Сон после инфаркта

Пришло время в нашей серии статей о здоровье сердца затронуть неприятную для многих, и всё же очень важную и актуальную тему – тему сердечных приступов. В этот раз мы ограничимся рассмотрением достаточно узкого спектра приступов – а именно, микроинфарктов во время сна, их симптомов, возможных причин и мер, которые следует принимать для восстановления организма и его предохранения от повторных инфарктов. Для начала быстро напомним нашим читателям, что такое инфаркт миокарда (или просто инфаркт) – просто чтобы точно быть уверенными, что мы все под этим понимаем одно и то же.

Инфаркт – это острое проявление ишемической болезни сердца (то есть недостаточного его кровоснабжения), заключающееся в омертвении участка мышечной ткани сердца. Микроинфаркт – это не совсем правильный с медицинской точки зрения аналог термина “мелкоочаговый инфаркт”. Не дайте подобному названию создать ложное впечатление – единственным хорошим отличием микроинфаркта от инфаркта является то, что при своевременной его диагностике и надлежащем лечении сердце полностью восстановится гораздо быстрее.

При этом он всё так же опасен для здоровья и жизни, боль и другие его следствия далеко не всегда уступают таковым при обычном инфаркте, диагностировать его зачастую сложнее, а будучи недиагностированным, он со временем приведёт к поражению новых областей и станет причиной крупноочагового инфаркта.

Микроинфаркт во время сна – симптомы

С одной стороны, сон – наиболее безопасное состояние для сердца, ведь во время сна сердечно-сосудистая система наиболее расслаблена. С другой стороны, если инфаркт всё же произошел во сне, это может привести к задержке в его диагностике и госпитализации больного, что может привести к ряду осложнений. По этой причине необходимо проявить особенное внимание к проявлению у себя ночью или утром таких симптомов, как:

• Очень быстрое или нерегулярное сердцебиение. Если вы проснулись с этим симптомом, либо испытывали его раньше и, проснувшись, ощущаете себя как будто после подобного приступа ненормального сердцебиения, существует вероятность, что ваше сердце уже подвержено микроинфаркту.
• Боль в верхней части туловища. Кажется, что боль, связанная с заболеванием сердца, должна и концентрироваться в районе сердечной мышцы, однако в действительности из-за высокой концентрации нервных окончаний и большого размера самого органа центр болевых ощущений может существенно сместиться. Сама боль может быть как острой, так и тупой. Обратите внимание, что как микроинфаркт, так и инфаркт в целом может происходить вообще без боли. Такой инфаркт называется “тихим”, и наиболее вероятно его проявление у диабетиков.
• Непродуктивный кашель. Симптом, связь которого с сердцем не очевидна и который чаще всего будет вызван каким-нибудь иным органом, но тем не менее иногда появляющимся при инфаркте. Непрекращающийся кашель, появившийся у вас внезапно, может говорить о том, что сердце не справляется с задачей кровообращения и микроскопические капельки крови попадают в ваши легкие.
• Холодный, липкий пот ночью или утром без какой-либо очевидной причины может быть признаком сердечного приступа, особенно если он проявляется в сочетании с другими симптомами из этого списка.
• Внезапно проявившаяся отёчность конечностей. Этот симптом может говорить о том, что ваше сердце не успевает прокачивать кровь по вашему организму, из-за чего часть крови застаивается в венах в наиболее удалённых от сердечной мышцы участках тела. Другой причиной может быть частично отказавшая в связи с недостатком кровоснабжения функция почек, что приведет к накоплению излишков жидкости в организме.

Микроинфаркт во время сна – причины

Непосредственной причиной инфаркта миокарда является недостаточность снабжения определённого участка сердца богатой кислородом кровью. Подобная недостаточность может в либо в течение длительного времени ослаблять клетки данного участка, если сосуд, обеспечивавший его, потерял часть своей пропускной способности, либо привести к скоротечному некрозу этого участка, если сосуд полностью закупорился. Перечислим, какие отклонения от здорового состояния организма могут к этому привести:

• Атеросклероз. Является абсолютным лидером в качестве провоцирующего инфаркт фактора – на него приходится по разным оценкам от 93 до 98 процентов всех инфарктов, включая мелкоочаговые. Заключается в формировании из отложений лишнего холестерина бляшек, перекрывающих кровоток сосуда;
• Спазм коронарных артерий. Также, как и атеросклероз, он приводит к предотвращению обеспечения некоторого участка сердца кровью;
• Малораспространённые причины, такие, как хирургическая обтурация и эмболизация коронарной артерии.

Очевидно, рассматривая причины инфаркта, можно вместо этого рассматривать основные причины атеросклероза. На сегодняшний день не существует общепризнанной теории возникновения данного заболевания, но известны факторы риска, про которые достоверно известно, что они значительно повышают шанс развития у человека атеросклероза. Итак, перечислим их:

1. Курение. Этот фактор является одним из наиболее опасных, поскольку он наносит удар по вашим сосудам сразу с нескольких фронтов. Во первых, никотин, содержащийся в табаке, со временем портит ткани стенок сосудов и может сам по себе стать причиной начала процесса отложения холестерина. Во вторых, токсины, содержащиеся в табачных изделиях, переводят необходимый организму высокоплотный холестерин во вредный низкоплотный, который как раз и откладывается на стенках сосудов. В третьих, хотя само по себе курение не приводит к повышенному давлению, оно может усугубить уже развившуюся по каким-либо иным причинам гипертензию сосудов.
2. Ожирение. Сюда же относятся, в свою очередь, потенциальные причины ожирения – малоподвижный образ жизни, сахарный диабет, неправильное питание. Все эти факторы приводят к накоплению в организме уже упомянутого нами “вредного” холестерина.
3. Нестабильный эмоциональный фон. Стрессовые эмоциональные состояния приводят к небольшим сбоям в работе различных систем организма, включая сердечно-сосудистую. Эффекты этих сбоев со временем накапливаются и могут привести к атеросклерозу и некоторым другим заболеваниям.

Микроинфаркт во время сна – лечение

Когда речь заходит об инфаркте миокарда, будь то крупно- или мелкоочаговый, с нашей стороны было бы безответственно предлагать что-либо, кроме как немедленно обратиться к специалисту. В случае, если посреди ночью или утром вы обнаружили у себя или своих близких один или несколько явно проявленных симптомов из перечисленных нами – немедленно вызовите скорую. Чем скорее произведена диагностика и начато лечение инфаркта, тем больше вероятность, что он не приведёт к осложнениям и тем легче пройдёт процесс лечения.

Если же вы хотите принять профилактические меры, чтобы обезопасить себя от возможности микроинфаркта во время сна – прочтите нашу статью о 6 мерах, защищающих сердце от болезней.

Сон играет решающую роль в реабилитации после инфаркта, считают ученые из университета Монреаля

На протяжении двух недель после инфаркта миокарда периоды парадоксального сна наблюдались не так часто и продолжались недолго. Это явления происходило из-за гибели холинергических нейронов, управляющих парадоксальным сном, в результате апоптоза или программируемой смерти клеток.

Предыдущее исследование, проводимое командой Гудбота и Руссо, показало, что инфаркт миокарда влиял на лимбическую систему, отвечающую за настроение. Это объясняет депрессию, которая часто наблюдается после сердечных приступов. Так как депрессия часто сопровождается бессонницей, ученые хотели проверить, было ли повреждение нейронов в стволе мозга.

Оказалось, что инфаркт миокарда вызывает не только депрессии, но также связан с действием факторов, которые порождают воспаление тканей, таких как мозг, особенно в областях, управляющих сном, его парадоксальной фазой. Специфическая функция этой фазы активизирует области мозга, отвечающие за интеграцию эмоций. Именно так повышается риск депрессии.

Плохой сон — известный фактор риска для сердечно-сосудистых болезней. Потому бессонница может ухудшить реабилитацию, вызвать осложнения, повысить риск рецидива.

Острый инфаркт миокарда (ОИМ) опасен сам по себе. Но, кроме того, дополнительную опасность несут в себе его многочисленные осложнения, которые порой становятся непосредственной угрозой для жизни человека.

Предотвратить осложнения инфаркта миокарда поможет грамотная кардиореабилитация. Комплексные программы восстановительного лечения в Центре медицины сна на базе Клиники реабилитации в Хамовниках, телефон 8 (495) 266-55-35.

Ранние и поздние осложнения инфаркта

Все осложнения, возникающие при инфаркте миокарда, можно разделить на две группы: ранние и поздние.

Ранние осложнения возникают одновременно с инфарктом или в течение последующих 10 суток. Этими осложнениями могут стать:

• повторный инфаркт;
• нестабильная стенокардия (называемая ранней постинфарктной);
• острая сердечная недостаточность;
• аритмии и блокады сердца;
• острое нарушение мозгового кровообращения, вызванное ишемией участка головного мозга;
• тромбоэмболии;
• разрыв сердца;
• острая аневризма сердца;
• острые язвы или эрозии желудка и кишечника.

Поздние осложнения инфаркта миокарда возникают обычно спустя 10 и более дней после сердечно-сосудистой катастрофы.

К их числу относятся:

• хроническая сердечная недостаточность;
• хроническая аневризма сердечной мышцы;
• нарушения ритма и проводимости;
• постинфарктный синдром;
• тромбоэмболические осложнения после инфаркта миокарда;
• тромбоэндокардиты;
• формирование тромба в левом желудочке и другие.

Характеристика ранних осложнений острого инфаркта миокарда

Повторный инфаркт

Не секрет, что пациенты, уже перенесшие один инфаркт, имеют довольно высокие шансы на повторение случившегося. Повторные инфаркты опаснее тех, что случились впервые. Это объясняется тем, что еще после первого события произошло рубцевание сердечной мышцы, и компенсаторные возможности организма стали меньше. К тому же, после первичного инфаркта нередко происходит гибель большого числа болевых рецепторов в сердце, болевая чувствительность снижается и из-за атеросклероза сосудов головного мозга. Эти изменения приводят к тому, что человек остается «на ногах» во время состояния, приближающего его к новому инфаркту – он просто не понимает, что с ним происходит что-то плохое. Он продолжает получать физические нагрузки и испытывать эмоциональные стрессы, а последние могут с большой вероятностью привести к повторению болезни, увеличению зоны инфаркта, развитию нарушений ритма сердца и другим осложнениям, иногда не совместимым с жизнью.

Острая сердечная недостаточность

Острая сердечная недостаточность (ОСН) чаще всего становится причиной гибели пациентов с инфарктом. Она может протекать в нескольких вариантах:

• Сердечная астма. При ней человек внезапно чувствует одышку, удушье, испытывает страх. Кисти рук, ступни могут синеть и холодеть. При сердечной астме облегчение нередко наступает при приеме нескольких таблеток нитроглицерина.
• Отек легких. При отеке легких появится шумное, учащенное, возможно, даже клокочущее дыхание, возникает кашель с пенистой розовой мокротой. Благоприятный исход возможен только в случае экстренной помощи.
• Кардиогенный шок. В первые минуты человек часто бывает возбужден, жалуется на боль в груди, слабость, головокружение или одышку – все зависит от яркости тех или иных проявлений инфаркта. Спустя некоторое время артериальное давление крови резко падает, и больной становится вялым, почти не реагирует на происходящее вокруг. Он покрывается холодным потом, ноги и руки холодеют и приобретают синюшный оттенок. Если экстренно не оказывается медицинская помощь, человек впадает в кому и погибает.

Нарушения ритма и проводимости как осложнения инфаркта миокарда

В течение 2-6 часов после развития инфаркта практически у всех пациентов развиваются аритмии. Фибрилляция желудочков, асистолия, полная атриовентрикулярная блокада могут стать причиной гибели пациентов. Чаще всего такие аритмии случаются в первые 6 часов от начала заболевания.

Другие нарушения ритма менее опасны, хотя некоторые из них (например, «пробежки» желудочковой тахикардии или прогрессирующие внутрижелудочковые блокады) могут в дальнейшем перейти в более тяжелые формы и в конечном итоге спровоцировать летальный исход.

Часто аритмия серьезно усугубляет течение инфаркта миокарда. Но есть и такие нарушения ритма, которые кардиологи называют «спутниками инфаркта»: они часто его сопровождают, но не представляют серьезной угрозы для жизни. К их числу можно отнести учащение синусового ритма, атриовентрикулярную блокаду I-II степени (Мобитц 1), наджелудочковые экстрасистолы (внеочередные сокращения сердца), а также редкие желудочковые экстрасистолы.

Разрыв сердца

Это осложнение обычно встречается в первые несколько дней после инфаркта, и очень редко, если с его момента прошло больше 5 суток.

В большинстве случаев наступает мгновенная смерть, реже разрыв сердца развивается постепенно, проявляя себя очень интенсивными болями в области грудной клетки, от которых не помогают даже наркотические анальгетики. Вместе с болью нарастают явления кардиогенного шока.

Иногда случается внутренний разрыв сердца, при котором наружные стенки органа остаются целыми. При внутреннем разрыве сердца могут отрываться сосочковые мышцы, удерживающие в правильном положении клапаны, либо происходит разрыв межжелудочковой перегородки. Такие события резко осложняют течение инфаркта, но, в отличие от наружного разрыва сердца, пациента почти всегда возможно спасти. Лечение в подобных случаях только хирургическое.

Перикардит

На вторые-четвертые сутки после инфаркта у пациента может начаться перикардит – воспаление соединительнотканной сердечной оболочки. При перикардите вновь появляются боли в области груди, которые пациент описывает как постоянные, тупые, ноющие. Боли усиливаются, если человек кашляет или делает глубокий вдох. Нередко при перикардите повышается температура тела до 37-38°С.

Как правило, достаточно принимать аспирин или другие препараты группы нестероидных противовоспалительных средств, чтобы все явления со временем стихли.

Тромбоэмболии

Нарушения ритма сердца (фибрилляция предсердий и др.) приводят к появлению тромбов в сердечных камерах. В дальнейшем эти тромбы очень часто вымываются в кровь и с ее током попадают в различные органы, приводя к тромбоэмболии.

Тромбоэмболия сосудов головного мозга приводит к инсульту. При закупорке тромбом сосудов брыжейки кишечника развивается резкая боль в животе и симптомы кишечной непроходимости. Тромбоэмболия сосудов конечностей становится причиной гангрены.

Вероятность развития тромбоэмболий при инфаркте – 5-10%. Чаще всего тромбы идут в сосуды легких, что очень опасно.

Постинфарктный синдром (синдром Дресслера)

Появление ноющей боли в груди, слабости и повышенной до 37-38°С температуры спустя 2-6 недель после перенесенного инфаркта говорит о развитии синдрома Дресслера. При этом осложнении боль стихает самостоятельно спустя несколько дней, температура также постепенно нормализуется. Помочь пациенту поправиться может аспирин, другие НПВС, глюкокортикостероидные гормоны.

Психические нарушения

Преходящие нарушения психики при инфаркте – не редкость, особенно когда речь идет о первых двух неделях после него и о пациентах старше 60 лет.

Больные могут вести себя неадекватно: эпизоды подавленности сменяются эйфорией, во время которой человек возбужден, много говорит, пытается вставать и ходить по палате. Иногда на первый взгляд легкое психическое нарушение может превратиться в делирий с помутнением сознания и возникновением галлюцинаций. Если человеку не помочь в этот период, в дальнейшем у него могут развиться фобии, неврозы и нарушения сна.

Эрозии и язвы желудка и кишечника

В первые 10 суток с момента развития инфаркта миокарда могут появляться различные по интенсивности боли в животе, сопровождающиеся жидким стулом, реже – рвотой кофейной гущей или дегтеобразным черным жидким калом. В этой ситуации нужно искать язвенное поражение пищеварительного тракта и назначать противоязвенную терапию.

Поздние осложнения инфаркта миокарда

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН)

Гибель части сердечной мышцы может приводить к развитию ХСН – состояния, при котором работающее сердце не может обеспечить полноценное кровообращение и кровоснабжение органов и тканей.

Классическими признаками сердечной недостаточности являются сердцебиение и одышка при нагрузке, отеки на ногах. С помощью фармпрепаратов обычно удается уменьшить проявления ХСН. Также благотворное влияние может оказать лечебная физкультура.

Аневризма левого желудочка

Аневризма является патологическим мешковидным выбуханием стенки сердца. Обычно она возникает в инфарктной зоне у пациентов с обширным поражением сердечной мышцы.

Аневризма проявляет себя симптомами сердечной недостаточности. Она может приводить к опасным для жизни аритмиям, развитию тромбов в сердце и дальнейшим тромбоэмболиям. Многим пациентам с аневризмой левого желудочка необходимо хирургическое лечение.

Нарушения ритма и проводимости

Инфаркт миокарда способен приводить к различным аритмиям и нарушениям проводимости, от не опасных для здоровья до смертельных.

Если есть вероятность, что аритмия приведет к гибели человека, пациенту могут установить кардиостимулятор-дефибриллятор, который реагирует на внезапное нарушение ритма и восстанавливает нормальную работу сердца. В других случаях (фибрилляция предсердий) проводится восстановление собственного синусового ритма либо поддерживается оптимальная частота сердечных сокращений.

Внутрисердечные блокады также очень разнообразны. Одни требуют установки искусственного водителя ритма – специального прибора, задающего сердцу правильный ритм сокращений, а для лечения других достаточно лекарственной терапии.

Нарушения сна и осложнения после инфаркта миокарда

Расстройства сна всегда негативно сказываются на качестве нашей жизни: с бодростью мы теряем жизненный тонус и силы. Кроме того, нарушения сна могут становиться серьезной угрозой здоровью и даже жизни человека, в особенности у тех из нас, кто перенес острый инфаркт миокарда.

Такое, казалось бы, безобидное явление, как храп, встречается как минимум у 30% людей, страдающих ишемической болезнью сердца, и является симптомом грозного заболевания – синдрома ночного апноэ. При этом синдроме остановки дыхания в ночное время, когда человек спит, приводят к острому кислородному голоданию сердечной мышцы и провоцируют развитие инфаркта – как первого, так и повторных. Вероятность повторения сердечно-сосудистой катастрофы у людей, имеющих синдром ночного апноэ, увеличивается впятеро! Но это – только в том случае, если синдром ночного апноэ остается нелеченным.

Терапия данного заболевания уже давно разработана, она эффективна уже с первых дней и полностью устраняет дыхательные паузы у спящего человека. Если вы храпите, и тем более если вы перенесли инфаркт, вам следует пройти диагностику в сомнологическом центре и получить квалифицированную помощь. Сделать это вы можете, обратившись в Центр медицины сна на базе Клиники реабилитации в Хамовниках. Врач подберет действенную схему лечения синдрома ночного апноэ и поможет устранить любые другие расстройства сна при их наличии. При этом вероятность как первого, так и повторного инфаркта миокарда снизится во много раз.

Подозреваете, что ваши сердечно-сосудистые проблемы связаны с расстройствами сна? Обращайтесь в Центр медицины сна на базе Клиники реабилитации в Хамовниках. Мы обязательно вам поможем! Задавайте вопросы и записывайтесь на консультацию по телефонам: 8 (495) 266-55-35.

Не секрет, что пациенты, уже перенесшие один инфаркт, имеют довольно высокие шансы на повторение случившегося. Повторные инфаркты опаснее тех, что случились впервые. Это объясняется тем, что еще после первого события произошло рубцевание сердечной мышцы, и компенсаторные возможности организма стали меньше. К тому же, после первичного инфаркта нередко происходит гибель большого числа болевых рецепторов в сердце, болевая чувствительность снижается и из-за атеросклероза сосудов головного мозга. Эти изменения приводят к тому, что человек остается «на ногах» во время состояния, приближающего его к новому инфаркту – он просто не понимает, что с ним происходит что-то плохое. Он продолжает получать физические нагрузки и испытывать эмоциональные стрессы, а последние могут с большой вероятностью привести к повторению болезни, увеличению зоны инфаркта, развитию нарушений ритма сердца и другим осложнениям, иногда не совместимым с жизнью.