органического заболевания сердца, не
укорачивают жизнь и, как правило, не требуют лечения.

Многие люди довольно часто жалуются на ощущение, которое описывают как трепыхание сердца. Причины возникновения этого состояния необходимо установить достоверно, ведь от этого будет зависеть дальнейшая тактика лечения.

Определение

Сердце трепыхается, что это? В переводе на медицинский язык, частая, 200-350 импульсов в минуту, стимуляция и ровное учащённое биение предсердий сердца называется суправентрикулярной тахикардией.

Не стоит путать трепетание с мерцанием – чрезмерно большим количеством импульсов в предсердиях, более 350, которые происходят нерегулярно, хаотично и беспорядочно, препятствуя координированным сокращениям.

Оба этих нарушения сердечного ритма относятся к разновидностям мерцательной аритмии (фибрилляции предсердий), но изолированное трепыхание сердца встречается гораздо реже, чем мерцание – 0,1% против 3% в общей популяции. В большинстве случаев они тесно взаимосвязаны, и чередуются, сменяя друг друга.

К сведению. Сердечное трепыхание – расстройство, которое чаще всего диагностируется у пожилых мужчин, переступивших 60-летний возрастной порог.

Механизм возникновения нарушений

Трепыхание сердца в предсердиях обусловлено чрезмерно высоким повторением возбуждения миокарда в районе над атриовентрикулярным (АВ) узлом – между полыми венами, трикуспидальным клапаном и евстахиевым гребнем.

Основой патогенеза трепыхания сердца (индукции аритмичного биения) считают нарушение коэффициента проведения электрических импульсов от предсердий к желудочкам. Деполяризацию предсердий до величины около 300 уд/мин могут вызывать короткие эпизоды преждевременных наджелудочковых сокращений.

Существует также мнение, что предсердный трепет – это следствие хаотичного проведения многочисленных и независимых мелких волн.

Классификация

Существует несколько подходов к классификации предсердий:

1. В зависимости от локализации механизма возникновения аритмии различают типичный и атипичный трепет. Первый образуется только в правом предсердии сердца. Для него характерна скорость от 240 до 340 трепыханий в минуту. Для второго, атипичного варианта присущи от 340 до 440 трепыханий за минуту, и возникать они могут, как в правом, так и в левом предсердии.
2. В зависимости от длительности клинического течения трепетание предсердий бывает:

• первичным – возникшем впервые;
• пароксизмальным – длящимся до 7 суток и котирующимся самостоятельно;
• персистирующим – наблюдающимся более 7 суток и требующим помощи в восстановлении нормального сердечного ритма;
• постоянным – при отсутствии положительного результата лечения или его отсутствии.

Причины

Единственной причины у трепыхания предсердий сердца, увы, не существует.

Трепетание предсердий может быть следствием следующих заболеваний или состояний:

1. Органические поражения миокарда – ревматические пороки, миокардит, перикардит, артериальная гипертензия, атерокардиосклероз, кардиомиопатии, кардиодистрофии, симптом дисфункции синусового узла, лёгочное сердце, синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта, опухоли миокарда.
2. Рубцовые образования на сердечной мышце – инфаркт миокарда, шунтирование, операции протезирования митрального или трёхстворчатого клапанов.

1. Патологии, не связанные с сердцем напрямую – ожирение, диабетическая болезнь поджелудочной железы, тиреотоксикоз щитовидной железы, хроническая обструктивная болезнь или эмфизема лёгких, тяжёлые хронические патологии почек, закупорка легочных артерий тромбами, алкогольное или лекарственное отравление, острый недостаток калия, ВИЧ;
2. Идиопатические обоснования – генетическая предрасположенность, чаще всего, наследственная патологическая десимпатизация предсердий.

Переживания, стрессы и переутомление могут вызывать неврологическую аритмию (синусовую тахи- или брадикардию), но никак не трепетание/мерцание предсердий, которые являются следствием органических изменений в организме. Первые не считаются опасными, и требуют обращения к врачу только при их регулярном возникновении.

Внимание! Трепыхания или трепет, в отличие от мерцания, значительно повышают частоту сердечных сокращений, что может привести к остановке сердца. Особую опасность представляет сочетание трепетания и мерцания. Этак комбинация заканчивается ишемическим инсультом.

Сопутствующие проявления

Сердечный трепет может происходить без каких-либо других проявлений, но чаще всего, когда происходит трепыхание сердца, симптомы, сопровождающие такое внезапное и очень быстрое сердцебиение, такие:

• снижение работоспособности и физической выносливости, общая слабость;
• дискомфортное чувство и ощущение сдавливания в грудной клетке;
• затруднение дыхания по типу одышки;
• повышение кровяного давления;
• головокружения, приступы тошноты;
• при высоких показателях ЧСС – предобморочные состояния и потеря сознания;
• возможно учащённое мочеиспускание.

Приступы трепыхания могут длиться от пары десятков секунд до нескольких дней, а их частота возникновения – от 1 раза в год до многих раз в течение дня. Провоцировать возникновение трепета могут физическое и эмоциональное напряжение, перегрев тела, чрезмерное употребление алкогольных напитков, чересчур обильное питьё и даже кишечные расстройства.

Обратите внимание, что трепетание предсердий может быть диагностировано не только при высокой ЧСС, но даже при пульсе 75-85 уд/мин.

Важно! Цена игнорирования симптомов и нелечения трепыхания предсердий – сердечная недостаточность, желудочковые аритмии, инсульт или инфаркт почек, ишемия кишечника, внезапный тромбоз сосудов и паралич нижних или верхних конечностей.

Диагностика

Если сердце трепыхается, что делать? Конечно же идти к врачу и проходить необходимые исследования.

Для уточнения диагноза и выяснения причин расстройства возможно потребуются следующие виды обследований:

• «классическая» ЭлектроКГ;
• проба с массажем каротидного синуса;
• суточный Холтеровский ЭКГ-мониторинг;
• трансторакальная ЭхоКГ;
• чреспищеводная ЭхоКГ;
• ритмокардиография;
• сфигмография;
• ЭКГ по Небу;
• биохимические анализы крови – на электролиты и щитовидные гормоны;
• ревматологический скрининг;
• фонокардиография.

К сведению. Холтеровское мониторинговое исследование – это непрерывная регистрация электрокардиограммы, длящаяся от 1 до 7 суток. Запись проводится с помощью портативного рекордера, который крепится на пояс или на ремень через плечо.

Лечение

Выяснить причину трепетания предсердий и приступить к его лечению надо как можно быстрее. При этом следует быть готовым к тому, что врач будет довольно часто менять лекарства, так как для этого расстройства сердечного ритма характерно быстрое усиление симптоматики, возникновение резистентности к медикаментам и склонность к рецидивам.

Терапия предсердных трепыханий направлена на их купирование, возобновление нормального сердечного ритма, а также предотвращение будущих эпизодов его нарушения.

Сегодня лечение тахиаритмии предсердий может включать:

• медикаментозное лечение: антиаритмические препараты, бета-адреноблокаторы, сердечные гликозиды, блокаторы кальциевых каналов, препараты с калием, антикоагулянты – для замедления ЧСС, нормализации АД и профилактики тромбоэмболии;
• процедуру чреспищеводной электрической кардиостимуляции – для остановки типичных видов трепыхания;
• электроимпульсную терапию разрядами небольшой мощности и приём антиаритмических лекарств – при угрожающем нарастании симптомов сердечной недостаточности;
• процедуру крио- или же радиочастотной абляции – при постоянном виде трепетания или его частых возвратных рецидивах;
• прижигание радиочастотным электродом АВ-узла и установка искусственного водителя сердечного ритма – при синдроме слабости синусового узла.

Если возникло трепыхание сердца, лечение народными средствами не навредит, но будет почти бесполезным. Отказываться от назначенных врачом лекарств – самоубийство. Боярышник, валериана, пустырник, любисток, адонис… Все эти лечебные травы не могут справиться с аритмией предсердий, разве что немного поддержат нервную систему и возможно нормализуют психоэмоциональный фон.

И в заключение статьи предлагаем посмотреть небольшое информационное видео о современных методах лечения сердечных аритмий.

Трепетание предсердий – это тахиаритмия с ускорением ритма сердца до 200-т – 400-т сокращений в минуту. Хорошо лишь то, что ритм правильный, то есть не заставляющий сердце работать в разнобой, рывками. Однако для трепетания предсердий характерно, что такое ускорение может продолжаться до нескольких суток, а это уже плохо для организма.

Более того, это состояние может повлечь за собой повышение давления, головокружение и даже потерю сознания.

Ситуацию с трепетанием предсердий следует ожидать людям, у которых диагностирован порок сердца (особенно ревматический). По статистике от 64-х до 69-ти процентов людей с пороком может настигнуть ТП. До 24% людей с диагнозом кардиосклероз (особенно атеросклеротический) также рискуют получить ТП.

Что такое трепетание предсердий

Наиболее часто данная патология обнаруживается у лиц мужского пола пенсионного возраста. При этом статистические данные сложно установить наверняка – трепетание предсердий довольно часто проявляются в виде небольшого приступа и не удаётся его зарегистрировать на электрокардиограмме.

Продолжительность приступа ТП может составлять от нескольких секунд до нескольких дней (приступообразный тип), крайне редко встречаются случаи, когда предсердия сокращаются в подобном ритме неделю и более.

Яркость симптомов имеет зависимость от количества ударов предсердий – если они сокращаются очень быстро, то происходят серьёзные нарушения кровообращения. Наибольшую опасность данный вид сбоя сердечного ритма представляет для пациентов с обширным нарушением структуры левого желудочка и при наличии хронической формы сердечной недостаточности.

Обычно при трепетании предсердий сердцебиение возвращается к норме самостоятельно, однако иногда симптоматика только усиливается, из-за чего происходят опасные нарушения сердечных функций, и пациенту нужна срочная врачебная помощь. Очень часто противоаритмические медикаменты не спасают в такой ситуации, и больному необходимо проведение хирургического вмешательства на сердце.

Трепетание предсердий – причины

Фактором формирования трепетания предсердий становятся следующие заболевания:

• Пороки клапанного аппарата сердца;
• Воспаления, протекающие в эндокарде и мышечной оболочке;
• Гипертоническая болезнь, особенно сопровождающаяся увеличением стенок левого желудочка;
• Ишемическая болезнь сердца – мелкоочаговый кардиосклероз, постинфарктные некрозы либо перенесённый острый инфаркт миокарда;
• Дистрофия миокарда или кардиомиопатии .

Очень часто появление трепетания предсердий связано с наличием лёгочных заболеваний:

• воспаление бронхов,
• астма или эмфизема,
• тромбоэмболический синдром лёгочной артерии.

После проведения хирургического вмешательства в первые семь дней возможно образование данного типа аритмии. Обнаруживают его после исправления наследственных пороков, а также после проведения коронарного шунтирования.

Основные факторы, способные провоцировать возникновение трепетания предсердий:

• Сахарный диабет;
• Гипертиреоз;
• Всевозможные отравления (медикаментозные, этиловым спиртом и т.п.);
• Нарушенное электролитное равновесие в организме.

Классификация

Трепетание предсердий протекает по типичному (классическому) либо нетипичному варианту. В классическом варианте трепетания предсердий круговорот импульсовых волн идёт в правом предсердии как обычно, и камеры выдают 240 – 340 ударов за минуту. Такой вид называется истмус-зависимым, иными словами он поддаётся устранению путём криоабляции, катетерной абляции, ЧПЭС в зоне истмуса как самой чувствительной части петли макро-риентри.

Читайте также по теме

Существует два вида типичного ТП в зависимости от ориентации циркулирования волны:

• counterclockwise – волна возбуждения кружит около трёхстворчатого клапана против часовой стрелки (большинство ситуаций),
• clockwise – по часовой стрелке (примерно 10 процентов).

Для нетипичного варианта характерно кружение волны возбуждения в предсердиях, однако не по обычной окружности, из-за этого формируются волны с числом трепетаний в 350-450 за минуту. Учитывая область образования окружности макро-риентри выделяют правопредсердные и левопредсердные истмуснезависимые ТП.

Соответственно клиническому течению разделяют следующие варианты трепетания предсердий:

• Сформированное в первый раз;
• Приступообразное;
• Хроническое;
• Постоянное.

Патогенетическую значимость ТП определяют по частоте ударов сердца. От параметра ЧСС зависит симптоматика заболевания.

Тахикардия вызывает диастолическое, а после и систолическое нарушение функционирования мышечных волокон левого желудочка и образованию хронической сердечной недостаточности . ТП также характеризуется уменьшением венечного гемотока, что может достигать до 60 процентов.

Симптомы трепетания предсердий

Симптоматика трепетания предсердий выявляется при приступе сбоя сердечного ритма. Больные жалуются на общее слабое состояние, ускоренное утомление, в частности, при физической нагрузке, неприятные чувства в грудной области, быстроту дыхания.

Когда происходит нарушение венечного кровотока, у больного обнаруживаются признаки стенокардии, у людей с ишемической болезнью сердца болевые чувства прогрессируют. Недостаточность кровообращения в большом круге приводит к понижению артериального давления , при этом к признакам заболевания прибавляются тошнота, головокружение и потемнение в глазах. Чересчур быстрая предсердная работа способна вызвать предобморочные состояния вплоть до потери сознания.

Если один удар желудочков сопровождается 2-4 ударами предсердий, больные чувствуют себя лучше, поскольку данная пропорция доставляет меньше дискомфорта человеку, чем мерцательный сбой ритма, так как сердечный ритм характеризуется регулярностью.

Если пропорция работы желудочков и предсердий отличается стабильностью, пульс идёт ритмично, но, если соотношение меняется, для пульса характерна нерегулярность. Особенным признаком является пульсирование шейных вен, количество ударов при этом вдвое выше пульсации дистальных сосудов.

Обычно трепетание предсердий проявляет себя непродолжительными и редкими приступами, однако если чересчур ускоренной сердечной работе могут формироваться неблагоприятные последствия – тромбоэмболический синдром, лёгочный отёк, острая сердечная недостаточность, желудочковая фибрилляция и летальный исход.

Диагностика

Наибольшее внимание при диагностике трепетания предсердий уделяется результату электрокардиографического исследования. Общий осмотр и измерение пульса позволяют только предположить диагноз.

Если пропорция между частотой сокращений камер сердца характеризуется стабильностью, частота пульса обычно в нормальных пределах либо увеличена. Если же соотношение варьируется, то есть необходимость провести дифференциальную диагностику с мерцательным типом сбоя ритма сердца, поскольку симптоматика у этих недугов одинакова.

Признаки трепетания предсердий на ЭКГ:

• обнаружение предсердных волн F;
• регулярность и соответствие нормам для вентрикулярных комплексов.

Нередко для диагностики используют холтеровское мониторирование, а также проверку связи приступов с физическими нагрузками, сном и т.д.

Чтобы проанализировать анатомическую конфигурацию сердца, проверить наличие пороков и их локализацию, применяется УЗИ. Во время данного обследования доктор выявляет площади кардиальных полостей, способность миокарда к сокращению, свойства сердечных клапанов.

Лечение трепетания предсердий

Трепетание предсердий лечат путём применения лекарственных средств либо хирургического вмешательства.

Лекарственная терапия и оказание первой помощи

Классический метод терапии заключается в назначении следующих типов препаратов:

• Блокаторы бета-адренергических рецепторов (“Корвитол”, “Вазокардин”);
• Антагонисты кальция (“Амлодипин”, “Веракард”);
• Противоаритмические медикаменты (“Амиодарон”, “Лидокаин”);
• Калиевые лекарства;
• Сердечные гликозиды (“Строфантин”, “Коргликон”);
• Антикоагулянтные препараты (“Ангиокс”, “Аценокумарол”).

Читайте также по теме

Блокаторы бета-адренергических рецепторов, сердечные гликозиды и антагонисты кальция совместно с применением противоаритмических медикаментов препятствуют улучшенной передаче в предсердно-желудочковом узле, что является профилактической мерой против перехода импульсов с предсердий в желудочки – развитию вентрикулярной тахикардии.

В случае, если приступ трепетания предсердий развился совместно с синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта, то есть при нарушенной передаче импульсов по проводящей системе сердца, разрешено применять для лечения исключительно антиаритмики и антикоагулянтные препараты, все остальные лекарства строго противопоказаны.

Первая врачебная помощь при приступе трепетания предсердий при наличии симптомов стенокардии, кислородного голодания мозга, серьёзного понижения артериального давления, быстро развивающейся сердечной недостаточности заключается в срочной кардиоверсии-дефибрилляции с применением электротока невысокой мощности. Одновременно с этим показано введение противоаритмических медикаментов, которые способствуют улучшению эффекта данной процедуры.

Иная терапевтическая стратегия используется при продолжительности пароксизма меньше двух дней. Для лечения в данном случае используются пропафенон, хинидин и верапамил, дизопирамид кардиоверсия-дефибрилляция.

Если есть необходимость и отсутствуют противопоказания, рекомендуется для исправления синусового ритма провести интраэзофагальную либо внутрипредсердную электростимуляцию мышцы сердца. Применение электротока больших частот рекомендуется для пациентов, которым была произведена кардиологическая операция.

На протяжении трёх недель после начала лечения антикоагулянтными препаратами показана одновременная терапия блокаторами адренергических рецепторов, сердечными гликозидами, антиаритмиками.

Хирургическая терапия

Если пациента часто беспокоят пароксизмы ТП, рекомендуется радиочастотная абляция. Если у пациента имеется синдром слабости синусового узла (СССУ), дополнительно проводят токовое воздействие на предсердно-желудочковый узел, после чего проводится имплантация электрокардиостимулятора, позволяющего привести сердечный ритм к норме.

Поскольку трепетание предсердий нередко не поддаётся лекарственному лечению, в современной медицинской практике всё чаще врачи обращаются к использованию радиочастотной абляции.

Процедуру РЧА можно осуществлять во время приступа и при обычном состоянии пациента. Можно рекомендовать радиочастотную абляцию не только больным с тяжёлой формой трепетания предсердий, но и тем, у кого патология протекает в более лёгких формах.

Это обусловлено тем, что постоянное медикаментозное лечение со временем может стать неэффективным, вызвать иные виды нарушения сердечного ритма. Кроме того, консервативная терапия достаточно затратна для пациента.

Профилактика

При наличии трепетания предсердий человеку следует регулярно проходить осмотр у квалифицированного кардиолога. Кроме того, рекомендуется обязательно пройти консультацию у кардиохирурга для определения целесообразности проведении хирургического вмешательства.

Профилактические меры против ТП заключаются в:

• терапии болезней, которые провоцируют пароксизм трепетания предсердий,
• избавлении от вредных привычек,
• предупреждении возникновения стрессовых ситуаций,
• пересмотре применяемых лекарственных препаратов.

Прогноз

Прогноз при ТП достаточно серьёзен, однако он имеет зависимость от числа приступов заболевания, их длительности, а помимо этого – от скорости вращения сердечных камер.