Тест руфье позволяет оценить

Все материалы публикуются под авторством, либо редакцией профессиональных медиков ( об авторах ), но не являются предписанием к лечению. Обращайтесь к специалистам!

При использовании материалов ссылка или указание названия источника обязательны.

Автор: Сазыкина Оксана Юрьевна, кардиолог

Проба Руфье представляет собой один из тестов, применяемые для оценки работоспособности сердца и тренированности организма в целом. В связи с тем, что для выполнения пробы не требуется специальной аппаратуры, любой человек сможет выполнить ее самостоятельно и оценить свою выносливость самостоятельно. Но существует ряд противопоказаний, и, дабы избежать неприятных последствий, ниже будут описаны различные аспекты данного исследования.

Часто бывает так, что врачу необходимо оценить физическую работоспособность того или иного пациента. Это может потребоваться в различных ситуациях, но самый главный критерий всегда один – это способность сердечной мышцы приспосабливаться к физической активности организма. Эта способность врачом оценивается как прирост частоты сердечных сокращений в единицу времени. Существует несколько модификаций подобных проб, но наиболее распространена проба Руфье.

Сущность метода. Преимущества и недостатки

Основной принцип проб для оценки тренированности сердечной мышцы заключается в выполнении несложных, но интенсивных физических упражнений. В течение первых нескольких минут оценивается частота сокращений сердца и сравнивается с общепринятыми нормативами или с определенными шкалами. Так, например, при проведении пробы Руфье используются приседания в довольно интенсивном темпе, а при Гарвардском степ-тесте (ГСТ) – быстрые подъёмы на невысокую скамейку из положения стоя. Прирост ЧСС подвержен линейной зависимости – чем адаптированнее сердце к нагрузке, тем меньше тахикардия после нее и наоборот. То есть тренированное сердце обладает склонностью к нормальному или даже к замедленному ритму, нежели к учащенному.

Преимуществами подобных методик является возможность самостоятельного применения, простота и доступность метода. Кроме этого, проба не требует наличия дорогостоящего оборудования, как в пробах с физической нагрузкой при велоэргометрии или тредмил тесте, поэтому может быстро и информативно использоваться при проведении массовых обследований.

Из недостатков метода можно отметить риск возникновения гипертонического криза или нарушения сердечного ритма, как и при проведении любой пробы с физической нагрузкой.

Относительно проведения пробы Руфье у детей можно сказать, что недостатком является тот факт, что при расчёте показателя не учитывается возраст ребенка, ведь частота сокращений сердца у детей младшего школьного возраста выше, чем у подростков и взрослых людей. В результате индекс Руфье у маленького ребенка оказывается выше, хотя сердечной недостаточности у него нет. В итоге ребенку могут отказать в занятиях в спортивной секции, что является поводом для расстройства и родителей, и самого малыша.

Показания для проведения пробы

Проба Руфье и проба в модификации Руфье-Диксона проводятся в основном здоровым лицам, занимающимся профессиональным спортом, или поступающим в спортивные школы и секции. В последние годы проба Руфье входит в стандарты медицинского осмотра ребенка перед поступлением в образовательное учреждение. Это связано с тем, что некоторые кардиологические заболевания у детей могут протекать скрыто, и ребенку на занятии по физкультуре может стать плохо. Проба Руфье поможет определить, способен ли ребенок переносить физическую нагрузку.

Противопоказания

Пробу Руфье ни в коем случае нельзя проводить человеку, страдающему кардиологическим заболеванием с хронической сердечной недостаточностью. Для определения функционального класса у таких пациентов существуют более сложные пробы (ВЭМ, тредмил), или тест с 6-минутной ходьбой.

Кроме этого, приседания не стоит выполнять ребенку или взрослому, если у него есть проблемы с опорно – двигательным аппаратом, так как возможно ухудшение такого заболевания.

Подготовка к процедуре

Утром в день исследования пациент не должен принимать такие препараты от высокого артериального давления, как бета-адреноблокаторы (бисопролол, метопролол, анаприлин и др), верапамил и дилтиазем, так как эти лекарства от высокого артериального давления уменьшают частоту сокращений сердца, в результате чего врач может получить искаженные результаты исследования.

Кроме этого, в день исследования категорически нельзя курить и употреблять алкоголь. Утром разрешается легкий завтрак.

Относительно детей можно отметить, что ребенок должен прийти на исследование выспавшимся и отдохнувшим. Родители должны объяснить ребенку, в чем заключается принцип пробы, чтобы исключить переживания ребенка, так как стресс вызывает тахикардию. Ребенок перед исследованием не должен бегать и играть в активные игры.

Как проводится проба Руфье?

В кабинете врача, проводящего пробу, пациент отдыхает и максимально расслабляется в положении сидя около пяти минут. Далее врач подсчитывает ему пульс в положении лежа за 15 секунд. Полученная величина условно обозначается как Р1. Затем пациент выполняет 30 приседаний за 45 секунд. Это довольно интенсивный темп, поэтому если он не может приседать так быстро, он должен это делать в том ритме, в каком ему удобно.

После приседаний начинается восстановительный период в положении лежа. За первые 15 секунд периода отдыха подсчитывается пульс (Р2). Еще через полминуты снова подсчитывают пульс (в конце первой минуты отдыха) за 15 секунд и получают величину Р3.

После осуществления указанный манипуляций пациент отдыхает, а врач занимается подсчетом индекса Руфье.

Интерпретация результатов

Для того, чтобы получить индекс Руфье, согласно которому оценивается тренированность сердца, используют формулу.

Далее производят оценку полученного индекса в соответствии со шкалой:

• Неудовлетворительный результат, или плохая работа сердца, возможно, тяжелая сердечная недостаточность – более 15.
• Плохой результат, плохая работа сердца, или сердечная недостаточность средней степени тяжести – 10-15.
• Удовлетворительный результат, средняя работоспособность, недостаточности нет – 6-9.
• Хороший результат, хорошая работоспособность – 3-5 (норма).
• Отличный результат, отличная работа сердца – 0-3 (норма).

Взрослый мужчина, 28 лет. Р1 в покое до нагрузки =20, Р2 в первые 15 секунд после 30 приседаний = 25, Р3 за 15 секунд спустя полминуты от начала отдыха = 23. ИР = <4 х (20+25+23) – 200>/100 = 0.72. Отличная работа сердца (норма).

Иногда применяют модификацию индекса Руфье, называемую индексом Руфье-Диксона:

Результаты оцениваются по шкале:

• Хороший результат соответствует показателям 0.1-5,
• Средний – 5.1-10,
• Удовлетворительный – 10.1-15,
• Плохой – 15.1-20.

В связи с тем, что у детей разного возраста частота сокращений сердца различается (у малышей она больше, чем у подростков и взрослых), для оценки пробы Руфье в детском возрасте используют адаптированные таблицы:

Какова стоимость проведения пробы Руфье?

Обычно проба проводится в любом медучреждении, располагающим квалифицированным персоналом. У детей проба может быть выполнена под наблюдением детского кардиолога или врача функциональной диагностики. Однако, по желанию родителей, процедура может быть проведена по платным услугам, тем более, что стоимость ее невысока – обычно 100-200 рублей.

Видео: пример и инструкция по проведению теста

Видео: о практике проведения пробы Руфье в школе

Для того чтобы оценить скорость восстановления сердечной мышцы после физической нагрузки измеряют частоту пульса до и после активных движений. При пробе Руфье это 30 приседаний. Простота проведения и достаточная диагностическая ценность привели к включению этого теста в план обязательных обследований для школьников.

Читайте в этой статье

Зачем делается проба Руфье

Из-за нарастающей низкой физической активности детей школьного возраста они оказываются неподготовленными к обычным занятиям физкультурой. Имеются даже случаи внезапной остановки сердца. Поэтому для того, чтобы распределить школьников по группам, проводится тестирование с использованием пробы Руфье.

Данные о физической выносливости, полученные после этого несложного исследования, также требуют тренеры спортивных секций, ее рекомендуют проходить перед началом учебного года студентам, а также всем желающим оценить состояние сердечно-сосудистой системы. Особенно важно знать свои резервные возможности при низком уровне тренированности или после длительного перерыва в занятиях.

Если результаты тестирования неудовлетворительные, то через некоторое время пробу рекомендуется повторить. Два и более плохих показателя свидетельствуют о необходимости пройти полное кардиологическое обследование.

Методика проведения теста для школьников

До начала теста рекомендуется состояние покоя минимум на протяжении 5 минут. Нужно в день обследования постараться минимизировать спортивные занятия, прием кофеинсодержащих напитков, для подростков необходимо отказаться от курения. Несоблюдение этих рекомендаций приводит к ухудшению показателей. Отрицательную роль может сыграть и волнение детей в кабинете врача.

Замеры пульса проводятся 3 раза – исходный уровень, сразу после нагрузки и через 45 секунд. Длительность одного измерения равна 15 секундам. Проба Руфье предусматривает, что ребенок приседает 30 раз за 45 секунд. Для ритмичности просят каждое приседание считать в спокойном темпе.

Подобная методика имеет свои преимущества и недостатки. К первым относятся:

• простота движения;
• достаточный уровень интенсивности;
• не нужна аппаратура или специальное помещение;
• провести может любой человек без специальной подготовки;
• можно использовать для домашнего контроля над состоянием ребенка;
• нагрузка пропорциональна весу и росту.

Как считать индекс у детей

Методика вычислений производится по таким этапам:

1. Записать 3 показания – до нагрузки, после и через 45 секунд.
2. Сложить их и умножить на 4 (так как каждое было измерено за 15 секунд).
3. От полученного произведения вычесть 200.
4. Результат разделить на 10.

Формула пробы Руфье

Итоговое число будет в диапазоне от ноля до 21. Это называется индексом Руфье.

Норма и отклонения у малышей и подростков

Дальнейшая оценка показателей проводится по таблицам, в которых учитывается возраст детей. Для первоклассников результаты тестирования следующие:

• отличный – 6,
• хороший – 6,5 — 11,
• удовлетворительный – 12 — 16,
• слабый – 17 — 21,
• очень плохой – свыше 21.

После 15 лет критерии более строгие. Они по приведенным градациям распределяются так:

• 0;
• 0,5 — 5;
• 6-10;
• 11-15;
• свыше 15.

Пример результатов обследования студентов медицинского училища

Отличный показатель означает, что ребенок может серьезно заниматься спортом, а очень плохой – требуется обследование и специальные тренировки низкой интенсивности, а возможно и стационарное лечение.

Распределение в группы физической активности согласно пробе Руфье-Диксона

Кроме определения работы сердца и уровня физической выносливости, проба Руфье имеет и практическое применение. Врач определяет, какая группа по физкультуре подходит ребенку. Их всего 3 – основная, подготовительная и специальная.

В основной группе занимаются дети по стандартной программе, их индекс относится к отличной или хорошей категории. Нужно отметить, что их становится с каждым годом все меньше.

Подготовительная группа пользуется наибольшей популярностью. В нее попали ученики с удовлетворительным и слабым показателем. Им показана общая подготовка, но без сдачи нормативов. Физическое развитие у таких детей слабое, имеются отклонения в состоянии здоровья.

О том, как проводится проба Руфье и что думают о ней врачи, смотрите на этом видео:

Плохой результат пробы не всегда означает болезнь сердца, но ребенок с такими показателями не должен испытывать значительных физических нагрузок, его определяют в специальную группу. В ней проводят занятия на общее развитие и не используют для оценок нормативы физподготовки. Неудовлетворительное состояние сердца чаще возникает при вегетососудистой дистонии, но для исключения более серьезной патологии нужно пройти обследование.

Бывают также ложные результаты. Достаточно развитые в физическом отношении дети при проведении пробы показывают средние результаты. В таких случаях нужно пройти тест повторно, перед его сдачей хорошо отдохнуть, на протяжении 10 — 15 минут побыть в тишине и спокойно подышать, растягивая выдохи. Если есть сильное волнение, то перед обследованием можно выпить чай с ромашкой или мятой.

Проба Руфье предусматривает определение состояния сердечно-сосудистой системы. Она показывает, как быстро может восстановиться пульс после физической нагрузки – 30 приседаний. Полученные данные рассчитывают по формуле и оценивают по таблицам. На их основании детей делят на группы по физкультуре. Для объективного исследования требуется исходное спокойное физическое и эмоциональное состояние.

Варианты, как укрепить сердце, зависят в основном от его состояния. Они также затрагивают сосуды, нервы. Например, в пожилом возрасте сердечную мышцу поддержат упражнения. После инфаркта, при аритмии могут быть назначены народные средства.

Из-за стрессов, недолеченной гипертонии и многих других причин может возникнуть церебральный гипертонический криз. Он бывает сосудистый, гипертензивный. Симптомы проявляются сильной головной болью, слабостью. Последствия – инсульт, отек головного мозга.

Проводится Гарвардский степ-тест для спортсменов и пожарников, также методика подойдет и детям. Результат покажет не только выносливость, но и работу сердца при физических нагрузках.

Опасная клапанная недостаточность вен приводит к их патологическим изменения. Могут быть затронуты подкожные, перворантные и глубокие вены. Выявить помогут функциональные пробы. Лечение нижних конечностей длительное, иногда оперативное.

Обследовать сердце с тредмил-тестом приходится не всем, а лишь по показаниям. Его проводят детям и взрослым. Есть нагрузочный, с газоанализатором. Какие к нему противопоказания? О чем расскажет результат?

В целом, обследование кардиоинтервалография проводится с целью изучения работы вегетативной нервной системы. Процедура безопасна и безболезненна, поэтому допускается проведение и у детей. Что представляет собой аппарат?

На кардиовизоре обследование сердца проводится нечасто. Система скрининга работает как фотоаппарат – снимает картину работы миокарда. Результаты проверки позволяют оценить состояние сердца, его ритм.

Выявляет нижнепредсердный ритм преимущественно на ЭКГ. Причины кроются в ВСД, поэтому может быть установлен даже у ребенка. Ускоренное биение сердца требует лечения в крайнем случае, чаще назначается немедикаментозная терапия

При подозрении на ишемию сердца кардиолог предложит пройти стресс-эхокардиографию.Она может быть проведена с добутамином, физической нагрузкой, тредмил-тестом. Какие к ЭХОКГ показания, как подготовиться к исследованию?

Это проба с физической нагрузкой, позволяющая определить состояние сердечно-сосудистой системы, работоспособность организма и его толерантность к физическим нагрузкам. Чаще всего проба проводится для детей дошкольного возраста, чтобы определить их работоспособность и возможность занятий физкультурой, однако и взрослые могут проверить свой организм. На результат пробы Руфье влияет множество факторов, поэтому ее нельзя считать методом диагностики, это скорее маркер, позволяющий определить факторы риска и необходимость посещения специалиста.

Сущность метода

Для выполнения теста достаточно кушетки и секундомера. В идеале проводить пробу должен медицинский работник – медсестра или фельдшер. Они смогут оказать испытуемому помощь, если вдруг ему станет плохо во время теста. Однако, часто тест проводят, например, тренеры в секциях.

Пробу Руфье в идеале должен проводить медицинский работник

Принцип теста в выполнении несложных физических нагрузок за определенное время и в оценке частоты пульса до и после упражнений. В случае тренированного сердца пульс будет скорее замедленным, он не слишком подпрыгнет и быстро восстановится.

Проба Руфье помогает увидеть увеличение пульса во время физической нагрузки и скорость восстановления организма.

Показания к проведению пробы

Чаще всего пробу Руфье проводят детям для распределения по группам на уроках физкультуры. Сейчас актуально следующее разделение на группы: основная (индекс выше среднего), подготовительная (индекс удовлетворительный), спецгруппа (индекс ниже удовлетворительного значения). Сейчас такая проба включена в плановый медосмотр ребенка перед школой для того, чтобы снизить риски резкого ухудшения самочувствия учащегося на уроках физической культуры.

Также данную пробу часто выполняют тренеры для новичков в спортивных секциях и для тех, кто занимается профессионально. В этом случае проба помогает судить о допустимой интенсивности физических нагрузок.

Подготовка

Чтобы получить максимально точный результат необходимо соблюдать следующие условия:

• Для тестируемого должно пройти не менее 2-х часов с последнего приема пищи, однако натощак исследование выполнять тоже нельзя;
• Ребенок должен приходить на пробу выспавшимся;
• Также маленькому испытуемому следует объяснить принцип проведения пробы, чтобы он не испытывал стресс вовремя ее проведения, так как это тоже может исказить итоговые результаты;
• Перед тестом испытуемый не должен курить, пить алкоголь, чай или кофе;
• Допускается только легкий завтрак;
• Нельзя принимать препараты, нормализующие артериальное давление;
• До пробы желательно посидеть 10-15 минут;
• Одежда должна быть свободной и не стеснять движений.

Как проводится проба Руфье?

Процедура выполняется следующим образом:

• Человека кладут на кушетку на 5 минут, дыхание должно оставаться спокойным, глаза разрешается закрыть;
• Спустя 5 минут на лучевой артерии находится пульс, который подсчитывают в течение 15 секунд, это значение записывается как показатель Р1;
• Второй показатель – Р2. Замерьте пульс после 30 приседаний за 45 сек. Пульс измеряется также в течении 15 сек.
• И наконец третий показатель – Р3. После минуты отдыха, снова измерьте пульс в течении 15 сек.

На основании полученных показателей – Р1, Р2, Р3 вычисляется индекс, позволяющий судить о состоянии сердца и влиянии на него нервной системы.

Результат теста считается следующим образом:

ИР = ((Р1 + Р2 + Р3) *4 – 200) / 10
Где ИР – индекс Руфье, а Р1, Р2, Р3 – показатели, описанные выше.

Индекс может находиться в диапазоне 0 – 21. Чем ниже этот показатель, тем лучше.

Для более точных результатов, проба может выполняться несколько раз, однако следует помнить о том, что это не диагностическое мероприятие, и всего лишь повод для испытуемого обратить на свое здоровье более пристальное внимание в случае получения неудовлетворительных результатов.

Первый этап пробы Руфье: человека кладут на кушетку на 5 минут для нормализации дыхания

Интерпретация результатов

Результат пробы может быть отличным, хорошим, удовлетворительным, слабым и неудовлетворительным. Он зависит от возраста испытуемого, подробную раскладку можно увидеть в таблицах.

У взрослых

Взрослым также можно провести пробу Руфье, чтобы оценить работу сердца. Результаты взрослого теста оцениваются следующим образом:

• Отлично: 0 – 2;
• Хорошо: 3 – 5;
• Удовлетворительно 6 – 9;
• Неудовлетворительно – 10 и более.

Значение 0 – 5 находятся в границах нормы. А вот индекс 10 и выше может свидетельствовать о наличии сердечной недостаточности. Однако, у взрослых, как и у детей на частоту пульса влияет множество факторов, поэтому проведение пробы нельзя приравнивать к диагностике. Это всего лишь маркер, например, о том, что обладателям показателя 10 и выше необходимо обратиться за медицинской консультацией.