Стеноз 30 процентов что это

Статистика не знает точного числа людей со стенозами сонных артерий. Известно только, что на начало XXI века, в Европе насчитывалось 12 млн пациентов, которым требуется помощь из-за такой патологии. Рассмотрим причины и симптомы проблемы, расскажем о методах лечения каротидных стенозов.

Стеноз и закупорка

Чтоб представлять себе, о чем идет речь – сначала разберемся в терминах. Итак, в силу разных обстоятельств просвет сосуда сужается. Пока по нему может проходить кровь, речь идет о стенозе. Когда кровоток прекращается – наступает закупорка или окклюзия.

Выраженный стеноз внутренней сонной артерии или ее окклюзия – причина тяжелых гемодинамических расстройств в мозгу и ишемических инсультов.

Клиническая классификация основана на степени сужения:

1. Малый стеноз – просвет проходим полностью или сужен до 29%.
2. Умеренный – перекрытие от 30% до 49%.
3. Выраженный, когда сужение составляет от 50% до 69%.

1. Критический стеноз 70% – 99%.
2. Окклюзия. Полное прекращение кровотока на отдельном участке сосуда.

Согласно современным рекомендациям, операция по поводу стеноза сонной артерии показана только со стадии выраженного сужения. Пациенты с более ранними этапами такого расстройства подлежат консервативному наблюдению и лечению.

Специалисты клиники восстановительной неврологии помогают людям избежать травмирующей, высокой стоимости операции.

Индивидуальный подход и профессиональное лечение позволяют скомпенсировать даже гемодинамически значимый стеноз сонной артерии, когда у человека уже отмечается неврологическая симптоматика.

Признаки 50% стеноза сонной артерии

Компенсаторные возможности человеческого организма очень велики. Настолько, что многие люди не ощущают на себе сужение сосуда, пока тот проходим хотя бы наполовину.

Одним из первых симптомов стеноза сонной артерии является пульсирующий шум на той стороне, где проходит суженная артерия. Причина – турбулентное движение крови на проблемном участке.

Кроме этого, отмечаются:

1. Эпизоды транзиторных ишемических атак (так называемые малые инсульты).
2. Приступы головокружений с некоторым помрачением сознания.
3. Нарушения зрения на один глаз.
4. Шум и звон в голове.
5. Гипертонические кризы и затяжное повышение артериального давления.

Шум носит объективный характер: врач может выслушать его на шее пациента с пораженной стороны.

Признаки стеноза 75% и больше сонной артерии

Это несомненно более тяжелый клинический вариант патологии. Характеризуется выраженными и затяжными проявлениями нарушений мозгового кровообращения, шум с больной стороны становится более интенсивным.

Добавляются нарушения памяти и психические расстройства. Прогрессируют нарушения памяти, становятся очень сильными головные боли.

Если выраженный стеноз развивается в общей сонной артерии, на пораженной стороне нарушается слух и зрение, очень высок риск ишемического инсульта.

Гемодинамически значимый стеноз наружной сонной артерии встречается реже, так как эти сосуды с обеих сторон связаны мощными коллатералями.

Даже при сужении в 60-80%, о проблеме может сигнализировать только пульсирующий шум крови в ухе на пораженной стороне.

Стеноз правой и левой внутренней сонной артерий

Кровообращение человеческого мозга имеет много коллатералей, благодаря чему кровь из правой сонной артерии может компенсировать недостаток кровотока в левой. И, соответственно – наоборот.

Есть люди, у которых при перекрытии 80% просвета артерии с одной стороны, неврологический дефицит остается минимальным и обнаруживается только при наступлении ишемического инсульта.

Из-за сильной извитости внутренней ветви, у людей может отмечаться септальный стеноз – сужение в месте перегиба. Такое явление обычно врожденное и проявляет себя пульсирующим шумом с одной стороны при физических нагрузках.

Поэтому при появлении пульсирующего шума в ухе с одной стороны, лучше проконсультироваться у профессионального медика.

Какой врач лечит стеноз сонной артерии?

Суммируя, можно сказать следующее: операция и нейрохирургическое лечение необходимы только у пациентов с выраженными неврологическими расстройствами.

Благодаря опыту и знаниям специалистов клиники восстановительной неврологии «Тиннитус Нейро», многие люди вернулись к нормальной жизни без операции.

Современная тенденция такова, что более 50% случаев подобной патологии лечат консервативно врачи невропатологи.

Диагностика

Учитывая слабые проявления начальных стадий сужения артерий, ранняя диагностика зависит от внимания пациента к себе и врача, который выслушает систолический шум на шее в проекции наружного или общего каротидных сосудов.

Более детальную информацию о локализации и степени сужения предоставляют инструментальные методики обследования человека:

• УЗИ с допплерографией.
• Мультиспиральная компьютерная томография (КТ).
• Перфузионная КТ.
• Магнитно-резонансная ангиография.

Анализ собранных данных позволяет нам разработать оптимальный комплекс мероприятий по лечению отдельного пациента со стенозом внутренней, внешней или общей сонной артерии.

Практика показывает, что подобные нарушения часто обнаруживаются и на других сосудах, питающих мозг. Поэтому мы составляем комплексный план оздоровления всего организма человека.

Профессиональное лечение

В клинике восстановительной неврологии «Тиннитус Нейро» применяются наиболее эффективные и прогрессивные методики устранения сосудистых проблем:

• Нейропротекторные препараты.
• Сосудорасширяющие и спазмолитики.
• Статины для борьбы с атеросклерозом.
• Стабилизаторы сосудистой стенки.

И другие, индивидуально подобранные средства.

Кроме того, мы активно применяем физиотерапевтические методики, лечебную физкультуру, массаж, рефлексотерапию и многое другое.

Если же стеноз или закупорку невозможно вылечить консервативно, мы направляем пациента к профильным сосудистым хирургам со всеми данными для специализированного лечения.

Стеноз сонных артерий

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.

Стеноз сонной артерии — заболевание, связывающее кардиологию и неврологию. Это яркий пример того, когда патология сердца и сосудов приводит к поражению головного мозга. Процесс начинается со стадии небольшого сужения, а заканчивается полной непроходимостью (закупоркой, окклюзией) сосуда.

Сердечно-сосудистые хирурги считают, что по проявлению признаков стеноза общей сонной артерии в зоне деления на наружную и внутреннюю ветви (бифуркации) можно судить о степени атеросклеротического поражения всех сосудов.

Причины

Сонная артерия поставляет кровь в мозговые сосуды. Внутренняя ветка является одной из основных составляющих строения виллизиева круга на основании мозга. Наружная артерия обеспечивает работу анастомозов при недостаточности кровообращения, поэтому ее здоровое состояние важно для течения, тяжести и прогноза ишемии.

Основной приток крови идет по левому и правому общему стволу, затем по внутренней сонной артерии.

Узнать об особенностях строения сонной артерии и разных видах ее патологии можно из этой статьи.

Причиной сужения могут быть облитерирующие формы:

• атеросклероза;
• эндартериита;
• неспецифического аортоартериита.

Механическое сдавление наблюдается:

• при доброкачественных и злокачественных опухолях, локализующихся по ходу сосудов;
• аневризматическом расширении дуги аорты;
• пороках сердца и сосудов.

Патология чаще выявляется у мужчин.

Предрасполагающими факторами являются:

• курение и алкоголизм;
• сахарный диабет и другая эндокринная патология;
• лишний вес;
• низкая физическая активность;
• гипертензия;
• патологическая извитость артерии;
• аномалии расположения;
• сердечная недостаточность;
• старческий возраст;
• болезни крови с повышенной свертываемостью;
• повышение уровня низкоплотных липопротеидов и триглицеридов в крови;
• спазм сосудистого русла, вызываемый частыми стрессами;
• наследственная недостаточность в синтезе коллагена и обеспечении эластичности стенки артерии.

Патогенез

Исследования показали, что окклюзии и стенозы магистральных сосудов при ишемии мозга имеют до 57% пациентов. У 1/5 части наблюдали многоуровневые поражения разных веток каротидного бассейна. Подобную разновидность множественного стеноза называют эшелонированной или тандемной.

Наиболее распространен атеросклеротический процесс, выраженный в формировании бляшки под интимой артерии, где «поработали» вирусы. Микроорганизмы при гриппе, герпесе обязательно поражают стенки сосудов. Излюбленные места:

• венечные артерии сердца;
• сосуды головного мозга и шеи.

Они разрыхляют интиму, повышают ее проницаемость для других факторов. Далее в месте повреждения откладываются низкоплотные липопротеиды, фибрин, соли кальция.

При воспалительной реакции в артериальной стенке происходит разрастание клеток оболочки, откладываются комплексы антител. Любая причина приводит к построению препятствия для кровотока, к его замедлению, создает благоприятные условия для формирования тромба.

Риск возникновения ишемического инсульта зависит от степени сужения просвета сосуда. Опубликованы данные по последствиям стеноза внутренней сонной артерии:

• при бессимптомном течении и выявлении более 75% просвета сосуда риск составляет 5,5% ежегодно;
• если бессимптомное течение проходит на фоне сужения 60% диаметра, следует ожидать инсульты у 11% больных в течение пяти лет;
• при наличии клинических признаков стеноз приводит к инсульту в течение года до 40% пациентов, со второго года — добавляется еще по 7%.

Как оценивают степень сужения?

Существуют международные рекомендации по оценке степени сужения сонной артерии. Для этого проводят наиболее точное визуальное исследование (ангиографию). Коэффициент рассчитывается в процентах по отношению диаметра в зоне сужения к установленному более приближенному нормальному отрезку.

За норму можно принимать размер просвета:

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

• как предполагаемый должный показатель;
• внутренней сонной артерии над участком расширения сразу после бифуркации;
• общей сонной артерии ни 1–4 см ниже разветвления.

В зависимости от полученного показателя различают степени стеноза:

• малая — от 0 до 29%;
• умеренная — от 30% до половины сосуда;
• выраженная — до 69%;
• критическая — от 70 до 99%;
• полная окклюзия — 100%.

Если сужение вызвано атеросклеротической бляшкой, то дополнительно она классифицируется по ряду признаков:

• в зависимости от структуры — гомогенные различной плотности, гетерогенные с участками повышения или понижения плотности, по наличию отложений солей кальция;
• по распространенности — удлиненные (больше 15 мм), локальные или очаговые (менее 15 мм);
• по месту расположения и виду — сегментарные, полуконцентрические, концентрические;
• форма поверхности может быть ровной или неровной;
• в зависимости от осложняющих процессов — неосложненные, с изъязвлением, кровоизлиянием, тромбом в просвете.

Патогенез стеноза предполагает три основные формы развития:

• гемодинамическую — при сужении 75% основного просвета участка сосуда в мозговые артерии не поступает необходимый объем крови;
• микроэмболическую — от бляшки отрываются жировые (атероматозные) эмболы с кристаллами кальция, с током крови они поступают в более мелкие ветви мозга и сосудов глаза, становятся причиной малых корковых инфарктов мозга;
• тромботическую — стеноз переходит в полную закупорку с развитием обширных инфарктов в бассейне средней мозговой артерии.

Клиническая картина

Симптомы заболевания проявляются на фоне уже значительных изменений в сонной артерии. Неврологические проявления очень напоминают инсульт. По сути, и являются ишемическими последствиями кислородной недостаточности. У пациентов наблюдаются:

• внезапные психические нарушения;
• потеря памяти (частичная или полная);
• резкое головокружение, невозможность самостоятельно передвигаться из-за нарушенной координации;
• нарушение чувствительности в половине тела, чувство «мурашек», «покалывания»;
• бессознательное состояние, падение;
• нарушенное зрение (помутнения, потеря контрастирования, слепота);
• выраженная слабость, жалобы на утомляемость;
• тошнота и рвота.

Основными симптомами сужения каротидных артерий являются:

• разная, несимметричная пульсация на сонных и височных артериях, определяемая пальпаторно при осмотре пациента;
• типичный сосудистый шум, который можно выслушать фонендоскопом над областью бифуркации (имеется у 68% пациентов при стенозировании 70% просвета и более);
• осмотр окулиста показывает пониженное давление в центральной артерии сетчатки на стороне поражения.

Необходимо обращать внимание на наличие атеросклероза артерий нижних конечностей, перенесенный инфаркт миокарда в анамнезе, как серьезные факторы риска. Все симптомы могут носить временный характер, затем повторяться. Больной нуждается в срочной госпитализации и лечении.

Диагностика

При обнаружении первых симптомов необходимо обратиться к врачу. Обследование включает:

• общие и биохимические исследования крови, мочи — помогают выяснить причину недомогания;
• электрокардиограмму;
• ультразвуковое допплеровское исследование сонных артерий;
• компьютерную ангиотомографию;
• магниторезонансную ангиографию.

Лечение

Как лечить больного, определит врач-терапевт совместно с неврологом.

При выборе консервативной терапии показаны:

• препараты, разжижающие кровь и предупреждающие дальнейшее тромбообразование, обычно используются средства на основе Аспирина, противопоказаны пациентам с заболеваниями желудка и кишечника;
• антикоагулянты назначаются в зависимости от времени, прошедшего с момента предполагаемого тромбоза.

Операция предлагается при отсутствии эффекта от медикаментов или при высокой степени окклюзии. Впервые в 1951 году был выполнен анастомоз между наружной и внутренней сонной артериями для ликвидации ишемии мозга. В 1953 году известный кардиохирург Дебейки предложил эндартерэктомию.

Современные хирургические вмешательства по реконструкции сонных артерий предполагают:

• каротидную эндартерэктомию участка сужения вместе с тромбом, атеросклеротической бляшкой и реконструктивными изменениями в области бифуркации;
• формирование обходных шунтов, чаще с подключичной артерией;
• стентирование (транслюминальная ангиопластика) — установка стента (сетчатой трубки) в суженный участок после удаления тромба и расширение его вместе с сосудом до нормальных размеров артерии;
• исправление деформаций во внечерепном участке сонных артерий;
• операции на узлах вегетативной нервной системы.

В настоящее время имеется разновидность стентов, покрытых лекарством, предотвращающим повторное тромбообразование.

Выбор каротидной эндартерэктомии

Мнения по поводу целесообразности эндартерэктомии расходятся. Существуют данные о росте повторных тромбозов и значительном риске острого кровотечения. Сторонники этого вмешательства настаивают на соблюдении точных показаний и противопоказаний.

Операция рекомендуется пациентам с неврологической симптоматикой при:

• сужении более 70%;
• остром тромбозе в бассейне внутренней сонной артерии;
• на фоне клиники инсульта;
• если сужение относится к эмбологенному виду и стенозу от 30 до 69%;
• при одновременном аортокоронарном шунтировании;
• при имеющемся остром расслоении аорты;
• если на фоне приема аспирина, стеноз составляет менее 30% диаметра.

Операция этой группе больных противопоказана, если без приема аспирина стеноз менее 30% и имеет хроническое течение.

Для больных с бессимптомным течением предлагается следующее показание: стенозирование свыше 60%, при этом прогноз осложнений не должен превышать 6%.

Явными противопоказаниями считаются:

• сужение менее 60%;
• степень стеноза выше 60%, но риск осложнений превышает 6%;
• хроническая форма окклюзии;
• признаки расслоения сонной артерии.

После выписки из стационара больной обязан:

• постоянно принимать поддерживающую дозу противотромботических препаратов;
• отказаться от курения, алкоголя, переедания, сауны и парной бани;
• регулярно проходить повторные обследования.

Применяется ли народное лечение?

К рекомендациям народного лечения для «очищения сосудов» следует относиться критически. Не существует трав или растений, способных растворить тромбы или нормализовать извитость артерии.

К таким способам относятся:

• настойка чеснока с медом и лимоном;
• отвар подорожника и золотого уса;
• прием варенья из ягод боярышника;
• смесь сока лука с медом.

Все рецептуры противопоказаны при аллергии на травы. Перед применением лучше посоветоваться с лечащим врачом.

Стеноз сонной артерии имеет много причин, но один исход. Современный уровень медицины позволяет поставить правильный диагноз и лечить пациента при своевременном обращении.

Если давление 150 на 60 — это опасно или нормально

Давление 150 на 60 — что это значит, чем объясняется большая разница между диастолическим и систолическим давлением, и указывает ли подобное изменение на гипертонию? Такой вопрос задают люди, часто фиксирующие у себя подобные показатели артериального давления.

Большой разрыв между нижним и верхним давлением не относится к варианту нормы и поэтому всегда следует разбираться в причинах его появления.

Нормальные показатели артериального давления

Нормальным для человека является артериальное давление в диапазоне:

• Систолическое от 110 и до 130 мм рт. ст.;
• Диастолическое от 70 и до 80 мм рт. ст.

И даже указанные цифры кровяного давления можно считать нормальными в том случае, если у человека они определяются постоянно, и нет выраженных изменений в самочувствии. Если на фоне давления 130/90 возникает головная боль, подташнивание, головокружение и еще ряд симптомов, то нужно уже исключать гипертензивный синдром.

Большое значение для практикующих врачей имеет и пульсовое давление, этим термином обозначается разница между нижним и верхним АД. Норма этого показателя от 30 и до 50 мм рт. ст. Все что выходит за пределы этой нормы, следует рассматривать как патологию, которая требует выяснения причины ее развития. Но необходимо учитывать, что об истинном нарушении в организме свидетельствует фиксирование завышенного или заниженного пульсового давления на протяжении не менее двух недель.

Если определяемая разница становится больше 50, то это приводит к тому, что сердечная мышца начинает работать с чрезмерным напряжением и в итоге ее старение происходит гораздо быстрее. Постоянное давление 150/60 оказывает крайне негативное воздействие на самочувствие человека и на его физическое состояние.

Причины увеличения пульсового давления

Чем опасно давление 150 на 60 зависит от причин, приводящих к подобному патологическому изменению. Среди наиболее частых провоцирующих факторов выделяют:

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

• Повышенное функционирование сердечной мышцы — кровь в сосуды выталкивается с удвоенной силой. Данное состояние опасно развитием гипертрофии мышцы.
• Уменьшение эластичности сосудов. Уровень диастолического давления зависит от работы почек, они вырабатывают особый фермент ренин. Именно этот фермент отвечает за правильное и бесперебойное сокращение и расслабление сосудов независимо от внешнего и внутреннего воздействия. При недостаточном продуцировании ренина сосуды утрачивают свой природный тонус, не сокращаются так, как надо, и это постепенно приводит к атеросклерозу.
• Эмоциональные перегрузки. Справиться с этой причиной увеличения ПД можно при помощи лекарств с седативным эффектом.
• Возрастное старение. С возрастом неизбежно падает тонус сосудов, и они перестают так как это необходимо реагировать на циркуляцию крови.
• Анемию.
• Нарушение функционирования щитовидной железы.

При выявлении повышенной разницы между диастолическим и систолическим давлением в первую очередь необходимо исключить самые банальные причины этой патологии. Нередко виновником увеличения показателей ПД становится несоблюдение техники измерения АД тонометром.

Опасны ли повышенные показатели пульсового давления

Чем опасно давление 150 на 60 и свидетельствует ли это о гипертонии? Систолическое давление должно держаться на уровне в 130 мм рт. ст, естественно что у пожилых людей эта цифра может быть выше.

Показатель тонометра в 150 единиц указывает на то, что у человека развивается гипертензия. Внимание необходимо обратить и на высокий уровень пульсового давления, сочетание этих двух патологических изменений считается предрасполагающим фактором к развитию некроза сердечной мышцы (инфаркта) и острого ишемического или геморрагического инсульта.

Как правильно измерить АД

Прежде чем впадать в панику при фиксировании на тонометре цифр 150/60 следует проверить, как вы измерили давление. И впервые очередь необходимо убедиться, что ваш тонометр работает правильно. Для этого желательно сравнить показатели двух имеющих поверку аппаратов. Давление всегда нужно замерять, придерживаясь всего нескольких правил:

• Перед процедурой необходимо не менее 5 минут провести спокойно – посидеть или полежать;
• Манжета аппарата в идеале размещается на полностью освобожденной от одежды руке;
• Манжету необходимо закреплять и располагать так, как это описано в приложенной к прибору инструкции;
• Во время процедуры измерения не стоит двигаться и разговаривать;
• Сидеть нужно прямо, рука должна быть расположена на уровне сердца, не нужно и скрещивать ноги;
• Не допускается повторное измерение АД на той же руке в течение 10 минут;
• Необходимо учитывать, что нормой считаются разные показатели давления на обеих конечностях (допустимая погрешность 10-20 единиц).

Что предпринять при фиксировании давления 150/60

Если такие цифры вы зафиксировали у себя впервые, то необходимо убедиться, что давление измерено правильно. Обязательно следует в течение нескольких дней утром и в вечерние часы измерять АД, записывая показатели в блокнот.

Если систолическое давление не снижается и не уменьшаются показатели пульсового давления, то следует как можно быстрее прийти на прием к врачу. Только после всестороннего обследования врач подберет схему терапии, направленную на устранение причины патологии, на уменьшение систолического давления и на сокращение разницы между нижним и верхним АД.

Не возбраняется до посещения специалиста и на фоне уже назначенного лечения прибегать к следующим мерам стабилизации значений АД:

• Гулять на свежем воздухе не менее 30 минут ежедневно;
• Использовать контрастный душ, под его воздействием улучшается тонус сосудов и усиливается циркуляция крови;
• Выполнять утреннюю гимнастику;
• Высыпаться;
• Придерживаться здорового рациона питания, обязательно следует свести к минимуму употребление крепкого чая и кофе;
• Отказаться от курения и алкоголя;
• Избегать психотравмирующих ситуаций.

Не стоит пренебрегать зафиксированными неоднократно патологическими показателями давления. Чем раньше будет установлена причина и подобрано лечение, тем меньше негативных изменений произойдет в жизненно важных системах организма.

Сонная артерия — одна из самых крупных и важных сосудов в нашем организме. Она выполняет ответственную функцию, обеспечивая притоком крови и кислородом головной мозг и органы зрения. В норме уровень кровоснабжения должен составлять около пятидесяти миллилитров на сто грамм ткани.

Изменение этих показателей приводит к самым тяжелым и необратимым последствиям, что часто происходит при стенозе.

Стеноз сонной артерии

Данная патология относится к заболеваниям сердечно-сосудистой системы и характеризуется частичным сужением (стенозом) просвета сонной артерии с последующим риском ее полного закрытия (окклюзии).

К закупорке приводит накапливание и разрастание атеросклеротических бляшек и тромбы.

Состояние это очень опасно, поскольку блокирование притока крови к головному мозгу приводит к ишемическому инсульту и смерти.

Причины патологии

Атеросклероз является основной причиной этого заболевания. Во время него происходит формирование холестериновых (атеросклеротических) бляшек на стенках кровеносных сосудов. Со временем они разрастаются и сужают просвет артерии, развивается стеноз.

Факторы риска

• Наследственные причины (случаи инсульта, атеросклероза, ишемической болезни среди близких родственников).
• Эндокринные заболевания (в частности сахарный диабет).
• Проблема лишнего веса.
• Неправильное питание (увлечение жирной и калорийной пищей, сладостями, хлебобулочными изделиями, консервантами, фаст-фуд).
• Гипертоническая болезнь.
• Курение сигарет, трубки. Важно отметить, что увлечение сигаретами уже во время развития заболевания влияет так же на симптомы (их выраженность).
• Пожилой возраст. Согласно медицинской статистике у людей старше 60 лет возрастает риск развития заболевания возрастает на 25-30%, у пожилых старше 75 лет — на 50-60%
• Патологии периферических артерий нижних конечностей, вызванные накоплением на их стенках жирового налета.
• Повышенный холестерин в крови.
• Ишемическая болезнь в анамнезе.

Клиническая картина

Атеросклеротические бляшки могут формироваться на протяжении длительного времени, постепенно сужая просвет сосудов. У многих пациентов эта патология может не давать никаких объективных признаков на протяжении нескольких лет, что осложняет своевременную диагностику и постановку диагноза.

В дальнейшем бляшки разрастаются, состояние больных резко ухудшается, появляются кратковременные транзиторные ишемические атаки (в клинической практике их еще называют микроинсультами). Эти симптомы очень опасны. Они характеризуются частичной закупоркой просвета сосуда и блокирование кровяного потока и кислорода к коре головному мозгу.

Как распознать транзиторную атаку?

Как правило, она сопровождается следующими признаками:

• Чувство онемения одной стороны тела (правой или левой), затрагивающее лицо, верхние и нижние конечности.
• Ухудшение зрения (восприятие, концентрация, четкость). Часто происходит снижение зрения (или полная его потеря) одного глаза.
• Проблемы с восприятием и воспроизведением речи. У больных нарушается связная речь, утрачивается способность ее распознавать на слух.
• Проблемы с координацией движений, временная утрата контроля над рукой или ногой (правой или левой).
• Головокружения.
• Затруднения при глотании.

При появлении перечисленных симптомов нужно незамедлительно обратиться к врачу. Транзиторная атака непредсказуема. Симптомы могут быстро угаснуть, а могут продолжать нарастать, приводя к развитию ишемического инсульта.

Диагностика

На сегодняшний день современные методы исследования позволяют без труда распознать развитие болезни и степени его сужения. К ним относятся:

Ультразвуковая доплерография (УЗДГ)

Самый распространенный и доступный метод исследования, позволяющий определить сужение просвета сосуда (не зависимо от его степени), изменение объема кровотока в нем, наличие и расположение атеросклеротических бляшек. Ультразвуковое сканирование позволяет оценить так же состояние плечевого ствола, позвоночных и подключичных артерий.

Более дорогое и современное компьютерное исследование. Его назначают при подозрении на патологические изменения в структурах головного мозга и сосудистом русле в черепной коробке.

Ангиография

Наиболее точный метод, показывающий изменения внутри сосуда. Его назначают после перенесенных инсультов, при степени сужения просвета на 50% и более. Диагностика проводится в специальной операционной, оснащенной ангиографической установкой.

• Компьютерная томографическая ангиография предполагает установку специального катетера в бедренную вену пациента с последующим введением контрастного вещества. Это позволяет получить четкую картинку рентгеновского снимка.
• Магниторезонансная ангиография имеет тот же принцип проведения, только во время процедуры подключается прибор, создающий сильное магнитное поле.

Кроме того, перед назначением диагностики врач осматривает больного и выслушивает. Часто даже без субъективных признаков заболевания специалист может заметить признаки шума, указывающие на развитие заболевания. Дополнительно могут назначаться лабораторные анализы крови.

Лечение

Лечение может осуществляться оперативным способом и консервативным.

Оперативный способ

Трудно представить, что всего несколько лет назад хирургическое вмешательство не давало 100% гарантии на выздоровление. Безусловно, эффект от него был, но временный. Риск ишемического инсульта оставался все равно высоким.

Сегодня все изменилось. Современные методы позволяют давать более высокие результаты, снижать риск возможных осложнений и предупреждать риск развития инсульта. В хирургии практикуется два вида операций, назначающихся при стенозе:

Каротидная эндартерэктомия (КЭ)

Цель операции — удаление проблемного участка с атеросклеротической бляшкой и тромбом.

Об операции

Процедура проводится под общим наркозом или местной анестезией (в зависимости от рекомендаций врача). Проникновение в сосуд осуществляется через продольный разрез, который в последствии сшивается. После операции кровоток быстро восстанавливается и мозговые ткани начинают полноценно снабжаться кровью. КЭ позволяет не только восстановить нормальный кровоток, но и служит профилактикой инсультов, транзиторных атак, рецидивов.

Подготовка

Перед КЭ пациенту назначаются: лабораторные анализы крови, ультразвуковое исследование, КТ головного мозга. При необходимости: ангиографию, ЭКГ и эхокардиографию. Больным сахарным диабетом требуется пройти консультацию у эндокринолога.

Противопоказания

КЭ противопоказано при хронической закупорке или расслоении сонной артерии, при степени сужении просвета менее чем на 55-60%, инсульте, нестабильной стенокардии, высоком кровяном давлении, а так же при некоторых других состояниях, определяемых лечащим врачом в каждом конкретном случае.

Осложнения

К возможным осложнениям относятся: повреждение сонной артерии, кровотечение, инфицирование, низкое давление. Затруднить хирургическую процедуру могут так же атеросклеротические бляшки, расположенные в труднодоступных участках сосуда, сахарный диабет, курение, тяжелые сердечные и бронхолёгочные заболевания.

Цена

Стоимость операции может варьироваться в зависимости от места проведения и уровня квалификации лечащего врача. Средняя стоимость в Москве на КЭ составляет от 20 до 65 тысяч рублей, в Санкт Петербурге от 40 до 80 тысяч рублей. Практикуют эту процедуру и многие зарубежные клиники. Примерная стоимость операции в Израиле может составить около 37-42 тысяч долларов.

Цена включает все необходимые диагностические исследования для подготовки к операции.

Стентирование

Более современный и щадящий способ оперативного лечения болезни, который позволяет восстановить артериальный просвет даже при высокой степени сужения просвета сосуда (65-70%).

Об операции

Данная процедура относится к методам эндоваскулярной хирургии и предполагает установку специального стента — сетчатой металлической трубки. Стент устанавливается в сосуд после проведения ангиопластики (удаления тромба, бляшки). Он позволяет артерии находиться в открытом состоянии, препятствует рецидиву. Процедура проводится под местной анестезией и занимает не более 1 часа.

В сосудистой хирургии применяют простые стенты и с нанесением специального лекарственного покрытия. Последние имеют больше преимуществ и чаще рекомендуются в хирургии. Лекарство медленно поступает в кровоток после установки стента и препятствует повторному образованию тромбов.

Подготовка

За неделю до операции врач назначает прием аспирина для снижения свертываемости крови. Так же при необходимости проводятся: КТ, ультразвуковое исследование МРТ, ангиография, лабораторные анализы крови и мочи.

Противопоказания

Противопоказаниями для проведения стентирования являются: нарушения сердечного ритма, наличие аллергических реакций на применяемые во время операции медикаментозные средства, полная закупорка сонной артерии, мозговые кровоизлияния за последние 2 месяца.

Осложнения

Возможными осложнениями стентирования могут быть: аллергические реакции, кровотечение, тромбоз, рестиноз, травмы, инфицирование, сердечный приступ, инсульт, в редких случаях летальный исход, воспаление на коже в месте введения катетера.

Цена

Примерная стоимость на стентирование в Москве составляет 100-150 тысяч рублей, в Санкт Петербурге 170-220 тысяч рублей. Стоимость в Израиле будет составлять в среднем 13-15 тысяч долларов.Цена стентов от 1150 до 3000 долларов. По отзывам пациентов Израильская медицина хорошо справляется с проблемой стеноза даже при тяжелой степени закупки.

Показания для операции

Показания для проведения операции чаще являются индивидуальными и определяются врачом в каждом конкретном случае. Как правило, сюда относятся:

• Пациенты, у которых стеноз внутренней сонной артерии обретает гемодинамический значимый характер.
• Пациенты с нарушениями в противоположной части сосуда.
• При прогрессировании болезни, сопровождающимся стойкими характерными симптомами.
• Симптомы церебральных кризов, транзиторных атак.
• Сужение просвета сосуда при степени 60-70%
• Механические повреждения артериального пути и аневризмы.

Медикаментозное лечение

Не малую роль при этом заболевании играет прием медикаментозных средств, к которым относятся:

Антиагреганты
Название	Описание	Стоимость
Аспирин-кардио	Препарат немецкой фирмы Bayer. Выпускается в форме таблеток по 20, 28, 56 штук в упаковке. Основное действующее вещество — ацетилсалициловая кислота. Относится к нестероидным противовоспалительным препаратам. Оказывает жаропонижающее, анальгезирующее и противовоспалительное действие, а также уменьшает агрегацию тромбоцитов. Аспирин-кардио (а так же его аналоги – Аспирин С, Аспирин) – главный помощник в лечении стеноза и назначается пациентам как до операции, так и после нее.	От 84 до 234 рублей.
Кардиомагнил	Немецкий препарат компании Такеда Фармасьютикалc. Форма выпуска: упаковки по 30 и 100 таблеток. Является прямым аналогом Аспирина (НПВС, антиагрегант), но в отличие от своего предшественника содержит магния гидроксид и выпускается в разной дозировке (75 и 150 мг), что позволяет врачу более корректно подобрать необходимую лекарственную дозу.	От 146 до 349 рублей, в зависимости от формы выпуска.
Клопидогрел	Выпускается в России компанией Канонфарма и Северная Звезда, в Израиле компанией Тева. Основное действующее вещество – клопидогрел в виде гидросульфата. Препарат оказывает более выраженное антиагрегантное действие, чем аспирин, обеспечивает снижение способности тромбоцитов склеиваться. Выпускается в виде таблеток.	От 380 рублей.
Дипиридамол	Производится в России (ЗАО «Фармацевтическое предприятие «Оболенское») и на Украине (НПЦ «Борщаговський химико-фармацевтический завод»). Основное действующее вещество – дипиридамол. Лекарство обладает антитромботическим, антиагрегантным, сосудорасширяющим действием, поэтому по сравнению с другими антиагрегантами воздействует на организм более комплексно. Форма выпуска – таблетки.	От 377 рублей.
Антикоагулянты
Название	Описание	Стоимость
Гепарин	Производится в России на Московском эндокринном заводе и предприятии Синтез АКОМП, в Беларуси компанией Белмедпрепараты. Выпускается в виде геля и раствора для приготовления инъекций (флаконы 5000 ед/мл , 5 мл , 5 шт.), которые предпочтительны для лечения стеноза. Гепарин является антикоагулянтом прямого действия. Он подавляет активность тромбопластина и тромбина, способствует растворению тромбов, если таковые образовались. Препарат назначается как до операции, так и после нее для профилактики образования тромбов.	От 380 до 560 рублей.
Варфарин	Производится в России Канонфарма и в Норвегии Такеда Фармасьютикал Лимитед. Выпускается в виде таблеток по 50 и 100 штук в упаковке. Варфарин с относится к группе антикоагулянтов — ЛС, препятствующих свертыванию крови, и предназначен для длительного применения. Оказывает непрямое антикоагулянтное действие. Варфарекс предупреждает образование новых тромбов и препятствует увеличению уже сформировавшихся. Назначается для профилактики и лечения тромбообразования.	От 90 до 200 рублей, в зависимости от формы выпуска и производителя.
Фраксипарин	Французский препарат компании Аспен Фарма Трейдинг. Выпускается в виде раствора для инъекций во флаконах по 10 штук с разной дозировкой. Основное действующее вещество — надропарин кальция. Является антикоагулянтом прямого действия, содержащим гепарин низкомолекулярный.	2300-4600 рублей.
Гиполипидемические препараты
Название	Описание	Стоимость
Розарт	Производится компанией Актавис в Исландии и Швейцарии. Форма выпуска – таблетки в упаковках по 30 и 90 штук. Действующее вещество – розувастатин. Розарт – самое популярное гиполипидемическое средство из группы статинов, назначаемое при стенозе. Служит прекрасной профилактикой сердечно-сосудистых заболеваний, снижает холестерин в крови, препятствует прогрессированию атеросклероза.	От 500 до 1600 рублей.
Крестор	Препарат компании АстраЗенека (Великобритания). Выпускается в таблетках. Лекарство хорошо снижает уровень холестерина, препятствуя образованию новых атеросклеротических бляшек. Служит профилактикой развития или усугубления атеросклероза.	В среднем 2100-4300 рублей.
Тканевые активаторы плазминогена (при транзиторной атаке, прединсультных состояниях)
Название	Описание	Стоимость
Фибринолизин	Производится ЧАО Биофарма на Украине. Препарат необходим при закупорке сосудов периферических и легочных артерий (в том числе сонной артерии), инфаркте миокарда. Выпускается в виде ампул. Раствор предназначен для внутривенного введения с помощью капельниц.	Средняя цена 1450-1600 рублей
Стрептокиназа	Производитель – Астра ФП (Россия). Фибринолитическое средство. Выпускается в виде раствора для остановки внутривенных капельниц. Показан при инсультах, закупорке артерий 9стенозе и окклюзии), тромбозе.	Средняя цена 6500-7000 рублей.

Народное лечение

Рецепты народной медицины оказывают хороший лечебно-оздоровительный эффект. Полностью побороть заболевание этими средствами не получится, но облегчить состояние больного, снять болевые симптомы, снизить нагрузку на сердце и сосуды возможно.

Лечение контрастным душем

Обливание водой следует проводить как всего тела, так и головы. Уменьшать температуру воды рекомендуется постепенно день от дня, как при закаливании.

Настойка чеснока

Это средство использовали еще во времена Руси для лечения и профилактики болезней сердечно-сосудистой системы. Готовится настойка просто.

• Берется очищенная головка чеснока и измельчается в чесночнице.
• Затем 80 грамм полученной кашицы кладется в стеклянную тару и заливается 100 мл водки.
• Тару ставят на 10 дней в прохладное, затемненное помещение.
• Принимать настойку нужно на протяжении 3 месяцев, по 10 капель 2-3 раза в день за пол часа до еды.

Отвары коры рябины

Приостановить патологический процесс можно и с помощью употребления рябиновых отваров, которые хорошо снимают симптомы заболевания.

• Для приготовления заготавливается 200 грамм свежей рябины, которую нужно тщательно измельчить и положить в кастрюльку.
• Кору нужно залить водой (0,5-0,7 литров), поставить на медленный огонь и кипятить в течении 100-120 минут на медленном огне.
• Затем отвар остужается, процеживается и убирается в холодильник.
• Принимать по 3 раза в день до еды, по 3 чайные ложки. Курс не менее 1 месяца. Можно повторять до трех раз в год.

Варенье из боярышника

Боярышник — старое проверенное средство, которым любили лечить сердечно-сосдистые заболевания в русских деревнях. Варенье из боярышника не только полезное, но еще и очень вкусное! Рецепт варенья прост.

• Свежесобранные ягоды боярышника промывают и с вечера заливают кипятком, оставляя на всю на ночь.
• Утром воду сливают. Ягоды тщательно толкут, засыпают сахаром и варят варенье. Лучше делать пятиминутки, поскольку боярышник в таком виде лучше сохранить полезные витамины и вещества.
• Варенье принимают по 1 разу в день в течение недели, предпочтительно в виде морсов. Боярышник хорошо нормализует артериальное давление и снижает нагрузку на сердце.

Профилактика

Чтобы уменьшить риск стеноза необходимо соблюдать следующие профилактические меры:

• Вести здоровый жизни, заниматься спортом, гимнастикой по утрам.
• Правильно питаться. Включать в рацион больше овощей и фруктов, употреблять меньше жирной пищи, консервантов, отказаться от фаст-фуд.
• Отказаться от вредных привычек (сигареты, алкоголь).
• Стараться поддерживать вес в норме.
• Поддерживать показатели кровяного давления в норме. При постоянном высоком давлении соблюдать все необходимые указания врача.
• Следить за уровнем сахара и холестерина в крови.
• Стараться избегать стрессовых ситуаций, больше отдыхать, высыпаться.

Стеноз сонной артерии — коварное и тяжелое заболевание, которое в наши дни достаточно распространено среди пожилых людей.

В этом возрасте очень важно следить за своим здоровьем и своевременно проходить плановые профилактические обследования у врача и соблюдать все необходимые рекомендации. Хорошо, что медицина не стоит на месте и в наши дни изобретено много современных способов диагностики и лечения этого заболевания, позволяющие вернуть хорошее самочувствие и продлевать жизнь! Будьте здоровы!