Темная кровь из носа

Носовое кровотечение
МКБ-10	R 04.0 04.0
МКБ-10-КМ	R04.0
МКБ-9	784.7 784.7
МКБ-9-КМ	784.7 [1]
DiseasesDB	18327
MedlinePlus	003106
eMedicine	emerg/806 ent/701 ent/701 , ped/1618 ped/1618
MeSH	D004844 и D004844

Носовое кровотечение (эпистаксис) — кровотечение из полости носа, которое обычно можно увидеть при истечении крови через ноздри. Различают два типа носовых кровотечений: переднее (наиболее частое) и заднее (менее частое, но требующее большего внимания со стороны врача). Иногда, в более тяжёлых случаях, кровь может подниматься по носослёзному каналу и вытекать наружу через глазницу. Свежая и свернувшаяся кровь может также стекать в желудок, провоцируя тошноту и рвоту. Носовое кровотечение крайне редко заканчивается летальным исходом; так, в США за 1999 год зафиксировано лишь 4 смерти от эпистаксиса из 2,4 миллионов смертей [2] . Возможно, наиболее известная смерть от носового кровотечения — смерть Аттилы, захлебнувшегося кровью во сне после бурного застолья по поводу собственной свадьбы [3] .

Содержание

Этиология [ править | править код ]

Причины носовых кровотечений можно разделить на две группы — локальных и системных факторов.

Локальные факторы [ править | править код ]

Наиболее распространённые факторы

Другие возможные причины

• Анатомические деформации (например, телеангиоэктазии при болезни Рендю — Ослера)
• Вдыхание наркотиков (особенно кокаина)
• Опухоли полости носа (назофарингеальная карцинома и др.)
• Низкая относительная влажность вдыхаемого воздуха (особенно в зимний период)
• Применение носового кислородного катетера (осушает слизистую полости носа)
• Применение назального спрея (особенно стероидного)
• Баротравма
• Оперативное вмешательство (пластика носовой перегородки и др.)

Системные факторы [ править | править код ]

Наиболее распространённые факторы

Другие возможные причины

Патофизиология [ править | править код ]

Носовые кровотечения развиваются при повреждении кровеносных сосудов, которыми богата слизистая полости носа. Повреждение может быть спонтанным или обусловленным травмой. Носовые кровотечения возникают у 60 % населения с наибольшей частотой в возрастных группах до 10 лет и старше 50 лет, чаще у мужчин, чем у женщин. [4] Кровотечения на фоне артериальной гипертензии более продолжительны. [5] Терапия антикоагулянтами и заболевания крови могут как вызывать эпистаксис, так и увеличивать его продолжительность. В пожилом возрасте носовые кровотечения развиваются чаще в связи с более сухой и тонкой слизистой носовой полости, возрастной тенденцией к артериальной гипертензии, меньшей способностью сосудов к сокращению.

У 90-95 % пациентов источником эпистаксиса является передне-нижний отдел носовой перегородки (Киссельбахово сплетение), в 5-10 % наблюдений — средний и задний отделы полости носа. Опасны «сигнальные» носовые кровотечения, для которых характерна внезапность начала, кратковременность и большая кровопотеря. Сигнальные кровотечения могут быть обусловлены разрывом крупного кровеносного сосуда в полости носа, костях лицевого черепа, разрывом аневризмы, распадающейся злокачественной опухолью. Также кровотечение из носа может наблюдаться при лёгочном кровотечении (алая, пенистая кровь), верхних отделов желудочно-кишечного тракта (тёмная, свернувшаяся). [6]

Вопросы и ответы по: черная кровь из носа

Здраствуйте.
Очень прошу чтобы мне кто небудь подсказал есть у меня что либо серьёзное,или нет(( Очень важно лечение, или совсем не нужно?
23 января 2014 года мне зделали аборт (вакуумный), беременность была около 3 месяцев. Получилось так, что где-то на 1-2 неделе беременности я заболела, температура всё время 37, болело горло, заложен нос. появились тёмные виделения, сходила в ЖК, сказали – угроза викидыша. пошла к другому врачу, то самое. Назначили мне лекарства ( Валериана, Элевит-пронаталь, Аскорутин, Дуфастон) я .того ничего не пила, так как пообщавшись с мамой и тётей, они мне сказали что у них тоже такое было, но ничего страшного. Потом, ещё где-то через неделю, началось тоже самое, опять тёмные выделения, потом стали переходить на алую кровь, мой доктор назначила мне лечение (Утрожестан по схеме, Транексамова к-та, Аскорутин, свечи Вибурколовит) я всё пила и всё ставила. Уже дошло до того что начались почти что месячные. Врач испугалась, направила нас на УЗИ. И вот 23 января этого года на УЗИ, нам сказали что матка развивалась нормально, размер её соответствует сроку беременности, всё нормально, кроме того что в середине не было плода. На УЗИ было видно только чёрное пятно. И мне сказали что у меня уже была приоткрыта шейка матки, нужно делать срочно аборт, чтобы не было кровотечения. В тот жэ день мне сделали аборт. Врачи сказали что это ничего страшного, это из-за того что я вначале беременности заболела, и плод просто перестал развиваться. Нужно подождать 4-6 месяцев, и опять можно беременеть. Скоро уже будет, как прошло уже 7 месяцев. Ну и мы с мужем решили перед тем как беременеть, сходить к гинекологу на осмотр. Сходили, Врач (другой) с моих расказов, направил меня ещё на одни анализы, Торчинфекцыи(токсоплазмоз, хламидиоз) и Вирус папиломного человека. Влагалище чистое. снаружи проблем нет. это было 29.07.2014 Сегодня, 07.08.2014 я забрала анализы, но ни один врач мне ничего толком не сказал.
Мои анализы:
Токсоплазма IgM 0,40 отрицательный
Токсоплазма IgG 49,70 положительный

ДНК Chlamydia trachomatis, ПЛР не обнаружено

Генотип.28 типов ВПЧ
Високоонкоген:16,18,26,31,33,35,39,45,51,52,53,56,58,59,66,68,69,73,82 обнаружено 52"++"
Низкоонкоген:6,11,40,42,43,44,54,61,70 не обнаружено.

Я очень прошу, подскажите мне,что это за анализы, нужно ли лечение в моём случае. И очень ли страшны ответы из моих анализов. Мне сейчас 21 год, замужем. Очень надеюсь на помощь. Заранее спасибо)))))

Кровь из носа в медицинской терминологии носит название эпистаксис. Такое явление считается довольно распространенным, а причины того, почему идет кровь носом, могут быть самыми разнообразными. Отклонение встречается как у взрослого, так и у ребенка.

Часто такого рода повреждения выступают следствием механического повреждения целостности носа после удара, ушиба, падения с высоты. Но случается и так у человека, который не подвергался внешнему негативному влиянию, кровь бежит каждый день. Тогда представленное отклонение нужно не просто искать, как остановить, а и дополнительно обследоваться на предмет заболеваний, с кровотечением в качестве главного симптома.

Виды классификаций симптома

Если кровь пошла при беременности, ночью у подростка, либо просто при сморкании, сначала стоит оказать пострадавшему первую помощь. Но когда явление повторяется на регулярной основе по утрам и не останавливается длительный срок, то это повод отказаться от лечения в домашних условиях. Эффективнее будет обратиться к терапевту, который подскажет, что делать в таких экстренных ситуациях, а также расскажет, какая диагностика позволит понять, что значат повторяющиеся патологические признаки.

Схематически все кровотечения с носовой локализацией получится разделить на две категории: передние, задние. За основу для представленного формата фильтрации берется человеческая физиология. Многих интересует, может ли случится так, что оба типа объединятся. Указанный вариант имеет место быть при обширных травмах. Поможет тут только знание того, как вызвать «скорую» и правила экстренного оказания помощи.

Согласно медицинской статистике, зачастую кровь течет из Киссельбахова сплетения, что причисляет ее к переднему отделу. Около 90% клинических случаев затрагивают повреждение густой подслизистой кавернозной венозной сети. В ней прячутся мелкие капилляры, артериолы, призванные обеспечить передний отдел хряща достаточным питанием. Если кровь потекла из одной ноздри, выходит каплями, то, скорее всего, это говорит о повреждении именно сплетения.

Тут особенно сложных действий того, как сделать эпистаксис менее значительным, не предполагается. Если со свертываемостью все хорошо, то красные корочки запекаются за несколько минут. Побочным эффектом может оказаться сухость внутри полости, а также жалобы на то, что болит голова. Сильная головная боль также возникает при низком давлении. Тогда местной терапией, как при насморке, не обойтись. Потребуется комплексное лечение, которое может длиться не один год. Идентичный подход предусмотрен, если у пациента диагностировано хроническое повышенное давление.

Гораздо реже, приблизительно в 10% от общего числа случаев, эпистаксис начинается из-за повреждения крупных артериальных ветвей, либо среднего отдела носа. При значительных повреждениях возможно даже кровотечение изо рта, ушей, глаза. Фиксируют подобное отклонение не только у взрослых мужчин, но и крыс, кошек.

Внезапно начавшаяся обильная кровопотеря может даже привести к летальному исходу, если вовремя не оказать помощь. Струя попадает в горло, блокируя нормальное дыхание, вызывая удушье.

Еще одним форматом классификации аномалии числится разделение по объему того, насколько много льется крови, к которой иногда добавляются сопли:

В первом случае девушки или пожилые люди теряют всего несколько миллилитров. Подобное очень часто происходит при простуде, когда сморкаешься, при чихании. Через пару минут о неприятном инциденте напоминает только засохшая красная корочка.

Объясняется это тем, что при температуре постоянно функционирующие сосуды быстрее выходят из строя. Тут нужна иммуномоделирующая терапия, которая позволит устранить проблемные симптомы на фундаментальном уровне.

Из последствий здесь выделяют только то, что больного может преследовать характерный «железный» запах, а также паника, охватывающая маленьких девочек из-за неожиданного начавшегося приступа.

Когда жидкость отходит сгустками, но при этом общий объем составляет не более 700 миллилитров, и больной жалуется на резкое ухудшение самочувствия, то это признаки легкой степени тяжести. В общей сложности человек на этой стадии не потеряет более 12% от общего количества биологической жидкости. Явление диагностируют при гайморите, когда нос заложен, а потом медики стали промывать пазухи. Эпистаксис указанного типа предусматривает и то, что вместе с коровью вышел оставшийся гной, который никакие таблетки извлечь не смогут.

Среди других маркеров средней степени поражения называют:

• слабость;
• головокружение;
• мушки перед глазами;
• учащенный пульс.

Подобное возможно даже у грудничка, кота, на ранних сроках беременности у женщин.

Средняя степень включает кровопотерю почти до полутора литров. Тут поможет только знание того, к какому врачу обратиться, ведь даже через полчаса лучше не становится. Здесь потребуется перекрыть потери до того момента, пока доктор не прибудет на место происшествия. Верить советам обывателей, которые они выкладывают на форуме, особенно не стоит. Нужно сразу же обратиться за квалифицированной помощью, так как на фоне основного симптома проявляют себя и другие признаки:

Эпистаксис тяжелой формы предусматривает потери более 20% от общего количества биологической жидкости. Начаться приступ может во время сна, вечером и долго не сходить. Самостоятельно подобный поток не получится заблокировать, поэтому остановка должна производиться специалистами.

Массивная кровопотеря плохо сказывается на изменениях артериального давления, отчего пострадавший сталкивается с геморрагическим шоком. Он становится заторможенным, страдает нарушениями сознания, острым дефицитом поставки питательных веществ к внутренним органам, что в течение нескольких минут становится причиной обморока.

Указанный вариант может случиться как у мальчика, который ударился, так и взрослого. Если ничего не предпринять, то смерть неизбежна. Трудностей добавляет тот факт, что потерпевшего терзает кашель, темная густая жидкость не сохнет, заливаясь в горло.

Провокаторы носового кровотечения

Большинство обывателей временами сталкиваются с указанным симптомом, что происходит при ОРВИ, сморкании с сильным давлением, после удара лицом. Чтобы рассмотреть все наиболее распространенные первоисточники того, почему неожиданно приходится сталкиваться с эпистаксисом, медики разделили их на два лагеря:

К локальным факторам относят травмы, что часто происходит с теми, кто употребляет алкоголь в непомерных количествах. Во время опьянения человек хуже ориентируется в пространстве, что приводит к падениям.

Тот же исход ждет тех, кто неудачно снял назальные корки. Иногда при расчесах изнутри полости выделяется просто желтая сукровица. Этотоже свидетельствует о том, что имела место быть травма слизистой оболочки.
К локальной категории относят перепад барометрического давления, что свойственно людям с необычными профессиями вроде летчиков или альпинистов. Но у них ощущение заложенности не вызывает серьезной паники, ведь эксперты предварительно работают над тем, чтобы укрепить систему, принимая витамины. Дополнительно люди с опасными профессиями сдают специальный анализ.

Среди других аспектов такого рода, встречающихся даже на третьем триместре беременности, выделяют:

• полнокровие слизистой, что случается от капель;
• вдыхание наркотических веществ, которые дополнительно негативно влияют на сердце, печень;
• врожденные патологии вроде искривления носовой перегородки, которая гарантирует хотя бы несколько раз в год кровотечение;
• злокачественные, доброкачественные новообразования онкологического характера.

Причем при раке возможны варианты, когда из носа просто немного капает черная кровь, которую не остановит даже народное средство номер один – перекись водорода. А бывает и так, что человека начала дополнительно беспокоить тошнота, чувство, будто нос забит, обильная кровопотеря. Тут не помогут рядовые сосудосуживающие препараты. Придется пройти развернутую диагностику, чтобы врач назначил специфичные таблетки, курс химиотерапии при необходимости.

Среди прочих причин нетипичного характера выделяют вдыхание холодного воздуха, солнечный удар, от которого еще и тошнит, хирургическое вмешательство, некорректную установку кислородного катетера.

Но если у котенка, крысы, кролика, теленка, других животных преобладают как раз локальные факторы, то большинство людей все же являются жертвами системных аспектов. Они распространяются даже на новорожденного малыша, годовалого сына, дочки, мужа, пожилых бабушку с дедушкой, женщину, вынашивающую плод на 40 неделе. Здесь показатели нормы отклоняются из-за:

• гипертензии артериального типа;
• аллергии;
• сосудистых поражений, которые внешне выражаются в том, что синяки долго не проходят;
• болезней крови, становящиеся смертельно опасными даже если человек просто расковырял назальную полость;
• злоупотребления алкоголем;
• авитаминоза;
• сердечных недугов, на фоне которых еще и гемоглобин падает.

Чуть реже эпистаксис случается прямо на уроке, а пострадавший не имеет ни малейшего предположения, с чем связано подобное. Медики рекомендуют таким пациентам пройти диагностику на предмет поиска болезней соединительной ткани. Правильно составленная программа того, что принимать, позволит уберечь больного от потока крови буквально ручьем.

Большой процент клинических случаев выпадает на носовое кровотечение, спровоцированное:

• приемом нестероидных противовоспалительных препаратов;
• гемофилией;
• диатезом геморрагического типа;
• пороком почек;
• тяжелыми физическими нагрузками;
• инфекционными болезнями вроде ВИЧ;
• гормональными сбоями.

Врачи отмечают, что изредка проблемы тесно связаны с психосоматикой, когда перед месячными девушка начинает нервничать. Есть и такие пациенты, которые жалуются, что у них сочится сукровица из назальных пазух только весной. Но это не говорит о том, что таким пострадавшим опасно выходить на улицу в это время года. Скорее всего, чуть-чуть крови выделяется из-за классического весеннего авитаминоза, а ситуация усугубляется каждый раз при промывании полости, чтобы избавиться от аллергенных частичек пыльцы растений.

Некоторые люди жалуются на то, что у них после кофе хлынула коричневая кровь, что навевает мысли, будто потерпевший стал жертвой онкологии. На самом деле это вряд ли намекает на полип, а лишь подсказывает о проблемах с давлением, ведь кофеин является сильным стимулятором изменения показателей АД. Если перестараться с крепостью напитка, то можно даже обморок заработать, что актуально для гипертоников.

Меры доврачебной помощи

Когда речь идет о выделении биологической жидкости после прокола, где нет риска фонтанирующего кровяного потока ушами, можно обойтись оказанием доврачебной помощи в домашних условиях.

Самое важное – никогда не следовать народному совету, гласящему, что необходимо запрокидывать голову. Это лишь ухудшит общую клиническую картину. Лучше отложить народные средства, а вместо этого уложить человека на кровать, немного приподняв головной конец постели, а голову повернуть набок. При наклоне получится открыть дыхательные пути, в которые могут попасть выделения.

Если не было сотрясения, а потери минимальны, то достаточно:

• обеспечить приток свежего воздуха;
• приложить на место переносицы холод.

Если происшествие произошло зимой, то можно воспользоваться даже снегом, сложив его в пакет, и приложив на переносицу. Подержать холодный мешочек можно не больше десяти минут. Сморкаться запрещено, как и заглатывать кровь. Когда характерный привкус сохраняется, то скопление слюны, слизи с кровянистыми сгустками сплевывают.

Точно так же стоит действовать, если катализатором ухудшения самочувствия стала жара, слабый удар, состояние, когда болеешь. Когда льет после тренировки штангиста, то пауэрлифтер должен придерживаться стандартного алгоритма.

Но если поток буквально фонтаном длится уже час, то необходимо воспользоваться более радикальными мерами. Они включают создание тампона из стерильной ваты, которую смачивают в перекиси водорода 3%.

При насморке у трехлетнего малыша рекомендуется турунду не вымачивать в перекиси, а смазывать вазелином. Подобная мера направлена на смягчение пересохшей слизистой, которой приходится ежедневно сталкиваться с кровоточивостью во время болезни.

При солнечном ударе, полученном в школе, на пляже, человека переносят в прохладное место, укладывая мокрую холодную ткань на лицо. К переносице прикладывают лед, чтобы горячая кожа поскорее остыла.

Согласно стандартной инструкции нужно действовать, если проблема возникла, когда плачешь, бросила курить и организм перестраивается, из-за аллергии. При плаче даже не придется искать, что выпить, достаточно помочь местно, периодически отхаркивая скапливающуюся в ротовой полости кровь.

Но если кружится голова, прослеживаются гнойные выделения, беспрерывно хлещет розовая кровь, подкашивает усталость, как с похмелья, то тут не стоит затягивать с посещением врача.

Оказание помощи в условиях стационара

Владельцы домашних питомцев вроде хомяка, всегда относят своих любимцев к ветеринару после обнаружения у них кровотечений, но часто игнорируют собственный диагноз.

Чтобы не дотянуть до того, когда затылок буквально собирается развалиться, а виски раскалываются, нужно вовремя обратиться к врачу. В группу особенного риска попали те, кто дополнительно жалуется на понос, страдает отитом, циррозом. Иногда неконтролируемый кровяной поток представляет собой побочный эффект перенапряжения от родов. Вне зависимости от того, что послужило первоисточником поражения, нужно показаться специалисту. Он назначит диагностику после оказания первой помощи в условиях стационара. Анализы включают проверку тромбоцитов, прочие специфичные тестирования.

На месте потерпевшему произведут тампонаду. Так называют введение тампонов, предварительно прописанных кровоостанавливающими средствами, прямо в назальную полость. При отсутствии существенного прогресса возможно прижигание кровоточащих сосудов. Помочь в этом сможет необычная мазь, вернее, жидкое средство на основе кислот.

В некоторых клиниках на стенки пораженных сосудов предпочитают воздействовать ультразвуковой дезинтеграцией, инструментами лазерной терапии, жидким азотом, электрокоагуляцией.

При повторяющихся приступах рекомендовано хирургическое вмешательство, позволяющее перевязать крупные сосуды. Во время операции хирург также поработает над отслоением надкостницы, провоцирующей сосудистое запустение.

Одно дело, когда ребенок умудрился разбить нос и рассечь десны. Тут требуется местное лечение, ведь ситуация вряд ли будет повторяться на ежедневной основе. Но когда неприятная симптоматика дает о себе знать слишком часто, то нужно обратиться за консультацией к терапевту.

В противном случае чувство дискомфорта, сопровождаемое противным привкусом, быстро станет причиной для общего упадка сил. Систематическое повторение клинической картины является сигналом организма о том, что органы поразила какая-то болезнь. Задача пострадавшего – найти источник патологии на ранней стадии развития.