Скопление жидкости в сердце

Скопление жидкости в сердце

  • 26-07-2019
  • 0 Просмотров
  • 0 комментариев
  • 0 Рейтинг

Жидкость в сердце скапливается в результате воспаления сердечной оболочки. Эта болезнь достаточно серьезная, при хронических формах недуга возможно развитие сердечной недостаточности. Тампонада, или быстрое скопление жидкости в перикарде, приводит к остановке сердца. В этом случае поможет только срочное оказание помощи. Чтобы не запустить болезнь, следует вовремя распознать ее и своевременно начать лечение.

Двухслойная оболочка сердца, состоящая из соединительной ткани, защищает основной орган от истирания. По некоторым предположениям, перикард является источником различных биологически активных элементов, которые принимают участие в регуляции деятельности сердца. Внутренний слой оболочки надежно прикреплен к сердечной мышце. Между слоями сердечной сумки находится серозная бесцветная жидкость, которая обеспечивает скольжение листков оболочки без трения. В норме ее должно быть не больше 30 мл. Если количество жидкости значительно увеличилось, то это свидетельствует об образовании перикардита. Перикардит может проявляться не только в увеличении количества жидкости, но и в появлении спаек, воспалительных изменений оболочки.

Причины

Перикардит появляется в результате осложнений основного заболевания. Существуют разные причины развития болезни:

  1. Вирусные, бактериальные и грибковые инфекции, а также воздействие паразитов приводит к воспалительным процессам в перикарде.
  2. Ревматоидный артрит, дерматомиозит, склеродермия или системная красная волчанка способствуют развитию болезни.
  3. Инфаркт миокарда или болезни легких приводят к возникновению через несколько дней перикардита.
  4. Нарушения обмена веществ могут стимулировать возникновение заболевания сердца.
  5. Проникающие травмы грудной клетки способствуют образованию травматического перикардита.
  6. Облучение и онкологические болезни, хирургические вмешательства, в том числе и аортокоронарное шунтирование сердца, приводят к перикардиту. Если причина не установлена, то образовавшийся перикардит является идиопатическим.

Воспаление требует обязательного лечения, при отсутствии которого начнет откладываться белок и кальцификаты между слоями сердечной оболочки. Это приведет к слипанию слоев и нарушению функциональности всего перикарда, он не сможет защитить сердечную мышцу от истирания. Следствием будет ограничение амплитуды сердечных сокращений, что в итоге станет способствовать нарастанию сердечной недостаточности.

Виды перикардита

Заболевание в зависимости от характера жидкости классифицируется на:

  • сухое – объем серозной жидкости в оболочке не меняется или становится меньше;
  • фибринозное – характерно небольшое увеличение объема жидкости и наличие большого количества белка;
  • экссудативное – характеризуется большим объемом накапливаемой жидкости.

Перикардит может быть острым, длящимся не более 2 месяцев, и хроническим, протекающим более полугода.

Ввиду того что воспаление перикарда редко возникает отдельно от других болезней, это заболевание остается незамеченным. Симптомы могут быть выражены в различной степени, их действие зависит от объема жидкости в перикарде, от быстроты ее накапливания, от тяжести основного заболевания. Начало заболевания может характеризоваться лихорадкой, выраженной общей слабостью, мышечными и головными болями. Первичные признаки заболевания могут отсутствовать или быть слабовыраженными. Многие даже не связывают эти признаки с проблемами главного органа, поэтому кардиологу приходится лечить уже запущенное заболевание.

Излишки жидкости постепенно повышают давление на сердце, и в результате появляются следующие симптомы:

  • болевые ощущения в груди;
  • затруднение дыхания;
  • постоянный сухой кашель;
  • возникновение болей в лопатке, шее или левой руке;
  • усиление болей при нагрузке;
  • затруднение глотания;
  • приступы сердцебиения.

Когда жидкость накапливается быстро, образуется тампонада сердца, которая еще больше сжимает его, не позволяя сокращаться. Признаками тампонады являются:

  • сильные болевые ощущения в груди;
  • постоянная одышка;
  • чувство тревожности;
  • ощущение недостаточности воздуха;
  • невозможность облегчить состояние при любом положении тела.

Появление этих симптомов свидетельствует о необходимости срочной помощи медиков по причине вероятности прекращения работы сердца.

Диагностика

С целью обнаружения недуга проводятся комплексные процедуры, позволяющие определить уровень работы сердечной мышцы и состояние перикарда:

  • аускультация позволяет услышать шум трения оболочки, который на ранней стадии заболевания может отсутствовать;
  • электрокардиограмма показывает все специфические изменения, с ее помощью можно выявить миокардит;
  • эхокардиограмма позволяет обнаружить даже небольшие изменения жидкости;
  • рентгенограмма органов груди дает возможность увидеть увеличенное в результате скопления жидкости сердце, а также определить тяжесть болезни;
  • УЗИ сердца позволяет обнаружить увеличение объема серозной жидкости, воспалительные процессы, определить функциональные сбои сердца;
  • компьютерная томография дает возможность узнать точный объем жидкости в оболочке и другие данные.

Лечение

Чтобы избавиться от перикардита, необходимо сначала определить причину его появления. Вылечив основное заболевание, можно ликвидировать и осложнение. Для оптимального и правильного лечения, для наблюдения пациента в обязательном порядке госпитализируют.

Если не вылечить болезнь своевременно, то она переходит в хроническую стадию, представляя большую опасность для жизни пациента.

Научный редактор: Строкина О.А., терапевт, врач функциональной диагностики. Практический стаж с 2015 года.
Январь 2019.

Перикардитом называется острый или хронический воспалительный процесс наружной оболочки сердца – перикарда, возникающий в результате инфекции, ревматического поражения или других воздействий.

Проявляется перикардит в основном болью в области сердца, а также скоплением жидкости в полости перикарда, что может привести к тампонаде (сдавлению) сердца, экстренному состоянию с необходимостью неотложной помощи.

Общая информация

Перикард (околосердечная сумка) является наружной оболочкой, в которой расположено сердце. Полость перикарда за счет особого строения позволяет сердцу активно сокращаться, не вызывая сильного трения.

При перикардите нормальное строение и функционирование оболочки сердца нарушается, а внутри полости перикарда может накапливаться секрет (выпот) гнойного или серозного характера. Эту жидкость называют экссудатом.

В результате скопления лишней жидкости сердце сдавливается, и уже не может нормально выполнять свои функции по перекачиванию крови. Тогда возникают проявления перикардита. В некоторых случаях жидкости скапливается много, и чтобы человек не погиб, требуется немедленное вмешательство с целью удаления экссудата из полости перикарда.

Перикардит может являться:

  • проявлением системных заболеваний,
  • признаком заболеваний сердца,
  • симптомом инфекционных заболеваний,
  • осложнением патологии внутренних органов,
  • результатом травмы.

Перикардит – достаточно серьезное состояние, и иногда его проявления становятся ведущим симптомом болезни, а остальные признаки могут уходить на второй план. К сожалению, порой перикардит является причиной гибели пациентов и обнаруживается уже на вскрытии.

Возникает чаще у женщин, мужчины страдают реже. Обычно это взрослые и пожилые люди, очень редко перикардит бывает у детей.

Причины

Воспаление перикарда может быть:

  • инфекционное,
  • инфекционно-аллергическое,
  • неинфекционное (асептическое, негнойное).

К инфекционным поражениям относится перикардит при:

  • вирусных инфекциях (грипп, корь, герпетическая, энтеровирусная и другие инфекции),
  • микробных заболеваниях (скарлатина, ангина, туберкулез),
  • грибковых инфекциях,
  • паразитарных инвазиях.

Кроме того, перикардит может развиваться вследствие лекарственной аллергии или сывороточной болезни.

Асептическое воспаление формируется в результате:

  • системных заболеваний, поражающих соединительную ткань, в том числе и сердца.
  • болезней сердца: инфаркт, миокардит (воспаление миокарда) или эндокардит – воспаление внутренней оболочки сердца,
  • токсических и обменных нарушений при развитии уремии, подагры, в результате лучевой или химиотерапии.
Читайте также:  Инфаркт пневмонии последствия

Отдельным планом стоят перикардиты, развивающиеся в результате формирования пороков перикарда с образованием кист, дивертикулов, как следствие опухолей перикарда, травм сердца и операций, общих отеков с накоплением в полости перикарда стерильной жидкости.

Выделяются острые, подострые хронические и рецидивирующие перикардиты. Они различаются по степени активности процесса и длительности симптомов.

Острый перикардит может развиться быстро, и протекает активно до 6 недель, и может быть:

  • сухим (фибринозным) – при этом в полости перикарда много фибрина (клейкой субстанции из плазмы крови) и мало жидкости,
  • выпотным (экссудативным) – в полости перикарда много жидкости (плазма крови, кровянистое содержимое или гной).

Подострый перикардит – нечто среднее между острым и хроническим вариантами. Длится от 6 недель до 6 месяцев и бывает:

  • констриктивным (сдавливающим – за счет формирования жестких спаек, кальцификатов в полости перикарда);
  • констриктивно-выпотной.

Хронический перикардит развивается постепенно, длится более 6 месяцев, а порой годами и может быть в нескольких формах:

  • экссудативная (выпотная форма), образуется скопление жидкости, аналогичной острым формам.
  • слипчивая (адгезивная форма), образуются спайки и рубцы.
  • констриктивный.

Рецидивирующее течение – одно из наиболее тяжелых осложнений заболевания. Как только больной перестает принимать лекарства, перикардит, от которого человек вроде как излечился, судя по симптоматике и анализам, тут же возвращается и развивается с новой силой. Он делится на перикардит с:

  • бессимптомными периодами;
  • непрерывным течением.

Симптомы перикардита

Признаки перикардита зависят от формы и стадии процесса.

Острое воспаление перикарда обычно продуцирует выделения фибрина, а по мере развития процесса накапливается воспалительная жидкость.

Появляются боли в сердце и шум трения перикарда. Боли обычно тупые и давящие, отдают в оба плеча, левую лопатку или подключичную область.

  • одышка,
  • сердцебиение,
  • недомогание,
  • озноб,
  • сухой кашель,
  • повышение температуры.

Боли усиливаются при глубоком дыхании и кашле, в положении на спине и уменьшаются при сидячем положении, дыхание частое и поверхностное.

Фиброзный перикардит может через пару недель переходить в экссудативный (начинает копиться жидкость внутри полости).

При экссудативном перикардите может возникать:

  • боль в области сердца,
  • стеснение в грудной клетке,
  • если копится жидкость, происходит нарушение движения крови по венам, результатом чего становится одышка,
  • может развиваться дисфагия (нарушение глотания пищи),
  • у всех пациентов характерна лихорадка,
  • навязчивая икота,
  • внешний вид типичный – лицо, шея и передняя часть грудной клетки отечны, на шее набухают вены,
  • кожа бледная с синюшностью,
  • межреберные промежутки сглаживаются.

Диагностика

Перикардиты лечат кардиологи, терапевты, а в некоторых случаях кардиохирурги.

Изначально диагностика начинается с осмотра и опроса пациента, важно тщательно прослушать сердце и определить его границы.

Дополняют диагностику анализы:

  • общий анализ крови (реакция крови на воспаление: увеличение или редко снижение количества лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ) и мочи,
  • иммунологический анализ,
  • биохимические исследования крови и мочи.

При биохимии определяются:

  • количество общего белка и белковых фракций,
  • фибриноген,
  • С-реактивный белок,
  • тропонины, КФК-МВ (признаки поражения миокарда),
  • мочевина, креатинин (оценка функции почек),
  • АЛТ, АСТ (оценка функции печени),
  • гормоны щитовидной железы,
  • волчаночные клетки.

Важно провести детальное исследование при помощи ЭКГ, которое во многом похоже на изменения при инфаркте миокарда.

Показано проведение рентгена для диагностики увеличения размеров сердца. Наиболее точной методикой является УЗИ сердца. Дополнительно назначают компьютерную томографию или МРТ сердца, чтобы уточнить количество жидкости, изменения в сердце и его оболочке.

С целью изучения экссудата проводят пункцию перикарда с извлечением жидкости и биопсию перикарда.

Лечение перикардита

Лечение перикардита во многом зависит от стадии, формы и причины заболевания. Основой терапии является выбор режима активности пациента, поиск наиболее подходящего метода лечения: медикаментозный, хирургический или смешанный.

При остром перикардите показан строгий постельный режим. При хроническом – режим выбирают исходя из степени поражения сердца и самочувствия пациента. Ограничено потребление соли, показано диетическое питание и ограничение физических нагрузок.

При острых сухих перикардитах назначают аспирин, нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен) и колхицин (при исключении инфекционной природы заболевания).

Если процесс гнойный, необходим прием антибиотиков внутрь или внутривенно, иногда вводят через катетер в полость перикарда, после удаления из нее гноя.

При туберкулезном поражении назначают два или три противотуберкулезных средства на полгода или дольше.

При перикардитах, обусловленных аллергическим процессом или развившимся вследствие системного заболевания соединительной ткани применяют глюкокортикоиды, и дополняют это лечением того процесса, который вызвал перикардит.

При быстром накоплении жидкости в полости проводят пункцию перикарда иглой с введением катетера и удалением жидкости. При образовании спаек проводят операцию на сердце, удаляя участки деформированного перикарда и спайки.

Осложнения и прогноз

Прогнозы при перикардите зависят от причины, вызвавшей его, и количества рецидивов. Как и при всех заболеваниях прогноз тем лучше, чем раньше поставлен точный диагноз и начато лечение.

Самыми грозными осложнениями являются гнойный перикардит и острая тампонада сердца, которые могут представлять опасность для жизни, поэтому они требуют наиболее быстрой и четкой тактики лечения.

  • Европейское общество кардиологов (ESC). Рекомендации ESC по диагностике и едению пациентов с заболеваниями перикарда. – Российское кардиологическое общество, 2015.
  • Болезни сердца: руководство для врачей / ред.: Р.Г. Оганов, И.Г. Фомина. – М.: Литтерра, 2006.

Жидкость в сердце: что это такое, причины, симптомы и лечение

Жидкость в сердце появляется из-за воспаления его оболочки – перикардита, а также дистрофических процессов сердца или ближайших к нему органов.

Жидкость в перикардите – это достаточно серьезная симптома различных заболеваний, которыми способны стать инфекционные, аллергические или аутоиммунные заболевания. Жидкость в сердечной оболочке может следовать поражению сердечной системы либо иных функций данного органа. Лечение данного заболевания происходит как и медикаментозно, так и оперативно.

Одним из самых опасных накоплений жидкости в оболочке называется тампонадой, которая может привести к остановке сердца. При выявлении такого дефекта необходимо в срочном порядке обратиться за медицинской помощью.

Перикард представляет собой наружную оболочку из двух листов, в которой находится сердце. Он производит защитную функцию работы сердечно-сосудистого органа.

При таком заболевании, как перикардит, внешняя оболочка и работа сердца значительно ухудшаются, а внутренняя часть перикардита может наполняться гноем. При накоплении такой жидкости норма работы сердца замедляется, оно сдавливается, что следует к плохому выполнению свои функции. Накопление жидкости – это первый признак данного заболевания.

Бывают различные причины возникновения перикардита, например:

  • микробы (вирусы, бактерии, грибки);
  • миокардит, или инфаркт миокарда;
  • системное заболевание;
  • осложнение работы внутренних органов;
  • серьезная травма;
  • доброкачественные или злокачественные опухоли в районе сердечной системы;
  • метаболические нарушения функций организма.

Симптомы заболевания

Сухой перикардит – во время данного недуга жидкость в сердечной оболочке намного уменьшается. Чаще всего данный вид появляется при воздействии различных метаболических или аутоиммунных реакций.

  1. Сильная боль в грудной клетке, которую невозможно подчинить антибиотикам или обезболивающих, такая боль может продолжаться около 3-4 часов. Легче становится в случае наклона туловища вперед.
  2. Усиление боли во время любых движений (чихание, кашля).
  3. Несильное повышение температуры тела.
  4. Возможна тошнота, рвота, потливость, также одышка и учащенное сердцебиение.
  5. Одним из главных признаков проявления сухого перикардита является звук в сердце, так как во время сердцебиения происходит трение между двумя листами оболочки напоминает звук хруста снега.
  6. Легко обнаружить на ЭКГ.
  7. Также при ультразвуковом исследовании выявится утолщение оболочки.
Читайте также:  Третий инфаркт прогноз

Экссудативный перикардит – этот вид характерен большим скоплением жидкости в оболочке сердца, чему следует инфекционный процесс, гнойное воспаление лимфы или крови при травматических повреждениях грудной клетки. При таком виде заболевания в первую очередь симптоматика будет ярко выраженным скоплением большого содержания жидкости, что приведет к сильным нарушениям в организме человека.

Характерными признаками данного вида может быть:

  1. Может ухудшиться состояние человека, периодическая усталость, сонливость.
  2. Сильная одышка.
  3. Нарушение ритма сердцебиения, зачастую тахикардия синусовая.
  4. Для облегчения болезненных ощущений в грудной клетке, лучшая поза – наклоненное туловище вперед.
  5. К вечеру проявление сильной отечности конечностей, увеличение печени.
  6. Пониженное артериальное давление.
  7. Бледность цвета кожи человека.
  8. Эхокардиограмма подтверждает наличие жидкости в сердце.

Данный вид заболевания известен своей опасностью, так как именно экссудативный вариант приводит зачастую к сердечной недостаточности или к летальному исходу. Чаще всего при лечении данного заболевания необходимо вмешательство хирургов.

Лечение перикардита

Способы лечения заболевания зависят от его тяжести. При остром течении болезни необходима госпитализация, а при более легкой форме, возможно лечение амбулаторное.

Для терапевтического эффекта применяют противовоспалительные нестероидные вещества.

Ибупрофен – его часто используют из-за минимальных побочных эффектов и обширный диапазон терапевтического действия. При протекании заболевания на фоне ишемической болезни сердца, применяется Аспирин или Диклофенак. К большей части третьего ряда препаратов при лечении относят Индометацин. Его лучше использовать, чтобы уменьшить риск появления осложнений.

Во время НПВС рекомендуется принимать параллельно курса препаратов, которые будут защищать слизистую оболочку желудка, а также снизят риск появления язвы.

После начала лечения (через две-три недели) желательно оценить правильность назначенных препаратов. Если состояние человека улучшается, то для полного излечения данного заболевания такую терапию можно продолжать и дальше, на протяжении одной недели по полному курсу, а после этой недели уменьшить дозу на два-три дня приема до полной отмены. Если выбранный курс лечения оказался неэффективным, необходимо его заменить на НПВС другой группы. Чтобы избежать рецидивов, необходимо наблюдать и контролировать физиологическую функцию миокарда. Этот контроль можно осуществлять в домашних условиях, пользуясь кардиовизором.

Диагностика

Прежде всего, с того момента как у вас начали проявляться указанные выше симптомы, необходимо обратиться в больницу для тщательной диагностики. Важно своевременно пройти все обследования для выявления причины боли в грудной клетке или иных симптомов. В противном случае несвоевременное обращение может привести к сильным осложнениям, которые в дальнейшем способны привести к серьезным проблемам.

Диагностика данного заболевания включает в себя осмотр больного, сбор анамнеза, проведение лабораторных исследований.

Рентгенография легких хорошо информирует диагностику экссудативного перикардита. При накоплении определенного количества жидкости в оболочке сердца (более 250 мл) размеры тени не меняется. Заметна низкая пульсация контраста тени. Большое количество спаек характеризует «неподвижное сердце», определяет его движение во время дыхания, положение при смене позы.

Кроме рентгена, хорошее значение для выявления и определения острого сухого перикардита, помогает ЭКГ. Замечается сильного изменения в работе сердечной системы при экссудативном или хроническом воспалении перикардита, который снижается во время электрической активности миокарда.

Причины и лечение жидкости в сердце

Жидкость в сердце скапливается в результате воспаления сердечной оболочки. Эта болезнь достаточно серьезная, при хронических формах недуга возможно развитие сердечной недостаточности. Тампонада, или быстрое скопление жидкости в перикарде, приводит к остановке сердца. В этом случае поможет только срочное оказание помощи. Чтобы не запустить болезнь, следует вовремя распознать ее и своевременно начать лечение.

Двухслойная оболочка сердца, состоящая из соединительной ткани, защищает основной орган от истирания. По некоторым предположениям, перикард является источником различных биологически активных элементов, которые принимают участие в регуляции деятельности сердца. Внутренний слой оболочки надежно прикреплен к сердечной мышце. Между слоями сердечной сумки находится серозная бесцветная жидкость, которая обеспечивает скольжение листков оболочки без трения. В норме ее должно быть не больше 30 мл. Если количество жидкости значительно увеличилось, то это свидетельствует об образовании перикардита. Перикардит может проявляться не только в увеличении количества жидкости, но и в появлении спаек, воспалительных изменений оболочки.

Перикардит появляется в результате осложнений основного заболевания. Существуют разные причины развития болезни:

  1. Вирусные, бактериальные и грибковые инфекции, а также воздействие паразитов приводит к воспалительным процессам в перикарде.
  2. Ревматоидный артрит, дерматомиозит, склеродермия или системная красная волчанка способствуют развитию болезни.
  3. Инфаркт миокарда или болезни легких приводят к возникновению через несколько дней перикардита.
  4. Нарушения обмена веществ могут стимулировать возникновение заболевания сердца .
  5. Проникающие травмы грудной клетки способствуют образованию травматического перикардита.
  6. Облучение и онкологические болезни, хирургические вмешательства, в том числе и аортокоронарное шунтирование сердца, приводят к перикардиту. Если причина не установлена, то образовавшийся перикардит является идиопатическим.

Воспаление требует обязательного лечения, при отсутствии которого начнет откладываться белок и кальцификаты между слоями сердечной оболочки. Это приведет к слипанию слоев и нарушению функциональности всего перикарда, он не сможет защитить сердечную мышцу от истирания. Следствием будет ограничение амплитуды сердечных сокращений, что в итоге станет способствовать нарастанию сердечной недостаточности.

Виды перикардита

Заболевание в зависимости от характера жидкости классифицируется на:

  • сухое — объем серозной жидкости в оболочке не меняется или становится меньше;
  • фибринозное — характерно небольшое увеличение объема жидкости и наличие большого количества белка;
  • экссудативное — характеризуется большим объемом накапливаемой жидкости.

Перикардит может быть острым, длящимся не более 2 месяцев, и хроническим, протекающим более полугода.

Ввиду того что воспаление перикарда редко возникает отдельно от других болезней, это заболевание остается незамеченным. Симптомы могут быть выражены в различной степени, их действие зависит от объема жидкости в перикарде, от быстроты ее накапливания, от тяжести основного заболевания. Начало заболевания может характеризоваться лихорадкой, выраженной общей слабостью, мышечными и головными болями. Первичные признаки заболевания могут отсутствовать или быть слабовыраженными. Многие даже не связывают эти признаки с проблемами главного органа, поэтому кардиологу приходится лечить уже запущенное заболевание.

Излишки жидкости постепенно повышают давление на сердце, и в результате появляются следующие симптомы:

  • болевые ощущения в груди;
  • затруднение дыхания;
  • постоянный сухой кашель;
  • возникновение болей в лопатке, шее или левой руке;
  • усиление болей при нагрузке;
  • затруднение глотания;
  • приступы сердцебиения.

Когда жидкость накапливается быстро, образуется тампонада сердца. которая еще больше сжимает его, не позволяя сокращаться. Признаками тампонады являются:

  • сильные болевые ощущения в груди;
  • постоянная одышка;
  • чувство тревожности;
  • ощущение недостаточности воздуха;
  • невозможность облегчить состояние при любом положении тела.

Появление этих симптомов свидетельствует о необходимости срочной помощи медиков по причине вероятности прекращения работы сердца.

Диагностика

С целью обнаружения недуга проводятся комплексные процедуры, позволяющие определить уровень работы сердечной мышцы и состояние перикарда:

  • аускультация позволяет услышать шум трения оболочки, который на ранней стадии заболевания может отсутствовать;
  • электрокардиограмма показывает все специфические изменения, с ее помощью можно выявить миокардит;
  • эхокардиограмма позволяет обнаружить даже небольшие изменения жидкости;
  • рентгенограмма органов груди дает возможность увидеть увеличенное в результате скопления жидкости сердце, а также определить тяжесть болезни;
  • УЗИ сердца позволяет обнаружить увеличение объема серозной жидкости, воспалительные процессы, определить функциональные сбои сердца;
  • компьютерная томография дает возможность узнать точный объем жидкости в оболочке и другие данные.
Читайте также:  Для варикоза мазь хороший

Чтобы избавиться от перикардита, необходимо сначала определить причину его появления. Вылечив основное заболевание, можно ликвидировать и осложнение. Для оптимального и правильного лечения, для наблюдения пациента в обязательном порядке госпитализируют.

Если не вылечить болезнь своевременно, то она переходит в хроническую стадию, представляя большую опасность для жизни пациента.

Лечение перикардита в острой форме:

  • прием препаратов для лечения основного заболевания;
  • прием нестероидных противовоспалительных средств и кортикостероидов;
  • введение кортикостероидов в сердечную оболочку;
  • иногда производится пункция перикарда, выполняемая с терапевтической или диагностической целью.

Если были обнаружены тампонада или гнойный перикардит. то в этом случае производится лечение перикардита хирургическими методами:

  • отсасывание излишков жидкости иглой, ее анализ и назначение дальнейшего лечения;
  • удаление части утолщенного слоя перикарда;
  • перикардэктомия.

Правильное лечение и выполнение всех рекомендаций после операции на сердце поможет организму реабилитироваться с наименьшими осложнениями для здоровья.

Жидкость в сердце после операции

1 Осложнения после операции

Кроме перикардита, послеоперационный период могут осложнять и другие состояния. Среди них встречаются инфаркт миокарда, артериальная гипертензия и артериальная гипотония, нарушения ритма и проводимости сердца, кровотечение и др. Кроме сердечной патологии, могут иметь место и неврологические расстройства, инфекции, нарушения обмена веществ, осложнения со стороны дыхательной системы, почечная недостаточность и т.д. Чего ожидать или какую проводить профилактику, зависит от многих факторов: основного заболевания, приема препаратов, хода операции, возраста пациента и т.д.

2 Как появляется жидкость в перикарде

Перикард представляет собой серозную оболочку сердца, состоящую из двух листков — внутреннего и наружного. Поэтому существует понятие полости перикарда, которая выполняет важные функции. Стоит отметить, что жидкость между листками перикарда содержится и у здорового человека, так как происходит ее обмен. Внутренний листок перикарда вырабатывает (секретирует) жидкость. Благодаря наружному листку происходит реабсорбция (всасывание) жидкости. Это своего рода «смазка», которая облегчает трение листков перикарда.

Объем перикардиальной жидкости составляет в среднем 25-30 мл. Если по каким-то причинам оказывается патологическое влияние на серозную оболочку сердца, возникает ответная реакция организма. Это своего рода защитная реакция перикарда, в результате которой в ответ на повреждение образуются фибриновые (белковые) комплексы. Они имеют консистенцию, напоминающую липкий гель, и создают условия для формирования спаек и сращений. Соприкасаясь между собой, листки перикарда контактируют с фибринозным гелем, который образует фибриновые нити при движении этих листков.

3 Факторы риска

Разрез листков перикарда

Существует ряд факторов риска, наличие которых может стать причиной скопления повышенного количества жидкости в перикарде после операции на сердце. Во-первых, это разрез листков перикарда. Зона разреза меньше снабжается кровью, так как здесь снижается количество функционирующих сосудов. Свое влияние могут оказывать и другие факторы: воздействие инструментов на листки перикарда, попадание инородных тел (сгустков крови), санирующие растворы, необходимые для очистки операционного поля и др.

Не менее важным моментом является и иммунный статус пациента, так как появление жидкости после операции на сердце представляет собой иммунный механизм. Поэтому пожилой возраст, ослабленная иммунная система и другие факторы, касающиеся иммунного статуса организма, могут сыграть роль в развитии послеоперационного перикардита. Отложение фибриновых сгустков в полости перикарда объясняет фибринозный характер перикардита у пациентов, перенесших операцию на сердце.

4 Симптомы перикардита

Боль в грудной клетке

Послеоперационный перикардит, как правило, развивается спустя неделю после момента операции. В других случаях он может развиться позже, вплоть до 4-й недели после оперативного вмешательства на сердце. Клиническая картина соответствует симптомам фибринозного перикардита. Пациенты предъявляют жалобы на боль в грудной клетке. Болевые ощущения возникают чаще всего внезапно, хотя в некоторых случаях могут развиваться постепенно. Иногда до развития болевого синдрома пациенты чувствуют себя усталыми, могут жаловаться на недомогание и головную боль. Сердечная боль может быть разнообразной по интенсивности.

Пациенты могут охарактеризовать боль как чувство жжения, давления, либо покалывания в грудной клетке. Боль при фибринозном перикардите отличает то, что она усиливается при глубоком вдохе и в положении на спине. Боли могут распространяться в шею, под лопатки, в левое плечо. Пациенты стремятся облегчить свое состояние, так как боль при перикардите может длиться часами и даже сутками. Поэтому в положении сидя с наклоном туловища вперед уменьшаются болевые ощущения. Прием нитроглицерина не снимает боль. Кроме болевого синдрома, в клинической картине может быть одышка, повышение температуры тела, общая слабость.

5 Диагностика

Аускультация области сердца

На сегодняшний день существует огромное количество диагностических методов, позволяющих заподозрить наличие перикардита у пациента. Даже, основываясь хотя бы на жалобах и анамнезе заболевания, специалист может предположить о возможном перикардите в конкретном случае. Проводя аускультацию области сердца, можно выслушать шум трения перикарда. Пациент при этом может отмечать усиление болезненных ощущений при надавливании на грудную клетку мембраной стетоскопа на момент аускультации. Лабораторные методы исследования являются обязательными спутниками в диагностике перикардита.

Они не имеют каких-то специфических для данного заболевания признаков, однако могут указывать на наличие воспалительных процессов в организме пациента. В диагностике также используются такие методы как электрокардиографическое исследование (ЭКГ) и эхокардиографическое исследование сердца (УЗИ сердца). Оба метода достаточно информативны и позволяют получить данные, свидетельствующие в пользу рассматриваемого заболевания. Диагностический поиск может быть дополнен и другими методами в случае их необходимости — магнитно-резонансной томографией, компьютерной томографией и др.

Противовоспалительные и обезболивающие препараты

На сегодняшний день ведение пред- и послеоперационного периода направлено на профилактику осложнений, в том числе и послеоперационного перикардита. Однако, если и случается такого рода осложнение, лечение перикардита имеет комплексный подход. Оно может включать как медикаментозный, так и хирургический методы, что позволяет повысить эффективность терапии и не допустить перехода фибринозного перикардита в экссудативный.

В медикаментозное лечение включаются противовоспалительные и обезболивающие препараты. В лечении перикардита широко используются нестероидные противовоспалительные препараты. Однако, стоит не забывать тот момент, что большинство из них отрицательно влияют на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Поэтому, учитывая длительный прием препаратов данной группы, защита слизистой ЖКТ от возможных повреждений — параллельная задача лечащего врача.

Для профилактики побочных системных эффектов применяются глюкокортикостероиды. Если объем выпота влияет на работу сердца и самочувствие пациента не улучшается на фоне проводимой консервативной терапии, как правило, проводится пункция перикарда. Наряду с обезболивающей и противовоспалительной терапией, защитой слизистой ЖКТ, в лечении перикардита могут быть использованы по показаниям коррекция нарушений ритма, проводимости, и т.д.


Комментарии
  1. Елена Петровна () Только что
    Спасибо Вам огромное! Полностью вылечила гипертонию с помощью NORMIO.
  2. Евгения Каримова () 2 недели назад
    Помогите!!1 Как избавиться от гипертонии? Может какие народные средства есть хорошие или что-нибудь из аптечных приобрести посоветуете???
  3. Дарья () 13 дней назад
    Ну не знаю, как по мне большинство препаратов - полная фигня, пустатая трата денег. Знали бы вы, сколько я уже перепробовала всего.. Нормально помог только NORMIO (кстати, по спец. программе почти бесплатно можно получить). Пила его 4 недели, уже после первой недели приема самочувствие улучшилось. С тех пор прошло уже 4 месяца, давление в норме, о гипертонии и не вспоминаю! Средство иногда снова пью 2-3 дня, просто для профилактики. А узнала про него вообще случайно, из этой статьи..

    P.S. Только вот я сама из города и у нас его в продаже не нашла, заказывала через интернет.
  4. Евгения Каримова () 13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на препарат!
    P.S. Я тоже из города ))
  5. Дарья () 13 дней назад
    Евгения Каримова, так там же в статье указана) Продублирую на всякий случай - официальный сайт NORMIO.
  6. Иван 13 дней назад
    Это далеко не новость. Об этом препарате уже все знают. А кто не знает, тех, видимо давление не мучает.
  7. Соня 12 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  8. юлек36 (Тверь) 12 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала получили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  9. Ответ Редакции 11 дней назад
    Соня, здравствуйте. Средство от гипертонии NORMIO действительно не реализуется через аптечную сеть и розничные магазины во избежание завышенной цены. На сегодняшний день оригинальный препарат можно заказать только на специальном сайте. Будьте здоровы!
  10. Соня 11 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  11. александра 10 дней назад
    чтобы капли помогли? да ладно вам, люди, не дошла еще до этого промышленность
  12. Елена (Сыктывкар) 10 дней назад
    Случайно набрела на эту статью. И что я вижу!! Рекламируют наш NORMIO! Ну не в смысле мой, а в том плане, что я мужу его покупала. Он не знает, что я здесь пишу, но все-таки поделюсь. Это ж и моя радость, скорее даже полностью мое счастье! Короче, я вот тоже читала отзывы, смотрела как и что и заказала это средство. А то мой муж уже весь отчаялся, уже много лет было давление 180 на 110! Таблетки разные пил от этого у него с желудком проблемы были, а давление все равно было высокое. Решали чего дальше делать. А тут в общем начал NORMIO пить и теперь ура! Никаких проблем у него, давление в норме, всегда бодр и активен!
  13. Павел Солонченко 10 дней назад
    Подтверждаю, этот препарат действительно помогает! Вылечил свою гипертонию всего за 4 недели! До этого 4 года мучался от постоянного давления, головных болей и т.д. Спасибо большое!
  14. Юлия Л 10 дней назад
    С трудом верится... но столько людей говорит что работает, должно работать. Я завтра начинаю!
  15. Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
    Хочу постараться избавиться от гипертонии побыстрее, а главное как-нибудь попроще и безболезненно, посоветуйте что-нибудь.
  16. Дмитрий (врач Кардиолог) 8 дней назад
    Валерия, лучший вариант - обратиться к врачу! Но если нет времени на поход в поликлинику, подойдет и NORMIO, который уже советовали выше. В последнее время многим его назначаю, результаты очень хорошие! Выздоравливайте.
  17. Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
    Спасибо огромное за ответ, заказала!
  18. Наташа 5 дней назад
    У мужа гипертония, бегаем по врачам вместе. Люблю его, жизнь отдам за него, но никак не могу облегчить его страдания. Ладно, теперь Вы со своей историей появились, для нас появилась надежда. А то уже все перепробовали.
  19. Валера () 5 дней назад
    Совсем недавно хотел снова обратиться к врачам, уже к хирургу решился пойти, кругленькую сумму приготовил, но сейчас мне это не нужно! 2 месяца – и я здоров, прикиньте. Так что, народ, не дурите, никакие таблетки не по-мо-гут! Только это природное средство, других способов я не знаю, да и не хочу знать уже



Adblock detector