Транзиторные тики у детей

Тики (гиперкинезы) – быстрые повторяющиеся непроизвольные аритмичные движения, обычно вовлекающие определенную группу мышц. Как правило, возникают у детей и занимают одно из ведущих мест среди болезней нервной системы в детском возрасте. Данной патологией страдает около 20 % детей в возрасте до 10 лет, причем мальчики болеют чаще и тяжелее, чем девочки. Существуют критические возрастные периоды, когда вероятность возникновения тиков значительно возрастает. Это происходит в 3 года и 7-10 лет.

Виды тиков

По распространенности процесса тики бывают локальные (возникающие в одной области), множественные и генерализованные.

Выделяют вокальные и моторные (двигательные) тики, которые могут быть сложными и простыми.

Моторные простые гиперкинезы:

• неритмичные насильственные движения головой (в виде подергиваний);
• непроизвольное моргание, зажмуривание глаз;
• движения плечами по типу пожимания;
• напряжение мышц живота с последующим его втягиванием.

Моторные сложные гиперкинезы:

• повторение определенных жестов (эхопраксия);
• вульгарные жесты;
• прыжки на месте;
• нанесение ударов по частям собственного тела.

Простые вокальные тики:

Сложные вокальные тики:

• эхолалия (повторение слов, фраз, звуков, которые услышал больной);
• копролалия (неконтролируемое выкрикивание неприличных слов).

Причины заболевания

Нервные тики могут быть первичными и вторичными. Важная роль в происхождении первичных тиков отводится отягощенной наследственности. В основе их развития лежат расстройства созревания систем двигательного контроля, что связано с дисфункцией базальных ганглиев. Первичные тики подразделяют на преходящие (транзиторные) и хронические (симптомы которых сохраняются больше года).

Вторичные тики также возникают на фоне нарушения функционирования базальных ганглиев, но при этом имеется первичное патологическое состояние, которое к этому привело, а именно:

• травма головы;
• повреждение нервной системы во время родов;
• прием некоторых медикаментов (нейролептиков, психостимуляторов);
• воспалительные заболевания вещества головного мозга;
• патология головного мозга сосудистого характера.

Определенную роль в проявлении тиков играют стрессы, психические перегрузки, неблагоприятная обстановка в семье.

Особенности течения тиков у детей

Данное заболевание у каждого ребенка может протекать по-разному. Оно может внезапно проявиться в какой-то период жизни ребенка и так же быстро исчезнуть даже без лечения. А может длиться годами с выраженными симптомами и изменением поведенческих реакций. У детей с тиками часто выявляется раздражительность, тревожность, неспособность сконцентрировать внимание, нарушение координации движений, расстройства сна и др.

Симптомы заболевания усиливаются при волнении и ослабляются при отвлечении внимания, концентрации на определенной деятельности. Если ребенок чем-то заинтересован или играет, тики обычно исчезают. Больные могут усилиями воли на небольшой промежуток времени подавить тики, но впоследствии они возникают с нарастающей силой. Выраженность таких непроизвольных движений может меняться в зависимости от настроения и психоэмоционального состояния ребенка, времени года и даже суток. Для этой патологии характерна стереотипность и возникновение проявлений болезни в определенной области тела, но с течением времени локализация тиков может меняться.

Синдром Туретта

Это заболевание нервной системы, которое характеризуется сочетанием моторных и вокальных тиков у ребенка. Начало болезни приходится на возраст от 5 до 15 лет. Первыми появляются тики на лице, потом в патологический процесс вовлекаются мышцы шеи, рук, ног, туловища. Данная патология имеет хроническое прогрессирующее течение и достигает максимального развития в подростковом периоде, затем выраженность симптомов ослабляется. У части больных тики исчезают бесследно, а у некоторых пациентов сохраняются на всю жизнь.

Для детей с проявлениями синдрома Туретта характерна рассеянность, неусидчивость, отвлекаемость, повышенная ранимость, а иногда агрессивность. У половины больных в подростковом возрасте развивается синдром навязчивости, который проявляется необоснованными страхами, навязчивыми мыслями и действиями. Эти явления возникают вопреки желанию больного, и он не в силах их подавить.

Диагностика

Диагноз базируется на жалобах больного или родителей, истории заболевания, неврологическом осмотре. Рекомендуется обследование пациента для исключения органической патологии. Проводится общеклиническое обследование, электроэнцефалография, компьютерная томография, МРТ, консультация психиатра и др.

Лечение

В большинстве случаев заболевание имеет доброкачественное течение и не требует специального лечения. Детям нужно создать благоприятную психологическую обстановку в семье, избегать психических и физических перегрузок. Определенное значение имеет рациональное питание и полноценный сон. Родителям не следует акцентировать внимание ребенка на симптомах болезни. Детям с тиками рекомендуется ограничить пребывание за компьютером (особенно компьютерные игры), прослушивание громкой музыки, длительный просмотр телевизионных передач, чтение книг при плохом освещении и в положении лежа.

Основные лечебные мероприятия:

1. Психотерапия (индивидуальная или групповая).
2. Физиотерапия.
3. Медикаментозное лечение:

• нейролептики (эглонил, галоперидол);
• антидепрессанты (анафранил);
• ноотропные препараты (ноофен, фенибут, глицин);
• препараты магния (магне В6);
• витамины.

Лечение физическими факторами

Физиотерапевтическое лечение помогает успокоить ребенка, нормализовать работу его нервной системы, уменьшает проявления болезни.

Основные физические методы лечения детей с тиками:

• электросонтерапия (оказывает седативное действие, нормализует эмоциональное состояние больных, улучшает кровоснабжение мозговой ткани и обмен веществ; длительность процедуры около часа, при этом ребенок находится в состоянии дремоты, курс лечения составляет 10-12 процедур);
• гальванизация головного мозга и сегментарных зон (способствует активации тормозных процессов в коре головного мозга, снижает общую возбудимость; один сеанс длится 10-15 минут, общая продолжительность лечения 10 дней);
• лечебный массаж (уменьшает возбудимость нервной системы, улучшает кровообращение и микроциркуляцию; терапевтический курс – 10 процедур);
• иглоукалывание (повышает кровоснабжение головного мозга, успокаивает; продолжительность воздействия определяется индивидуально, длительность лечения 10 сеансов);
• лекарственный электрофорез с бромом, седуксеном на воротниковую зону (проводится с седативной целью; курс лечения 10-12 процедур по 15 минут);
• озокеритовые аппликации на шейно-воротниковую зону (оказывает опосредованное действие на нервную систему, снижает общую возбудимость);
• аэрофитотерапия (повышает устойчивость организма к стрессовым влияниям, улучшает настроение и работу нервной системы; длительность сеанса 20-30 минут, рекомендуется проведение 10-12 таких сеансов);
• хвойные ванны (успокаивают, расслабляют, улучшают сон; принимать такие ванны нужно через день).

Заключение

Появление тиков у ребенка служит поводом для тщательного медицинского обследования, так как тики могут быть начальным проявлением более серьезного заболевания. Прогноз относительно выздоровления у большинства пациентов благоприятный. Однако у части больных заболевание полностью не регрессирует. Существует мнение, что при раннем дебюте болезни (особенно в возрасте до 3 лет) она имеет более тяжелое и длительное течение.

Врач-невролог Николай Заваденко рассказывает о нервных тиках у детей:

Телеканал «Беларусь 1», программа «Детский доктор», выпуск на тему «Тики у детей»:

Нервный тик –непроизвольное (навязчивое) сокращении одной либо нескольких мышц. Тики у детей в своих проявлениях очень многообразны. Они похожи на естественные движения, но отличие — непроизвольность и стереотипность. Болезнь развивается в абсолютно любом возрасте, но нервный тик у детей бывает все-таки почти раз в 10 чаще, чем у взрослых, чаще у мальчиков, чем у девочек. Так, по данным одного исследования, из 52 детей с тикозным расстройством было только 7 девочек, а мальчиков – 44 (соотношение 1:6).

Возрастная картина тиков

Тикозные расстройства наблюдаются уже у каждого 5 ребенка. Они прочно заняли чуть ли не первое место среди детских неврологических нарушений. И количество детей, страдающих этим недугом, возрастает, да и само заболевание имеет тенденцию «молодеть». Оно все чаще поражает малышей грудного возраста.

Более часто тикам подвергаются люди от 2 до 17 лет, если говорить о среднем возрасте, 6–7 лет. Заболевание встречается в 6–10% детского населения. У 96% гиперкинез возникает до 11 лет. Самое распространенное его проявление — моргание глазами. 7–10 лет – возраст, когда могут появиться вокальные тики.

Для заболевания свойственно нарастающее течение, пик приходится на 10–12 лет, затем симптоматика постепенно уменьшается. У 50% пациентов к возрасту 18 лет происходит полное выздоровление.

Простые и сложные…

Тики у детей бывают различных форм и видов, на первой стадии заболевания не только родители, но и врач не всегда заподозрит в поведении ребенка чего-либо настораживающего.

В зависимости от характера возникновения тики делят на:

• первичные;
• вторичные (возникают после перенесенных заболеваний или травм)

Исходя из проявляющихся симптомов, различают:

• Моторные – лицевые или тики конечностей (дерганье веком или бровью, моргание, гримасничанье, скрежетание зубами, вздрагивания, раскачивание ноги и др.
• Вокальные, срабатывают голосовые мышцы — (хмыканье, покашливание, причмокивание, произношение определенных слов, фраз и т.д.)

По еще одному признаку – распространенности, определяется локальный и генерализованный (синдром Туретта) тик. В первом случае непроизвольно сокращается одна какая-то группа мышц, в другом — несколько ( сочетание вокальных с моторными). На видео подробно рассказывается о генерализованных гиперкинезах.

Тикозное состояние делят на простое и сложное. Простые тики у детей — непроизвольные, например, складывает губы трубочкой или подергивает головой, а при сложных прыгает и приседает, наклоняется и активно жестикулирует.

Есть деление гиперкинезов на преходящие и хронические. Преходящие (транзиторные) – когда симптомы заболевания исчезают в течение, примерно, 1 года. Хронические тиковые нарушения обычно характеризуются моторными гиперкинезами (без вокальных), длящимися более года. А отдельно вокальные в хроническом виде наблюдаются крайне редко. Для хронического течения болезни характерны периоды обострения и ремиссии. Обострение продолжается от 1-2 недель до 3 месяцев, а период ремиссии – от 2-6 месяцев до 1 года, или более длительное время — до 5-6 лет.

Причины

У маленьких детей в мозге происходит сложный процесс образования группировок нервных клеток и их связей. Если связи будут сформированы недостаточно крепкими, то происходит их разрушение, соответственно нарушается формирование всей нервной системы.Дисбаланс проявляется в гиперактивности ребенка, в нервных тиках. Выделяются, так называемые, кризисные периоды: 3,5-7 лет и 12-15 лет, когда в развитии коры головного мозга происходят «скачки».

Причины появления тиков могут скрываться и в уже имеющихся у ребенка заболеваниях ЦНС. Неврозоподобные тики могут являться последствием родовой травмы, воспаления головного мозга (энцефалита). Их появлению предшествует какой-то внешний неблагоприятный фактор: испуг, психологическая перегрузка и множество других. Примером могут быть: первое посещение садика или школы, развод или конфликты между родителями,бесконтрольное пользование телевизором и компьютером. Простые моторные тики часто отмечаются после перенесенной ребенком черепно-мозговой травмы. А голосовые провоцируют частые респираторные инфекции.

Причины появления тиков у детей могут лежать и в наследственной предрасположенности. В последних медицинских исследованиях рассматривается иммунные и инфекционные механизмы. Например, у матерей, страдающих аутоиммунным заболеванием, чаще рождаются дети с гиперкинезами.

Первыми, как правило, появляется локальные лицевые тики , например, глазной или мигательный и подергивания плеч. Следующими страдают конечности, появляются повороты, закидывание и вздрагивания головы, сокращение мышц живота, приседания, подпрыгивания. Происходит смена одного тика другим. Вокальные могут постепенно добавляться к моторным и усиливаться, когда наступают стадия обострения. И, наоборот, у части пациентов вокальные — первые сигналы синдрома Туретта, к ним добавляются моторные гиперкинезы.

Иногда достаточно внимания

Очень часто дети, страдающие тикозным заболеванием, не нуждаются вовсе в специальном лечении. Непроизвольное движение бровями, ртом, плечами, мигательный синдром — очень распространенные проявления невротического характера, ими часто страдают малыши до 7 лет. Тики у ребенка, вызванные эмоциональными, психологическими факторами проходят сами собой, когда исчезают факторы вызвавшие их. Дети должны чувствовать внимание, ласку и участие близких людей. Бесконечные замечания, окрики могут только усугубить создавшееся положения.

Но даже если ситуация и более сложная, то допустимо рассчитывать на помощь психотерапии. В игровой форме психотерапевт учит ребенка самостоятельно справляться со стрессами. Лечит, используя различные психотерапевтические методики: гештальттерапию, кинезиологию, гипнотерапию, телесно-ориентированную терапию. Терапевтический эффект имеют занятия на свежем воздухе, правильно организованный режим дня.

От гиперкинеза избавляются, если создать более сильное встречное раздражение, постараться, чтобы внимание ребенка сконцентрировалось на чем-либо другом. здесь подойдут различные подвижные игры, плавание, танцы.

Танцуйте на здоровье!

В альтернативном лечении гиперкинезов представляет интерес танец тектоник. Его придумали в начале века молодые люди в Париже. Они собирались в парижском метро и не хотели быть похожими на других. Тектоник сочетает в себе несколько разных танцевальных стилей. Для всех них характерны как бы «тикозные» движения. Тектоник в стиле Milky Way – танец с непрерывно двигающимися руками, раскачивающимся телом.

Главное, он демонстрирует хорошее настроение, игривую манеру поведения. Тектоник в стиле French Tek использует, в основном, только ноги, танцором в различных комбинациях выбрасываемые вперед и назад. Создается эффект «бегущего человека». А вот тектоник в ломаном, грубом стиле (Hardstyle) использует очень размашистые, широкие движения руками в сочетании с прыжками. Еще в одном стиле – Vertigo – тектоник танцуют с использованием таких же широких движений рук и корпуса.

Дети с удовольствием осваивают удивительный танец тектоник. На видео видно, тектоник по силам даже малышам.

Вылечить от недуга тектоник не способен, но увлечение однозначно поспособствует выздоровлению.

Но на неврозоподобные тики психотерапевтические методы, кроме аутогенной тренировки, оказывают малоэффективное действие. Если психотерапевтическое лечение долгое время не дает эффекта, то следует обратиться к лекарственным препаратам.

Медикаментозное лечение нервных тиков

В лечении заболевания применяются успокаивающие (седативные) препараты, как медикаментозные, так и растительные. Но даже настойку валерианы, пустырника не рекомендуется применять долгое время. Гомеопатия предлагает ряд эффективных препаратов, имеются хорошие отзывы: валериана-хель, спаскупрель, галиум-хель, хепель, обладающие успокоительным, спазмолитическим действием. Конечно же, к каждому диагнозу врач-гомеопат подбирает соответствующий препарат. Например, гомеопатия предлагает Аргентум нитрикум 6, помогающий вылечить мигательный, вокальный гиперкинез у ребенка.

Генерализованный гиперкинез приходится побеждать с помощью лекарственных препаратов. Медикаментозное лечение тикозных гиперкинезов, выработка его методики является актуальной проблемой современной детской неврологии. Среди препаратов, назначаемых детям, чаще используются бензодиазепиновые транквилизаторы: мезапам, клоназепам; нейролептики: меллерил. Но отзывы об их применении говорят о нежелательных побочных явлениях.

Атаракс поможет вылечиться

Все чаще применяется небензодиазепиновый транквилизатор атаракс. Он снимает эмоциональное напряжение, тревожность, страхи. Атаракс – производное противогельминтного средства перазина, парализующего мускулатуру гельминтов. Атаракс дает расслабляющее действие на мускулатуру ребенка. Результаты последних научных и клинических исследований доказывают и подтверждают эффективность применения препарата «атаракс» при лечении тикозных гиперкинезов, особенно преходящих. К тому же отмечается улучшение и при более сложных формах заболевания. Очень важное обстоятельство, что атаракс при влиянии на уменьшение импульсивности и гиперактивности, не влияет на внимание.

Атаракс применяется к пациентам любого возраста, кроме грудного. Перед применением всех лекарств необходимо читать инструкцию, и надо помнить, детский организм способен реагировать на препарат необычно. Препарат лучше принимать по назначению врача, ибо в случае нежелательных реакций, врач всегда сможет скорректировать лечение. Схему приема препарата разрабатывает тоже врач, она будет зависеть не только от тяжести заболевания, но обязательно и от возраста ребенка (от года до 6, и после 6 лет).

По отзывам многих родителей, атаракс при лечении нервных расстройств у детей всегда дает положительный эффект.

Другие методы лечения гиперкинеза

Лечение тикозных гиперкинезов предполагает применения различных методов рефлексотерапии: (моксотерапия, электропунктура, акупунктура, точечный массаж), фитотерапия, физиотерапия. При воздействии на биоактивные точки происходит устранение не только симптомов, но исчезает причина заболевания.

Лечение фитотерапией, кроме повышения эффективности всех лечебных процедур, имеет собственную терапевтическую ценность: стабилизирует к тому психоэмоциональное состояние, снижает повышенную возбудимость нервной системы, повышает стрессоустойчивость.

В лечении гиперкинезов широко используются и общий массаж, и массаж шейно-воротниковой зоны, и подводный душ-массаж. Массаж воротниковой зоны значительно улучшит кровоснабжение мозга и оказывает благотворное влияние на всю нервную систему ребенка. А подводный массаж ликвидирует напряжения мышц.

Из физиотерапевтических методов наилучшие отзывы о хвойных, углекислых и сульфидных ваннах (особенно эффективны для 4-7-летних детей) , а также об озокеритовых аппликациях на шейно-воротниковую зону.

Очень много сведений относительно заболевания вашего ребенка черпается на различных форумах. Например, на форуме «Доктор Комаровский» очень много общается родителей 6-7 летних малышей. Именно на форумах имеются отзывы и о препарате «атаракс», и об эффективности гомеопатических средств. Здесь можно узнать какой массаж лучше делать, какие психотерапевтические методы наиболее действенны.

Многие процедуры для малышей можно делать дома: ванны, массаж, гимнастику. Родителям просто необходимо освоить массаж, хотя бы простые его формы.

Родители часто беспокоятся о поведении своего ребенка – является ли оно нормой или симптомом серьезной болезни? Поэтому если здоровый малыш вдруг начинает постоянно моргать глазами или облизывать губы, то это становится поводом для паники. На самом деле такие нервные тики у детей требуют внимания, но являются очень частой проблемой детского возраста.

Тик – это спазматические движения группы мышц, имеющие стереотипный и неритмичный характер, а также усиливающиеся при стрессе. У детей существует несколько видов таких подергиваний, различающихся по тяжести течения и необходимости терапии.

Виды тиков

1. Первичные
2. Транзиторные
3. Хронические двигательные
4. Тики при синдроме Жилль де ла Туретта
5. Вторичные

Транзиторные тик

Под влиянием электрохимических импульсов из центральной нервной системы могут возникать спазмы мышц. Чаще всего это происходит в мускулатуре лица, шеи, туловища и рук. Транзиторными, или временными, эти движения названы в связи с доброкачественностью. Обычно длится такое состояние не больше года, а чаще – несколько недель.

• Облизывание губ и гримасничанье
• Движения языком (высовывание его изо рта)
• Моргание и мигание глазами
• Покашливание

Вышеперечисленные признаки – это простые моторные и вокальные проявления. Существуют еще и сложные: отбрасывание волос назад, ощупывание предметов. Они встречаются не так часто.

• длительность одного спазма крайне мала
• спазмы мышц могут идти друг за другом, практически без перерыва
• отсутствует определенный ритм
• характер и интенсивность движений может меняться с возрастом
• спазмы могут быть спонтанными, а могут провоцироваться стрессом
• дети могут подавить симптомы на непродолжительное время

Хронические тики

Двигательные или вокальные «приступы», сохраняющиеся дольше года, называются хроническими. Они встречаются гораздо реже транзиторных. Со временем проявления могут стихать, но часто те или иные признаки остаются на всю жизнь. Многие ученые считают, что хронические тики являются мягкой формой синдрома Туретта, тогда как другие выделяют их в отдельную категорию.

Синдром Жилль де ла Туретта

Первые симптомы этой болезни обычно возникают в детском возрасте, до 15 лет. В ее основе лежат хронические тики двух видов: двигательные и голосовые. Последние нередко выглядят как сложные вокальные феномены: гавканье, хрюканье, а иногда и выкрикивание бранных слов (так называемая копролалия). Порой возникают сложные моторные комбинации в виде прыжков, падений, имитаций какой-либо деятельности. Считается, что есть определенная наследственная предрасположенность к этому состоянию, причем мальчики болеют в 3-4 раза чаще девочек. Всего в мире той или иной формой синдрома страдает около 0,5% населения.

Помимо вышеперечисленных дети с синдромом Туретта имеют повышенный риски развития некоторых состояний: обсессивно-компульсивного расстройства, синдрома дефицита внимания и гиперактивности, а также различных отклонений в поведении.

Природа этой болезни до сих пор неизвестна. Считается, что такой результат дает совокупность наследственных, психологических факторов и влияния окружающей среды. Существует отдельная разновидность синдрома (PANDAS), которая резко появляется после перенесенной ангины. В этом случае антитела к возбудителю инфекции (стрептококку А) могут ошибочно атаковать клетки мозга, приводя к таким последствиям. Лечение ангины уменьшает и полностью устраняет все симптомы болезни, но повторное инфицирование может «разбудить» их вновь.

Диагностические критерии синдрома Туррета

• Сочетание двигательных и речевых тиков (не обязательно одновременно)
• Симптомы присутствуют на протяжении года и более
• Первые признаки появляются до 18 лет
• Состояние не связано с приемом психоактивных веществ или тяжелой болезнью

Лечение синдрома Туррета в основном предполагает поведенческий контроль и помощь в адаптации. В некоторых случаях, когда дети слишком тяжело социализируются, могут назначить терапию нейролептиками. Это нужно в связи частыми случаями депрессии и самовредительства у детей с выраженными симптомами. Важно помнить, что болезнь может сочетаться с синдромом дефицита внимания, который лечится психостимуляторами. Такая терапия ухудшает течение болезни, поэтому необходим взвешенный и грамотный подход. У большей части больных после подросткового возраста проявления синдрома Туретта значительно ослабевают.

Вторичные тики

Название «вторичные тики» является не совсем точным. Термин означает подергивание мыщц на фоне основного заболевания. Такой болезнью может стать:

• воспаление мозговых оболочек (менингит)
• мозга (энцефалит)
• генетические патологии (болезнь Хантингтона)
• психические расстройства (аутизм, шизофрения)

Внешние проявления бывают схожи с первичными спазмами (например, нервным тиком глаз у ребенка), но к ним добавляются и другие симптомы.

Появление вместе с подергиваниями тошноты, рвоты, расстройства сознания, невозможности шевелить частями тела – это повод для немедленного обращения к врачу.

Почему появляются подергивания мыщц

Основной причиной нервных тиков у детей (а точнее, пусковым фактором) служит психологическая дезадаптация. Возникает серьезное изменение в образе жизни или составе семьи ребенка, с которым он не может сразу и легко справится. Такой отправной точкой может быть первый поход в садик, школу, развод родителей, рождения братика или сестренки . Особенно велик риск у детей, чьи ближайшие родственники имели подобную проблему или синдром навязчивых состояний. Не улучшает ситуацию частый и длительный просмотр телевизора или игры на компьютере.

• Болезни глаз
• Эпилептические приступы
• Хорея

Болезни глаз

Родители и врачи очень часто забывают, что причина нервного тика глаз может быть в самих органах зрения. Например, завернувшаяся ресница царапает слизистую, ребенок постоянно трет глазки и моргает, формируется привычное движение. Даже после удаления ресницы «тик» может сохраняться какое-то время, так как избавиться от привычки сразу довольно тяжело. Поэтому при любых подергиваниях в области глаз стоит обратиться к окулисту.

Эпилептические приступы

Эпилептические судороги – это приступообразные изменения двигательной активности под влиянием сигналов из мозга. Они случаются хотя бы раз в жизни у 10% всех детей, но лишь менее трети случаев обусловлено эпилепсией. Приступ может возникнуть вследствие высокой температуры, болезни, удушья, стресса, при этом никогда больше не повториться.

Некоторые эпиприпадки ни с чем спутать невозможно, так как они сопровождаются падением, сокращением мышц всего тела и отключением сознания. Но часть приступов имеет особенности.

О причинах возникновения эпилепсии у детей читайте здесь.

Абсансы

Второе название этого явления – приступы petit mal. Ребенок резко прекращает делать то, чем занимался, замирает, его взгляд становится отсутствующим, а порой возникает частое моргание. Абсансы чаще случаются после 5 лет у девочек, длятся до 30 секунд, после приступа ребенок продолжает делать то, на чем остановился. Такие petit mal могут повторяться в течение дня очень часто, сопровождаясь изменениями на ЭЭГ (чего не бывает при тиках)

Простые парциальные приступы

Такие припадки выглядят как поворот головы и глаз, длящийся 10-20 секунд, при этом речь и сознание остаются сохранными. Именно последний факт может навести на мысль об обычных тиках. Главный признак эпилептической природы таких движений – их нельзя контролировать и закончить по просьбе.

Хорея

Хорея – стереотипное «танцующее» движение любой части тела у ребенка. Она может возникнуть при отравлении медикаментами, угарным газом, наследственных болезнях нервной системы, инфекционных процессах, травмах. Хорею невозможно контролировать, хотя ребенок может пытаться замаскировать ее под целенаправленное движение. Важной особенностью является постоянное присутствие непроизвольных движений, паузы редко достигают 30-60 секунд.

Итак, в некоторых случаях отличить доброкачественные тики от симптомов серьезной болезни бывает трудно. Поэтому приходиться обследоваться у нескольких специалистов: окулиста, психолога или психиатра, невролога или эпилептолога, которые и решат, как лечить тик у ребенка. Порой требуется проведение ЭЭГ (электроэнцефалограммы) для исключения эпилепсии, МРТ или КТ головного мозга, психологических тестов. Но в большинстве случаев тики безопасны, поэтому хватает одного осмотра педиатра, чтобы поставить диагноз и вселить в родителей спокойствие.

Лечение тиков

Выбор лечения нервного тика у ребенка (и его необходимость) зависит от вида расстройства.

• Транзиторные тики не требуют лечения. Худшее, что могут сделать родители в этой ситуации – это акцентировать внимание на странном поведении ребенка. Такой подход заставит малыша еще больше волноваться, что может усугубить подергивания. Главный принцип терапии – устранение психотравмирующей ситуации. Бывает достаточно поговорить с ребенком о проблемах в школе, помочь наладить контакт с ровесниками – и тики сразу уходят.
• Хронические подергивания и вокализации, а также синдром Туретта – состояния, требующие терапии. Часто достаточно наблюдения психолога, который поможет ребенку социализироваться и не приобрести комплексов. В тяжелых случаях назначают медикаментозное лечение (например, нейролептики).
• Вторичные тики – это лишь симптом основной болезни. Поэтому и терапия должна быть направлена на первичное заболевание. При стрептококковой инфекции – это антибиотики, при отравлении лекарствами – скорейшее очищение организма, при болезнях психики — лечение у психиатра.

Профилактика

Невозможно предсказать появление у ребенка подергивания мышц или вокальные спазмы, хотя в той или иной мере они возникают у 25% всех детей. Но есть вполне действенные способы снизить этот риск или ускорить процесс восстановления. Для профилактики необходимо:

• обсуждать с ребенком все возникшие у него проблемы
• быть особенно внимательным к малышу при смене его привычного образа жизни
• поддерживать его желание дружить со сверстниками
• при появлении симптомов нервного тика у детей — не зацикливать внимание на них, а стараться отвлечь
• организовать правильный режим труда и отдыха
• разнообразить повседневную деятельность ребенка (досуг, спорт, учеба и т.д.)
• ограничить просмотр телевизионных передач и игры на компьютере

И, наконец, самое главное правило – любить своего малыша таким, какой он есть. В этом случае все возникшие проблемы будут временными, легко решаемыми, и не приведут к хроническому расстройству психики.