Сосуды на шее человека

Сосуды головы и шеи

Органы головы и шеи получают артериальную кровь из крупных ветвей; которые отходят от выпуклой поверхности дуги аорты: плече-головного ствола (безымянной артерии), левой общей сонной артерии и левой подключичной артерии (рис. 234, 235).

Рис. 234. Поверхностные сосуды и нервы головы и шеи. 1, 2 – надглазничный нерв (нерв первой ветви тройничного нерва); 3 – подглазничный нерв (нерв второй ветви тройничного нерва); 4 – лицевая вена; 5 – лицевая артерия; 6 – подбородочный нерв (нерв третьей ветви тройничного нерва); 7 – краевая ветвь нижней челюсти (из лицевого нерва); 8 – шейная ветвь лицевого нерва; 9 – поперечный нерв шеи; 10 – подкожная мышца шеи; 11 – надключичные нервы; 12 – трапециевидная мышца; 13 – наружная яремная вена; 14 – добавочный нерв (XI пара); 15 – грудино-ключично-сосцевидная мышца; 16 – большой ушной нерв; 17 – малый затылочный нерв; 18 – околоушная слюнная железа; 19 – щечные ветви лицевого нерва; 20 – затылочная вена; 21 – затылочная артерия; 22 – поверхностная височная вена; 23 – поверхностная височная артерия; 24 – большой затылочный нерв; 25 – височные ветви лицевого нерва

Рис. 235. Глубокие сосуды и нервы головы и шеи. 1 – надглазничный нерв (из первой ветви тройничного нерва); 2 – лобный нерв (из первой ветви тройничного нерва); 3 – первая ветвь (глазничная) тройничного нерва; 4 – отводящий нерв, VI пара; 5 – глазодвигательный нерв, III пара; 6 – полулунный (чувствительный) узел тройничного нерва; 7 – вторая (верхнечелюстная) ветвь тройничного нерва; 8 – верхний луночный нерв; 9 – подглазничный нерв (из второй ветви тройничного нерва); 10 – щечный нерв (из третьей ветви тройничного нерва); 11 – язычный нерв (из третьей ветви тройничного нерва); 12 – нижняя луночная артерия; 13 – нижний луночный нерв; 14 – подбородочный нерв (из третьеиветви тройничного нерва); 15 и 32 – лицевая вена; 16 – лицевая артерия; 17 – подъязычный нерв, XII пара; 18 – наружная сонная артерия; 19 – язычная артерия; 20 – верхняя щитовидная артерия; 21 – нисходящая ветвь подъязычного нерва; 22 – общая сонная артерия; 23 – плечеголовная вена; 24 – подключичная вена; 25 – подключичная артерия; 26 – передняя лестничная мышца; 27 – плечевое сплетение; 28 – трапециевидная мышца; 29 – блуждающий нерв, X пара; 30 – внутренняя яремная вена; 31 – внутренняя сонная артерия; 33 – шейное сплетение; 34 – зачелюстная вена; 35 – челюстная артерия; 36 – третья ветвь тройничного нерва; 37 – поверхностная височная артерия; 38 – большой затылочный нерв; 39 – тройничный нерв, V пара; 40 – затылочная вена; 41 – затылочная артерия

Плече-головной ствол (безымянная артерия) (tr. brachiocephalicus) – это короткий сосуд (его длина 3-4 см), который, выйдя из аорты, направляется вверх, вправо и кзади. На уровне правого грудино-ключичного сочленения плече-головной ствол делится на правую общую сонную артерию (a. carotis communis dextra) иправую подключичную артерию (a. subclavia dextra).

Левая общая сонная артерия самостоятельно отходит от дуги аорты. Общие сонные артерии поднимаются вверх, располагаясь сбоку от дыхательного горла и пищевода. Здесь они лежат в составе сосудисто-нервного пучка шеи, который образован общей сонной артерией, внутренней яремной веной и блуждающим нервом. На уровне верхнего края щитовидного хряща общие сонные артерии делятся на наружные сонные и внутренние сонные артерии.

Наружная сонная артерия (a. carotis externa) (см. рис. 235), продолжая направление общей сонной артерии, поднимается вверх, проходит через околоушную железу. Наружная сонная артерия снабжает кровью щитовидную железу, околоушную, подчелюстную и подъязычную слюнные железы, язык, глотку, верхнюю и нижнюю челюсти и зубы, кожу и мышцы шеи, лица и затылка. Основные ветви наружной сонной артерии: верхняя щитовидная артерия, язычная артерия, лицевая артерия, затылочная артерия, задняя ушная артерия, восходящая глоточная артерия, челюстная артерия, поверхностная височная артерия и др.

Внутренняя сонная артерия (a. carotis interna) поднимается вверх и через сонный канал височной кости входит в полость черепа, лежит там в кавернозном синусе. В области шеи внутренняя сонная артерия ветвей не дает, снабжает кровью головной мозг и глазное яблоко. Ветви внутренней сонной артерии: глазная артерия, передняя и средняя мозговые артерии, артерия сосудистого сплетения, задняя соединительная артерия. Более подробно об этих артериях будет сказано при изучении кровоснабжения мозга.

Левая подключичная артерия (a. subclavia sinistra) самостоятельно отходит от дуги аорты. Вместе с правой подключичной артерией она образует выпуклую кверху дугу, которая огибает купол плевры. Затем они проходят через межлестничные пространства, в пределах которых лежат в одноименной борозде I ребра. Далее подключичные артерии продолжаются в подкрыльцовую яму, где переходят в подкрыльцовые артерии.

Ветви подключичных артерий: а) Позвоночная артерия поднимается вверх, идет в отверстиях поперечных отростков шести верхних шейных позвонков, достигает большого затылочного отверстия, через которое проникает в полость черепа, соединяясь с одноименной артерией другой стороны, образует основную артерию (a. basilaris), которая снабжает кровью головной мозг.

б) Щито-шейный ствол, очень короткий, сразу же делится на свои конечные ветви: нижнюю щитовидную артерию, восходящую и поверхностную шейные артерии и надлопаточную артерию. Они принимают участие в снабжении кровью щитовидной железы мышц шеи и лопатки.

в) Внутренняя грудная артерия направляется вниз по задней поверхности передней стенки грудной клетки. Она кровоснабжает диафрагму, переднюю стенку грудной клетки и живота.

г) Реберно-шейный ствол отходит в межлестничном пространстве, делится на глубокую шейную и верхнюю межреберную артерии.

д) Поперечная артерия шеи берет начало от подключичной после ее выхода из межлестничного пространства, она прободает плечевое сплетение.

Отток венозной крови от головы и шеи происходит по глубоким и поверхностным венам этих областей.

К глубоким венам относятся внутренняя яремная и подключичная вены.

Внутренняя яремная вена (v. jugularis interna) собирает кровь из полости черепа (см. рис. 235). Она начинается от яремного отверстия основания черепа, спускается вниз, на шее идет в составе сосудисто-нервного пучка шеи совместно с общей сонной артерией и блуждающим нервом, располагаясь кнаружи от них. В нижней трети шеи она сливается с подключичной веной, образуя плече-головную (безымянную) вену.

Правая плече-головная вена короче левой, она начинается позади правого грудино-ключичного сочленения и направляется косо вниз и медиально к месту слияния с одноименной веной противоположной стороны. Левая плече-головная вена образуется позади левого грудино-ключичного сочленения; она в два раза длиннее правой плече-головной вены. Правая и левая плече-головные вены, сливаясь вместе, дают верхнюю полую вену (v. cava superior), которая впадает в правое предсердие.

Подключичная вена (v. subclavia) (см. рис. 235) является продолжением подмышечной вены. На шее она лежит в предлестничном пространстве, сливаясь с внутренней яремной веной, образует плече-головную вену. Подключичная вена собирает венозную кровь не только из верхней конечности, но и частично из области шеи.

В поверхностные вены (см. рис. 234) головы и шеи оттекает венозная кровь от кожи и мышц головы и шеи. Поверхностные вены головы имеют анастомозы через выпускники с венозным руслом головного мозга. Благодаря этому по ним может происходить отток венозной крови из головного мозга. Поверхностные вены головы и шеи впадают в глубокие вены шеи.

В состав поверхностных вен головы входят следующие вены: лицевая (собирает кровь от области лица); она начинается от медиального угла глаза, где анастомозирует с венами глазницы, а через них с венами мозговых оболочек. Воспалительные процессы в верхней половине лица могут по этому венозному анастомозу распространяться в полость черепа; зачелюстная (собирает кровь из височной области и венозного сплетения зачелюстной ямки); она сливается с лицевой и образует общую лицевую вену, которая в верхней трети шеи впадает во внутреннюю яремную вену; наружная яремная^ она начинается позади ушной раковины, спускается косо вниз по наружной поверхности грудино-ключично-сосцевидной мышцы, впадает в подключичную вену; передняя яремная – она начинается в подчелюстной области, спускается вертикально вниз и впадает в наружную яремную вену.

Общая сонная артерия – главная артерия в области шеи. На правой стороне она отходит от плечеголовного ствола, а на левой – от дуги аорты. Направляясь вверх, общая сонная артерия располагается сбоку от трахеи и гортани, не отдавая ветвей, и на уровне верхнего края щитовидного хряща делится на наружную и внутреннюю сонные артерии.

Наружная сонная артерия – передняя ветвь общей сонной артерии. Она расположена поверхностно в сонном треугольнике, где отдает свои ветви и проходит под задним брюшком двубрюшной мышцы и под шилоподъязычной мышцей. Наружная сонная артерия пересекает позадичелюстную ямку, проходит кпереди от наружного слухового прохода, достигая височной области, где она делится на конечные ветви.

Наружная сонная артерия отдает следующие ветви: верхнюю щитовидную артерию, язычную, лицевую, восходящую глоточную, затылочную, заднюю ушную, внутреннюю верхнечелюстную (от которой отходит средняя менингеальная артерия) и поверхностную височную артерии.

Внутренняя сонная артерия является задней ветвью общей сонной артерии. Она кровоснабжает головной мозг и глаза; начальный ее отдел, как и общая сонная артерия, расположен в сонном треугольнике, затем она направляется в глубь позадичелюстной ямки и через сонный канал проникает в полость черепа.

Нижняя часть шеи кровоснабжается в основном ветвями щитошейного ствола: надлопаточной, нижней щитовидной и поверхностной шейной артериями.

Сонная артерия и ее ветви:
1 – общая сонная артерия; 2 – внутренняя сонная артерия; 3 – наружная сонная артерия;
4 – верхняя щитовидная артерия; 5 – язычная артерия; 6 – лицевая артерия;
7 – внутренняя верхнечелюстная артерия; 8 – средняя менингеальная артерия; 9 – поверхностная височная артерия;
10 – задняя ушная артерия; 11 – затылочная артерия; 12 – задняя ветвь затылочной артерии;
13 – восходящая глоточная артерия; 14 – подключичная артерия; 15 – позвоночная артерия;
16 -анастомозы с менингеальными артериями; 17 – сифон внутренней сонной артерии;
18 -глазная артерия; 19 – угловая артерия.

Учебное видео анатомии наружной сонной артерии и ее ветвей (a. carotis externa)

Учебное видео анатомии внутренней сонной артерии и ее ветвей (a. carotis interna)

Каротидный синус расположен в расширенной части общей сонной артерии в месте ее бифуркации. Он снабжен прессорными рецепторами, участвующими в регуляции АД.

Каротидное тельце представляет собой небольшое образование размером до 5 мм, которое располагается в адвентиции медиальной стенки сонной артерии в месте ее бифуркации. Каротидное тельце выполняет роль хеморецепторов и участвует в регуляции дыхания, АД и ЧСС в зависимости от уровня парциального давления О₂, СО₂ в крови и ее pH. Из этого образования иногда в результате злокачественной трансформации развивается хемодектома (нехромаффинная параганглиома, опухоль каротидного тельца).

Позвоночные артерии не участвуют в кровоснабжении мягких тканей шеи, но отдают ветви к мозговым оболочкам и шейному отделу спинного мозга и вместе с внутренними сонными артериями образуют виллизиев круг. На долю позвоночных артерий приходится 30% кровоснабжения головного мозга.

Подключичная артерия и ее ветви.
Подключичная артерия делится на ряд артерий, которые кровоснабжают основание шеи и верхнюю апертуру грудной клетки:
1 – плечеголовной ствол; 2 – щитошейный ствол; 3 – поперечная артерия шеи;
4 – нижняя щитовидная артерия; 5 – восходящая шейная артерия; 6 – надлопаточная артерия;
7 – общая сонная артерия; 8 – левая подключичная артерия; 9 – внутренняя грудная артерия;
10 – позвоночная артерия; 11 – поперечное отверстие; 12 – базилярная артерия.

Учебное видео анатомии подключичной артерии и ее ветвей

Внутренние яремные вены вместе с их основными притоками – передней и наружной яремными венами – обеспечивают отток крови из головы. По позвоночным венам и венозному сплетению в шейном отделе позвоночного канала оттекает примерно 30% поступающей в головной мозг крови. При перевязке одной или обеих внутренних яремных вен позвоночное венозное сплетение обеспечивает нормальное дренирование венозной крови из головного мозга в течение нескольких дней.

Через внутреннюю яремную или подключичную вену вводят центральный венозный катетер. Показаниями к его введению являются полное парентеральное питание, введение препаратов, измерение центрального венозного давления. Перед тем как начать инфузию препаратов через центральный венозный катетер, следует с помощью рентгенологического исследования проконтролировать положение катетера.

P.S. Большой яремно-подключичный угол располагается кзади от грудиноключичного сустава в основании шеи; латеральнее и выше этого угла расположены надключичные и предлестничные лимфатические узлы. Малый яремно-лицевой венозный угол образуется лицевой веной в месте ее впадения во внутреннюю яремную вену. В этом месте имеется также скопление важных по своей функции лимфатических узлов.

Венозная система шеи:
1 – внутренняя яремная вена; 2 – наружная яремная вена; 3 – передняя яремная вена;
4 – позвоночные вены; 4а – венозное сплетение шейного отдела позвоночного канала; 5 – подключичная вена; 6 – плечеголовная вена;
7 – верхняя полая вена; а – шейный отдел продолговатого мозга; б – паутинная оболочка; в – твердая мозговая оболочка;
г – эпидуральное (перидуральное) пространство с содержащимися в нем венами и жировой клетчаткой; д – надкостница; е – тело позвонка;
I – большой яремно-подключичный венозный угол; II – малый яремно-подключичный венозный угол.

Каротидная недостаточность. Стеноз или окклюзия внутренней сонной артерии не вызывают серьезной клинической симптоматики, если хорошо развито коллатеральное кровообращение через виллизиев круг и систему наружной сонной артерии – прежде всего по лицевой, угловой и глазной артериям, через которые обеспечивается переток крови к сифону внутренней сонной артерии (коллатерали глазной артерии), и по менее важным затылочным, менингеальным и позвоночным артериям (затылочные анастомозы).

Острая окклюзия внутренней сонной артерии и ее коллатералей вызывает гемиплегию и одностороннее нарушение чувствительности. Если окклюзия развивается постепенно, как, например, при атеросклерозе, вначале возникают острые ишемические атаки, а затем развивается генерализованная церебральная недостаточность.

Перед тем как удалить опухоль области головы или шеи, метастазировавшую в шейные лимфатические узлы (N3), с резекцией внутренней сонной артерии, проверяют функциональный резерв коллатерального кровообращения мозга.

Учебное видео анатомии сосудов Виллизиева круга

Вертебробазилярная недостаточность. Одним из излюбленных мест стеноза позвоночной артерии является ее сегмент от уровня отхождения от подключичной артерии до вступления в канал в поперечном отростке позвонка CVI. Стеноз этого сегмента вызывает преходящее, повторное или длительное нарушение кровотока, проявляющееся приступами головокружения, падением (дроп-атаки), расстройством слуха, зрения и внезапным обмороком. Хроническая вертебробазилярная недостаточность проявляется синдромом продолговатого мозга, или синдромом Валленберга-Захарченко.

Синдром Валленберга-Захарченко. Для этого синдрома характерны затруднение глотания и охриплость голоса вследствие паралича голосовой связки на стороне поражения. В некоторых случаях нарушается вкус на ипсилатеральной половине языка. В основном поражаются языкоглоточный (IX) и блуждающий (X) нервы. Окклюзия задней нижней мозжечковой артерии или ее ветвей вызывает повреждение заднелатеральных отделов продолговатого мозга. Данный синдром называют также синдромом задней нижней мозжечковой артерии, или латеральным синдромом продолговатого мозга.

Синдром обкрадывания подключичной артерии. Клиническая картина этого синдрома обусловлена окклюзией подключичной артерии на ее участке от места отхождения ее от аорты до устья позвоночной артерии. В результате сосудистых аномалий развития, травм и заболеваний, таких как атеросклероз, возникает обратный кровоток по позвоночной артерии, компенсирующий недостаточность кровообращения в ипсилатеральной верхней конечности за счет кровоснабжения мозга.

а Коллатеральное кровообращение при недостаточности каротидного кровоснабжения:
А – коллатерали через глазную артерию; Б – затылочные анастомозы;
1 – общая сонная артерия; 2 – стенозированная внутренняя сонная артерия; 3 – наружная сонная артерия;
4 – лицевая артерия; 5 – глазная артерия; 6 – сифон внутренней сонной артерии; 7 – позвоночная артерия;
8 – затылочная артерия; 9 – анастомозы с менингеальной артерией.
б Коллатеральное кровообращение при синдроме обкрадывания подключичной артерии:
1 – дуга аорты; 2 – общая сонная артерия; 3 – окклюзированная подключичная артерия (место окклюзии закрашено черным цветом);
4 – внутренняя сонная артерия; 5 – наружная сонная артерия; 6 – затылочные анастомозы (см. также а);
7 – позвоночные артерии; 8 – ветви щитошейного ствола.

Каждый человек знаком с головной болью. Однако далеко не всегда люди серьезно относятся к этому признаку критично, объясняя это различными причинами (усталость, смена погоды, стресс и прочее).

Невнимательность и пренебрежение собственным здоровьем, экономия времени на диагностику часто играют роковую роль. Заболевания сосудов головы и шеи прогрессируют, а когда клинические признаки станут существенными, лечение уже проходит с большими трудностями, что чревато осложнениями.

Артерии и вены могут сужаться по причине атеросклероза, гипертонии и других патологий, что приводит к дисциркуляторной энцофалопатии. В тканях в полной мере не происходят обменные процессы, что провоцирует ишемические и гипоксические дефекты, угрожающие жизни.

Признаки сужения сосудов шеи

Патологические процессы могут носить как врожденный, так и приобретенный характер. Обычно диагноз ставится или на начальной фазе, как правило, в период обострения, но болезнь может иметь хроническое течение.

Определенно сказать о том, какая форма опаснее достаточно трудно, поскольку в первом случае летальный исход, осложнения или инвалидность могут развиться после стремительного обострения, во втором пациент длительное время страдает от негативных признаков, которые усугубляются по мере прогрессирования болезни.

Важно. В лечение сосудистых патологий головы и шеи крайне важно как можно раньше обратить внимание на клинические проявления и своевременно выявить болезнь, что позволить подобрать более эффективную терапию. В таком случае лечение проходит значительно успешнее, а самочувствие пациента длительное время остается в хорошем состоянии.

Основные симптомы, указывающие на наличие проблем с шейными и головными артериями (венами):

• частые головные боли, мигрени;
• расстройства деятельности центральной нервной системы;
• метаморфозы привычного эмоционального и психического состояния человека;
• нарушение координации движений, походки, почерка;
• патологические изменения иннервации, например, ложные позывы к посещению туалета;
• появление признаков слабоумия;
• онемение дистальных участков нижние или верхние конечности;
• спонтанная потеря чувствительности;
• различные функциональные расстройства внутренних органов и прочие признаки.

Заметка. Основными причинами стеноза сосудов головы и шеи выступают атеросклероз и артериальная гипертензия. Крайне важно понимать, что предупредить формирование и развитие патологий существенно легче, нежели их лечить. На первое место в этом плане выходит здоровый образ жизни и правильное питание.

Клиника при формировании вертебро-базилярная недостаточности

ВБН – это синдром ненормальной работы мозга при ослаблении или изменении кровотока внутри черепной коробки. Причина – сужение просвета позвоночной и базилярной артерии.

Заболевание может быть врожденным или развиваться в течение жизни. Основные клинические признаки обозначены в нижерасположенной таблице, а также на видео в этой статье.

Таблица. Симптомы заболевания сосудов головы:

Заметка. Отечественные врачи при патологическом изменении кровотока в голове называют такое состояние дисциркуляторной энцефалопатией, в то время как их зарубежные коллеги используют для обозначения данного состояния термин – ишемическое заболевание мозга.

Как правило, головокружения могут иметь различную продолжительность – от пары минут до нескольких часов. При серьезных нарушениях пациенты жалуются на тошноту, позывы к рвоте, нарушения сердечной ритмики и колебания давления. В крайних случаях люди теряют сознание (при временном изменении кровотока).

Астенический синдром при серьезности патогенеза может привести к очень существенным осложнениям, например, изменений моторики речи, письма, глотания. Как правило, ишемия головного мозга предвещает наступление инсульта различной сложности.