Соэ в моче у мужчин

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – один из показателей, измеряемых при проведении клинического исследования крови. Он не является специфическим параметром, т.к. может повышаться при любых воспалительных патологиях, независимо от их этиологии (инфекционная, аутоиммунная и т.д.).

Что показывает СОЭ в крови у взрослых

Эритроциты – основные клетки кровеносного русла, имеют способность «склеиваться» с другими составляющими биологической жидкости – глобулинами, альбуминами и т.д. Когда в кровь проникают патогенные микроорганизмы (преимущественно бактериальной природы), остатки поврежденных клеток внутренних органов и т.д., эти частички тоже «слипаются» с красными кровяными тельцами, делают их тяжелее и скорость их оседания увеличивается.

Так, при исследовании делается вывод: если значение СОЭ в анализе крови соответствует норме, значит в организме отсутствуют воспалительные процессы , а если показатель превышен или понижен – следует провести расширенную диагностику для выяснения этиологии воспалительного процесса.

Имеет показатель и свои особенности – его параметры зависят от возраста пациента.

Определение нормы скорости оседания эритроцитов позволяет выявить воспалительные процессы у мужчин на самых ранних, еще бессимптомных стадиях, а это повышает шансы на быстрое и успешное лечение. Такой анализ обычно проводят в профилактических целях, в целях ранней диагностики, а также для оценки проводимой терапии – если уровень СОЭ возвращается к возрастным нормам, значит, лечение дает положительные результаты.

По итогам обследования уровень СОЭ может быть в норме, повышен или понижен.В первом случае можно говорить о том, что мужчина здоров, востальных – искать заболевание, которое привело к ухудшению здоровья или устанавливать физиологические причины таких отклонений (стресс, переутомление, вегетарианская диета и т.д.).

Таблица нормы СОЭ у мужчин по возрасту

Для здоровых представителей сильного пола приняты такие показатели, измеряемые в миллиметрах в час:

Возраст, лет	Значение СОЭ, мм/час
15-20	От 1 до 10
20-50	От 2 до 15
50-	От 2 до 35

Почему норма СОЭ в крови у мужчин после 50 лет выше, чем в молодом возрасте?

Это объясняется естественными процессами старения: клетки органов обновляются медленнее, а разрушенные, отжившие свое, дольше задерживаются в организме. Способствуют этому также и различные хронические заболевания, возникающие у большинства пациентов к этим годам.

Расшифровка СОЭ у мужчин

Расшифровка включает несколько степеней отклонения:

• Iстепень – отклонения составляют не более 1 мм\ч, а остальные клинические показатели соответствуют здоровым нормам;
• II степень – повышение достигает 15-30 мм/ч, сто свидетельствует о незначительных воспалительных процесса;
• III степень – увеличение нормы СОЭ превышает показатель в 30 мм/ч, что является признаком выраженного воспалительного процесса;
• IV степень – отклонение СОЭ у мужчин достигает 50 мм/ч, а это значит, что пациент переносит острую форму тяжелой инфекции. Также возможно наличие злокачественного новообразования или аутоиммунного поражения соединительной ткани.

Все нормативы – относительные, и в каждой лаборатории они могут несколько отличаться. Поэтому при расшифровке всегда стоит ориентироваться на данные, указанные в бланке исследования, т.е. принятые в конкретной клинике.

Что значит повышенное СОЭ в крови у мужчин?

Установить точную патологию только по данным СОЭ у мужчин невозможно, но его значение повышается при заболеваниях:

• опорно-двигательного аппарата (артритах, ревматизме);
• эндокринной системы (гипертиреоз, сахарный диабет);
• органов дыхания (туберкулез);
• инфаркте миокарда;
• парапротеинемиях;
• гиперфибриногенемии;
• травмах и переломах;
• ожоговых повреждениях;
• инфекционной, вирусной (редко) и бактериальной этиологии;
• аутоиммунного характера;
• травмах (ожоги, переломы);
• онкологических процессах.

Так, значительное превышение нормы показателя у больных со злокачественными образованиями говорит о развитии терминальной стадии болезни и образовании метастазов. Резко повышаются значения показателя и при тяжелых вирусных инфекциях – бактериальных осложнениях при гриппе, гнойных синуситах, отитах, тонзиллитах , пневмонии, и т.д. А при гепатите С норма СОЭ повышается скачкообразно – при первичной диагностике она может быть в норме, а через несколько дней достичь уровня 100 мм/ч.

Если СОЭ у мужчин ниже нормы?

Снижение клинического параметра может наблюдаться при:

• нарушении водно-солевого баланса организма;
• прогрессирующей мышечной дистрофии;
• соблюдении вегетарианской диете;
• невралгических патологиях (неврозы, эпилепсия);
• дисфункциях почек и печени;
• переизбытке эритроцитов, вызванном заболеваниями костного мозга;
• после хирургических вмешательств.

Ложные изменения параметра

Повышение или понижение скорости оседания эритроцитов у представителей сильного пола может быть вызвано и физиологическими причинами, не связанными с дисфункциями внутренних органов. Так, уровень СОЭ может повыситься при аллергии на лекарственные препараты или продукты питания.

Ложное снижение наблюдается при:

• голодании;
• отказе от продуктов животного происхождения (вегетарианстве);
• лечении глюкокортикостероидами.

Если у взрослых мужчин показатель СОЭ в крови падает до 10 мм/ч и ниже – это свидетельствует об отсутствии воспалительных процессов в организме.

Как готовиться к анализу

Что исключить ошибку в результатах, пациенту нужно правильно подготовиться к забору биоматериала. Для данного анализа правила не сложные: сдать его натощак, т.е. через 8-12 часов после последнего приема пищи, и сообщить лаборанту обо всех принимаемых медикаментозных препаратах, т.к. они могут повлиять на конечный результат исследования.

Также следует за 2-3 дня отказаться от употребления спиртных напитков. За час до забора крови нельзя курить. Также следует ограничить физические нагрузки и избегать эмоционального перенапряжения.

Разрешается накануне исследования пить воду без газа (чаи, соки, кофе и т.д. исключаются).

Диагностика

Определения нормы СОЭ проводится двумя способами (Панченкова, Вестергрена), но суть их одна: биологическую жидкость смешивают с антикоагулянтом -это вещество, препятствующее ее свертыванию. А после оставляют для отделения эритроцитов от плазмы. Отличие же состоит в точности получаемых данных.

Метод Панченкова

Для исследования требуется капиллярная кровь, полученная методом прокола пальцев на руке, и специальная пипетка – стеклянная трубка со шкалой от 0 до 100. Биологическую жидкость (1 часть) смешивают с антикоагулянтов (4 части), устанавливают вертикально и оставляют на 60 минут. Отметка на шкале, образующаяся через час, которая разделяет плазму и эритроциты, и есть искомый результат.

Такая методика не получила широкого признания в Европе и используется чаще всего в России и странах постсоветского пространства. По чувствительности метод уступает анализу по Вестергрену.

Метод Вестергрена

Именно он одобрен Всемирной Организацией Здравоохранение, т.к. при исследовании применяется более точная шкала, уже на 200 делений, расположенных точно через 1 миллиметр друг от друга. Второе отличие – методика проводится при исследовании крови, полученной из локтевой вены.

В остальном процедура исследования совпадает с методом Панченко: биологическую жидкость смешивают с антикоагулянтом и оставляют на 1 час. После отмечают данные, соответствующие шкале между полупрозрачной плазмой и образовавшимся осадком.

Лечение

Специфического лечения, которое привело бы результаты исследования в соответствие здоровым параметрам, не существует. Чтобы снизить скорость оседания эритроцитов потребуется установить правильный диагноз и пройти курс соответствующего лечения. Какой будет терапия – зависит от обнаруженной патологии и имеющихся хронических заболеваний.

СОЭ в норме у мужчин встречается только при абсолютном здоровье, у большинства же пациентов присутствуют незначительные отклонения в большую или меньшую сторону. Если изменения не критичны и другие показатели биологической жидкости соответствуют норме, больному рекомендовано проведение повторного исследования через две-три недели.

Профилактика

Не допустить отклонения неспецифического показателя – это значит, предотвратить развитие заболевания. Для этого потребуется:

• вести здоровый образ жизни;
• правильно и полноценно питаться;
• уделять время спорту;
• укреплять иммунную систему;
• регулярно употреблять витамины (профилактические курсы поливитаминных препаратов);
• проходить ежегодные профилактические осмотры;
• своевременно санировать очаги хронической инфекции;
• своевременно и полностью лечить все возникающие заболевания.

Последствия

Само по себе повышение или снижение уровня СОЭ – состояние не опасное, т.к. это не прямой показатель, но причины его изменения могут быть достаточно серьезными. Даже банальная простуда может привести к тяжелым осложнениям, а некоторые патологии стать смертельными. Поэтому оставлять без внимания этот параметр нельзя, и, если врач рекомендует пройти дополнительное обследование или провести анализ повторно, к его мнению нужно прислушаться.

Наличие воспалительного процесса больные могут ошибочно определить по СОЭ в моче, на самом деле такого не может быть, и данный показатель присутствует лишь в крови. Для того чтобы получить полную картину о здоровье человека, медики назначают пациенту ряд анализов.

Анализ крови и значимость СОЭ

Простота анализа говорит о его доступности для массового потребителя. За счет того, что эритроциты имеют больший вес в сравнении с плазмой крови и прочими элементами, на дне пробирки по прошествии времени можно отметить эритроцитарный осадок. Он отличается явной густотой и выраженным бордовым оттенком. В верхней части пробирки в виде полупрозрачной жидкости остается плазма. Процесс естественный, и реакция происходит под воздействием сил тяжести.

На колебание значения СОЭ влияет время оседания эритроцитов. В зависимости от их колебания устанавливаются значения. Эритроцит отличается способностью прилипания к своему соседу, что ведет к возникновению комплексов. В период воспаления внутри организма способность к образованию таких групп снижается.

Результат не подлежит сомнению при условии соблюдения ряда важных правил:

• подготовка пациента к исследованию;
• профессиональные качества лаборанта;
• качество используемых реагентов.

Чтобы проконтролировать ход заболевания или отметить воспалительный процесс в организме, медики смотрят показатель СОЭ в крови. При условии, что будет выявлено отклонение от нормы, больному потребуется проведение биохимического анализа. Показатель не отличается специфичностью, значит, требуются дополнительные значения для постановки диагноза или выявления причины колебания СОЭ.

Процедура забора крови не отличается сложностью. От пациента требуется воздержание от пищи в течение 4 часов. После этого собирается материал на анализ. На все манипуляции требуется около 10 минут. Если для исследования берут капиллярную кровь, то забор производят из подушечки пальца.

Место прокола предварительно тщательно обрабатывают спиртом или спиртосодержащей медицинской жидкостью. Узким лезвием делается аккуратный неглубокий надрез. Первая капля крови снимается салфеткой, после этого производят сбор биологического материала. В завершение место прокола нужно обработать дезинфицирующим средством. Ватка, смоченная эфиром, прижимается к пальцу до полной остановки крови.

Для забора венозной крови тоже не требуется особых правил. Рука в области предплечья стягивается при помощи жгута, а в локтевом сгибе в венку вставляется игла. Кровь оказывается в специальной пробирке, после чего иголку убирают, а прокол обрабатывают спиртом.

При помощи каких методик производят анализ СОЭ?

Известно 2 метода, позволяющих определить скорость оседания эритроцитов. У каждого варианта свои особенности, материал смешивают с антикоагулянтом. Интересный факт, но точность результата отличается, что означает некоторые погрешности в итоговом значении.

Однако медики доверяют обоим вариантам для измерения скорости оседания эритроцитов:

1. Метод Панченкова. Кровь, взятую из пальца, помещают в пипетку, она называется капилляром Панченкова. Изготавливается она из очень тонкого стекла, а на боковой стенке нанесено 100 делений. Требуемое наличие антикоагулянта помещается на вогнутое стекло, туда же добавляют кровь пациента. Обязательно соблюдается соотношение 1:4. Материал теряет свойства свертываемости, это позволяет установить прибор вертикально. Остается лишь ждать результата, который будет виден через 60 минут. Замер высоты полупрозрачной жидкости в пробирке показывает, какова норма СОЭ. Густой осадок не берется в расчет. В России такая методика зарекомендовала себя и является довольно распространенной. А вот международное сообщество склоняется к другому варианту, который обладает высокой чувствительностью. Возможно, что постепенно на него перейдут все страны.
2. Метод Вестергрена. Главным отличием является наличие шкалы, обладающей 200 делениями. Значит, точность результата окажется в 2 раза выше. Кровь для исследования требуется венозная, поэтому погрешности в результатах окажутся минимальными. Антикоагулянт с кровяным материалом станут смешивать в пробирке более тщательным образом. Время для ожидания потребуется столько же, как и в предыдущем методе. Конечный итог записывается в мм/час.

О чем расскажет величина СОЭ?

Конечно, расшифровку значений стоит доверить профессионалу, только медик вынесет верный диагноз. Однако не лишним будет иметь знания о том, какая норма СОЭ хороша для человека. Норма будет напрямую зависеть от возраста пациента, половой принадлежности. Для новорожденных скорость составляет 1-2 мм/час. Обусловлено минимальное значение тем, что концентрация белка в крови у малышей слишком низкая.

Из-за того, что организм у детей растет быстро, предполагается увеличение допустимых значений. Для ребенка в возрасте от 1 до 6 месяцев СОЭ может быть от 12 до 17 мм/час. После этого до 9-10 лет будет стабилизация показателей на планке от 1 до 10 мм/час.

Специфика состава и вязкости кровяного материала отличается по половой принадлежности. Для мужчин и женщин присутствуют свои ограничения, показывающие показатели скорости, при которой происходит оседание эритроцитов. Представительницы прекрасного пола до 50 лет могут не беспокоиться, пока СОЭ не превышает 20 мм/час. Перешагнув данный возраст, показатели могут вырасти и позволительно иметь результат до 30 мм/час.

При условии, что все адекватные причины для повышения показателя исключены, нужно перейти к детальному изучению. Пациент может иметь в анамнезе анемию, болезни почек, злокачественные новообразования, состояние после перенесенного шока или операции, различные травмы и переломы, воспалительные процессы и отравления. Список причин для скачка скорости оседания эритроцитов велик.

Пациенты, принимающие терапию в виде эстрогенов или глюкокортикоидов, могут отмечать в анализах высокий показатель СОЭ. Обычно оседание эритроцитов с низкой скоростью говорит о гипергидратации в организме. Способствует изменению СОЭ и дистрофия мышц, которая активно прогрессирует. В группе риска те, кто принимают некоторые стероидные гормоны, беременные женщины (ранние сроки), любители голодания и соблюдающие вегетарианскую диету.

Нужно ли уменьшать повышенные показатели СОЭ у детей?

Не всегда нужно паниковать, если у малыша имеются показатели, превышающие норму. Это может быть вызвано совсем и не наличием опасного заболевания. В период прорезывания зубов у детей, при недостатке какого-то витамина или недостаточно сбалансированном питании организм может отвечать воспалительной реакцией.

Обращаться к врачу стоит при наличии жалоб или недомогания у детей. В этой ситуации назначают дообследование, и врач прописывает лечебную терапию. Заниматься самолечением и прибегать к народной медицине в данном случае запрещено. Ребенок, не умеющий говорить и показать боль, должен находиться под присмотром взрослых.

Отмечается важность результата СОЭ, так как он показывает состояние здоровья больного. Ведь если у пациента долгое время держатся критические значения, то это может означать наличие опасного заболевания, которое ранее не диагностировано. Кстати, если СОЭ не падает на протяжении месяца даже при условии, что у пациента инфекция, стоит опасаться осложнений.

Медики считают, что полагаться только лишь на показатель скорости оседания эритроцитов не стоит. Не считается целесообразным прибегать к медикаментозной терапии, не найдя причину скачка показателя. После проведения комплексной диагностики медики оценивают состояние больного. Сбор полной информации подразумевает назначение лечения. Однако направлено оно будет на устранение болезни или достижение ремиссии. Ну и конечно, СОЭ в урине отсутствует, его можно увидеть лишь в кровяном материале.

Эритроцит, который проявится в анализе мочи, относят к необычным явлениям.

Ситуация просто невозможна из-за физиологических особенностей человеческого организма. Ошибочное суждение может возникать у человека при недостатке верной информации. Поэтому обращаться за помощью стоит лишь к компетентным медицинским специалистам.

В моче человека не должно быть эритроцитов, ведь для определения скорости их оседания требуется внушительное количество этого компонента. Воспалительный процесс по данному анализу определяется наличием избытка лейкоцитов. Потому не стоит путать медицинские термины и понятия.

Интересный факт, но 5% населения Земли имеют показатели СОЭ, значительно отличающиеся от нормы с самого рождения. При этом это никак не отражается на их самочувствии, что означает индивидуальную особенность пациента.

• РОЭ – реакция оседания эритроцитов

Феномен оседания эритроцитов известен с глубокой древности. В настоящее время определение скорости такого оседания остаётся популярным лабораторным исследованием, представленным в рамках общего анализа крови (ОАК). Однако повышенный показатель СОЭ в крови у женщин не всегда связан с заболеванием. Надо ли измерять СОЭ? Если да, то для чего?

Содержание:

СОЭ — почему оседают эритроциты?

В норме красные клетки крови – эритроциты – несут на себе отрицательный заряд. Согласно законам физики они, как одинаково заряженные, отталкиваются друг от друга и «плавают» в плазме не слипаясь. Когда под воздействием силы тяжести эритроциты «падают» вниз поодиночке, то скорость их оседания невысока.

При изменении биохимического состава плазмы крови, чаще, при нарушении нормального баланса между её белковыми фракциями, отрицательный заряд эритроцитов нейтрализуется. Положительно заряженные белки словно «мостики» связывают (агрегируют) эритроциты между собой в «монетные столбики».

Эритроцитарно-белковые конгломераты значительно тяжелей отдельных клеток. Поэтому они оседают вниз с большей скоростью и СОЭ повышается.

Белки, повышающие агрегацию эритроцитов и ускоряющие СОЭ:

• Фибриноген — маркер воспалительных и деструктивных процессов. Вырабатывается в печени. Его концентрация в крови значительно увеличивается при острых воспалительных процессах, а также в ответ на разрушение и отмирание (некроз) тканей.
• Глобулины (в том числе иммуноглобулины) – высокомолекулярные белки плазмы крови. Вырабатываются в печени, а также системой иммунитета. Концентрация иммуноглобулинов (антител) в крови возрастает в ответ на инфекцию.
• Смешанные криоглобулины – в частности поликлональные Ig G-антитела и моноклональные антитела Ig M и Ig G к Fc-фрагменту Ig G. Совокупность последних носит название ревматоидный фактор .

Любые физиологические состояния, расстройства питания или заболевания, связанные с повышением названных или других белков в плазме, проявляются повышением СОЭ.

Диспротеинемия – нарушение количественного соотношения белков в крови.
СОЭ – признак диспротеинемии.
Чем больше выражена диспротеинемия, тем выше СОЭ.

Норма СОЭ у женщин и мужчин неодинакова. Вероятно, это связано с меньшим числом эритроцитов, большим количеством фибриногена и глобулинов у женщин.

СОЭ — норма у женщин по возрасту — таблица

Референсные показатели СОЭ – норма у женщин

Возраст женщины, лет	Норма СОЭ мм/час
новорожденные	0-2
до 10	2-10
от 11 до 18	2-15
от 18 до 45	до 20-25
от 45 до 60	до 20-30
старше 60	до 30-35

Как вычислить индивидуальную норму СОЭ у женщины по возрасту

Для ориентировочного подсчёта индивидуально-допустимого предела верхней нормы СОЭ у женщины в зависимости от её возраста используют формулу Миллера :

СОЭ мм/час = (возраст женщины в годах + 5) : 2

Верхняя граница нормы СОЭ равна цифре, полученной при делении суммы (возраст женщины плюс пять) на два.

Пример:
(55 лет + 5) : 2 = 30
Допустимый предел СОЭ для 55-летней женщины = 30 мм/час.

СОЭ — один из самых неспецифических лабораторных показателей

Во-первых: СОЭ повышается при многих, очень разных заболеваниях.

Во-вторых: При ряде болезней СОЭ может оставаться нормальной.

В-третьих: С возрастом СОЭ постепенно (примерно на 0,8 мм/ч каждые 5 лет) повышается. Поэтому у пожилых пациентов диагностические значения умеренного повышения СОЭ не установлены.

В-четвёртых: У 5-10% здоровых людей СОЭ может держаться годами в пределах 25-30 мм/час (так называемая «соевая болезнь»).

В-пятых: На СОЭ влияет форма эритроцитов, их количество в крови.

В-шестых: Помимо белкового состава плазмы, СОЭ зависит от многих других её биохимических показателей – от количества желчных кислот, электролитного состава, вязкости, соотношения холестерина и лецитина, рН крови и др.

Наконец: Норма СОЭ в разных методах измерения неодинакова (читайте ниже).

Патологические причины повышения СОЭ в крови у женщин

Несмотря на сложность интерпретации, патологическое повышение СОЭ остаётся объективным критерием воспаления, инфекции и некроза.

Заболевания, влияющие на показатели СОЭ

СОЭ при инфаркте миокарда

В ряде случае диагностика атипических форм инфаркта миокарда – некроза сердечной мышцы из-за нарушения коронарного кровотока – вызывает трудности. Своевременно распознать болезнь и назначить верное лечение врачу помогают комплексные клинико-лабораторные исследования, в том числе динамическое наблюдение за изменением СОЭ.

СОЭ при инфаркте повышается после случившейся катастрофы: через 1-2 дня после повышения температуры и развития лейкоцитоза.

Иными словами, СОЭ начинает нарастать с 3-4-го дня болезни. Пик ускорения ожидается примерно через неделю после случившегося инфаркта. В норму СОЭ приходит постепенно, в течение нескольких последующих недель.

От чего ЕЩЁ зависят показатели СОЭ у женщин?

Умеренное (до 40-50 мм/час) ускорение СОЭ может периодически появляться у вполне здоровых женщин. Такое физиологическое повышение СОЭ может быть связано с менструацией, беременностью, погрешностями в диете (высокобелковая диета, злоупотребление жирной пищей, переедание, алкоголь), физическими перегрузками, избыточной массой тела, стрессом, с возрастными изменениями в организме…

Небольшое повышение СОЭ у женщин нельзя считать безусловным маркером воспаления или другой патологии
Как действуют некоторые лекарственные средства на СОЭ

Группа препаратов	Влияние на СОЭ
Гормональные контрацептивы	Повышение
Другие эстроген-содержащие лекарственные средства	Повышение
НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) в умеренных дозах	Снижение
Аспирин в больших дозах	Повышение
Глюкокортикоиды (гидрокортизон, др.)	Снижение
Цефалоспорины	Повышение
Макролиды (эритромицин, рокситромицин)	Повышение
Витамин В2 (рибофлавин)	Повышение
Препараты железа	Иногда: повышение
Противосудорожные	Повышение

Повышение СОЭ при беременности

У беременных женщин СОЭ ускоряется: чем больше срок беременности, тем выше СОЭ.

С третьего триместра СОЭ может превышать норму в 3 раза и достигать 45-50 мм/час.

После родов СОЭ остаётся ускоренной от трёх месяцев до полугода, затем постепенно снижается и самостоятельно приходит в норму.

Что значит высокая СОЭ в крови?

Как оценивать ситуацию, когда кроме ускоренного СОЭ нет других клинических признаков заболевания, и пациент не предъявляет никаких жалоб? Рассмотрим несколько примеров:

СОЭ 20 у женщин – что это значит?

Изолированное повышение СОЭ до 20 мм/час, определённое методом Панченкова (см. ниже), можно рассматривать вариантом нормы.

При измерении СОЭ по Вестергрену такой показатель для женщин является нормой.

СОЭ 25, 30 у женщин – что это значит?

У пожилых женщин эти значения чаще расцениваются вариантом норы.

У женщин молодого и среднего возраста — могут быть вариантом индивидуальной нормы или указывают на приближение месячных, беременность.

В остальных случаях повышение СОЭ до 30 мм/час отражает некую напряжённость иммунитета. Все инфекционные процессы или состояния после хирургических вмешательств связаны с мобилизацией иммунитета и усилением выработки защитных белков (антител-иммуноглобулинов). Причём максимальное их накопление происходит к 10 дню от начала болезни и удерживается спустя 2-е и более недели после выздоровления (ремиссии). Всё это время СОЭ будет повышено, хотя острая стадия болезни (воспаления) уже разрешилась.

СОЭ 40 у женщин – что это значит?

Подобное ускорение СОЭ интерпретировать непросто. Лучший метод диагностики возможного заболевания в данной ситуации – тщательный сбор анамнеза.

Если нет очевидных патологических причин повышения СОЭ (в истории, в настоящее время), то проводить сложные дополнительные исследования нецелесообразно. Достаточно сделать несколько простых тестов (например, СРБ) или временно ограничиться динамическим наблюдением.

СОЭ выше 70-75 у женщины – что это значит?

Такое повышение СОЭ уже указывает на болезненное состояние, связанное с воспалением, иммунными нарушениями, разрушением соединительной ткани, некрозом или озлокачествлением:
— туберкулёз;
— подострый бактериальный эндокардит (инфекционное поражение сердечных клапанов);
— ревматическая полимиалгия;
— обострение ревматоидного артрита;
— болезнь Крона, язвенный колит;
— височный артериит;
— острая почечная или печёночная патология;
— др.

Но, как правило, эти заболеваний ассоциируются не только с высокой СОЭ – есть более современные и надёжные методы их диагностики.

Если инфекционного или воспалительного процесса не обнаружено, то такое значительное ускорение СОЭ (выше 75 мм/час) предполагает злокачественную опухоль.

СОЭ выше 100 мм/ч – что делать? На что указывает?

Значительное повышение СОЭ у онкологических пациентов может указывать на метастазирование — распространение опухоли за пределы первичного очага.

Единственный случай диагностического применения ускоренного СОЭ (100 мм/час и выше) в онкологии – обнаружение множественной миеломы (злокачественного заболевания костного мозга).

Очень высокие значения СОЭ бывают также при лимфомах Ходжкина.

Анализ СОЭ при новообразованиях чаще используют не для постановки диагноза, а для динамической оценки эффективности лечения и наблюдения за течением болезни.

Что делать, если повышена СОЭ в крови?

Если при обнаружении ускоренного СОЭ врач решает обследовать пациента подробно, то рекомендуется следующая диагностическая тактика:

1. Тщательный сбор анамнеза и проведение скрининговых тестов: ОАК (общий анализ крови), ОАМ (общий анализ мочи), биохимический анализ крови, рентгенография грудной клетки.

Если первичное обследование не дало результатов, то поиск причины высокой СОЭ продолжается дальше:

2. Изучается амбулаторная карта пациента, настоящие показатели СОЭ сравниваются с предыдущими. Также проводится повторное определение СОЭ для исключения ложноположительного результата.

3. Проводитяся анализ крови на концентрацию белков острой фазы воспаления:
— СРБ,
— фибриноген.

4. Для исключения поликлональной гаммапатии и миеломы определяется концентрация иммуноглобулинов в крови (методом электрофореза).

Если причина повышенной СОЭ всё ещё не найдена, то рекомендуется:

5. Контроль СОЭ через 1-3 месяца.

6. Динамическое наблюдение за пациентом для обнаружения (исключения) клинических проявлений предполагаемого заболевания.

Как понизить СОЭ в крови у женщин и стоит ли понижать?

Очевидно, что для нормализации СОЭ надо определить источник диспротеинемии и устранить его (т.е. обнаружить и вылечить болезнь или оптимизировать питание, образ жизни). После устранения фактора, ускоряющего СОЭ, показатели крови придут к норме самостоятельно.

Чаще всего диагностику причины повышения СОЭ проводят по вышеописанному плану. Но иногда для выяснения характера болезни и одновременного приведения повышенной СОЭ в норму используют лечебно-диагностическую тактику «ex juvantibus».

Алгоритм приведения СОЭ в норму
терапией «ex juvantibus»

Принцип метода: проверка предполагаемого диагноза пробным лечением.

1. Сначала пациенту назначаются антибиотики широкого спектра действия. Если СОЭ не снижается, значит, причина его ускорения не инфекция.

2. Затем применяют стероидные противовоспалительные средства (глюкокортикоиды: преднизолон, дексаметазон, др.). Если положительного результата нет, значит, причина ускорения СОЭ – не воспаление (иммунное, аутоиммунное).

3. Исключив инфекцию и воспаление, обследуют пациента на предмет онкологии (злокачественного новообразования).

Такой примитивно-упрощённый подход в некоторых случаях помогает определиться со спорным диагнозом.

Методы определения СОЭ

СОЭ по Панченкову

Основа метода:
Способность эритроцитов осаждаться на дно сосуда под действием силы тяжести.

Как делают:
Тщательно перемешанную с антикоагулянтом (цитратом натрия) капиллярную кровь помещают в специальный градуированный сосуд «капилляр Панченкова» с рабочей шкалой в 100 мм и оставляют на 1 час.

За величину СОЭ принимается образовавшееся за час расстояние от верхней до нижней границы плазмы (до поверхности с красной кровью).

СОЭ по Панченкову – норма у женщин

Пол	Норма
Женщины	5-15 мм/ за 1 час
Мужчины	2-10 мм/за 1 час

Недостаток метода:
искажение реальных результатов из-за множества неспецифических факторов.

Что влияет на точность измерения СОЭ по Панченкову:

• качество антикоагулянта,
• качество и точность внутреннего диаметра стеклянного сосуда,
• степень чистоты сосуда-капилляра,
• адекватность смешивания крови с антикоагулянтом,
• температура воздуха в лаборатории,
• адекватность получения образца крови из пальца,
• положение штатива с образцами крови…

Очевидно, что гениальный для своего времени метод измерения СОЭ Панченкова так же прост (в исполнении), как неточен.

СОЭ по Вестергрену

Принцип измерения СОЭ этим методом тот же, что и у метода Панченкова. Но для исследования используют чистую венозную кровь и капиллярную трубку длиной 200 мм.

СОЭ по Вестергрену – норма у женщин

Пол	Норма
Женщины	5-20 мм/ в час
Мужчины	1-10 мм/в час

Однако и этот метод нельзя считать эталонным.

Определение СОЭ автоматическим анализатором

Метод заключается в вычислении кинетики агрегации эритроцитов. Автоматический гемоанализатор многократно (1000 замеров за 20 секунд) фиксирует оптическую плотность исследуемой крови. Затем, с помощью математических алгоритмов, переводит полученные результаты в единицы измерения СОЭ по Вестергрену (мм/час).

Любой способ измерения СОЭ имеет свои преимущества и недостатки. Для правильной оценки анализа надо достоверно знать и учитывать все обстоятельства, влияющие на его результаты.

СОЭ понижена – причины

Замедление СОЭ встречается гораздо реже, чем ускорение и не имеет большого клинического значения.

Наиболее частая причина «нулевой СОЭ» – полицитемия – аномально большое число эритроцитов в единице объёма крови. К редким причинам низкой СОЭ относят генетические болезни крови: серповидноклеточную анемию и наследственный сфероцитоз.

Однако в диагностике этих патологических состояний СОЭ играет дополнительную, второстепенную роль.

Заключение

На сегодня известно множество факторов, ускоряющих СОЭ. Болезненные состояния – лишь некоторые из них. Поэтому, в век современных инструментальных и лабораторных технологий, пересматривается клиническое и диагностическое значение СОЭ.

Ни один грамотный врач не будет руководствоваться только одним анализом (СОЭ или иным другим) для постановки окончательного диагноза.