Содержание
Медицина не стоит на месте – каждый день появляются и внедряются новые диагностические приемы, позволяющие выявить причины изменений, происходящих в человеческом организме и приводящих к заболеваниям.
Несмотря на это, определение СОЭ не потеряло своей актуальности и активно используется для диагностики у взрослых и маленьких пациентов. Это исследование является обязательным и во всех случаях показательно, будь-то обращение к врачу вследствие заболевания либо диспансеризация и профилактическое обследование.
Данный диагностический тест интерпретируется врачом любой специальности, поэтому и относится к группе общих исследований крови. И, если анализ крови СОЭ повышен, причину врач обязательно должен установить.
Что такое соэ?
СОЭ – это термин, сформированный из заглавных букв полного названия теста – скорость оседания эритроцитов. Простота названия не таит в себе никакой медицинской подоплеки, тест действительно определяет ту самую скорость оседания эритроцитов крови. Эритроциты – это красные кровяные клетки, которые при воздействии антикоагулянтов за определенное время оседают внизу медицинской пробирки либо капилляра.
Реакция оседания эритроцитов основывается на «склеивании» (агглютинации) эритроцитов, в следствие чего новообразованные неделимые единицы, также называемые «монетные столбики», оседают в отстаиваемой крови на дно под силой тяжести. Чем крупнее новообразованные агрегаты (стобики) и больше их количество — тем быстрее реакция.
Склеивание выше нормы происходит по причине изменения электрохимического состава крови. Чаще всего электрический заряд на поверхности эритроцита изменяется за счет присоединения к поверхности белков фибриногена (острофазный белок, выделяемый из клеток тканей, пораженных воспалительной реакцией) и иммуноглобулинов (антител), выделяемых в кровь в ответ на воспаление и инфекционное поражение (бактериями, вирусами, грибками, и.т.д.). Поэтому чаще всего повышение СОЭ говорит о воспалении.
Но электрохимический состав крови может меняться и за счет изменения соотношения жидкой фазы крови (плазмы) и фазы форменных элементов. Также измененный электрический заряд имеют атипичные формы эритроцитов.
А потому изменение показателя СОЭ говорит о необходимости проведения дополнительной диагностики. К примеру, для определения воспаления стоит оценить показатель С-реактивных белков по результатам биохимического анализа крови, что будет являться уже достоверным показателем воспаления.
В нашей стране в основном применяют два метода определения СОЭ: метод Вестергрена и метод Панченкова. Они довольно похожи и основаны на том, что плотность эритроцитов больше плотности плазмы, и под действием силы тяжести кровь разделяется на два слоя: вверху плазма (прозрачный слой), а внизу эритроциты (красный слой).
Суть методов заключается в том, что кровь, смешанную с антикоагулянтом (веществом, препятствующими свертыванию крови) помещают в градуированный сосуд, а через час измеряют высоту слоя плазмы.
- количество эритроцитов;
- содержание гемоглобина;
- количество лейкоцитов;
- СОЭ.
Давайте рассмотрим поближе показатель СОЭ.
Возраст | СОЭ, мм/ч |
---|---|
Новорожденные | 0-2 |
Младенцы (до 6 мес) | 12-17 |
Женщины (моложе 60 лет) | До 15 |
Женщины (старше 60 лет) | До 20 |
Мужчины (моложе 60 лет) | До 10 |
Мужчины (старше 60 лет) | До 15 |
По Вестергрену | более 20 |
Повышение белков острой фазы, например, С-реактивного белка, гаптоглобина, альфа-1-антитрипсина, при остром воспалении приводит к повышению СОЭ. При острых воспалительных и инфекционных процессах изменение скорости оседания эритроцитов отмечается через 24 часа после повышения температуры и увеличения числа лейкоцитов. При хроническом воспалении повышение СОЭ обусловлено увеличением концентрации фибриногена и иммуноглобулинов.
Определение СОЭ в динамике, в комплексе с другими тестами, используют в контроле эффективности лечения воспалительных и инфекционных заболеваний.
- лимфома;
- лейкоз;
- плазмоцитома;
- макроглобулинемия Вальденстрема;
- миеломная болезнь.
- бронхов;
- легких;
- носоглотки;
- яичников;
- молочной железы;
- матки;
- предстательной железы;
- почек;
- толстой кишки;
- поджелудочной железы.
3. В 17% случаев СОЭ повышается по причине ревматологических болезней:
- ревматизма;
- височного артериита;
- ревматической полимиалгии;
- системной красной волчанки.
Норма СОЭ для детей более подробно:
новорожденные – от 2 до 4 мм/ч;
дети первого года жизни – от 3 до 10 мм/ч;
дети возрастом 1-5 лет – от 5 до 11 мм/ч;
дети 6-14 лет – от 4 до 12 мм/ч;
старше 14 лет – для девочек – от 2 до 15 мм/ч, а для мальчиков – от 1 до 10 мм/ч.
новорожденные – от 2 до 4 мм/ч;
дети первого года жизни – от 3 до 10 мм/ч;
дети возрастом 1-5 лет – от 5 до 11 мм/ч;
7. При проблемах с кровообращением.
8. Пи эпилепсии и неврозах.
9. Как результат приема некоторых препаратов – калий хлорид, препарат ртути, салицилатов.
Норма СОЭ у детей
Для многих родителей отклонение СОЭ от нормы является актуальным вопросом. Конечно, очень часто у ребенка СОЭ может повышаться до 40. Что же тогда делать?Очень важно учитывать возрастную категорию ребенка. До 1 месяца у новорожденного сое должно быть не больше двух мм/час, очень редко два с половиной. В один месяц у ребенка должно быть СОЭ до трех мм/час. В полугодовалого малыша СОЭ не ниже двух мм/час, и не выше шести мм/час.
В случаи обнаружение в анализе крови СОЭ до 40, это говорит о серьезных проблемах со здоровьем – воспалительном процессе, серьезной инфекции.
- Эритремии и эритроцитозы.
- Заболевания, сопровождающиеся изменениями формы эритроцитов: серповидно-клеточная анемия, гемоглобинопатии, сфероцитоз, анизоцитоз.
- Гиперальбуминемия, гипофибриногенемия и гипоглобулинемия.
- Заболевания, связанные с увеличением в крови желчных пигментов и желчных кислот: гепатиты различной этиологии, механические желтухи из-за нарушения оттока желчи.
- Выраженная недостаточность кровообращения.
- Эпилепсия и неврозы.
- Воздействие некоторых лекарственных препаратов: салицилаты, кальция хлорид, препараты ртути.
- Как закрутить искусственные волосы
- Чем можно очистить организм от шлаков
- К какому врачу идти если выпадают волосы
- Как лечат хронический гломерулонефрит
- Если месячные идут неделю
Опции темы
Читала что с возрастом СОЭ увеличивается, у меня тож в течение года около 30 – причину не нашла, грят бывает беспричинно,но основные это:
СОЭ даже может повысится если нервничать, не зря возле кабинетов стенды висят, что перед тем как сдать кровь нужно посидеть успокоиться и т.д. у меня 22 было но я по ж.к за детем бегала успокаивала, видать сама в нервном состоянии сдавала т.к другие показатели в норме)
у знакомой обнаружили туберкулез при СОЭ 20-25 и идеальных анализах крови..
ну явно туберкулез не только по соэ искали)))) конечно воспалительный процесс, но флюшка все скажет, а кровь это в дополнение, при туб. кровь может быть идеальной кроме соэ
Кстати когда искала причину повышения моего соэ, то вычитала, что кто болеет болезнью Бехтерава (анкилозирующий спондилоартрит у меня на рентгене нашли лет 6 назад) то тоже соэ всегда повышено. Поэтому у кого бывают боли в спине следует исключить данное заболевание. от сюда может быть и повышено
У меня уже в течении года СОЭ 15- 20-25-18 (ниже 15 не было ни разу). Остальные показатели норма, гемоглобин- 146, лейкоциты – 6 (пару раз были 3,8). Очень переживаю по этому поводу.
Регистрация: 04.07.2006 Сообщений: 7 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз –>
У моей мамы (70лет) анализ крови показал соэ 65, WBC 6.7*10*9. RDC 4.02*10*12. HGB 104. HCT 0.309. MCV 76.9. MCH 25.9. MCHC 337. PLT 457*10*9. LYM% 0.221. MXD% 0.076. NEUT%0.703. LYM# 1.5*10*9. MXD# 0.5*10*9. NEUT# 4.7*10*9. RDW 48.1. PDW 10.5. MPV 8.6.P-LCR 0.160. лимфоциты 25, палочкояд 1, сегментояд 67, моноцит 7, Т.к. она еще жаловалась на боли в костях, предположили миелому и сделали пункцию костн мозга(бласты-1,2 ,промиелоциты-1,4, рентрофилы: миелоциты-6,4, метамиелоциты-8,0, палочкояд-20,8, сегментояд-23; эозинофилы: мегамиелоциты-1,2, палочкояд- 1,4, сегментояд-2; базофилы:сегментояд-0,4; лимфоциты-19,6, моноциты-1,2, плазм. клетки-0,8; нормобласты: элитробласты-04, базофильн-0,8, полихроматофильн-3,2, оксифильн-7,8, соотн лейко\эритро 9:1, индекс созреван нейтрофилов 0,45, инд созрев клеток эритроидн ряда-0,9). Рентген плечевого сустава- деформирующий артрит 2 ст(если не ошибаюсь) Сделали узи почек, флюрограмму, осмотр гинеколога – без патологий. Маму беспокоят только боли в костях и слабость ,Гематолог по результату анализов сделала заключение, что системных заболеваний крови нет. Назначили сорбифер и уколы В6,В12.
После курса сделали анализ крови СОЭ-70, гемоглобин – 90.
Ув, специалисты скажите пож можно ли на основании рез. пункции исключить миелому? Это однозначно онкология или что-то еще может давать такое СОЭ? Врач предлагает ФГДС и колоноскопию, можно ли вместо этого сделать МРТ или подскажите пож как более эффективно обследоваться?Заранее благодарна за ответ, с уважением
г.Ростов на Дону
Регистрация: 07.12.2003 Сообщений: 343 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз –>
Обследуйтесь у терапевта. Для ускорения СОЭ масса причин и онкология далеко не на первом месте. А когда онкология, то масса опухоли должна быть большая – такая большая, что без проблем диагноз можно поставить. Ищите заболевания соединительной ткани (суставы и прочее). Обследуйте почки. Учитывая низкий гемоглобин обследуйте толстый кишечник и желудок.
Регистрация: 12.04.2004 Сообщений: 442 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз –>
Такое высокое СОЭ в первую очередь заставляет думать о миеломной болезни.
Регистрация: 07.12.2003 Сообщений: 343 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз –>
На миелому не тянет. Но можно повторить биохимический анализ крови на общий белок и фракции, белок Бенс-Джонса.
Регистрация: 04.07.2006 Сообщений: 7 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз –>
Ув доктора, большое спасибо за ответы. Рез. биохимии:
билирубин общ -15, алт-0,35, аст-0,25, белок общ-71, креатин- 82,5, мочевина-5,0. На Белок Бен-Джонса по-моему не сдавали, по крайней мере в результатах не нашла.
ФГДС- гастрит(врач сказал ничего серьезного), осмотр проктолога-норма,
назначили колоноскопию.
Регистрация: 12.04.2004 Сообщений: 442 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз –>
Думаю надо сдать на Бенс-Джонса + маркеры аутоимунных заболеваний
Регистрация: 04.07.2006 Сообщений: 7 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз –>
Спасибо большое за участие и ваши ответы.
Эти анализы должен назначить гематолог?
Она прчемуто категорично сказала (даже достаточно резко), что по рез анализов системных заболеваний крови нет и что это вторичное заболевание.
Направила к нефрологу, гастроэнтерологу и т.д.
Регистрация: 12.04.2004 Сообщений: 442 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз –>
Аутоимунными заболеваниями (болезни соединительной ткани) занимается ревматолог
Регистрация: 04.07.2006 Сообщений: 7 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз –>
а бенс-джонса тоже к ревматологу?
заранее спасибо
Регистрация: 12.04.2004 Сообщений: 442 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз –>
Бенс-Джонса к гематологу, но можете сами за денюжки сдать. Вообще-то поиском состояний при повышенной СОЭ занимаютсяв том числе и гематологи, может имет смысл лечь в больницу? Не знаю правда уровень Ростовских больниц
Регистрация: 04.07.2006 Сообщений: 7 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз –>
О госпитализации речь никто не ведет, ни гематолог ни терапевт. НА белок мы конечно сдадим сами и проконсультируемся у ревматолога. Гематолог по всей видимости считает, что и этих исследований достаточно, чтобы исключить миелому.А меня всетаки "терзают смутные сомненья" .
С уважением Элла
Регистрация: 04.07.2006 Сообщений: 7 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз –>
белок Бенс-Джонса(моча) – отриц
по рез. колоноскопии(прошли до печеночного изгиба)- новообразований не выявлено, ирригодиагностика- дивертикулез(к сожалению сейчас не могу сказать какого отдела). Повторный анализ крови показал гемоглобин 104(на фоне сорбифера), соэ -67. Гематолог на основании повторного анализа крови сказала, что кровь неплохая за искл соэ,в историю записала "паранеопластический синдром" и отправила к терапевту. Терапевт посчитала бессмысленным обращаться к ревматологу, т.к. нет опухания и покраснения суставов, предложила понаблюдать динамику, так как ЖКТ проверили и там все нормально. Неужели выжидательная тактика в этом случае оправдана?
Регистрация: 07.12.2003 Сообщений: 343 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз –>
А повышенное СОЭ у Вашей мамы впервые обнаружено или нет?
Регистрация: 04.07.2006 Сообщений: 7 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз –>
Да действительно повышение соэ уже было, но до 30. Это выявили Год назад, когда она лежала в больнице на плановой госпитализации после микроинсульта в 2002 г(сейчас не могу вспомнить диагноз точно, что то связано с артериями вертебро-базилярного бассейна и проявлялось это раздвоением в глазах, кровоизлиянием в глаз, сильными головными болями ) . Через несколько месяцев при повторном анализе соэ стало в норме.
Регистрация: 17.02.2006 Сообщений: 5 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз –>
Эллочка, у моей мамы также было ускоренное СОЭ. За год по нарастающей 30, 45, 50, 66. Прошли полную диагностику. Рентген грудной полости и последуящая КТ показало опухоль средостения 2х3см. Наблюдали 6 месяцев. Месяц назад прооперировали. Гистология – светлоклеточный рак. 1 стадия, метастаз нет. Успели. А начиналось слабость, субфебрильная температура, и СОЭ высокое.
Регистрация: 07.12.2003 Сообщений: 343 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз –>
Гммм. Светлоклеточный рак навевает нехорошие мысли.
ella, делайте спиральную КТ от шеи до промежности с упором на почки.
P.S. Только вот я сама из города и у нас его в продаже не нашла, заказывала через интернет.
P.S. Я тоже из города ))