Симпатикотония что это такое

Симпатикотония характеризуется сухостью кожи, холодными конечностями, блеском глаз, тенденцией к экзофтальму, тахикардией, тахипноэ, повышением АД. Имеется и определенный личностный коррелят — инициативность, выносливость и вместе с тем тревожность, беспокойный сон.

При ваготонии отмечается холодная и влажная кожа, потливость, гиперсаливация, брадикардия, тенденция к ортостатической гипотензии, дыхательная аритмия, склонность к обморокам. Больные медлительны, флегматичны, нерешительны, склонны к депрессии, маловыносливы .

Несмотря на последующую критику деления вегетативной дистонии на симпатико- и ваготонию, оно выдержало проверку временем, хотя на практике чаще встречается смешанное нарушение симпатических и парасимпатических функций. Да это и понятно, поскольку повышение тонуса одного из отделов вегетативной нервной системы компенсаторно вызывает повышение тонуса другого его отдела. У больных с БД снижены гомеостатические возможности, в связи с чем они отличаются неадекватностью, недостаточностью или избыточностью вегетативного реагирования в ответ на различные стимулы (психоэмоциональные или физические) и, как правило, неадекватностью вегетативного обеспечения для поддержания той или иной физической или психической деятельности. Поэтому такие больные плохо переносят жару, холод, физические и психоэмоциональные нагрузки и т.д., что, естественно, существенно ухудшает качество их жизни.

Конституциональная вегетативная дистония, возникающая уже в детстве и характеризующаяся семейно-наследственным характером, встречается нередко. Но еще чаще врач имеет дело с СВД. У женщин он зачастую возникает в периоды наибольшей гормональной перестройки — в пубертате и климаксе. Отмечается вегетативная недостаточность — колебание частоты пульса и АД, потливость, головная боль напряжения, предобморочные и даже обморочные эпизоды, метеотропность. В преклимактерическом периоде обычно имеют место «приливы». Впрочем, СВД пубертатного периода может возникать и у мальчиков. С окончанием пубертата СВД может исчезать.

Вегетососудистая дистония (ВСД) – это совокупность патологических реакций организма, которая развивается вследствие тех или иных отклонений в деятельности вегетативной нервной системы. Проявления ВСД настолько разнообразны, что на сегодняшний день не разработано единой системы классификации приступов. Наиболее очевидным критерием, который могут выделить специалисты, является преобладание активности либо блуждающего нерва – ваготония – либо симпатической нервной системы – симпатикотония.

Размытость симптоматики, преобладание субъективных жалоб и многообразие клинических проявлений ставят под сомнение существование вегетососудистой дистонии как отдельной нозологической единицы. Большинство медицинских школ на Западе придерживаются мнения, что подавляющее количество случаев ВСД классифицируются как панические атаки, остальные же представляют собой абсолютно конкретные заболевания, которые лечащий врач не смог адекватно диагностировать.

Как классифицировать вегетососудистую дистонию?

Помимо основного критерия (ваготония или симпатикотония) врачи во время диагностики также учитывают:

• Этиологию приступов.
• Форму распространения – затрагивает ли приступ только одну систему органов – например, субъективная нехватка воздуха – или же является генерализованным, то есть распространяется на весь организм (нехватка воздуха, тахикардия, тошнота, головокружение и чувство страха).
• Какая из систем органов наиболее вовлечена в развитие приступа, например, что более беспокоит пациента – нехватка воздуха или боли в сердце?
• Общее состояние нервной системы.
• Частота развития приступов и их тяжесть.

В чем заключается причина развития ВСД?

Наиболее вероятной причиной развития ВСД врачи считают врожденную склонность. Это может быть обусловлено как наследственными факторами, так и повреждением нервной системы в период внутриутробного ее формирования. Так или иначе, наиболее рационально говорить не о причине дистонии как таковой, а о факторах, которые запускают механизм ее развития. Дело в том, что каждый конкретный фактор или стечение обстоятельств не являются причинами развития приступа ВСД у 100% пациентов. Более того, у каждого больного с диагнозом вегетососудистая дистония имеется своя совокупность триггеров для запуска каскада неблагоприятных симптомов.

1. Травмы ЦНС, которые могут регистрироваться как во время внутриутробного развития, так и на протяжении всей жизни. Обычно речь идет о незначительных отклонениях, которые до определенного момента не вызывают тревоги невропатологов и психиатров. Патологические изменения, которые возникают вследствие подобных травм, приводят к повышенной психоэмоциональной реакции пациента на любой раздражитель и к развитию стойких психотических нарушений.
2. Неблагоприятный социальный климат. Чаще всего этот фактор имеет большое значение для маленьких детей и подростков. Повышенное эмоциональное напряжение, хронические стрессы и перегрузки характерны для детей родителей-алкоголиков, для тех, кто проживает в неполных семьях или сталкивается с агрессивным к себе отношением дома или в школе.
3. ВСД может явиться реакцией на любые резкие изменения в организме. К ним относятся развитие аллергических реакций, переходный возраст и развитие тяжелых заболеваний. Пациенты, страдающие от дистонии, также крайне чувствительны к метеорологическим факторам.
4. В детском возрасте большое значение имеют темпы роста организма. Несоответствие в развитии различных отелов нервной системы могут привести к развитию симптомов вегетососудистой дистонии. Обычно это явление временное и проходит по мере взросления, однако, в подростковом возрасте оно протекает крайне тяжело и доставляет немало хлопот как ребенку, так и его родителям.

Из всего вышеописанного ставится очевидным, что большинство случаев вегетососудистой дистонии регистрируется у детей и подростков. По некоторым данным до 80% несовершеннолетний страдают от этого синдрома начиная примерно с возраста 7-8 лет.

Симптомы ВСД у взрослых

Комплекс симптомов сильно зависит от того, является ли преобладающим влияние симпатической или парасимпатической системы.

Симптомы ваготонии (тонус парасимпатической нервной системы)

Для этого типа дистонии характерны следующие признаки:

• Апатия, сонливость, склонность к ипохондрическим состояниям, депрессии и повышенная утомляемость.
• Избыточный вес, который сохраняется несмотря на отсутствие аппетита. Постоянная тошнота. Запоры и боли в животе.
• Постоянное чувство зябкости и нехватки воздуха. Ощущения «комка в горле» и невозможность сделать вдох. Часто сопровождается головокружениями.
• Кожа обычно бледная с синюшностью.
• Частые позывы на мочеиспускание, которые не избавляют от развития отеков особенно под глазами.
• Часто развиваются аллергические реакции, усиленное слюно- и потоотделение.

Большинство описанных симптомов могут быть субъективными и не находить подтверждения во время проведения диагностических тестов.

Симптомы симпатикотонии

Вегетососудистая дистония, развивающаяся по симпатикотоническому типу, проявляется практически полярной симптоматикой:

• Вспыльчивость, порой агрессивность, неспособность удержать внимание на одном объекте.
• Сердцебиение, повышенные показатели температуры тела и артериального давления.
• Холодные конечности, плохая переносимость жаркого климата, бледность кожи.
• Хороший аппетит, однако, масса тела чаще всего понижена или нормальная.
• Часто бывают запоры на фоне повышенного мочеотделения.

Протекание вегетососудистой дистонии непредсказуемо. Заболевание может большую часть времени находиться в латентной форме и проявляться в виде эпизодических обострений – кризов или же постоянно обуславливать наличие той или иной симптоматики.

Часто обострения связывают со стрессами, переменой погоды или иными триггерными факторами. Кризы, развивающиеся на этом фоне, могут быть классифицированы как:

• Вагоинсулярный кризис – проявляется резко снижением давления и температуры тела. Пациент бледнеет, у него может развиться тошнота и даже рвота. Часто приступ сопровождают боли в животе и сердце. Наблюдается быстрое вздутие кишечника. Человек может жаловаться на головную боль и затрудненность дыхания, напоминающее бронхиальную астму.
• Симпатоадреналовый приступ – ассоциируется с возрастающим чувством тревоги и страхом смерти. Часто наблюдается тахикардия, повышение артериального давления и температуры тела. Пациент жалуется на озноб, тремор конечностей и полиурию.

Диагностика

Диагностические мероприятия в этом случае очень разнообразны и их выбор по большей части зависит от персистирующих симптомов у конкретно взятого пациента:

• Сбор анамнеза, в том числе и семейного. Чаще всего предрасположенность к вегетососудистой дистонии является наследственным заболеванием. Также стоит обратить пристальное внимание на то, встречаются ли у близких родственников бронхиальная астма, нейродермиты, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, сахарный диабет, нарушения функций щитовидной железы, гипертония и ишемическая болезнь сердца.
• Исследование перинатального периода на предмет исключения влияния неблагоприятных факторов на органогенез, а также родовых травм.
• Электрокардиограмма – обязательно проводится у всех пациентов, так как большинство жалоб так или иначе связаны с работой сердечно-сосудистой системы.
• Электроэнцефалография – позволяет оценить состояние центральной нервной системы, в том числе выявить наличие сосудистой патологии и повышенное внутричерепное давление.
• Анализ крови на ревмопробы – проводится для дифференциальной диагностики ВСД от ревмокардитов и других заболеваний аутоиммунной природы.
• Суточный мониторинг артериального давления и другие диагностические мероприятия, связанные с диагностикой первичной и вторичной артериальной гипертензии.
• Флюорография и функциональные пробы, направленные на диагностику бронхиальной астмы, которую необходимо отличать от специфических приступов удушья при ВСД.
• Общий анализ крови и мочи, которые позволяют предположить наличие в организме очагов скрытой инфекции. Зачатую регулярное поднятие температуры до субфебрильных цифр может быть обусловлено хроническим отитом, фарингитом, не леченным кариесом и так далее.
• Если в анамнезе пациента присутствую онкологические заболевания, то обязательно нужно сдать кровь на специфические онкомаркеры, чтобы исключить возможность рецидива.

Лечение ВСД у взрослых

Лечение ВСД должно проводиться комплексно с учетом всего многообразия симптоматики заболевания. Из-за превалирующего влияния центральной нервной системы на начальном этапе предпочтение отдается немедикаментозным методам терапии:

• Нормализация режима труда и отдыха. Если речь идет о ребенке, то необходимо следить за тем, чтобы он не испытывал непосильных нагрузок в школе и кружках. Взрослому же человеку необходимо пересмотреть свое отношение к работе, если она занимает большую часть его жизни или не удовлетворяет по ряду причин.
• Умеренная физическая нагрузка оказывает благотворное влияние на все процессы в организме. Очень важно корректно подобрать вид спорта или комплекс упражнений таким образом, чтобы не усугубить течение болезни и не вызвать обострение.
• Важно нормализовать режим питания и отказаться от вредных привычек. Неумеренное потребление кофе или алкоголя является мощным триггером для развития вегетососудистых кризов.
• Отличный результат показывают методы мануальной и рефлексотерапии. Большинству пациентов показан массаж, иглоукалывания, контрастные водные процедуры и так далее. Необходимо регулярно проходить курс курортно-санаторного лечения по рекомендации врача.

Если подобная терапия не возымела должного эффекта, то врачи рекомендуют постепенно подключать лекарственные препараты, направленные на нормализацию общего состояния:

• Седативные лекарственные средства. Наиболее безопасным считаются препараты из лекарственного растительного сырья, которые можно без опасений назначать как взрослым, так и детям. При малой эффективности такой терапии рекомендуется прием препаратов бензодиазепинового ряда, а также ноотропных и антидепрессантов. Ввиду быстрого развития привыкания и специфических побочных эффектов все перечисленные лекарства должны применяться только по назначению врача и в течение ограниченного промежутка времени.
• Показан прием витаминов группы В и других биологически активных веществ, например, глицина, пантогама, фенибута и так далее.
• Вещества, нормализующие периферическое кровообращение, в том числе и в отделах головного мозга.
• Адаптогены растительного происхождения, которые помогают справиться с возрастающей физической и психоэмоциональной нагрузкой.

Профилактика

Меры профилактики ВСД практически совпадают со всеми рекомендациями относительно здорового образа жизни. Рекомендуется контролировать режим работы и отдыха, практиковать правильно и сбалансированное питание, а также умеренно заниматься спортом.

Очень важно своевременно проходить профилактические осмотры и проводить терапию имеющихся заболеваний. Санация очагов хронической инфекции и адекватная медикаментозная терапия патологических состояний позволяют снизить нагрузку на организм и улучшить его функции.

ВСД во время беременности

Если до беременности женщина страдала от вегетососудистой дистонии, то во время вынашивания ребенка количество приступов, скорее всего, увеличится. Причиной этому станет гормональный дисбаланс, а также снижение иммунитета и артериального давления. Постоянные перепады настроения также будут отягощать течение кризов.

Лечение ВСД во время беременности проводится в основном немедикаментозными способами, так как большинство лекарственных препаратов находятся под запретом для женщин, вынашивающих детей. Важно претворять в жизнь все профилактические мероприятия, а также сохранять позитивный настрой и избегать стрессов.

На практике врач часто встречается с такими состояниями у пациента, как симпатикотония или парасимпатикотония. Эти постоянные нефизиологические состояния характеризуют тип вегетативной дистонии, которая является предрасполагающим фактором к развитию функциональной патологии в будущем. Патология может возникнуть из-за гипертонии одной составляющей вегетативной нервной системы (ВНС) или недостаточности другой. В первом и во втором случае нарушения идентичны, они характеризуются многочисленными признаками и касаются различных функций организма.

На рисунке 1 показаны связи симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы с внутренними органами.

Симпатикотонический синдром

Стенический и катаболический пациент, нервный, беспокойный, возбужденный, подвижный (гиперкинезический), словоохотливый, экстраверт, компанейский, раздражительный, имеющий тенденцию к агрессивности, с развитой умственной деятельностью. Гиперемическое лицо, кожа матовая, румянец, сухая и шелушащаяся, реагирующая на дермографизм, покрывается «мурашками» при прикосновении. Мало потеет, живой взгляд, мидриаз, экзофтальм, уменьшенная лакримальная секреция, сухая, атрофичная, покрытая коркой слизистая оболочка носа. Обильное жировыделение, редкие волосы (андрогеническая тенденция). Тяжесть в желудке после еды. Замедленная гепатовезикулярная деятельность. Кишечная атония как фактор атонических запоров. Мочеиспускание нормальное, но не частое. Бессонница, иногда сомнамбулизм. Ему всегда жарко, ищет прохлады. У мужчин тенденция к ранней эякуляции. Фригидность и вагинальная гипогиремия у женщин. Короткий менструальный цикл, обильные менструальные выделения. Тенденция к недостаточности массы тела.

Ваготонический синдром

Астенический пациент, анаболический, обеспокоенный, тенденция к депрессивности, робкий, интроверт, любит одиночество. Легко отказывается от умственного усилия. Бледное лицо, бледная и жирная кожа, чувствительный к гистамину, много потеет, влажные ладони и ступни ног, тусклый взгляд, близорукость, энофтальмия, обильная лакримальная секреция, гипертрофическая, обильно секретирующая слизистая оболочка носа, всегда влажный рот с гиперсаливацией, необильное жировыделение, обильный рост волос, эстрогеническая (половая) тенденция, брадикардия, гипотония, тенденция к липотимии, расширение вен, тенденция к астме, изжога из-за повышенной кислотности желудка, тошнота и переполненный желудок, сонливость после еды, аэрофагия, боли в области солнечного сплетения, кишечные спазмы со спазмодинамическими коликами, поносами и нерегулярными запорами. Необильное, но частое мочеиспускание. Гиперсонливость, иногда с кошмарами. Зябкий, ищет тепло. Тенденция к быстрой эрекции. Развитое либидо, большая любрифи-кация и вагинальная гипергиремия. Длинный менструальный цикл, необильные менструальные выделения. Тенденция к аллергиям. Тенденция к избыточной массе тела.

Дистонический синдром

Утренняя астения. Бессонница во второй половине ночи (после 4 часов утра), затем желание спать новым сном в момент пробуждения. Тахикардия. Гипотония и ортостатический синдром. Боли в области грудины и ребер (болезненное давление на уровне III ребра). Затрудненное пищеварение. Горечь во рту по утрам (желчный пузырь). Мигрени и цефалгии. Фобии и фотофобии. Тяжесть в ногах. «Мурашки» конечностей. Сухость кожи. Беспокойство и тоска. Интеллектуальная утомляемость.

Псевдопатологические вегетативные состояния

Теоретически симпатикотонические или парасимпатикотонические состояния, пока они еще являются физиологическими, могут предопределить будущие патологические состояния вегетативного генеза. Тело — продукт развития трех эмбриологических тканей, и у человека может преобладать одна ткань над другой, а следствием этого является преобладание того или иного вегетативного типа, связанного с преобладающей тканью. Таким образом, возникает понятие человеческого биотипа с эмбриональными, морфологическими, вегетативными и метаболическими характеристиками, свойственными данному биотипу [Саро-rossi R., 1989].

Здесь мы ограничимся коротким синтезом этих биотипологических исследований и попытаемся выявить характерные и основополагающие элементы, которые интересуют остеопата при его «вегетативном» подходе к больному. Равновесие между симпатической и парасимпатической системами, которое определяется как нормотония, будет разным в зависимости от биотипологии индивида. Прежде чем диагностировать симпатикотонию или парасимпатикотонию, остеопат должен обобщить объективные и субъективные данные в биотипологическом профиле пациента, чтобы отличить норму от патологии. Остеопатическое вегетативное лечение будет эффективным только при этом условии. Перед остеопатическим осмотром важно узнать, с каким эмбриологическим типом вы имеете дело. Характеристики могут быть разными и не обязательно патологическими.

Различают 4 основных биологических типа

Долговязый тип

Фосфорический тип. Эктобластическое преобладание. Преобладание нервной ткани. Церебротонический (развита умственная деятельность с сильным преобладанием психизма). Длинные конечности, узкая грудная клетка, вертикальные ребра, длинные и узкие легкие, вертикальное сердце, треугольное лицо с верхним церебральным основанием. Череп в экстензии с оживальным небным сводом. Часто имеется зубная малоокклюзия.

А. долговязый стенический: живой, активный, подвижный, раздражительный и беспокойный. Симпатикотония. Гиперщитовидный и гипергипофизарный, гипергенитальный. Мышечная и связочная нормотония. Легкий птоз абдоминальных органов. Тенденция к худобе.

В. долговязый астенический: чувствительный, очень обидчивый, парасимпатикотония. Гипотиреоидный, гипонадпочечниковый, гипогенитальный. Мышечная гипотония и гиперэла стичность связок. Ярко выраженный птоз абдоминальных органов. Лордотический вид и выступающий живот с грудным кифозом.

Средний мышечный тип

Тип средний, серный. Преобладает мезобласт. Преобладает мышечная ткань. Соматотонически развитая мышечная активность и связанная с ней нервная система. Гармония форм. Ребра расположены косо. Гармоничные легкие. Сердце расположено косо под углом в 45°. Абдоминальные органы расположены нормально. Прямоугольное лицо. Череп в уравновешенном сгибании-разгибании. Нормальное небо и прекрасная окклюзия зубов. Активный, импульсивный, умный. Нейровегетативная эвтония.

Средний дыхательный тип

Идентичен предыдущему, но с хордобластическим преобладанием. Скелетное преобладание с остео-соединительно-эластопатической дистрофией флюорического типа. Ромбовидное лицо с преобладанием дыхательного среднего уровня, гиперрасслабленность связок, остео-артикулярные проблемы.

Тип «коротышка»

Горизонтальный карбонический тип. Преобладание эндобласта и висцеральной ткани. Висцеротонический (развита висцеральная и вегетативная активность). Короткие конечности. Широкая грудная клетка, горизонтальные ребра. Короткие и широкие легкие. Горизонтальное сердце. Высокорасположенные висцеральные органы. Треугольное лицо с нижнечелюстным основанием. Череп «во флексии» с низким небным сводом. Мышечная гипертония и расслабленность связок. Коренастый сферический, с тенденцией к тучности.

А. стенический «коротышка»: активный, волевой, раздражительный. Амфотонический с симпатическим преобладанием, ги-пощитовидный и гипернадпочечниковый, гипергенитальный.

В. астенический «коротышка»: медлительный, малоактивный, терпеливый, легко впадающий в депрессию. Амфотонический с парасимпатическим преобладанием, гипощитовидный и гипогипофизарный, гипогенитальный.

Функциональные патологии вегетативной нервной системы

Этиология вегетативной дисфункции

Симпатикотонические причины

Через симпатическую стимуляцию: вертебральные раздражающие дисфункции в противовес метамеру, нарушения психического состояния; токсемия, вызванная серьезной интоксикацией; гормональная гиперактивность (щитовидная железа, надпочечники, гипофиз); метаболический алкалоз (щелочная pH крови). Через парасимпатическое торможение: важные дисфункции С_I, С_II, C_III с большой декомпенсацией в отношениях с пневмогастрическим нервом. Компрессия СБС и черепные дисфункции. Нарушения ТМО. Регулярный прием некоторых лекарств, последствия травм.

Ваготонические причины

Через симпатическое торможение: значительные вертебральные или компенсированные дисфункции, которые мешают прохождению симпатического импульса в метамер. Надпочечниковая или гипофизарная недостаточность. Дегенеративные заболевания спинного мозга (табес или сухотка). Через парасимпатическую стимуляцию: дисфункции С_I, C_II, С_III, вызывающие большую компенсацию пневмогастрического нерва. Гипермобильность СБС или большая амплитуда во флексии, крестцовое переднее билатеральное повреждение после родов. Недавняя хлыстовая травма (whiplash). Увеличение давления ликвора. Метаболический ацидоз. Кислая pH крови.

Патологии, обусловленные предрасположенностью

Симпатикотоническая предрасположенность: сердечные нарушения, инфаркты, расширение бронхов, бессонница, диабет, аневризма, гемиплегия, гипертиреоз, синдром Рейно, гепатовезикулярная недостаточность, нарушение пищеварения, аэрогастрия, спазм привратника, спазмотический колит, запоры, чередующиеся с поносом, анурия и нефритическая колика, ранняя эякуляция у мужчин, фригидность, аменорея у женщин, спазмофилия, тетания. Ваготоническая предрасположенность: сердечные нарушения, варикоз, мигрень, головокружение, тошнота, рвота, синкопы или липотимия, хронический бронхит, астма, аллергия, синусит, кожная сыпь, полипоз, акроцианоз, гастрит, пептическая язва, диарея, аэрофагия, энурез, гипергидроз ладоней или стоп, импотенция, вагинизм, чрезмерное либидо, анаболическая тучность, тоска и нервная депрессия, гиперсонливость.

Патологии, обусловленные эмбриологическим биотипом

Патологические тенденции «долговязого» типа

Стенический «долговязый» тип: психические и нервные нарушения, бессонница, лунатизм, пульмональные нарушения по типу бронхита, туберкулез, мышечный гипертонус, связочные нарушения, кардиоваскулярные и пищеварительные нарушения, нарушения эякуляции у мужчин, фригидность и нарушения менструального цикла у женщин, тетания. Астенический «долговязый» тип: психические нарушения по типу тоски и депрессии, мышечная гипотония и нарушения постуры (сколиоз), похудание с висцеральным птозом, зубные проблемы, спазмофилия, костная деминерализация, серьезные нарушения кровообращения.

Патологические тенденции «среднего» типа

Мышечный «средний» тип: нарушения нейромышечно-скелетной структуры, конгестивные и спазматические нарушения, тенденция к нагноению ран. Дыхательный «средний» тип: слабость связок и костно-суставные проблемы, цефалгии, синуситы, астма, аллергии, риниты, чувствительная кожа, зубные проблемы.

Патологические тенденции «коротышки»

Патологии питания: тучность, диабет, подагра, литиаз, атеросклероз и сердечные нарушения (инфаркт). Костно-суставные нарушения и нарушения кровообращения в нижних конечностях: артроз, хронические экземы, бородавки.

Классификация функциональной патологии

Большинство функциональных патологий возникают на благоприятной вегетативной почве. Эта «почва» сама может быть подготовлена психической системой, реагирующей на внешнее окружение. Часто это становится началом «остеопатического поражения». Мышечно-скелетное нарушение возникнет в слабом звене и будет действовать как раздражитель. Отсюда будут следовать локальный вегетативный гипертонус, локальные функциональные нарушения, затем увеличение механических нарушений с порождением соматических вторичных и третичных дисфункций с их метамерическими последствиями. Важно рассматривать вегетативную патологию как локальную мультирегионарную и даже общую сумму нескольких нарушений организма с одним, двумя или даже тремя составляющими: мышечно-скелетной структурой, вегетативной нервной системой и психической сферой. И именно потому, что мы имеем нарушения в одной или нескольких составляющих тела, повреждения будут, с одной стороны, многочисленными, а с другой — будут возникать в разных зонах.

На рисунке представлена физиология вегетативной нервной системы. Врач должен различать ту часть функциональных нарушений, которые являются чисто метамерическими и изолированными от настоящей функциональной болезни, внедрившейся в какую-то зону тела, но сопровождающейся другими признаками, которые, как кажется на первый взгляд, не имеют никакой прямой связи с ней, но, однако, будут свидетельством общего поражения вегетативной нервной системы.

Р. Капоросси (1989) предлагает классифицировать все функциональные патологии по типам, но предостерегает от использования данной классификации патологии вне общего контекста тела и гомеостаза. Например, пациент испытывает постоянную усталость, у него астма, ринит аллергического типа, психические нарушения. Врач-остеопат не должен его рассматривать как пациента с дыхательными и психическими нарушениями, а наоборот, как больного, парасимпатическая среда которого клинически проявляется астеническими нарушениями метаболической природы, т. е. нарушениями в дыхательной сфере, в слизистой оболочке носа и в психике. Наконец, важно помнить, что пациент, какими бы малыми ни были его нарушения, соматизирует их. Величина соматизации — это особенность психики каждого индивидуума, но она присутствует в каждом.

Остеопатическое поражение и функциональное заболевание всегда будут структуральными, вегетативными и часто психосоматическими. Остеопат во всех случаях исходит из этой концепции. Именно это во многом объясняет его эффективность в лечении тех патологий вегетативной нервной системы, где эта концепция была применена.

Функциональные пищеварительные патологии

Данные патологии являются самыми частыми.

На уровне пищевода: дисфагия, спазмы пищевода, нарушения глотания, гастроэзофагеальный рефлюкс.

На уровне желудка: гиперхлоргидрия, гастралгия, гастрит, пептическая язва, расширение желудка, аэрогастрия, тошнота, рвота, трудности пищеварения, эпигастралгия.

На уровне кишечника: кишечная гипотония или гипертония, пневматизм (аэроколия), дивертикулит (пневматизм, сопровождающий гипертонию), нарушение перистальтики, запор или диарея, нарушения дефекации, функциональные колопатии, колиты.

Функциональные кардиоваскулярные патологии

На уровне сердца: боли в грудной клетке (прекардиалгии), межреберные невралгии, дорсалгии, боли в плече и в руке, аритмии, тахикардия или брадикардия, «грудная жаба».

На уровне артерий и вен: гипер- или гипотония вегетативной природы, спазмы вазоконстрикторов конечностей, акроцианоз, мигрень.

Функциональные дыхательные патологии

Астма, нарушение функции грудобрюшной диафрагмы, нарушение дыхательного ритма (диспноэ), полипноэ, дилатация бронхов, хронический бронхит, эмфизема, кашель.

Функциональные гепато-везикуло-панкреатические патологии

Трудности переваривания, мигрень и цервикалгия, псевдоэпикондилит, печеночная гиперемия, печеночная колика, диабет, вегетативная желтуха.

Функциональные нарушения органа зрения и ЛОР-сферы

Нарушение аккомодации, миоз или мидриаз, конъюнктивит, нарушение лакримации, аллергические риниты, атрофические или гипертрофические риниты, синуситы, нарушения в области трахео-пищеводного перекреста, мигрень и цефалгии, прозопалгии, головокружения, оталгии и пароталгии.

Функциональная мочеполовая патология

Энурез, анурия, цисталгия, боли в области таза, дисменорея, аменорея, боли в яичниках, маточная гиперемия, вагинальные нарушения, бесплодие, недостаточность маточных сокращений.

Функциональные кожные патологии

Экзема, бородавки, парестезии и дизестезии, зуд, «крапивница».

Функциональные гормональные патологии

Гипо- или гипертиреоз, гипофизарная и надпочечниковая недостаточность.

Функциональные психические патологии

Повышенная или пониженная интеллектуальная активность, беспокойство, депрессия, тоска, кошмары, нарушения памяти, трудности в обучении, бессонница, сонливость, гиперсонливость, гиперкинезия, раздражительность или агрессивность, астения, анорексия, нарушения эякуляции, импотенция и фригидность.

Функциональные метаболические патологии

Спазмофилия, тетания, мышечная астения, обжорство, тучность, похудание, водянка, целлюлит.

Функциональные костно-суставные и мышечные патологии

Вертебральные и суставные скоропроходящие и блуждающие боли, мышечные боли, мышечная гипер- или гипотония, тендиниты, мышечная слабость, утомляемость, спазмы.