26-07-2019
0 Просмотров
0 комментариев
0 РейтингПрепараты от гипертонии — обязательное условие для увеличения продолжительности жизни пациентов. Когда название препарата лодоз встречается впервые, пациенты несколько теряются, поскольку назначаются нечасто. Многокомпонентные препараты требовательны, поэтому не столь широко распространены, разберем лодоз в его мельчайших деталях.
Гармоничный дуэт
В каждой таблетке содержится два основных вещества, это бисопролол и гидрохлоротиазид, поэтому препарат называется комбинированным. Рассмотрим действующие вещества по отдельности.
Бисопролол
Активное вещество — селективный бета1 адреноблокатор, который:
- влияет на сосудосуживающий фермент в плазме крови (ренин)
- уменьшает потребность сердца в кислороде
- снижает частоту пульса
- уменьшает объем крови выброса в систолу
- увеличивает приток крови к сердцу
- оказывает влияние на снижение АД
- устраняет аритмогенные факторы.
Таким образом, основной эффект от препарата: снижение АД, восстановление частоты и ритма пульса,снижение нагрузки на сердечную мышцу.
Гидрохлортиазид
Этот компонент препарата является тиазидным диуретиком первого поколения, и влияет в основном на обратное всасывание воды и ионов натрия из почечных канальцев, тем самым оказывая ангиотензивный и противоотечный эффект.
О самом главном
В целом, назначение препарата обусловлено антигипертензивным эффектом, который достигается за счет успешной комбинации действующих веществ. Даже в малых дозах лодоз рекомендуется применять для лечения мягкой и умеренной гипертонии.
Клинически доказано, что применение комбинации этих активных веществ гораздо выше, чем применение их по отдельности в аналогичных дозах. Максимальное содержание препарата в крови наблюдается через четыре часа, после этого активно удаляется с мочой.
Обратите внимание! При проведении лабораторных исследований, в частности, анализа прямое определение ренина плазмы крови, данные могут искажаться.
Порция из блистера
Доза препарата всегда подбирается специалистом в индивидуальном порядке, опираясь на возможные комбинации препарата. Начальную и последующие таблетки необходимо принимать только один раз в сутки, примерно в одно и то же время.
Предпочтительно принимать лодоз утром во время завтрака. Таблетку запивают небольшим количеством воды не разжевывая.
Обратите внимание! Самостоятельно отменять или резко снижать дозу препарата нельзя, во избежание нарушений сердечного ритма.
Когда и речи быть не может
При упоминании противопоказаний нужно учитывать, что они относятся к комбинации активных веществ в лодозе, именно поэтому их так много:
- Хроническая обструктивная болезнь легких
- бронхиальная астма (тяжелые формы)
- кардиогенный шок
- не компенсированная ХСН
- синдром слабости синусового узла
- AV-блокада
- брадикардия
- низкое АД
- нарушения периферического кровообращения
- снижение объема циркулирующей крови
- пониженная концентрация ионов калия в крови
- вариантная стенокардия
- повышенная чувствительность к активным веществам
- сопутствующие заболевания печени и почек
Обратите внимание! Пациенты с нарушениями ионного обмена, подагрой, псориазом, ишемической болезнью сердца и ХСН должны находиться под строгим контролем медицинского персонала при терапии лодозом.
Неизбежная параллель
Первое, что читают люди при покупке нового лекарства это побочные явления, однако не вспоминают о том, что побочные действия есть даже у куска хлеба. Лодоз как любой препарат тоже имеет ряд побочных эффектов, но проявляются они лишь у 10%. Остальные 90% пациентов переносят лекарство хорошо.
Рассмотрим побочные эффекты, которые может заметить пациент:
| Система органов | Действие |
| Центральная нервная | Нарушения сна. |
| Сердечно-сосудистая |
|
| Дыхательная | Сужение бронхов (только у пациентов с астмой и/или ХОБЛ). |
| Пищеварительная |
|
| Костно-мышечная |
|
| Органы чувств | Нарушения слуха или зрения. |
| Кожные покровы |
|
Тем, кто носит контактные линзы стоит обратить внимание на то, что лодоз снижает секрецию слезных желез. В число прочих эффектов входят импотенция и аллергический ринит.
Усталость, депрессия, утомляемость, головная боль или головокружения могут беспокоить в начале лечения (1-2 недели), позже все проходит.
Обратите внимание! При подозрении на побочный эффект необходимо сразу обратиться к врачу.
Особые пациенты
Так как все пациенты индивидуальны, то решение о целесообразности применения фармакологического средства принимает лечащий врач.
Тем не менее принимать лодоз нельзя:
С осторожностью лодоз назначают пациентам пожилого возраста, а также людям, страдающим нарушениями печени и/или почек
Благоразумие и таблетки
Каждый специалист знает о возможных побочных эффектах от терапии лордозом, и все-таки обратить внимание на это необходимо.
Обратите внимание! Если специалист не уделяет должного внимания пациенту, или игнорирует его жалобы, то необходимо поменять лечащего врача. То же касается предосторожностей при применении препарата
- Нельзя отменять лодоз резко. Отказ от препарата должен проводиться под контролем врача путем снижения дозы в течение двух недель.
- Нельзя назначать лодоз без исследования анализов крови и мочи.
- Снижение частоты пульса до 50 ударов и ниже говорит о том, что дозу необходимо снизить.
- Пожилые пациенты требуют тщательного контроля, начальная доза препарата для них должна быть минимальной.
- Пациентам необходимо знать, что препарат может снижать количество сахара в крови, поэтому им требуется регулярный лабораторный контроль.
- Так как препарат может спровоцировать головокружение, применение его при управлении автомобилем или другими механизмами не рекомендовано.
- Результат допинг-тестов у спортсменов может быть положительным.
Помните! Препарат действует 24 часа, принимать его повторно в это время не следует, даже если ситуация критичная.
Последствия переизбытка
Передозировка сердечными препаратами всегда требует вмешательства специалистов.
Рассматривая лодоз можно отметить следующие симптомы передозировки:
- избыточное снижение АД
- урежение частоты сердечных сокращений
Если препарат передавался от матери к ребенку через грудное молоко, то у новорожденных отмечается критичное нарушение сердечной деятельности.
Обратите внимание! Передозировка лодозом у детей и взрослых требует неотложной помощи реанимационной бригады, или СМП.
И заодно еще таблетку
Взаимодействие препаратов в организме человека может быть положительным или отрицательным, однако, эффект может и не проявить себя. Пациент должен быть в курсе возможных осложнений, связанных с применением других препаратов.
- Ослабить снижение АД могут глюкокортикостероиды(преднизолон, дексаметазон и др.), однако, только при постоянном их применении. Тот же эффект дадут нестероидные противовоспалительные препараты (найз,кеторол и др.).
- Отдельные виды антидепрессантов, нейролептиков и антагонистов кальция(амлодипин, нифедипин), напротив, усилят гипотензивный эффект от лодоза.
Обратите внимание! Лодоз способен влиять на отдельные органы и системы (печень, почки и др.), поэтому обязательно сообщайте врачу о препаратах, которые вы принимаете постоянно.
Вначале была подготовка
Когда вожделенное лекарство уже куплено и остается только начать лечение, убедитесь в том что все правильно.
- Убедится, что срок годности еще не закончился.
- Перемерить АД, если давление слишком низкое, то прием стоит отложить на 30-40 минут.
- Позаботится о завтраке и не принимать таблетку на голодный желудок.
- Если память иногда подводит, то лучше положить в аптечку ручку и календарик, чтобы отмечать прием таблеток (можно также использовать специальные контейнеры на каждый день).
Первое время давление необходимо измерять ежедневно, а результаты записывать в специальный дневник. Отталкиваясь от этого, кардиолог (или терапевт) гораздо быстрее скорректирует дозу и время приема при необходимости.
Комбинированный антигипертензивный препарат
Препарат: ЛОДОЗ
Активное вещество препарата: bisoprolol, hydrochlorothiazide
Кодировка АТХ: C07BB07
КФГ: Антигипертензивный препарат
Регистрационный номер: ЛС-001912
Дата регистрации: 18.08.06
Владелец рег. удост.: MERCK SANTE s.a.s.
Форма выпуска Лодоз, упаковка препарата и состав.
Таблетки, покрытые оболочкой желтого цвета, пленочной; круглые, двояковыпуклые, с гравировкой в виде сердца с одной стороны и цифры «2.5» — с другой. 1 таб. бисопролола гемифумарат (бисопролола фумарат (2:1)) 2.5 мг гидрохлоротиазид 6.25 мг
Вспомогательные вещества: магния стеарат, кросповидон, крахмал кукурузный, крахмал кукурузный прежелатинизированный, целлюлоза микрокристаллическая, кальция фосфат однозамещенный.
Состав оболочки: полисорбат 80 VS, железа оксид желтый, макрогол 400, титана диоксид, гипромеллоза 2910/3, гипромеллоза 2910/6.
10 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры (5) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры (10) — пачки картонные.
Таблетки, покрытые оболочкой розового цвета, пленочной; круглые, двояковыпуклые, с гравировкой в виде сердца с одной стороны и цифры «5» — с другой. 1 таб. бисопролола гемифумарат (бисопролола фумарат (2:1)) 5 мг гидрохлоротиазид 6.25 мг
Вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный, магния стеарат, крахмал кукурузный, целлюлоза микрокристаллическая, кальция фосфат однозамещенный.
Состав оболочки: полисорбат 80 VS, железа оксид желтый, железа оксид красный, макрогол 400, титана диоксид, гипромеллоза 2910/3, гипромеллоза 2910/5.
10 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры (5) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры (10) — пачки картонные.
Таблетки, покрытые оболочкой белого цвета, пленочной; круглые, двояковыпуклые, с гравировкой в виде сердца с одной стороны и цифры «10» — с другой. 1 таб. бисопролола гемифумарат (бисопролола фумарат (2:1)) 10 мг гидрохлоротиазид 6.25 мг
Вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный, магния стеарат, крахмал кукурузный, целлюлоза микрокристаллическая, кальция фосфат однозамещенный.
Состав оболочки: полисорбат 80 VS, макрогол 400, титана диоксид, гипромеллоза 2910/3, гипромеллоза 2910/5.
10 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры (5) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры (10) — пачки картонные.
Описание препарата основано на официально утвержденной инструкции по применению.
Фармакологическое действие Лодоз
Комбинированный антигипертензивный препарат.
Бисопролол является высокоселективным бета1-адреноблокатором без симпатомиметической и мембраностабилизирующей активности. Механизм действия бисопролола при артериальной гипертензии связан, прежде всего, со снижением уровня ренина в плазме крови и уменьшением ЧСС.
Гидрохлоротиазид является диуретиком из группы тиазидов с антигипертензивным эффектом. Его диуретический эффект обусловлен ингибированием транспорта ионов натрия из почечных канальцев в кровь, что предупреждает тем самым его реабсорбцию.
В клинических исследованиях наблюдалось потенцирование эффектов активных веществ данной комбинации. Эффективность для лечения мягкой и умеренной степени артериальной гипертензии была отмечена даже при применении в наименьших дозах – 2.5 мг + 6.25 мг.
Побочные эффекты, такие как гипокалиемия (при применении гидрохлоротиазида) и брадикардия, астения и головная боль (при применении бисопролола), являются дозозависимыми. Поэтому для уменьшения нежелательных эффектов количество каждого действующего компонента в Лодозе уменьшено в 2-4 раза.
Фармакокинетика препарата.
Бисопролол
Tmax в плазме крови колеблется в диапазоне от 1 до 4 ч. Связывание с белками плазмы — около 30%.
40% бисопролола метаболизируется в печени. Метаболиты неактивны.
T1/2 из плазмы крови составляет 11 ч. Почечный и печеночный клиренс эквивалентны. Половина введенной дозы выводится с мочой как в неизмененном виде, так и в виде метаболитов. Общий клиренс составляет около 15 л/ч.
Гидрохлоротиазид
Биодоступность гидрохлоротиазида колеблется от 60% до 80%. Tmax в плазме крови составляет около 4 ч (от 1.5 до 5 ч). Связывание с белками плазмы — 40%. Гидрохлоротиазид не подвергается метаболизму и почти полностью выводится в неизмененной форме посредством клубочковой фильтрации и активной канальцевой секреции. T1/2 гидрохлоротиазида составляет около 8 ч.
Гидрохлоротиазид проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком.
Фармакокинетика препарата.
в особых клинических случаях
В случае почечной и сердечной недостаточности, у пациентов пожилого возраста почечный клиренс гидрохлоротиазида снижается, T1/2 увеличивается.
Показания к применению:
— артериальная гипертензия мягкой и средней степени тяжести.
Дозировка и способ применения препарата.
Лодоз рекомендуется принимать утром (во время приема пищи). Таблетки следует проглатывать целиком с небольшим количеством жидкости и не разжевывать.
Дозу препарата следует подбирать индивидуально, используя следующие лекарственные формы Лодоза:
— 2.5 мг бисопролола/6.25 мг гидрохлортиазида;
— 5 мг бисопролола/6.25 мг гидрохлортиазида;
— 10 мг бисопролола/6.25 мг гидрохлортиазида.
Начальная доза соответствует 1 таб. (2.5 мг бисопролола/6.25 мг гидрохлоротиазида) 1 раз/сут. В случае недостаточной эффективности лечения дозу увеличивают до 1 таб. (5 мг бисопролола/6.25 мг гидрохлоротиазида) 1 раз/сут. В случае необходимости дозу можно увеличить до 1 таб. (10 мг бисопролола/6.25 мг гидрохлоротиазида) 1 раз/сут.
У пациентов с нарушением функции печени или умеренным нарушением функции почек (КК>30 мл/мин) изменения дозы не требуется.
Побочное действие Лодоз:
Со стороны ЦНС: нарушения сна, депрессия; возможны — усталость, утомляемость, головокружение, головная боль (могут возникать в начале лечения и обычно проходят в течение первой или второй недели лечения).
Со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия, нарушение AV-проводимости, обострение течения хронической сердечной недостаточности, ортостатическая гипотензия.
Со стороны дыхательной системы: бронхоспазм у пациентов с бронхиальной астмой или ХОБЛ в анамнезе.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, запор, гепатит, желтуха.
Со стороны мочевыделительной системы: обратимое повышение содержания сывороточного креатинина и мочевины.
Со стороны костно-мышечной системы: чувство холода и онемения конечностей, мышечная слабость, судороги.
Со стороны органов чувств: нарушения слуха, снижение продукции слезных желез (необходимо учитывать пациентам, пользующимся контактными линзами), нарушение зрения.
Со стороны обмена веществ: гипертриглицеридемия, гиперхолестеринемия, гипергликемия, глюкозурия, гиперурикемия, нарушение водно-электролитного состояния, метаболический алкалоз, обратимое повышение уровня креатинина и мочевины в плазме крови, повышение активности АСТ и АЛТ.
Со стороны системы кроветворения: лейкопения, тромбоцитопения.
Дерматологические реакции: бета-адреноблокаторы могут вызывать или обострять течение псориаза или вызывать псориазоподобные высыпания, алопецию.
Прочие: импотенция, аллергический ринит.
Препарат обычно переносится хорошо. Побочные эффекты описаны менее чем в 10% случаев.
Противопоказания к препарату:
— тяжелые формы бронхиальной астмы, ХОБЛ;
— хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, не поддающаяся лекарственной терапии;
— кардиогенный шок;
— СССУ, в т.ч. синоатриальная блокада;
— AV-блокада II и III степени без искусственного водителя ритма;
— выраженная брадикардия (ЧСС 2013-03-20
Вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный, магния стеарат, крахмал кукурузный, целлюлоза микрокристаллическая, кальция фосфат однозамещенный. Состав оболочки: полисорбат 80 VS, макрогол 400, титана диоксид, гипромеллоза 2910/3, гипромеллоза 2910/5. 10 шт. – блистеры (3) – пачки картонные.
10 шт. – блистеры (5) – пачки картонные.
10 шт. – блистеры (10) – пачки картонные.
Клинико-фармакологическая группа: Антигипертензивный препарат
Регистрационные №№:
Фармакологическое действие
Комбинированный антигипертензивный препарат. Бисопролол является высокоселективным бета1-адреноблокатором без симпатомиметической и мембраностабилизирующей активности. Механизм действия бисопролола при артериальной гипертензии связан, прежде всего, со снижением уровня ренина в плазме крови и уменьшением ЧСС. Гидрохлоротиазид является диуретиком из группы тиазидов с антигипертензивным эффектом. Его диуретический эффект обусловлен ингибированием транспорта ионов натрия из почечных канальцев в кровь, что предупреждает тем самым его реабсорбцию. В клинических исследованиях наблюдалось потенцирование эффектов активных веществ данной комбинации. Эффективность для лечения мягкой и умеренной степени артериальной гипертензии была отмечена даже при применении в наименьших дозах – 2.5 мг + 6.25 мг. Побочные эффекты, такие как гипокалиемия (при применении гидрохлоротиазида) и брадикардия, астения и головная боль (при применении бисопролола), являются дозозависимыми. Поэтому для уменьшения нежелательных эффектов количество каждого действующего компонента в Лодозе уменьшено в 2-4 раза.
Фармакокинетика
Бисопролол Tmax в плазме крови колеблется в диапазоне от 1 до 4 ч. Связывание с белками плазмы – около 30%. 40% бисопролола метаболизируется в печени. Метаболиты неактивны. T1/2 из плазмы крови составляет 11 ч. Почечный и печеночный клиренс эквивалентны. Половина введенной дозы выводится с мочой как в неизмененном виде, так и в виде метаболитов. Общий клиренс составляет около 15 л/ч. Гидрохлоротиазид Биодоступность гидрохлоротиазида колеблется от 60% до 80%. Tmax в плазме крови составляет около 4 ч (от 1.5 до 5 ч). Связывание с белками плазмы – 40%. Гидрохлоротиазид не подвергается метаболизму и почти полностью выводится в неизмененной форме посредством клубочковой фильтрации и активной канальцевой секреции. T1/2 гидрохлоротиазида составляет около 8 ч. Гидрохлоротиазид проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком. Фармакокинетика в особых клинических случаях В случае почечной и сердечной недостаточности, у пациентов пожилого возраста почечный клиренс гидрохлоротиазида снижается, T1/2 увеличивается.
Показания
— артериальная гипертензия мягкой и средней степени тяжести.
Режим дозирования
Лодоз рекомендуется принимать утром (во время приема пищи). Таблетки следует проглатывать целиком с небольшим количеством жидкости и не разжевывать. Дозу препарата следует подбирать индивидуально, используя следующие лекарственные формы Лодоза: – 2.5 мг бисопролола/6.25 мг гидрохлортиазида; – 5 мг бисопролола/6.25 мг гидрохлортиазида; – 10 мг бисопролола/6.25 мг гидрохлортиазида. Начальная доза соответствует 1 таб. (2.5 мг бисопролола/6.25 мг гидрохлоротиазида) 1 раз/сут. В случае недостаточной эффективности лечения дозу увеличивают до 1 таб. (5 мг бисопролола/6.25 мг гидрохлоротиазида) 1 раз/сут. В случае необходимости дозу можно увеличить до 1 таб. (10 мг бисопролола/6.25 мг гидрохлоротиазида) 1 раз/сут. У пациентов с нарушением функции печени или умеренным нарушением функции почек (КК>30 мл/мин) изменения дозы не требуется.
Побочное действие
Со стороны ЦНС: нарушения сна, депрессия; возможны – усталость, утомляемость, головокружение, головная боль (могут возникать в начале лечения и обычно проходят в течение первой или второй недели лечения). Со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия, нарушение AV-проводимости, обострение течения хронической сердечной недостаточности, ортостатическая гипотензия. Со стороны дыхательной системы: бронхоспазм у пациентов с бронхиальной астмой или ХОБЛ в анамнезе. Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, запор, гепатит, желтуха. Со стороны мочевыделительной системы: обратимое повышение содержания сывороточного креатинина и мочевины. Со стороны костно-мышечной системы: чувство холода и онемения конечностей, мышечная слабость, судороги. Со стороны органов чувств: нарушения слуха, снижение продукции слезных желез (необходимо учитывать пациентам, пользующимся контактными линзами), нарушение зрения. Со стороны обмена веществ: гипертриглицеридемия, гиперхолестеринемия, гипергликемия, глюкозурия, гиперурикемия, нарушение водно-электролитного состояния, метаболический алкалоз, обратимое повышение уровня креатинина и мочевины в плазме крови, повышение активности АСТ и АЛТ. Со стороны системы кроветворения: лейкопения, тромбоцитопения. Дерматологические реакции: бета-адреноблокаторы могут вызывать или обострять течение псориаза или вызывать псориазоподобные высыпания, алопецию. Прочие: импотенция, аллергический ринит. Препарат обычно переносится хорошо. Побочные эффекты описаны менее чем в 10% случаев.
Противопоказания
— тяжелые формы бронхиальной астмы, ХОБЛ; — хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, не поддающаяся лекарственной терапии; — кардиогенный шок; — СССУ, в т.ч. синоатриальная блокада; — AV-блокада II и III степени без искусственного водителя ритма; — выраженная брадикардия (ЧСС города
