Тиа в вбб что это такое

Понятие транзиторная ишемическая атака (ТИА) – это кратковременное нарушение мозгового кровообращения, отличное от инсульта. Состояние считается острым по течению и редко продолжается более суток. Самый короткий период ТИА – 10 минут, если же симптомы не исчезают более 24 часов, они обычно трансформируются в ишемический инсульт. ТИА код по МКБ-10 имеет следующий — G45. В данной классификации он находится в группе неврологических болезней и определяется как эпизодические и пароксизмальные расстройства, в группе G40-G47. Рассмотрим подробнее причины, классификацию и симптомы транзиторной ишемической атаки.

Причины патологии

Основной и самой частой причиной транзиторных нарушений является атеросклероз сосудов мозга. Развивается он постепенно, а проявляется, в основном, после 45 лет. Нередко люди игнорируют периодические ухудшения самочувствия с наличием неврологической симптоматики, считая их результатом переутомления. После отдыха симптомы исчезают, и человек снова не считает нужным вызвать врача или обратиться на амбулаторный прием.

Атеросклероз получает благоприятные условия для дальнейшего развития и поражает не только мелкие сосуды, но и артерии. В магистральных сосудах появляются структурные изменения, откладываются атеросклеротические бляшки. Если же человек подвержен стрессам, напряженно работает, часто переутомляется, атеросклероз становится опасным предвестником не только ТИА, но и более грозных нарушений мозгового кровообращения – инсультов, инфарктов мозга. Немалое значение имеет и наследственная предрасположенность, к которой относятся случаи инсультов и транзиторных атак в семье, а также сопутствующие болезни – сердечно-сосудистые патологии, нарушения в шейном отделе позвоночника.

Важно: При имеющейся наследственной предрасположенности к ТИА и другим болезням сосудов головного мозга человек должен ежегодно проходить неврологическое обследование даже при отсутствии симптомов.

Вторая причина, имеющая значение – это постоянное повышение артериального давления. Нередко гипертензия протекает бессимптомно, и пациент не считает себя больным. Только внезапный гипертонический криз заставляет обратиться к врачу или получить неотложную помощь от работников скорой помощи. Однако даже при назначенном лечении многие пациенты принимают гипертензивные препараты от случая к случаю, игнорируя клинические рекомендации о регулярном и обязательном применении лекарств. Опасность артериальной гипертензии в тех же структурных изменениях сосудов. При постоянных высоких цифрах АД их стенки утолщаются из-за отложений фибрина, утрачивается эластичность.

Атеросклероз и гипертензия являются провоцирующими факторами в 80% случаев ТИА. Оставшиеся 20% в неврологии связывают с наличием нижеперечисленных болезней:

1. Ревматические болезни миокарда.
2. Стеноз или расслоение крупных артерий.
3. Аневризмы различного генеза.
4. Пороки миокарда врожденные.
5. Пролапсы.
6. Инфаркты.
7. Кардиопатии.
8. Сахарный диабет.
9. Злокачественные и доброкачественные патологии.
10. Воспалительные сосудистые нарушения.
11. Редкий синдром Моямоя.

Классификация и степени болезни

Транзиторная церебральная ишемическая атака классифицируется следующим образом и бывает:

• В вертебро-базилярном бассейне, когда сосудистые нарушения локализуются в вбб.
• В каротидном бассейне, в этом случаем нарушения возникают в области сонных артерий.

Транзиторная церебральная ишемическая атака

Также неврологи выделяют двустороннюю ТИА, множественную ТИА, глобальную амнезию, ТИА с синдромом преходящей слепоты, другие формы болезни с неуточненными причинами. Более понятный синоним этих множественных нарушений – микроинсульт.

По степени тяжести ТИА разделяется на 3 степени:

• Легкая. Диагностируется, если приступ длился до 10 минут.
• Средняя. В этом случае приступ более продолжительный и составляет 2-3 часа.
• Тяжелая. Диагностируется, если длительность приступа ТИА – от 12 до 24 часов.

Симптомы ТИА

Транзиторная ишемическая атака головного мозга симптомы имеет разнообразные, но они всегда зависят от локализации процесса. Рассмотрим их подробно.

Вертебро-базиллярный бассейн

На долю нарушений с патогенезом вбб приходится до 70% от всех случаев ТИА. Основная жалоба пациентов связана с регулярными и частыми головокружениями. Головокружения могут возникать в любое время суток, но не бывают единичными – им всегда сопутствуют дополнительные симптомы:

• звон, шум, ощущение заложенности в ушах;
• боль в затылке;
• вегето-сосудистые проблемы;
• повышенная потливость;
• продолжительная икота;
• бледность;
• зрительные дефекты: двоение, мушки, нечеткость, нарушение полей;
• нарушение глотательной функции;
• осиплость голоса вплоть до полного его отсутствия;
• нечеткость походки, другие нарушения координации;
• внезапные падения без потери сознания.

Поставить точный диагноз можно только по совокупности признаков, обособленные симптоматические проявления не считаются признаком ТИА. Очень важно правильно оценивать ситуацию, особенно если патология развивается в домашних условиях. Транзиторная ишемическая атака в вертебро базилярном бассейне, даже при легкой степени, должна сопровождаться необходимой квалифицированной неврологической помощью.

Каротидный бассейн

Клиника нарушений в этой области мозга проявляется так:

• появляются зрительные дефекты, вплоть до полной потери зрения, обычно в одном глазу;
• теряется равновесие, человеку трудно координировать движения, он не в состоянии управлять собственным телом;
• развиваются односторонние кратковременные парезы или параличи, судорожные приступы;
• пульс становится редким, при осмотре слышен шум в области сонных артерий.

Глазничная, цилиарная артерии, артерия сетчатки

Если транзиторные нарушения происходят в каком-то локальном участке артерий глаза, наблюдается следующая симптоматика:

• Односторонняя потеря чувствительности на обширном или небольшом участке тела;
• Судороги, параличи;
• Преходящая слепота. У пациента резко снижается зрение, он видит искаженные цвета, может предъявлять жалобы на появление «пелены» в левом или правом глазу;
• Снижение тонуса мышц;
• Транзиторная амнезия (глобальная). Кратковременная утрата памяти обычно является последствием сильного стресса или болевого приступа. Пациент вялый, рассеянный, повторяет одни и те же фразы, путает события. Взрослые и пожилые люди вспоминают ситуации, произошедшие много лет назад, но не воспроизводят недавнюю информацию. При глобальной амнезии (ТГА) могут наблюдаться беспорядочные сокращения мышц по типу атаксии. Если ТГА возникла у пациента, находящегося в коме, может присутствовать симптом «паруса», состояние, когда процесс дыхания сопровождается раздуванием здоровой, не парализованной щеки. Восстановление памяти после ТГА происходит относительно быстро – приступ обычно не длиться более получаса.

Нередко диагностика ТИА затруднена в связи с тем, что невролог узнает о происшедшем только со слов пациента и не может тщательно проанализировать состояние и оценить симптоматику, в связи с ее кратковременностью и быстрым восстановлением.

Инсульт и ТИА: различия

Основное отличие ТИА от инсультов – это отсутствие участка инфаркта в мозговой ткани. При атаках в ней появляются лишь мелкие патологические повреждения, которые с прекращением симптомов восстанавливаются. Инсульт же характеризуется наличием острой церебральной ишемии, при которой формируется зона некроза в пораженной области.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Больше никакой одышки, головных болей, скачков давления и других симптомов ГИПЕРТОНИИ! Узнайте метод, который наши читатели используют для лечения давления. Изучить метод.

Вторым существенным различием являются временные рамки – транзиторные атаки не длятся более суток, а при различных видах инсультов стойкие очаговые дефекты, хоть и развиваются быстро, но сохраняются очень продолжительное время и нередко заканчиваются летальным исходом.

Оба состояния важно дифференцированно диагностировать и адекватно лечить, впоследствии разрабатывать индивидуальную программу реабилитации для каждого больного.

ТИА и дети

Может ли страдать от транзиторных атак ребенок? Очень редко, но может. В основном это случается при наличии серьезного пролапса или врожденных пороков сердца, многих других болезней, которые мы описали выше.

Современная медицина располагает отличной диагностической базой, поэтому врачи могут своевременно диагностировать и точно установить причины неврологических нарушений у детей.

Важно: Родители должны понимать, что при появлении даже кратковременной симптоматики ТИА ребенок нуждается в обязательной госпитализации и подробном обследовании, ведь транзиторные нарушения можно считать «предупреждением» о возможном инсульте.

Шкала ABCD2: говорящие цифры

В неврологии врачи пользуются специальной шкалой, помогающей оценить возможный риск развития инсульта после перенесенной ТИА. Это шкала ABCD2, которая основана на 5 факторах – возрасте, артериальном давлении, наличии или отсутствии клинической симптоматики, диабета, продолжительности приступа.

Каждый показатель варьируется в баллах от 0 до 7, по сумме результатов оцениваются возможные риски нарушений мозгового кровообращения в течение двух дней, недели, трех месяцев после перенесенной атаки.

Низкому риску развития ОНМК соответствуют баллы от 0 до 3. Все, что выше, говорит о высокой вероятности ранних осложнений.

Обратите внимание: Статистические данные возникновения ТИА среди взрослых людей старше 45-летнего возраста колеблются в пределах от 0,39 до 1,1 случаев в год на 1000 населения. Для мужчин «критическим» возрастом по возникновению атак считается промежуток от 65 до 70 лет, для женщин – от 75 до 80.

Диагностические мероприятия

Диагностические мероприятия при ТИА сильно затруднены, так как врач может не знать реальной клинической картины, ориентируясь лишь на слова пациента. Также важна дифференциация атаки от других неврологических патологий со схожими симптомами, их существует немало. Особое внимание уделяют исключению необратимых церебральных состояний, поэтому используют все возможные диагностические методы и приемы.

Пациента в обязательном порядке госпитализируют в неврологический стационар, где есть необходимая база для проведения инструментальных и лабораторных исследований. Если человека госпитализируют в экстренном порядке, приоритетным диагностическим методом являются КТ или МРТ.

• Эхоэнцефалограмму (ЭЭГ). Некоторые современные неврологи считают этот метод устаревшим и малоинформативным, но в случае ТИА следует учитывать его результаты.
• Для исключения сердечно-сосудистых проблем назначают электрокардиограмму, холтеровское мониторирование, УЗИ сердца.
• Ангиография артерий мозга позволяет определить патологии мозгового кровообращения, наличие тромбов, структурных изменений. Когда есть необходимое оборудование, рекомендуется магнитно-резонансная или компьютерная ангиография.
• С помощью доплерографии выявляют участки поражения, наличие или отсутствие новообразований, аневризмы.
• Реоэнцефалогроафия выявляет патологии оттока и притока крови к мозгу.

Реоэнцефалография

Лабораторная диагностика представлена общими и биохимическими исследованиями мочи и крови, обязательно проводят коагулограмму, анализируют свертываемость крови. Дополнительно к биохимическому исследованию исследуют липидный спектр.

Пациент, перенесший ТИА, нуждается не только в неврологическом осмотре. Необходимы консультации других специалистов – кардиологов, терапевтов, окулистов. При осмотре обязательно обращают внимание на гиперстению, так как риск ТИА у полных людей выше. Следует выяснить, какие таблетки принимает пациент систематически, не было ли пропусков гипотензивной терапии или случайной передозировки препаратов. Имеют значение и пищевые привычки – больные, питание которых содержит большое количество тяжелых продуктов, чаще страдают от артериальной гипертензии и других провоцирующих патологий.

После подробной диагностики болезнь дифференцируют в первую очередь от инсульта или инфаркта мозга. Также учитывают схожесть симптомов с эпилепсией, миастениями, болезнями внутреннего уха, мигренями, гигантоклеточным височным аортоартериитом Хортона.

Лечение ТИА

Лечение транзиторной ишемической атаки начинается с оказания пациенту первой помощи. Это важный этап, который должен быть проведен правильно, так как состояние трудно дифференцировать от инсульта. Если симптомы проявились в домашних условиях, необходимо:

1. Вызвать скорую.
2. Обеспечить доступ свежего воздуха, убедиться, что пациент дышит самостоятельно по возможности уложить человека на бок.
3. Измерить АД, и ни в коем случае не пытаться его снижать. В первые часы инсульта АД должно оставаться повышенным. Резкий спад показателей увеличивает риск тромбообразования.
4. Не кормить, не предлагать питье и лекарства.

После госпитализации в стационар больному назначают интенсивную терапию. Важно начать ее как можно раньше, это снижает риск возникновения необратимых изменений мозга. Целью терапии является нормализация кровообращения, предотвращение ишемии, восстановление метаболизма. Используют следующее:

1. Для восстановления кровообращения пациенту назначают капельные инфузии «Реополиглюкина», «Пентоксифилина».
2. С целью разжижения крови применяют «Аспирин», «Аспикард», «Клопидогрел», «Дипиридамол».
3. Ангиоспазм снимают с помощью «Папаверина», «Никотиновой кислоты».
4. Церебральную микроциркуляцию восстанавливают с помощью «Кавинтона», «Винпоцетина».
5. Для сохранения жизнеспособности мозговых клеток – «Пирацетам», «Ноотропил».
6. Гипотензивные препараты выбирают с осторожностью, подбирают их индивидуально, учитывая, какие лекарства были назначены до болезни. Могут также использоваться мочегонные лекарства.
7. Для снижения уровня холестерина назначают статины – «Аторвастатин», «Омникар». При этом учитывают большое количество нежелательных побочных эффектов.
8. Для профилактики тромбообразования – «Клексан», «Фраксипарин», «Гепарин». Вводят их под контролем анализа крови.
9. При наличии диабета решают вопрос о применении сахароснижающих препаратов.
10. Если выявлено массивное атеросклеротическое поражение крупных сосудов, могут применять хирургическую помощь методами каротидной эндартерэктомии, стентирования или протезирования.

Каротидная эндартерэктомия

После снятия острых симптомов пациенту прописывают физиотерапевтические процедуры – минеральные, кислородные, хвойные ванны, электрофорез, дарсонваль и лечебная физкультура.

Если ТИА протекала кратковременно, некоторых больных могут лечить амбулаторно. В этом случае требуется постоянное неврологическое наблюдение и методичное выполнение всех указанных рекомендаций.

У приверженцев народной медицины есть свои рецепты для лечения подобных состояний. Однако любые травяные отвары и чаи можно использовать, только посоветовавшись с врачом, они не смогут заменить курс медикаментозной терапии.

Прогнозы и последствия

Прогноз при ТИА зависит от своевременно начатого лечения, но даже в этом случае нельзя исключить развитие ишемического инсульта вскоре после атаки. Статистика приводит следующие цифры:

1. В первые сутки после ТИА инсульт развивается у 10% больных.
2. В течение последующих трех месяцев с инсультом госпитализируют 20% пациентов.
3. 30% переносят инсульт в течение последующих 5 лет.

Вторая опасность – это систематическое повторение атак. Поэтому очень важно задуматься о здоровье и проводить профилактику ТИА. Каждая последующая атака может стать предвестницей инсульта.

Профилактика – это важно

После перенесенного приступа врач разъясняет пациенту возможные риски и последствия. Больной должен это учитывать и отчетливо понимать, как изменить образ жизни, чтобы предупредить осложнения патологии. Рекомендуют:

• для пациентов, постоянно принимающих гипотензивные или сахароснижающие препараты важно контролировать АД, уровень сахара, периодически проверять уровень холестерина в крови. Недопустимо самостоятельно варьировать дозировки, делать пропуски в медикаментозном лечении;
• обязательное наблюдение у профильных специалистов – кардиолога, невролога, эндокринолога, игнорировать такие посещения нельзя;
• под абсолютный запрет должны попасть вредные привычки – курение, алкоголь.
• коррекция рациона состоит в отказе от «тяжелой» и обильной пищи. Ограничивается сдоба, специи, консерванты. Преимущество отдают овощам, крупам, фруктам, нежирным сортам мясной и рыбной продукции;
• при наличии лишнего веса – следует от него избавиться;
• посильные физические нагрузки, ежедневные вечерние прогулки – очень важны для сохранения здоровья;
• регулярная гимнастика, отсутствие стрессов, доброжелательное настроение – важные факторы хорошего самочувствия.

Мы перечислили прописные истины. Но именно они являются залогом того, что транзиторная ишемическая атака и инсульты обойдут вас стороной. Поэтому следите за своим здоровьем, не пренебрегайте медосмотрами и старайтесь привить здоровые привычки своей семье. Это трудно только на первый взгляд.

Понравилась статья?
Сохраните ее!

Остались вопросы? Задавайте их в комментариях!

Транзиторная ишемическая атака (ТИА) — острое преходящее нарушение кровообращения головного мозга по ишемическому типу [2] , эпизод неврологических нарушений, вызванных ишемией участка головного или спинного мозга (очаговыми неврологическими симптомами: парезы и нарушения чувствительности), а также сетчатки глаза без развития острого инсульта. В отличие от инсульта, при ТИА симптомы не сопровождаются развитием инфаркта мозга (необратимого ишемического повреждения участка мозга), в противном случае приступ классифицируется как инсульт [2] .

Ранее, транзиторной ишемической атакой считались случаи быстро развивающихся клинических симптомов очагового или диффузного поражения мозговых функций, возникающих без очевидных внесосудистых причин и продолжающихся менее 24 часов. Определение было изменено по причине того, что в большом количестве случаев, когда симптомы сохранялись менее суток, на магнитно-резонансной томографии головного мозга в диффузионно-взвешенном режиме выявлялись инфаркты. [3]

Продолжительность большинства транзиторных ишемических атак не превышает одного часа.

ТИА наиболее типичны для больных с атеросклеротической окклюзией магистральных артерий головы: в системе сонных артерий (место бифуркации, внутренняя сонная артерия) и вертебральных артерий (в сочетании с компрессией и ангиоспазмом вследствие остеохондроза).

Оценить распространённость транзиторных ишемических атак сложно, поскольку пациенты часто не придают значения временным преходящим симптомам и не обращаются к врачу. Однако, это не говорит о незначительности ТИА, поскольку у 30-50 % пациентов, перенесших её, в течение 5 лет развивается инсульт [4] .

Содержание

Основные симптомы [ править | править код ]

Симптомы различаются в зависимости от затронутого участка мозга. Наиболее часто отмечаются из общемозговых симптомов — головная боль, головокружение, непродолжительная потеря сознания, из очаговой симптоматики — временная потеря зрения, нарушения речи (афазия), слабость в одной половине тела (гемипарез), онемение (гипестезия) или покалывание в одной половине тела (парестезия).

Факторы, способствующие развитию транзиторной ишемии [ править | править код ]

К основным факторам риска транзиторных ишемических атак относятся [5] [6] [7] :

Клиника и критерии диагностики [ править | править код ]

ТИА в вертебро-базилярном бассейне [ править | править код ]

ТИА в вертебро-базилярном бассейне встречаются наиболее часто. По Н. В. Верещагину (1980), составляют около 70 % от всех транзиторных ишемий.

Симптомы и синдромы:

• Системные головокружения, сопровождающиеся вегетативными реакциями, иногда головной болью в затылочной области, нистагмом, диплопией, тошнотой и рвотой, иногда неукротимой. Транзиторной ишемией следует считать лишь системное головокружение при сочетании с другими стволовыми симптомами или при исключении патологии вестибулярного аппарата иной этиологии.
• Гемианопсии, фотопсии.
• Различные варианты синдрома Валенберга-Захарченко и другие альтернирующие синдромы (в 10 % случаев).
• Дроп-атака и синкопальный вертебральный синдром Унтерхарншайдта.
• Атаки дезориентировки и временной утраты памяти (транзиторный глобальный амнестический синдром).

ТИА в каротидном бассейне [ править | править код ]

Симптомы и синдромы ТИА в каротидном бассейне:

З аболевания сердца и системы кровообращения сопровождаются значительной летальностью. Вероятность смерти или тяжелой инвалидности варьируется в широких пределах. Полностью безопасных состояний, однако, не существует.

Транзиторная ишемическая атака — это преходящее острое нарушение питания церебральных структур (сокращенно ТИА). Это состояние похоже на инсульт по клинической картине, начальным проявлениям.

Но в отличие от генерализованного некроза наблюдается гибель отдельных участков незначительной площади. То есть полноценный неврологический дефицит не успевает сформироваться. Процесс регрессирует спонтанно спустя максимум сутки от начала.

«На глаз» определить, что происходит невозможно. Пациентов с транзиторной ишемической атакой транспортируют в неврологический стационар.

У неотложного состояния есть и другое название — микроинсульт , что не совсем точно отражает действительность. Лечение направлено на коррекцию состояния, купирование симптомов и превенцию рецидивов или усугубления положения пациента

Механизм развития

В основе патологического процесса лежит острая ишемия головного мозга.

• Гипертония. Стойкий рост артериального давления на фоне прочих проблем или в качестве первичного состояния.
• Атеросклероз. Сужение или закупорка крупных сосудов холестериновыми бляшками. Требует срочной коррекции. Время на нее есть, учитывая, что процесс хронический, продолжается и прогрессирует годами.
• Вертебро-базилярная недостаточность. Нарушение питания затылочной доли головного мозга в результате остеохондроза, атеросклероза, миозитов, грыж шейного отдела позвоночника. Провоцирует ТИА в вертебро-базилярном бассейне.

• Пороки сердца. Сопровождающиеся падением насосной функции мышечного органа. Представляют колоссальную опасность для всех систем, не только головного мозга.

Бесспорным лидером был и остается атеросклероз. Сужение или закупорка сосудов церебральных структур холестериновыми бляшками и, как итог, снижение проходимости артерий.

Падение скорости кровотока приводит к нарушению трофики (питания) нервных скоплений. Развивается полная клиническая картина с сильной головной болью, потерей сознания, прочими явлениями неврологического дефицита.

Главное отличие от инсульта — степень отклонения не достигает некоей критической массы, когда процесс затрагивает большие объемы тканей.

Как правило ишемический приступ проходит сам собой, спустя несколько часов, максимум сутки. Дефицит не формируется, пациент продолжает жить как прежде.

Однако транзиторная ишемическая атака указывает на вероятность в ближайшее время столкнуться с полноценным инсультом. Значит, имеет место патология сердечно-сосудистой системы, которую просто не выявили или лечат неправильно.

Показана первичная или повторная диагностика, назначение или коррекция курса терапии. От этого зависит вероятность неотложного состояния и, возможно, гибели человека.

Симптоматическое лечение не имеет смысла, поскольку основной процесс рано или поздно приведет к полноценному инсульту.

Общие симптомы ТИА

Проявления делятся на генерализованные, обусловленные поражением головного мозга, и очаговые.

Вторые куда явственнее указывают на характер нарушения, поскольку зависят от места некроза тканей.

• Сильная головная боль. Локализуется в области затылка и темени. Может быть разлитой, потому пациент не всегда способен указать точное расположение неприятного ощущения. Интенсивность настолько велика, что человек не в силах встать с кровати, занимает вынужденное положение тела. По характеру дискомфорт тюкающий, «бьет по голове» в такт сокращениям сердца. Крайне тяжело переносится пациентами.
• Предобморочное состояние. На фоне ишемии церебральных структур. Возникает внезапно, может закончиться потерей сознания. Однако не всегда это так. Сопровождается потемнением в глазах, шумом в ушах. Звуки вызывают болезненную реакцию, слабостью, особенно в ногах, бледностью повышенной потливостью. Похолоданием кожи.
• Тошнота, реже рвота. Имеет рефлекторный характер, потому облегчения как при отравлении не приносит. Может повторяться несколько раз до коррекции состояния.
• Сонливость, снижение работоспособности. Человек вялый, апатичный. Лежит в одной позе. Движения провоцируют усиление головной боли.
• Реже — дискомфорт в грудной клетке. Обычно это указание на кардиальное происхождение патологического процесса. Возможно параллельное течение неотложных состояний. Медлить с вызовом скорой помощи тем более нельзя.
• Апатичность, психические нарушения . Неврологический дефицит возникает не всегда, по крайней мере, с первого взгляда определиться невозможно, требуется серия тестов.

Затылочная доля

Слабое питание провоцирует зрительные проявления. На фоне транзиторной ишемической атаки (ТИА) возникают простейшие визуальные галлюцинации, вроде фотопсий (мерцание молний), изменение формы, размеров предметов.

В тяжелых случаях возможна полная потеря способности видеть, это временное явление. Так называемая корковая транзиторная слепота.

Здесь же расположен мозжечок. При вовлечении его в патологический процесс возникает головокружение. Потеря ориентации в пространстве вынуждает человека лечь или сесть, меньше двигаться.

Височная доля

Симптомы ишемической атаки головного мозга указанной локализации связаны со способностью воспринимать вербальную информацию и анализировать ее.

Возникает спонтанная утрата выборочных мнестических функций. Возможны эпилептические припадки с сильными тонико-клоническими судорогами, потерей сознания.

Дополнительно обнаруживаются провалы в памяти по типу антероградной амнезии (пациент не помнит, что с ним случалось с момента начала ТИА и до восстановления высшей нервной деятельности).

Реже преходящие глобальные эпизоды потери памяти. Продолжаются до 24 часов максимум.

Возможны сложные галлюцинации, с причудливыми сюжетами. Это психотические моменты, так называемое онейройдное помрачение сознания.

Теменная доля

Признаки транзиторной ишемической атаки:

• Утрата способности оперировать числами, писать и читать.
• Обонятельные галлюцинации, тактильные ложные ощущения. Парестезии. Пациенту кажется, что у него под кожей что-то движется и т.д. Состояние обусловлено нарушением иннервации, ложными сигналами к окончаниям, локализованным в верхних слоях дермального покрова.
• Отсутствие тактильной чувствительности. Пациент не способен распознать на ощупь предметы при физическом контакте.

Также снижается концентрация внимания.

Лобная доля

Отвечает за способность человека к мышлению, творческой деятельности. Контроль над поведением и ряд других функций.

Симптомы транзиторной ишемической атаки лобной доли: парезы, параличи, в том числе глазодвигательных нервов, индуцированное временное слабоумие, снижение продуктивности мышления, уплощение аффекта, растормаживание: человек становится чересчур возбужденным, неадекватным.

Помимо этого обнаруживаются:

• Шаткость походки. Неспособность двигаться по прямой линии. Падения.
• Ослабление основных рефлексов. Отмечается при рутинном исследовании.
• Потеря обоняния.

При поражении ствола головного мозга обнаруживаются нарушения сердечной деятельности, возможна остановка органа, асистолия. Также дыхания.

Даже преходящее ослабление кровообращения в этой области грозит пациенту стремительной гибелью. Показана срочная госпитализация.

Диагностика

Проводится в экстренном порядке. Если человек способен мыслить, говорить, основные функции организма в норме, есть время на тщательное обследование.

В противном случае оценивают уровень артериального давления, частоты сердечных сокращений, дыхательных движений. Нужно стабилизировать состояние человека.

По окончании первичных мероприятий, когда больной пришел в себя и оправился, нужно выявить что стало причиной.

• Устный опрос больного на предмет жалоб, их давности и характера. Объективизация симптомов позволяет определиться с дальнейшей схемой диагностики.
• Сбор анамнеза. Чем и когда болел человек, привычки, семейная история. Основной вероятный диагноз, который провоцирует ТИА — атеросклероз. Чуть реже вертебробазилярная недостаточность. Возможны прочие варианты.
• Оценка неврологического статуса. Рутинные методики направлены на выстраивание гипотез. Даже они подтверждаются или опровергаются по порядку.
• Измерение артериального давления. Обычно показатель сразу по окончании транзиторной ишемической атаки чуть ниже нормы. При наличии заболеваний сердечнососудистой системы он выше адекватного значения. Также исследуется частота сердечных сокращений. Изменения присутствуют только при наличии патологий кардиальных структур. Микроинсульт не при чем, если не затронут ствол головного мозга.
• Электрокардиография. Оценивает возможные аритмии.
• Эхокардиография. Используется для выявления пороков сердца и сосудов.
• ЭЭГ. Для определения степени повреждения церебральных тканей.
• Допплерография, дуплескное сканирование мозга. Для выявления нарушения кровотока. Также диагностике подлежат и шейные артерии. Возможна вертебробазилярная недостаточность. Она затрагивает, в основном, затылочную долю.
• Лабораторные тесты. Ключевой из которых — анализ крови биохимический. Исследуется концентрация липидов низкой и высокой плотности. Первый — это так называемый «плохой» холестерин, который откладывается на стенках сосудов и провоцирует атеросклероз. Второй, напротив, способствует нормализации состояния, выводит лишние жирные вещества.

Перечень может быть расширен по необходимости. Невролог в данном случае профильный специалист.

Прочие доктора привлекаются в рамках расширенного исследования. Для выявления происхождения ишемии и ее устранения.

Лечение

Проводится в стационаре. В амбулаторных условиях восстановление возможно после коррекции состояния и выявления причины. На все уходит не более недели. Основа терапии — применение медикаментов.

• Антигипертензивные. Ингибиторы АПФ , блокаторы кальциевых каналов , средства центрального действия, диуретики . Только при наличии доказанного стабильного повышения артериального давления.
• Цереброваскулярные медикаменты. Для улучшения мозгового кровотока. Актовегин, Пирацетам. Курсами. Возможно повторение лечения по окончании реабилитационного периода в рамках профилактики.
• Ангиопротекторы . Для повышения сопротивляемости сосудов негативным факторам.
• Антиагреганты . Для восстановления текучести крови, реологических свойств. Гепарин, Аспирин как основные. Возможны другие наименования, зависит от решения врача и конкретной клинической ситуации. Многие средства противопоказаны при предшественниках инсульта.
• Статины. Растворяют липидные структуры, выводят холестерин. Аторис и аналоги. Используются для лечения атеросклероза.
• Анальгетики на основе метамизола натри (Пенталгин, как пример).

Физиотерапия по окончании, физкультура, массаж воротниковой области при доказанной вертебробазилярной недостаточности на фоне остеохондроза.

Транзиторные ишемические атаки — это острые нарушения мозгового кровотока. Одного медикаментозного лечения будет недостаточно. Требуется пожизненная коррекция привычек:

• Отказ от курения, спиртного, тем более психоактивных веществ.
• Не рекомендуется принимать препараты без назначения специалистов. В том числе и противовоспалительные. Анальгетики.
• Минимизировать количество жареного, копченостей. Никаких полуфабрикатов, нежелательно потреблять консервы. Соль не более 7 граммов в сутки.
• Физическая активность на минимальном уровне. Никаких перегрузок. Только спокойные пешие прогулки. Гиподинамия также недопустима. Это путь к полноценному некрозу нервных тканей.
• Регулярные осмотры у невролога.
• Сон. Около 7-10 часов за ночь.
• Питьевой режим индивидуальный. Не более 1.8 литров. При нарушенной функции почек меньше.

Показатель присчитывается, исходя из особенностей физической активности, метаболизма, массы тела, потому цифры приблизительные. Вопрос лучше задать лечащему специалисту.

Прогноз

Благоприятный в большинстве случаев. Но транзиторная ишемическая атака — тревожный звонок. Если она возникла, значит, присутствует нарушение питания церебральных структур.

Пока не настолько критичное, чтобы спровоцировать выраженный некроз нервных скоплений, но до этого недалеко.

Исход зависит от множества факторов: пола ( у мужчин он априори несколько хуже ), возраста (молодые переносят ишемическую атаку легче, дальнейшие риски также ниже), анамнеза, в том числе семейной истории, образа жизни. Чем больше вредных привычек, тем хуже вероятный исход болезни.

Вопрос лучше уточнить у лечащего врача, потому как двух одинаковых случаев не бывает.

Если же следовать усредненной выкладке, летальной ТИА оказывается крайне редко и то не сама по себе, а в результате трансформации процесса в полноценный некроз тканей. Вероятность — не более 3-5%.

Возможные последствия

Основное последствие — переход транзиторной ишемической атаки в инсульт, отмирание клеток головного мозга.

Результатом оказывается смерть пациента или же глубокая инвалидность как итог стойкого неврологического дефицита в очаге поражения.

С другой стороны возможно формирование сосудистой деменции. Это состояние напоминает классическую болезнь Альцгеймера, но не имеет половозрастных предпочтений, потенциально обратимо при устранении первичной причины патологического процесса. Потому изначально ассоциирован с лучшим прогнозом на полное излечение.

Также вопрос нужно рассматривать шире. В первую очередь, стоит определить, что явилось причиной ТИА.

Если речь о сердце — вероятно становление инфаркта, усугубления недостаточности, полиорганной дисфункции, прочих опасных состояний. То же касается атеросклероза.

Если аневризма всему виной, вероятен ее разрыв и гибель пациента от массивного кровотечения. Потому врач должен обратить внимание на все факторы. Микроинсульт, как правило, меньшая из проблем.

Транзиторная ишемическая атака — предшественник полноценного некроза нервных тканей, развивается спонтанно как острая преходящая ишемия церебральных структур.

Восстановление комплексное. По окончании первичного лечения нужно браться за провоцирующий фактор. Без ее устранения нет шансов на успех.