Сотрясение головы как лечить

Сотрясение головного мозга – это повреждение органа в легкой форме, которое стоит на 2 месте по частоте после ушибов черепа. Травма чаще встречается у детей в силу их высокой подвижности по сравнению со взрослыми людьми. Лечить сотрясение головного мозга необходимо покоем и соблюдением постельного режима. При необходимости назначают медикаментозную терапию.

Что можно и что нельзя делать

В домашних условиях до приезда скорой помощи или самостоятельной доставки пострадавшего в больничные условия важно оказать грамотную первую помощь. Не все действия будут допустимыми. Категорически запрещается:

• переносить человека с места на место, передвигать голову;
• кормить и поить пострадавшего до уточнения диагноза (в противном случае можно вызвать рвотные позывы);
• давать любые лекарственные препараты до приезда врачей (это способствует ухудшению состояния и развитию негативных последствий);
• хлопать по щекам, трясти больного.

В первую очередь необходимо вызвать первую помощь. Даже если отсутствуют явные проявления травмирования мозга, важно показаться врачу для оценки состояния, ведь последствия сотрясения даже в легкой форме могут быть необратимыми. При отсутствии сознания необходимо проверить пульс, дыхание.

Обязательно вызывают врача при таких симптомах:

• рвотный синдром;
• разный размер зрачков;
• головокружение;
• потеря сознания;
• общее недомогание;
• болевой синдром в голове и шее;
• затруднение и невнятность речи;
• шаткость походки;
• судорожный синдром.

На заметку! Для определения состояния у человека можно спросить, как его зовут, где он живет или иную знакомую информацию.

Человека укладывают в горизонтальное положение, обеспечивая покоем. При нормальном общем состоянии разрешается сидеть. На отекшие области головы прикладывают холодовые компрессы, обернув предмет с низкой температурой в ткань. Такое лечение подходит, если отсутствует кровотечение в местах воздействия.

При кровотечении надавливают на рану, что поможет его остановить. Задействуют полотенце или иную чистую ткань. Прикасаться грязными руками к ране запрещается. В противном случае можно занести инфекцию.

При тошноте и рвоте пострадавшего укладывают на бок, при этом контролируя, чтобы голова в момент переворота оставалась неподвижной. Если отсутствует пульс и дыхание, проводят искусственное дыхание:

• уложить больного горизонтально;
• обнажить грудной отдел;
• обеими руками надавливать на нижнюю треть грудной клетки сильными толчками (1 раз в секунду).

Если травма произошла у ребенка младшего возраста, потерю сознания диагностируют редко. Однако в данном случае повышен риск развития опасных последствий, включая задержку в развитии.

Основное лечение

Сколько лечить сотрясение головного мозга и можно ли это делать дома, зависит от степени тяжести травмы. Как правило, продолжительность терапии – в пределах 10–30 дней. Домашнее лечение допускается при легкой форме сотрясения. В данном случае показан постельный режим.

В первую очередь предпринимают меры по восстановлению функционирования головного мозга, устранению неприятных симптомов после травмы (головной боли и др.). Назначают лекарства, способствующие снятию эмоционального напряжения, нормализации режима труда и отдыха – седативные и др.

Для повышения иммунитета принимают витаминные препараты.

В лечении последствий травмы используют сосудистые и метаболические препараты, например, Кавинтон, Ноотропил, Пикамилон. Это могут быть таблетки или растворы для введения инъекционно. Важен прием тонизирующих лекарств – женьшеня, лимонника, элеутерококка и др.

Питание больного должно быть полноценным и сбалансированным. В рацион включают как можно больше полезных витаминов. При невозможности, например, в зимнее время года, таковые заменяют на синтетические поливитаминные препараты.

Реабилитация

Мало вылечить клинические проявления сотрясения мозга. Важное значение имеет реабилитация. Именно от нее зависит дальнейший прогноз и риск возникновения негативных последствий травмы.

Человек, перенесший сотрясение головного мозга, должен как можно больше отдыхать. Это не только физический, но и умственный отдых. Первый предполагает исключение физических нагрузок, напряжения. Спортивные занятия откладывают до полного исчезновения неприятных симптомов. Под умственным отдыхом подразумевают исключение просмотра телевизора, сидения за компьютером, чтения книг и других занятий, которые усиливают концентрацию внимания.

На сон рекомендуется отводить не менее 8–9 часов в сутки. Можно спать и в дневное время – это не помешает, а, наоборот, придаст сил и поможет ускорить выздоровление. Требуется коррекция рациона. Из него исключают вредную пищу, особенно алкогольные напитки.

Важно! Если присутствует остаточная головная боль, можно принимать обезболивающее средство, но только по разрешению лечащего врача. Это может быть Парацетамол или другое.

Не нужно оставлять пострадавшего в одиночестве. Состояние человека необходимо контролировать даже после прохождения основного лечения.

Осложнения

Лечение осложнений доставляет больше трудностей, чем терапия основной патологии. Поэтому не стоит надеяться на самостоятельное исцеление, а рекомендуется сразу после получения травмы обратиться к врачу. При своевременном начале терапии устранить неприятные симптомы можно уже через несколько дней-недель, что зависит от степени тяжести травмы.

При тяжелой степени повреждения мозга ранние осложнения присутствуют на протяжении 2–3 месяцев. Затрудняют лечение осложнений следующие факторы:

• наличие психологического нарушения;
• неправильный образ жизни (курение, злоупотребление алкоголем или наркотиками);
• постоянный стресс и переживания;
• сопутствующее развитие тяжелых заболеваний.

Одно из осложнений – снижение умственной и физической активности, потеря памяти, что требует длительного восстановления, прохождения курсов терапии у невролога или невропатолога. В случае пренебрежения терапией такие нарушения могут присутствовать на протяжении 3 и более лет.

Заключение

Сотрясение мозга требует грамотной и своевременной терапии, особенно если травма имеет тяжелую степень. У взрослых на период восстановления уходит меньше времени, чем у детей. Травма может повлиять на мозговую активность малыша, развитие, причем первые признаки осложнений возникают не всегда сразу, а иногда спустя годы после повреждения. Это касается не только детей, но и взрослых пострадавших.

Сотрясение головного мозга – это легкое обратимое нарушение функций головного мозга, возникшее из за травмирующего воздействия. Считается, что в основе проявления сотрясения лежит нарушение связей между нервными клетками, преимущественно функциональное.

Сотрясение головного мозга по частоте встречаемости занимает первое место в структуре черепно-мозгового травматизма. Причинами сотрясения мозга являются как дорожно-транспортные происшествия, так и бытовые, производственные и спортивные травмы; значительную роль играют и криминальные обстоятельства.

Проявления сотрясений

Главным симптомом сотрясения головного мозга является утрата сознания в момент травмы. Исключение могут составлять только дети и пожилые люди. Сразу после сотрясения мозга также могут наблюдаться

• однократная рвота,
• некоторое учащение дыхания,
• учащение или замедление пульса,
• нарушение памяти на текущие или предшествующие события,

но данные показатели вскоре нормализуются. Артериальное давление быстро возвращается в пределы нормы, однако в ряде случаев может стойко повышаться – это обусловлено не только самой травмой, но и сопровождающими ее стрессовыми факторами. Температура тела при сотрясении мозга остается нормальной.

По восстановлении сознания типичны жалобы на

• головную боль,
• тошноту,
• головокружение,
• слабость,
• шум в ушах,
• приливы крови к лицу,
• потливость,
• чувство дискомфорта,
• нарушение сна.

При сотрясении головного мозга общее состояние пострадавших обычно быстро улучшается в течение первой, реже – второй недели. Следует, однако, учитывать, что головные боли и другая субъективная симптоматика может держаться и значительно дольше по разным причинам.

Особенности проявлений у детей и пожилых

Картина сотрясения головного мозга во многом определяется возрастными факторами.

У детей грудного и раннего возраста сотрясение мозга часто протекает без нарушения сознания. В момент травмы – резкая бледность кожных покровов (прежде всего лица), учащенное сердцебиение, затем вялость, сонливость. Возникают срыгивания при кормлении, рвота, отмечаются беспокойство, расстройства сна. Все проявления проходят через 2-3 суток.

У детей младшего (дошкольного) возраста сотрясение мозга может протекать без утраты сознания. Общее состояние улучшается в течение 2-3 суток.

У пожилых и стариков первичная утрата сознания при сотрясении головного мозга наблюдается значительно реже, чем в молодом и среднем возрасте. Вместе с тем нередко проявляется выраженная дезориентировка в месте и времени. Головные боли часто носят пульсирующий характер, локализуясь в затылочной области; они длятся от 3 до 7 суток, отличаясь значительной интенсивностью у лиц, страдающих гипертонической болезнью. Часты головокружения.

Диагностика

В диагностике сотрясения мозга особенно важно учитывать обстоятельства травмы и информацию свидетелей происшедшего. Двоякую роль могут играть следы травмы на голове и такие факторы, как алкогольное опьянение, психологическое состояние пострадавшего и т.п.

Сотрясение головного мозга часто не имеет объективных диагностических признаков. В первые минуты и часы врач и иные свидетели могут видеть утрату сознания (на несколько минут), подергивание глазных яблок при отведении взора в сторону (нистагм), нарушение равновесия и координации движений, двоение в глазах.

Лабораторных и инструментальных признаков диагностики сотрясения не существует.

• При сотрясении переломы костей черепа отсутствуют.
• Давление и состав цереброспинальной жидкости без отклонений.
• При ультразвуковом исследовании (М-эхоскопия) смещения и расширения срединных структур головного мозга не выявляется.
• Компьютерная томография у больных с сотрясением не обнаруживает травматических отклонений в состоянии вещества мозга и других внутричерепных структур.
• Данные магнитно-резонансной томографии при сотрясении мозга также не выявляют какого-либо поражения.

Сотрясение головного мозга часто маскирует более тяжелые травматические повреждения головного мозга и поэтому больные подлежат неотложной госпитализации в стационар нейрохирургического профиля (или иного профиля, где оказывается нейротравматологическая помощь) в основном для обследования и наблюдения.

Таким образом, сотрясение головного мозга можно выявить на основании:

• Наблюдаемых или сообщенных больным данных об утрате сознания в момент травмы.
• Тошноты, рвоты, жалоб на головокружение и головную боль.
• Отсутствия признаков более тяжелой травмы (утраты сознания более 30 минут, судорожных припадков, параличей конечностей).

Первые действия при подозрении на сотрясение головного мозга:

• Вызвать скорую помощь или обратиться в травмпункт.
• Там больной будет осмотрен травматологом или неврологом, будут выполнена рентгенограмма черепа. И по необходимости и при возможности КТ или МРТ головного мозга (желательно, проведение этих обследований – шанс избежать недооценки тяжести травмы, но такое оборудование не всегда имеется), при отсутствии КТ или МРТ выполняется М-эхоскопия.
• При подтверждении диагноза больные госпитализируются в нейрохирургическое или травматологическое отделение для наблюдения, чтобы не пропустить более тяжелую травму и избежать осложнений.

Лечение сотрясений головного мозга

Первая помощь при сотрясениях

Первая помощь пострадавшему с сотрясением мозга, если он быстро пришел в сознание (что обычно имеет место при сотрясении мозга), заключается в придании ему удобного горизонтального положения с чуть приподнятой головой.

Если получивший сотрясение мозга продолжает находиться в бессознательном состоянии, предпочтительней так называемое спасительное положение –

• на правом боку,
• голова запрокинута, лицо повернуто к земле,
• левая рука и нога согнуты под прямым углом в локтевом и коленном суставах (предварительно надо исключить переломы конечностей и позвоночника).

Эта позиция, обеспечивая свободное прохождение воздуха в легкие и беспрепятственное вытекание жидкости изо рта наружу, предотвращает нарушение дыхания вследствие западения языка, затекания в дыхательные пути слюны, крови, рвотных масс. Если на голове имеются кровоточащие раны, накладывают повязку.

Все пострадавшие с сотрясением мозга, даже если оно с самого начала представляется легким, подлежат транспортировке в дежурный стационар, где уточняется первичный диагноз. Пострадавшим с сотрясением мозга устанавливается постельный режим на 1-3 суток, который затем, с учетом особенностей течения заболевания, постепенно расширяют на протяжении 2-5 суток, а далее, при отсутствии осложнений, возможна выписка из стационара на амбулаторное лечение (длительностью до 2 недель).

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение при сотрясении мозга часто не требуется и носит симптоматический характер (основное лечение – покой и здоровый сон). Направлена фармакотерапия главным образом на нормализацию функционального состояния головного мозга, снятие головной боли, головокружения, беспокойства, бессонницы и других жалоб.

Обычно спектр назначаемых при поступлении лекарств включает обезболивающие, успокаивающие и снотворные, преимущественно в виде таблеток, а при необходимости и в инъекциях. Среди обезболивающих (анальгин, пенталгин, дексалгин, седалгин, максиган и др.) подбирают наиболее эффективный у данного больного препарат. Подобным образом поступают и при головокружении, выбирая что-либо одно из имеющихся лекарственных средств (беллоид, циннаризин, платифиллин с папаверином, танакан, микрозер и т.п.).

В качестве успокаивающих используют валериану, пустырник, корвалол, валокордин, а также транквилизаторы (афобазол, грандоксин, сибазон, феназепам, нозепам, рудотель и др.). Для устранения бессонницы на ночь назначают донармил или релаксон.

Проведение курсовой сосудистой и метаболической терапии при сотрясениях способствует более быстрому и полному восстановлению нарушений мозговых функций. Предпочтительно сочетание сосудитстых (кавинтон, стугерон, сермион, инстенон и др.) и ноотропных (глицин, ноотропил, павнтогам, ноопепт и др.) препаратов.

Как варианты возможных комбинаций могут быть представлены ежедневный трехразовый прием кавинтона по 1 таб. (5 мг) и ноотропила по 2 капс. (0,8) или стугерона по 1 таб. (25 мг) и ноопепта по 1 таб. (0,1) на протяжении 1-2 месяцев. Положительный эффект приносит включение в курс терапии препаратов содержащих магний (Магне В6, Магнелис, Панангин) и антиоксидантов Цитофлавин 2 т 2 р в день, Милдронат 250 мг1 т 3 р в день.

Для преодоления частых астенических явлений после сотрясения мозга назначают: фенотропил по 0,1 1 раз утром, когитум по 20 мл 1 раз в день, вазобрал по 2 мл 2 раза в день, поливитамины-полиминералы типа "Юникап-Т", "Центрум", "Витрум" и т.п. по 1 таб. 1 раз в день. Из тонизирующих препаратов используют корень женьшеня, экстракт элеутерококка, плоды лимонника, сапарал, пантокрин. У лиц пожилого и старческого возраста, перенесших сотрясение мозга, усиливают противосклеротическую терапию. Также уделяют внимание лечению различных сопутствующих заболеваний.

Для предупреждения возможных отклонений в благополучном завершении сотрясения головного мозга требуется диспансерное наблюдение на протяжении года у невролога по месту жительства.

Прогноз

При адекватном соблюдении режима и отсутствии отягощающих травму обстоятельств сотрясение головного мозга завершается выздоровлением пострадавших с полным восстановлением трудоспособности.

У ряда больных по миновании острого периода сотрясения мозга отмечаются ослабление концентрации внимания, памяти, депрессия, раздражительность, тревога, головокружение, головные боли, бессонница, утомляемость, повышенная чувствительность к звукам и свету. Через 3-12 месяцев после сотрясения мозга эти признаки исчезают или существенно сглаживаются.

Экспертиза нетрудоспособности

По судебно-медицинским критериям сотрясение головного мозга относится к легкому вреду здоровью и процент утраты трудоспособности как правило не определяется.

При врачебно-трудовой экспертизе определяется временная нетрудоспособность от 7 до 14 дней. Длительная и стойкая нетрудоспособность обычно не наступает.

Однако у 3% больных после сотрясения мозга вследствие обострения и декомпенсации уже имевшихся хронических заболеваний, а также при множественных повторных травмах возникает умеренная инвалидизация особенно при несоблюдении рекомендуемого режима лечения и поведения.

Удар по голове, шее, ушиб черепа могут спровоцировать сотрясение мозга у человека. Это выражается в нарушении координации, появлении тошноты, иногда – потере сознания. Что делать при сотрясении мозга, как помочь пострадавшему, не навредить ему? Первую помощь можно оказать на месте происшествия, главное, при выражено тяжелом состоянии человека, своевременно вызвать врача.

p, blockquote 2,0,0,0,0 –>

Как происходит сотрясение мозга?

p, blockquote 3,0,0,0,0 –>

В обычном состоянии от прикосновения к костям черепной коробки мозг защищает ликвор – жидкое вещество, в котором плавает мозг. Соприкосновение коры мозга с внутренней оболочкой черепа вызывает сотрясение. Серое вещество человека, получившего травму, ударяется об одну сторону черепа и получает контрудар – о другую сторону.

p, blockquote 4,0,0,0,0 –>

Причиной сотрясения может быть:

p, blockquote 5,0,0,0,0 –>

• Падение, даже с высоты собственного роста.
• Травма, полученная в результате автоаварии, производственной ситуации или после нападения хулиганов.
• Ушиб головы или шеи, причиненный по неосторожности (шел и ударился в столб, ехал на велосипеде и не заметил ветку).
• Удар, полученный при занятии спортом.

Множественные сотрясения диагностируются у боксеров, регбистов, других спортсменов контактных видов спорта. Получить травму может даже младенец, которого неосторожно тряхнули.

p, blockquote 6,0,0,0,0 –>

Главное, если человеком получено сотрясение головного мозга, нужно как можно быстрее оказать ему первую помощь и обеспечить адекватное лечение.

p, blockquote 7,0,0,0,0 –>

Симптоматика состояния пациента на разных стадиях

p, blockquote 8,0,0,0,0 –>

Выделяют основные симптомы при сотрясении мозга:

p, blockquote 9,0,0,0,0 –>

• человек теряет сознание на определенный промежуток времени;
• на голове есть повреждения, из носа или ушей идет кровь;
• когда пострадавший приходит в себя, он может жаловаться на появление чувства тошноты, головокружение;
• отмечается нарушение работы вестибулярного аппарата, ухудшение координации, сонливость;
• человек бледнеет, появляется потливость;
• реакция на внешние раздражители становится замедленной.

В зависимости от тяжести состояния сотрясение мозга разделяется на стадии, каждая из которых характеризуется уточненными симптомами:

p, blockquote 10,0,1,0,0 –>

1 степень. Обморок длится короткий период времени, 2-5 минут. Потеря сознания может отсутствовать. Через 15-20 минут больному становится лучше, может отмечаться легкая тошнота. Нестабильный пульс, учащение дыхания могут вызываться не внутренними повреждениями, а стрессовым состоянием.

p, blockquote 11,0,0,0,0 –>

2 степень. Потеря сознания может продолжаться от 10 минут до 20. Зрачки больного разного размера, человеку тяжело концентрировать взгляд на предмете. Появляется головная боль, могут отмечаться судороги. Пострадавший отвечает на вопросы невпопад, его речь несвязная, нарушена ориентация во времени.

p, blockquote 12,0,0,0,0 –>

3 степень. Обморок может занимать от 30 минут до часа, или больше. Возможно развитие коматозного состояния. Отмечается кратковременная потеря памяти, когда человек не помнит период времени, предшествовавший травме. К симптомам второй стадии добавляется сильная головная боль, ушной шум, кровотечения из ушей, носа. Больные жалуются на повышение чувствительности к свету, шуму.

p, blockquote 13,0,0,0,0 –>

Проявление симптомов зависит от возраста пострадавшего. Дети до года могут не терять сознание после травмы, но у них отмечается резкое побледнение кожных покровов, учащение сердцебиения, сонливость. Люди зрелого возраста чаще всего теряют сознание даже при сотрясении легкой или средней степени тяжести. Тяжелая травма может привести к длительной потере памяти, «выпадению из жизни» большого периода времени, предшествовавшего сотрясению мозга. Потеря сознания у людей престарелого возраста развивается реже, им свойственно нарушение ориентации в пространстве и времени.

p, blockquote 14,0,0,0,0 –>

Первая помощь пострадавшему