Таф 1 степени что это такое

таф — сущ., кол во синонимов: 1 • триаммонийфосфат (1) Словарь синонимов ASIS. В.Н. Тришин. 2013 … Словарь синонимов

тафӯр — [تفور] ҷойи гилнок, ҷойи серлой; ботлоқ … Фарҳанги тафсирии забони тоҷикӣ

тафҳим — [تفهيم] а. фаҳмондан, фаҳмонда додан; омӯхтан … Фарҳанги тафсирии забони тоҷикӣ

епітафія — ї, ж., книжн. Намогильний напис, перев. у віршованій формі. || Літературний твір, написаний у зв язку зі смертю чи втратою кого небудь. Скласти епітафію … Український тлумачний словник

Эпітафія — прапанова ўваскрасіць мёртвых і пахаваць жывых … Слоўнік Скептыка

ләтафәт — иск. кит. Гүзәллек, матурлык … Татар теленең аңлатмалы сүзлеге

епітафія — (грец. надмогильна) Плита з надгробним написом, стела з прощальним текстом і рельєфним зображенням відповідного змісту, яку часто вмуровували у стіну храму … Архітектура і монументальне мистецтво

епітафія — іменник жіночого роду … Орфографічний словник української мови

Тафафь — Таф’афь (3Цар.4:11 ) одна из дочерей Соломона … Библия. Ветхий и Новый заветы. Синодальный перевод. Библейская энциклопедия арх. Никифора.

Тафафь — Таф’афь (3Цар.4:11 ) одна из дочерей Соломона … Полный и подробный Библейский Словарь к русской канонической Библии

Хронический тонзиллит является весьма коварным заболеванием – даже при невыраженной клинике, при самых его начальных проявлениях, возникает интоксикация организма с поражением органов и тканей.

Хронический тонзиллит — стойкое хроническое воспаление небных миндалин, которое характеризуется у большинства больных рецидивирующими обострениями и общей токсико-аллергической реакцией.

Небные миндалины располагаются на боковых стенках ротоглотки, на перекрестке респираторного и пищеварительного трактов. Такое расположение обеспечивает тесный контакт с различными инфекционными возбудителями и токсическими продуктами. Строение миндалины (множество лакун, переходящих в узкие, извилистые крипты) способствует длительному контакту антигена и лимфоидной ткани, что необходимо для выработки защитных факторов: антител, лизоцима, интерферона, интерлейкина и т.д. Таким образом, миндалины активно участвуют в формировании местного и общего иммунитета (особенно в молодом возрасте).

Причины возникновения хронического тонзиллита

К возникновению хронического воспалительного процесса в миндалинах могут привести:

• перенесенные ангины (особенно частые);
• вирусные заболевания (аденовирусы, вирусы гриппа и парагриппа, энтеровирусы, герпесвирусы – вирус Эпштейна-Барр и вирус простого герпеса), значительно снижающие противомикробную защиту слизистой миндалин;
• стойкое нарушение микрофлоры полости рта;
• активизация непатогенной флоры верхних дыхательных путей при снижении иммунитета;
• бактериальные агенты, среди которых в развитии тонзиллита и его осложнений существенную роль играет β-гемолитический стрептококк.

Значимость стрептококковой инфекции в развитии хронического тонзиллита связана с тем, что именно эта инфекция часто становится причиной возникновения сопряженных общих заболеваний, среди которых наиболее распространёнными считают ревматизм с поражением сердца и суставов, гломерулонефрит и многие другие.

Предрасполагающими факторами могут быть хронические заболевания полости рта, носа и околоносовых пазух: кариозные зубы, синусит, искривление носовой перегородки и т.д.

Клинические проявления

Симптомы при обострении хронического тонзиллита могут быть ярко выражены: сильная боль в горле при глотании, значительная гиперемия слизистой оболочки глотки, с гнойными элементами на нёбных миндалинах, фебрильная температура тела (38-39° С), интоксикация, боль, ломота в теле и др.

Нередко обострение хронического тонзиллита протекает без выраженной остроты всех симптомов: температура соответствует малым субфебрильным значениям (37,2-37,4 °С), боль в горле при глотании незначительная, отмечается отхождение гнойных пробок или жидкого гноя из лакун, неприятный запах изо рта, слабость, быстрая утомляемость снижение умственной и физической работоспособности.

В других случаях больной жалуется лишь на дискомфорт, незначительную болезненность в горле при глотании, умеренное ухудшение самочувствия.

Невыраженная клиника обострений хронического тонзиллита нисколько не уменьшает агрессивности патологического процесса в отношении возникновения токсико-аллергических осложнений.

Формы хронического тонзиллита

Диагноз хронического тонзиллита и его форму устанавливают на основании субъективных и объективных признаков заболевания.

Выделяют всего 3 формы хронического тонзиллита:

• простая;
• токсико-аллергическая форма I степени (ТАФ-I);
• токсико-аллергическая форма II степени (ТАФ- II);

Простая форма

Характеризуется только местными признаками:

1. Жидкий гной или казеозные пробки в лакунах.
2. Стойкая гиперемия краев небных дужек.
3. Отечность краев верхних отделов небных дужек.
4. Валикообразное утолщение краев передних небных дужек.
5. Сращение, спайки миндалин с дужками.
6. Увеличение отдельных регионарных лимфатических узлов, болезненность лимфоузлов.

Характеризуется местными признаками простой формы и общими токсико-аллергическими реакциями:

1. Периодическая субфебрильная температура.
2. Периодические слабость, разбитость, утомляемость.
3. Периодические боли в суставах.
4. Регионарные лимфоузлы увеличены и болезненны.
5. Непостоянные функциональные нарушения сердечной деятельности.
6. Отклонения в лабораторных данных (неустойчивы и непостоянны).

ТАФ-II

Характеризуется местными и общими признаками I степени с более выраженными токсико-аллергическими реакциями:

1. Функциональные нарушения сердечной деятельности, регистрируются на ЭКГ.
2. Боли в области сердца и/или суставов вне обострения хронического тонзиллита.
3. Длительная субфебрильная температура (37,2-37,4)
4. Функциональные нарушения инфекционного характера почек, сердца, суставов, печени, щитовидной железы и других органов и систем.
5. Паратонзиллярный абсцесс.
6. Острый и хронический тонзилогенный сепсис, ревматизм и т.д.

Диагностика хронического тонзиллита

• Осмотр ЛОР врача: выявление объективных признаков тонзиллита, и сопутствующей патологии ЛОР органов
• Клинический анализ крови
• Клинический анализ мочи
• Мазок с поверхности миндалин на определение микрофлоры и чувствительности к антибиотикам (антимикотикам)
• Выявление гемолитического стрептококка при обострении (методом ПЦР или «стрептатест»)
• ЭКГ
• Ревматические пробы: АСЛ-О, СР-Б, ревматоидный фактор.
• При необходимости – консультация стоматолога, терапевта, инфекциониста и т.д.

Лечение хронического тонзиллита

При простой форме проводится консервативное лечение 10-дневными курсами 2-3 раза в год:

• Санация полости рта, околоносовых пазух, носоглотки;
• Промывание лакун миндалин растворами антисептиков;
• Смазывание миндалин и задней стенки глотки антисептиками, введение в лакуны лекарственных препаратов;
• Самостоятельно пациент выполняет полоскание полости рта антисептиками, рассасывание таблетированных форм;
• Физиотерапия: УФО миндалин курсом 10-15, УВЧ на подчелюстную область и т.д.
• Средства, повышающие резистентность организма: витамины, биостимуляторы, иммуномодуляторы, вакцины и др.
• Противовоспалительная, десенсибилизирующая терапия.
• При обострении – антибиотикотерапия после определения чувствительности патогенного агента к антибиотикам.

При отсутствии эффекта после 2-3 курсов показано хирургическое лечение — тонзилэктомия.

При ТАФ-I рекомендовано начать с курса консервативной терапии. При отсутствии выраженной положительной динамики назначается хирургическое лечение.

При ТАФ-II единственный вариант лечения — тонзилэктомия.

Заключение

Хронический тонзиллит является весьма коварным заболеванием — даже при невыраженной клинике, при самых его начальных проявлениях, возникает интоксикация организма с поражением органов и тканей.

Частое игнорирование пациентом симптомов заболевания, отказ от лечения, самостоятельное изменение схемы назначений, или прохождение не полного курса терапии приводит к серьезным осложнениям – патологии сердца, суставов, почек, щитовидной железы, а также нейроэндокринные заболевания, заболевания репродуктивной системы женщин, системные коллагенозы и т.д.

Содержание статьи

Таким образом, временная гипертрофия небных миндалин 1 степени является вариантом нормы для острого периода инфекционной болезни. Увеличение гланд до 2 и 3 степени приводит к появлению симптомов болезни и требует лечения. Зачастую патология встречается среди детей.

Гипертрофия гланд может развиваться параллельно с увеличением глоточной или язычной миндалины. Нередко увеличение гланд диагностируется на фоне аденоидов и наоборот.

Миндалины в зависимости от размера можно классифицировать следующим образом:

• 1 степень – характеризуется уменьшением просвета горла на треть;
• на второй степени – диаметр сужается на 2/3;
• для третьей степени характерно соединение поверхностей миндалин, что полностью закрывает просвет горла.

Причины гипертрофии

Точно сказать, почему гланда становится гипертрофированной, не удается. Однако можно с уверенностью сказать, что это защитная реакция организма на действие неблагоприятного фактора.

У детей из-за недоразвитости иммунной системы лимфоидная ткань очень изменчива, поэтому для ее гиперплазии не требуется длительное действие поражающего фактора.

К предрасполагающим факторам, которые обуславливают разрастание лимфоидной ткани, из-за чего возникает гипертрофия небных миндалин у детей, относится:

• снижение иммунной защиты;
• обострение хронической патологии;
• неправильное питание;
• частые инфекции (ОРВИ, грипп);
• присутствие инфекции в зеве (фарингит) или носоглотке (гайморит);
• хронический тонзиллит, когда в складках слизистой скапливаются микробы, поддерживая воспалительную реакцию;
• тяжелые физнагрузки;
• сухой загрязненный воздух;
• профессиональные вредности.

Заметим, что чаще страдают дети, у которых родители страдали от аденоидов или им удалялись гланды, то есть с отягощенной наследственностью.

Как проявляется?

При обращении к отоларингологу в большей части случаев диагностируется разрастание лимфоидной ткани не только гланд, но и глоточной миндалины. Выраженность клинических симптомов зависит от степени гипертрофии миндалин и перекрытия просвета гортани.

При попытке самостоятельно осмотреть миндалины в зеркале только при второй и третьей степени можно заметить их увеличение. Разрастания 1 степени не столь заметны, поэтому человек не обращает внимания на симптомы. Постепенно, когда развивается гипертрофия миндалин 2 степени, начинают появляться признаки, указывающие на болезнь. По мере увеличения гланды спаиваются между собой и небным язычком.

По консистенции миндалины становятся уплотненными с гиперемированной (при воспалении) или бледно-желтой окраской. Клинически заметить гипертрофированный вид гланд можно по таким признакам:

1. ребенок начинает тяжело дышать, особенно это заметно, когда он играет в подвижные игры;
2. затрудняется глотание;
3. ощущается инородный элемент в зеве;
4. изменяется голос, становится гнусавым. Иногда не удается с первого раза понять, что говорит ребенок, ведь искажаются некоторые звуки;
5. иногда отмечается храп и кашель.

С дальнейшим разрастанием лимфоидной ткани затрудняется прохождение твердой пищи. При воспалении миндалин развивается ангина. Для нее характерно:

• острое начало;
• быстрое ухудшение состояния;
• фебрильная гипертермия;
• гнойный налет на миндалинах, нагноение фолликулов, гной в лакунах.

Диагностическое обследование

Чтобы поставить точный диагноз, нужно обратиться к врачу:

1. на первом этапе врач опрашивает жалобы, изучает особенности их появления, а также анализирует анамнез жизни (условия проживания, перенесенные и имеющиеся болезни). Кроме того, прощупываются регионарные лимфоузлы на предмет их воспаления;
2. на втором этапе проводится фарингоскопия, которая дает возможность осмотреть состояние миндалин, оценить распространенность процесса и установить степень разрастания лимфоидной ткани. Также рекомендуется риноскопия;
3. третий этап включает проведение лабораторной диагностики. Для этого пациент направляется на микроскопию и культуральное исследование. Материалом для обследований является мазок с миндалин.

Анализы дают возможность подтвердить или исключить инфекционное поражение гланд, а также установить чувствительность микробов к антибиотикам.

Чтобы выявить осложнения, проводится отоскопия, ригидная эндоскопия, фиброэндоскопия и ультразвуковое исследование. В процессе диагностики гипертрофию нужно дифференцировать с хроническим тонзиллитом, онкопатологией и абсцессом.

Консервативное направление в лечении

Перед тем, как решить, что использовать для лечения, необходимо проанализировать результаты диагностики. Особенно нужно учитывать степень разрастания лимфоидной ткани, наличие инфекции и воспалительного процесса.

Для системного действия могут назначаться:

• антибактериальные средства (Аугментин, Зиннат);
• противовирусные препараты (Назоферон, Афлубин);
• антигистаминные лекарства, уменьшающие отек тканей (Диазолин, Тавегил, Эриус);
• витаминотерапия.

Для местного воздействия показаны полоскания зева растворами с антисептическим и противовоспалительным эффектов. Для процедуры подходит Фурацилин, Хлоргексидин, Гивалекс и Мирамистин. Также разрешаются полоскания с отварами трав (ромашка, тысячелистник, шалфей).

При необходимости назначаются смазывания миндалин растворами с антисептическим, подсушивающим и увлажняющим действием. Чтобы адекватно оценить эффективность медикаментозной терапии, необходимо регулярно посещать врача и проходить диагностику. Добиться хорошего результата можно, параллельно укрепляя иммунную защиту.

Хирургическое вмешательство

Гипертрофия небных миндалин 3 степени у детей должна лечиться хирургическим способом. При таком увеличении гланд беспокоят не только симптомы болезни, но и появляются осложнения. Нарушение дыхания чревато гипоксией, от чего ребенок сонливый, невнимательный и капризный.

Удаление гланд, или тонзиллэктомия, длится не больее 50 минут.

Чтобы подготовиться к операции необходимо пройти полное обследование, чтобы выявить противопоказания.

Хирургическое вмешательство может переносится при:

• остром течении инфекционной болезни;
• обострении хронической патологии;
• коагулопатии;
• не контролированных болезнях нервной системы (эпилепсия);
• тяжелой бронхиальной астме.

На консультации с отоларингологом может рассматриваться вопрос об удалении аденоидов вместе с гландами при их гипертрофии. Перед операцией необходимо выяснить наличие аллергических реакций на местные анестетики (новокаин, лидокаин).

Хирургическое вмешательство может проводиться под местным обезболиванием или общим наркозом. Это определяет анестезиолог в ходе беседы и по результатам диагностики.

Обычно тонзиллэктомия проводится планово, поэтому можно полностью обследовать ребенка, тем самым предупредить осложнения и облегчить течение послеоперационного периода.

Госпитализация на операцию проводится, когда у ребенка:

• затрудненное дыхание;
• храп;
• изменена речь;
• гипертрофия небных миндалин 3 степени.

В послеоперационном периоде, как и перед хирургическим вмешательством, родители должны быть рядом с ребенком. Это позволит немного успокоить его и облегчить работу хирургам. Если ребенок эмоционально лабилен, чтобы не допустить его вырывания из рук медперсонала в процессе операции, выбирается общий наркоз.

Сразу после операции запрещается кашлять и разговаривать, чтобы не травмировать кровеносные сосуды и не вызвать кровотечение.

Не стоит пугаться, если у ребенка будет обильно выделяться слюна с примесью крови. По согласованию с врачом через несколько часов можно выпить воды, желательно через трубочку.

Начиная со второго дня, разрешается жидкая пища, например, йогурт, кефир или бульон. Чистку зубов нужно отложить на несколько дней. Акцентируем внимание, что после операции может:

• появиться болезненность при глотании, как ответная реакция на травмирование тканей. Для уменьшения боли назначаются анальгетические средства;
• субфебрильная гипертермия;
• регионарный лимфаденит;
• корки в горле;
• кровь в слюне.

Выписка возможна через 10 дней, Однако это не означает, что можно вернуться к привычной жизни. Также запрещено употребление твердой пищи, горячих напитков и тяжелая физнагрузка. Необходимо помнить о щадящем голосовом режиме.

При небольшом увеличении миндалин необходимо динамическое наблюдение детей у врача, ведь у них возможна нормализация размеров гланд. Осложнения операции крайне редки, поэтому она считается простой для отоларингологии.

Профилактические меры

Чтобы уберечь ребенка от хирургического вмешательства, достаточно придерживаться следующих рекомендаций:

• регулярно посещать стоматолога для планового осмотра, ведь кариес является хронической инфекцией;
• своевременно лечить воспаления и инфекции горла (тонзиллит) и носоглотки (гайморит);
• не допускать хронизации болезней внутренних органов;
• правильно питаться;
• уделять сну и отдыху достаточно времени;
• часто гулять на свежем воздухе;
• регулярно проветривать комнату, делать влажную уборку и увлажнять воздух;
• заниматься спортом (плавание, велопрогулки);
• избегать контакта с аллергенами;
• минимально контактировать с больными инфекционными заболеваниями людьми;
• не посещать места с массовым скоплением людей при эпидемии гриппа;
• закаляться;
• оздоравливать организм в санаториях на берегу моря, в лесной зоне или горной местности.

Гипертрофия миндалин у детей – довольно частая патология, однако это не означает, что ее нельзя избежать. Внимание здоровью ребенка нужно уделять с самого рождения, чтобы создать крепкий фундамент на всю жизнь.