Симптом и синдром отличия

Необходимость создать подобное объяснение, в чём разница между понятиями «симптом», «синдром» и «болезнь», возникла в связи с многими причинами. Во-первых, в проекте «Психология и психиатрия», как и в самой Википедии, приветствуется работа всех участников, большинство которых — не медики и то, что понятно студенту медицинского университета III курса может вызвать у них много вопросов. Во-вторых, возникло много случаев ошибок по этому поводу.

Терминология: Симптом (от греч. σύμπτομα — случай, совпадение, признак) — один отдельный признак, частное проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности, одна отдельная конкретная жалоба больного.

Синдром (греч. σύνδρομον, σύνδρομο — наравне, в согласии) — совокупность симптомов с общим патогенезом.

Болезнь (лат. morbus ) — это возникающие в ответ на действие патогенных факторов нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности, социально полезной деятельности, продолжительности жизни организма и его способности адаптироваться к постоянно изменяющимся условиям внешней и внутренней сред при одновременной активизации защитно-компенсаторно-приспособительных реакций и механизмов.

На основе вышеизложенной терминологии видно, что порядок развития этих единиц следующий:

Симптом → синдром → Болезнь.

В таком же порядке изменяется их специфичность относительно классификации.

Например, бред изобретательства (симптом), может входить в структуру синдромов: паранойяльного, параноидного, парафренного и маниакального. В свою очередь паранойяльный синдром состоит и из других симптомов: бред преследования, галлюцинации и аффективные симптомы. А он, в свою очередь, вместе с другими синдромами, входит в состав болезни. Так, при шизофрении, кроме паранойяльного синдрома присутствуют апато- абулический, деперсонализации- дереализации и другие.

Наиболее частой ошибкой является смешение этих понятий. Так, при оформлении статьи о симптоме и синдроме не стоит их классифицировать по МКБ-10 и других классификаторах. Статью о симптоме достаточно просто отметить категорией «Категория:Симптомы психических расстройств». Например, в этом плане правильно оформлена статья: «Симптом воздушной подушки».

Статью о синдроме также не стоит классифицировать по МКБ-10, однако, можно сделать исключения, когда синдром встречается при ограниченном числе болезней — тогда их можно добавить. В статью о синдроме стоит вставлять такой же шаблон, как и в статью о болезни, с той разницей, что снизу необходимо добавить «| Syndrome = 1». С этой точки зрения, например, правильно оформлена статья «Психоорганический синдром».

Статью о болезни можно оформить по стандартной рекомендации.

Иногда болезнь исчерпывается одним симптомом, например, клептомания, или синдромом (синдром Патау). Тогда нужно руководствоватся МКБ-10 и другими классификаторами.

Также бывает, что синдром встречается почти исключительно при одном заболевании. Но это не значит, что его надо классифицировать так же, как и болезнь. В этом случае правильно сделана статья «Депрессия» и «Депрессивный синдром». Хотя это почти омонимы, первая статья — о болезни, вторая — о синдроме. И оформлены они соответствующе. А вот данный вариант статьи «Делирий» оформленный неправильно. Смешано понятие болезни (в преамбуле говорится о психическом расстройстве и шаблон соответствующий). Однако в разделе «Классификация» упоминаются, в том числе и болезни, при которых встречается делирий в виде синдрома — алкогольный делирий — это F10.4, то есть осложнение алкоголизма, а в шаблоне оформление указывает на F05., то есть «Делирий, не вызванный алкоголем или другими психоактивными веществами».

Болезни бывают тяжелые и легкие. Это всем известно и всем, вроде бы, понятно. Однако, как и в случае с подсчетом больных, ясность здесь обманчивая. Если у кого-то рак, мы наверняка скажем, что человек болен очень тяжело, хотя сам он в данный момент может чувствовать себя прекрасно и даже не подозревать, что нездоров. С другой стороны, выздоровев от гриппа, мы можем сказать: «Я болел очень тяжело», имея в виду вовсе не опасность болезни (тем более что она уже прошла), а свое самочувствие.

Такая неоднозначность связана с тем, что в этих двух случаях мы говорим о совершенно разных вещах. В первом случае мы говорим о болезни. Во втором — о состоянии, возникшем во время болезни. Когда человек кашляет, трудно сказать, чем он болен. Кашель — это только отдельный признак болезни, или симптом. Любой симптом может возникнуть при многих болезнях.

Симптомы никогда не появляются в одиночестве, без сопровождения других признаков болезни.

Каждый из них имеет «родственников», то есть одновременно с ним появляются и другие, вполне определенные симптомы. Если продолжать наш пример, то у человека, страдающего кашлем, хочется спросить, нет ли у него насморка или головной боли, или не очень высокой температуры. Насморк, кашель, головная боль и невысокая температура — «родственники». Они обычно появляются вместе.

В то же время у такого больного вряд ли спросишь, не тошнит ли его. Тошнота, конечно, может вдруг возникнуть и у него, но это будет простой случайностью: она «не в родстве» с кашлем и насморком. Группу родственных симптомов, которые обычно появляются одновременно, называют синдромом. Именно синдром определяет состояние больного в каждое данное время.

Как и симптомы, один и тот же синдром может возникать при разных заболеваниях. Кашель, насморк и головная боль могут некоторое время определять состояние больного при простуде, при гриппе, при воспалении легких, при туберкулезе и при легочной чуме. Поэтому не только по симптому, но и по синдрому нельзя судить о болезни.

Разобравшись во всех этих теоретических сложностях, нетрудно понять, какая огромная разница между утверждениями «У него очень тяжелая болезнь» и «У него очень тяжелое состояние». Состояние (синдром) определяет, насколько тяжело имеющееся в данное время расстройство, и ничего не говорит (или, по крайней мере, говорит недостаточно) о тяжести болезни. В этой главе мы будем обсуждать синдромы, а не болезни.

Все психопатологические (еще один термин; так называются любые проявления психического расстройства) синдромы можно расположить в виде очень длинной и подробной шкалы, отражающей их тяжесть. Однако пока достаточно сказать, что с этой точки зрения они делятся на две большие группы: это психозы и состояния, которые психозом не являются.

Существует множество симптомов, связанных с расстройством восприятия окружающего, мышления, эмоций, памяти, сознания, внимания, речи, сна.
Однако симптом не является характерным признаком того или иного психического заболевания – он может наблюдаться при разных видах психических нарушений. Более того, сам по себе он далеко не всегда свидетельствует о наличии психического заболевания, порой встречается и у психически здорового человека.

При решении вопроса о границах компетенции психиатрии и психиатров, об определении масштаба научных проблем одним из самых сложных является определение границ психической нормы и патологии. Попытки его решения предпринимало не одно поколение психиатров, философов, психологов, социологов и других специалистов, однако окончательного ответа до сих пор нет. Судя по всему, вряд ли он будет получен и в обозримом будущем.

Проблема состоит в том, что при современном уровне знаний невозможно рассматривать психическое расстройство или заболевание в отрыве от склада психики человека, особенностей его личности, от состояния других органов и систем, от окружающих условий.

Круг психической деятельности индивида включает такие тесно взаимосвязанные категории и характеристики, как сфера мышления, восприятия, личностный склад, мотивация поступков, особенности настроения, эмоционально-волевая сфера и др. Перечисленные параметры человеческой психики в той или иной мере отражаются на сфере его индивидуального, социального и общественного функционирования.

Результаты этого функционирования всегда носят оттенок индивидуальности, оригинальности, нередко экстравагантности, неординарности, одаренности, талантливости, наконец, гениальности индивида. Определенную часть лиц с указанными характеристиками общество нередко склонно относить к категории оригиналов, чудаков, экстравагантных, а порой полунормальных.

Все попытки провести отчетливую границу между понятиями психической нормы и патологии пока остаются безуспешными. Поэтому, психиатры делают вывод об отсутствии или наличии таковой патологии у того или иного лица, основываясь на опыте своей работы, изучении особенностей проявлений болезни, закономерностей ее развития и течения у многих больных, а также на результатах дополнительных исследований, и при выявлении патологии характеризуют ее как психическое расстройство, психическое заболевание, симптом или синдром.

В психиатрии, как и в других медицинских дисциплинах, болезненное состояние принято определять такими понятиями как симптом, синдром, болезнь.

Отрывоки из книги "Психиатрия наука или искуство?"
Ротштейн В.Г., профессор, доктор медицинских наук

Что такое синдром? Это слово происходит от греческого syndromē, что обозначает скопление, совокупность нескольких признаков болезни, схожих по своему происхождению. Синдром может полностью характеризовать болезнь или же быть только частичным проявлением ее. Иногда он определяет то или иное заболевание. Другие же синдромы сами по себе являются болезнями и носят имена врачей, которые их впервые обнаружили и описали.

Классификация

По своим проявлениям синдромы в медицине делят на:

• психопатические;
• неврологические;
• синдромы внутренних органов.

Всего в современной медицинской практике насчитывается более 140 различных синдромов.

Отличия в терминах

Для того чтобы понять, чем отличается синдром от симптома, надо провести небольшое исследование терминов.

В медицине симптомом называют признак болезни, видимый или выявленный путем измерений, проведений анализов и тестов. Основываясь на жалобах пациента, врач сопоставляет признаки с болезнями, которые могут именно так проявляться. Симптомы помогают предположить или выявить, что является причиной заболевания. Простыми словами симптом – это признак болезни.

А что такое синдром? Это совокупность определенных симптомов. Некоторые болезни – психологические, генетические и свойственные человеку редкие заболевания, – имеют название синдромов. О них мы поговорим далее.

Отличия синдрома и болезни

Как видно из вышеизложенного, синдром – это совокупность симптомов, вызываемых недугами. Одно заболевание может включать в себя проявление нескольких синдромов. Например, у человека такие симптомы: повышенная температура, боли в горле, кашель, рвота. Все указанное похоже на синдром поражения дыхательных путей и синдром интоксикации. Те же признаки могут свидетельствовать и об ОРВИ.

Причины СРК

Одним из самых распространенных называют синдром раздраженного кишечника. Статистика утверждает, что им страдает четверть населения земного шара. Причем только треть из этого числа обращается за квалифицированной медицинской помощью.

Синдром кишечника раздраженного не считается болезнью, но проявляющиеся симптомы способны значительно ухудшить нормальное состояние человека. Еще одна особенность его состоит в том, что он может возникнуть у людей, которые не имеют никаких признаков заболеваний желудочно-кишечного тракта. Причиной возникновения синдрома чаще всего становятся:

• стресс и психологические расстройства;
• неправильное питание (перекусы всухомятку, фастфуд и прочее);
• наследственность.

Это основные причины, выявленные на сегодняшний день. Кроме этого, СРК (синдром раздраженного кишечника) может возникнуть на фоне гормональных сбоев или перестроек в организме женщины (беременность, менструации). Почему так происходит? Как проводится лечение синдрома? Об этом далее.

Самой распространенной причиной возникновения СРК принято считать стресс и различные неврозы. Как это влияет на работу кишечника?

Кишечник имеет собственную нервную систему, называющуюся энтеральной. Она является частью вегетативной. Энтеральная напрямую не зависит от центральной нервной системы. Но отделы головного мозга все же управляют работой кишечника. Связь между ними является двусторонней. Однако при стрессах и неврозах она нарушается. Тогда мозг посылает неправильные импульсы кишечнику, в свою очередь обратно приходит неверная информация о функционировании органа, ответственного за пищеварение. Нарушение в работе кишечника провоцирует болевые ощущения, хотя явные признаки болезни не наблюдаются.

Диагностирование и симптомы СРК

Диагностировать этот синдром представляется непростой задачей для врача. Диагноз СРК ставится в том случае, когда лабораторные исследования и анализы дают отрицательный результат. Также следует исключить любые признаки, указывающие на заболевания ЖКТ.

Симптомы синдрома раздраженного кишечника:

Могут наблюдаться боли в желудке, мышечные боли, вздутие или отек живота, потеря веса. К этим симптомам присоединяются расстройства вегетативной системы:

• нарушение сна;
• головные боли;
• хроническая усталость.

Лечение СРК

Общепринятой схемы лечения этого симптома не существует, так как это состояние вызвано несколькими причинами. Однако практика свидетельствует о том, что в трети случаев синдром можно вылечить. Чаще всего терапия направлена на купирование симптомов болезненного состояния.

Группы медикаментов, назначаемые при синдроме раздраженного кишечника:

• спазмолитические средства;
• слабительные/антидиарейные;
• пробиотики и пребиотики для регулирования микрофлоры кишечника;
• пеногасители (гасители газов при метеоризме).

Для устранения психических расстройств назначают антидепрессанты и транквилизаторы, седативные средства.

Диета и умеренные физические нагрузки существенного помогают снизить проявления описанных симптомов.

Болевой синдром

Боль – это реакция организма на внешние раздражители, тревожный сигнал о том, что присутствует повреждающий фактор. Если человек чувствует боль, следовательно, срабатывает защитная и предупреждающая функция организма. Поэтому наличие неприятных ощущений – это повод посетить врача.

Появление болей различного происхождения называют болевым синдромом, описание которого выделяет два его вида:

• острый, характеризующийся разовым проявлением острой боли;
• хронический, которому присуще регулярное или постоянное наличие болевых ощущений.

Хронические боли, проявляющиеся после того, как человек выздоровел, носят название болевого синдрома. Длящиеся в течение 3 месяцев называют острыми. Соответственно те, что длятся дольше, называются хроническими.

Последние могут быть вызваны:

• хирургическим вмешательством;
• инфарктом или инсультом;
• сильными стрессовыми ситуациями.

Зачастую хронический болевой синдром сопровождается симптомами депрессии:

• бессонница;
• хроническая усталость;
• рассеянное внимание;
• неспособность сконцентрироваться;
• общее подавленное состояние.

Так же как при СРК, диагноз болевой синдром ставится методом от противного. Прежде всего, врач должен исключить все симптомы, которые могут вызывать те или иные недуги. Если же не выявлено никаких заболеваний, тогда хронические боли лечатся как самостоятельная болезнь.

Терапия включает в себя:

• обезболивающие средства;
• физиотерапевтические процедуры;
• прием антидепрессантов (при необходимости);
• мотивирование и ориентация пациента на полное выздоровление.

Немаловажно при лечении болевого синдрома:

• правильное питание, в некоторых случаях диета;
• полноценный качественный сон;
• отсутствие факторов стресса.

Следует помнить, что самостоятельный прием обезболивающих средств может ухудшить состояние организма. Препараты должен назначать только врач. При появлении болевых симптомов следует незамедлительно обратиться за квалифицированной помощью.

Синдромы у детей

Что такое синдром Дауна? Впервые он был описан в 1866 году английским врачом Джоном Дауном, имя которого и было присвоено ему.

Это генная патология, вследствие которой рождается ребенок с лишним набором хромосом: 21-я пара хромосом имеет не две, как полагается, а три копии. Такое явление в генетике носит название трисомия.

Дети с синдромом Дауна рождаются довольно часто. Мировая статистика такова: отклонение встречается у одного ребенка на 800-1000 новорожденных. Этой патологии подвержены все расы, независимо от наследственности, образа жизни родителей и их здоровья.

До сих пор не раскрыта причина возникновения лишней хромосомы, и вопрос этот остается актуальным для мировой медицины. Установлено, что на появление патологии влияет возраст будущей матери. При возрасте женщины 35 лет и старше риск рождения ребенка с таким синдромом возрастает. Поэтому врачи рекомендуют планировать беременность до тридцати лет. В более позднем возрасте специалисты советуют провести анализ околоплодных вод. Такое исследование поможет выявить наличие аномалии.

Терапия при синдроме Дауна

Родившиеся с таким отклонением дети отстают в физическом и умственном развитии от сверстников, имеют нарушения в обмене веществ, пороки сердца и характерные внешние признаки. Изменить количество хромосом невозможно, но можно существенно улучшить качество жизни таких людей.

Терапия заключается в приеме препаратов, нормализующих обмен веществ, улучшающих состав крови и работу органов. Современные медицинские средства способствуют нормальному росту костей, укреплению иммунной системы, правильному развитию головного мозга.

И снова хромосомы

Что такое синдром Клайнфельтера? Это еще одно генетическое отклонение, при котором присутствует лишняя хромосома, но подвержены ему только младенцы мужского пола. Для синдрома Клайнфельтера характерно наличие у новорожденного мальчика лишней Х-хромосомы. По статистике, с таким диагнозом рождается один младенец на 500-700 новорожденных.

• высокий рост ребенка (становится заметен в возрасте 5-7 лет);
• диспропорции в строении тела (женоподобная фигура, удлиненные конечности);
• из-за недостатка мужских гормонов формируется тело по женскому типу в подростковом возрасте;
• недоразвитые половые органы;
• малое количество волосяного покрова;
• аномалии костных тканей;
• наблюдается отставание в умственном и физическом развитии.

Мужчины с этим синдромом не способны к оплодотворению из-за слабой активности сперматозоидов, но есть возможность иметь детей посредством ЭКО. Медицинская практика показывает, что по наследству синдром не передается и дети у таких отцов рождаются здоровыми.

Возможности медицины

Лечение для мужчин с синдромом Клайнфельтера заключается в уменьшении проявлений его симптомов. Назначается гормональная терапия и препараты для укрепления опорно-двигательной системы. Современная генетика пока не достигла того уровня, который позволил бы корректировать хромосомный набор человека.

Определить подобную аномалию возможно на пренатальной стадии, путем исследования околоплодных вод. Правильное гормональное лечение на ранних стадиях после рождения может обеспечить нормальную жизнь человеку с такой проблемой.

Небольшое заключение

Теперь вы знаете значение слова «синдром», а также то, чем оно отличается от слова «симптом». Кроме того, было рассмотрено много полезной информации, касающейся различных синдромов: описание, причины их возникновения, лечение и возможности поддерживающей терапии.