Стент графт грудной аорты

Стент графт грудной аорты

  • 26-07-2019
  • 0 Просмотров
  • 0 комментариев
  • 0 Рейтинг

Описание

Что такое стент – графт ?

Внутрисосудистый ( эндоваскулярный ) стент – графт – это специальная металлическая конструкция , которая выполнена из металла . Стент-графт может применяться для лечения патологии сосудов самых различных размеров, но наиболее часто применятся для лечения патологического расширения сосуда, называемого аневризмой, которое образуется по мере прогрессирования атеросклероза и воздействия на стенку сосуда высокого артериального давления. При неконтролируемом высоком артериальном давлении сохраняется высоким риск расслоения и/ил разрыва стенки сосуда. Стент устанавливается таким образом, что он покрывает изнутри участок сосуда от точки расположенной выше места аневризмы и до места ниже аневризмы сосуда. Стенка графта более упругая и кровь движется по нему без воздействия на стенку аневризматически расширенного сосуда. Обычно эндоваскулярные (внутрисосудистые) стент-графты применяются для лечения аневризмы брюшной или грудной аорты, и реже для лечения аневризмы других локализаций.

Наиболее часто аневризма развиваются в аорте, которая является самым крупным сосудом в организме человека, по которому кровь движется по направлению от сердца ко всем органам и тканям. Считается, что аорта аневризматически расширена, если диаметр ее просвета увеличен в полтора-два раза.

Аневризма аорты является потенциально опасным и жизнеугрожающим состоянием, так как при разрыве аневризматически расширенной аорты возникает фатальное кровотечение, молниеносно приводящее к смерти. Эндовсакулярный стент-графт может помочь предотвратить разрыв аневризмы и избежать летального исхода. Термин « эндоваскулярный » означает « внутрисосудистый ». Для осуществления этой внутрисосудистой процедуры, применяются специальные технологии и инструменты, которые вводятся внутрь сосуда через небольшой прокол или разрез в артерии или вене. Через этот прокол сосудистый хирург сначала вводит в сосуд длинную гибкую трубочку, называемую катетером, которая продвигается до места аневризмы по ходу кровеносного сосуда, затем по этому катетеру доставляется стент-графт. При проведении имплантации стент-графта обычно период пребывания в стационаре короткий и выздоровление наступает быстрее, также при этом методе лечения пациент испытывает минимальные болевые ощущения, риск развития осложнений минимален по сравнению с традиционным хирургическим лечением. Иногда традиционное хирургическое лечение необходимо провести, когда аневризма имеет специфическую форму и локализацию, вследствие чего эндоваскулярного лечения и имплантации стента-графта технически невозможно. Только хирург может решить, применение какого метода лечения наиболее оптимально в Вашем случае.

Как следует подготовиться к выполнению имплантации стент-графта?

До проведения имплантации стент-графта врач обязательно проводит сбор данных жалоб, истории развития заболевания, а также осмотр. Дополнительно на этапе дооперационного обследования обязательно проводится ЭКГ в покое и при физической нагрузке, что помогает оценить функциональные способности Вашего сердца, а также проводятся исследования, которые помогают определить локализацию, форму и размеры аневризмы, чтобы правильно выбрать метод лечения в каждой конкретной ситуации. Для определения показаний и объема хирургического лечения аневризмы выполняются следующие исследования:

  • Спиральная компьютерная томография: при проведении этого теста при помощи рентгеновских лучей выполняются спиральные срезы Вашего организма, по которым реконструируется в трехмерном режиме сосуд с особенностями анатомического строения.
  • Ангиография: с помощью введения рентгеноконтрастного вещества и рентгеновского излучения определяется структура сосудов.

Вам может быть выполнена имплантация стент-графта при аневризме аорты, при условии, что нет разрыва ее стенки, ее диаметр более чем 5см и ветви, отходящие от аорты, расположены на достаточном расстоянии от аневризмы и планируемого места имплантации стент-графта. Имплантация стент-графта может быть альтернативой традиционному хирургическому лечению, если оно сопряжено с высоким риском развития интраоперационных осложнений. Обычно если ожидается длительная продолжительность жизни или низкий риск развития интраоперационных осложнений, или же форма аневризмы не позволяет имплантировать стент-графт, то Вам будет рекомендовано выполнение традиционной операции. Так как при обычном хирургическом лечении продолжительность жизни обычно дольше и общие мероприятия по сохранению функции пролеченного сосуда обычно меньше, в сравнении с имплантацией стент-графта эндоваскулярным путем.

По особенностям строения аневризмы Ваш врач определит, являетесь ли вы кандидатом для проведения постановки внутрисосудистого стент-графта. Например, если у Вас имеется аневризма брюшной аорты, которая расположена ниже места отхождения почечных артерий и где имеется недостаточно места для имплантации стент-графта. Иногда имплантировать стент-графт невозможно в связи с большим диаметром аневризмы. Так как стент-графт должен вплотную прилегать к стенкам сосуда.

Каков риск развития осложнений при выполнении имплантации стент-графта?

Если у Вас имеются заболевания почек или хроническая почечная недостаточность, то риск развития осложнений увеличивается, так как при проведении имплантации стент-графта вводится контрастное вещество, которое выводится через почки и может повреждать их. Если аневризма имеет сложное строение или ей сопутствуют заболевание периферических артерий, или же ранее проводились хирургические вмешательства на аорте, то риск развития осложнений остается высоким. Также при наличии сопутствующих заболеваний сердца, сосудов или легких, то риск появления осложнений повышается. В некоторых случаях имплантация эндоваскулярного стент-графта может быть единственным методом, который может спасти жизни пациента. Но следует помнить, что только сосудистый хирург вправе решить какой метод лечения аневризмы подходит индивидуально Вам.

Читайте также:  Почему в ухе кровь

Что происходит во время проведения эндоваскулярной имплантации стент-графта?

Когда начинается процедура имплантации стент-графта, то обычно Вы получаете легкую седацию и местное обезболивание в месте прокола или небольшого разреза кожи. В некоторых случаях может быть введен наркоз в зависимости от особенностей Вашей ситуации. Также кожные покровы обрабатываются антисептическим раствором, волосяной покров убирается до начала проведения операции в области, где планируется проведение разреза или прокола. Обычно для имплантации стент-графта доступ осуществляется через бедренную артерию, по которой катетер проводится до аневризмы. Так как в аорте и артериях не имеется нервных окончаний, то движение катетера по ним Вы не почувствуете, возможно, что Вы ощутите только легкое покалывание или жжение в месте проекции прокола сосуда или разреза.

Внутри сосуда движение катетера, который обычно обработан рентгеноконтрастным веществом, контролируется с помощью рентгеновского излучения и отображается на мониторе компьютера в реальном времени. Обычно также вводится рентгеноконтрастное вещество и делается ангиография для определения более точной локализации места для имплантации стент-графта. Во время введения контрастного вещества Вы можете почувствовать легкое жжение. Стент – графт вводится в сложенном состоянии в сосуд и расправляется в области аневризмы .

На что можно надеяться после проведения имплантации стент-графта?

Длительность пребывания в стационаре после выполнения процедуры имплантации стент-графта обычно составляет 2-3 дня. В первые дни после операции следует быть осторожными с едой и прогулками. После того как Вы выпишетесь из клиники, Вам необходимо наблюдаться у врача и далее в амбулаторном порядке. В течение первых дней не следует принимать ванну, а в дальнейшем необходимо быть аккуратным с местом прокола или разреза кожи, в частности следует избегать применения мыла в области паха. В течение 4-6 недель не следует поднимать тяжелые предметы. Обычно первое контрольное исследование проводится на 7-10 день после операции. В первую очередь врач должен осмотреть область кожного прокола или разреза, а также оценить Ваше общее состояние.

Обычно первое исследование, которое позволяет оценить структуру имплантированного стент-графта, проводится через месяц после операции в целях оценки правильности расположения стент-графта.

Каковы осложнения после имплантации стент-графта?

Потенциальные осложнения после эндоваскулярной имплантации стента :

В редких случаях после имплантации стента-графта возможна лихорадка и увеличение количества лейкоцитов в крови. Обычно эти симптомы проходят на 2-10 день, их лечение возможно с помощью таких лекарств, как аспирин и ибупрофен. Другие более тяжелые осложнения: разрыв артерии, повреждение почек, параличи, нарушение тока крови в артериях, кровоснабжающих органы брюшной полости, таза и нижние конечности, разрыв аневризмы.

Если после имплантации стент-графта у Вас возникли какие-либо жалобы, то Вам необходимо срочно обратиться к врачу.

Что такое МР-ангиография вы можете узнать здесь.

Определение

Стент-графт – это специальная конструкция, предназначенная для коррекции просвета сосудов. Стент-графты выполнены в виде трубки со встроенным сетчатым каркасом. Они устанавливаются в пораженные артерии при помощи малоинвазивного вмешательства – стентирования.

Чем отличаются стент-графты от других стентов?

Сегодня в эндоваскулярной хирургии используются сотни разновидностей стентов. Аортальные, периферические, коронарные – все они отличаются материалом, конструкцией, производителем. Стенты применяются для устранения стенозов сосудов, для расширения мест скопления холестериновых бляшек.

Стент-графт – разновидность сосудистых стентов. От обычного стента данное устройство отличается конструктивными особенностями каркаса. Конструкция стент-графтов цельная, поверхность их стенок покрыта специальным синтетическим материалом, не пропускающим жидкость. По своей сути стент-графт – это эндопротез. Он имплантируются в артерию для исключения из кровотока аневризмы.

Преимущества использования стент-графтов

Имплантация стент-графтов проводится для эффективного, а главное – безболезненного лечение аневризм. Если на стенке артерии возникает аневризма, ситуация становится непредсказуемой. При этом очень велик риск образования тромбов, так как по стенке новообразования формируются сгустки крови. Тромбы мигрируют, угрожая полной закупоркой жизненно важных артерий. Возникает и риск развития окклюзии различных артерий отслоенными тканями аорты. Но наиболее угрожающее последствие заболевания – разрыв аневризмы, при котором внутреннее кровоизлияние может привести к смерти.

Раньше аневризмы удаляли путем хирургического вмешательства, вскрывая брюшную или грудную полость. Современные методы устранения аневризмы артерии чаще предусматривают внутрисосудистое воздействие. Выбор способа лечения зависит от характера и размеры аневризмы – решение принимает врач по результатам диагностики. При помощи эндоваскулярного лечения аневризм аорты или других сосудов, устранить новообразование можно, исключив его из кровотока при помощи установки стент-графта. При этом процедура установки выполняется под местной анестезией, а все инструменты вводятся с помощью длинной трубки прямо в пораженный сосуд через небольшой прокол в артерии ноги или руки.

Как проходит установка стент-графта?

Процедура имплантации стент-графта проходит в операционной, оснащенной рентгеновским оборудованием и записывающими устройствами. Пациенту рассказывают, как подготовиться к вмешательству – о том, можно ли есть и какие лекарства принимать, он узнает на приеме кардиолога перед стентированием.

  • Место введения катетера, через который вводится катетер, обезболивается.
  • Стентирование при аневризме брюшной аорты или сосудов ног проводится через небольшой прокол на ноге (в районе бедренной артерии) или руке (лучевая артерия). Туда вводится катетер-порт, на котором и закреплен стент.
  • Достигнув пораженной области, стент-графт закрепляется в артерии. Благодаря своей конструкции и политетрафторэтиленовому покрытию он изолирует аневризму из общего кровотока, при этом не сдавливая ее чрезмерно. Стенки стента покрыты специальным веществом и не обрастают холестериновыми бляшками, что исключает повторное сужение – рестеноз. Если поражена зона бифуркации аорты, имплантируют стент-графт из двух компонентов.
  • По окончании стентирования доктор делает серию снимков на ангиографе, чтобы оценить состояние и проходимость сосудов.
  • Катетер-порт удаляют из артерии, после чего на место прокола накладывают тугую повязку.
Читайте также:  Гранат семечки можно ли есть

В состав большого круга кровообращения входит аорта – самая большая артерия, питающая кровью все жизненно важные органы и системы организма. По разным причинам происходит мешковидное расширение аорты — аневризма. Заболевание это, хотя и распространенное, но до конца не изучено. До сих пор специалисты не могут достоверно сказать, какая степень расширения считается критичной, и приходится говорить об аневризме аорты (АА). Все определения относительно критического процента расширения являются чисто условными, хотя почти доказано, что говорить об аневризме можно в случае, если просвет артерии стал на 50% больше.

Виды аневризмы

Разделяют три вида заболевания (в зависимости от расположения): аневризма грудной, брюшной и грудно-брюшной части аорты. Грудная АА подразделяется на заболевание синусов, восходящей и нисходящей аорты, а также ее дуги. Стоит также выделить расслаивание стенок артерии, что приводит к возникновению расслаивающейся аневризмы. Происходит это под воздействием крови, поступающей через поврежденный участок внутренней оболочки сосуда (интимы).

Аневризмы инфраренального отдела брюшной аорты

Причины возникновения

Главной особенностью аневризмы является скудная симптоматика, поэтому болезнь часто протекает без явных симптомов, а определить наличие проблемы зачастую помогает случайность. Ее диагностируют преимущественно в результате проводимых исследований, призванных диагностировать другие заболевания. Специалисты выделяют несколько основных причин возникновения патологии.

Атеросклероз

Атеросклероз, а именно он чаще всего является причиной формирования аневризмы аорты брюшной полости. Учитывая тот факт, что диагностировать аневризму достаточно сложно, стоит внимательно отнестись к лечению атеросклероза. Это сложное заболевание, поражающее крупные и средние артерии, а главной причиной его возникновения является холестерин и нарушение кровообращения, как следствие. В группе риска находятся, как правило, мужчины после 45 лет и женщины после 55 лет или с ранней менопаузой. Специалисты доказали, что атеросклероз у мужчин начинается на 10 лет раньше, чем у женщин. Помимо аневризмы, атеросклероз становится причиной ишемической болезни сердца и ишемического инсульта, поэтому положительный прогноз лечения аневризмы во многом зависит от своевременности лечения. Помимо медикаментозного лечения помочь может изменение образа жизни и отказ от вредных привычек.

Сифилис

Стоит также отметить, что аневризма аорты грудного отдела возникает не редко у пациентов в результате инфекционного воздействия, и особенно на поздних стадиях сифилиса. Современная медицина предлагает большое количество эффективных методов лечения сифилиса, что привело к увеличению средней продолжительности жизни. Поэтому рассматривать сифилис, как основную причину возникновения аневризмы сегодня не приходится, особенно если речь идет о развитых странах.

Медионекроз аорты

Это довольно распространенное заболевание, приводящее к распаду коллагена, гибели клеток с параллельным образованием кист, заполненных слизистой массой. При этом аорта теряет свою прочность, причем страдает вся поверхность артерии. Медионекроз становится причиной появления веретенообразной аневризмы восходящей аорты и синусы Вальсальвы (аортоаннулярная эктазия). Для ее лечения назначают длительный курс бета-адреноблокаторов, а при лечении аневризмы нисходящей аорты все чаще используют стент-графты – специальные вставки из металлической сетки, покрытые оболочкой, способствующие расширению стенок артерий и прижимающие отслоившуюся внутреннюю оболочку сосудов (интиму).

Неспецифический аортоартериит (болезнь Такаясу)

Это хроническое воспаление аорты, приводящее к изменению структуры сосудистой стенки. По частоте диагностики заболевание можно разделить на три клинико-морфологических варианта: поражение дуги + грудного и брюшного отделов, грудной и брюшной части аорты, дуги аорты и ее ветвей. Неспецифический аортоартериит считается редким заболеванием, поэтому причиной возникновения аневризмы оно становится редко.

Прочие причины

Не часто приходится также говорить об микотическом аневризме. Выделяется также травматическая форма заболевания, возникающая в результате травмы. В числе причин расслаивающейся аневризмы можно выделить врожденный порок, или гипертензия на фоне коарктации. Болезнь может быть также наследственной (синдром Марфана), является следствием других, в том числе редких заболеваний.

Аневризма брюшной полости: симптомы и диагностика

Несмотря на широкое распространение, заболевание до конца не изученное и очень коварное. Специалисты не могут понять, когда начинается резкий рост аневризмы, а это большой риск разрыва аорта со всеми вытекающими последствиями. Всерьез задуматься о такой перспективе должны люди, находящиеся в группе риска:

  • довольно часто аневризму брюшной полости диагностируют у людей, страдающих стойким повышенным артериальным давлением (гипертензия);
  • в группе риска находятся курильщики, ведь всем известно, насколько пагубной эта привычка может быть для сосудов человека;
  • обеспокоенность должны проявить люди, имеющие плохую наследственность, а у членов семьи уже диагностировались ранее аневризма и патологии периферического кровообращения;
  • малоподвижные люди, занимающиеся умственным трудом;
  • люди, склонные к полноте.
Читайте также:  Мандраж во всем теле

Доказано, что симптомы аневризмы аорты брюшной полости часто передаются человеку по наследству от предков. Локализованная в брюшной полости, она имеет несколько классификаций:

В зависимости от внешних особенностей и патологии

В этом случае просвет аорты соединяется со своеобразным мешочком Соединяется с просветом артерии через отверстие. К слову, это самая распространенная форма заболевания.

По патологическим особенностям

Образуется из большого количества слоев аорты, стенки которой расширены Это часто следствие пульсирующей гематомы – последствие травмы, как правило

Полость расслоившейся артерии заполняется интрамуральной гематомой

Симптомы заболевания

Увеличиваясь, аневризма брюшной полости, смещает внутренние органы человека. Возникают симптомы, типичные для заболеваний этих органов, и АА часто путают с радикулитом, панкреатитом и почечными коликами. Между тем, у аневризмы есть несколько характерных симптомов, присутствие которых заставляет задуматься. В первую очередь, ускорить визит к специалисту должна тяжесть в животе, сопровождающаяся пульсированием аорты, что удаленно напоминающим ускоренный сердечный ритм. Также стоит предпринять срочные меры и провести диагностику, если беспокоят острые боли в районе пупка.

Диагностика

Если вы находитесь в группе риска и имеете подозрение на аневризму, не стоит откладывать визит к специалисту, который по характерным пульсациям аорты может поставить предварительный диагноз. Окончательно подтвердить выводы врача может УЗИ-исследование, хорошие результаты демонстрирует также КТ и МСКТ. Если выявить тромбоз, расслоение и угрозу разрыва не получилось, а это случается крайне редко, специалист может назначить прямую аортографию, являющуюся крайне достоверным методом диагностики.

Лечение и прогноз

АА имеет тенденцию к быстрому росту, и с ее лечением не стоит затягивать. При этом существует несколько вариантов лечения. Чаще всего помогает избавиться от аневризмы аорты брюшной полости операция, однако делать ее стоит не всегда, и лучше отложить при росте до 45 мм. В этом случае риск наступления нежелательных последствий от самой операции выше, чем риск самого заболевания. В этом случае используется выжидательная тактика с проведением периодически ультразвукового исследования.
Поводом для оперативного вмешательства может стать рост стенок аорты, и болевой синдром, как следствие. Сосудистый хирург проводит прямую резекцию с последующим протезированием артерии. Последнее время все чаще приходится слышать о таком инновационном методе лечения без операции, как стенирование аорты (EVAR). Такой вариант идеально подходит пожилым людям, и тем, кто может плохо перенести операцию. В аорту через катетер вводится стент-графт. Это протез в виде металлической сетки по размеру аневризмы, покрытый специальным материалом. Что касается положительного прогноза, то в случае плановой операции смертность не превышает 5%, при этом несвоевременное лечение может быть бесполезным.

Аневризма грудного отдела аорты

Стентирование аневризмы грудной аорты

Главной опасностью аневризмы грудного отдела аорты является, практически, нулевой процент выживаемости при разрыве, поэтому диагностику и лечение надо начать своевременно. Особенно важно знать симптомы заболевания, хотя, вплоть до наступления серьезных осложнений, оно протекает бессимптомно.

Симптомы

Говоря о том, какие же симптомы аневризмы грудного отдела аорты, можно отметить, в первую очередь, это болевой синдром, связанный со сдавливанием смежных структур. Иногда пациенты констатируют наличие болевых ощущений в пояснице. Также из-за сдавливания области гортани возникает осиплость голоса, характерными признаками заболевания часто также являются кашель и хрипы. При разрыве, если не случился летальный исход, появляются болевые ощущения в груди и пояснице, наступает артериальная гипертензия и шок. Повод для обращения к специалисту может стать любой симптом.

Диагностика и лечение

Первые подозрения на аневризму грудного отдела аорты могут возникнуть во время рентгеновского обследования. Если появились сомнения, назначается КТ и МРА. Определить размеры АА, а также наличие протеканий крови, может чреспищеводное Эхо (ЧПЭ). В случае диагностирования заболевания на помощь может прийти операция с установкой синтетического протеза. Особого внимания заслуживает эндоваскулярная операция (EVAR), когда через небольшой разрез на бедре в аорту инсталлируется искусственный протез, исключающий ток крови через АА. Такую операцию рекомендуют ослабленным больным, так как она более безопасная, хотя через некоторое время возможен повтор вмещательства для полного устранения подтекания крови.

Открытое вмешательство с резекцией аневризмы показано пациентам с идеальными показателями, и полностью избавляет от проблемы. Между тем, прямое оперативное вмешательство не рекомендуется тучным людям, и ослабленным больным с серьезными противопоказаниями. Что касается процента выживания, то летальные исходы случаются только в 5% случаев начала своевременного лечения.

Видео


Комментарии
  1. Елена Петровна () Только что
    Спасибо Вам огромное! Полностью вылечила гипертонию с помощью NORMIO.
  2. Евгения Каримова () 2 недели назад
    Помогите!!1 Как избавиться от гипертонии? Может какие народные средства есть хорошие или что-нибудь из аптечных приобрести посоветуете???
  3. Дарья () 13 дней назад
    Ну не знаю, как по мне большинство препаратов - полная фигня, пустатая трата денег. Знали бы вы, сколько я уже перепробовала всего.. Нормально помог только NORMIO (кстати, по спец. программе почти бесплатно можно получить). Пила его 4 недели, уже после первой недели приема самочувствие улучшилось. С тех пор прошло уже 4 месяца, давление в норме, о гипертонии и не вспоминаю! Средство иногда снова пью 2-3 дня, просто для профилактики. А узнала про него вообще случайно, из этой статьи..

    P.S. Только вот я сама из города и у нас его в продаже не нашла, заказывала через интернет.
  4. Евгения Каримова () 13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на препарат!
    P.S. Я тоже из города ))
  5. Дарья () 13 дней назад
    Евгения Каримова, так там же в статье указана) Продублирую на всякий случай - официальный сайт NORMIO.
  6. Иван 13 дней назад
    Это далеко не новость. Об этом препарате уже все знают. А кто не знает, тех, видимо давление не мучает.
  7. Соня 12 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  8. юлек36 (Тверь) 12 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала получили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  9. Ответ Редакции 11 дней назад
    Соня, здравствуйте. Средство от гипертонии NORMIO действительно не реализуется через аптечную сеть и розничные магазины во избежание завышенной цены. На сегодняшний день оригинальный препарат можно заказать только на специальном сайте. Будьте здоровы!
  10. Соня 11 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  11. александра 10 дней назад
    чтобы капли помогли? да ладно вам, люди, не дошла еще до этого промышленность
  12. Елена (Сыктывкар) 10 дней назад
    Случайно набрела на эту статью. И что я вижу!! Рекламируют наш NORMIO! Ну не в смысле мой, а в том плане, что я мужу его покупала. Он не знает, что я здесь пишу, но все-таки поделюсь. Это ж и моя радость, скорее даже полностью мое счастье! Короче, я вот тоже читала отзывы, смотрела как и что и заказала это средство. А то мой муж уже весь отчаялся, уже много лет было давление 180 на 110! Таблетки разные пил от этого у него с желудком проблемы были, а давление все равно было высокое. Решали чего дальше делать. А тут в общем начал NORMIO пить и теперь ура! Никаких проблем у него, давление в норме, всегда бодр и активен!
  13. Павел Солонченко 10 дней назад
    Подтверждаю, этот препарат действительно помогает! Вылечил свою гипертонию всего за 4 недели! До этого 4 года мучался от постоянного давления, головных болей и т.д. Спасибо большое!
  14. Юлия Л 10 дней назад
    С трудом верится... но столько людей говорит что работает, должно работать. Я завтра начинаю!
  15. Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
    Хочу постараться избавиться от гипертонии побыстрее, а главное как-нибудь попроще и безболезненно, посоветуйте что-нибудь.
  16. Дмитрий (врач Кардиолог) 8 дней назад
    Валерия, лучший вариант - обратиться к врачу! Но если нет времени на поход в поликлинику, подойдет и NORMIO, который уже советовали выше. В последнее время многим его назначаю, результаты очень хорошие! Выздоравливайте.
  17. Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
    Спасибо огромное за ответ, заказала!
  18. Наташа 5 дней назад
    У мужа гипертония, бегаем по врачам вместе. Люблю его, жизнь отдам за него, но никак не могу облегчить его страдания. Ладно, теперь Вы со своей историей появились, для нас появилась надежда. А то уже все перепробовали.
  19. Валера () 5 дней назад
    Совсем недавно хотел снова обратиться к врачам, уже к хирургу решился пойти, кругленькую сумму приготовил, но сейчас мне это не нужно! 2 месяца – и я здоров, прикиньте. Так что, народ, не дурите, никакие таблетки не по-мо-гут! Только это природное средство, других способов я не знаю, да и не хочу знать уже



Adblock detector