26-07-2019
0 Просмотров
0 комментариев
0 Рейтинг
Показания к применению
– отёчный синдром различного генеза, в том числе при хронической сердечной недостаточности, заболеваниях печени, легких и почек;
Возможные аналоги (заменители)
Действующее вещество, группа
Лекарственная форма
Как не стать жертвой «тихого убийцы»? У каждого пятого взрослого человека в мире диагностируется гипертоническая болезнь, которая на начальном этапе практически не имеет симптомов. Читать далее.
Противопоказания
– повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата;
у пациентов с аллергией на сульфаниламиды (сульфаниламидные противомикробные средства или препараты сульфонилмочевины) может отмечаться перекрестная аллергия на препарат;
– почечная недостаточность с анурией;
– гиповолемия (с артериальной гипотензией или без нее) или дегидратация;
– резко выраженные нарушения оттока мочи любой этиологии (включая одностороннее поражение мочевыводящих путей);
– синоатриальная и атриовентрикулярная (AV) блокада II-III степени;
– декомпенсированный аортальный и митральный стеноз;
– гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
– повышение центрального венозного давления (свыше 10 мм рт. ст.);
– хроническая почечная недостаточность с нарастающей азотемией;
– возраст до 18 лет (безопасность и эффективность у детей не изучены);
С осторожностью назначают терапию препаратом при следующих заболеваниях и состояниях:
– стенозирующий атеросклероз церебральных артерий;
– нарушения оттока мочи (доброкачественная гиперплазия предстательной железы, сужение мочеиспускательного канала или гидронефроз);
– желудочковая аритмия в анамнезе;
– острый инфаркт миокарда (увеличение риска развития кардиогенного шока);
– нарушение функции печени, цирроз печени, почечная недостаточность, гепаторенальный синдром;
– сахарный диабет (снижение толерантности к глюкозе);
– одновременный прием сердечных гликозидов, аминогликозидов или цефалоспоринов, кортикостероидов или адренокортикотропного гормона (АКТГ);
Как применять: дозировка и курс лечения
Таблетки препарата принимают внутрь, не разжевывая, запивая водой, в любое удобное постоянное время, независимо от приема пищи.
Отёчный синдром при хронической сердечной недостаточности: обычная начальная доза составляет 10-20 мг один раз в день. При необходимости доза может быть увеличена вдвое до получения требуемого эффекта.
Отёчный синдром при заболевании почек: обычная начальная доза составляет 20 мг один раз в день. При необходимости доза может быть увеличена вдвое до достижения требуемого эффекта.
Отёчный синдром при заболевании печени: обычная начальная доза составляет 5-10 мг один раз в день. При необходимости доза может быть увеличена вдвое до получения требуемого эффекта.
Не рекомендуется разовая доза более 40 мг, так как ее действие не изучено. Препарат принимают длительно или до момента исчезновения отеков.
Артериальная гипертензия: обычная начальная доза составляет 5 мг один раз в день.
При отсутствии адекватного снижения артериального давления в течение 4-6 недель дозу увеличивают до 10 мг один раз в день. Если эта доза не дает требуемого эффекта, в лечебную схему нужно добавить гипотензивный препарат другой группы.
Пациентам пожилого возраста коррекция дозы не требуется.
Фармакологическое действие
Является "петлевым" диуретиком; обратимо связывается с котранспортером натрия/хлора/калия, расположенным в апикальной мембране толстого сегмента восходящей петли Генле, в результате чего снижается или полностью ингибируется реабсорбция ионов натрия и уменьшается осмотическое давление внутриклеточной жидкости и реабсорбция воды. Препарат блокирует альдостероновые рецепторы миокарда, уменьшает фиброз и улучшает диастолическую функцию миокарда.
Благодаря анти-альдостероновому действию препарата в меньшей степени, чем фуросемид, вызывает гипокалиемию, при этом он проявляет большую активность и действует более продолжительно. Диуретический эффект развивается примерно через час после приема внутрь, достигая максимума через 2-3 часа и сохраняется до 18 часов, что облегчает переносимость терапии из-за отсутствия очень частого мочеиспускания в первые часы после приема препарата внутрь, ограничивающего активность пациентов.
Препарат снижает систолическое и диастолическое артериальное давление в положении "лежа" и "стоя".
Применение препарата является наиболее обоснованным выбором для проведения длительной терапии.
Побочные действия
Классификация ВОЗ частоты развития побочных эффектов:
– отёчный синдром различного генеза, в том числе при хронической сердечной недостаточности, заболеваниях печени, легких и почек;
– артериальная гипертензия.
Бритомар (от 6.00 руб), Торасемид-СЗ (от 79.00 руб), Лотонел (от 174.00 руб), Тригрим (от 205.00 руб), Диувер (от 338.00 руб) Внимание: применение заменителей должно быть согласовано с лечащим врачом.
– повышенная чувствительность к торасемиду или к любому из компонентов препарата;
у пациентов с аллергией на сульфаниламиды (сульфаниламидные противомикробные средства или препараты сульфонилмочевины) может отмечаться перекрестная аллергия на торасемид;
– почечная недостаточность с анурией;
– печеночная кома и прекома;
– выраженная гипокалиемия;
– выраженная гипонатриемия;
– гиповолемия (с артериальной гипотензией или без нее) или дегидратация;
– резко выраженные нарушения оттока мочи любой этиологии (включая одностороннее поражение мочевыводящих путей);
– гликозидная интоксикация;
– острый гломерулонефрит;
– синоатриальная и атриовентрикулярная (AV) блокада II-III степени;
– декомпенсированный аортальный и митральный стеноз;
– гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
– повышение центрального венозного давления (свыше 10 мм рт. ст.);
– аритмия;
– хроническая почечная недостаточность с нарастающей азотемией;
– возраст до 18 лет (безопасность и эффективность у детей не изучены);
– период лактации.
С осторожностью назначают терапию Торасемидом Канон при следующих заболеваниях и состояниях:
– артериальная гипотензия;
– стенозирующий атеросклероз церебральных артерий;
– гипопротеинемия;
– нарушения оттока мочи (доброкачественная гиперплазия предстательной железы, сужение мочеиспускательного канала или гидронефроз);
– желудочковая аритмия в анамнезе;
– острый инфаркт миокарда (увеличение риска развития кардиогенного шока);
– диарея;
– панкреатит;
– гипокалиемия;
– гипонатриемия;
– нарушение функции печени, цирроз печени, почечная недостаточность, гепаторенальный синдром;
– сахарный диабет (снижение толерантности к глюкозе);
– подагра, гиперурикемия;
– анемия;
– одновременный прием сердечных гликозидов, аминогликозидов или цефалоспоринов, кортикостероидов или адренокортикотропного гормона (АКТГ);
– беременность.
Таблетки Торасемида Канон принимают внутрь, не разжевывая, запивая водой, в любое удобное постоянное время, независимо от приема пищи.
Отёчный синдром при хронической сердечной недостаточности: обычная начальная доза составляет 10-20 мг один раз в день. При необходимости доза может быть увеличена вдвое до получения требуемого эффекта.
Отёчный синдром при заболевании почек: обычная начальная доза составляет 20 мг один раз в день. При необходимости доза может быть увеличена вдвое до достижения требуемого эффекта.
Отёчный синдром при заболевании печени: обычная начальная доза составляет 5-10 мг один раз в день. При необходимости доза может быть увеличена вдвое до получения требуемого эффекта.
Не рекомендуется разовая доза более 40 мг, так как ее действие не изучено. Препарат принимают длительно или до момента исчезновения отеков.
Артериальная гипертензия: обычная начальная доза составляет 5 мг один раз в день.
При отсутствии адекватного снижения артериального давления в течение 4-6 недель дозу увеличивают до 10 мг один раз в день. Если эта доза не дает требуемого эффекта, в лечебную схему нужно добавить гипотензивный препарат другой группы.
Пациентам пожилого возраста коррекция дозы не требуется.
Торасемид является "петлевым" диуретиком; обратимо связывается с котранспортером натрия/хлора/калия, расположенным в апикальной мембране толстого сегмента восходящей петли Генле, в результате чего снижается или полностью ингибируется реабсорбция ионов натрия и уменьшается осмотическое давление внутриклеточной жидкости и реабсорбция воды. Торасемид блокирует альдостероновые рецепторы миокарда, уменьшает фиброз и улучшает диастолическую функцию миокарда.
Благодаря анти-альдостероновому действию торасемид в меньшей степени, чем фуросемид, вызывает гипокалиемию, при этом он проявляет большую активность и действует более продолжительно. Диуретический эффект развивается примерно через час после приема внутрь, достигая максимума через 2-3 часа и сохраняется до 18 часов, что облегчает переносимость терапии из-за отсутствия очень частого мочеиспускания в первые часы после приема препарата внутрь, ограничивающего активность пациентов.
Торасемид снижает систолическое и диастолическое артериальное давление в положении "лежа" и "стоя".
Применение торасемида является наиболее обоснованным выбором для проведения длительной терапии.
Классификация ВОЗ частоты развития побочных эффектов:
очень часто – >1/10 назначений (>10%)
часто – от >1/100 до 1% и
Препарат применяют строго по назначению врача.
Пациенты с повышенной чувствительностью к сульфаниламидам и производным сульфонилмочевины могут иметь перекрестную чувствительность к торасемиду.
Пациентам, получающим высокие дозы препарата, во избежание развития гипонатриемии, гипокалиемии и метаболического алкалоза нецелесообразно ограничивать потребление поваренной соли и применение препаратов калия. Риск гипокалиемии наибольший у пациентов с циррозом печени, выраженным диурезом, при недостаточном потреблении электролитов с пищей, а также при одновременном лечении кортикостероидами или АКТГ.
Повышенный риск развития нарушений водно-электролитного баланса отмечается у больных с почечной недостаточностью. В ходе курсового лечения Торасемидом Канон необходимо периодически контролировать концентрацию электролитов плазмы крови (в том числе натрия, кальция, калия, магния), кислотно-основное состояние, остаточный азот, креатинин, мочевую кислоту и проводить при необходимости соответствующую коррекционную терапию (с большей кратностью у пациентов с частой рвотой и на фоне парентерально вводимых жидкостей).
У пациентов с развившимися водно-электролитными расстройствами, гиповолемией или преренальной азотемией данные лабораторных анализов могут включать: гипер- или гипонатриемию, гипер- или гипохлоремию, гипер- или гипокалиемию, нарушения кислотно-щелочного баланса и повышение уровня мочевины крови. При возникновении этих расстройств необходимо прекратить прием препарата до восстановления нормальных значений, а затем возобновить лечение в меньшей дозе.
При появлении или усилении азотемии и олигурии у пациентов с тяжелыми прогрессирующими заболеваниями почек рекомендуется приостановить лечение Торасемидом Канон.
Подбор режима дозирования пациентам с асцитом на фоне цирроза печени нужно проводить в стационарных условиях (нарушения водно-электролитного баланса могут повлечь развитие печеночной комы). Данной категории пациентов показан регулярный контроль электролитов плазмы крови.
Применение препарата может провоцировать обострение подагры.
У пациентов с сахарным диабетом или со сниженной толерантностью к глюкозе требуется периодический контроль концентрации глюкозы в крови и моче.
У пациентов с гиперплазией предстательной железы, сужением мочеточников необходим контроль диуреза в связи с возможностью острой задержки мочи.
У пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, особенно принимающих сердечные гликозиды, вызванная диуретиками гипокалиемия может стать причиной развития аритмий.
В период лечения Торасемидом Канон пациенты должны воздержаться от управления транспортными средствами и занятия другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
При одновременном применении минерало- и глюкокортикостероидов, амфотерицина В повышается риск развития гипокалиемии, с сердечными гликозидами – возрастает риск развития гликозидной интоксикации вследствие гипокалиемии (для высоко- и низкополярных) и увеличивается период полувыведения (для низкополярных).
Торасемид повышает концентрацию и увеличивает риск развития нефротоксического и ототоксического действия хлорамфеникола, этакриновой кислоты, антибиотиков, салицилатов, препаратов платины (Pt), амфотерицина В (вследствие конкурентного почечного выведения).
Последовательный или одновременный прием Торасемида Канон с ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) или антагонистами рецепторов ангиотензина II может приводить к резкому падению артериального давления. Этого можно избежать, уменьшив начальную дозу ингибитора АПФ или снизив дозу торасемида (или временно отменив его).
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), сукральфат, метотрексат и пробенецид снижают диуретический эффект вследствие ингибирования синтеза простагландина, нарушения активности ренина в плазме крови и выведения альдостерона. Торасемид усиливает гипотензивное действие гипотензивных средств, нервно-мышечную блокаду деполяризующих миорелаксантов (суксаметоний) и ослабляет действие недеполяризующих миорелаксантов (тубокурарин).
Торасемид может повышать токсичность препаратов лития и ототоксичность этакриновой кислоты.
Торасемид повышает эффективность диазоксида и теофиллина, снижает эффективность гипогликемических средств, аллопуринола.
Прессорные амины и торасемид взаимно снижают эффективность. Лекарственные средства, блокирующие канальцевую секрецию, повышают концентрацию торасемида в сыворотке крови.
При одновременном применении циклоспорина и торасемида увеличивается риск развития подагрического артрита вследствие того, что циклоспорин может вызвать нарушение экстракции уратов почками, а торасемид – гиперурикемию. Сообщалось, что у пациентов с высоким риском развития нефропатии, принимающих торасемид внутрь, при введении рентгеноконтрастных средств нарушения функции почек наблюдались чаще, чем у пациентов с высоким риском развития нефропатии, которым перед введением рентгеноконтрастных средств проводили внутривенную гидратацию.
Биодоступность и эффективность торасемида может снижаться при совместном приеме с колестирамином.
TORASEMIDE CANON
Показания к применению
— отечный синдром различного генеза, в т.ч. при хронической сердечной недостаточности, заболеваниях печени, легких и почек;
Применение при нарушениях функции почек
Применение препарата противопоказано у пациентов с почечной недостаточностью с анурией, острым гломерулонефритом, хронической почечной недостаточностью с нарастающей азотемией.
С осторожностью следует назначать препарат пациентам с почечной недостаточностью, гепаторенальным синдромом.
Применение при нарушениях функции печени
С осторожностью следует назначать препарат пациентам с нарушениями функции печени, циррозом печени.
Противопоказано применение препарата при печеночной коме и прекоме.
Применение у пожилых пациентов
Особые указания
Препарат Торасемид Канон следует применять строго по назначению врача.
Пациенты с повышенной чувствительностью к сульфаниламидам и производным сульфонилмочевины могут иметь перекрестную чувствительность к препарату Торасемид Канон.
Пациентам, получающим препарат Торасемид Канон в высоких дозах, во избежание развития гипонатриемии, гипокалиемии и метаболического алкалоза нецелесообразно ограничивать потребление поваренной соли и применение препаратов калия.
Риск гипокалиемии наибольший у пациентов с циррозом печени, выраженным диурезом, при недостаточном потреблении электролитов с пищей, а также при одновременном лечении кортикостероидами или АКТГ.
Повышенный риск развития нарушений водно-электролитного баланса отмечается у больных с почечной недостаточностью. В ходе курсового лечения препаратом Торасемид Канон необходимо периодически контролировать концентрацию электролитов плазмы крови (в т.ч. натрия, кальция, калия, магния), кислотно-основное состояние, остаточный азот, креатинин, мочевую кислоту и проводить при необходимости соответствующую терапию (с большей кратностью у пациентов с частой рвотой и на фоне парентерально вводимых жидкостей).
У пациентов с развившимися водно-электролитными расстройствами, гиповолемией или преренальной азотемией данные лабораторных анализов могут включать: гипер- или гипонатриемию, гипер- или гипохлоремию, гипер- или гипокалиемию, нарушения кислотно-щелочного баланса и повышение концентрации мочевины крови. При возникновении этих расстройств необходимо прекратить прием препарата Торасемид Канон до восстановления нормальных значений, а затем возобновить лечение в меньшей дозе.
При появлении или усилении азотемии и олигурии у пациентов с тяжелыми прогрессирующими заболеваниями почек рекомендуется приостановить лечение препаратом Торасемид Канон.
Подбор режима дозирования пациентам с асцитом на фоне цирроза печени нужно проводить в стационарных условиях (нарушения водно-электролитного баланса могут повлечь развитие печеночной комы). Данной категории пациентов показан регулярный контроль электролитов плазмы крови.
Применение препарата Торасемид Канон может вызвать обострение подагры.
У пациентов с сахарным диабетом или со сниженной толерантностью к глюкозе требуется периодический контроль концентрации глюкозы в крови и моче.
У пациентов с гиперплазией предстательной железы, сужением мочеточников необходим контроль диуреза в связи с возможностью острой задержки мочи.
У пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, особенно принимающих сердечные гликозиды, вызванная диуретиками гипокалиемия может стать причиной развития аритмий.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
В период лечения препаратом Торасемид Канон пациентам следует воздержаться от управления транспортными средствами и занятий другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
