Тонометр что это такое

При многих видах заболеваний сердца и кровеносной системы, человеку приходится приходиться довольно часто измерять артериальное давление. Делать это нужно часто, получая максимально точные показатели. Для получения подобной своевременной диагностики был создан прибор под названием тонометр. Зная, что делает тонометр и как им правильно пользоваться, можно вовремя заметить отклонение давления от нормы и своевременно обратиться к врачу.

Что такое тонометр

Под этим словом подразумевают специальный аппарат, созданный для измерения артериального давления у человека. Вне зависимости от его вида, этот прибор состоит из манжеты и шкалы. В современных автоматических и полуавтоматических версиях шкала заменена дисплеем. Дополнительным элементом, отличающим механические и полуавтоматические приборы, является наличие груши.

Измерение артериального давления медицинским работником

С 1905 года по наши дни многие медицинские работники пользуются механическим тонометром, принцип работы которого разработал российский хирург Николай Сергеевич Коротков. Лишь спустя 60 лет в 1965 году американский терапевт Сеймур Лондон смог преобразить прибор в лучшую сторону и разработать автоматический аналог.

Тонометры: разновидности и описание, что и как они делают

На сегодняшний день этот прибор претерпел массу изменений. Все правки и доработки были направлены на то, чтобы усовершенствовать аппарат, сделать его удобнее в эксплуатации. Немаловажно было и увеличить точность показаний, ведь только верные показания этого прибора могут принимать участие в диагностике того или иного заболевания.

Ртутный тонометр

Самая первая разновидность ручного тонометра. Ртутный тонометр состоит из манжеты, груши и шкалы, помещенной за столбиком ртути, который был расположен в стеклянно цилиндре. Именно использование такого аппарата послужило тому, что уровень артериального давления до сих пор измеряют в миллиметрах ртутного столба.

Механический тонометр

Механический тонометр состоит из манжеты, груши и шкалы. Грушей медработник нагнетает давление в манжету, а затем, стравливая давление, слушает в стетоскоп, на каком уровне появляются и пропадают удары сердца. Показатель, при котором начали прослушиваться удары является систолическим давлением, а показатель давления, на уровне которого удары пропали – диастолическим.

Такой прибор имеет ряд положительных и отрицательных сторон.

К его плюсам можно отнести:

• Невысокую стоимость
• Долговечность
• Возможность применять в любое время

К минусам прибора относятся:

• Сложность выполнения самодиагностики
• Перед тем, как начать измерение нужно научиться этому
• Невозможность проводить измерение в шумных местах
• Большая вероятность погрешности, связанная с человеческим фактором.

Электронный тонометр

В электронном тонометре отсутствует груша. Эго основными составляющими являются электронный блок управления с дисплеем и манжета. Воздух в манжету в таком приборе накачивает компрессор, который также контролирует весь процесс измерения давления.

Автоматические варианты исполнения прибора могут работать от сети, от батареек или от аккумулятора. Наиболее распространены варианты, работающие от аккумулятора. Однако стоит понимать, что такие приборы придется часто подзаряжать, так как они отличаются немалым энергопотреблением.

Измерение уровня артериального давления происходит за счет того, что пульсация крови в артерии передается в виде вибрации на манжету. Уровень этой вибрации считывает процессор и на основании вводных данных выдает итоговое значение, нужное для диагностики.

Эти данные выводятся крупными цифрами на дисплее прибора. Помимо цифр, показывающих систолическое и диастолическое давление, на экране аппарата высвечиваются и другие значки. В зависимости от марки и модели прибора эти значки могу разниться, но есть некий основной перечень, который распространен более всего:

• Уровень пульса – изображается цифрами
• Датчик аритмии – чаще всего изображен в виде сердца
• Датчик движения – как правило, похож на движущегося человека
• Индикация шкалы Всемирной организации здравоохранения
• Часы
• Индикатор заряда батареи
• Датчик гипертензии.

Значки на корпусе прибора

Благодаря наличию процессора и его постоянной доработке, у медицинских инженеров появилась возможность добавить в электронный тонометр еще несколько дополнительных функций.

1. Память. Пользователь может записывать в память показания прибора за тем, чтобы потом отследить динамику и предоставить лечащему врачу полную клиническую картину.
2. Возможность пользования несколькими людьми. Это доработанная функция памяти, которая позволяет записывать и отслеживать динамику показателей нескольких людей, такая опция будет очень удобна и выгодна семейным парам.
3. Умная подсветка дисплея. Такая функция позволяет не только хорошо рассмотреть данные в темное время суток, но и предупредить о критических показателях при помощи цвета. Так, дисплей с нормальным уровнем артериального давления будет подсвечен зеленым цветом. В том случае, если показатели отходят от нормы, экран будет подсвечен желтым цветом. При условии, что показатели значительно выше или ниже нормы, монитор станет красным, и это сигнал тому, что пора обратиться к врачу.

Приборы с умной подсветкой

Каждый производитель дорабатывает прибор по-своему, стараясь сделать его использование максимально комфортным для пациента. Например, производитель OMRON разработал функцию Intellisense, при которой процессор строго контролирует процесс нагнетания воздуха в манжету, не допуская перетягивания предплечья и исключая всевозможные болезненные состояния.

В любом случае все функции, индикаторы, значки и особенности работы сигнальной системы описаны в инструкции по эксплуатации прибора, которую нужно обязательно прочесть перед началом его использования.

В целом, плюсов, у автоматического тонометра не мало:

• Удобство в эксплуатации
• Доступность
• Простота подачи и восприятия информации.

Но и у него есть пара минусов:

• Высокая стоимость. Самые последние модели прибора, оснащенные большим количеством опций, могут достигать цены в 10000 рублей и более.
• Необходимость электропитания.

Полуавтоматический тонометр

Полуавтоматический тонометр – это нечто среднее между механическим и автоматическим прибором. Схожесть с механическим тонометром состоит в том, что компрессию в манжете пользователь нагнетает самостоятельно при помощи груши, а с автоматическим – в том, что данные, проанализированные процессором, высвечиваются на электронном табло.

Как понятно из описания, полуавтоматический тонометр состоит из груши, манжеты и блока с микропроцессором. Благодаря наличию процессора полуавтоматический тонометр, также как и автоматический прибор может выдавать различные сигналы, предупреждающие об отклонении артериального давления от нормы или об ошибке при измерении.

Полуавтоматический тонометр имеет ряд положительных характеристик по сравнению со своими собратьями:

• Невысокая стоимость
• Возможность самостоятельного измерения артериального давления
• Низкое энергопотребление

Однако у него есть и существенный минус: неопытный пользователь может неумело нагнетать воздух в манжету, что приведет к отклонению показателя от действительного на 10-15 мм РТ.ст.

Тонометр на запястье

Тонометр на запястье – это разновидность автоматического тонометра. Основное его отличие от других моделей состоит в том, что он крепится не на предплечье, а на запястье. Стоит помнить, что точность показаний такого прибора на 100% зависит от правильности его крепления, а также от расположения руки относительно уровня сердца пользователя.

Тонометр на запястье

Тонометр на запястье отличный вариант для мобильных людей, ведущих активный образ жизни. Он позволяет быстро и просто измерить давление в любом удобном для пользователя месте, будь то спортзал, автомобильная пробка или рабочее место.

Такой аппарат состоит из двух главных элементов: манжеты и блока с дисплеем и микропроцессором. Микропроцессор позволяет анализировать полученные данные и выводить сигналы о тех или иных состояниях, если это предусмотрено программным обеспечением и конструкцией прибора.

Как и любой другой тип тонометров, прибор, закрепляемый на запястье, имеет ряд преимуществ и недостатков. К положительным сторонам прибора можно отнести следующие аспекты его работы:

• Мобильность
• Легкость
• Комфорт для пользователей с высоким уровнем артериального давления
• Компактный размер
• Простота в использовании
• Возможность самодиагностики пользователем.

Однако, и у него есть свои минусы:

• Необходимость подзарядки
• Невозможность использования людьми с истонченными сосудами на запястье
• Необходимость строгой фиксации руки в необходимом для точных измерений положении.

Идеальный вариант тонометра для домашнего использования

Идеального тонометра нет. Точнее сказать, каждый тонометр хорош для конкретного пользователя.

Если у пациента есть опыт в измерении давления механическим тонометром, процедура не оставляет ему дискомфорта, а данные получаются точными и достоверными, то ему отлично подойдет такой вариант. Он будет служить долго, не требовать зарядки и постоянного приобретения расходных материалов в виде элементов питания. Простая конструкция прибора практически полностью исключит возможные поломки. Пользователю останется только бережно относиться к нему и хранить в безопасном месте. С помощью механического тонометра пользователь сможет получать своевременные данные о здоровье, а также неплохо сэкономить.

Самодиагностика механическим тонометром

Самый удобный и информативный вариант – это автоматический прибор с пакетом «все включено». Такой прибор и давление самостоятельно и предельно точно измерит, и просигнализирует при возникновении угрозы для здоровья пациента, и сведет все данные за определенный период измерений, выдав статистику. Однако у него есть огромный минус – то цена. Прибор с таким оснащением стоит около 10 000 рублей, что для многих, особенно для пенсионеров, является слишком высокой цифрой.

Оптимальным устройством по соотношению цена/качество будет автоматический тонометр с функцией аритмии и шкалой ВОЗ. Такой прибор будет стоить в районе 2 -2,5 тыс.руб. Он сможет самостоятельно измерить давление пациенту и проинформировать об опасном состоянии. Пользователю достаточно будет всего лишь надеть манжету на предплечье и нажать на кнопку «Старт».

Самостоятельно измерение давления автоматическим аппаратом

Механический, полуавтоматический или автоматический тонометр, – не важно, какой именно вариант выберет пользователь. Важно, чтобы это прибор был в доме у каждого, особенно если в семье есть люди старше 40 лет или люди с наследственной предрасположенностью к болезням сердца. Имея прибор в домашней аптечке и зная, как пользоваться тонометром, пользователь сможет предупредить инфаркт и приступы гипертензии, а также правильно подобрать вместе с лечащим врачом терапевтические меры, направленные на снятие симптомов и полное выздоровление.

Механический тонометр значительно выделяется среди своих электронных аналогов. Имея высокий класс точности (погрешность ±3 мм. рт. ст.), прибор отлично справляется со своей задачей – измерять артериальное давление и предоставлять наиболее точный результат этого измерения. По этой причине механические тонометры получили большое признание и высокую степень доверия медицинских работников.

Устройство механических тонометров

Механический тонометр состоит из: плечевой манжеты, груши (нагнетатель воздуха), стетоскопа, манометра.

В зависимости от производителя и модели, тонометры могут иметь различную конфигурацию и комплектацию: тонометр может поставляться со встроенным в манжету стетоскопом, приобретаемым отдельно или вообще без него. Также для удобства использования некоторые тонометры имеют совмещенный с грушей манометр.

Рассмотрим устройство механического тонометра на более подробно:

Манжета

Механические тонометры могут похвастаться большим размерным рядом манжет (выпускаются манжеты для младенцев, детей, подростков, взрослых). Большие размеры подойдут для измерения АД не только на плече, но и на ногах.

Груша (нагнетатель)

Имеет два клапана – обратный и клапан сброса (см. фото ниже) . Принцип действия предельно прост: при нажатии на грушу происходит закачка воздуха в манжету, при этом обратный клапан не дает воздуху выйти обратно. Для плавного спуска воздуха предусмотрен клапан сброса.

Стетоскоп

Предназначен для выслушивания сердечных тонов во время измерения артериального давления.

Манометр

Отображает результат измерения АД. При выборе тонометра обращайте внимание на манометр, лучше всего, чтобы он был с большим дисплеем и в металлическом корпусе.

Принцип работы

Измерение артериального давления осуществляется при помощи аускультативного метода, который разработал российский хирург Н.С. Коротков. Происходит это следующим образом (на фото механический тонометр с отдельным стетоскопом):

1. На плече, чуть выше локтевого сгиба (на 2-3 см) фиксируется манжета, а в место пульсации артерии прикладывается головка стетоскопа (на внутреннюю часть локтевого сгиба).

2. С помощью груши нагнетается воздух в манжету примерно до 200 мм. рт. ст., а затем, с помощью клапана на груше воздух медленно стравливается.

3. Во время спускания воздуха, выслушивается пульсация (тоны Короткова).

4. Начало пульсации оповещает о систолическом давлении, а окончание – о диастолическом.

Однако аускультативный метод имеет свой недостаток – процедуру нужно проводить в тишине, иначе посторонние шумы и звуки могут помешать выслушиванию тонов Короткова.

Преимущества и недостатки

• Небольшая цена.
• Высокая точность.
• Реже выходят из строя.
• Все комплектующие взаимозаменяемы.
• Не зависит от источников питания.
• Небольшой вес и компактность.

Также у механических тонометров есть один существенный недостаток– для использования механического тонометра необходимо иметь хороший слух и определенный навык измерения АД, иначе вся процедура измерения давления самому себе не будет иметь всякого смысла. Однако эта проблема решается если попросить знающего человека измерить вам давление, а заодно он покажет, как это правильно делается.

Сравнение механических тонометров

Для сравнения взяты самые бюджетные модели таких известных производителей, как CS Medica, Little Doctor, Microlife и A&D.

Тонометр бюджетного типа можно купить за 600 – 800 рублей, а если повезет – то и еще дешевле. Главным отличием бюджетных приборов от более дорогих аналогов является отсутствие в комплекте стетоскопа, за исключением механического тонометра A&D UA-100. Однако это не так принципиально, если у вас уже есть на вооружении данный медицинский прибор. Размер манжеты у разных производителей – разный и в большинстве случаев не имеет фиксирующего кольца что может быть неудобно для некоторых пользователей.

При покупке механического тонометра обращаете внимание на качество материалов из которых прибор изготовлен. Манжета должна быть без торчащих ниток и кривых швов, изготовленной и качественного материала (например – нейлон), груша должна быть мягкой, легко нажиматься, и ни в коем случае на ней не должно быть трещин. Сам прибор должен быть поверен, поэтому не стесняйтесь требовать у продавца документ это подтверждающий.

Тонометр – это медицинский аппарат, предназначенный для измерения артериального давления. Его применение позволяет оценить физическое состояние человека, а также диагностировать отклонения в работе организма. Прибор широко используется в медицине, поскольку показатель артериального давления обязательный при прохождении медкомиссии и практически любого медицинского исследования состояния здоровья. Использование тонометра позволяет определить отклонение давления от принятой нормы 120 на 80 мм. рт.ст. в большую или меньшую сторону. Это дает возможность подобрать правильный лекарственный препарат, который нужно употребить, чтобы улучшить самочувствие.

Разновидности тонометров

Данное оборудование не только используется профессиональными врачами и медсестрами в больницах, но и может применяться в домашних условиях. Такой аппарат обязательно должен быть в каждой семье, в которой есть люди старше 50 лет. Именно в этом возрасте обостряются проблемы с артериальным давлением, которые нужно решать с использованием поддерживающих медикаментов.

Производством данного оборудования занимаются десятки производителей заслуживающих доверия, ассортимент которых отличается между собой по цене, принципу работы и конструктивным особенностям. В связи с этим возникает вполне закономерный вопрос – какой тонометр лучше? Если рассматривать типы данного оборудования по конструктивным особенностям, то оно бывает:

Механические тонометры подразумевают что все процессы необходимые для измерения артериального давления будут проводиться вручную. У электронных устройств имеются вспомогательные механизмы, которые работают на батарейках или аккумуляторе. Они позволяют ускорить процесс измерения и повысить удобство использования аппарата.

Механический тонометр

Механические тонометры являются самыми старыми устройствами, которые несмотря на почтенный возраст и наличие более современных электронных устройств по-прежнему пользуются популярностью. Главное достоинство механического оборудования – это его точность. Это практический безотказный аппарат, который подразумевает множество циклов использования. Именно такие тонометры можно встретить в медицинских учреждениях при прохождении медкомиссии. Механическое устройство состоит из следующих элементов:

Как использовать механические тонометры

Чтобы воспользоваться механическим тонометром необязательно иметь ассистента. Данное устройство позволяет измерить давление у самого себя, хотя для того нужны определенные навыки. Для начала нужно взять манжету и расположить ее на бицепсе. После этого манжета затягивается плотно и фиксируется с помощью имеющейся на ее поверхности липучки. Далее под нее на локтевой изгиб поближе к артерии подставляется акустическая головка стетоскопа. После этого нужно вставить оливы стетоскопа в уши.

Одной рукой нужно сжимать и выпускать грушу, чтобы закачать воздух в манжету. По мере заполнения она будет сдавливать руку, перекрывая доступ крови к конечности. Нужно закачать давление хотя бы на 30 пунктов выше, чем верхняя норма (120 мм рт. ст.). В тех случаях, когда давление всегда повышено, нужно качать еще больше, вплоть до максимального показателя, отображающегося на манометре.

Как только давление в манжете создано, нужно слегка приоткрыть спускной клапан, который находится на груше. Он начнет выпускать воздух, в результате чего снизиться сжимающая сила манжета. Благодаря этому в находящуюся без свежей крови часть конечности начнет проникать пульс. Как только в стетоскопе удастся услышать удар сердца, нужно запомнить показатель давление на манометре. У отдохнувшего здорового человека в этот момент манометр показывает 120 единиц. После этого пульсирующие удары будут слышаться постоянно, поскольку кровь хотя и с осложнениями, но все равно будет двигаться по артерии.

В это время нужно продолжать следить за манометром до тех пор, когда не прозвучит последний слышимый удар. Нужно будет запомнить положение стрелки манометра на шкале в момент последней слышимой пульсации. Это и будет нижнее давление. У здоровых людей оно составляет 80 единиц. Таким образом, после измерения должны получиться результаты 120 на 80 или другие показатели, что зависит от физического состояния здоровья человека. Отклонения могут проявляться как на обоих показателях давления, так и в каждую из них по отдельности.

Преимущества и недостатки механических тонометров

К безусловным преимуществам, которыми обладает механический тонометр можно отнести:

• Низкая цена.
• Высокая точность.
• Безотказность.
• Отсутствие необходимости в источнике питания.
• Большой ресурс службы.

При этом нужно отметить и недостатки, которые присущи такому оборудованию. В первую очередь нужно сказать, что для его использования необходимы определенные навыки. Впервые взяв в руки такой прибор возникает ряд затруднений. В первую очередь сложно понять, что именно нужно слушать, чтобы точно определить давление. Отсутствие навыков концентрации внимания приводит к тому, что показатели снимаются с опозданием, что приводит к получению неправильных результатов. Также явным недостатком таких устройств является то, что они могут использоваться исключительно в тихих местах. Если вокруг шумно, то услышать в стетоскоп когда именно прозвучал удар пульса невозможно.

Электронные

Электронные тонометры существенно превосходят по уровню удобства механические. При этом нужно отметить и некоторые их недостатки. В первую очередь, эти устройства нуждаются в источнике питания. Если батарейка разряжается, то прибор начинает фиксировать показатели с большой погрешностью, что недопустимо, если человек будет пить медикаменты. Правильное определение давления позволяет рассчитать оптимальную концентрацию препарата. Электронные тонометры бывают:

Полуавтоматические

Полуавтоматические тонометры весьма распространены, поскольку хотя и используют батарейки, но потребляют мало энергии, поэтому способны прослужить несколько месяцев, даже при частом применении, без необходимости смены источника питания. Использование такого прибора подразумевает более легкую процедуру измерения. Сам тонометр представляет собой манжету, которая прикрепляется к небольшому корпусу прибора с электронной начинкой. Для заполнения манжеты воздухом используется обычная груша, как и у механических моделей.

Чтобы воспользоваться таким тонометром необходимо зафиксировать его манжету на бицепсе, после чего закачать в нее воздух с помощью груши. После этого маленький клапан на груше приоткрывается, и она начинает стравливать воздух. Электронная часть устройства оснащается датчиками, которые сами фиксируют начало и окончание пульса. Это позволяет отказаться от применения стетоскопа. Такое устройство по надежности уступает механическому, но превосходит автоматическое оборудование. С его помощью можно с легкостью мерить давление самому себе. Также тонометры полуавтоматического типа позволяют измерять давление даже при проблемах со слухом, когда не получается услышать пульс сквозь стетоскоп.

Автоматические

Автоматический тонометр самый простой в применении. Он не оснащается грушей и стетоскопом. Прибор представляет собой небольшую манжету, на одной стороне которой зафиксирована электронная часть прибора. Внутри устройства имеется собственный компрессор, который накачивает воздух в манжету, и система датчиков. Все что нужно чтобы измерить давление, это зафиксировать манжету на руке и нажать на кнопку. Прибор автоматически закачает воздух и спустить его, фиксируя верхнее и нижнее давление. После этого показатели будут выведены на экран, вместе с частотой пульса.

Распространенной проблемой автоматических тонометров является то, что они быстро истощают батарейки. По мере снижения заряда приборы начинают работать с погрешностью. У ассортимента низкого ценового сегмента, нередки случаи, когда по мере использования прибор начинает выдавать показатели давления с погрешностью, даже на свежей батарейке, хотя перед этим все было предельно точно. В связи с этим стоит избегать дешевых тонометров, и при желании выбрать действительно хороший аппарат.

Существуют автоматические тонометры, работающие на аккумуляторе, которые можно подзаряжать. Их достоинством является предельная точность независимо от заряда батареи. Это достигается путем подключения к тонометру зарядного кабеля и его включения в розетку. В этом случае тонометр использует электрический ток от зарядного устройства, что дает ему достаточный объем энергии для точной работы.

Где лучше фиксировать манжету

Стоит отметить, что фиксировать манжету на бицепсе не всегда удобно, особенно в холодное время года, когда имеется одежда с длинным рукавом. Измерять давление через рукава нельзя, поскольку это нарушает точность. Манжета и акустическая головка стетоскопа должны контактировать с кожей напрямую. В связи с этим многие производители автоматического оборудования предлагают модели устройств, манжеты которых можно одевать на запястье.

Зачастую это отличная альтернатива, но бывают исключения, когда не стоит отдавать предпочтение таким приборам. В том случае, если имеется атеросклероз, то тонометр на запястье будет давать показатели с погрешностью. Это связано с тем, что увеличение жесткости сосудов приводит к некорректному отображению реального давления к слышимым ударам, которые фиксируются для отображения давления. Если требуется гарантированная точность, лучше чтобы манжета одевалась на бицепс.