Тахикардия на фоне стресса

Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского (СГМУ, СМИ)

Уровень образования — Специалист

1990 – Рязанский медицинский институт имени академика И.П. Павлова

Сердечники или больные, сталкивающиеся с тахикардией во время волнения, представляют собой довольно крупную группу людей. Частое посещение клиник, смена лекарственных препаратов и вызовы скорой мало помогают им в борьбе с недугом. Поэтому важно выявить тахикардию при неврозе и приступить к соответствующему лечению.

Главной целью терапии является нормализовать психическое состояние больного, т.к. именно из-за него возникают приступы. Но состояние сердечно-сосудистой системы играет в развитии болезни весомую роль. В норме сердце без каких-либо проблем справляется с приливами крови и выбросами кортизола. Если же наблюдается истончение сосудов, наличие бляшек и других аномалий, то возникает тахикардия.

Почему возникает болезнь?

Тахикардия на нервной почве не всегда формируется у людей, имеющих проблемы с контролем собственного поведения. Заболевание может появиться из-за следующих причин:

• во время гормональной перестройки организма, связанной с нарушением половых функций, состоянием депрессии или невроза;
• артериальной гипертензией;
• дистонии нейроциркуляционного типа;
• хронических инфекций;
• врожденных особенностей нервной системы;
• отрицательного воздействия экологических факторов и некоторых разновидностей еды.

Но главной причиной формирования этого недуга считают травмирующие психику ситуации, которые могут повторяться на протяжении длительного времени.

Когда виноваты эмоции?

Боль в сердце связана с психическим состоянием человека во время панических атак и некоторых типов кардиалгии. Неврастеники чаще других сталкиваются с тахикардией. На фоне повышенной чувствительности к различным конфликтным ситуациям у них пропадает аппетит, уменьшается трудоспособность. У некоторых людей тахикардия может развиваться из-за особенностей характера.

Как определить, что сердце болит?

Боли в сердце при различных патологиях нервной системы – явление распространенное. Как мы уже выяснили, главной причиной неприятных ощущений является реакция на эмоции. Если присутствуют какие-либо отклонения в работе сердечно-сосудистой системы, главная мышца организма начинает болеть. Главными признаками «нервной» тахикардии врачи считают:

• Тупые либо резкие боли, возникающие в грудной клетке. Они могут отдавать в шею, лопатку и другую конечность. У некоторых людей появляется удушье и страх смерти. Нервная реакция на повышение частоты сердцебиения приводит к ухудшению состояния. Если вы почувствовали боль в сердце, успокойтесь. У менее 10% пациентов данный недуг может дать осложнение в виде сосудистой реакции. Она представляет собой обширный спазм вен и артерий. Он может привести к нарушению кровообращения сердца, но при этом ишемической болезни у пациентов не будет.
• Экстрасистолия. Наблюдается в определенные промежутки времени. Проходит самостоятельно.
• Одышка и озноб. Эти проявления говорят о том, что произошёл сильный выброс адреналина.
• Головокружения и изменение цвета кожных покровов. Свидетельствуют о том, что у пациента существуют проблемы с вегетативной системой.
• Резкое повышение артериального давления.

Учитывая, что клинические проявления заболевания различны, врачам редко удаётся сразу поставить правильный диагноз. При наличии тахикардии пациент обязательно должен пройти обследование, чтобы выявить причины болей в сердце. Даже если отсутствуют видимые проявления болезни, хроническая гипертония или высокий уровень жиров могут свидетельствовать о том, что стенки сосудов начали терять свою эластичность. В результате стрессового воздействия кровь по ним не сможет быстро добраться до сердца.

Симптомы сердечной тахикардии

На формирование симптоматики заболевания влияют сердечные и общие проявления. На первом месте среди специфических симптомов стоит сердечная боль. Она продолжается несколько часов, может быть разного характера. Данный симптом совсем не связан с физической нагрузкой, которой подвергается человек. У некоторых пациентов боль проходит во время ходьбы или бега, что ещё раз подтверждает неврологический характер заболевания. Если больного посадить и занять какой-либо деятельность, то приступ пройдёт.

Если боль спровоцирована сильным волнением, то необходимо принять медикаменты. Но часто они не дают положительного эффекта. У некоторых больных во время приступа сильно болит одна из конечностей. При этом наблюдается чувство жжения или тяжести в груди. Сердечный невроз может проявляться у пациентов как приступ стенокардии. Связано это с тем, что происходит спазм коронарных артерий. Несмотря на то, что боли относятся к нервным, они свидетельствуют о наличии функциональных изменений в организме человека. Для начальной формы заболевания они не характерны.

Пациенты жалуются врачам на то, что они чувствуют усиленное сердцебиение. Частота пульса не всегда большая, но сердечные удары прослушиваются легко. Это и беспокоит людей, которые приходят в поликлинику на осмотр или вызывают скорую. У пациентов с таким симптомом частота пульса является непостоянной. Присутствует склонность к увеличению ударов. У многих пациентов выявляют синусовую аритмию. Сердечная тахикардия сопровождается следующими признаками:

• бросание в жар;
• изменение цвета кожных покровов лица на бледный или ярко-красный;
• уменьшение температуры конечностей;
• увеличение общей температуры тела до критических показателей.

Часто эти симптомы проявляются у женщин в период климакса. Также тахикардии этого типа характерно проявление функциональных расстройств нервной системы у больных. Пациенты плохо спят, испытывают постоянное чувство утомления, не могут концентрироваться. У многих пациентов на нервной почве возникают расстройства дыхания, что приводит к нарушению работы сердечно-сосудистой системы, т.к. организм периодически или постоянно недополучает кислород.

Лечение тахикардии при неврозе

Прежде чем назначить какие-либо лекарства, врачу предстоит выяснить причину развития заболевания. Если полностью избавить больного от влияния раздражающего фактора не получится, то необходимо минимизировать его воздействие. В особо запущенных случаях пациента направляют на лечение к психотерапевту. Выбрать конкретные препараты, способные прекратить приступ тахикардии, сложно. Особенно когда речь идёт о пациентах, которым ничего не помогает. Лечение недуга зависит от интенсивности его проявлений, но в целом нужно купировать приступы тревожности и постоянного напряжения. Для этого врач предпринимает следующие действия:

• Проводит беседу с пациентом. Необходимо дать больному выговорится. После этого ему может стать лучше. Если заметны признаки сильного невроза, то необходимо выписать направление к психотерапевту.
• Даются рекомендации относительного того, как больной должен упорядочить режим дня и отдыха. Также нужно рассмотреть питание пациента. Если присутствует жирная или чрезмерно соленая пища, её следует исключить из рациона, т.к. она провоцирует повышение давления, а оно является одной из главных причин формирования тахикардии.
• Назначаются медикаменты в соответствии с жалобами больного.

Чтобы свести количество приступов невроза к минимумам пациентам прописывают следующие препараты:

• мягкие антидепрессанты;
• бета-адреноблокаторы;
• легкие снотворные.

На многих больных положительно сказываются физиотерапевтические процедуры. Пациенты обязательно должны пройти курс обучения психической релаксации. Таким больным будет полезно несколько раз в год отдыхать в санаториях. Смена коллектива также может помочь избавиться от постоянного стресса.

Что нужно есть при нервной тахикардии?

Какой бы ни была причина развития недуга, он свидетельствует о том, что с сердцем не всё в порядке. Поэтому питание должно быть направлено на восстановление этого органа. В первую очередь больным прописывают орехи. Они содержат много магния, положительно сказываются на работу нервной системы. Калий – ещё один микроэлемент, приносящий пользу при проблемах с сердцем. Он замедляет мышцу, делает волокна более устойчивыми к нервным импульсам.

Больным следует есть больше овощей и фруктов, т.к. они содержат множество витаминов и минералов, необходимых для поддержания эластичности сосудов. А вот от жирного мяса, сметаны и прочих продуктов, содержащих холестерин, придётся отказаться. Они не только способствуют увеличению веса, но и провоцируют отложение липидов на стенках сосудов.

Взаимосвязь с нагрузкой

Вегетососудистая дистония – патология, которая возникает на фоне расстройств функционирования ВНС. Из-за этого часто прогрессируют разные симптомы. Тахикардия – признак, который ощущает 100 % больных ВСД.

Очень часто учащенное сердцебиение (больше 90 ударов в минуту) остается единственным проявлением патологии. При этом четко прослеживается взаимосвязь такого изменения и физической нагрузки:

• Если увеличение частоты сердечных сокращений (ЧСС) возникает после определенного упражнения, переживать не стоит. Это физиологическая реакция, которая вызывает адекватное поступление кислорода при повышенной в нем потребности.
• Ускорение работы сердца без видимых причин должно насторожить человека. Стоит понаблюдать за собственным здоровьем и при повторных эпизодах обратиться к врачу.

Как возникает тахикардия

Развитие тахикардии при ВСД обусловлено изменением работы вегетативной нервной системы. В ускорении сокращений сердца играют роль несколько факторов:

Указанные выше механизмы развития тахикардии часто комбинируются между собой в разной форме. Результатом их взаимодействия становится увеличение ЧСС, часто с присоединением других симптомов нарушения работы ССС.

Диагностика и лечение – главная задача врача. Тахикардия относительно слабо влияет на жизнь больного, но при ее прогрессировании и присоединении других нарушений человек отмечает ухудшение самочувствия.

Классификация

Тахикардия – это увеличение числа сердечных сокращений. В зависимости от причин, которые вызвали такие изменения, она бывает:

• экстракардиальной (фактор, провоцирующий увеличение ЧСС, локализуется вне главного «насоса» в организме человека);
• интракардиальной (появление симптома связано с изменениями в работе сердца).

Типичные причины, обуславливающие ВСД и тахикардию: интоксикации (пищевые, бытовые), стресс, повышенная физическая нагрузка. Обострение хронических заболеваний, травмы и эмоции и тоже могут вызывать тахикардию.

В зависимости от очага возникновения импульсации выделяют такие виды увеличения ЧСС:

• Эктопическое. Сигнал к сокращению возникает в предсердии, желудочке или другой части сердца.
• Синусовое. Это физиологичное изменение работы органа, которое сопровождается формированием импульсов в соответствующем узле. При дистонии чаще встречается этот вариант.

Существует еще одна условная классификация, по течению: неожиданные приступы тахикардии (пароксизмы) и персистирующая форма (постоянная).

Каждая из них имеет особенности развития.

Чаще всего тахикардия у больных дистонией является экстракардиальной. Причина ее скрыта в нарушении работы вегетативной нервной системы. Но ни в коем случае не стоит игнорировать симптом. Он бывает предвестником или проявлением серьезных органических поражений ССС (ишемическая болезнь сердца).

В любом случае следует обратиться за консультацией к врачу, особенно если этот симптом появился впервые.

Ощущения больного

Синусовая тахикардия при ВСД – распространенный симптом. Тем не менее он часто сопровождается рядом других признаков. В зависимости от конкретной формы изменения работы сердца, отличаются ощущения больного.

Учащенный пульс при неожиданном приступе – самый частый симптом. Также больные жалуются на слабость, одышку, боль в сердце колющего характера (присутствует не всегда) и головокружение.

При измерении ЧСС показатель колеблется от 100 до 150 ударов в минуты и больше. Чем выше значение, тем скорее у больного развивается паническая атака, которая сопровождается страхом смерти и усугубляет симптоматику.

Персистирующая форма тахикардии отличается меньшей выраженностью субъективных ощущений. Больные часто даже не подозревают о присутствии изменений в работе их сердца. Пульс обычно не превышает 120 ударов в минуту. При этом иногда возникают слабость, легкое головокружение, но боль в груди не появляется.

У таких людей повышен риск развития артериальной гипертензии на фоне усиленной работы сердца.

Различий между тахикардиями, вызванными интра- или экстракардиальными факторами, нет. Жалобы больного одинаковые.

Тахикардия после еды (постпрандиальная форма)

Часто ускорение ЧСС, которое появляется на фоне ВСД, часто усугубляется после еды. Объяснением служит активация десятой пары черепно-мозговых нервов (n. vagus). Из-за попадания пищи возникают дополнительные импульсы в ВНС, которые и ускоряют работу сердца.

Кроме того, важным остается повышение нагрузки на миокард. Это следствие увеличения потребности кишечника и желудка в крови. Соответственно, главный «насос» организма должен перекачать ее больше нормы.

Это ведет к возрастанию показателя ЧСС и появлению тахикардии. На фоне дисфункции ВНС этот процесс становится выраженным, с присоединением головокружения, неприятных ощущений в груди и ухудшением состояния человека.

Чаще тахикардия появляется после употребления острых блюд, алкоголя, грибов или мяса в большом количестве, энергетических напитков, кофе.

Для профилактики соответствующего нарушения функции сердца достаточно ограничить употребление указанных продуктов.

Медикаментозная терапия

Лечение вегетососудистой дистонии и нарушений работы ССС должно быть комплексным, с применением как можно большего количества доступных методов. Прием специализированных лекарств (антиаритмических препаратов) оправдан только при наличии сопутствующего диагноза «аритмия», который установлен как основной, например, мерцательная аритмия.

Дело в том, что тахикардия на фоне ВСД вызвана не изменениями в работе сердца, а расстройством ВНС. Поэтому традиционные средства не способны повлиять на «надсердечные» причины, поскольку работают с импульсами внутри сердца.

Для борьбы с неприятным симптомом нужно обратить внимание на следующие группы лекарственных средств:

• Нейропротекторы (Кавинтон, Трентал). Они улучшают метаболические процессы в головном мозге и нормализуют передачу нервных импульсов к периферическим органам.
• Седативные препараты (Седасен, Ново-Пассит). Они снижают психоэмоциональное напряжение, уменьшая стимуляцию сокращений главного «насоса» в теле человека. С их помощью удается нивелировать и другие проявления ВСД.
• Антидепрессанты. Эта группа средств помогает при выраженном ухудшении психологического состояния пациента, появлении тревоги и депрессии. Улучшается настроение больного, уходят тревоги и страха смерти.

Помимо медикаментов, направленных на коррекцию работы ВНС, используются традиционные кардиологические препараты. Популярными остаются бета-блокаторы и специфический ингибитор If-каналов синусового узла – Ивабрадин.

Прием любых таблеток возможен после назначения врача. Самолечение противопоказано из-за риска осложнений и побочных эффектов.

Немедикаментозное лечение

Нормализовать работу сердца помогут также немедикаментозные методы и процедуры. Результативность в борьбе с тахикардией демонстрируют:

• Дозированные физические нагрузки. Ежедневные прогулки на свежем воздухе, езда на велосипеде, плавание приводят к уравновешиванию работы симпатического и парасимпатического отделов ВНС с ликвидацией соответствующих симптомов.
• Физиотерапия. Ультразвук, грязевые ванны, бальнеотерапия успокаивают человека и нормализуют частоту сердечных сокращений.
• Йога. Комплекс духовных, психологических и физических практик подходит для гармонизации функционирования организма человека. Выполнение асан приводит к гармонизации работы сердца.
• Ароматерапия. Ингаляции испарений эфирных масел благоприятно сказываются на самочувствии людей с ВСД. С помощью таких процедур легко избавиться от негативных эмоций и нормализовать сердечную работу.
• Медитация и аутотренинги. Работа с собственным сознанием – действенный способ коррекции состояния больных с нарушениями ВНС.

Учитывая то, что дистония – вид невроза, использование психотерапии в лечении больных важно для их оздоровления. Беседуя с врачом, часто удается нормализовать работу сердца и всего организма без применения лекарственных препаратов и даже добиться стойкой ремиссии.

Сердцебиение, или синусовая тахикардия, — самая первая и самая частая реакция организма на волнение, тревогу, испуг. Именно поэтому практически все люди, имеющие тревожные расстройства, а также те, кому был поставлен диагноз несуществующего заболевания вегетососудистой дистонии (ВСД), имеют в своем арсенале жалобы на это физическое недомогание.

Симптомы

1. Часто синусовая тахикардия ощущается как сердцебиение. Но ощущение того, что сердце бьется слишком быстро, могут дополнять и другие неприятные симптомы. Например, психогенные экстрасистолы или боль в груди, которые еще больше пугают тревожного человека и убеждают его в том, что он серьезно болен. Вот-вот произойдет настоящий сердечный приступ.
2. Ощущение сердцебиения может возникать только на фоне явного нервного напряжения, а затем полностью проходить. А может сопровождать практически постоянно. Тревожному невротику может казаться, что сердце бьется учащенно даже во сне – всю ночь напролет.
3. Истинная частота сердечных сокращений при этом может быть довольно высокой – 140 и выше. А может не превышать 90 ударов в минуту. Некоторые всдешники жалуются на тахикардию даже тогда, когда их пульс составляет 68-72 удара в минуту.
4. Выраженность ощущений может существенно варьировать изо дня в день, из месяца в месяц. Причем изменения могут происходить не только на фоне каких-то явных стрессогенных событий, но и просто «на ровном месте». Вот в мае было совсем плохо. А в июне получше. В июле опять «сердце поломалось».
5. На кардиограмме обычно видна обычная синусовая тахикардия. Но в пики паники могут наблюдаться эпизоды желудочковой тахикардии, блокада ножек пучка Гиса и другие изменения, которые опять-таки дико пугают мнительных людей, хотя не указывают на какие-либо серьезные риски для здоровья.
6. Ощущение сердцебиения может быть фактически единственным физическим симптомом тревоги. Но значительно чаще оно дополняет собой другие телесные проявления волнения – чувство нехватки воздуха, тошноту, боли в животе и т.д. и т.п.

Причины возникновения

Нормальная реакция организма на жизнь

Тахикардия при неврозе, ВСД, паническом расстройстве возникает тогда же, когда и у всех других людей на земном шаре. Другое дело, что тревожный невротик, сконцентрированный на работе своего организма в целом и сердца в частности, трактует эти нормальные физиологические реакции как симптомы надвигающейся тяжёлой болезни и даже смерти.

Спровоцировать учащение сердцебиения и при неврозе, и в полном здравии могут:

• бессонница;
• употребление алкоголя;
• кофеин;
• повышение температуры тела (и на жаре, и при ОРЗ);
• изменения гормонального фона (прежде всего, у женщин);
• падение уровня сахара в крови при голоде (сам голод при этом может оставаться незамеченным);
• курение и др.

И, конечно, частота сердечных сокращении всегда увеличивается на фоне физической нагрузки. Это – норма. Но мнительные тревожные люди иногда так начинают боятся эту норму, что отмечают у себя ужасное сердцебиение даже при подъеме с кровати и проходе по комнате.

На самом деле при подъеме из горизонтального положения в вертикальное у всех людей учащается пульс. Только не всем приходит в голову его посчитать.

Также у всех людей в норме увеличивается частота пульса после еды. Но только тревожные больные ВСД отмечают у себя какую-то особую тахикардию после еды, которая нередко провоцирует развитие после еды паники.

Подготовка к борьбе и бегству

Если у вас генерализованное тревожное или паническое расстройство, или вы полагаете, что страдаете вегето-сосудистой дистонией, вы постоянно волнуетесь. Даже тогда, когда этого не замечаете. То есть ваш организм постоянно готовится к тому, чтобы бежать или драться. И, безусловно, он увеличивает частоту сердечных сокращений. Так и должно быть.

Сердцебиение при этом связано и с увеличением уровня гормонов стресса, и с учащением дыхания, часто ведущим к гипервентиляции, и с перераспределением крови в организме, и с переходом мышц в болевое состояние.

Все эти реакции подготовки к активным действиям должны увеличивать пульс. И они это делают. И это указывает на здоровье, а не на болезнь.

Навязчивость на подсчете пульса

Выше уже было сказано, что больные неврозом, ВСД и т.д. могут отмечать у себя тахикардию не только тогда, когда она есть, но и при ее отсутствии. Частота сердечных сокращений будет максимум 90 ударов, а то и 72, сердце будет биться идеально ровно, но невротик будет беспрерывно жаловаться на сердцебиение и пребывать в уверенности, что он умирает.

Что уж тут говорить о том ужасе, который накрывает мнительного человека в тот момент, когда его сердце на самом деле бьется с частотой 140 и более ударов в минуту. Больные паническим расстройством трактуют такое поведение своего сердца как неизбежное приближение смерти.

У всех людей в магазине в очереди, особенно если там жарко и душно, будет учащаться пульс. Но только тревожный невротик трактует это учащение как опасное. Пугается этой опасности. И своим испугом еще больше разгоняет сердце. И еще больше этого пугается.

Как избавиться?

1. Прежде всего необходимо пройти медицинское обследование. И убедиться в том, что с сердцем и с другими органами, например, с щитовидкой, у вас все в порядке. И ваше сердцебиение на самом деле возникает на нервной почве.
2. После того, как вы убедились в том, что ваше сердцебиение носит психогенный характер, обратитесь за помощью к профессиональному психологу, психотерапевту, работающему с тревожными пациентами. И начинайте лечить свой невроз.

Меры быстрой помощи

Истинное избавление от тревожного невротического расстройства – процесс сложный, обычно дорогостоящий, и длительный. На него могут уйти и месяцы, и годы. Поэтому в этой статье мы перечислим лишь то, что можно предпринять для быстрого облегчения своего состояния.

• Походите. Лучше всего выполнить неспешную прогулку на свежем воздухе. Если такой возможности нет, хотя бы просто походите по комнате. Только не носитесь в панике, а именно неспешно пройдитесь.
• Замедлите дыхание. Для этого вдохните. Досчитайте до 4-х и только потом выдохните. Вновь досчитайте до 4-х и вдохните. Повторите 4-6 раз.
• Умойтесь прохладной водой.
• Попейте водички. Прохладной и без газа. Небольшими глотками.
• В моменты относительного покоя (не в острый приступ паники) практикуйте технику прогрессивной мышечной релаксации по Джекобсону, а также другие упражнения для расслабления, которые подробно описаны в рубрике этого сайта «Облегчение симптомов тревоги».

Что делать не следует?

Можно найти много рекомендаций о том, что люди, страдающие ВСД с сердцебиениями, должны отказаться от кофе и алкоголя, внимательно относится к своему ночному отдыху, не перенапрягаться и т.д.

К сожалению, подобные советы только загоняют тревожного мнительного невротика еще глубже в его болезнь.

Безусловно, никто не заставляет вас пить кофе, если вы его не любите и пить не желаете. Но не стоит отказываться от этого напитка ради своего сердца, которое ничем не болеет.

Точно также как не стоит отказывать в себе в бокале вина на вечеринке или отказываться от самой вечеринки, которая может привести к бессонной ночи, а, следовательно, увеличить риск тахикардии.

При этом вы, скорее всего, еще жестко ограничите себя в любой физической активности, выработаете особый щадящий поверхностный тип дыхания. Такое оборонительное поведение приведет к ухудшению вашего состояния в долгосрочной перспективе, даже если и даст небольшое быстрое облегчение.

Точно так же обстоят дела и с приемом различных «успокоительных» и «поддерживающих сердце» препаратов – Панангина, бета-блокаторов, валерьянки и т.д. Все эти медикаменты могут несколько раз уменьшить частоту сердечных сокращений. Но они негативно повлияют на вашу психику, убедив вас в очередной раз в том, что вы чем-то больны и нуждаетесь в серьезном лечении.