Сосудистый рисунок на коже

Зачастую на коже женщин и мужчин появляются сосудистые узоры. Они портят внешний вид и доставляют дискомфорт.

До 90% людей знакомы с этой проблемой. Но подобные неприятности нельзя считать только косметическим дефектом – возникновение сосудистых звездочек на коже говорит о неправильной работе сосудистой системы организма.

Что за звезды такие

Сосудистые сеточки – это сеть утолщенных кровеносных сосудов: капилляров, венул и артериол, которые расположены в поверхностном слое кожи.

Узор красного цвета образуется из артериол – самых маленьких артерий. Синий цвет говорить о том, что увеличились венулы – самые маленькие вены. Телеангиэктазия – так называются узоры на теле, возникающих в виде точек, линеек, древовидными и паукообразными ответвлениями.

В большинстве случаев подобные сетчатые узоры можно обнаружить на ногах, на животе и груди, спине и на лице. Возникают они вследствие недостаточности кровообращения.

Плохая работа венозных клапанов приводит к застою кровотока, из-за чего происходит повышение давления на мелкие кровеносные сосуды.

Стенки этих сосудов легко поддаются растяжению, что и приводит к их «выпячиванию» и проникновению в верхний слой эпидермиса.

Причины появления

Основными причинами возникновения звездочек по все телу являются:

• генетическая предрасположенность;
• изменения и погрешности гормонального фона по причине беременности, климакса, приема гормональных препаратов и средств контрацепции, аборта;
• вследствие длительной венозной недостаточности;
• возрастные погрешности в работе венозных клапанов и снижение тонуса стенок сосудов;
• хронические заболевания печени, кишечника, эндокринной и сосудистой системы;
• тяжелые физические нагрузки, большая нагрузка на ноги из-за высоких каблуков, долгого неподвижного стояния в положении стоя;
• частое посещение бани или сауны;
• увлечение солярием или принятием солнечных ванн. Вследствие перепада температур – выход из теплого помещения в холод и наоборот;
• чрезмерное увлечение спиртным и курением;
• ожирение;
• обморожение кожи, глубокий пилинг, баночный массаж и прочие подобные процедуры;
• наличие венозного заболевания.

Образование сосудистых звездочек может спровоцировать гипертония – сосуды просто лопаются от нагрузки.

Локализация и разновидности узоров

Сосудистые звездочки образовываются в любом месте на теле, но чаще всего они локализуются на лице и ногах. Намного реже они проступают на руках, шее, спине и животе. Красные узоры на ногах разделяются на два вида:

• линейные – выступают на поверхности бедра изнутри;
• древовидные – на бедрах снаружи.

Артериальные звездочки имеют вид паука и красный цвет.

Сосудистый узор на лице называется куперозом, зачастую локализуется на носу и на щеках.

Сеточки красного или фиолетового цвета могут быть древовидными и линейными.

Этот дефект может быть и у детей, но чаще всего он возникает у людей пожилого возраста.

Сопутствующая симптоматика

Сосудистые звездочки не опасны для жизни, но они изменяют внешний вид пациента не в лучшую сторону. Вследствие давления на стенки сосудов возникает боль на пораженных участках, красные пятна и зуд.

Еще до проявления внешних признаков звездочек на ногах появляются боли и усталость в нижних конечностях к концу дня. Часто пациенты жалуются на судороги в ногах в ночное время.

Потом появляются звездочки красного или синего оттенка, имеющие неровную поверхность и возвышающиеся над поверхностью кожи. Стоит надавить на нее пальцем, и она побледнеет, но потом вновь вернет прежний цвет.

Диагностика и терапия — что предлагает медицина?

Перед тем, как приступить к устранению сети сосудов, необходимо пройти диагностику и установить причину их образования. Если они появились по причине венозной недостаточности, то следует провести обследование для определения стадии, степени нарушения и объема заболевания вен.

Основным способом обследования считается ультразвуковая допплерография, но по показаниям могут проводиться и другие методы.

Помимо осмотра флеболога необходимы консультации сосудистого хирурга, эндокринолога, гинеколога, кардиолога. Они могут назначить дополнительные обследования для определения нарушений в работе печени, сердца, яичников и эндокринной системы.

Принцип лечения сосудистых звездочек, появившихся на теле заключается в устранении причины их появления. Эффективность лечения зависит от того, насколько устранен фактор, который их вызвал.

Если не лечить заболевание, спровоцировавшее выпячивание сосудов, то устранять их при помощи специальных аппаратов – пустая работа.

Поэтому лечение проводится комплексно: медикаментозная терапия заболевания, приведшего к образованию звездочек, устранение дефектов и изменение некоторых факторов в своей жизни, например, отказ от курения и спиртного, правильное питание, отсутствие воздействия ультрафиолета, выполнение посильных физических нагрузок для исключения застоя крови в сосудах.

Консервативный метод лечения предполагает применение мазей и кремов с одновременным приемом средств, улучшающих кровообращение – ангиопротекторов. На ранней стадии образования эти препараты хорошо помогают.

Также можно прибегнуть к физиотерапевтическим процедурам и закаливанию (обливание холодной водой). Это поможет избавиться от небольших звездочек и предотвратит образование новых.

Радикальный способ устранения сосудистых изъянов предполагает применение одного из следующих способов:

1. Микросклеротерапия – тонкой иглой в сосуд подают препарат (склерозант), «склеивающий» сосуды. Несколько дней после воздействия следует носить компрессионное белье или бинты. Не применяется для удаления мелких сосудов.
2. Электрокоагуляция – производится «прижигание» сосудов током со специально заданными параметрами. Могут возникнуть ожоги соседних тканей, остаются рубцы. Метод не используется для удаления сосудов на лице.
3. Озонотерапия – в сосуд подается кислород с озоном и происходит разрушение его стенок. Не имеет побочных действий, не образуются рубцы. Используется для удаления сосудов на ногах.
4. Лазерная фотокоагуляция – это наиболее эффективный и щадящий метод. Лазерный луч направляется на сосуд, элементы крови поглощают излучение, нагреваясь при этом и склеиваясь. Ткани не повреждаются, поскольку происходит охлаждение кожи при помощи криогенератора. Удаление проводится за несколько сеансов с перерывами до 2 недель. Достигается хороший эстетический эффект. Неправильные действия врача могут привести к ожогам и рубцам, поэтому необходимо доверяться только квалифицированным специалистам. Метод идеален для устранения сосудистых узоров на лице и шее.

Метод устранения сосудов выбирает специалист. Нельзя прибегать к устранению сосудистых разветвлений во время беременности и лактации.

Народная медицина

Народные средства тоже помогают избавиться от звездочек на коже. Из самых эффективных можно выделить следующие рецепты:

1. Зеленые помидоры – содержат кислоту, способную вернуть стенкам сосудов тонус и эластичность. Для лечения нарезать помидор кольцами и наложить на пораженные участки минут на 5-10, чтобы не возникло покраснения кожи. Обработанные участки по истечении времени обильно смазать питательным кремом. Курс лечения с применением представленного способа не менее полторы недели.
2. Чайный гриб – хорошо устраняет капилляры, для чего необходимо отрывать кусочки от продукта и прикладывать к проблемным зонам. Лечение проводить ежедневно в течение месяца.

Сами сосудистые звездочки не опасны, но они сигнализируют о снижении тонуса стенок сосудов. Сосудистые узоры на лице приводят к раннему старению и сухости кожи. Могут возникнуть кровотечения, инфекционные заражения, образование рубцов и шрамов.

Кожа лица не получает требуемого количеств кислорода и питательных веществ, становится бледной с сероватым оттенком. На ногах игнорирование звездочек приводит к варикозу и к трофической язве со временем. Поэтому лечение причины появления сетки на коже и укрепление стенок сосудов – это первоочередная задача в устранении неприятного дефекта.

Профилактические мероприятия

Возникновение звездочек на коже можно предупредить, если выполнять следующие рекомендации:

• меньше бывать на солнце;
• не посещать сауну и баню;
• носить не утягивающую одежду и удобную обувь на небольшом каблуке;
• бороться с лишним весом, если он есть;
• применять крем для тела против сосудистых звездочек;
• заниматься каким-либо видом спорта, плаванием и больше ходить пешком;
• исключить вредные привычки и не заниматься тяжелой работой;
• после приема ванны ополаскиваться холодной водой.

Эти советы помогут укрепить сосудистую систему и избавить от возникновения сосудистых звездочек на всем теле.

Антифосфолипидный синдром (АФС) – это хроническое заболевание, чаще всего ассоциирующееся с рецидивирующим артериальным или венозным тромбозом, основным проявлением которого является наличие мраморной кожи.

Среди других типичных для этого заболевания симптомов следует отметить преждевременные роды, поздние выкидыши и мертворождения, а также аутоиммунную анемию и тромбоцитопению.

Антифосфолипидный синдром может быть самостоятельным заболеванием или связываться с аутоиммунными системными заболеваниями – чаще всего с системной красной волчанкой.

Причины развития антифосфолипидного синдрома и мраморной кожи

Точная причина выработки антифосфолипидных антител в организме и развития антифосфолипидного синдрома неизвестна, но заболевание имеет очень характерный внешний клинический признак, благодаря которому становится возможной ранняя диагностика.

Речь идет о персистирующей пятнистости, которая поражает туловище и конечности и известна как сетчатая мраморная кожа.

Мраморная кожа выглядит так из-за неравномерной синюшно-красноватой окраски, которая получается за счет пассивной гиперемии и просвечивающих сквозь кожу кровеносных сосудов, отмечает estet-portal.com. В этом случае сосуды составляют сетчатый и древовидный рисунок, напоминающий прожилки на мраморе.

Внешний вид мраморной кожи при антифосфолипидном синдроме:

1. Пятнистость мраморной кожи акцентируется на холоде, но может проявляться и при обычных температурах воздуха, что связано с сосудистым спазмом.

2. Поначалу мраморная кожа занимает один небольшой участок тела, но при прогрессировании болезни, вызвавшей тромбообразование, мраморный рисунок кожи распространяется на весь кожный покров.

3. Позднее мраморность кожи отягощается субэпидермальными узлами с эриматозной поверхностью над ними. Далее могут возникать изъязвления кожи из-за повреждения мелких и средних артерий.

4. Если происходит тромбоз крупных и средних артерий, возникает периферическая гангрена, а следствием тромбоцитопении при антифосфолипидном синдроме может стать непальпируемая пурпура.

Лечение мраморной кожи при антифосфолипидном синдроме

Общие терапевтические рекомендации при антифосфолипидном синдроме – избегать веществ, которые бы провоцировали тромбоз, корригировать высокие уровни холестерина, контролировать вес, избегать приема эстрогенсодержащих препаратов, отказаться от курения.

Венозные тромботические явления лечат гепарином, затем добавляют варфарин в сочетании с 325 мг аспирина ежедневно – для профилактики рецидивов тромбоза.

Что касается мраморной кожи, то улучшить ее внешний вид поможет прием кальция и витаминов Р, С, РР. Но специфического лечения такая кожа не требует.

Пациентов с этим признаком следует внимательно обследовать на наличие антифосфолипидного синдрома, поскольку раннее и энергичное лечение в этом случае поможет избежать тяжелых последствий.

Изменения цвета кожи:

• бледность наблюдается при:

– Конституционной гипопигментации общего покрова или при глубоком размещении сетки кожных капилляров, избыточном отложении в коже жира, спазме сосудов кожи у здоровых детей;

• покраснение кожи является физиологическим у новорожденных (связано со значительным диаметром кожных капилляров, очень тонким эпидермисом и транзиторной гипереритремиею) и патологическим:

– После воздействия тепла, УФО;

– При употреблении сосудорасширяющих средств; психоэмоциональном возбуждении (в результате волнения, крика, стресса)

– При полицитемии вследствие значительного увеличения количества эритроцитов и содержания НЬ кожа становится сине-багровой;

• желтушной окраски кожи:

– У здоровых детей (каротиновой желтуха) появляется при употреблении в пищу чрезмерного количества овощей и фруктов, содержащих красящие вещества (морковь, помидоры, апельсины, мандарины и т.п.);

– Желтушность (икгеричнисть) является характерным признаком ряда заболеваний: при гепатитах, циррозе печени, атрезии желчных протоков, гемолитической анемии, Конъюгационная желтухах, сепсисе, листериозе, инфекционном мононуклеозе;

• гиперпигментация кожи зависит от состояния желез внутренней секреции (гипофиза, надпочечников, щитовидной, половых)

• синюшность кончиков пальцев, мочек ушей, слизистой оболочки губ наблюдается при:

– Патологии сердечно-сосудистой системы;

Усиление сосудистого рисунка на коже:

• выбухание поверхностных вен (гидроцефалия – на черепе, портальная гипертензия – на животе);

• мраморность (вегетативные нарушения).

Изменения влажности кожи:

• повышение влажности является проявлением:

– Интоксикационного синдрома (грипп, туберкулез, бруцеллез, малярия и т.д.);

– Эндокринных поражений (тиреотоксикоз, вегето-сосудистые дисфункции и т.д.);

• сухость кожи характерна для:

– Нарушений обмена веществ (гиповитаминоз, кахексия, гипотрофия и т.п.);

– Эндокринных поражений (гипотиреоз, несахарный диабет и т.д.);

Изменения оволосение:

– На ограниченных участках кожи при туберкулезе на спине и конечностях, экссудативном диатезе в виде гребенчатой ​​роста волос;

– Гирсутизм при эндокринных нарушениях (андрогении)

– Облысение местное и тотальное (алопеция очаговая или тотальная) при эндокринных нарушениях, поражениях печени, грибковых, паразитарных инфекциях, токсических отравлениях, ионизирующее облучение.

Эластичность кожи:

• снижение или потеря эластичности кожи (при обезвоживании организма, гипотрофии, несахарном диабете и т.д.);

• уплотнение (склерема, склередема).

Высыпания – это локальное местное воспаление эпидермиса и дермы с изменениями цвета и отеком кожи как проявление реакции на возбудителя заболевания или его токсичные продукты.

Характеристика высыпаний:

• по локализации (преобладающее размещения элементов сыпи) -локализованного (изолированное поражение)

• размеры отдельных элементов:

– Паутина по подобного;

– Четкие (отделены от здоровой кожи)

– Воспалительные (розовые, красные, темно-красные);

– Гиперпигментированные (все оттенки коричневого, сине-красного): невусы, родимые пятна, гемангиомы и др;

– Депигментированные (витилиго, родимые пятна)

• по времени возникновения:

– Первичные (образуются в остром периоде заболевания параллельно с другими первыми проявлениями)

– Невоспалительные (пигментные пятна, невусы, непластичные элементы, "сосудистые звездочки" и т.д.);

первичные элементы сыпи:

– Розеола – мелкая (диаметр 1-5 мм) точечная пятно, не возвышается над поверхностью кожи (брюшной и сыпной тиф, паратиф, скарлатина и т.д.);

– Пятно (macula) отличается от розеолы размерами: при мелко- пятнистых высыпаниях их диаметр составляет 5-10 мм, при крупноплямистих – 11-20 мм, бывают неправильной формы и является постоянным симптомом краснухи, кори, лекарственной аллергии и тому подобное;

– Эритема – это большие участки (более 20 мм) гиперемированной кожи неправильной формы (при роже)

– Папула (papula) – ограниченное, слегка повышенное над уровнем кожи образование с плоской или куполообразной поверхностью образуется в результате экссудации и местной инфильтрации кожи клеточными элементами, оставляют после себя пигментацию, шелушение и размеры их колеблются от 1 до 20 мм:

– Милиарные (просовидные) папулы (1-2 мм в диаметре)

– Лентикулярные (lenticula – чечевица) папулы до 5 мм в диаметре;

– Нумулярная (numma – монета) папулы размером 10-20 мм в диаметре;

– Бляшки – папулы больших размеров (более 20 мм). Папулы. Встречаются эти элементы при кори, краснухе, геморрагическом васкулите и др .;

– Бугорок (tuberculum) – ограниченный, плотный, безпорожнинний элемент выступает

над поверхностью кожи и образуется в результате воспалительной инфильтрации глубоких слоев дермы, клинически подобный папулы (но при ощупывании в глубине кожи оказывается уплотнения) и при обратном развитии подлежит некроза с развитием язвы, впоследствии рубца или рубца (при туберкулезной волчанке, лепре, грибковых поражениях кожи)

– Узел (nodus) – плотное невоспалительное образование размером 10 мм и более, выступающее над уровнем кожи (или находится в ее толщине), является результатом скопления клеточного инфильтрата в подкожной клетчатке и собственно коже и превращается в язву и рубцуется в процессе своей эволюции (большие сине-красные узлы, болезненные при пальпации, называются узловатой эритемой и встречаются при новообразованиях кожи (фибромах, липомах)

– Пузырь (urtica) – островоспалительных элемент; возникающая в результате ограниченного отека сосочкового слоя кожи, возвышается над поверхностью кожи, имеет округлую форму, размерами 20 мм и более, сопровождается зудом, быстро эволюционирует, не оставляя после себя следа (характерные для аллергодерматозов);

– Пузырек (vesicula) – поверхностное, несколько выступающее на поверхности кожи, наполненный серозной, кровянистой или гнойной жидкостью (пустула), образование размером 1-5 мм, которое в процессе эволюции может подсыхать с образованием прозрачной или бурой корочки, при разрыве которой обнажается ограничена мокнущая эрозия, после отпадения корочки может остаться временная гиперпигментация или депигментация (везикулезные лишай, экзема, ветряная и натуральная оспа)

– Была (bulla) – элемент, подобный пузырька, но значительно превышает его размеры (3-15 мм и более), размешивается в верхних слоях эпидермиса или под ним, наполненный серозным, кровянистым или гнойным содержимым, при подсыхании образует корки оставляет неустойчивую пигментацию (при ожогах, остром дерматите, герпетиформном дерматите Дюринга и т.п.);

вторичные элементы высыпаний:

– Чешуйка (squama) – желтоватый или сероватый скопления слущенных роговых пластинок эпидермиса величиной от 1 до 5 мм (дрибнопластинчасте или отрубевидное шелушение) больше S мм (листовидное или великопластинчасте шелушение) (после коревой, скарлатинозного сыпи, при псориазе, себорее и т.д.);

– Корка (crusta) – элемент, который образуется в результате высыхания экссудата полостных образований, выделяемых из мокнущих поверхностей, и может быть серозным (прозрачными или серыми), гнойным (желтым), кровянистым (бурым) (ветряная оспа);

– Язва (ulcus) – вторичный элемент высыпаний, характеризующееся наличием глубокого дефекта кожи, иногда достигает нижележащих органов и образуется в результате распада первичных элементов при расстройствах лимфо- и кровообращения, травмах, трофических нарушениях;

– Рубец (cicatrix) – вторичный элемент высыпаний, который представляет собой грубоволокнистую соединительную ткань, наполняет глубокий дефект кожи, который возник после язвы.

Особенности подкожной жировой основы:

• у детей раннего возраста подкожная жировая основа составляет около 12% от массы тела (у взрослого – не более 8%);

• состав подкожной жировой основы у новорожденных близок к составу жиров женского молока: большое количество твердых (пальмитиновая и стеариновая) кислот и меньше – жидкой олеиновой, что создает возможность непосредственной утилизации жира материнского молока и обеспечивает более плотный тургор тканей у детей 1-го года жизни со склонностью к образованию локальных уплотнений и отека кожи и подкожной жировой основы (склерема, склередема новорожденных)

• у детей раннего возраста имеется коричневая (бурая) жировая ткань, которая размещена в клетчатке грудной клетки, средостения, вокруг крупных сосудов и внутренних органов и обеспечивает более высокий уровень теплопродукции у новорожденных;

• В грудной, брюшной полостях, в забрюшинном пространстве скопления жировой клетчатки почти отсутствуют (появляются только к 5-7-летнего возраста и в основном в период полового созревания), чем объясняется легкое смещение внутренних органов у детей младшего возраста;

• у новорожденных и грудных детей сохраняются участки тканей эмбрионального характера, имеющих жиронакопичуючу и кровоутворюючу функции;

• своеобразным является распределение и порядок исчезновения подкожной жировой основы при похудении: основа сначала исчезает на животе и груди, затем – на конечностях, и в последнюю очередь – на лице;

• при голодании сначала исчезает белая жировая клетчатка, а при большой продолжительности и степени голодание – бурая, поэтому у детей с дистрофией резко возрастает склонность к охлаждению, а преждевременно рожденные дети с малым запасом бурой жировой ткани также очень легко охлаждаются и нуждаются в постоянном согревания;

• с возрастом происходят изменения состава жировой ткани (у новорожденного на собственное жир приходится только 35,5%, до 1-го года жизни – 56%, у взрослых – 60-90% от состава жировой ткани).

Анатомо-физиологические особенности лимфатических узлов:

• лимфатические узлы расположены по ходу лимфатических сосудов и вместе с ними составляют лимфатическую систему;

• защитная функция лимфоузлов связано с производством лимфоцитов, выработкой лейкоцитарного фактора, стимулирующих размножение клеток, выполняющих функцию депо лимфы, но у детей раннего возраста эта функция лимфатических узлов недостаточна из-за низкой дифференциации иммунокомпетентных клеток лимфоузлов

• барьерно-фильтрационная функция – задержание микробных, опухолевых клеток, чужеродных телец, поступающих с током лимфы;

• особенностью лимфатических узлов у новорожденных является наличие тонкой капсулы, что затрудняет пальпацию, плотная капсула развивается в 1-3 года;

• лимфоузлы много васкуляризированы и содержат многочисленные молодые формы лимфоидных элементов;

• структурное формирование лимфоузла заканчивается в школьном возрасте, а в пубертатном периоде происходит частичный обратное развитие – относительное уменьшение марочного слоя, разрастание соединительной ткани, ее гиалиноз;

• миндалины в раннем возрасте малого размера, расположены глубоко, заканчивается развитие миндалин до 6 мес. жизни, но они остаются более мягкими, эпителий тонкий, рыхлый, мало крипт; они узкие, с 5-10 лет – часто наблюдается разрастание лимфоидной ткани небных и носоглоточной миндалины, в пубертатном возрасте происходит процесс инволюции миндалин, лимфоидная ткань заменяется соединительной.

Основные физиологические функции лимфатических узлов:

• ГЕМОПОЭТИЧЕСКИЕ функция – место созревания Т- и В-лимфоцитов;

• имунопоетична функция – продукция иммуноглобулинов, лейкоцитарный фактор, синтез антител, участие в образовании плазматических клеток;

• участие в обмене белков, жиров, углеводов, витаминов А, В, С, D;

• барьерно-фильтрационная функция лимфатических узлов-загримируют поступления микроорганизм ов с лимфой, опухолевых клеток, различных чужеродных частиц;

• участие в перераспределении жидкости и клеточных элементов между кровью.

Семиотика поражений лимфатических узлов:

• в норме пальпируются максимально 3 группы лимфоузлов (считается, что в 25-50% здоровых детей могут иропальповуватись лимфоузлы в шейных, подмышечных, паховых группах), единичные (1-3), размером 0,2- 0,3 см, мягкие якоеластичнои консистенции, безболезненные, округлые, подвижны, не соединенные с окружающими тканями и между собой;

• при инфекционном процессе кожи (стрепто- и стафилодермии, фурункулы, абсцессы; рожа) возникает острый регионарный лимфаденит (увеличение одного или нескольких лимфоузлов, болезненность, гиперемия кожи, отек)

• генерализованилимфаденопатии определяются при туберкулезе, хрониосепсиса;

• ангина, дифтерия, инфекционный мононуклеоз сопровождаются регионарной лимфаденопатией;

• генерализованная полимикролимфадения оказывается при апластической анемии, остром лейкозе, лимфогранулематозе, лимфосаркомы или метастазах;

• лимфатико-гипопластическая аномалия конституции сопровождается генерализованной лимфаденопатией, а экссудативно-катаральная – регионарной лимфаденопатией.

Реактивная гиперплазия регионарных узлов при локальном воспалительном процессе

Группа увеличенных лимфоузлов

Локализация воспалительного процесса

На коже головы, верхней части шеи

В наружном слуховом проходе, конъюнктива, веки глаз

Наружный слуховой проход, среднее ухо, ушная раковина

В носоглотке, в полости рта, нос, щеки, лоб, ротоглотка

В носоглотке, миндалины, гортань, трахея, щитовидная железа, пищевод

На верхних конечностях

На кисти, предплечье

На коже верхней части груди, плевры, верхушек легких

На коже грудной клетки, плевры

На нижних конечностях, промежности, ягодицах

Потенциальные этиологические инфекционные факторы локализованного и генерализованного лимфаденита

Стрептококки группы В, Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Francisella tularensis; анаэробы;

редкие формы – возбудители чумы, сибирской язвы, дифтерии, везикульозни риккетсиозами

Аденовирус, Herpes simplex, возбудители паротита, краснухи и др.

Токсоплазмоз, гистоплазмоз, редкие формы – кокцидиоидомикоз, споротрихоз, Candida

Болезнь Кавасаки, риккетсиоз

Подострый или хронический

Туберкулез, атипичные микобактерии, болезнь "кошачьей царапины", сифилис, актиномикоз, бруцеллез

Возбудители сифилиса, туберкулеза, скарлатины, тифа, лептоспироза, бруцеллеза

Вирус СПИДа, цитомегаловирус, вирус кори, ветряной оспы, аденовирус