Стеноз пна что это

Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова, медицинский факультет (КБГУ)

Уровень образования – Специалист

ГОУ «Институт усовершенствования врачей» Минздравсоцразвития Чувашии

Нормальное кровообращение обеспечивает оптимальную работу всех внутренних органов организма. Именно через кровь они получают кислород в необходимом объеме, питательные элементы. Иными словами, поражение сосудов неизбежно ведет к поражению всех органов.

Довольно серьезным заболеванием сосудов является стеноз коронарных артерий. Бифуркационные стенозы коронарных артерий встречаются довольно часто во врачебной практике. Стенозом артерий называется значительное сужение просвета артерий. Это ведет к развитию их полной или частичной непроходимости.

Классификация стенозов артерий

СЛКА поражает множество артерий. Поражения отличаются друг от друга симптоматикой и возможными последствиями. Стоит рассмотреть их поподробнее.

Стеноз ствола правой коронарной артерии

Сосуды, которые расположены в сердце называют коронарными. Другое их название — венечные. Они отвечают за нормальное кровоснабжение и работу миокарда.

ПКА, в свою очередь, отвечает за обеспечение кислородом синусового узла. Поражение правой коронарной артерии может привести к нарушению ритма и скорости сокращений желудочков.

Последствия несвоевременного оказания медицинской помощи могут быть очень серьезными. Из-за стеноза ствола ПКА могут стремительно развиваться следующие недуги:

• Ишемия.
• Стенокардия.
• Инфаркт миокарда.
• Аритмия.
• Стремительное повышение или понижения уровня артериального давления и т. д.

Но в медицинской практике данный недуг встречается довольно редко.

Стеноз ствола левой коронарной артерии

В отличие от предыдущего недуга, стеноз ствола левой коронарной артерии встречается намного чаще. Но он является и более опасным недугом.

Наибольший риск для здоровья заключается в том, что левый желудочек отвечает практически за всю кровеносную систему. При нарушениях в его работе страдают остальные внутренние органы.

Симптоматика стеноза левой коронарной артерии

При СТЛК человек чувствует упадок сил. Сперва ухудшается его общее состояние, наблюдаются неработоспособность, сонливость.

С развитием заболевания могут проявляться следующие симптомы:

• Отдышка.
• Частые головные боли и мигрени.
• Дискомфорт в области груди.
• Приступы стенокардии при физических нагрузках и эмоциональных перенапряжениях.
• Тошнота и т. д.

Последствия СТЛКА

Значительное сужение левой коронарной артерии во многом вызывается образованием в ее толще бляшек. Их формирование обуславливается высоким процентом содержания в организме больного липопротеидов низкой плотности.

Подобные состояния сосудов, как и при стенозе правой коронарной артерии, могут привести к следующим последствиям:

• Развитие ишемических заболеваний и их последствия.
• Предынфарктные состояния.
• Инфаркт миокарда и т. д.

Тандемный стеноз коронарных артерий

Такой вид стеноза встречается довольно редко. Он отличается поражением как левой, так и правой коронарных артерий. Диагноз очень негативный.

При поражении только одного желудочка в сердце основную работу по перекачке крови может взять на себя второй. В данном же случае заболевание развивается намного более стремительно.

При отсутствии своевременного медицинского вмешательства последствие при тандемном стенозе только одно — летальный исход. Чтобы избавиться от данного недуга, необходимо хирургическое вмешательство, направленное на замену или восстановление поврежденных коронарных артерий.

Стеноз позвоночных артерий

Позвоночные артерии являются не менее важными, чем коронарные. Нарушения ПА могут привести к серьезным изменениям в организме человека.

Стеноз ПА может быть вызван межпозвоночными грыжами, воспалительными процессами, опухолями, врожденными нарушениями позвонков и т. д. Сужение просвета ПА приводит к полному или частичному прекращению поступления в головной мозг крови и, соответственно, кислорода.

Симптоматика стеноза позвоночных артерий

Основными симптомами стеноза ПА являются:

• Сильнейшие головные боли, которые часто переходят в мигрени.
• Тошнота и рвота.
• Сильные головокружения.

Болевые ощущения могут отдаваться в другие части тела. Характер боли может быть абсолютно разный. Она увеличивается при резких поворотах головы, тряской или быстрой езде и т. д.

Последствия стеноза позвоночных артерий

Самое распространенное последствие при запущенном стенозе ПА — инсульт. В головной мозг значительно преграждается поступление крови. Наблюдается ярко выраженная нехватка кислорода.

Отсутствие своевременной медицинской помощи при инсульте или запущенный стеноз позвоночной артерии могут закончиться летально.

Стеноз бедренной артерии

Следующая разновидность стеноза — стеноз бедренной артерии. В данном случае стеноз и окклюзия нижних конечностей — взаимосвязанные и взаимозаменяемые понятия. Значительно ухудшается поступление крови в ноги, наблюдается отечность. Отеки могут привести к точке невозврата, когда состояние артерий и их тканей ухудшится настолько, что исправить ситуацию будет уже невозможно.

Симптоматика стеноза бедренной артерии

К основным симптомам данного недуга относятся:

• Хромота.
• Сильные боли в нижних конечностях.
• Спазмы.
• Полное прекращение роста волос в определенных зонах на ногах.
• Изменение цвета и оттенка кожных покровов нижних конечностей. Могут наблюдаться синюшность или, наоборот, краснота.
• Изменение температуры нижних конечностей, что говорит о развитии воспалительных процессов.

Последствия стеноза бедренной артерии

Как и все предыдущие виды стенозов, данный требует незамедлительного вмешательства. В противном случае, пациента ждут негативные для его здоровья последствия.

При отсутствии медицинского вмешательства воспалительные процессы будут стремительно развиваться и увеличиваться. Это приведет к образованию гангрены.

При запущенных воспалительных процессах, отечностях и опухолях требуется незамедлительная ампутация конечности. Это необходимо для предотвращения риска увеличения площади поражения.

Стеноз подвздошной артерии

Подвздошная артерия является второй самой крупной артерией в организме человека. Нарушения в работе подвздошной артерии могут привести к очень серьезным последствиям.

Симптоматика стеноза подвздошной артерии

Среди основных признаков недугов и поражений подвздошной артерии выделяют:

• Повышенную утомляемость и неработоспособность.
• Сонливость.
• Хромоту.
• Потерю чувствительности конечностей.
• Синюшность или краснота кожных покровов.
• Отечность нижних конечностей.
• Синдром импотенции и т. д.

Последствия недуга

При стенозе подвздошной артерии значительно замедляется тканевый обмен. Ухудшается выведение ненужных веществ из организма.

Те начинают скапливаться в большом количестве в плазме. Это неизбежно ведет к увеличению ее густоты и вязкости. Подобные изменения в составе крови всегда заканчиваются образованием в стенках сосудов тромбов. Это препятствует нормальному кровообращению и снабжению кислородом внутренних органов человеческого организма.

Критический стеноз

Острой формой стеноза является критический. Он начинает развиваться, если толщина сосудов увеличивается более чем в 70 процентов.

Данная форма требует немедленного хирургического вмешательства. Это единственный метод лечения такой формы недуга.

Критический стеноз способствует увеличению риска полной остановки сердца или инфаркта миокарда у больного. Это может произойти в любое время, именно поэтому при ухудшении состояния стоит немедленно обратиться к специалисту.

Тема сообщения: ПНА, с/3, д/3, п/3 и ИмА

Не знаю, как расшифровать. Подскажите.
Контекст:
ПНА: стеноз в устье 90%, в с/3 – стеноз 80%, д/3 – до 60%. ИмА: в устье и в п/3 – стеноз 80%

с/3, д/3, п/3, кажется, что-то вроде: средняя треть, дальняя треть, передняя треть.
ПНА – например, опечатка, может быть, имелось в виду "ПКА".
Может быть.
Но все равно не ясно, что такое ИмА.

ПНА — передняя нисходящая артерия — left anterior descending coronary artery, LAD

Спасибо! Ох не люблю я сокращения.
И почему я не врач? Хотя бы отчасти)

с/3, д/3, п/3 – средняя, дистальная, проксимальная треть

Спасибо, George! Сейчас исправлю)

ИмА очень хочется сказать английскими буквами (IMA), тогда это была бы internal mammary artery – внутренняя грудная артерия.

Есть ли указания на маммаро-коронарное шунтирование в анамнезе? Если есть, то такой вариант возможен (то есть это коронарография с шунтографией, и выявлен стеноз шунта, который сформирован из этой артерии).

хм. спасибо. Нет, указаний на шунтирование в анамнезе нет. Ладно, подумаю.

Да, было бы неплохо уточнить, о каком исследовании идёт речь. Коронарография? Эхокардиоскопия?

Maxxicum, очевидно, коронаро-. При ЭХО степень стенозов не оценивается. ТАм и коронарные артерии-то не видны, только их устье.

А, понял, ты имеешь в виду внутрикоронарное УЗИ? Возможно, хотя делается редко.

99% вероятности – коронарография.

может еще конечно кт и мрт с сосудистой программой

Ничего я не имел в виду, просто написал не подумав 😉 Конечно, при ЭХО не будут видны такие параметры, уж не знаю, что меня на эту мысль натолкнуло. Вот опростоволосился.

Речь о коронаровентрикулографии (КВГ).
Читаю и стыжусь((

Медицинский сервер им. Антонио Мария Вальсальвы

• Темы без ответов
• Активные темы
• Поиск
• Наша команда

Администратор

Указатель случаев

Случай с мужчиной

Случай с мужчиной

Сообщение Сергей » Чт ноя 01, 2007 6:23 pm

Мужчина 1951 г.р..
Анамнез (по амбулаторной карте): артериальная гипертония, нарушение толерантности к глюкозе, не курит. «Преходящая форма мерцательной аритмии», стоит на очереди на плановый ЭКС (в записи амбулаторной карты). Коронарный анамнез с 2002 года, стабильная стенокардия.
В июле 2003 года выполнена коронарография, заключение: стеноз ПНА (LAD) 80% во втором сегменте (средний), стеноз ОА в дистальном отделе 70%, вентрикулография: зон гипокинезии не выявлено, ФВ-67,2%. Имеется ксерокопия снимков:


Пациент направлен на консультацию к кардиохирургу.
В августе 2003 года пациенту повторяют коронарографию, где «ствол не изменен, ПНА во втором сегменте имеет субтотальный стеноз длиной до 23 мм., ОА диффузно изменена стенозирована до 75%, ПКА диффузно изменена без значимых стенозов. Пациенту имплантируют в средний сегмент ПНА (LAD) два стента Сайфер (3,0-18,0 и 3,0-13,0), место стеноза ликвидировано, оптимальный ангиографический результат».
В октябре 2003 года пациенту повторяют коронарографию (оценка результата?). Заключение: «Правый тип. Ствол не изменен, ПНА достаточного диаметра, в месте имплантированных в августе 2003 г. двух стентов Сайфер артерия достаточного диаметра, без признаков рестенозирования. ОА 1 ветвь тупого края без изменений, в 2 ветви тупого края имеется субтотальный стеноз, ветвь до 2 мм. диаметра, короткая, объем кровоснабжения миокарда этой ветвью незначительный. ПКА и ее ветви без изменений. На вентрикулограмме нормокинезия»
——————————————–
В течение последних четырех лет стенокардия не беспокоила. Внезапное ухудшение вчера (31.10.07) – затяжной приступ загрудинных болей в 22 часа во время ходьбы, продолжившийся в покое, нитраты без эффекта, вызвал СМП. Обезболен на месте, снята ЭКГ:

Сообщение Сергей » Чт ноя 01, 2007 6:42 pm

Транспортирован в ОРИТ, в ходе транспортировки повторная фибрилляция желудочков, ЭДС, затем вновь рецидивирующие фибрилляции желудочков (восстановление ритма на 20-30 сек. с повторными ФЖ).

. реанимационные мероприятия в течение часа, аппаратная ИВЛ, вазопрессоры. Всего сделано >20 ЭДС.

После восстановления устойчивого синусового ритма ЭКГ:

АД стабильно без прессоров 110/70, умеренная тахикардия. Продолжается ИВЛ в течение трех часов, далее самостоятельное дыхание, в сознании, жалоб нет.
Первая КФК >400 ед.

Вопросы:
Что с пациентом:
– очень поздний тромбоз стентов Сайфер, через более чем 4 года?
– поражение другого бассейна?
– были ли показания для догоспитального лизиса?
– нужно ли делать КАГ и когда? (сразу после поступления? позже? сроки?, а может вообще не нужно?)