26-07-2019
0 Просмотров
0 комментариев
0 РейтингМатериалы публикуются для ознакомления, и не являются предписанием к лечению! Рекомендуем обратиться к врачу-гематологу в вашем лечебном учреждении!
Соавторы: Марковец Наталья Викторовна, врач-гематолог
Уменьшение магния в крови – серьезная угроза для здоровья и жизни человека. Гипомагниемия приводит к нарушениям в организме, которые могут развиваться в сердечно-сосудистой системе или же иметь неврологический характер. Отклонения проявляются не сразу, поэтому стоит внимательно следить за любыми негативными проявлениями в состоянии.
Содержание:
Функции магния в крови и его отклонение от нормы
Наличие этого элемента в крови в том или ином количестве зависит от возраста человека. Для детей, например, норма не должна превышать 1,15 ммоль/л, в то время как у взрослых этот показатель равен 1,26 ммоль/л, а у беременных — 1,05 ммоль/л. Если отклонение наблюдается в сторону уменьшения, речь идет о дефиците магния или гипомагнезиемии.
Магний является важным элементом во многих обменных процессах. Он влияет на состояние иммунной и пищеварительной системы, работу почек, печени, сердца и мозга, принимает участие в формировании клеток, костных тканей. Следовательно, снижение концентрации магния в крови приводит к ослаблению защитных реакций организма и низкой выработке антител.
Последствия развития патологии
Причины возникновения гипомагниемии
Недостаток магния в крови может быть первичным (врожденным) или вторичным. Если у человека гипомагниемия появилась с рождения, это значит, что произошла аномалия метаболизма на клеточном уровне. Такую патологию редко диагностируют на ранних сроках. Она заключается в том, что магний при поступлении в организм не усваивается в необходимом количестве.
Вторичная гипомагнезиемия является приобретенным заболеванием и зависит от ряда причин.
Предпосылки, которые провоцируют развитие дефицита магния в крови
Прримечание: дефицит магния может быть спровоцирован нарушениями в кислотно-щелочном балансе организма, проблемами в работе щитовидной железы, а также патологиями в сердечно-сосудистой системе.
Симптомы гипомагниемии
На ранних стадиях патология может себя никак не проявлять. В плазме способно находиться достаточное количество магния, в то время как в костных тканях и других клетках он начинает истощаться.
Основные признаки снижения концентрации магния в крови:
- тошнота, рвота, слабость и усталость;
- развитие анорексии, нарушение психологического состояния;
- спазмы мышц и боли в суставах;
- осложнения хронических заболеваний дыхательных путей;
- негативные нарушения в протекании беременности (преждевременные роды, выкидыш).
Ранее мы уже писали о повышении концентрации магния в крови и рекомендовали добавить эту статью в закладки.
Важно: тяжелая стадия гипомагниемии может спровоцировать большой эпилептический припадок (судороги, потеря сознания), особенно такое случается у детей.
Диагностика и лечение гипомагниемии
При подозрениях на развитие гипомагнезиемии врачи рекомендуют сдать кровь на анализ. С его помощью определяется уровень нужного элемента в плазме. Если он ниже нормы (от 0,74 до 1,3 ммоль/л), то речь идет о его дефиците. В таком случае больному назначается специальное лечение, которое включает в себя магнийсодержащую терапию.
Положительно влияют на восстановление нормального уровня этого элемента комбинированные препараты, содержащие калий и магний («Панангин»). В то же время больному назначается специальная диета, в состав которой входят магнийсодержащие продукты: отруби, орехи, бобовые, сыр, творог, мясо, рыба. Из овощей рекомендуется употреблять свеклу и капусту.
Основные продукты магнийсодержащей диеты
Гипомагниемия — опасное заболевание, которое нуждается в тщательном лечении. Игнорирование симптомов может привести к тяжелым патологиям жизненно важных органов.
Магний играет важную физиологическую роль в функционировании нервно-мышечного аппарата человека, используется организмом в процессах синтеза белка. Также магний является регулятором сосудистого тонуса (низкая концентрация магния может привести к спазму сосудов, а если концентрация снизилась резко — возможна смерть).
Организм здорового человека содержит до 25 г магния, при этом большая часть магния (примерно 60%) содержится в костной ткани, а остальная часть магния содержится в клетках организма. Около 1% магния находится во внеклеточной жидкости.
Исследование концентрации магния проводят при появлении симптомов истощения организма (сонливость, слабость, раздражительность).
| Возраст | Концентрация, мэкв/л | Концентрация, ммоль/л |
|---|---|---|
| Новорождённые | 1,0−1,8 | 0,5−0,9 |
| 6 мес − 6 лет | 1,32−1,88 | 0,71−0,95 |
| 6 − 12 лет | 1,38−1,74 | 0,69−0,87 |
| 12 − 20 лет | 1,35−1,77 | 0,67−0,89 |
| Взрослые | 1,3−2,1 | 0,65−1,05 |
Гипомагниемия
Как уже было отмечено, гипомагниемия может привести к спазму сосудов, а при резком понижении концентрации магния возможна смерть.
Гипомагниемия также возможна в период 2 и 3 триместра беременности.
Следует заметить, что в результате проведения исследования возможна диагностика «ложной» гипомагниемии при острых инфекционных заболеваниях, стрессе и гиповолемии.
При гипомагниемии возможны сонливость, затуманенность сознания, самопроизвольные сокращения мышц, тремор конечностей.
Гипермагниемия
При повышении концентрации магния выше 15 мэкв/л возможен паралич дыхания, а выше 25 мэкв/л наступает смерть из-за остановки сердца.
Гипомагниемия или гипомагнезиемия (англ. hypomagnesemia) — снижение концентрации магния в сыворотке крови. Дефицит магния (магниевый дефицит) — синдром, обусловленный снижением внутриклеточного содержания магния в различных органах и системах, множество симптомов которого свидетельствуют о мультиорганных нарушениях функционального состояния организма. Хотя понятия «гипомагниемия» и «дефицит магния» близки, и в некоторых публикациях употребляются как синонимы, они не совпадают, в частности, нормальные концентрации магния в сыворотке крови не исключают дефицита магния в организме.
По Международной классификации болезней МКБ-10:
- алиментарная недостаточность магния относится к «Классу IV. Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ», блоку «Е50-Е64 Другие виды недостаточности питания», рубрике «E61.3 Недостаточность магния»
- гипомагниемия — к тому же классу, блоку «Е70-Е90 Нарушения обмена веществ», рубрике «E83.4 Нарушения обмена магния»
Роль магния в физиологии человека
В организме взрослого человека в среднем содержится 24 г магния. Среди катионов, присутствующих в организме человека, Mg 2+ по концентрации занимает четвёртое место, а в клетке — второе после K + . 
В настоящее время установлено наличие не менее 290 генов и белковых соединений в последовательности генома человека, которые способны связывать Mg 2+ как кофактор множества ферментов, участвующих в более чем 300 внутриклеточных биохимических реакциях. Кроме того, Mg 2+ — естественный физиологический антагонист Ca 2+ , универсальный регулятор биохимических и физиологических процессов в организме, обеспечивает гидролиз АТФ, уменьшая разобщение окисления и фосфолирования, регулирует гликолиз, уменьшает накопление лактата. Магний способствует фиксации K + в клетках, поддерживая поляризацию клеточных мембран, контролирует спонтанную электрическую активность нервной ткани и проводящей системы сердца, а также нормальное функционирование кардиомиоцитов на всех уровнях субклеточных структур, являясь универсальным кардиопротектором. Магний необходим для нормального протекания множества биохимических реакций и физиологических процессов, которые обеспечивают энергетику и функции различных органов, что определяет его ведущую роль в обеспечении системного функционирования и позволяет рассматривать его как важнейший регулирующий фактор жизнедеятельности организма человека (Шилов А.М. и др.).
Несмотря на то, что магний широко распространён в природе, примерно 16–42 % общей популяции испытывают его дефицит. Суточная норма магния — 300-500 мг магния зависит от возраста, пола, наличия физической нагрузки, беременности и другого. Усвояемость магния из пищевых продуктов — 30–35 %. При это обычная пища часто не обеспечивает достаточного поступления магния в организм. Употребление богатых магнием продуктов (орехи, черный шоколад, бобовые) ограничено из-за их высокой калорийности, а мало распространенные шпинат, ревень, брокколи не обеспечивают суточную потребность в магнии (Чуканова Е.И.).
Проявления дефицита магния (гипомагниемии)
- Увеличение нервно-мышечной возбудимости. Характеризуется тремором, спазмом мышц кистей и стоп, двигательным возбуждением.
- Тахикардия, аритмии сердца, повышение артериального давления.
- Гипокальциемия, которая происходит из-за подавлением секреции паратиреоидного гормона по причине низкого содержания магния.
- Гипокалиемия, развивающаяся в связи с торможением реабсорбции ионов калия в почках под влиянием низкой концентрации в межклеточной жидкости и крови.
- Дистрофические расстройства в вид трофических эрозий и язв кожи или кальцификацей тканей, особенно стенок сосудов, почек и хрящей.
- Нарушение усвоения пищи в кишечнике и обусловленные этим задержка роста и гипотермия, особенно у детей.
Содержания магния в крови (биохимический анализ)
Биохимический анализ крови крови сдаётся утром, натощак. Для исследования берётся 5-8 мл крови. Чаще всего из локтевой вены. В течение трёх дней до сдачи анализа пациент должен воздержаться от приема содержащих магний препаратов и минеральных вод с повышенной концентрацией магния. Нормальные показатели зависят от возраста пациента (Ингерлейб М.Г.):
| Возраст пациента, лет |
Содержание магния в крови, норма, ммоль/л |
| 0–5 месяцев | 0,62–0,91 |
| 5 месяцев–6 лет | 0,70–0,95 |
| 6–12 | 0,70–0,86 |
| 12–20 | 0,70–0,91 |
| 20–60 | 0,66–1,07 |
| 60–90 | 0,66–0,99 |
| старше 90 | 0,70–0,95 |
Причины отклонения концентрации магния от нормы
Дефицит магния на фоне лечения ингибиторами протонной помпы
В последние годы появилось несколько сообщений о случаях гипомагниемии на фоне длительного лечения ингибиторами протонной помпы (ИПП). Большинство из них выражалось в тяжелой, угрожающей жизни гипомагниемии, нередко со вторичной гипокальциемией, требовавших госпитализации. В этих случаях выраженная гипомагниемия нередко сохранялась, несмотря на прием высоких доз препаратов магния. Ни в одном случае не было признаков нарушения желудочно-кишечного всасывания и почечных потерь магния, которые можно было бы расценить как причины гипомагниемии. После отмены ИПП или замены их на Н2-блокаторы уровень магния в течение 1-2 недель восстанавливался до нормы. У тех больных, у которых возобновляли лечение ИПП, гипомагниемия снова развивалась через несколько дней и исчезала после отмены препаратов. Это говорит о том, что именно ИПП были причиной гипомагниемии. Первые случаи были описаны при лечении омепразолом и эзомепразолом, позднее гипомагниемия отмечена и при применении других ИПП. Это означает, что данный побочный эффект относится ко всему классу препаратов. Патогенез гипомагниемии при лечении ИПП неясен (Yang Y.-X., Metz D.C.).
Ингибиторы протонной помпы при их приёме пожилыми пациентами совместно с диуретиками в небольшой степени увеличивают риск госпитализаций по поводу гипомагниемии (недостатка магния в крови). Однако этот факт не должен влиять на обоснованное назначение ингибиторов протонной помпы, а небольшая величина риска не требует проведения скрининга уровня магния в крови (Zipursky J el al. Proton Pump Inhibitors and Hospitalization with Hypomagnesemia: A Population-Based Case-Control Study / PLOS Medicine — Sep 30, 2014).
Случаи гипомагниемии, опосредованные длительным приемом ИПП, известны. Однако их количество очень незначительно относительно числа пациентов, получающих антисекреторные препараты, и носит форму идиосинкразической реакции. Тем не менее в нескольких обсервационных работах сообщается об умеренно позитивной связи между приемом ИПП и гипомагниемией (Евсютина Ю.В.).
О применяемых средствах для лечения дефицита магния (гипомагниемии) см. статью «Магний как лекарство».
