Шунтирование вен на ногах

Для восстановления нормального кровообращения в конечностях прибегают к такой операции, как шунтирование сосудов ног. Посредством вмешательства создается обходной путь, который исключает поврежденные зоны из процессов кровотока. К шунтированию прибегают в случае тяжелых сосудистых патологий, что дает возможность избежать ампутации нижних конечностей.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже "запущенный" варикоз можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Екатерина Андреева читать рекомендацию.

Показания

После проведения полного обследования организма, направляют на операцию в том случае, если медикаментозные препараты не оказали положительного воздействия. Также шунтирование советуют при следующих отклонениях:

• патологическая деформация сосудов;
• варикозные расширения вен;
• тромбы, перекрывающие доступ к сосудам;
• предрасположенность к гангрене и ее наличие;
• атеросклероз и аневризма сосудов.

Вернуться к оглавлению

Подготовка

К тексту есть комментарии вы можете их прочитать

Предоперационными обследованиями и опросами занимается врач-ангиохирург. Подготовительные мероприятия включают в себя правильное питание, прием фармпрепаратов, предотвращающих образование тромбов, в том числе «Аспирин», «Кардиомагнил». употребление антибактериальных лекарств. Предварительно пациенту стоит тщательно проверить организм, для этого проводят такие процедуры:

• общие анализы крови и мочи;
• УЗИ для проверки кровообращения сосудов;
• электрокардиография;
• магнитно-резонансная томография;
• ангиография;
• компьютерная томография.

Вернуться к оглавлению

Как проводится операция по шунтированию вен на ногах?

Хирургическое вмешательство проводится в стационарных условиях. Синтетические шунты применяют для замены крупных артерий, если закупорка охватывает более половины диаметра артерии. Врач делает надрез, через который удаляют тромбы, что устраняет кровяные застои в венах. С помощью шунта поврежденный сосуд соединяют. Операция позволяет создать новые участки кровеносной системы, используя вены бедра или руки. Вмешательства проводят в следующем порядке:

1. Поочередно рассекают кожные слои и ткани.
2. Выбирается сосуд, который подлежит шунтированию.
3. Ниже пораженного участка осуществляют разрез сосуда.
4. С помощью шунта вену фиксируют сверху.
5. Проверяют надежность импланта.
6. Оценив качество кровообращения, накладывают швы.
7. По завершении операции, пациенту надевают кислородную маску и ставят капельницу с болеутоляющими средствами.

Соединительное приспособление состоит из среза здоровой вены либо синтетического материала и служит не более 5 лет.

Очень важно! Андреева E.: "Я могу порекомендовать лишь одно средство для быстрого лечения варикоза" читать далее.

Последствия

После шутнирования могут возникнуть следующие негативные явления:

• воспаления и отеки;
• кровотечения или повторная закупорка;
• отрицательная реакция на наркоз;
• инфицирование.

Последствия могут повлечь ампутацию и даже летальный исход. В зоне риска любого осложнения находятся лица, ведущие малоактивный образ жизни и имеющие следующие нарушения:

• лишний вес;
• повышенный холестерин;
• патология легких;
• сахарный диабет;
• нестабильное давление.

После проведения оперативного вмешательства, пациент остается в стационаре на протяжении 5—10 дней, чтобы предотвратить возможные последствия операции. Также для безопасного заживления, после шунтирования рану обязательно обрабатывают антисептическими средствами. Через 1 неделю после операции снимают швы.

Период реабилитации

После шунтирования кровообращение нормализуется в течение 1—2 часов, за это время вены наполняются кровью и восстанавливается температура ноги. Если держать прооперированную конечность вверху, боли снижаются. Окончательно неприятные ощущения пропадают через 5—7 дней, однако послеоперационный отек остается до 2 месяцев. Существует ряд правил, которых стоит придерживаться во время периода реабилитации:

В период восстановления важно правильно питаться.

• Придерживаться здорового образа жизни и правильного питания.
• Регулярно проверять кровь на уровень холестерина и качество тромбоцитов.
• Делать небольшие физические нагрузки, чтобы разгонять кровоток.
• Соблюдать тщательную гигиену.
• Наблюдаться у врача-физиотерапевта и ангиохирурга.
• Закреплять прооперированную конечность в приподнятом виде на ночь.
• Принимать лекарства, которые предотвращают образование тромбов и снижают холестерин.

В местах разрезов болевые ощущения меняют свой характер. Режущие боли сменяются жжением, которое особенно тревожит при нагрузках, положении стоя и ночью. В течение 2 месяцев шунтированные сосуды окончательно восстанавливают свои функции, возобновляются двигательные возможности. Чтобы ускорить процесс реабилитации и укрепить ослабленные мышцы, стоит их разрабатывать ходьбой и несложной физкультурой.

Вам все еще кажется, что вылечить варикоз невозможно?

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки – победа в борьбе с расширением вен и некрасивыми участками на теле пока не на вашей стороне.

И вы уже думали о стационарном лечении? Оно и понятно, ведь варикоз – очень опасное заболевание, которое при несвоевременном лечении может закончиться летальным исходом. Звездочки на ногах, быстрая утомляемость, ужасные вздувшиеся вены. Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать историю Екатерины Андреевой. Читать статью >>

Утверждение хирургов, что шунтирование сосудов нижних конечностей спасло множество людей от гангрены ног и ампутации, подтверждается данными медицинской статистики.

Действительно, оперативное восстановление полноценного кровотока нижних конечностей помогает предотвратить ишемические процессы и обеспечить полноценное питание тканей.

Но такая операция показана не при всех сосудистых нарушениях. Больному, прежде чем требовать у доктора хирургического восстановления сосудов, стоит ознакомиться с показаниями к шунтированию и как оно происходит.

Показания для оперативного лечения

Многим пациентам, страдающим сосудистыми патологиями ног, операция кажется едва ли не панацеей, и отказ доктора от этого способа лечения воспринимается с обидой.

В действительности же замена поврежденного сосуда искусственным протезом всегда травматична и применяется только тогда, когда консервативная терапия оказалась неэффективной.

Показания для шунтирования:

• выраженная ишемия тканей, которую невозможно устранить при помощи консервативных способов лечения;
• признаки трофических изменений (язвы, начинающаяся гангрена);
• невозможность расширить сосудистый просвет с помощью стента (специальной трубки, препятствующей сужению стенок сосуда);
• противопоказания для ангиопластики.

Но даже при наличии этих показаний установка шунта проводится не всегда. Должны быть соблюдены следующие условия:

• должен быть доступ к артерии или вене;
• больной должен иметь возможность самостоятельно передвигаться.

Человеку, не связанному с медициной, может показаться жестоким отказ от проведения шунтирования сосудов у пациента, прикованного болезнью к постели.

На самом деле это связано с тем, что для послеоперационной реабилитации пациента необходима двигательная активность, чтобы избежать осложнений. Вынужденная неподвижность не позволит провести полноценное вживление шунта, и лежачим пациентам показана только ампутация конечности.

Предоперационное обследование

Шунтирование сосудов на ногах — серьезная операция. Перед ее проведением больному обязательно нужно пройти ряд обследований:

1. Сдача анализа крови. Необходимо для определения свертываемости крови для предотвращения излишней кровопотери.
2. МРТ. Специальная программа на аппарате дает возможность получить детальную информацию о состоянии сосудистой стенки, нарушениях проходимости кровотока и о степени развития ишемии.
3. Допплерография. Исследования особенностей тока крови на пораженном участке.

Возможно назначение и других видов обследования, цель которых — выявление протяженности участка, который необходимо заменить протезом, и выяснение состояния окружающих его тканей. Только после всестороннего обследования пациента хирурги разрабатывают тактику ангиопротезирования.

Этапы проведения операции

Чаще всего проводится шунтирование артерий нижних конечностей, реже протезируются вены. Способ проведения вмешательства зависит от локализации сосудистой патологии, например, бедренно-подколенное или бедренно-подвздошное.

Несмотря на некоторые различия операционной техники, которые возникают по причине различного расположения сосуда, всю операцию можно условно разделить на несколько этапов:

1. Рассечение мягких тканей для получения доступа к пораженному сосуду.
2. Оценка степени нарушения сосудистой проходимости. Иногда, когда больной уже лежит на операционном столе, хирургу приходится отступать от запланированной тактики из-за того, что обследование не позволило выявить полную картину сосудистой патологии.
3. Определение оптимальной зоны для шунтирования.
4. Наложение зажимов для прекращения кровотока.
5. Перевязка всех сообщающихся с пораженным участком артерий или вен.
6. Иссечение пораженных тканей и удаление сосуда.

1. Размещение шунта между мышцами, связками и сухожилиями и его соединение с местами отреза сосудов. Этот этап считается наиболее ответственным — от него зависит не только послеоперационное восстановление, но и дальнейшее устранение ишемических нарушений.
2. Снятие зажимов и проверка кровотока. Чаще проверка проводится путем визуального наблюдения за шунтом, но в некоторых случаях возникает необходимость проведения допплерографии.
3. Ушивание мягких тканей (соединение мышц и кожных покровов).
4. Проверка сосудистой функции. Сразу после операции больным проводят допплерографию или делают МРТ.

Продолжительность хирургического вмешательства составляет около двух часов. Проводится операция под местным или общим наркозом.

Некоторые возможности операции

Иногда больному бывает показана ампутация из-за того, что пораженный участок артерии слишком длинный и невозможно заменить его шунтом. Но сосудистые хирурги придумали многоэтажное шунтирование для отдельных сегментов проходимых участков артерии. Наложение таких шунтов позволяет обеспечить полноценный кровоток в ноге и избежать ампутации нижней конечности.

Такой метод лечения требует детального предварительного обследования под контролем опытных специалистов, но «многоэтажная» конструкция из нескольких шунтов позволит избежать ампутации и сохранит все функции конечности заболевшего.

Послеоперационная реабилитация

Этот период принято разделять на два этапа – ранний и поздний.

Ранний этап

Составляет около 2 недель, которые пациенту необходимо провести в стационарных условиях после шунтирования сосудов.

Этот этап включает в себя:

1. Постельный режим на протяжении 2 – 3 дней после операции.
2. Кроверазжижающие препараты для профилактики тромбозов.
3. После третьего дня больному разрешается ходить, но швы снимаются на 7-й день.
4. После снятия швов пациентам прописывается комплекс ЛФК, который выполняется под наблюдением физиотерапевта.

Выписка из стационара производится примерно на 14 день. Больному даются подробные рекомендации по поводу диеты, регламентируется отказ от вредных привычек и рекомендуется физическая активность, прописываются лекарственные средства.

Строгое выполнение врачебных предписаний поможет полностью восстановить кровоток в нижних конечностях и устранить ишемию тканей. Курение и гиподинамия (невыполнение комплекса ЛФК) часто служат основной причиной послеоперационных осложнений пациента.

Послеоперационные осложнения

Наиболее частое осложнение — отторжение имплантата, поэтому для шунта используется либо сосуд, взятый из другой части тела пациента, либо протез, изготовленный из гипоаллергенного пластика.

К другим послеоперационным осложнениям относятся:

• расхождение швов;
• инфекции;
• образование тромбов;
• попадание воздуха в кровеносное русло при замене участка сосуда.

Современные антисептические средства, используемые во время операции и в послеоперационном периоде, позволяют предотвратить большинство осложнений. Полное восстановление функций ноги после шунтирования сосудов происходит примерно за 1,5 – 2 месяца при выполнении пациентом всех врачебных рекомендаций.

Важно! Время реабилитации может увеличиваться, если у пациента есть хронические заболевания, влияющие на общее состояние здоровья.

Противопоказания для операции

Нельзя проводить шунтирование в следующих случаях:

• нет признаков острой ишемии (операция не принесет вреда, но замена сосуда, способного обеспечить полноценный кровоток, имплантатом причинит заболевшему дополнительную травму);
• есть возможность сделать сосудистую ангиопластику (этот вид лечения обеспечивает более полное восстановление сосуда);
• нет полноценного доступа к поврежденному участку вены или артерии;
• отсутствие возможности у пациента полноценно двигаться (параличи и парезы, вызванные другими заболеваниями);

• состояние декомпенсации любых систем или органов (мочевыделительная, дыхательная и др.);
• любые тяжелые патологии, сопутствующие сосудистым нарушениям (онкология, декомпенсированная стадия диабета и др.);
• воспалительные процессы в организме (наличие инфекции в организме служит противопоказанием, ведь у таких больных ослаблена иммунная система, и при послеоперационном восстановлении могут возникнуть осложнения).

Только после исключения всех противопоказаний хирурги проводят ангиопротезирование. Такая подготовка связана с тем, что оперативное вмешательство требует от хирурга максимальной точности. Но даже при успешном результате вмешательства состояние здоровья пациента может свести к нулю пользу от операции.

Шунтирование сосудов ног помогает восстановить полноценный кровоток в конечностях и избежать развития осложнений, связанных с ишемическими процессами в тканях. К сожалению, оперативное вмешательство не всегда возможно и имеет противопоказания.

Шунтирование сосудов нижних конечностей – это оперативное вмешательство, которое направлено на восстановление нормального кровообращения в этой части тела. Данная процедура имеет строгие показания и должна проводиться специалистами с высокой квалификацией.

После успешного окончания операции и пройденного периода восстановления человек избавляется от многих проблем со здоровьем, которые его беспокоили ранее.

Показания к проведению

Шунтирование нижних конечностей производится, когда существуют строгие показания. В первую очередь это необходимо, когда по каким-то причинам произошла обтурация (закупорка) сосудов. При выявлении данной проблемы вначале производится консервативная терапия. Если она не дает положительного результата, прибегают к установке шунтов в артериях и венах. Это необходимо, когда просвет сосудов перекрыт больше, чем на 50%.

К показаниям к проведению шунтирования относят:

• атеросклероз артерий нижних конечностей, который сопровождается образованием холестериновых бляшек на стенках сосудов;
• наличие серьезных патологий вен. Самыми распространенными заболеваниями данного типа считается варикоз и тромбофлебит. Чтобы избавиться от них, обычно применяется ангиопластика или стентирование. Когда существуют противопоказания к проведению данных процедур, прибегают к шунтированию;
• эндартериит. Данное заболевание носит хронический характер. Оно сопровождается воспалительным процессом, протекающим в артериях. Также происходит закупорка просвета мелких сосудов. Самым опасным осложнением эндартериита является гангрена;
• аневризма артерий, развивающаяся на ногах. В данном случае значительно повышается риск развития интенсивных кровотечений, которые тяжело остановить.

Что представляет собой шунтирование?

Во время проведения шунтирования сосудов врач осуществляет замену проблемных участков вен или артерий на имплантат. В результате данной процедуры нормализуется процесс кровообращения, который был ранее нарушен. Кроме этого, в несколько раз снижается риск тромбообразования.

Такие положительные эффекты от шунтирования достигаются благодаря тому, что во время операции врач производит все необходимые манипуляции для удаления тканей, мешающих нормальному прохождению крови (тромбы, атеросклеротические бляшки).

Шунты, исполняющие роль своеобразного переходника между здоровыми участками вен или артерий, могут иметь практически любой диаметр и размер. Их изготовляют как из искусственных материалов, так и из собственных тканей пациента. Во многих случаях врачи используют части сосудов, которые также берут из нижних конечностей.

Когда данная процедура противопоказана?

В некоторых случаях шунтирование артерий и вен противопоказано. Это касается следующих случаев:

• наличие гипертонической болезни, которая не контролируется гипотензивными средствами. Если человеку с данной проблемой провести операцию, это может спровоцировать кардиогенный шок. Также существует большая вероятность развития инсульта, инфаркта миокарда;
• декомпенсированная форма сердечной недостаточности. Она обычно сопровождается интенсивными отеками по всему телу, одышкой и другими неприятными симптомами. В данном случае оперативное вмешательство может привести к смерти пациента;
• наличие нестабильной стенокардии;
• перенесенный инфаркт миокарда;
• наличие острой сердечной недостаточности;
• аневризмы аорты;
• в период обострения инфекционных или дерматологических заболеваний;
• в случае декомпенсации сахарного диабета.

Методики проведения операции

Шунтирование вен и артерий может осуществляться разными способами:

• аорто-бедренное шунтирование. Данный вид оперативного вмешательства происходит через небольшие разрезы, размещаемые на брюшной стенке и в паху. Обычно к аорте, размещаемой выше проблемного участка, прикрепляется шунт из полимерных материалов. Такой имплантат очень прочен и биологически инертен (совместим с организмом человека). В дальнейшем шпунт присоединяют к бедренной артерии. В зависимости от существующей проблемы данный тип шунтирования может производиться двумя способами. К шпунту может присоединяться одна бедренная артерия или даже две, если это необходимо;
• бедренно-подколенное шунтирование. Данное оперативное вмешательство осуществляется через разрезы в паху и с задней стороны колена. Такое шунтирование помогает при наличии закупорок бедренной артерии;

• бедренно-берцовое шунтирование. В данном случае в качестве имплантата используют собственную вену. Ее пересаживают из разных участков тела (чаще всего из нижних или верхних конечностей). Также во время оперативного вмешательства можно использовать большую подкожную вену;
• многоэтажные шунты. Данный метод шунтирования используется, когда на нижних конечностях нет артерий с нормальной проходимостью на больших участках. Если удается выявить хоть небольшие зоны, где этот показатель в норме, можно проводить так называемое многоэтажное шунтирование. В данном случае создают много анастомозов, которые соединяют между собой несколько участков, имеющих нормальную проходимость;
• микрохирургическое шунтирование, применяемое для сосудов стопы. Оно позволяет восстановить нормальное кровоснабжение пальцев и других участков.

Диагностика

Поскольку шунтирование вен и артерий является серьезным оперативным вмешательством перед его проведением необходимо пройти комплексное обследование организма. Оно включает следующее:

• МРТ. Данная диагностическая процедура необходима для оценки всех негативных изменений в сосудах, степени их проходимости и определения других немаловажных показателей;
• КТ. Данная процедура необходима для выяснения степени развития атеросклероза;
• дуплексное УЗИ. Позволяет в режиме реального времени оценить состояние сосудов и выявить любые нарушения кровотока;
• назначается анализ крови для выяснения общего состояния организма;
• кардиограмма. Позволяет выявить любые отклонения в работе сердца, что может являться противопоказанием к проведению шунтирования.

Как происходит подготовка к операции?

Кроме проведения всех диагностических процедур, перед проведением операции больному нужно следовать таким правилам:

• согласно рекомендациям специалистов, за неделю до хирургического вмешательства отменяется прием некоторых препаратов;
• перед шунтированием врач назначает средства, которые относятся к категории противовоспалительных и кроверазжижающих;
• для профилактики развития послеоперационных осложнений в виде вторичного инфицирования применяются антибиотики;
• накануне шунтирования вечером разрешается лишь легко перекусить. Ночью и утром запрещается употреблять любую пищу или даже пить воду.

Методика проведения операции

Шунтирование обычно проводят по одной и той же схеме, которая включает следующее:

• Делают небольшой разрез на коже выше проблемного участка на сосуде.
• После оценки кровотока определяется зона, где этот процесс протекает с нарушениями.
• Ниже проблемного участка сосуд надрезают и фиксируют шунт.
• Имплантат проводят за мышцами и связками к точке, которая находится выше патологически измененной зоны сосуда.
• Шунт закрепляется сверху аналогично тому, как этот процесс происходил снизу.
• Установленный имплантат проверяется на целостность, оценивается наличие нарушений во время его прикрепления к сосуду.

Восстановление после операции

Обычно шунтирование занимает 1-3 часа, после чего следует период восстановления. В это время нужно тщательно выполнять все рекомендации врачей, что поможет предупредить развитие многих осложнений. Период восстановления подразумевает:

• на протяжении нескольких дней после шунтирования больному вводят обезболивающие средства;
• для уменьшения отечности используются холодные компрессы;
• для улучшения работы легких может применяться стимулирующий спирометр;
• восстановление двигательной активности должно происходить постепенно. Вначале разрешается лишь непродолжительная ходьба;
• за всеми послеоперационными швами должен выполняться должный уход;
• необходимо отказаться от употребления алкоголя и курения.

Придерживаясь всех рекомендаций врача, можно довольно быстро восстановить работоспособность и вести нормальную жизнь.