Сосуды на шее фото

Если были выявлены в ходе диагностики холестериновые бляшки в сосудах шеи, лечение нужно начинать незамедлительно. Близкое их расположение с головным мозгом может закончиться стенокардией, инсультом, некрозом. При этом бессимптомное развитие атеросклероза может нести серьезную угрозу для здоровья. Причины образования — зауженные кровеносные сосуды в области шеи и высокий уровень липопротеинов, когда создаются благоприятные условия для образования атеросклеротических отложений, далее — превращение в затвердевшие кальцинозные бляшки.

В случае повреждения одной из них может образоваться тромб в виде кровяного сгустка, что негативно отразится на нервных волокнах и тканях мозга на периферии.

Как проводится диагностика?

Важно выявить причину развития атеросклероза и предшествующие хронические заболевания. Забитости сосудов холестерином могут способствовать:

• неправильный образ жизни пациента;
• вредные привычки;
• нарушенный режим питания;
• злоупотребление жирной канцерогенной пищей;
• генетический фактор.

После первичного осмотра и опроса врач перенаправит на прохождение:

• допплерографии шейных сосудов или УЗИ — для выявления степени сужения артерий, движения крови по сосудам;
• ангиографии как цифрового метода диагностики путем введения контрастного вещества — для получения снимков о состоянии сосудистой системы в целом и каждого кровеносного русла в отдельности;
• КТ — для анализа с помощью снимков состояния кровеносных артерий.

Тщательно изучается история болезни пациента, другие хронические недуги, которые вполне могут стать причиной образования холестериновых бляшек на шее. Причем холестерин жизненно необходим организму. Именно за счет него синтезируются гормоны (тестостерон, эстроген) и витамин Д. При недостатке страдают нервные волокна, ткани головного мозга, функции сердечно-сосудистой, половой системы. В норме, когда сосуды гибкие, чистые и гладкие, при этом кровоток не нарушен, и скорость течения крови нормальная.

Как лечить?

Холестерин очищает клетки печени, омолаживает кожу, положительно влияет на мышление и сообразительность человека. При неправильном образе жизни постепенно сосуды закупориваются, холестерин скапливается в виде бляшек. Развитие атеросклероза в отделе шеи неизбежно. При атеросклеротических бляшках сосудов шеи лечение идет комплексное:

• медикаменты;
• нормализация рациона (в составе присутствуют исключительно свежие экологически чистые продукты, устраняется мучная, жирная и сладкая пища);
• отказ от вредных привычек;
• избегание стрессов, пассивного малоподвижного провождения времени.

Прием препаратов не должен спровоцировать агрессивной ответной реакции организма. Только врачом назначается терапия с учетом рисков для здоровья пациента. Консервативное лечение эффективно на начальной стадии развития атеросклероза (при образовании жирового налета на внутренних стенках сосудов). Лекарства, имеющие в составе с фолиевую кислоту, назначаются лишь при нависшей угрозе инсульта или инфаркта. Помогут снизить синтезирование холестерина клеткам печени и увеличить энергетический обмен следующие препараты и вещества:

• Фенофибрат, Липанор, Трайкор, Холедол, Крестор, Мертенил, Розукард — в составе присутствует никотиновая кислота для разжижения сгустков крови;
• минеральные добавки — для нормализации баланса в организме;
• витамины группы В, С, А;
• БАДы с льняным маслом и омега-3 жирными кислотами;
• секвестранты желчных путей — для подавления образования бляшек;
• сорбенты — для минимизации проникновения холестерина в кровяное русло;
• фибраты — для снижения уровня триглицеридов в крови.

Бывает, что бляшки в сосудах шейного отдела и сонной артерии рассасываются самостоятельно — достаточно нормализовать питание. Лечение медикаментами не проводится. Если же холестериновые бляшки достигли внушительных размеров, а соединительная ткань в местах отложения стала фиброзной, то проведение операции уже неизбежно.

Когда проводится операция

При осложнениях, излишней закупорке атеросклеротических бляшек сосудов шеи и сонных артерий, повреждении сосудов уже не обойтись без хирургического вмешательства, хотя о полном выздоровлении все равно утверждать не приходится. Требуется соблюдение диеты и ведение здорового образа жизни в дальнейшем. Искоренение бляшек в сосудах на шее позволяет устранить лишь следствие заболевания. Применимы такие методики, как:

1. Стентирование (малотравматичный метод) — путем установки стента и мембранных фильтров в артерию для расширения просвета кровеносного сосуда, обеспечения нормальной циркуляции крови. За счет удаления липидных соединений будет произведена фильтрация крови во избежание тромбообразования.
2. Шунтирование — для улучшения кровотока путем прокола на шее, не нарушая при этом целостности артерий. В итоге будет проведена реваскуляризация или восстановлена проходимость сосудов от скопившихся излишков холестерина.
3. Эндартерэктомия каротидная — путем разреза артерии в местах сужения сосудов, чтобы удалить бляшки, забитые холестерином, далее — зашивания сосудов.

Редко врачи пытаются расширить кровеносные сосуды путем нагнетания артериального давления, так как этот метод неэффективен и может привести лишь к образованию новых отложений впоследствии.

В чем состоит диета

Как избавиться, если выявлены холестериновые бляшки? Ведь медикаментозное и хирургическое лечение может стать бесполезным, если пренебрегать диетой и питаться вновь вредными канцерогенными продуктами — холестерин в избытке в крови и сосудах накопится вскоре вновь. При атеросклерозе и поражении артерий шеи, когда состояние резко ухудшается, и появляются вялость, сонливость и слабость, нужно исключить из рациона соль и продукты, приводящие к накоплению плохого эндогенного холестерина:

• субпродукты;
• кофе;
• сахар;
• маргарин;
• копчености;
• колбасные изделия;
• красное мясо;
• кондитерские изделия;
• сало;
• консервы рыбные;
• полуфабрикаты;
• мясо жирных сортов.

Пища должна быть больше растительной (с растворимой и нерастворимой клетчаткой).

В составе меню для активации, избавления и растворения холестериновых отложений должны быть следующие продукты:

• чаи (зеленый, травяной);
• отвары (шиповник, ромашка);
• рыба жирных сортов (в частности, рыбий жир с омега-6 кислотами);
• морская капуста в составе с йодом — для быстрого растворения и разжижения сгустков крови;
• кабачки, баклажаны;
• зеленый горошек;
• морковь и свежие соки для чистки сосудов, рассасывания тромбов;
• яблоки;
• бобовые;
• яичные белки и омлеты, приготовленные на пару;
• грецкие орехи;
• чеснок;
• лимоны;
• тыква в запеченном виде;
• черника для приема по горсточке каждый день натощак с янтарной кислотой в составе очистит сосуды, не допустит снижения эластичности;
• супы из молока и овощей (исключить добавление грибов, риса, макарон);
• мясо индейки, курицы и говядины в отварном виде;
• отрубной хлеб;
• льняное масло;
• чеснок;
• витамин С.

Народные методы терапии

Если атеросклероз пребывает в начальной стадии, то вполне можно обойтись безмедикаментозными способами, чтобы восстановить обмен веществ и привести показатели холестерина в норму. Избавиться от холестериновых бляшек поможет:

• массаж, но с осторожностью: неприменим при повышенном АД, хронической гипертензии;
• физические упражнения;
• ЛФК;
• гирудотерапия при диффузной забитости шейных артерий бляшками, когда традиционные методы воздействия зачастую бессильны, а присосавшиеся пиявки выделяют в кровь ферменты, способствующие разжижению крови;
• гомеопатия в сочетании с диетой, что быстро нормализует обмен веществ;
• настои и отвары из трав — для разрушения уже появившихся шейных бляшек на стенках сосудов, предотвращения новых образований и улучшения общего самочувствия (земляника, липа, душица, ромашка, зверобой, березовые почки, фенхель, мелисса, рябина, малина);
• физиопроцедуры — для купирования неприятных симптомов при атеросклерозе, препятствия увеличения бляшек в размерах.

Народные средства при комплексном применении на начальной стадии развития атеросклероза дают хорошие результаты.

Профилактические меры

Чаще всего люди старшего возраста обращаются с жалобами к врачам при ухудшении общего самочувствия и скачках АД. Повышенный холестерин может накапливаться в любом месте и клетках организма. Выработка усиливается за счет злоупотребления жирной и сладкой пищей. Дополнительно плохой холестерин провоцируют неправильный образ жизни, лишний вес, стрессы, алкоголь, курение, малоподвижность. Начинают развиваться сердечно-сосудистые заболевания. Появляются нервные расстройства у пациентов, когда лечить проблему нужно длительно транквилизаторами и антидепрессантами.

Как убрать холестериновые бляшки? Врачи утверждают: для недопущения образования сосудистых бляшек на шее нужно соблюдать принципы здорового питания, которое должно быть дробным, небольшими порциями и состоять в основном из растительных компонентов.

Не нужно отказываться полностью от любой жирной пищи, так как хороший холестерин в рыбьем жире и растительных маслах просто незаменим для организма.

Питание должно стать правильным, но с ограничением приемом продуктов животного происхождения. Нужен полный отказ от вредных привычек и занятия спортом.

Лечить проблему необходимо в комплексе, тогда уже через месяц можно будет наблюдать улучшение самочувствия, состояния покровов кожи, прилив сил и бодрости, очистку сосудов.

Regio colli posterior

Границы: сверху — верхняя выйная линия и наружный затылочный бугор; снизу — линия, проходящая через акромиальные отростки и остистый отросток VII шейного позвонка; с боков — латеральные края трапециевидной мышцы.

Кожа толстая, плотная, содержит большое количество потовых желез. Фиброзными тяжами, пронизывающими подкожножировую клетчатку, кожа связана со второй шейной фасцией и поэтому не берется в складку.

В подкожной жировой клетчатке располагаются вены, артерии и нервы. Последние являются дорсальными ветвями шейных нервов.

Вторая шейная фасция образует влагалище для трапециевидной мышцы. Под ее наружным листком в верхнем отделе области расположены большой затылочный нерв и затылочные артерия и вена. Проекция точки выхода затылочной артерии из мышц в 3/4 случаев располагается на средине линии inion — asterion.

Мышцы области расположены в четыре слоя. В первом слое лежит трапециевидная мышца. Под ней находится слой клетчатки, содержащий в некоторых местах жир. Второй слой составляют окутанные фасцией mm. splenius capitis и cervicis, levator scapulae и расположенные внизу поверх ременных мышц mm. rhomboideus minor и serratus posterior superior. Под мышцами лежит клетчатка, под которой расположены мышцы третьего слоя: mm. semispinalis capitis, longissimus capitis и cervicis. Под третьим слоем мышц расположен слой жировой клетчатки, покрытый сзади апоневротической пластинкой, прикрепляющейся к остистым и поперечным отросткам позвонков, lig. nuchae и к затылочной кости. В клетчатке лежат глубокие шейные артерия и вена.

Четвертый слой мышц ниже II шейного позвонка составляют: mm. semispinalis cervicis, multifidus, rotatores и inter-spinales. Выше II шейного позвонка мышцы образуют важный в практическом отношении треугольник, ограниченный с медиальной стороны m. rectus capitis posterior major, сверху и латерально — m. obliquus capitis superior и снизу и латерально — m. obliquus capitis inferior. Дном треугольника являются латеральная часть arcus posterior I шейного позвонка и membrana atlanto-occipitalis posterior. В пределах треугольника располагаются позвоночная артерия, венозное сплетение и подзатылочный нерв.

Позвоночная артерия проникает в foramen transversarium VI шейного позвонка и, переходи из отверстия в отверстие, идет вверх. Выше II шейного позвонка артерия отклоняется в латеральную сторону и, пройдя через foramen transversarium атланта, направляется по sulcus arteriae vertebralis назад и медиально. Обогнув massa lateralis атланта, артерия проникает через заднюю атланто-затылочную мембрану и твердую мозговую оболочку в позвоночный канал, а затем через foramen magnum в полость черепа. В области sulcus arteriae vertebralis атланта над позвоночной артерией часто располагаются костные навесы, а иногда артерия замыкается в костное кольцо. Расстояние между позвоночными артериями у задней дуги атланта равно в среднем 30—35 мм (при колебаниях от 19 до 43 мм), что необходимо учитывать при резекции задней дуги.

Рис. 175. Подкожная клетчатка, трапециевидная мышца, сосуды и нервы задней
области шеи. Вид сзади (3/4).
Справа удалена ножа, слева — кожа, подкожная клетчатка и частично второй листок шейной фасции.

Венозное сплетение (plexus ve-nosus suboccipitalis), являющееся частью plexus venosi vertebrales externi posterior, состоит из двух отделов: верхнего, расположенного между затылочной костью и атлантом, и нижнего, лежащего между атлантом и II шейным позвонком.

Рис. 176. Фасции, мышцы, сосуды и нервы задней области шеи. Вид сзади (3/4).
Справа удалены трапециевидная и ременная мышцы, слева — трапециевидная.

Сплетение окружает вертикальную и горизонтальную кривизну позвоночной артерии. Через v. emissaria condyloidea сплетение связано с синусами твердой мозговой оболочки, посредством анастомозов — с plexus venosi vertebrales interni, v. occipitalis и венозным сплетением, лежащим позади сосцевидного отростка. Из вен сплетения берут свои истоки V. vertebralis и v. cervicalis profunda. Первая из них имеет вверху вид пещеристого сплетения, окружающего артерию и постепенно формирующегося в вену, которая покидает канал совместно с артерией и реже через foramen transversarium VII шейного позвонка. Глубокая шейная вена, располагаясь латерально от одноименной артерии, идет вниз, откуда направляется кпереди под поперечный отросток VII шейного позвонка и затем вливается в позвоночную или плечеголовную вену.

Рис. 177. Глубокий слой мышц, клетчатка, сосуды и нервы задней области шеи. Вид сзади (3/4).
То же, что на рис. 176. Кроме того, удалена с обеих сторон полуостистая мышца головы, а слева — глубокий слой клетчатки.

Первый шейный нерв расположен над задней дугой атланта ниже позвоночной артерии. Его дорсальная ветвь, или n. suboccipitalis, иннервирует mm. recti capitis posteriores major и minor, mm. obliqui capitis superior и inferior. Дорсальная ветвь второго шейного нерва, или п. occipitalis major, появляется между задней дугой атланта и II шейным позвонком, огибает снизу нижнюю косую мышцу головы, идет вверх и прободает m. semispinalis capitis, а затем m. trapezius. Дальше нерв направляется в затылочную область, где делится на ветви. N. occipitalis tertius и другие rr. dorsales, направляясь из глубины на поверхность, прободают mm. semispinalis capitis и trapezius, а тыльные ветви четвертого — восьмого шейных нервов — также сухожилия mm. splenius и rhomboideus.

Рис. 178. Шейные позвонки, позвоночная артерия и задние наружные позвоночные венозные сплетения задней области шеи. Вид сзади (3/4).
Справа удалены все мышцы до позвоночного столба .и отпрепарирована позвоночная артерия, слева отпрепарированы венозные сплетения.

Затылочные артерия и вена располагаются в верхнелатеральном отделе области, где они, выйдя из-под ременной мышцы, прободают сухожилие m. trapezius и уходят в затылочную область.

После удаления остистых отростков и дуг позвонков вскрывается шейный отдел позвоночного канала, содержащий спинной мозг, его оболочки, сосуды и нервы.

Рис. 179. Шейный отдел спинного мозга, спинномозговые нервы и позвоночная артерия. Вид сзади (3/4).
Удалены дужки позвонков и вскрыт позвоночный канал, справа вскрыта твердая мозговая оболочка спинного мозга.

Между надкостницей позвоночного канала и твердой мозговой оболочкой располагается эпидуральное пространство, выполненное рыхлой клетчаткой и plexus venosi vertebrales interni anterior и posterior. Кровь от сплетения оттекает по межпозвоночным венам в vv. vertebrales.

Dura mater spinalis образует вокруг спинного мозга плотный мешок, фиксированный к стенкам позвоночного канала связками и отростками твердой мозговой оболочки, окутывающими корешки пп. spi-nales. Под твердой мозговой оболочкой расположено субдуральное пространство (cavum subdurale), ограниченное изнутри arachnoidea spinalis. Последняя лишена сосудов и нервов. Между паутинной и мягкой оболочками расположено подпаутинное пространство (cavum subarachnoidale), которое вверху сообщается с подпаутинным пространством головного мозга, а через apertura mediana ventriculi quarti (foramen Magendi) — с желудочками мозга и с canalis centralis спинного мозга. Во всех этих пространствах циркулирует цереброспинальная жидкость. Lig. denticula-tum делит подпаутинное пространство на два отдела: передний, в котором располагаются вентральные корешки (radix ventralis), и задний, в котором располагаются чувствительные, тыльные корешки (radix dorsalis). В свою очередь задний отдел пространства сагиттальной перегородкой, идущей от спинного мозга к твердой мозговой оболочке, делится на правую и левую половины.
Pia mater spinalis непосредственно покрывает спинной мозг и содержит многочисленные сосуды и нервное сплетение, состоящее в основном из симпатических волокон.

Pars cervicalis спинного мозга начинается на уровне верхнего края атланта. В пределах четырех—пяти нижних шейных позвонков образуется верхнее веретенообразное утолщение спинного мозга intumes-centia cervicalis, соответствующее корешкам нервов верхней конечности. От шейной части спинного мозга отходит восемь вентральных и восемь тыльных корешков, которые направляются кнаружи, располагаясь в общем футляре твердой мозговой оболочки.

В межпозвоночном отверстии тыльный корешок утолщается, образуя ganglion spinale. Латеральнее ганглия корешки сливаются и образуют короткий n. spinalis, который тотчас делится на г. ventralis и г. dorsalis.

Артериальное кровоснабжение спинного мозга осуществляется аа. spina-les anterior и posterior и rr. spinales позвоночной артерии.

Венозная кровь оттекает через vv. spinales во внутреннее венозное позвоночное сплетение.

Лимфа оттекает по периваскулярным пространствам.

Все материалы публикуются под авторством, либо редакцией профессиональных медиков ( об авторах ), но не являются предписанием к лечению. Обращайтесь к специалистам!

При использовании материалов ссылка или указание названия источника обязательны.

Автор: А. Олеся Валерьевна, к.м.н., практикующий врач, преподаватель медицинского ВУЗа

Сосуды шеи представляют собой крупные артериальные и венозные стволы, которые несут кровь к головному мозгу и другим тканям головы и забирают обратно ее для насыщения кислородом в легких.

Для нормального функционирования головного мозга решающее значение имеет состояние артерий, его питающих, где магистральными считаются сонные и позвоночные. Внутренние сонные артерии идут в полость черепа с разветвлением на мозговые, а позвоночные, берущие начало от подключичных, сливаются в базилярную, дающую основу задней части системы кровоснабжения мозга.

В области основания черепа эти сосуды образуют так называемый Виллизиев круг, который в норме должен быть замкнут, благодаря чему достигается сообщение между артериями правой и левой стороны. Наличие сообщения между сосудами дает возможность в случае патологии перенаправить кровяные потоки к тем участкам мозга, которые по разным причинам испытывают гипоксию.

С проблемами нарушения кровотока по шейным сосудам сталкивается огромное число людей. Среди пациентов преобладают пожилые люди, однако и у молодых возможны признаки патологии, хотя причины их несколько другие.

Любое затруднение кровотока в сосудах шеи неминуемо ведет к снижению обеспечения мозга кислородом и необходимыми питательными веществами, что дает не только негативную симптоматику, но и повышает риски тяжелых необратимых последствий в виде инсультов.

Поскольку признаки неблагополучия становятся заметными лишь при значительном сужении сосудов чем бы то ни было, то зачастую специалисты сталкиваются с запоздалой диагностикой патологии, требующей не только медикаментозного, но и в ряде случаев хирургического лечения. Чтобы этого не произошло, исследовать сосуды шеи нужно своевременно, особенно, предрасположенным к их патологии лицам.

Способов установить наличие патологии много, начиная от всем известного ультразвука, поэтому при наличии признаков недостаточного кровоснабжения мозга нужно отправляться к терапевту или неврологу для ранней диагностики изменений уже в начальной стадии их развития.

Какая патология возможна в сосудах шеи?

Патология шейных сосудов, которая может ухудшить показатели гемодинамики в мозге, включает в себя разнообразные структурные нарушения:

• Атеросклероз — один из наиболее частых вариантов поражения сосудистых стенок, характерен для возрастных пациентов, особенно, мужчин;
• Анатомические особенности строения — извитость, петлеобразование, аневризматические изменения — нередко обнаруживаются у людей молодого возраста, а при сопутствующем атеросклерозе быстрее приводят к симптоматике стеноза;
• Остеохондроз, грыжи межпозвонковых дисков и другие заболевания позвоночника, влекущие сдавление сосуда из вне с сужением его просвета и уменьшением объема кровотока;
• Опухоли, как внутри-, так и внесосудистые, мешающие прохождению крови по сосудам шеи.

Среди всех заболеваний лидирует по-прежнему атеросклероз, к которому предрасположены пожилые люди, мужчины, курильщики, больные гипертонией и диабетом, лица с неблагоприятной по заболеванию семейной ситуацией. Он поражает как крупные внечерепные артериальные магистрали, так и более мелкие сосуды мозга.

Атеросклероз сосудов шеи может быть нестенозирующим и стенозирующим. Симптоматика стеноза, то есть сужения просвета, развивается при перекрытии его по крайней мере наполовину, а до этого момента пациент может вести обычный образ жизни, не догадываясь о патологии и не планируя визит к врачу.

Атеросклеротические бляшки могут иметь вид полос или локального отложения жира, образуются преимущественно в местах ветвления артерий, где кровоток меняет свои характеристики. Бляшка способна оторваться, вызвать местное тромбообразование или расслоение стенки.

Атеросклеротические бляшки в шейных сосудах опасны не только стенозом, влекущим хроническую ишемию и нарушение работы мозга, но и отрывом фрагментов жиро-белковых масс, заносом их в более мелкие артерии и развитием некроза в веществе мозга (инсульт).

Помимо структурных изменений сосудистых стенок, возможны и функциональные причины нарушений в мозге — спазм сосудов шеи при патологии опорно-двигательного аппарата, новообразованиях, вегетативной дисфункции, артериальной гипертензии и метаболических расстройствах.

Сам по себе спазм представляет собой кратковременное уменьшение диаметра артерий со снижением объема кровотока, он обратим и потому может протекать доброкачественно, однако при имеющемся атеросклерозе спазм опасен нарушением целостности бляшки, тромбозом и эмболическими осложнениями.0

Как проявляется патология шейных сосудов?

Ключевым моментом в развитии симптоматики считаются снижение параметров кровотока и гипоксия (кислородное голодание), которую испытывает прежде всего головной мозг, недополучающий нужного ему объема питания. Симптомы недостаточности артериального кровоснабжения могут постепенно нарастать, беспокоя годами, и тогда у пациента есть время для диагностики и принятия соответствующих мер по лечению.

Неблагоприятное развитие событий — это острые формы патологии с полной окклюзией сосудов шеи или эмболией из них, когда закупориваются более мелкие мозговые артерии. В этом случае вероятны не только очаговые признаки поражения мозга, но и его отек и гибель больного.

Стоит еще раз отметить, что симптоматика поражения сосудов шеи возникает при стенозе просвета как минимум на 50%, до этого момента признаки либо отсутствуют, либо выражены в той степени, на которую мало кто обратит серьезное внимание.

Симптомами поражения сосудов шеи с нарушением кровотока в мозге считаются:

1. Головные боли и головокружения;
2. Слабость, мелькание «мушек» перед глазами;
3. Ослабление памяти, трудности при выполнении профессиональных задач, быстрая утомляемость;
4. Расстройства сна;
5. Изменения эмоциональной сферы и поведения — раздражительность, плаксивость, склонность к апатии и депрессивным состояниям, тревожность.

Эти симптомы знакомы многим пожилым людям, страдающим атеросклерозом. Они составляют проявления дисциркуляторной энцефалопатии, которая в старческом возрасте вполне может «перерасти» в тяжелую деменцию с абсолютной невозможностью самостоятельной жизнедеятельности, резким снижением интеллекта, парезами и даже параличами.

В отличие от хронической ишемии мозга, которая нарастает длительно при патологии сосудов шеи, возможны острые нарушения кровотока в мозге — инсульты по типу некроза (инфаркта) на фоне эмболии, тромбоза, длительного спазма уже измененных артерий.

Острое нарушение кровотока в мозге проявляется очаговыми неврологическими симптомами — паралич конечностей, атония мышц, арефлексия, разность в диаметре зрачков, расстройства речи, слуха, зрения и др. При глубоком поражении мозга и нарастании отека развивается кома, и пациент гибнет.

Методы обследования сосудов шеи

В большинстве случаев к специалистам ультразвуковой или рентгенологической диагностики пациентов приводит специфическая симптоматика, которая свойственна для недостаточно эффективного кровоснабжения мозга. Подозрительными симптомами считаются частые, длительные и интенсивные головные боли при исключении других причин патологии, повторяющиеся головокружения, предобморочные состояния и эпизоды потери сознания, шум в голове или ушах, снижение памяти, концентрации внимания, проблемы со сном.

Обследование сосудов шеи показано не только тем, у кого есть определенная симптоматика, связанная с нарушением кровотока по артериям, но и лицам из группы риска по кардиоваскулярной патологии, в частности:

• При наличии дегенеративных изменений позвоночника (грыжи, остеохондроз);
• При сахарном диабете, гипертонии;
• Курильщикам;
• В случае перенесенных в прошлом ишемических атак или инсультов;
• Мужчинам старше 60-65 лет
• При дислипидемии, подтвержденной лабораторными данными.

Ультразвуковая диагностика (УЗИ) патологии сосудов шеи

Ультразвуковое исследование по праву занимает главенствующую позицию среди других диагностических процедур благодаря своей доступности, безвредности, простоте выполнения и высокой информативности. Оно безопасно для детей, беременных женщин и пожилых пациентов с множеством сопутствующих заболеваний, безболезненно и не занимает много времени.

УЗИ сосудов шеи дает возможность оценить состояние брахиоцефальных, сонных, позвоночных артерий, участвующих в кровоснабжении тканей шеи и головы. Исследование показывает размер их просветов, состояние стенок, наличие тромботических масс или атеросклеротических наложений и другой патологии.

Посредством ультразвукового осмотра выявляется избыточная извитость, непрямолинейность хода артерий, стенозы или дилатация, врожденные пороки или аневризматические изменения. При обнаружении сужения артерий УЗИ помогает установить его степень, в случае полной обструкции — характер развития коллатералей (обходных путей кровотока).

Самый важный вопрос, который решается с помощью ультразвука, – это анализ способности сосудов шеи доставлять кровь к головному мозгу, поскольку любые их изменения так или иначе сказываются на кровообращении в этом жизненно важном органе.

Разновидности ультразвукового исследования сосудов шеи:

1. Допплерографическое — показывает особенности тока крови, его скорость и характер;
2. Дуплексное сканирование — отображает сосудистые стенки и скорость кровотока;
3. Триплексное исследование — цветное исследование анатомических особенностей, характеристик кровотока.

Для анализа характера кровотока, его скорости и направления применяют ультразвуковое дуплексное сканирование, особенно показанное пациентам с симптомами неполноценного мозгового кровообращения (головокружения, краниалгии, шум в голове и т. д.).

Современная аппаратура для ультразвукового исследования позволяет получать цветные изображения структур шеи, а также наблюдать за кровотоком в режиме реального времени (УЗДГ сосудов головы и шеи). Важнейшим показателем считается состояние комплекса интима-медиа, то есть внутренней и средней оболочек сосудистой стенки. Именно в этих слоях начинаются изменения при атеросклерозе, поэтому специалисту очень важно проанализировать толщину и структурные изменения комплекса.

Наиболее распространенным изменением артерий при ультразвуковом исследовании считается атеросклероз, который далеко не сразу дает клинические проявления в виде недостаточности кровообращения. УЗИ у пациентов из группы риска позволяет выявить патологию на ранних стадиях ее развития, при этом задача специалиста указать точное месторасположение, размеры бляшки и степень сужения ею сосудистого просвета.

УЗИ сосудов шеи не требует специальной подготовки. Пациенту перед исследованием лечащий врач может временно отменить препараты, изменяющие уровень артериального давления, чтобы результат получился максимально точным, но только тогда, когда отмена не вызовет ухудшения самочувствия. Кроме того, до УЗИ нельзя курить, употреблять алкоголь, лучше не пить кофе и крепкий чай.

Исследование проводится в положении сидя или лежа, врач может попросить запрокинуть голову или наклонить ее, вдохнуть, задержать дыхание, а в это время в проекции исследуемых сосудов водится датчик. Сначала сосуды осматриваются в обычном режиме в нескольких плоскостях, при этом специалист определяет анатомические особенности сосудистых стенок, наличие в них структурных отклонений, а затем переходит к дуплексному сканированию и допплерометрии.

Допплерография сосудов шеи помогает установить характер и направление кровотока, его скорость и количество крови, перетекаемой по сосуду в единицу времени.

Показаниями к обследованию сосудов шеи с помощью ультразвука считаются:

• Наличие неврологической симптоматики, вероятно связанной с патологией кровообращения;
• Шум в проекции сонных артерий, выявляемый аускультативно;
• Пульсация на шее, определяемая визуально или при прощупывании;
• Обследование перед операцией на сердце или сосудах;
• Установленный диагноз атеросклероза сонных артерий (для определения степени стеноза, в ходе динамического наблюдения);
• Наблюдение во время кардиоваскулярных вмешательств.

Видео: лекции по УЗ-исследованию сосудов шеи

Рентгенологические методы

Одним из информативных и современных способов рентгенодиагностики состояния сосудов шеи является мультиспиральная компьютерная томография — МСКТ. Она применяется для ранней диагностики патологии и дает возможность изучить даже мелкие сосудистые стволы. Возможно сочетание МСКТ с ангиографическим исследованием.

визуализация результатов МСКТ

Показаниями к МСКТ считаются:

1. Травмы шеи с возможным повреждением сосудов;
2. Краниалгия неясного происхождения;
3. Сомнительные или спорные результаты других обследований;
4. Симптомы недостаточности кровотока в мозге, подозрения на нарушение мозгового кровообращения;
5. Атеросклероз, аневризмы сосудов шеи;
6. В пред- или послеоперационном периоде для оценки риска, выбора тактики, оценки эффективности операции.

Противопоказания связаны, главным образом, с тем, что исследование требует рентгеновского излучения, которое может быть особенно опасно для отдельных групп пациентов. Препятствием к МСКТ может стать:

• Беременность;
• Детский возраст;
• Аллергия или индивидуальная непереносимость контрастных веществ при необходимости контрастирования.

Кроме того, исследование вряд ли стоит проводить при острой инфекционной патологии, тяжелых декомпенсированных заболеваниях внутренних органов и психиатрической патологии, препятствующей установлению контакта с больным.

Посредством МСКТ можно диагностировать аномалии и пороки развития артерий и вен шеи, наличие аневризм, извитости, петлеобразования, тромбозов, атеросклеротических бляшек, доброкачественных и злокачественных опухолей как самих сосудов, так и окружающих тканей с вовлечением сосудистого русла.

МСКТ — более современный метод, нежели обычная компьютерная томография, который имеет некоторые преимущества и отличия от КТ:

1. Более короткое время исследования;
2. Меньшая лучевая нагрузка;
3. Лучшее качество изображений, возможность построения трехмерных изображений в разных проекциях, что значительно расширяет диагностические возможности метода.

При необходимости МСКТ проводится с контрастированием, при этом йод-содержащие контрасты вводятся внутривенно и очень быстро достигают исследуемых сосудов. Серьезным противопоказанием к рентгеноконтрастному исследованию считается аллергия на контраст.

МРТ сосудов шеи и головного мозга

снимок МРТ сосудов шеи

Магнитно-резонансная томография применяется в самых разных областях медицины и обеспечивает высочайшую точность полученных данных. При патологии сосудов шеи она дает возможность определить особенности кровотока в венах и артериях, строение их стенок, состояние окружающих тканей. Исследование безболезненно и не наносит вреда организму, не требует специальной подготовки, возможно его проведение с контрастным усилением.

Преимуществами МР-томографии считаются возможность неоднократных исследований, отсутствие облучения, безопасность для пациентов с аллергией на рентгеноконтрастные препараты. Изображения получаются в трехмерном пространстве и высокого качества.

Показаниями к магнитно-резонансной томографии сосудов шеи могут служить те же причины, что и для УЗИ или КТ — атеросклероз, аневризмы, пороки развития, тромбоз, опухоли и др.

МРТ не требует специальной подготовки, но непосредственно перед процедурой следует снять все металлические предметы (украшения, съемные протезы, бытовая электроника и др.). В случае наличия имплантированных металлических конструкций, обследуемый обязательно сообщает об этом врачу.

Томография проводится в специальном аппарате, пациент лежит на спине. Продолжительность исследования составляет около 20-30 минут, на протяжении которых нужно лежать по возможности неподвижно. Пациент не испытывает боли или дискомфорта, однако лицам, склонным к боязни замкнутых пространств, такой метод диагностики противопоказан.

Для более точного установления состояния сосудов шеи применяют МР-ангиографию с введением контраста. Контрастное вещество (гадолиний) обычно хорошо переносится, не способствует аллергической реакции и не содержит йод.

От МРТ придется отказаться пациентам с имплантированными кардиостимуляторами, имплантами с электронным механизмом, металлическими конструкциями, реагирующими на изменение магнитного поля, наличием металлических клипс на сосудах мозга. Противопоказанием к методу является высокая степень ожирения, некоторые психические заболевания

МРТ признана безопасной даже для беременных женщин, но все же лучше избегать обследования без веских причин, особенно, в первом триместре гестации, заменив по возможности томографию на УЗИ или отложив ее на послеродовый период.

Подходы к лечению патологии сосудов шеи

В зависимости от характера изменений сосудистых стенок и вероятных осложнений, тактика врача может быть выжидательной с наблюдением и назначением медикаментозной терапии либо хирургической, когда безопаснее удалить измененную часть сосуда, не дожидаясь необратимых последствий.

При появлении симптомов патологии сосудов шеи нужно обращаться к терапевту, а лучше — к неврологу, который решит, что делать дальше и направит на необходимые обследования.

Медикаментозное лечение показано при стабильном течении атеросклероза без признаков стенозирования, а также при извитости сосудов, патологии позвоночника, артериальной гипертензии. В этом случае назначаются препараты для сосудов шеи и мозга, призванные улучшить кровоток и метаболизм:

• Ноотропы и сосудорасширяющие средства — пирацетам, актовегин, милдронат, циннаризин и др.;
• Антиагреганты и антикоагулянты — особенно важны при сопутствующей сердечной патологии, при высоком риске тромбообразования — аспирин, варфарин;
• Статины — обязательны при атеросклерозе и назначаются параллельно с диетой — симвастатин, ловастатин, аторвастатин;
• Антигипертензивные препараты — лизиноприл, моксонидин, лозартан, диуретики.

В случае неэффективности консервативной терапии или высокого риска острых нарушений показано хирургическое лечение, которое может состоять в стентировании, шунтировании, иссечении пораженного участка артерии вместе в бляшкой, аневризмой, извитостью и т. д.