Что такое вегето-сосудистая дистония (ВСД)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Патрина А. В., невролога со стажем в 13 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Вегетативная (автономная) нервная система (ВСН) является частью нервной системы организма, контролирующей деятельность внутренних органов и обмен веществ во всём организме. Она располагается в коре и стволе головного мозга, области гипоталамуса, спинном мозге, и состоит из периферических отделов. Любая патология этих структур, а также нарушение взаимосвязи с ВСН могут стать причиной возникновения вегетативных расстройств. [1]
Вегетососудистая дистония (ВСД) — это синдром, представленный в виде разнообразных нарушений вегетативных функций, связанных с расстройством нейрогенной регуляции и возникающих по причине нарушения баланса тонической активности симпатического и парасимпатического отдела ВНС. [3]
Вегетативная дистония проявляется функциональными нарушениями, но обусловлены они субклеточными нарушениями. [5]
Данное расстройство может возникнуть у людей в разном возрасте, но преимущественно оно встречается у молодых. [5]
ВСД — многопричинное расстройство, которое может выступать в качестве отдельного первичного заболевания, но чаще оно является вторичной патологией, проявляющейся на фоне имеющихся соматических и неврологических заболеваний. [15] Факторы возникновения ВСД подразделяются на предрасполагающие и вызывающие.
Вызывающие факторы:
- Психогенные[5] — острые и хронические психо-эмоциональные стрессы и другие психические и невротические расстройства [3] , которые являются основными предвестниками (предикторами) заболевания. [10] ВСД — это, в сущности, избыточная вегетативная реакция на стресс. [9] Часто психические расстройства — тревожный синдром депрессия — параллельно с психическими симптомами сопровождаются вегетативными: у одних пациентов преобладают психические, у других на первый план выходят соматические жалобы, что затрудняет диагностику. [10]
- Физические — переутомление, солнечный удар (гиперинсоляция), ионизирующая радиация, воздействие повышенной температуры, вибрация. Часто воздействие физических факторов связано с осуществлением профессиональных обязанностей, тогда они позиционируются как факторы профессиональной вредности [1] , которые могут вызывать или усугубить клиническую картину вегетососудистой дистонии. В таком случае имеются ограничения по допуску к работе с указанными факторами (приказ Минздрава РФ от 2011 года № 302).
- Химические — хронические интоксикации, злоупотребление алкоголем, никотином, спайсами и другими психоактивными веществами. [5] Проявления ВСД также могут быть связаны с побочными действиями некоторых лекарственных препаратов: антидепрессантов с активирующим действием, бронходилататоров, леводопы и препаратов, содержащих эфедрин и кофеин. [10] После их отмены происходит регресс симптомов ВСД.
- Дисгормональные — этапы гормональной перестройки: пубертат, климакс [3] , беременность, дизовариальные расстройства [5] , приём противозачаточных средств с периодами отмены. [10]
- Инфекционные — острые и хронические инфекции верхних дыхательных путей, мочеполовой системы, инфекционные заболевания нервной системы (менингиты, энцефалиты и другое). [5]
- Иные заболевания головного мозга — болезнь Паркинсона, дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭП), последствия черепно-мозговой травмы и другие. [3]
- Иные соматические заболевания — гастрит, панкреатит, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, тиреотоксикоз. [1]
Предрасполагающие факторы:
- Наследственно-конституциональные особенности организма — заболевание возникает в детстве или в подростковом возрасте, со временем расстройство компенсируется, но восстановление нарушенных функций нестойкое, поэтому ситуация легко дестабилизируется под воздействием неблагоприятных факторов. [10]
- Особенности личности[5] — усиленная концентрация внимания на соматических (телесных) ощущениях, которые воспринимаются как проявление болезни, что, в свою очередь, запускает патологический механизм психо-вегетативной реакции. [6]
- Неблагоприятные социально-экономические условия — состояние экологии в целом, низкий уровень жизни, экономический кризис в стране, жилищные условия отдельных людей, культура питания (приверженность фастфуду, удешевление производства продуктов питания за счёт использования ненатурального сырья), культура спорта (несмотря на активное строительство спортивных комплексов, всё-таки полноценная интеграция спорта в повседневную жизнь населения не происходит). [5] Также речь идёт об особенности климата в центральной части России с дефицитом ультрафиолетового излучения в холодное время года, что приводит к обострению многих хронических заболеваний в осенне-весенний период, в том числе и ВСД. [1]
- Патологии перинатального (дородового) периода — внутриутробные инфекции и интоксикации, резусконфликты, внутриутробная гипоксия (кислородное голодание), гестозы матери, фетоплацентарная недостаточность и другие. [6]
Мясищев В.Н., выдающийся отечественный психотерапевт, полагает, что ВСД развивается в результате влияния психо-эмоциональных нарушений на имеющиеся вегетативные аномалии. [13]
Также заболевание может возникать и у здоровых людей как транзиторная (временная) психофизиологическая реакция на какие-либо чрезвычайные, экстремальные ситуации. [10]
Симптомы вегето-сосудистой дистонии
ВСД характеризуется проявлением симпатических, парасимпатических или смешанных симптомокомплексов. [1] Преобладание тонуса симпатической части ВСН (симпатикотония) выражается в тахикардии, бледности кожи, повышении артериального давления, ослаблении сокращений стенок кишечника (перистальтике), расширении зрачка, ознобе, ощущении страха и тревоги.[2] Гиперфункция парасимпатического отдела (ваготония) сопровождается замедлением сердцебиения (брадикардией), затруднением дыхания, покраснением кожи лица, потливостью, повышенным слюноотделением, снижением артериального давления, раздражением (дискинезией) кишечника. [2]
285-41-80 Вызов врача на дом
285-41-82 Поликлин. отдел. пл. Толстого, 17/1
285-41-79 Поликлин. отдел. пр. 40-летия Победы, 314
285-41-78 Стационар (инфекционное отдел), Верхненольная, 6
СИНДРОМ ВЕГЕТАТИВНОЙ ДИСТОНИИ (СВД).
СВД – это состояние, которое характеризуется нарушениями вегетативной регуляции работы внутренних органов (сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, органов дыхания, желез внутренней секреции и т.д.). В основе его развития лежат первичные
(наследственно обусловленные) или вторичные (на фоне соматической патологии) отклонения в структурах и функциях центрального и периферического звеньев вегетативной нервной системы (ВНС). Изменения всех этих систем носят функциональный, т.е. обратимый характер, а значит, данное состояние не представляет угрозы для жизни ребенка. Этим дистония принципиально отличается от многих других заболеваний. Однако это не дает повода для полного успокоения, т.к. установлена возможность перехода СВД в такие психо-соматические заболевания у взрослых, как ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, бронхиальная астма, язвенная болезнь желудка и др.
СВД- клинический симптомокомплекс, который отражает происходящие изменения во взаимоотношениях парасимпатической и симпатической нервной системы. Подавляющая доля расстройств вегетативной системы является следствием уже имеющихся заболеваний. При данном условии верификация первичной нозологии является важнейшим фактором, от которого во многом зависит успех лечения и формирование плана диагностических мероприятий.
Вегетативные нарушения у детей могут проявляться практически в любом возрасте. Известно, что на долю СВД приходится 50-75% от числа обратившихся детей с неинфекционной патологией.
Факторы, предрасполагающие к СВД:
Наследственные и врожденные,
Хронические очаги инфекции,
Синдром внутричерепной гипертензии,
Неблагоприятные экологические факторы,
При постановке СВД чаще всего пользуются классификацией Н.А. Белоконь (1987г):
Первичный СВД или на фоне хронического соматического заболевания,
Ведущий этиологический фактор (н-р, резидуально-органическое поражение ЦНС, невротическое состояние, пубертатный период и т.д.),
Ведущая органная локализация или характер изменений АД, требующие коррекции,
Степень тяжести с учетом количества клинических признаков,
Течение: перманентное или пароксизмальное.
Вариант СВД: ваготонический, симпатикотонический, смешанный.
Согласно современным отечественным представлениям о классификации форм СВД можно условно выделить:
-Синдром периферической вегетативной недостаточности
Диагностические критерии СВД у детей:
СВД диагностируется методом исключения, т.е. необходимо, прежде всего исключить «первичную» патологию различных органов и систем.
Признаки вегетативной дисфункции:
Наличие вегетативной дисфункции следует подозревать при наличии избыточного потоотделения («холодный пот»), тошноты, неясного дискомфорта в брюшной полости, обмороков.
Если пациент жалуется на ощущение «легкости в голове», головокружение и затуманивание зрения при вставании или в положении стоя, следует заподозрить наличие ортостатической гипотензии. Следует исключить прием B -блокаторов, диуретиков, трициклических антидепрессантов, которые могут вызвать подобные явления.
Если пациент жалуется на постоянную слабость и утрату чувствительности в дистальных отделах конечностей.
Если пациент с ВСД быстро теряет массу тела.
С некоторой долей схематичности, возможно выделить ряд факторов, которые могут расцениваться, как факторы риска, приводящие к вегетативной дисрегуляции:
Дебют симптомов обычно отмечается с раннего детства в виде: быстрой смены окраски кожи, гипергидрозом, нестабильностью сердечного ритма, колебаниями артериального давления, склонностью к субфибрилитету. С возрастом отмечается некоторая ремиссия указанных симптомов, однако вегетативная стигматизация часто сопровождает пациентов в течение всей жизни.
Группа состояний условно относящихся к СВД, так как в основе лежит хронический и острый стресс. Состояние имеет свою нозологию в виде невротических и депрессивных состояний, однако учитывая возможные нейромедиаторные нарушения (например снижение концентрации серотонина в ЦНС при депрессивных состояниях), продолжает условно относится к синдрому вегетативной дисфункции. В данном случае необходимо проведение диагностики данных состояний ввиду различного подхода к терапии невротических и депрессивных синдромов.
Гормональная перестройка организма. Согласно современным представлениям о сущности данного синдрома в патогенеза данного состояния ведущую роль имеет нарушение между резко меняющимися физическими параметрами и сосудистым обеспечением.
Люди, страдающие ВСД, сильно реагируют на изменения погоды, климата, подвержены простудным заболеваниям, трудно переносят перелёты и длительные поездки на транспорте, очень чувствительны к факторам нездорового образа жизни: употребление кофе, алкоголя, малоподвижный образ жизни, курение.
Механизм возникновения симптомов ВСД носит неорганический, а функциональный характер. Симптомы ВСД отражают определённым образом функционирование внутренних органов, желёз внутренней секреции и гладкой мускулатуры (например, в сосудах и бронхах). Работу внутренних органов контролирует и отвечает за их функции вегетативная нервная система
Симпатическая нервная система поддерживает функционирование организма в состоянии бодрствования, в состоянии активности. Она активирует работу внутренних органов в стрессовой ситуации: например, в ситуации опасности, в ситуации, когда необходимо проявить свою агрессию, убежать, замереть, напасть, то есть так или иначе мобилизироваться. То есть тогда, когда в организме есть какое-то напряжение. Каким образом это происходит? Кровь от периферии приливает к сердцу и лёгким, бронхам, чтобы человеку во время погони было легче дышать и сердце работало активнее: то есть учащается дыхание, сердцебиение, повышается АД. Активация симпатической нервной системы способствует поддержанию человека, когда ему необходимо разместить какой-то враждебный импульс или агрессию, пуститься бежать или начать драться, или замереть и ожидать.
Симпатическая нервная система реализует свою работу через многочисленные нейромедиаторные системы. Важную функцию выполняет химическая группа катехоламинов (адреналина, норадреналина) – поддерживает функционирование организма в состоянии бодрствования, в состоянии активности. Она активирует работу внутренних органов особенно в период острой стрессовой реакции.
Парасимпатическая нервная система , в противовес симпатической, способствует отдыху организма, она активна ночью, когда человек спит. Она помогает восстанавливать потраченные ресурсы организма, расслабиться, отдохнуть. Активация парасимпатической нервной системы проявляется снижением АД, урежением сердечного ритма и дыхания. Это бывает и в состоянии покоя.
Парасимпатическая нервная система , антагонист симпатической НС-реализует свою работу большей частью через нейромедиатор-ацетилхолин, представлена в ЦНС холинергическими нейронами. Способствует отдыху организма, она наиболее активна во время сна и отдыха. Активация парасимпатической нервной системы проявляется снижением АД, урежением сердечного ритма и дыхания.
Эти две системы в норме обеспечивают постоянство работы внутренних органов при определённых внешних условиях, поддерживают гармоничное функционирование организма. Когда надо бежать, например, активируется симпатика, когда можно расслабиться, активируется парасимпатика.
Лечение ребенка с СВД должно быть этиотропным, комплексным, длительным; проводиться с учетом направленности вегетативной дисфункции и тяжести течения. Характер рекомендаций должен определяться выраженностью, стойкостью вегетативных и психоэмоциональных нарушений.
На практике диагноз ВСД-является диагнозом исключения, который может быть выставлен только при условии предшествующих исследований на предмет исключения других первичных патологий ЦНС, на которые имеются указания в клинической картине пациента. Обследование пациентов с СВД позволяет предположить наличие серьезных отклонений на ранних стадиях развития патологии. В конечном итоге своевременно верифицированный диагноз позволяет в кратчайшие сроки назначить терапию, применять более низкие дозы лекарств и сократить сроки терапии, а также снизить риск развития побочных фармакоиндуцированных действий. Кроме того, снижаются смертность и инвалидизация, уменьшается частота госпитализаций и их продолжительность, улучшатся качество жизни больных после лечения.
Уважаемые родители! Провести комплексное обследование и лечение своих детей Вы можете в Дневном стационаре ДГБ №1!
Врач невролог ДГБ №1,
Врач невролог ДГБ №1,
Врач педиатр, Зав. Дневным стационаром ДГБ №1.
Понятие «синдром» означает совокупность неких симптомов, возникающих при наличии определенных патологических процессов в организме. Дисфункцией называют нарушение работы органов, в данном случае – вегетативной нервной системы (ВНС). Она отвечает за все неконтролируемые сознанием функции организма: дыхание, биение сердца, движение крови и т.д. Расстройство ВНС начинает развиваться еще в детстве и может сопровождать человека и во взрослом возрасте. Такое состояние ухудшает качество жизни, но при правильном лечении с ним можно справиться.
Что такое вегетативная дисфункция
Комплекс центральных и периферических клеточных структур, которые регулируют функциональный уровень организма, что обеспечивает адекватную реакцию всех его систем – это вегетативная нервная система (ВНС). Еще она называется висцеральной, автономной и ганглионарной. Данный отдел нервной системы регулирует работу:
- желез внутренней и внешней секреции;
- кровеносных и лимфатических сосудов;
- внутренних органов.
ВНС играет ведущую роль в обеспечении постоянства внутренней среды организма и в приспособительных реакциях. Эта часть нервной системы работает бессознательно, помогая человеку адаптироваться к изменяющимся условиям среды. Анатомически и функционально ВНС подразделяется на следующие отделы:
- Симпатический. Учащает сердцебиение, усиливает работу сердца, ослабляет перистальтику кишечника, повышает потоотделение, сужает сосуды, увеличивает давление, расширяет зрачки.
- Парасимпатический. Усиливает моторику ЖКТ, сокращает мускулатуру, стимулирует работу желез, сужает зрачок, понижает давление, замедляет работу сердца.
- Метасимпатический. Координирует секреторную, двигательную, всасывательную активность органов.
Синдром вегетативной дисфункции (СВД) – психогенное состояние, которое проявляется симптомами соматических заболеваний, но не характеризуется органическими поражениями. Патология сопровождается следующими нарушениями:
- артериальной гипертензией;
- неврозами;
- утратой нормальной реакции сосудов на разные стимулы;
- ухудшением общего самочувствия.
Данная патология вызывает множество различных признаков, из-за чего больные часто ходят к нескольким врачам и предъявляют неопределенные жалобы. Некоторые специалисты даже думают, что пациент все выдумывает, но в реальности симптомы дистонии приносят ему много страданий. Вегетативная дисфункция встречается у 15% детей, 100% подростков (из-за гормональной перестройки) и 80% взрослых. Пик заболеваемости отмечается в возрасте 20-40 лет. Чаще от синдрома вегетативной дистонии страдают женщины.
Причины расстройств
Симпатический и парасимпатический отделы имеют противоположное действие, тем самым дополняя друг друга. В норме они находятся в состоянии равновесия и активизируются при необходимости. Вегетативная дисфункция развивается, когда один из отделов начинает работать более или менее интенсивно. В зависимости от того, какой из них стал функционировать неправильно, проявляются определенные симптомы вегетативной дисфункции. Данная патология известна и под другим названием – вегетососудистая дистония (ВСД).
Медикам до сих пор не удалось точно установить точные причины развития такого отклонения. В целом, оно развивается из-за нарушения нервной регуляции. Причастность к этому имеют следующие заболевания и состояния:
- Перинатальные поражения центральной нервной системы (ЦНС). Они приводят к церебральным сосудистым расстройствам, нарушению ликвородинамики, гидроцефалии. При повреждении вегетативной нервной системы наблюдается эмоциональный дисбаланс, развиваются невротические нарушения, неадекватные реакции на стрессы.
- Психотравмирующие воздействия. Сюда относятся конфликтные ситуации в семье, школе, на работе, изолированность ребенка или чрезмерная опека родителями. Все это приводит к психической дезадаптации ребенка и последующему усилению расстройств ВНС.
- Эндокринные, инфекционные, неврологические, соматические заболевания, резкая смена погоды, гормональные перестройки пубертатного периода.
- Возрастные особенности. Детям присуща способность развития генерализованных реакций в ответ на локальное раздражение, из-за чего ВСД и встречается чаще в детском возрасте.
Это общие причины развития СВД. В каждой из перечисленных групп можно выделить провоцирующие факторы. К таким относятся следующие заболевания и состояния:
- наследственность (риск ВСД выше на 20% у людей, чьи родственники страдали от данной патологии);
- слабая двигательная активность с детского возраста;
- родовые травмы, гипоксия плода;
- беременность матери, протекавшая с осложнением;
- систематическое переутомление;
- постоянные стрессы;
- предменструальный синдром;
- мочекаменная болезнь;
- заболевания в период новорожденности;
- сахарный диабет;
- ожирение;
- гипотиреоз;
- неправильное питание;
- черепно-мозговая травма;
- очаги хронической инфекции в организме – синусит, кариес, ринит, тонзиллит.
Симптомы
Клиническая картина ВСД выражается в проявлении у человека сразу нескольких синдромов. Начальную стадию заболевания характеризует вегетативный невроз – условный синоним ВСД. Состояние сопровождается следующими симптомами:
- вазомоторными изменениями – приливами, ночной потливостью;
- нарушением кожной чувствительности;
- трофикой мышц;
- висцеральными расстройствами;
- аллергическими проявлениями.
На первый план на ранней стадии ВСД выходят неврастении – психические расстройства, проявляющиеся повышенной раздражительностью, утратой способности к длительному физическому и умственному напряжению, утомляемостью. При прогрессировании вегетативной дисфункции развиваются следующие симптомы:
- головокружение и головная боль;
- тошнота, частая отрыжка;
- усиленное сердцебиение;
- беспричинный страх;
- состояния, близкие к обморочным;
- скачки артериального давления;
- частые позывы к мочеиспусканию;
- усиленная потливость ладоней и стоп;
- незначительное повышение температуры;
- кажущаяся нехватка воздуха;
- бледность кожных покровов.
Сопровождающие симптомы
Симптоматика ВСД настолько широка, что сложно подробно описать все ее проявления. Кроме того, у каждого пациента могут развиваться определенные признаки вегетативной дисфункции. Заподозрить СВД можно по комплексам симптомов, которые объединены в следующие синдромы:
- Психических нарушений. Сопровождается пониженным настроением, сентиментальностью, слезливостью, бессонницей, склонностью к самообвинению, ипохондрией, неконтролируемой тревогой.
- Астенический. Проявляется повышенной утомляемостью, истощением организма, снижением работоспособности, метеочувствительностью, чрезмерной болевой реакцией на любое событие.
- Нейрогастральный. Вызывает спазм пищевода, аэрофагию, изжогу, отрыжку, икоту в общественных местах, метеоризмом, запорами.
- Кардиоваскулярный. Сопровождается болями в сердце, которые возникают после стресса, колебанием артериального давления, учащением сердцебиения.
- Цереброваскулярный. Связан с нарушением интеллекта, мигренозной болью, раздражительностью, в тяжелых случаях – инсультом и ишемическими атаками.
- Периферических сосудистых нарушений. Проявляется миалгиями, судорогами, гиперемией конечностей.
- Респираторный. Этот синдром вызывает соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы, при которой поражаются органы дыхания. Патология проявляется одышкой в момент стрессов, затрудненным вдохом, сдавливанием грудной клетки, ощущением нехватки воздуха.
Стадии и формы патологии
Выделяют две основные стадии патологии: обострение с ярко выраженными симптомами и ремиссию, когда происходит ослабление или полное исчезновение признаков патологии. Кроме того, СВД по характеру протекания бывает следующей:
- пароксизмальной, когда периодически происходят панические атаки, при которых симптомы становятся более выраженными, а затем заметно ослабевают;
- перманентной, отличающейся слабостью проявления симптомов.
Для облегчения диагностики было решено классифицировать вегетативную дисфункцию на виды с учетом того, активность какого отдела ВНС усиливается. В зависимости от этого СВД может протекать по одному из следующих типов:
- По кардиальному, или сердечному. В этом случае слишком активно работает симпатический отдел ВНС. Состояние человека сопровождается тревогой, боязнью смерти, учащением сердцебиения. У больного может повыситься давление, ослабиться перистальтика кишечника, развиться двигательное беспокойство.
- По гипертоническому. Сопровождается повышением артериального давления. В этом случае у человека развиваются следующие симптомы: подташнивание, рвота, гипергидроз, туман перед глазами, страхи, нервное напряжение.
- По гипотоническому. При излишней активности парасимпатической нервной системы давление понижается до 90-100 мм рт. ст. На фоне этого отмечаются трудности со вдохом, бледная кожа, ощущение слабости, нарушения стула, изжога, тошнота, ослабление пульса.
- По ваготоническому. Проявляется еще в детстве в виде плохого сна, быстрой утомляемости, желудочно-кишечных нарушений.
- По смешанному. При этом типе синдрома вегетативной дисфункции сочетаются или чередуются симптомы разных его форм. У большинства пациентов отмечаются гипергидроз, тремор кистей, субфебрильная температура, гиперемия груди и головы, акроцианоз, красный дермографизм.
Синдром вегетативной дисфункции у детей и подростков
Особенно часто данную патологию диагностируют в детском и подростковом возрасте. СВД в указанные периоды носит генерализованный характер. Это значит, что у детей и подростков наблюдаются множественные и разнообразные клинические проявления СВД. В процесс вовлекаются практически все органы и системы: сердечно-сосудистая, пищеварительная, иммунная, эндокринная, дыхательная.
Ребенок может предъявлять разные жалобы. Он плохо переносит поездки на транспорте, душные помещения. У детей могут наблюдаться головокружения и даже кратковременные обмороки. Характерными признаками СВД в детском и подростковом возрасте являются следующие симптомы:
- лабильное артериальное давление – регулярное спонтанное его повышение;
- повышенная утомляемость;
- нарушения аппетита;
- раздражительность;
- дискинезия нижних отделов ЖКТ – синдром раздраженной толстой кишки;
- неустойчивое настроение;
- беспокойный сон;
- неприятные ощущения в ногах с онемением или зудом;
- ребенок не может найти удобное положение для ног во время засыпания (синдром «беспокойных ног»);
- частое мочеиспускание;
- энурез – недержание мочи;
- головные боли;
- сухость и блеск глаз;
- внезапная «одышка»;
- ощущение нехватки воздуха;
- снижение способности концентрации внимания.
P.S. Только вот я сама из города и у нас его в продаже не нашла, заказывала через интернет.
P.S. Я тоже из города ))