Синус тромбоз мкб 10

Исключены: последствия перечисленных состояний (I69.8)

Исключен: разрыв мозговых артерий (I60.7)

Мозговая(ой):

• аневризма БДУ
• артериовенозный свищ приобретенный

Исключены:

• врожденная аневризма мозга без разрыва (Q28.-)
• разорванная аневризма мозга (I60.-)

Атерома артерий мозга

Исключен: субкортикальная сосудистая деменция (F01.2)

Негнойный тромбоз:

• вен мозга
• внутричерепного венозного синуса

Исключены: состояния, вызывающие инфаркт мозга (I63.6)

Острая цереброваскулярная недостаточность БДУ

Ишемия мозга (хроническая)

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

БДУ — без других указаний.

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

† — код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

Закупорка сгустком крови вен и артерий вызывает острое нарушение системы кровообращения. В особенности если она происходит в венах головы, регулирующих внутричерепное кровообращение и отток крови от области глазниц и головного мозга.
Тромбофлебит лицевых вен или тромбоз пещеристого синуса (кавернозного синуса) – это крайне специфическая патология, при которой образуется тромб в притоках пещеристой пазухи. Она вызывает массовый воспалительный процесс, который при неблагоприятном исходе распространяется на мозг. Частота возникновения патологии не более 5% от всей численности всех тромбозов, но смертность, вызванная ею, достигает более 50%.

Коварность заболевания заключается в том, что встречается оно у пациентов всех категорий, вне зависимости от пола, возраста. Но закупорка сосудов не возникает спонтанно. Развитию данной патологии всегда служит та или иная совокупность факторов. Невзирая на то, что тромбоз кавернозного синуса представляет собой довольно редкий случай, обладание информацией о нём не будет лишней. Поэтому из нашей статьи вы сможете узнать симптомы и причины заболевания, а также то какой врач лечит его. Об этом и многом другом читайте далее.

Тромбоз кавернозного синуса: виды и причины

Тромбоз кавернозного синуса (код по МКБ-10 – G08) может возникать вследствие разных причин, в особенности потому, что может быть осложнением практически любого болезненного состояния.

Изучив патогенез заболевания, медицина, прежде всего, выделяет два его вида: неинфекционный и инфекционный. В свою очередь, все возможные причины развития тромбоза относятся к одному или другому его виду.

В первую очередь рассмотрим асептический тромбоз кавернозного синуса. На данный момент времени он считается более часто встречаемым, чем септический. К его развитию предрасполагают следующие причины:

• любые черепно-мозговые травмы головы (повреждение тканей головы и черепа, а также внутричерепные повреждения);
• осложнения любых хирургических и прямых нейрохирургических вмешательств;
• опухоли головного мозга;
• непроходимость внутренней яремной вены;
• осложнения спинальной или эпидуральной анестезии;
• гормональная дисфункция и терапия, приём оральных контрацептивов;
• сердечная недостаточность, нарушение сердечного ритма, пороки сердца;
• нефротический синдром;
• обезвоживание организма;
• болезни свёртывающей системы;
• тромбофилия;
• цирроз печени;
• частые аборты;
• васкулит и пр.

Септический тромбоз пещеристого синуса также может быть совершенно разного происхождения – как бактериальной, вирусной, так и риногенной этиологии. Ниже мы приведём причины, которые могут являться провоцирующими факторами для развития заболевания:

• внутричерепные абсцессы;
• бактериальная инфекция;
• вирусная инфекция;
• грибковая инфекция;
• заболевания, вызванные паразитами.

Инфекционный тромбоз кавернозного синуса нередко имеет именно отогенный характер. Это означает, что своё начало заболевание получило после инфицирования полостей среднего уха.

Признаки и стадии тромбоза кавернозного синуса

Тромбоз кавернозного синуса помимо огромного количества причин возникновения, имеет такие же многочисленные симптомы. Клиника, которую проявляет тромбоз пещеристого синуса достаточно сложна и условно делится на прямые и второстепенные (косвенные) признаки. Прямая клиническая картина включает в себя такие проявления как:

• резкое снижение зрения или полная его потеря;
• патологическое выпячивание глазного яблока с последующим его смещением;
• отёчность век и зрительного нерва;
• сильный болевой синдром в области шеи, препятствующий её движениям;
• наличие пульсирующей, распирающей и давящей головной боли большой интенсивности.

Тромбоз пещеристого синуса может давать и ряд косвенных признаков, чем будет представлять сложность в его дифференцировании:

• возникновение рвотных позывов и тошноты;
• повышение температуры тела до 40˚С;
• непроизвольные сокращения мышц, охватывающие верхние конечности и лицо;
• бессвязность мышления.

Наличие вышеназванных косвенных признаков даёт основание полагать, что наступил крайне опасный этап развития заболевания, при котором человек входит в предкоматозное состояние.
Чтобы предупредить данное состояние, которое может вызвать тромбоз кавернозного синуса, пациенту требуется неотложная помощь. В случае, если симптомы не нарастают, то возможно обращение к терапевту, неврологу или инфекционисту. Если же состояние на грани критического – следует вызывать скорую помощь.

Тромбоз кавернозного синуса: диагностика

Ввиду того, что тромбоз кавернозного синуса имеет большое количество всевозможных признаков его визуальное диагностирование не всегда достоверно. Учитывая клинические рекомендации Министерства Здравоохранения РФ, чтобы определить, к какой патологии относится присутствующая у пациента симптоматика требуются дифференциальная диагностика, МРТ и прочие виды исследований, позволяющих определить полную картину происходящего.

О том, что у пациента имеются острые нарушения в головном мозге, к которым относится и тромбоз пещеристого синуса, врачу будет говорить такая совокупность внешних факторов, как отёчность мягких тканей лица (в частности, припухлость век) и асимметрия глаз. Кроме того, собрав анамнез заболевания, врач будет располагать информацией о том, что пациент не может справиться с нарастающей пульсирующей головной болью, даже при приёме анальгетиков. Он будет жаловаться и на то, что его состояние резко ухудшается при нахождении в лежачем положении.

После этого в обязательном порядке пациенту назначается общий анализ крови. Он позволяет зарегистрировать аномально высокое количество нейтрофилов и синдром ускоренного СОЭ, свидетельствующий о воспалении, возможно вызванном патогенными организмами. Как правило, назначается еще анализ ликвора – спинномозговой жидкости, для определения инфекции.

Далее необходимо переходить к офтальмологическим, отоневрологическим, неврологическим и рентгенологическому обследованиям. Они в свою очередь позволят выявить органические неврологические симптомы поражения ЦНС, патологические процессы в головном мозге и пр. Чтобы диагностировать тромбоз кавернозного синуса на рентгене или при помощи МРТ-венографии в вену вводят специальное контрастное вещество, которое задерживает рентгеновские лучи и радиоволны.

Тромбоз кавернозного синуса: лечение

Когда пройдены все необходимые исследования и обследования, врач может дифференцировать заболевание. Если он ставит диагноз тромбоз кавернозного синуса, следующим этапом будет назначение лечения. Врачом будет тщательно изучена история болезни пациента для того, чтобы при составлении схемы лечения учесть возможные сопутствующие заболевания.

Тромбоз как кавернозного, так и сигмовидного синуса, требует комплексной терапии, которая в крайне тяжелых случаях предусматривает хирургическое лечение. Прежде всего, цель проводимых лечебных мероприятий – непосредственное устранение причины или источника болезни. Затем уже противотромботическая и симптоматическая терапия.

Если тромбоз пещеристого синуса имеет инфекционное происхождение, то пациенту назначается антибиотикотерапия для борьбы с патогенной микрофлорой. В первые сутки такое лечение имеет интенсивный характер. При отсутствии положительной динамики без промедлений пациенту назначают операцию, которая необходима для того, чтобы иссечь тромбозный участок.

Если тромбоз кавернозного синуса протекает в неинфекционной форме, то поводится терапия антикоагулянтами прямого действия, антиагрегантами, и, по необходимости, диуретиками. Для пациента может быть составлена диета, придерживаться которой необходимо будет не только в период лечения, но и в процессе восстановления. При помощи добавления в рацион продуктов, разжижающих кровь, а также при исключении из него опасных продуктов, можно помочь организму активировать иммунитет.
В реабилитационный период крайне важно соблюдать все рекомендации лечащего врача и строго выполнять профилактические мероприятия. Ответственное отношение пациента к собственному здоровью позволит предупредить рецидив крайне тяжёлого заболевания.

Для точной диагностики обращайтесь к специалисту.

Тромбоз синуса

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.

Если еще пятьдесят лет назад закупорка сосудов составляла не более чем 1-2 диагностируемых случаев на 1000 000 человек, то в наши дни на фоне роста числа заболеваний сердечно — сосудистой системы это грозное явление приобретает значительные масштабы. Кроме этого, отмечается тенденция поражения все более молодых возрастов населения, в частности – в экономически успешных развитых странах. Все типы заболевания синусов, в том числе и часто распространенный тромбоз кавернозного синуса клиницисты определяют как вторичное заболевания.

Подробно об особенностях и причинах патологии

Для того чтобы клиническая картина этого заболевания была полностью понятной, следует вспомнить, что головной мозг физиологически требует активного кровообращения. Ткани и участки мозга буквально пронизаны кровеносными магистральными сосудами и капиллярами, по которым течет артериальная и венозная кровь. В контексте особенностей синусового тромбоза следует рассматривать вены, где могут локализоваться тромбы. В подавляющем большинстве случаев закупорка сосудистого русла является последствием определенных патологических процессов. Следует обращать внимание на клинику следующих органических заболеваний:

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

• Распространенными причинами на сегодня считаются гнойно-воспалительные процессы, локальные и общие инфекционные поражения организма возбудителем туберкулеза, грибковыми, иными бактериями и вирусами. В частности – большую опасность представляют инфекционный отит, фурункулез или карбункулы головы.
• Наблюдения патологии подтверждают, что синус тромбоз сочетан с закупоренными венами, последствиями травм и, состояниями послеоперационного лечения хирургического вмешательства в области головы и шеи, появлением новообразований, осложненными пункциями спинномозгового канала.
• Далеко не последняя роль в формировании тромбов повышенной свертываемости крови, с тенденцией образования тромбов, нарушениях обменных процессов.
• Образование тромбов бассейна головного мозга косвенно связывают также с гормональными и эндокринными расстройствами, приемом контрацептивов, диабетом, гипертонией.
• Патологические явления из сферы акушерства и гинекологии. Тромбы синусов чаще всего могут возникнуть при поздних токсикозах с выраженной гипертонией, многократных кесаревых сечениях в течение жизни, тяжелом течении послеродового периода.
• Проведение хирургических вмешательств на любых органах и системах, когда в процессе заживления, лечения и реабилитации медикаментозными методами повышают свертываемость крови.

Патология синусов подобного типа представляет опасность в связи с тем, что даже сегодня, когда медицина располагает современными методиками, определение и локализация тромба представляет значительную трудность. Заболевание характеризуется не выраженной симптоматикой, а диагностические процедуры с высокими показателями информативности малодоступны широкому кругу пациентов, что сильно затрудняет лечение.

Тромбозы венозного синуса имеют склонность к развитию, обычно он распространяются на несколько близлежащих элементов и даже на участки впадения вен в синусы. Подобное развитие заболевание опасно тем, что инфекция стремительно распространяется в мягкие мозговые оболочки. При недостаточном лечении может быть оседание гнойных эмболов в венах легких, что в дальнейшем ведет к абсцессу легкого.

Виды и течение тромбоза синусов

Сердечно – сосудистые заболевания стали не только основным признаком нашего времени, они поистине считаются бичом последних десятилетий. Благодаря постоянным исследованиям, клиническая медицина разработала несколько методик терапии в зависимости от локализации патологии. Несмотря на это существует ряд симптомов, не указывающих на объемы и расположение тромбы, которые присущи всем без исключения видам синусового тромбоза. Это наличие внутричерепной гипертензии, проявления судорожного синдрома, выраженные признаки локальной неврологической симптоматики.

Тип пораженного участка формирует особенности проявлений, последующее лечение и приемы профилактики. Наиболее часто проявляются следующие типы заболевания:

1. Тромбоз кавернозного синуса является наиболее распространенным типом, является следствием гнойного воспаления с локализацией на лице, глазницах, ушах, носовых пазухах. Проявляется значительными головными болями, лихорадкой, интоксикацией организма, симптоматикой нарушенного кровотока в венах. Тромбоз кавернозного синуса сопровождается яркими признаками пучеглазия, появляется отечность, веки и ткань возле глаз опускаются, нарушениями физиологии глазного дна, затруднением движения глазного яблока, помутнением роговицы.
2. Признаки тромбоза сагиттального синуса заключаются в отеках тканей лица, появлением наполненных вен на носу, веках, височной области, на лбу и темени, характерны частые кровотечения из носа и рост ВД. Тромбоз сагиттального синуса проявляется болезненностью зоны синуса, могут протекать достаточно частые судорожные припадки, нарушением движений ног и деятельности органов малого таза.
3. При развитии тромбоза поперечного синуса основной причиной является масштабной инфицирование гнойного характера. В клинике мастоидита, как еще называется тромбоз поперечного синуса, отмечают признаки значительной интоксикации, которые проявляются в бурно текущей лихорадке. Помимо этого они отмечаются сильными колебаниями суточной температуры тела, отеками тканей за ухом, появлением дискомфорта и болей в этой области.
4. Местный болевой синдром, нарушения координации движений пациента и значительная общая интоксикация отличают также тромбоз сигмовидного синуса.
5. Тромбоз пещеристого синуса появляется на фоне изменений гемодинамики, изменения состава крови, снижения реакции организм на инфекцию. Основные жалобы пациентов заключаются в сильной разлитой постоянной головной боли, которую они определяют как давящую, распирающую, пульсирующую, локализующуюся в области глазниц. Наблюдается резкие скачки температуры, потоотделение, менингеальные признаки. Тромбоз пещеристого синуса крайне опасное и тяжелое заболевание, приводящее к менингиту и дальнейшему сепсису.

Лечебное воздействие на тромбоз синусов

Методика терапии синус тромбоза корректируются сугубо индивидуально для каждого пациента, зависит от форм и вида патологии. Врачу следует решить сразу несколько лечебных задач:

• Провести комплексную дез интоксикацию посредством введения растворов путем инфузии – физиологического раствора, Гемодеза, Реополиглюкина;
• Снять отечность тканей головного мозга путем назначения диуретиков;
• Осуществить мероприятия по предотвращению дальнейшего развития тромбоза верхнего и нижнего венозных бассейнов, блокировать образование тромбов за счет проведения курса гепарин терапии, антикоагулянтов типа Клопидогрела, Дипиридамола, Аспирина;
• Кардинально предотвратить дальнейшее инфицирование позволяет введение антибиотиков широкого спектра действия;
• Включить в периоде реабилитации терапевтические приемы нейропротективного характера – курс сосудорасширяющих и нейрометаболических препаратов.

Медикаментозное воздействие при определенных условиях может быть малоэффективным, поэтому врач назначает проведение оперативного вмешательства. Инструментальный метод используют сравнительно редко, санация некоторых очагов анатомически затруднена, в частности — верхнего сагиттального. Операция проводится под анестезией и заключается во вскрытии придаточных пазух носа и устранении первоначального очага гнойной инфекции.

Профилактика заключается в комплексном лечении хронических заболеваний, своевременном обращении к врачу, проведению исследований крови на предмет роста свертываемости. Обязательно выполнять все назначения и рекомендации врача по борьбе со всеми заболеваниями, которые могут повлечь развитие тромбоза сосудистого русла головного мозга.