Сэк справа у новорожденного

Кровоизлияние в мозг у новорожденных — серьезная патология, развивающаяся в результате повреждения сосудов твердой мозговой оболочки или разрыва сосуда головного мозга. Такое нередко случается при родовых травмах. Согласно статистическим данным, внутричерепное кровоизлияние ВЧК) происходит в 1 из 1000 случаев у доношенных младенцев. Однако глубоко недоношенные дети, рожденные с массой тела менее 1,5 кг, страдают намного чаще — геморрагические мозговые кровотечения случаются в 20-45%.

Последствия кровоизлияния в мозг у новорожденных всегда неблагоприятные, так как чреваты такими осложнениями, как неврологические патологии, гидроцефалия, ДЦП, отек мозга, нарушение зрения, двигательной активности, речевого аппарата и даже летальный исход. Все зависит от степени кровоизлияния, места ее локализации, общего состояния младенца и компенсаторных способностей мозга.

Причины

Как мы уже выяснили, риску развития патологии больше всего подвержены глубоко недоношенные младенцы либо доношенные, у которых в анамнезе была задержка внутриутробного развития.

Одной из первых причин можно считать хроническую гипоксию плода на 26-34 неделе беременности. Дело в том, что в этот период перивентрикулярное пространство буквально пронизано большим количеством сосудов, играющих на данном этапе важную роль, но со временем перестающими нести функциональность. При возникновении осложнений и нехватке кислорода на этих неделях возможно формирование геморрагий, которые усугубятся во время родов под воздействием механического давления.

Другие причины кровоизлияния в мозг следующие:

• нехватка витамина К и К-зависимых факторов, другие аномалии, связанные с процессом коагуляции (свертываемости крови);
• патологии на фоне тяжелой гипоксии: ацидоз, слишком сильная активация перекисного окисления жиров, пониженное артериальное давление;
• внутриутробные инфицирования вирусами, микоплазмами, способствующими разрушению стенок сосудов;
• хронические заболевания матери (например, сахарный диабет);
• влияние пагубных привычек женщины (табакокурение, алкоголизм);
• травмы при родах из-за узких родовых путей и большой головки плода, при стремительных родах, кесаревом сечении;
• использование акушерских пособий (вакуум-экстракция плода, акушерские щипцы).

Виды и степень поражения

Мозг, как и другие наши органы, имеет внушительную сеть кровеносных и лимфатических сосудов, маленьких и больших, доставляющих к нему кислород и защищающих мозговой центр от микробов и вирусов. Череп сверху покрыт твердой оболочкой, именуемой в латыни «dura mater». Если кровоизлияние происходит под этой оболочкой, оно называется субдуральным, если между оболочкой и черепом — то эпидуральным.

Далее следует паутинная (в медицине арахноидальная) и мягкая мозговая оболочка. Между ними находится субарахноидальное пространство, заполненное ликвором (спинномозговой жидкостью). Полости, которые заполняет ликвор, называются желудочками.

О субарахноидальном кровоизлиянии говорят, когда разрыв сосуда произошел в пространстве между паутинной и мягкой оболочкой. Если же кровь заполнила один или несколько желудочков, речь идет о внутрижелудочковом кровоизлиянии (далее сокращенно ВЖК). Еще один эпителиальный слой, защищающий мозг, называется эпендима. Разрыв сосуда в этой области приводит к субэпендимальному кровоизлиянию.

О степени тяжести судят в зависимости от того, какой участок мозга или его оболочки поврежден и насколько обширно его поражение:

• 1 степень тяжести — кровоизлияние субэпендимальное (далее сокращенно СЭК);
• 2 степень — кровь частично или полностью проникает в боковой желудочек, но не меняет его размера;
• 3 степень — желудочек, наполняясь кровью, увеличивается в размере;
• 4 степень – кровь переполняет желудочки, расширяя их, и выходит за их пределы, попадая в вещество головного мозга у новорожденных.

Согласно классификации по МКБ-10 деление кровоизлияний происходит следующим образом:

• субэпендимальное;
• ВЖК без проникновения в паренхиму (ткань) мозга;
• ВЖК с проникновением в паренхиму мозга.

Различные диагностические формулировки иногда запутывают в постановке правильного диагноза, поэтому при принятии решения о схеме лечения врач ориентируется на результаты обследования УЗИ, МРТ или рентгена.

Симптомы

Клиническая картина в зависимости от локализации сосудистых повреждений будет несколько отличаться, но в целом выделены характерные признаки кровоизлияния у грудничка:

• резкое ухудшение состояния, симптомы гипервозбудимости сменяются на признаки угнетения;
• родничок сильно набухает, находится в напряжении;
• сила и характер крика младенца меняется;
• судорожная активность;
• нарушения периферического кровообращения, учащенное сердцебиение, частые срыгивания, потеря массы тела, повышенное газообразование, одышка, апноэ;
• анемический синдром, снижение гемоглобина в крови;
• повышение в крови кетоновых тел, билирубина, что отравляет организм токсинами;
• развитие почечной, сердечно-сосудистой недостаточности;
• присоединение вторичной инфекции, вследствие чего возможно развитие сепсиса, менингита, пневмонии.

Теперь охарактеризуем клиническую картину в отдельно взятых ситуациях:

Одна из самых распространенных форм кровоизлияния. Какой-то особой специфической симптоматики СЭК не имеет. Самым главным ее проявлением считаются повторяющиеся приступы апноэ в первые дни жизни новорожденного. Диагноз ставят только после проведения нейросонографии.

Косвенные признаки заболевания выражены в умеренном запрокидывании головы, мышечной слабости рук первой или второй степени, симптоме Грефе наряду с повышенной подвижностью глазных яблок и в симптомах угнетения/возбуждения в легкой степени. В результате СЭК нередко образовывается киста.

Внутрижелудочковое кровоизлияние у новорожденных

При кровоизлиянии в желудочки мозга 1 и 2 степени тяжести видимые симптомы отсутствуют и могут пройти без развития неврологических патологий. Однако в более тяжелых случаях наблюдаются отечность родничков, судороги, сбои в работе дыхания и сердечно-сосудистой системы. Затем наступает вялость, угнетаются рефлексы и двигательная активность, голова может увеличиться в размерах.

Все это происходит за счет увеличения жидкостного объема, резкого повышения внутричерепного давления и, как следствие, отека головного мозга и сдавливания нервных центров, отвечающих за различную работу в нашем организме.

Эпидуральное и субдуральное

Проще говоря, это гематома, мешок со скопившейся кровью между черепом и твердой мозговой оболочкой. У детей развивается вследствие механического давления во время родов. Симптомы имеют 2 фазы: судороги и понижение всех рефлексов и функций органов вплоть до потери сознания, затем наступает «просветление».

При субдуральном кровоизлиянии картина практически такая же, так что различия проводятся лишь с помощью диагностических методов.

Субарахноидальное

Как и в предыдущих случаях, клиническая картина очень варьирует. Первые 2-3 дня никаких видимых нарушений может и не быть. Затем чередуются процессы возбуждения/угнетения. Даже при развитии судорог в перерывах между ними ребенок выглядит совершенно здоровым. Прогноз и необходимость в лечении опять же будет зависеть от степени поражения.

Диагностика и лечение

Диагноз устанавливают на основании результатов ультразвукового исследования через родничок и компьютерной томографии, а также судя по анализам крови.

Лечение острой фазы проводится в специальных условиях при поддержании нужного температурного режима и вентиляции. Терапия направлена на снижение внутричерепного давления и уменьшение отечности мозга. Одновременно с этим необходимо поддержание мозгового кровотока.

Если данное лечение не дает результатов, показано оперативное вмешательство: шунтирование.

Отдельно хочется сказать о кровоизлиянии в надпочечники у новорожденных. При тяжелой форме гипоксии или неправильном ведении родов возможно надпочечниковые геморрагии, которые, если их вовремя не начать лечить, приводят к летальному исходу. При обнаружении подобной патологии лечение направлено на компенсацию дефицита гормона надпочечников, повышение артериального давления, противошоковую терапию, восстановление водно-электролитного баланса и борьбу с инфекцией, если таковая имеется.

Профилактика

Невозможно все просчитать до мелочей и перестраховаться от всех заболеваний. Поэтому в данной ситуации профилактика сводится к тому, чтобы ответственно относиться к своей беременности, вовремя обследоваться у гинеколога и при необходимости лечиться. В наших силах выбрать роддом и врача для принятия родов, которому мы доверяем. Но процесс родоразрешения порой настолько непредсказуем, что не знаешь, какие осложнения могут возникнуть. Поэтому родителям также важно сохранять спокойствие, не накручивать себя и после появления младенца на свет обеспечить ему должный уход.

Причины и лечение гипоплазии дуги аорты

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.

Гипоплазия аорты – это не врожденный порок самого сердца, так как развитие данной патологии приходится на аорту (наиболее крупный не парный артериальный сосуд), а не на саму сердечную мышцу. Данное понятие включает в себя недоразвитие тканей, что обусловлено сбоем в процессе эмбриогенеза.

• Степени поражения
• Клиническая картина
• Лечение заболевания

При этом строение и функционирование сердца может быть вполне нормальным. Но при данной патологии все же страдает вся кровеносная система, а сформированная гипоплазия может обнаруживаться в сочетании и с врожденными пороками.

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Развитие и активное проявление синдрома наблюдается по мере закрытия артериального протока, в первые сутки жизни новорожденного. Данное состояние сопровождается такими симптомами:

• слабый пульс;
• бледность и цианоз;
• гипотермия;
• одышка;
• тахипноэ.

Для выявления заболевания и постановки диагноза проводятся следующие исследования:

• эхокардиография;
• ЭКГ;
• рентгенография;
• аортография;
• катетеризация сердца.

Данная патология чрезвычайно опасная в связи со стойкой артериальной гипертензией. Лечение заболевания проходит только хирургическим методом с низким уровнем осложнений и смертности.

Степени поражения

При патологии дуги аорты локализация очага чаще всего приходится именно на перешеек, а иногда поражение сосуда наблюдается и на других его участках. Гипоплазия в самом сложном своем течении – это полное перекрытие дуги аорты.

Подобное состояние чаще всего наблюдается в комплексе с другими врожденными пороками сердца сложного течения:

• большой дефект перегородки между желудочками;
• атрезия трехстворчатого клапана с транспозицией магистральных артерий;
• отхождение магистральных артерий (двойное) от желудочка справа.

Клиническая картина

Все эти пороки связаны с изменением кровотока в обход дуги аорты, что и становится причиной ее гипоплазии. В таком состоянии кровь течет в нисходящую аорту через открытый артериальный проток.

Даже не смотря на гипоплазию кровоток к аорте все же сохраняется, но частично. Его скорость зависит от степени обструкции и способности желудочка слева справляться с повышением нагрузки.

Такой дефект является причиной ускорения легочного кровотока и задержки падения сопротивления легочного сосуда, что происходит сразу после рождения.

Из-за высокого сопротивления в артериях через открытый артериальный проток в нисходящую аорту сбрасывание крови происходит справа налево. Таким образом, кровоснабжается нижняя часть тела.

При нормальной ширине артериального протока, давление в сосудах поддерживается на нормальном уровне. А сброс крови через открытый артериальный проток справа налево вызывает синюшность ног при отсутствии цианоза на руках.

Когда проток сужается, наблюдается и падение артериального давления и уменьшению пульсации. Чрезмерная нагрузка на левый желудочек из-за его повышенного наполнения может стать причиной левожелудочковой недостаточности.

Встречается такое, когда гипоплазия дуги может быть не так сильно выражена, что практически не влияет на сопутствующие органы, чего не скажешь о тяжелом течении заболевания таком как перерыв дуги аорты.

Лечение заболевания

В некоторых случаях лечение гипоплазии и сопутствующих пороков может проходить эффективно с применением медикаментов, таких как сердечные гликозиды и диуретики.

Они способствуют расширению сосудистого протока, что способствует улучшению кровоснабжения нижней части тела, восстановлению нормального функционирования почек и устранению ацидоза.

Прием препаратов позволяет стабилизировать состояние организма и подготовиться к операции. В момент проведения оперативного вмешательства, что неизбежно, обязательно проводится полная или частичная коррекция сопутствующих пороков сердца.

– оставляя комментарий, вы принимаете Пользовательское соглашение

• Аритмия
• Атеросклероз
• Варикоз
• Варикоцеле
• Вены
• Геморрой
• Гипертония
• Гипотония
• Диагностика
• Дистония
• Инсульт
• Инфаркт
• Ишемия
• Кровь
• Операции
• Сердце
• Сосуды
• Стенокардия
• Тахикардия
• Тромбоз и тромбофлебит

• Сердечный чай
• Гипертониум
• Браслет от давления
• Normalife
• Аллапинин
• Аспаркам
• Детралекс

Ишемическая болезнь мозга: формы, проявления, лечение, предотвращение

Словосочетание «ишемия головного мозга» стало все чаще встречаться среди заключений врачей различных специальностей, да и для многих из нас этот диагноз уже не новость. Поражая значительное количество пожилых людей, церебральная ишемия представляет серьезную угрозу не только нормальной жизнедеятельности, но и самой жизни больного. Такое состояние всегда требует пристального внимания доктора и назначения эффективного и своевременного лечения.

Ишемия головного мозга представляет собой не что иное как нарушение его функции вследствие выраженной гипоксии (кислородного голодания). По данным статистики, количество случаев той или иной ее формы продолжает расти из года в год, несмотря на успехи современной фармакотерапии. Такие ее острые формы, как инфаркт мозга (инсульт), представляют серьезную угрозу жизни больных.

И младенца может не пощадить

Церебральная ишемия может протекать как остро, так и хронически; чаще всего она приобретенная, хотя встречается и врожденная ее форма – церебральная ишемия новорожденных. Так что же представляют собой эти формы такого коварного заболевания?

Церебральная ишемия новорожденных состоит в нарушении транспорта кислорода к ткани головного мозга младенца, которое сопровождается его гипоксией с возможными структурными изменениями. Как правило, причины тому возникают во время беременности (пороки развития плода, вредные привычки будущей матери, неблагоприятные экологические факторы) либо непосредственно в родах (родовые травмы, обвитие пуповины, аномалии прикрепления плаценты и др.). Это состояние без труда диагностируется детскими неврологами и неонатологами.

Клинически заболевание выражается в различных неврологических нарушениях: излишней возбудимости или, наоборот, заторможенности малыша при легкой форме течения, появлении судорог при среднетяжелой форме. В случае тяжелого течения с признаками органического поражения мозга новорожденные помещаются в отделение реанимации для тщательного наблюдения и лечения. Однако, даже при наличии такого диагноза, молодая мама не должна пугаться и впадать в панику: легкие и средней тяжести формы церебральной ишемии новорожденных хорошо поддаются соответствующему лечению. Чаще всего такие новорожденные к моменту выписки из роддома ничем не отличаются от других здоровых малышей.

Несостоятельность сосудов и высокое давление

Хроническая ишемия головного мозга встречается, как правило, среди пожилого населения разных стран. Это приобретенное состояние, при котором происходят необратимые дегенеративные изменения в веществе головного мозга. В настоящее время хроническая церебральная ишемия представляет собой серьезную проблему, поскольку поражает значительное количество людей, требует длительного и, порой, дорогостоящего лечения, а также способна за довольно непродолжительное время привести больного к инвалидности и даже смерти.

Хроническую ишемию мозга принято считать полиэтиологическим заболеванием, однако, несомненна роль, прежде всего, сосудистого фактора. Известно, что основные ее причины – атеросклероз и артериальная гипертензия.

При атеросклерозе артерий, питающих мозг, в них происходит накопление жиро-белковых масс, которые со временем превращаются в атеросклеротическую бляшку, суживающую просвет. В результате такого поражения сосудов мозга нарушается движение по ним крови, следствием чего является гипоксия. Подобные изменения происходят и при ишемической болезни сердца, поэтому становится понятным, почему эти, казалось бы, такие разные заболевания часто сопутствуют одно другому.

У больных артериальной гипертензией на фоне постоянно меняющегося уровня кровяного давления происходят изменения не только в крупных артериальных стволах, но и, прежде всего, артериолах. При каждом новом гипертоническом кризе в стенках мелких артерий и артериол происходят так называемые фибриноидные изменения, плазматическое пропитывание с исходом в склероз и гиалиноз. Говоря иными словами, при резком повышении артериального давления происходит разволокнение и разрушение сосудистых стенок, пропитывание их белками плазмы и последующее разрастание в них соединительной ткани. В конечном итоге, просвет сосуда оказывается суженным, растяжимость стенки пропадает и кровоток нарушается подобно тому, как это происходит и при атеросклерозе.

Ни для кого не секрет, что атеросклероз и артериальная гипертензия не только поражают большую часть населения, нося эпидемический характер, но и весьма часто друг друга сопровождают у одного и того же больного, нанося в таком тандеме значительный ущерб кровоснабжению различных органов, и, прежде всего, головному мозгу.

Другие предпосылки ишемии мозга

Среди других причин хронической церебральной ишемии можно назвать:

1. Различного рода васкулиты (воспаление в сосудистой стенке);
2. Патологическую извитость сосудов, питающих мозг, а также их врожденные аномалии;
3. Сахарный диабет;
4. Ревматизм;
5. Курение.

Кроме того, помимо изменений сосудов, немаловажную роль играет и нарушение системной гемодинамики в случаях:

• Ишемической болезни сердца;
• Аритмий со склонностью к тромбоэмболическим осложнениям;
• Нарушений со стороны свертывающей и противосвертывающей систем крови.

Какие изменения происходят при хронической ишемии?

Известно, что нервная ткань является высокоспециализированной и сложно организованной в структурном и функциональном отношении, поэтому она чрезвычайно чувствительна даже к незначительному недостатку кислорода. Под влиянием различных факторов, нарушающих церебральный кровоток, в веществе мозга возникает гипоксия, нарушаются сложные метаболические процессы, активируется перекисное окисление липидов с образованием свободных радикалов, оказывающих токсический эффект на нервные клетки (нейроны). В результате повреждения нейронов может происходить их дистрофия и гибель, появляются микроскопические очаги некрозов и демиелинизации (потери нервными отростками своих оболочек), в результате чего мозг становится похож на губку – так называемый спонгиоз.

По мере прогрессирования дегенеративных изменений расширяются околососудистые пространства, происходит глиоз — разрастание клеток глии (своеобразный каркас нейронов, выполняющий поддерживающую и трофическую функцию). Глиоз аналогичен склерозу в других органах, который также сопровождает хроническую гипоксию. Подобные изменения носят, как правило, диффузный характер, однако выраженность их может варьировать в различных отделах центральной нервной системы.

Своеобразным маркером хронического нарушения церебрального кровообращения можно считать перивентрикулярную ишемию, при которой происходит разрежение нервной ткани вокруг желудочков мозга, а также в подкорковых отделах белого вещества с явлениями демиелинизации, глиоза и расширением периваскулярных (околососудистых) пространств (лейкоареоз).

Видео: лекция по хронической ишемии мозга

Клинические проявления

Очень часто происходит так, что люди пожилого возраста не придают существенного значения изменению памяти, внимания, появлению рассеянности, списывая эти проявления на возраст и усталость. Однако не стоит так беспечно относиться к своему здоровью, потому что эти, казалось бы, такие распространенные и незначительные симптомы ишемии головного мозга могут быть первым признаком начинающейся болезни, выраженность клинических проявлений которой напрямую связана с возрастом больного.

Считается, что хроническая ишемия мозга является наиболее часто встречающимся неврологическим синдромом, особенно среди пожилого населения. Клинические признаки ее весьма разнообразны и вариабельны, что определяется причиной, их вызвавшей, и преимущественной локализацией поражения в головном мозге. У одного и того же больного периоды явного нарушения мозговой деятельности могут сменяться относительным благополучием. Однако встречаются и непрерывно прогрессирующие формы течения, когда состояние больного неуклонно ухудшается вплоть до полного слабоумия (деменции).

С возрастанием степени

Принято различать несколько степеней тяжести ишемической болезни головного мозга в зависимости от клинических проявлений и глубины неврологических нарушений.

I степень

Так, церебральная ишемия 1 степени имеет следующие проявления:

• Частые головные боли, чувство тяжести в голове;
• Слабость, быстрая утомляемость;
• Нарушение памяти, снижение способности концентрировать внимание;
• Нарушение сна;
• Эмоциональная лабильность.

Как видно, жалобы больных довольно неспецифичны, да и не каждый с такими симптомами вообще обратится к врачу. Однако следует заметить, что своевременно начатое лечение именно на ранней стадии, когда еще нет грубых неврологических нарушений, способно не только устранить отдельные симптомы, но и признаки заболевания в целом.

II степень

Церебральная ишемия 2 степени сопровождается более грубыми изменениями деятельности нервной системы и проявляется:

• Нарушением памяти;
• Головокружением;
• Нарушением движений и неустойчивостью при ходьбе.
• Потерей трудоспособности.

В этой стадии течения заболевания появляются признаки очагового поражения вещества мозга в виде различных патологических рефлексов, выраженных интеллектуально-мнестических расстройств. Такие больные не способны к умственному труду, у них появляется эмоциональная лабильность, снижается критика.

III степень

В третьей стадии течения заболевания налицо грубые неврологические нарушения, признаки органического поражения головного мозга. Больные могут часто падать в обмороки, нетрудоспособны, в части случаев происходит потеря способности к самообслуживанию.

Следует отметить, что чем сильнее нарушена функция головного мозга, тем меньше жалоб может предъявлять пациент, однако это не означает, что таковых нет. Часто пациенты в состоянии деменции просто не способны четко сформулировать и озвучить свои жалобы врачу. Несмотря на это, диагностика хронической церебральной ишемии не представляет трудностей для невролога, благодаря характерной клинической картине и возможностям инструментальных методов исследования.

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Острый характер

Острая ишемия головного мозга, как правило, носит очаговый характер и именуется инсультом. Среди причин мозговых инсультов главное значение принадлежит, как и в случае с хронической ишемией, атеросклерозу и артериальной гипертензии.

В случае атеросклероза церебральных сосудов может произойти разрыв бляшки с выходом ее содержимого и последующим тромбозом. Образовавшийся тромб полностью перекрывает движение крови, а в участке мозга с нарушенным кровотоком происходит некроз – ишемический инсульт, который правильнее называть инфарктом головного мозга.

Такие инфаркты проявляются глубокими неврологическими нарушениями: исчезновением чувствительности, двигательной функции в участке тела, иннервируемом из пораженной области головного мозга, появлением патологических рефлексов, нарушением функций коры головного мозга с потерей речи, мышления, способности к самообслуживанию. В ряде случаев, когда происходит поражение жизненно важных нервных центров в стволе мозга, может наступить смерть в острой стадии.

Методы диагностики ишемии головного мозга

На сегодняшний день существует множество современных и точных методов диагностики церебральной ишемии, однако, не стоит пренебрегать и общедоступными, такими как:

1. Подробный опрос (в случае тяжелого состояния – беседа с родственниками больного);
2. Тщательный сбор жалоб пациента, выяснение семейного и анамнеза заболевания;
3. Исследование рефлекторной и чувствительной функции.

Среди инструментальных методов информативными могут оказаться:

1. КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография), позволяющие обнаружить расширение желудочков, очаги демиелинизации и атрофические изменения в коре головного мозга;
2. Ультразвуковое и допплеровское исследование сосудов дает возможность обнаружить их патологическую извитость, врожденные аномалии, а также степень нарушения кровотока по ним.
3. ЭЭГ (электроэнцефалограмма) в данном случае не будет иметь патогномоничных признаков заболевания.

Как справляться, как лечить?

Лечение ишемии головного мозга должно быть направлено не только на устранение имеющихся жалоб, но и препятствовать дальнейшему прогрессированию заболевания с развитием тяжелых или острых его форм.

Прежде чем назначить определенные лекарства, необходимо по возможности устранить имеющиеся факторы риска, нормализовать режим питания и образ жизни больного. Важно объяснить пациенту о вреде курения, хронических стрессов и эмоциональных перенапряжений, что возможно лишь в начальной стадии болезни. В более позднем периоде приходится вести беседы с его родственниками, ведь именно на их плечи возлагается забота о больном человеке. А такие люди, как правило, требуют максимум внимания и терпения.

Помимо коррекции липидного обмена и артериального давления, необходимо назначение препаратов, обладающих антиоксидантной активностью. В настоящее время широко используются актовегин, пирацетам, церебролизин, способствующие расширению сосудов, питающих головной мозг, тем самым улучшая доставку крови к нервной ткани. Кроме того, всем хорошо известные витамины С и Е, также оказывают антиоксидантный эффект. Пирацетам обладает антиагрегантными свойствами, улучшая микроциркуляцию.

Помимо сосудорасширяющих и антиоксидантных препаратов, при необходимости назначаются анксиолитики и антидепрессанты, например, грандаксин, устраняющий чувство тревоги, страха, эмоциональное перенапряжение.

Хорошо, когда в комплексной терапии церебральной ишемии присутствуют также регулярные занятия лечебной физкультурой, плавание и массаж. В большинстве случаев больному рекомендуется полность пересмотреть образ жизни и питание.

Важно помнить, что своевременно начатое лечение, назначенное грамотным специалистом, помогает не только избежать усугубления самых, казалось бы, незначительных изменений деятельности мозга, но также таких грозных проявлений нарушения церебрального кровообращения как инфаркт мозга и сосудистая деменция.

30 дек. 2010 г.

Кисты головного мозга

181 комментарий:

спасибо, за внятное и спокойное объяснение! А то врачи только панику наводят.

У нас тоже кисты только в сосудистом сплетении.Об этом нужно волноваться?

Если размеры небольшие, то не стоит.

а какой размер считается большим ?

спасибо за такое полное и наверно единственно правильный ответ))) у нас киста (по мрт показало) левого желудочка. Но все слава богу хорошо))) ребенку сейчас год, развивается хорошо)))) просто мне кажется не совсем грамотные врачи ( да и психически не все всегд здоровы) такой гадости мамочкам наговорят, что иногда жить не хочется. а на самом деле все складывается( в большинстве случаев) очень и очень прекрасно)))

Пожайлуста. Не болейте.

Здравствуйте! Нашему ребенку 2г2м. Последняя нейросонография, которую мы делали в 10мес показала кисту 7мм в субэпендимальном пространстве и умеренное расширение желудочка. Лечение никакое не проводилось. Сейчас нам ставят задержку речевого развития. Подскажите пожалуйста, возможно ли влияние данной кисты на эту задержку? Какие доп.исследования можно пройти, чтобы узнать об этой кисте, и если она есть, чем ее лечить? Спасибо.

Извините, неправильно написала в первый раз. Субэпендимальная киста 7,6х4,2 левого бокового желудочка- это правильное заключение нейросонографии.

Добрый день. Кисты таких размеров наблюдают неврологи. Они возникают в результате перенесенной гипоксии или небольшого кровоизлияния. Перенесенная гипоксия может быть причиной задержки речевого развития. Покажите ребенка логопеду и неврологу.

Спасибо за ответ. Были у многих неврологов, все выписывают ноотропы, которые нам не помогают (пили пантогам, когитум, энцефабол, глиатилин, кортексин кололи 2 курса). Мы в отчаянии. Готовы даже сделать МРТ под накрозом, хотя может это нам ничего не даст. Ребенку 2г2м – говорит только мама. Одно слово. Занятия с логопедом тоже не принесли результатов. Задержка у нас темповая, позже сели, позже пошли и т.д. А теперь вот с речью проблемы. Не знаем, куда обратиться и с чего начать.

В два года задержка речи не кризисная, это же не в пять- шесть лет. МРТ нового не откроет, если по узи ужепонятна ситуация. Больше занимайтесь с малышом. Предлагаю относиться к ребенку как в США и Европе без сроков на выполнение определенных задач.

Попробуйте обратиться к нейропсихологам, ноотропы не помогают-только обедняют мозг. Попробуйте массаж гимнастику и плавание, надо пройти и проработать все движения, дать мозгу толчок. Поищите хорошие нейропсихологические центры с долгим опытом работы. По возрасту в наблюдение не возьмут, но подскажут что делать.

Здравствуйте.Моей внучке 5месяцев,у неё в седствии сильной гипоксии оброзовалась паренцефалическая киста,она отстаёт в развитие.не держит игрушку,плохо держит голову,не агукает,мы на учёте у невропотолога,а недавно он сказал.что ана будет сидеть в кресле и у неё будут течь слюни,что делать,куда ехать лечить?ПОМОГИТЕ ПРОШУ.

Мне жаль, что подобное случилось. Снимки пришлите на почтовый ящик.

Здравствуйте мы недоношенные 32нед 1900,48см.ВЖК 1степени,сейчас две кисты в области головки хвостатого ядра :13,5*5;10*8.Ребёнку 2мес 3 нед колим кортексин,массаж,электрофорез.Какие наши дальнейшие действия?Следит глазками,агукает,улыбается,стараеться держать голову.Видимых отклонений нет.Нам сказали что большие кисты не рассасываются? Надо делать МРТ? И что оно даст? Спасибо за ответ.

Добрый день.
Данные кисты просто наблюдают, если развитие ребенка удовлетворительное. НСГ достаточно информативно в этом возрасте. Я бы отменила лекарственную терапию с упором на реабилитацию и развитие ребенка.

Добрый день! Дочери 2 мес.По УЗИ поставили диагноз субэпендимальная киста левого желудочка 3 мм. Чем это опасно, что делать?

Добрый день.
Это в мм, не в см. За подобными кистами просто наблюдают.

Добрый день.
Ребенку 4 мес.Делали операцию в 2 мес.,было кровоизлияние в 2 местах.После операции образовались кисты.Возможно ли что кисты полностью рассосутся и ребенок будет нормально развиваться?,а то лечащий врач сказал,что кисты на всю жизнь.Верим и надеемся на лучшее.

Добрый день.
Данные кисты носят викарный характер, то есть они заполняют пустоты в веществе головного мозга после кровоизлияния. Рассосаться или исчезнуть не могут.

Здравствуйте. ребенку 6м., по НСГ ставят диагноз внешняя гидроцефалия, киста сосудистого сплетения левого боковог желудочка, угрожаемый по ВЧГ по артериальному типу.3-ий желудочек 5,5мм, МПЩ над лобными долями 7мм, над передними рогами 3,5мм, переднее субарахноидальное пространство 7,5мм., жидкость на конвексах 4,8мм, ПМАКI-0,72, V 0.43 V/сек, Вена Галена 13см/сек. Подскажите, пожалуйста, на сколько это серъезно и что делать. Спасибо.

Добрый день. Размеры кисты не указали. Обычно они небольшие, не требуют наблюдения нейрохирурга.

Здравствуйте, моему сыну 14 лет. Два года назад по результатам МРТ установили диагноз: в правой теменной доле имеется участок кистозно-атрофических, глиозных изменений размером 1.1 *1.8 см. Гипоплазия мозжечка. Вариант развития Виллизиевого круга. Сужениепросвета и снижение кровотока по интракраниальному сегменту правой позвоночной артерии. Как можно улучшить состояние ребенка, возможно ли излечение?

Добрый день.
Жалобы какие-нибудь есть на ребенка? Если до 12 лет Вы не обратили внимание, то думаю ничего страшного. Подобные изменения не восстанавливаются, поскольку сама ткань мозга не регенерирует.

Моему ребенку 3 мес., по УЗИ головного мозга обнаружили субэпендимальную кисту 5 мм.нам прописали ПАНТОГАМ. Может ли рассасываться киста после применения препарата? Подскажите пожалуйста

Данный препарат не обладет такими свойствами. За подобными кистами просто наблюдают.

Здравствуйте! Ребенку 9мес после перенесенного менингита. Мультикистозная энцефаломаляция в првом полушарии г/мозга. кисту от 6 до 29 мм. местами сливно характера на этом фоне отмечаються полиморфные калициниты гомолатеральный желудочек расширен подтянут к вышеописаным изменениям. Ширена передних рогов боковых желудочков справа-25мм, слева-21, тел: справа-29мм слева-21.. ширина третьего желудочка 11мм. Так же наружняя и внутренняя несимитричная гидроцефалия. При этом ребенок активен сидит правдо с подушки сама садиться играет только правой рукой с игрушками (поставили левостороний гемипарез) За ручки ходит на шатаеться. показана ли нам операция и коково лечение.Спасибо заране!

Добрый день.
Снимки пришлите, пожалуйста, на почтовый ящик. По Вашему описанию сложно ориентироваться.

Извените никак немогу найти Ваш почтовый ящик? Подскажите пожайлуйста. Нам уже годик ходим за одну ручку переварачиваемся.Но рука по прежнему в тонусе когда правой что то делает напрягает левую сильно (левостороний гемипарез). Подскажите пожайлуйста, во что могут перерасти кисты?

Добрый день. На сайте справа.

подскажите пожалуйста можно ли лететь на самолете при диагнозе"нельзя исключить ветр.кистy"

Добрый день.
Размеры какие у кисты? Есть ли КТ.

Здравствуйте! Ребеночку 2года 9месяцев, месяц назад делали КТ по снимкам показало что у нас ретроцебелярнная киста. Я подняла старые выписка оказалось что киста у сына была уже давно. Он у меня эпилепсик (Синдром Веста). В 3 месяца сделали операцию была остановка дыхания.По последнему снимку КТ у кисты размер 16 на 13мм. Подскажите может ли киста влиять на приступы потому что они у нас начали учащаться и возможно ли медикаментозное лечение от кисты. Размеры по старым выпискам не написаны я их просто незнаю. Заранее спасибо за ответ.

Добрый день.
При данном синдроме выявленная киста не должна влиять на приступы. Какой препарат противосудорожный назначен ребенку? Если действительно синдром Веста, необходимо специфическая противосудорожная терапия. В настоящее время этот синдром является показанием к установке стимулятора блуждающего нерва. Если у Вас остались вопросы, можете прислать мне снимки МРТ и ЭЭГ на почтовый ящик.

Здравствуйте! Принимаем депакин вальпроевая кислота по 450мг. в сутки. МРТ нам не разу не делали только КТ. Снимки ЭЭГ на руки не выдавали. Хочу отвезти сына в Институт Эпилепсии и Неврологии Святителя Луки. Отзывы хорошие, у нас лечение хорошего мы не получаем. Скажите пожалуйста что за стимулятор блуждающего нерва и болезненая ли эта процедура? Спасибо!

Добрый день.
При эпилепсии обязательно выполнение МРТ и видео ЭЭГ. О стимуляторе http://www.galimova.com/2011/06/blog-post_28.html#more

У ребенка 1,5 мес. на КТ обнаружили субарахноидальную кисту 111 мм на 60 мм. Левое полушарие. Височная доля отсутствует. На данный период развитие соответствует возрасту. В больнице на ребенке поставили крест. Никаких дальнейших рекомендаций медицинского характера. Каков прогноз на будущее развитие ребенка. Что можно предпринять для улучшения ситуации?

Добрый день.
Пришлите данные КТ на почту. Если жалоб нет, то наблюдение. Крест или галочку ставить каждый выбирает сам. Я за галочку.

Здраствуйте, моему сыну сейчас 3,5 года. При стремительных родах мой сын перенес гипоксию, наблюдалось внутричерепное давление. В 7 месяцев у нас обнаружились разные глаза по цвету и мы обратились на обследование . С глазами сказали что это как природа наградила, а невролог обнаружил недоразвитие ребенка, хотя мы этого ничего и незамечали. В 3,5 года сделали контрольное обследование в офтальмолога и невролога . КТ показало в правой височной доле, примыкая к сильвиевой щели опр. полостное жидкостное обр. 5,3х2,9 см+10 ед.Н.Киста правой высочной доли, а у офтальмолога часткова атрофия зрительного нерва обох глаз. Назначили пить 4 мес. пантогам и контрольное обследование через 3,5 мес. Врачи пока толком ничего не говорят что дальше делать.
Подскажите пожалуйста, может куда еще нужно нам обратится?насколько это серьёзно ? Можно ли нам посещать детский сад, какая нагрузка умственная и физическая допустима для ребёнка, в каких случаях проводят хирургическое вмешательство и какой результат операции?

Добрый день.
Кроме жалоб на разный цвет глаз у Вас нет, поэтому с кистой ничего предпринимать не следует. Она с рождения. Может быть результат родов. В настоящее время трудно уже определить.

Здравствуйте!у нас киста головного мозга размеры сейчас не известны мрт впереди но мучают головные боли с сопровождением рвоты.Чем это может закончиться?

Добрый день.
Давайте МРТ отсмотрим и решим.

Добрый день! НСГ у шестимесячного ребенка УЗ-признаки кист сосудистых сплетений, с обеих сторон в области головок-анэхогенное округлые однородные единичные образования до 4,2-4,3мм, с четкими контурами, с однородным содержимым(кисты).Таламус и подкорковые ядра-эхогенность средняя, эхоструктура однородная, псевдокисты слева единичная до 3мм. Какое-то лечение требуется или просто наблюдение? И как проходит наблюдение? И еще прививки в этом случае можно делать? У нас еще ни одной нет. По ребенку не видно что его что-то беспокоит.

Добрый день.
Наблюдение означает периодическое нсг. Терапии данные кисты не требуют. Вакцинацию с педиатром. Они не являются противопоказанием.

здравствуйте!
нам 6 мес. мы родились на сроке31-32 недел. с весом 1,77 кг., наблюдались у невролога, физических видимых отклонений у ребенка нет. но сегодня мы были на УЗИ головного мозга и получили заключение:
гидроцефалия наружного типа, Вентикуломегалия боковых желудочков и третьего желудочка.,остаточная полостьпрозрачной перегородки,субэпиндимальные псевдокисты с 2- сторон., нормогинезисный тип мозгового кровообращения. нам сказали срочно обратится к неврологу.
подскажите лечение? спасибо большое

Добрый день.
Для исключения переживаний лишних, просмотрите пост о строение головного мозга у недоношенных детей. Лечение назначает невролог.

спасибо. а лечение требуется или просто наблюдение?

Терапия на Ваше усмотрение. Статистически не доказано влияние препаратов на подобные изменения.

Здравствуйте, ребенок родился в срок, вес 3200, рост 50 см. Во время беремености ничем не болела. Роды самостоятельные, прокол пузыря и стремительные роды. На следующий день после родов, ребенок срыгнул и все попало в нос, асфиксия. Выписали с роддома в срок. В 2 месяца сделали узи гм, заключение киста 11 × 8мм в области ткв слева, овальной формы, с ровным контуром, содержимое жидкостное. В 3 месяца повторили узи, киста 10 × 8 мм, в области пер. рог левого бокового желудочка. Остальные показатели в норме. Сейчас ребенку 6 месяцев, сделали узи, заключение : киста 12 × 9мм, овальной формы, с ровным контуром, содержимое жидкостное, виз – ся капсула толщиной 1, 9 мм, киста прежней локализации. Остальные показатели в норме. Ребенок развивается нормально. Из жалоб постоянная температура до 37, 4, когда ребенок спит то температура норма. ОАК и ОАМ норма, узи почек без потологии. Еще стала срыгивать больше обычного, мое предположение, что из за соплей ( которые у нас уже 4 раз за 6 месяцев ). Прививки не ставили, только в роддоме поставили 2. Невропотолог говорит, что нужно сделать мрт для диагностики. Что это даст? Какая именно это киста? За что отвечает область где находится киста? Операбельна она в этой области? Что делать если она растет? И может быть что разные размеры ( делаем узи в одном месте ) это погрешности апарата узи или это рост кисты? Заранее спасибо за ответ.

Добрый день.
Скорее после гипоксии возникла киста, если содержимое плотности ликвора. Если сложно сделать МРТ, достаточно будет КТ.

А не могли бы Вы ответить на все мои вопросы. И что даст если мысделаем мрт?

МРТ в плане обзора лучше, но требует наркоза в этом возрасте. По описанию киста в переднем роге. Функциональных зон в самом желудочке нет. Операция, если это не коллоидная киста, не требуется, но доктор не описал плотность содержимого кисты. Размеры могут быть разные на разных аппаратах, зависит от точек замера, но обычно стараются брать максимальные.

Здравствуйте,у меня сынок родился 3550 рост 57 см,кесарево сечение, беременность проходила нормально ничем не болела.С самого рождения у нас проблемы со сном,ребенок очень мало спал,наблюдались у невролога.В 5 месяцев сделали узи и обнаружили 2 кисты головного мозга.В заключении написано:Межполушарная киста справа,вероятно аплазия задних отделов мозолистого тела.Ретроцеребральная киста, возможно гиполазия правого полушария. Помогите пожалуйста! В больнице мне сказал просто наблюдаться.Могут ли кисты расти? И Влияют ли на сон ребенка?

Добрый день.
Все зависит от размеров, которые Вы не указали и другой сопутствующей патологии мозга. Снимки на почту можете прислать.

Здравствуйте!Нашей дочери 3,5 года.Она родилась с гигантской порэнцефалической кистой в правом полушарии головного мозга.(108*62*57 мм)Размеры по МРТ остаются приблизительно прежними.Развиваемся нормально.Только в 3 года случился первый эппилипсический приступ.Сейчас принимаем депакин.Жалобы еще:левый глаз "убегает" во внешнюю сторону,ацетонемический синдром,психованная через чур.Нейрохирург ставит диагноз:Киста охватывающая цистерны головного мозга.И рекомендует оперативное лечение(эндоскопическое).Что Вы нам посоветуете?

Добрый день.
Снимки мрт пришлите на почтовый ящик.

Здравствуйте!Снимки отправили.Ждем ответа.

Здравствуйте, Резеда Маратовна! Моя дочка родилась недоношенной на 29 неделе (вес – 1190гр, рост – 39см, окружность головы – 26см, окружность груди – 23см, по Апгар – 4/7). Беременность протекала без осложнений. На 28 неделе начали подтекать воды (недели за 2 до этого перенесла легкую простуду). Легла на сохранение. Поставили диагноз – высокий боковой надрыв плодного пузыря, кольпит. Прошла курс антибиотиков (цефотаксим) и 3 инъекции для созревания легких ребенка. На 29 неделе – преждевременные естественные роды. Задышала сама.
Диагноз при рождении: РДС 1 типа, церебральная ишемия 1-2ст., острый период, с-м угнетения. По НСГ+УЗИ: признаки незрелости ЦНС, субэпендимальная псевдокиста в правой каудоталамической борозде 4х6мм.
В 1 сутки была переведена в реанимацию РДКБ г.Уфы. 5 дней провела в реанимации (выхаживание в кювезе, спонтанное дыхание с дополнительной оксигенацией через назальные канюли). Потом еще месяц в ОНиПН.
Диагноз при выписке (1 месяц 4дня): церебральная ишемия 2 степени, острый период, с-м тонусных нарушений; МАРС: открытое овальное окно. По НСГ: желудочки 1-1-1, в проекции каудоталамической вырезки справа киста неоднородной структуры 13х5мм, ППП-4, незрелость ГМ, гиперэхоПВО.
В 2 месяца прошли в РДКБ невропатолога, кабинет катамнеза, сделали НСГ. Диагноз после обследования: ППП ЦНС, восстан. период, с-м тонусных нарушений. По НСГ: желудочки 2-2-2, в проекции каудоталамических вырезок с ОБЕИХ сторон определяются субэпендимальные кисты с перегородками внутри: справа 10х5мм, слева 11х7мм; межполушарная щель несколько расширена до 5мм, подоболочечное пространство в проекции лобных долей шириной 2-3мм. Назначено лечение: 1) невропатолог – ЛФК, массаж, элькар по 5 кап. 3 раза в день.; 2) педиатр – феррум лек и витамин Д.
Теперь о дочке: сейчас нам 3 месяца (от рождения): вес набираем хорошо (сейчас 3900гр), аппетит нормальный, активная, она улыбается, пока не агукает (кряхтит), практически сама держит голову, лежа на животе пытается приподнимать голову (не всегда получается), начала фиксировать взгляд на людях и предметах, изучает взглядом. Но часто ручки сжаты в кулачки, бывает – тремор подбородка и машет ручками, очень редко – заплачет во сне и резко успокаивается. Спит в общем хорошо, не считая периодов, когда беспокоит животик.
Нужен ваш совет! Назначенного лечения в данном случае достаточно. Меня очень беспокоят кисты – я так понимаю, что вначале она была одна, а теперь их две. Но врачи по этому поводу ничего не сказали! (Врач УЗИ только сказала, что изменилась структура кист и это хорошо. Еще – что они сами скорее всего рассосутся, это вопрос времени). Что делать. Следующий контроль назначили в 4 месяца (т.е. через месяц). Ждать?

Добрый день.
Для 29 недель и массы тела 1190г это очень хороший результат выхаживания и правильного ведения в роддоме и отделение реанимации! У малыша не случилось тех осложнений, которые бывают у недоношенных. Строение мозга по нсг замечательное для данного гестационного возраста. Предлагаю реабилитационное лечение и наблюдение. Поздравляю!