Теночек состав и аналоги

Теночек состав и аналоги

  • 26-07-2019
  • 0 Просмотров
  • 0 комментариев
  • 0 Рейтинг

Теночек — лекарственный препарат широкого спектра действия, обладающий антиангинальными и антигипертензивными свойствами.

Теночек, синонимы которого на фармакологическом рынке отсутствуют, применяется при артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, которая может протекать в острой или хронической форме.

Состав препарата Теночек

Основные активные компоненты, входящие в состав лекарственного препарата — атенолол и амлодипин, которые отличаются высокой эффективностью и способностью взаимодополнять фармакологическое действие друг друга.

В одной таблетке Теночек содержится:

  • атенолол — 50 мг;
  • амлодипин в форме амлодипина безилата — 5 мг;

Теночек — таблетки круглой формы, белого цвета, с немного скошенными краями. Лекарственный препарат упакован в алюминиевые блистеры и картонные пачки, по 14 таблеток в одном блистере.

Амлодипин

Если говорить о таком лекарственном препарате, как Теночек, состав представлен двумя основными активными компонентами — амлодипином и атенололом.

Амлодипин относится к селективным блокаторам кальциевых каналов с выраженным антигипертензивным эффектом. Благодаря антиангинальному действию амлодипина снижается потребность миокарда в кислороде и потребление им получаемой энергии.

Амлодипин, входящий в состав медикамента Теночек, нормализует состояние гладкомышечных клеток сосудистой стенки, что оказывает непосредственное влияние на способность к возбуждению и сокращению мышечных клеток, снижает уровень артериального давления, способствует улучшению кровотока и расширению коронарных сосудов.

Атенолол

Атенолол — это активный компонент, относящийся к бета-адреноблокаторам и применяемый в комплексном лечении гипертонии и широкого спектра заболеваний сердца. Вещество отличается продолжительным действием без развития внутренней симпатомиметической, а также мембраностабилизирующей активности.

Одним из основных особенностей атенолола является способность уменьшать частоту сердечных сокращений и приступы стенокардии, а также максимально улучшать состояние тканей сердечной мышцы в состоянии покоя.

Сочетание атенолола и амлодипина обладает высокой степенью гипотензивной эффективности. Применение данных компонентов в отдельности считается менее действенным. Гипотензивное действие препарата Теночек продолжается около 24 часов после приема лекарственного средства. Значительное улучшение состояния больного можно заметить после 10–14 дней регулярной терапии.

От чего эти таблетки?

Теночек рекомендован к применению при различных заболеваниях сердца и сосудистой системы. Основные показания к использованию медикамента:

В случае, если используется Теночек, инструкция к препарату обязательна для прочтения. Как и любые другие медикаментозные средства, таблетки имеют свои противопоказания. Препарат не используется для лечения детей и подростков в возрасте младше 18 лет. Терапия людей старше 65–70 лет проводится под строгим врачебным контролем.

Основные противопоказания к применению Теночек:

  • сердечная недостаточность;
  • гипотензия;
  • брадикардия;
  • бронхоспазм;
  • бронхиальная астма;
  • индивидуальная непереносимость активных компонентов, входящих в состав препарата.

С особой осторожностью лекарство принимается при инфаркте миокарда, псориазе, тяжелых аллергических заболеваниях, сахарном диабете, патологиях почек и печени.

Инструкция к таблеткам Теночек гласит, что применение фармакологического средства возможно только по назначению и под наблюдением врача. Самолечение препаратом не допускается.

Инструкция по применению

Теночек принимается перорально. Лекарство не нужно разламывать или измельчать любым другим способом, его употребляют целиком, запивая достаточным количеством воды. В случае необходимости таблетку можно разломать пополам.

Как принимать?

Фармакологическое средство рекомендуется принимать в одно и то же время — лучше всего за 20–30 минут до приема пищи. Это поможет получить максимально положительный результат от терапии. Оптимальную дозировку Теночек подбирает лечащий врач: это зависит от формы и степени тяжести заболевания, а также возраста и общего состояния здоровья человека.

В случае лечения пациентов старше 65 лет, а также при наличии почечной или печеночной дисфункции дозировка таблеток Теночек может быть скорректирована в сторону уменьшения.

Причины приступа стенокардии

Дозировка

Дозировка таблеток Теночек зависит от того, с какой целью назначается медикамент и подбирается врачом в индивидуальном порядке.

  • гипертензия — 1 таблетка в сутки;
  • ишемическая болезнь сердца — 1 таблетка в сутки;
  • пациенты с почечной или печеночной дисфункцией — по ½ таблетки в сутки.

В случае необходимости суточная дозировка лекарственного препарата может быть увеличена до 2 таблеток. Но необходимо помнить, что предельно допустимая суточная норма медикамента не должна превышать 2 таблеток.

Категорически запрещается самостоятельно увеличивать дозу лекарства, назначенную врачом. Это может привести к передозировке таблетками.

Основным симптомом передозировки считается резкое снижение артериального давления, которое сопровождается нерегулярным пульсом, брадикардией, головокружениями, похолоданием в конечностях.

Особые указания

В большинстве случаев медикаментозное средство хорошо переносится организмом человека. Но в некоторых случаях возможно развитие побочных действий.

  1. Слабость, вялость, повышенная утомляемость.
  2. Сильные головные боли, головокружения.
  3. Покраснение десен, ощущение сухости во рту.
  4. Усиленное сердцебиение.
  5. Мышечные судороги, ломота в суставах.
  6. Нарушения сна.
  7. Кожные высыпания аллергического характера.

Также к побочным эффектам таблеток Теночек можно отнести резкий холод в верхних и нижних конечностях, зрительные или слуховые галлюцинации, продолжительные депрессивные состояния.

Пациентам, носящим контактные линзы, необходимо помнить, что регулярное применение фармакологического препарата может привести к уменьшению выработки слезной жидкости и повышенной сухости слизистой оболочки глаз.

Обзор отзывов пациентов, принимающих лекарство

Многочисленные отзывы врачей и пациентов подтверждают высокую эффективность таблеток Теночек в комплексной терапии артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца.

Как уверены многие пользователи, регулярное употребление 1 таблетки на протяжении суток позволяет нормализовать состояние больного и восстановить полноценное функционирование миокарда.

Единственное, о чем предупреждают врачи — ни в коем случае не следует самостоятельно заканчивать лечение, так как это может привести к развитию синдрома отмены. Терапию следует прекращать постепенно, уменьшая суточную дозировку на протяжении 8–14 дней.

Весь процесс лечения проходит под постоянным врачебным контролем. В процессе терапии каждый день производится измерение уровня артериального давления и сердечного ритма.

Такой подход поможет получить максимально положительные результаты лечения и предотвратить развитие возможных побочных действий лекарственного препарата.

Аналоги и синонимы

Теночек, аналоги и синонимы которого на фармакологическом рынке отсутствуют, относится к фармакологической категории комплексных препаратов, оказывающих нормализующее воздействие на состояние сердечно-сосудистой системы.

На фармакологическом рынке представлено несколько лекарственных препаратов с амлодипином, но с другим бета-адреноблокатором — бисопрололом. Они обладают схожим принципом действия и могут выступать аналогами для Теночек:

В случае, если пациенту назначена комплексная терапия блокаторами кальциевых каналов или бета-адреноблокаторами, можно воспользоваться препаратами Бисопролол и Амлодипин, но только после консультации со специалистом.

Полезное видео

Полезную информацию о профилактике сердечно-сосудистых заболеваний смотрите в этом видео:

Заключение

  1. Теночек — медикаментозное средство, назначаемое для лечения артериальной гипертензии, а также ишемической болезни сердца.
  2. Препарат необходимо принимать по 1–2 таблетки в сутки, запивая достаточным количеством воды.
  3. Теночек, в составе которого присутствуют амлодипин и атенолол, не имеет точных аналогов.
  4. Не следует принимать лекарство самостоятельно, это можно делать только по назначению врача.

Понравилась статья? Оцените материал!

А так же следите за информацией сайта в соц.сетях: В Контакте, Одноклассниках, Facebook, Twitter или Google Plus.

У Вас есть вопрос или опыт по теме? Задайте вопрос или расскажите об этом в комментариях.

Таблетки белого или почти белого цвета, круглые, плоские, со скошенными краями и тиснением "ТС" на одной стороне и делительной риской – на другой стороне таблетки.

1 таб.
атенолол 50 мг
амлодипин 5 мг

Вспомогательные вещества: изопропанол, кальция гидрофосфат (кальция фосфат двуосновный), натрия крахмала гликолат, крахмал кукурузный, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат, повидон-30, тальк очищенный, целлюлоза микрокристаллическая.

10 шт. – блистеры (1) – пачки картонные.10 шт. – блистеры (2) – пачки картонные.10 шт. – блистеры (3) – пачки картонные.14 шт. – блистеры (1) – пачки картонные.14 шт. – блистеры (2) – пачки картонные.14 шт. – блистеры (3) – пачки картонные

Читайте также:  Кардиомагнил дозировка 50 мг

Фармакологическое действие

Комбинированный препарат, действие которого обусловлено свойствами его компонентов.

Атенолол – кардиоселективный бета1-адреноблокатор, оказывает антиангинальное, антигипертензивное и антиаритмическое действие. Не обладает мембраностабилизирующей и внутренней симпатомиметической активностью. Снижает образование цАМФ и АТФ, стимулированное катехоламинами, снижает внутриклеточный ток ионов кальция. В первые 24 ч после приема препарата внутрь на фоне снижения сердечного выброса отмечается реактивное повышение ОПСС, выраженность которого в течение 1-3 суток постепенно снижается.

Антигипертензивный эффект связан с уменьшением сердечного выброса, снижением активности ренин-ангиотензиновой системы, чувствительности барорецепторов и влиянием на ЦНС. Гипотензивное действие проявляется снижением систолического и диастолического АД, уменьшением ударного и минутного объема. При применении в средних рекомендуемых дозах не оказывает действия на тонус периферических артерий. Гипотензивный эффект сохраняется 24 ч, при регулярном применении АД стабилизируется к концу 2 недели лечения.

Антиангинальный эффект определяется снижением потребности миокарда в кислороде в результате уменьшения ЧСС (удлинение диастолы и улучшение перфузии миокарда) и снижения сократимости миокарда, а также снижением чувствительности миокарда к воздействию симпатической иннервации. Уменьшает ЧСС в покое и при физической нагрузке. За счет увеличения натяжения мышечных волокон желудочков и конечного диастолического давления в левом желудочке может повышать потребность миокарда в кислороде, особенно у пациентов с хронической сердечной недостаточностью.

Отрицательный хронотропный эффект проявляется через 1 ч после приема, достигает максимума через 2-4 ч и продолжается до 24 ч.

Антиаритмическое действие проявляется подавлением синусовой тахикардии и связано с устранением аритмогенных симпатических влияний на проводящую систему сердца, торможением гетерогенного автоматизма, уменьшением скорости распространения возбуждения через синоатриальный узел и удлинением рефрактерного периода. Угнетает проведение импульсов в антеградном и в меньшей степени – ретроградном направлениях через AV-узел и по дополнительным путям.

Увеличивает выживаемость больных, перенесших инфаркт миокарда (снижает частоту возникновения желудочковых аритмий и приступов стенокардии).

В терапевтических концентрациях не влияет на β2-адренорецепторы, в отличие от неселективных бета-адреноблокаторов оказывает менее выраженное влияние на гладкую мускулатуру бронхов, периферических артерий и на липидный обмен. Незначительно уменьшает жизненную емкость легких, практически не ослабляет бронходилатирующий эффект изопротеренола. При приеме более 100 мг/сут может оказывать влияние на β2-адренорецепторы.

Амлодипин – блокатор медленных кальциевых каналов, является производным дигидропиридина. Оказывает антигипертензивное, антиангинальное, спазмолитическое и сосудорасширяющее действие. Блокирует поступление ионов кальция через клеточные мембраны в гладкомышечные клетки сосудов и миокарда. Механизм антигипертензивного действия обусловлен прямым воздействием на гладкую мускулатуру сосудов.

Антиангинальный эффект амлодипина обусловлен расширяющим действием на периферические артериолы, что приводит к снижению ОПСС. При этом уменьшение нагрузки на сердце приводит к снижению потребности миокарда в кислороде, и одновременно увеличивается поступление кислорода в миокард за счет расширения коронарных артерий (что особенно важно при ангиоспастической стенокардии).

Амлодипин не оказывает неблагоприятного эффекта на обмен веществ и на липидный состав плазмы крови, обладает антиатеросклеротической, антитромботической активностью, повышает скорость клубочковой фильтрации, обладает слабо выраженным натрийуретическим действием. При диабетической нефропатии не увеличивает выраженность микроальбуминурии.

Фармакокинетика

После приема препарата внутрь атенолол быстро абсорбируется из ЖКТ (приблизительно 50% от принятой дозы). Биодоступность – 40-50%. Cmax достигается через 2-4 ч после приема внутрь.

Плохо проникает через ГЭБ и через плацентарный барьер, в незначительных количествах выделяется с грудным молоком. Связывание с белками плазмы – 6-16%.

Метаболизм и выведение

Практически не биотрансформируется в печени. Выводится почками путем клубочковой фильтрации, при этом 85-100% – в неизмененном виде. T1/2 составляет 6-9 ч.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

T1/2 у пациентов пожилого возраста увеличивается. При нарушении функции почек T1/2 увеличивается и отмечается кумуляция. У пациентов с КК ниже 35 мг/мин/1.73 м2 T1/2 составляет 16-27 ч, при КК ниже 15 мг/мин/1.73 м2 – более 27 ч. Выводится при гемодиализе.

После приема препарата внутрь амлодипин быстро и практически полностью (90%) абсорбируется из ЖКТ, Cmax достигается через 6-12 ч. Биодоступность составляет 60-65%.

Css устанавливается через 7-8 дней постоянного приема препарата. Vd составляет 20 л/кг. Связывание с белками плазмы крови – более 95%. Проникает через ГЭБ.

Метаболизм и выведение

Биотрансформируется в основном в печени с образованием неактивных метаболитов. Менее 10% выводится в неизмененном виде, около 60% – в виде неактивных метаболитов почками, 20-25% – в виде метаболитов с желчью и через кишечник, а также с грудным молоком.

Дозировка

При артериальной гипертензии рекомендуемая доза составляет 1 таб./сут. При необходимости суточная доза может быть увеличена до 2 таб./сут. Максимальная суточная доза – 2 таб.

Нельзя резко прерывать лечение из-за опасности развития тяжелых аритмий и инфаркта миокарда, особенно у пациентов с ИБС. Отмену проводят постепенно, снижая дозу в течение 2 недель и более (дозу уменьшают на 25% в 3-4 дня).

Таблетки принимают внутрь, запивая необходимым количеством жидкости.

Передозировка

Симптомы: выраженная брадикардия, AV-блокада II и III степени, нарастание симптомов сердечной недостаточности, выраженное снижение АД, бронхоспазм, гипогликемия.

Лечение: симптоматическое. Гемодиализ не эффективен.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с инсулином (или пероральными гипогликемическими средствами) маскируются симптомы гипогликемии (за счет действия атенолола).

При совместном применении Теночека с антигипертензивными средствами других групп происходит взаимное усиление гипотензивного эффекта.

Гипотензивный эффект препарата ослабляют эстрогены, ГКС, минералокортикоиды, НПВС (за счет задержки натрия).

При одновременном применении атенолола и сердечных гликозидов повышается риск развития брадикардии и нарушения AV-проводимости.

При одновременном назначении атенолола с резерпином, метилдопой, клонидином, верапамилом возможно возникновение выраженной брадикардии.

При одновременном приеме с производными эрготамина и ксантина эффективность атенолола снижается.

Одновременное применение с лидокаином может замедлить выведение атенолола и амлодипина из организма и повысить риск токсического действия препарата.

Применение совместно с производными фенотиазина способствует повышению концентрации активных веществ в сыворотке крови.

Фенитоин (при в/в введении) и средства для в/в наркоза усиливают выраженность кардиодепрессивного действия атенолола.

Аллергены, используемые для иммунотерапии, или экстракты аллергенов для кожных проб и йодосодержащие рентгеноконтрастные вещества для в/в введения повышают риск возникновения тяжелых системных аллергических реакций или анафилаксии.

Средства для ингаляционной общей анестезии (производные углеводородов) повышают риск угнетения функции миокарда и выраженного снижения АД.

При совместном применении амиодарон повышает риск развития брадикардии и замедления AV-проводимости.

Циметидин увеличивает концентрацию атенолола в плазме крови (за счет ингибирования его метаболизма).

При совместном применении Теночек пролонгирует действие недеполяризирующих миорелаксантов и антикоагулянтный эффект кумаринов.

Применение при беременности и лактации

При беременности Теночек назначают только в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

В период лактации (грудного вскармливания) препарат следует принимать только в исключительных случаях с большой осторожностью.

Побочные действия

Со стороны сердечно-сосудистой системы: появление или усугубление симптомов сердечной недостаточности, нарушение AV-проводимости, брадикардия, выраженное снижение АД, сердцебиение, одышка, приливы крови к коже лица, периферические отеки.

Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, тошнота, рвота, диарея, боли в животе, запор, гиперплазия десен; редко – повышение активности печеночных трансаминаз, холестатическая желтуха, диспепсия.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головокружение, нарушение сна, снижение способности к концентрации внимания, сонливость, депрессия, галлюцинации, вялость, чувство усталости, головная боль; редко – изменение настроения, астения, нарушение зрения, парестезии.

Со стороны костно-мышечной системы: мышечные судороги, миалгия.

Со стороны дыхательной системы: диспноэ, бронхоспазм, апноэ.

Со стороны системы кроветворения: тромбоцитопеническая пурпура, анемия (апластическая), тромбоз.

Со стороны эндокринной системы: снижение потенции, снижение либидо, гинекомастия, гиперлипидемия, гипогликемия.

Дерматологические реакции: крапивница, дерматиты, зуд, фотосенсибилизация; редко – мультиформная экссудативная эритема.

Читайте также:  Таблетки при дефиците железа

Прочие: учащение мочеиспускания.

Препарат, как правило, хорошо переносится пациентами.

Условия и сроки хранения

Список Б. Препарат следует хранить в сухом, защищенном от света и недоступном для детей месте при температуре ниже 25°C. Срок годности – 2 года.

Показания

— профилактика приступов стенокардии.

Противопоказания

— выраженная артериальная гипотензия;

— AV-блокада II и III степени;

— острая сердечная недостаточность;

— хроническая сердечная недостаточность IIБ – III стадии в фазе декомпенсации;

— бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких;

— кардиомегалия без признаков сердечной недостаточности;

— одновременный прием ингибиторов МАО;

— детский и подростковый возраст до 18 лет;

— повышенная чувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью назначают при AV-блокаде I степени, нарушениях функции печени, стенозе устья аорты, хронической сердечной недостаточности (в фазе компенсации), хронической почечной недостаточности, феохромоцитоме, сахарном диабете, гипогликемии, тиреотоксикозе, облитерирующих заболеваниях периферических сосудов (симптом перемежающейся хромоты, синдром Рейно), миастении, депрессии (в том числе в анамнезе), псориазе, а также пациентам пожилого возраста.

Особые указания

При тиреотоксикозе препарат может маскировать определенные клинические признаки гипертиреоза (например, тахикардию). Резкая отмена Теночека у пациентов с тиреотоксикозом противопоказана, поскольку способна усилить симптоматику.

Препарат в незначительной степени усиливает вызванную инсулином гипогликемию и не задерживает восстановление концентрации глюкозы в крови до нормального уровня.

Подбор дозы препарата у больных с хронической сердечной недостаточностью (компенсированной) следует проводить с осторожностью.

При необходимости проведения хирургического вмешательства под общей анестезией прием препарата следует прекратить за 48 ч до хирургического вмешательства. В качестве анестетика следует выбирать препарат с возможным минимальным отрицательным инотропным действием.

При одновременном применении с клонидином прием Теночека прекращают на несколько дней раньше клонидина с целью избежать синдрома отмены последнего.

Возможно усиление выраженности аллергических реакций и отсутствие эффекта от обычных доз эпинефрина у пациентов с отягощенным аллергологическим анамнезом.

Препараты, снижающие запасы катехоламинов (например, резерпин), могут усилить действие бета-адреноблокаторов, поэтому больные, получающую такую комбинацию препаратов, должны находиться под постоянным наблюдением для выявления выраженного снижения АД или брадикардии.

В случае появления у больных пожилого возраста выраженной брадикардии (ЧСС менее 50/мин), значительного снижения АД (систолическое АД ниже 100 мм рт.ст.), AV-блокады, бронхоспазма, желудочковых аритмий, тяжелых нарушений функции печени и почек необходимо снизить дозу или отменить Теночек.

При развитии депрессии на фоне приема препарата рекомендуется прекратить терапию.

При необходимости в/в введения верапамила это введение следует делать не менее чем через 48 ч после последнего приема Теночека.

При применении атенолола возможно уменьшение продукции слезной жидкости, что имеет значение для пациентов, пользующихся контактными линзами.

Следует отменить препарат перед исследованием концентрации в крови и моче катехоламинов, ванилилминдальной кислоты; титров антинуклеарных антител.

У курильщиков эффективность бета-адреноблокаторов ниже.

Контроль лабораторных показателей

Необходимо контролировать ЧСС и АД (в начале лечения – ежедневно, затем 1 раз в 3-4 мес), концентрацию глюкозы в крови у больных сахарным диабетом (1 раз в 4-5 мес). У лиц пожилого возраста рекомендуется оценивать функцию почек (1 раз в 4-5 мес).

Следует обучить больного методике подсчета ЧСС и проинструктировать о необходимости врачебной консультации при ЧСС менее 50 уд. /мин.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Теночек следует с осторожностью назначать пациентам, занимающимися потенциально опасными видами деятельности, из-за возможного снижения концентрации внимания.

Применение при нарушении функции почек

С осторожностью применять при хронической почечной недостаточности.

Применение при нарушении функции печени

С осторожностью назначают при нарушениях функции печени.

Тонорма

Бета-Азомекс

Логимакс

Стамло-Мет

Гипотэф

Алотендин

Теночек инструкция

Инструкция по применению. Противопоказания и форма выпуска.

Комбинированный антигипертензивный препарат. Эффект обусловлен действием двух компонентов бета1-адреноблокатора (атенолол) и блокатора «медленных» кальциевых каналов (амлодипин). Фиксированная комбинация Атенолола и Амлодипина считается наиболее эффективной комбинацией при рассмотрении ее с позиций метаболического и гемодинамического взаимодействия лекарственных средств. Прием Амлодипина ведет к дилатации эртерисл, выражающейся рефлекторной тахикардией. Это один из основных побочных эффектов Амлодипина. Увеличение частоты сердечных сокращений приводит к повышению потребности миокарда в кислороде, что нежелательно для пациентов с ишемической болезнью сердца. Будучи селективным блокатором В, адренергических рецепторов, Атенолол нивелирует рефлекторную тахикардию, вызываемую приемом Амлодипина. Клинические исследования последних лет продемонстрировали благоприятное влияние терапии блокаторов «медленных» кальциевых каналов на липидный спектр крови, что способствует снижению риска сердечно- сосудистых исходов. Взаимодополняющий механизм действия Амлодипина, снижающего общее периферическое сопротивление сосудов и Атенолола, уменьшающего сердечный выброс, приводит к более выраженному гипотензивному эффекту и лучшей переносимости по сравнению с монотерапией Амлодипином и Атенололом, улучшая соотношение эффективность/побочные эффекты.; Атенолол: оказывает антиангинальное, гипотензивное и антиаритмическое действие. Не обладает мембраностабилизирующей и внутренней симпатомиметической активностью. Уменьшает стимулирование катехоламинами образование цАМФ и АТФ, снижает внутриклеточный ток Саг*. В первые 24 часа после пероральнога приема на фоне снижения сердечного выброса отмечается реактивное повышение общего периферического сопротивления сосудов, выраженность которого в течение 1 -3 суток постепенно снижается. Гипотензивный эффект связан с уменьшением сердечного выброса, снижением активности ренин-ангиотензиновой системы, чувствительности барорецепторов и влиянием на центральную нервную систему. Гипотензивное систолического и диастолического артериального давления, уменьшением ударного и минутного объемов. В средних терапевтических дозах не оказывает действия на, тонус периферических артерий. Гипотензивный эффект продолжается 24 часа, при регулярном приеме стабилизируется к концу 2 недели лечения. Антиангинальный эффект определяется снижением потребности миокарда в кислороде в результате уменьшения частоты сердечных сокращений (удлинение диастолы и улучшение перфузии миокарда) и сократимости, а также снижением чувствительности миокарда к воздействию симпатической иннервации. Урежает частоту сердечных сокращений в покое и при физической нагрузке. За счет увеличения натяжения мышечных волокон желудочков и конечного диастопического давления в левом желудочке может повышать потребность миокарда в кислороде, особенно у больных схронической недостаточностью. Антиаритмическое действие проявляется подавлением синусовой тахикардии и связано с устранением аритмогенных симпатических влияний на проводящую систему сердца, торможением гетерогенного автоматизма, уменьшением скорости распространения возбуждения через синоаурикулярный узел и удлинением рефрактерного периода. Угнетает проведение импульсов в антеградном и, в меньшей степени, в ретроградном направлениях через атриовентрикулярный узел и по дополнительным путям.
Увеличивает выживаемость больных, перенесших инфаркт миокарда (снижает частоту желудочковых аритмий и приступов стенакардий). Незначительно уменьшает жизненную емкость легких, практически не ослабляет бронходилатирующее действие изопротеренола. При приеме более 100 мг в сутки может оказать бета-2-адреноблокирующее действие. Отрицательный хрокотропный эффект проявляется через 1 час после приема, достигает максимума спустя 2-4 часа и продолжается до 24 часов.
Амлодипин: производное дигидропиридина. Обладает антигипертензивным, атниангинальным, спазмолитическим и сосудорасширяющим действием. Блокирует поступление ионов кальция через клеточные мембраны в гладкомышечные клетки миокарда и сосудов. Механизм гипотензивного действия обусловлен прямым расслабляющим влиянием на гладкие мышцы сосудов. Антиангинальный эффект препарата обусловлен, во-первых, его способностью расширять периферические артериолы, что приводит к снижению общего периферического сосудистого сопротивления. Уменьшение нагрузки на сердце приводит к снижению потребности миокарда в кислороде. Во-вторых, под действием препарата, за счет расширения коронарных артерий увеличивается поступление кислорода в миокард (особенно при вазоспастической стенокардии).Амлодипин не оказывает неблагоприятного влияния на обмен веществ и липиды плазмы крови, обладает антиатеросклеротической, антитромботической активностью, повышает скорость кг у бочковой фильтрации, обладает слабым натрийуретическим действием. При диабетической нефропатии не увеличивает выраженность микроальбуминурии. Фармакокинетика
Атенолол: после приема внутрь препарат быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта приблизительно – 50% от дозы, принятой внутрь. Растворимость в жирах плохая, биодоступность -40-50%, время достижения максимальной концентрации в плазме крови после приема внутрь – 2-4 часа. Плохо проникает через гематоэнцефалический барьер, проходит в незначительных количествах через плацентарный барьер и в грудное молоко. Связь сбелками плазмы крови -6-16%. Практически не метаболизируется в печени. Период полувыведения (Т1/2) 6-9 часов (увеличивается у пациентов пожилого возраста). Выводится почками путем клубочковой фильтрации (85-100% в неизмененном виде). Нарушение функции почек сопровождается удлинением Т 1/2 и кумуляцией: при клиренсе креатинина ниже 35 мг/мин/1,73 мг,Т1 /2 составляет 16-27 часов, при клиренсе ниже 15 мг/мин более 27 часов (необходимо уменьшение доз). Выводится в ходе гемодиализа. Амлодипин: после приема внутрь амлодипин быстро абсорбируется из желудочно-кишечного тракта 90%, максимальная концентрация препарата в крови наблюдается через 6-12 часов. Равновесная концентрация препарата в плазме крови достигается через 7-8 дней после его постоянного приема. Препарат обладает высоким объемом распределения около – 20 л/кг; биодоступность составляет 60-65%, связь с белками плазмы крови высокая – более 95%. Т 1/2 препарата составляет 35-45 часов. Метаболизируется в основном в печени с образованием неактивных метаболитов. Менее 10% принятой внутрь дозы выводится в неизмененном виде, около 60% экскретируется почками в виде неактивных метаболитов; 20-25% выводится в виде метаболитов с желчью и через кишечник, а также с грудным молоком. Проникает через гематоэнцефалический барьер.

Читайте также:  Почему болит выше груди

Показания

  • артериальная гипертензия;
  • профилактика приступов стенокардии

Противопоказания

  • повышенная чувствительность к препарату,
  • выраженная артериальная гипотензия,
  • атриовентрикулярная блокада II и III степени,
  • синдром слабости синусового узла,
  • синоаурикулярная блокада,
  • острая сердечная недостаточность,
  • хроническая сердечная недостаточность II Б – III стадии
    (декомпенсированная),
  • выраженная брадикардия,
  • метаболический ацидоз,
  • бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь
    легких,
  • стенокардия Принцметала,
  • кардиомегалия без признаков сердечной недостаточности,
  • одновременный прием с ингибиторами МАО,
  • возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не
    установлены).

С осторожностью назначать при:

  • Атриовентрикулярной блокаде I степени,
  • Нарушении функции печени,
  • Стенозе устья аорты,
  • Хронической сердечной недостаточности (в стадии
    компенсации),
  • Хронической почечной недостаточности,
  • Феохромоцитоме,
  • Сахарном диабете,
  • Гипогликемии,
  • Тереотоксикозе,
  • Облитерирующих заболеваниях периферических сосудов
    («перемежающая» хромота, синдром Рейно),
  • Миастении, т-
  • Дипрессии (в том числе в анамнезе), q
  • Псориазе
  • Пожилом возрасте.

Внутрь, запивая необходимым количеством жидкости. При артериальной гипертензии и стенокардии доза составляет 1 таблетка в сутки. При необходимости суточная доза может быть увеличена до 2 таблеток в сутки. Максимальная суточная доза 2 таблетки.

Обычно препарат хорошо переносится больными, однако, в
некоторых случаях могут наблюдаться следующие побочные
действия:

сердечно-сосудистая система: появление симптомов ердечной недостаточности, нарушение атриовентрикулярной роводимости, брадикардия, выраженное снижение ртериального давления, .ощущение холода и парестезии в онечностях, сердцебиение, одышка, приливы крови к коже лица;
ищеварительный тракт: сухость во рту, тошнота, рвота,
диарея, боли в животе, запор, редко: повышение активности
«печеночных» трансаминаз и желтуха (обусловленные
холестазом), диспепсия;
центральная нервная система: головокружение, нарушение сна, снижение способности к концентрации внимания, сонливость, депрессия, галлюцинации, вялость, чувство усталости, головная боль, редко – изменение настроения, астения, нарушение зрения, парестезии;
опорно-двигательный аппарат: мышечные судороги, миалгия;
дыхательная система: диспноэ, бронхоспазм, апноэ;
гематологические реакции: тромбоцитопеническая пурпура, анемия (апластическая), тромбоз;
эндокринная система: гинекомастия, снижение потенции, снижение либидо;
метаболистические реакции: гиперлипидемия, гипогликемия;
кожные реакции: крапивница, дерматиты, зуд, фоточувствительность, редко – мультиформная экссудативная эритема;
прочие: учащение мочеиспускания, периферические отеки, гиперплазия десен.

Беременность и лактация

Беременным следует назначать Теночек только в тех случаях, когда ольза для матери превышает потенциальный риск для плода. еночек выделяется с грудным молоком, поэтому в период крмления его следует принимать только в иключительных случаях с большой осторожностью.

Симптомы: выраженная брадикардия, атриовентрикулярная блокада III степени, нарастание симптомов сердечной недостаточности, выраженное снижение АД, бронхоспазм, гипогликемия.

Лечение: при выраженной брадикардии показано внутривенное введение 1 мл 0,1 % раствора атропина сульфата. При AV блокаде М и 111 степени возможно назначение изопреналина в таблетках по 5 мг под язык (при необходимости повторный прием через 2-4 часа) или внутривенное капельное или медленное струйное введение препарата в дозе 0,5-1 мг. При возникновении бронхоспазма показаны бета2

адреномиметики. Для восстановления тонуса сосудов – применение сосудосуживающих препаратов (при отсутствии противопоказаний к их применению); для устранения последствий блокады кальциевых каналов – внутривенное введение глюконата кальция.

Мониторинг больных должен включать наблюдение за ЧСС и АД (в начале лечения ежедневно, затем 1 раз в 3-4 мес), контроль онцентрации глюкозы крови у больных сахарным диабетом (1 раз в 4-5 мес).У пожилых пациетнов следует следить за функцией почек (1 раз в 4-5 мес). Следует обучить больного методике подсчета ЧСС и проинструктировать о необходимости врачебной консультации при ЧСС менее 50/ мин. При тиреотоксикозе препарат может маскировать определенные клинические признаки гипертиреоза (например, тахикардию). Резкая отмена у больных с тиреотоксикозом противопоказана, поскольку способна усилить симптоматику. У больных с ишемической болезнью сердца (ИБС) резкая отмена препарата может вызвать увеличение частоты или тяжести ангинальных приступов, поэтому прекращение приема у больных ИБС необходимо проводить постепенно. Особого внимания также требует подбор доз у больных с декомпенсацией сердечной недостаточности (компенсированной). Особое внимание необходимо в случаях, если требуется хирургическое вмешательство под общей анестезией. Прием препарата следует прекратить за 48 часов до хирургического вмешательства. В качестве анестетика следует выбирать препарат с возможным минимальным отрицательным инотропным действием.
При одновременном применении с клонидином, прием Теночека прекращают на несколько дней раньше клонидина с целью избежать синдрома «отмены» последнего. Возможно усиление выраженности аллергической реакции и отсутствие эффекта от обычных доз эпинефрина на фоне отягощенного аллергологического анамнеза.
Препараты, снижающие запасы катехоламинов (например, резерпин), могут усилить действие бета-адреноблокаторов, поэтому больные, принимающие такие сочетания препаратов, должны находиться под постоянным наблюдением врача на предмет выявления выраженного снижения АД или брадикардии.
В случае появления у больных пожилого возраста выраженной брадикардии (менее 50 уд./мин), выраженного снижения АД (систолическое АД ниже 100 мм рт.ст), AV блокады, бронхоспазма, желудочковых аритмий, тяжелых нарушений функции печени и почек, необходимо уменьшить дозу или прекратить лечение.
При развитии депрессии, вызванной приемом препарата, рекомендуется прекратить терапию.
В случае необходимости внутривенного введения верапамила, это следует делать не менее чем через 48 часов после приема Теночека. При применении атенолола возможно уменьшение продукции слезной жидкости, что имеет значение для пациентов, пользующихся контактными линзами.
Нельзя резко прерывать лечение из-за опасности развития тяжелых аритмий и инфаркта миокарда. Отмену проводят постепенно, снижая дозу в течение 2 недель и более (снижают дозу на 25% 3-4 дня).
едует отменять препарат перед исследованием концентрации в крови и моче катехоламинов, ванил ил миндальной кислоты; титров антинуклеарных антител.
У курильщиков эффективность бета-адреноблокаторов ниже.
Не следует резко отменять Теночек у больных, страдающих ишемической болезнью средца. Влияние на способность водить машину и работать с техникой Теночек следует с осторожностью назначать водителям автотранспорта и лицам, работающим с механизмами, из-за возможного снижения внимания.

При одновременном применении атенолола и инсулина (или других пероральных гипогликемических средств) увеличивает время постинсулиновой гипогликемии.
При совместном применении с антигипертензивными средствами других групп происходит усиление гипотензивного эффекта. Гипотензивный эффект ослабляют эстрогены (задержка натрия). При одновременном применении атенолола и сердечных гликозидов повышается риск развития брадикардии и нарушения атриовентрикулярной проводимости.
При одновременном назначении атенолопа с резерпином, метилдопой,.клонидином, верапамиломвозможно возникновение выраженной брадикардии.
Больным, принимающим одновременно атенолол и клонидин, клонидин отменяют только по истечению нескольких дней после прекращения лечения атенололом.
При одновременном приеме атенолола с производными эрготамина, ксантина – эффективность его снижается. Одновременное применение с лидокаином может уменьшить его выведение и повысить риск его токсического действия. Применение совместно с производными фенотиазина, способствует повышению концентрации каждого из препаратов в сыворотке крови.
Фенитоин при в/в введении, средства для общей анестезии усиливают выраженность кардиодепрессивного действия атенолола.Не рекомендуется одновременное применение с ингибиторами МАО.

Условия и сроки хранения

Список Б.
В сухом, защищенном от света месте, при температуре ниже 25°С.
Хранить в недоступном для детей месте.


Комментарии
  1. Елена Петровна () Только что
    Спасибо Вам огромное! Полностью вылечила гипертонию с помощью NORMIO.
  2. Евгения Каримова () 2 недели назад
    Помогите!!1 Как избавиться от гипертонии? Может какие народные средства есть хорошие или что-нибудь из аптечных приобрести посоветуете???
  3. Дарья () 13 дней назад
    Ну не знаю, как по мне большинство препаратов - полная фигня, пустатая трата денег. Знали бы вы, сколько я уже перепробовала всего.. Нормально помог только NORMIO (кстати, по спец. программе почти бесплатно можно получить). Пила его 4 недели, уже после первой недели приема самочувствие улучшилось. С тех пор прошло уже 4 месяца, давление в норме, о гипертонии и не вспоминаю! Средство иногда снова пью 2-3 дня, просто для профилактики. А узнала про него вообще случайно, из этой статьи..

    P.S. Только вот я сама из города и у нас его в продаже не нашла, заказывала через интернет.
  4. Евгения Каримова () 13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на препарат!
    P.S. Я тоже из города ))
  5. Дарья () 13 дней назад
    Евгения Каримова, так там же в статье указана) Продублирую на всякий случай - официальный сайт NORMIO.
  6. Иван 13 дней назад
    Это далеко не новость. Об этом препарате уже все знают. А кто не знает, тех, видимо давление не мучает.
  7. Соня 12 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  8. юлек36 (Тверь) 12 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала получили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  9. Ответ Редакции 11 дней назад
    Соня, здравствуйте. Средство от гипертонии NORMIO действительно не реализуется через аптечную сеть и розничные магазины во избежание завышенной цены. На сегодняшний день оригинальный препарат можно заказать только на специальном сайте. Будьте здоровы!
  10. Соня 11 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  11. александра 10 дней назад
    чтобы капли помогли? да ладно вам, люди, не дошла еще до этого промышленность
  12. Елена (Сыктывкар) 10 дней назад
    Случайно набрела на эту статью. И что я вижу!! Рекламируют наш NORMIO! Ну не в смысле мой, а в том плане, что я мужу его покупала. Он не знает, что я здесь пишу, но все-таки поделюсь. Это ж и моя радость, скорее даже полностью мое счастье! Короче, я вот тоже читала отзывы, смотрела как и что и заказала это средство. А то мой муж уже весь отчаялся, уже много лет было давление 180 на 110! Таблетки разные пил от этого у него с желудком проблемы были, а давление все равно было высокое. Решали чего дальше делать. А тут в общем начал NORMIO пить и теперь ура! Никаких проблем у него, давление в норме, всегда бодр и активен!
  13. Павел Солонченко 10 дней назад
    Подтверждаю, этот препарат действительно помогает! Вылечил свою гипертонию всего за 4 недели! До этого 4 года мучался от постоянного давления, головных болей и т.д. Спасибо большое!
  14. Юлия Л 10 дней назад
    С трудом верится... но столько людей говорит что работает, должно работать. Я завтра начинаю!
  15. Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
    Хочу постараться избавиться от гипертонии побыстрее, а главное как-нибудь попроще и безболезненно, посоветуйте что-нибудь.
  16. Дмитрий (врач Кардиолог) 8 дней назад
    Валерия, лучший вариант - обратиться к врачу! Но если нет времени на поход в поликлинику, подойдет и NORMIO, который уже советовали выше. В последнее время многим его назначаю, результаты очень хорошие! Выздоравливайте.
  17. Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
    Спасибо огромное за ответ, заказала!
  18. Наташа 5 дней назад
    У мужа гипертония, бегаем по врачам вместе. Люблю его, жизнь отдам за него, но никак не могу облегчить его страдания. Ладно, теперь Вы со своей историей появились, для нас появилась надежда. А то уже все перепробовали.
  19. Валера () 5 дней назад
    Совсем недавно хотел снова обратиться к врачам, уже к хирургу решился пойти, кругленькую сумму приготовил, но сейчас мне это не нужно! 2 месяца – и я здоров, прикиньте. Так что, народ, не дурите, никакие таблетки не по-мо-гут! Только это природное средство, других способов я не знаю, да и не хочу знать уже



Adblock detector