Шум в ушах звук

Шум в ушах (тиннитус) – это ощущение человеком каких-либо звуков в ушах или голове, не индуцированное никаким внешним источником. Шум в ушах – это симптом («1 симптом и 1000 причин»). Заболевания, вызывающие шум в ушах, относятся к различным областям медицины. По разным данным, от данного симптома страдает от 10 до 30 % населения.

Пациенты, страдающие тиннитусом, описывают различные вариации звуков: звон, жужжание, шум, стрекотание, стук, хлюпанье. Шум может быть низкочастотным (рев турбины) и высокочастотным (как писк комара). Он может появляться и исчезать или быть непрерывным, ощущаться с одной или двух сторон. Шум в ушах может встречаться как изолированный симптом, так и в сочетании с нарушением слуха, головокружением, нарушением равновесия. Чаще всего от шума в ушах страдают женщины старше 50 лет.

Степени шума в ушах

В зависимости от того, как переносится шум, выделяют 4 его степени:

1. Достаточно легко переносится, незначительный дискомфорт.
2. Плохо переносится в тишине, ночью. Днем почти не раздражает.
3. Ощущается днем и ночью. Нарушен сон. Подавленность, снижение настроения.
4. Навязчивый, невыносимый шум, лишающий сна. Беспокоит постоянно, пациент практически нетрудоспособен.

Степень переносимости шума зависит от типа личности. Тревожные, мнительные пациенты фокусируются на этих ощущениях, неспособны отвлекаться от них, они воспринимают этот шум как неизбежную потенциальную потерю слуха или тяжелое заболевание мозга. Отрицательные эмоции, возникающие в связи с этим, еще сильнее стимулируют патологический очаг восприятия в коре мозга. Возникает порочный круг, шум в ушах и голове кажется непереносимым, доминирует над всеми другими ощущениями. Пациенты замыкаются в себе, возникают депрессии.

Но даже у самых спокойных и уравновешенных пациентов наличие годами непрекращающегося шума приводит к неврозам, депрессиям, психозам.

Большинство ученых подразделяют шум в ушах на объективный (слышимый не только самому больному, но и окружающим) и субъективный (ощущаемый только самим пациентом).

Объективный шум вряд ли будет слышен на расстоянии, но, вооружившись стетоскопом, врач сможет удостовериться, что источник звука действительно существует.

В каких случаях может возникать объективный шум?

Объективный шум в ушах может возникать при следующих заболеваниях:

Аневризма сосудов головного мозга

Грубая патология сосудов: гломусная опухоль в среднем ухе, аномалии развития сосудов, аневризмы артерий. В данном случае как пациент, так и врач, будут выслушивать пульсирующий шум, совпадающий с ритмом сердечных сокращений. Врачи считают такое состояние, когда в ухе пульсирует, грозным симптомом, требующим немедленного обследования, так как может быть предвестником мозговых осложнений.

Причины субъективного шума в ушах

Такой шум встречается гораздо чаще. Он не имеет источника звуковых колебаний извне. В 80 % случаев шум в ушах – это проблема отоларингологов, так как возникает вследствие патологии какого-либо отдела уха. Однако бывают и другие причины. Шум в ушах рассматривают как поражение какого-либо участка слухового анализатора: от звуковоспринимающих рецепторов до коры головного мозга. Встречается контрлатеральный шум: например, шумит в левом ухе, а патология слухового анализатора выявляется справа. Довольно часто причину шума в ушах определить невозможно.

Наиболее частые причины:

1. Раздражение барабанной перепонки – наличие в наружном слуховом проходе инородного тела или серной пробки.
2. Воспалительный процесс в среднем ухе (острые или хронические отиты).
3. Воспаление слуховой трубы (евстахиит).
4. Баротравма.
5. Пресбиакузис (старческое снижение слуха).
6. Синдром Меньера.
7. Отосклероз.
8. Опухоль слухового нерва.
9. Неврит слухового нерва.
10. Арахноидит мосто-мозжечкового угла.
11. Опухоли задней черепной ямки.
12. Токсическое воздействие или побочный эффект некоторых лекарственных средств. Это в основном антибиотики-аминогликозиды, салицилаты, нестероидные противовоспалительные средства, диуретики.
13. Длительное воздействие внешнего шума (работа на шумном производстве, частое и длительное прослушивание громкой музыки через наушники)
14. Дегенеративные изменения в шейном отделе позвоночника с нарушением кровообращения в вертебробазилярной системе.
15. Субъективный пульсирующий шум в ушах может наблюдаться при усиленном сердечном выбросе, который встречается при тиреотоксикозе, анемиях, беременности, физических нагрузках, низком артериальном давлении.
16. Психические расстройства.
17. Гипертоническая болезнь.
18. Атеросклероз сосудов головного мозга.

Механизм возникновения шума в ушах до сих пор не совсем ясен. Непонятно какой именно отдел слухового анализатора отвечает за появление этого патологического ощущения и почему при одном и том же диагнозе у одних он возникает, а у других – нет.

Что же делать и как лечить шум в ушах? На сегодняшний день это один из открытых вопросов медицины. Основная проблема в том, что выявить истинную причину возникшего шума часто очень сложно. Обычно от шума в ушах страдают пожилые люди. ЛОР-врач, не найдя при обычном осмотре явной патологии уха, отправляет их к неврологу «лечить сосуды». Невролог также, особо не настаивая на тщательном обследовании, назначает обычную сосудистую терапию, которая в большинстве случаев не приносит никакого облегчения больному. Далее все разводят руками: «Таблеток от шума в ушах нет». Человек принимает тот факт, что от звона и гула в ушах ему не избавиться, что он неизлечимо болен, уходит в себя, ограничивает общение с окружающими. На фоне депрессии возникают различные соматоформные расстройства, которые могут привести к реально опасным для жизни осложнениям.

Если тщательно обследовать больного и выявить наиболее вероятную причину ушного шума, шансы на успех излечения намного повышаются.

Какие обследования желательно провести пациенту с шумом в ушах?

Кроме обычного осмотра и отоскопии в диагностике могут помочь:

1. Аудиометрия.
2. Пневмоотоскопия.
3. Рентгенография височно-нижнечелюстного сустава.
4. Общие, биохимические анализы крови, коагулограмма.
5. Доплерография сосудов головы и шеи.
6. КТ или МРТ головного мозга.
7. Ангиография.
8. Осмотр специалистов: отоневролога, терапевта, невролога, психотерапевта, эндокринолога.

Лечение шума в ушах

Подход к лечению шума в ушах зависит от основного заболевания:

• Если при обследовании выявляется какое-либо патологическое образование, возможно хирургическое лечение: удаление опухолей, неврином, санирующие операции при отитах и лабиринтитах.
• Консервативное лечение заболеваний уха. Лечение отита, евстахиита, удаление серной пробки.
• При артрозе височно-нижнечелюстного сустава необходимо комплексное лечение у стоматолога или ортопеда.
• Отмена препаратов, которые могут быть причиной шума в ушах.
• Для лечения шума в ушах предложены различные физиотерапевтические воздействия, методы гипербарической оксигенации, акупунктуры, лазеротерапии.
• При шуме, вызванном спазмами мышц, хороший эффект дает массаж мышц шеи, жевательных мышц, упражнения на растяжение жевательных мышц (выдвижение вперед нижней челюсти).
• Независимо от этиологии шума, всем пациентам показана психотерапия. Данный метод направлен на уменьшение зацикленности пациента на своих ощущениях, изменении отношения к нему.
• Хорошие результаты может дать метод биологической обратной связи – тренировки пациента управления своими вегетативными реакциями.
• Применение лекарственных средств, способных уменьшить шум или улучшить его переносимость.

Видео: как помочь себе при шуме в ушах, советы врача

Лекарственные препараты, применяемые при тиннитусе

Как уже было сказано, нет ни одного лекарства, специфически подавляющего шум в ушах. Однако существует ряд препаратов, которые значительно уменьшают выраженность шума, если применять их с учетом преобладания того или иного механизма.

• Противосудорожные средства. Дают хороший эффект при мышечном шуме (судорожные сокращения мышц среднего уха, мышцы, напрягающей барабанную перепонку, мышцы, поднимающей мягкое небо). Применяются такие препараты, как финлепсин, фенитоин, ламотриджин. Дозы подбирает врач отоневролог.

• Седативные средства. Психотропные успокаивающие препараты назначаются врачом психотерапевтом пациентам, у которых тиннитус наиболее вероятно связан с расстройством нервной системы, а также тем больным, у которых данный симптом привел к вторичным неврозам.
• Средства, улучшающие мозговой кровоток. Назначаются пациентам с лабиринтными и центральными типами шума. Применяются препараты:
• Бетагистин – наиболее эффективный препарат при вестибулопатиях, болезни Меньера.
• Нимодипин.
• Пентоксифиллин.
• Циннаризин.
• Гингко билоба.
• Средства, улучшающие венозный отток – троксевазин, детралекс.
• Ноотропные и нейропротекторные средства – пирацетам, триметазидин, мексидол.
• Препараты цинка. Замечено, что у лиц с дефицитом цинка в организме, назначение этого минерала значительно уменьшало шум в ушах.
• Антигистаминные средства – желательно с психотропной активностью, такие как прометазин и гидроксизин.
• Для улучшения процессов обмена назначаются биостимуляторы и витамины.

Достижение контроля над шумом, маскировка

Однако все известные методы могут дать в лучшем случае временное облегчение, а не полное излечение. В настоящее время все чаще используется термин «контроль над шумом», под которым понимается облегчение переносимости шума, отвлечение, превращение шума в один из окружающих звуков, что значительно улучшает качество жизни.

Большое распространение получил метод маскировки шума. Суть метода заключается в том, что прослушивание посторонних (маскировочных) шумов делает незаметным внутренний шум, снижает его значимость. Для маскировки собственного шума используются источники с записями звуков пения птиц, льющейся воды, негромкой монотонной музыки. Используется индифферентный шум типа радио на нерабочих волнах или включенный вентилятор. Смысл в том, что маскировочный шум должен быть схож по диапазону частот с собственным шумом и не должен быть громче его.

У лиц с тугоухостью слуховой аппарат будет выполнять также роль шумового маскера, поэтому пациентам с шумом в ушах и снижением слуха рекомендуется слухопротезирование.

Видео: шум в ушах (тиннитус), Доктор Шперлинг

Современные люди редко находятся в полной тишине. Нас отвлекают звуки улицы, постоянный «информационный шум», но к этому со временем привыкаем. Другое дело — преследующие вибрации ли гудения непонятной этиологии. Они заставляют задуматься, почему шумит в ушах, как справляться с нежелательным явлением. Патология слуха зачастую сопровождается мигренеподобными болями, тошнотой или нарушениями вестибулярного аппарата. Диагностика причин шума в ушах порой занимает некоторое время, поскольку существует немало заболеваний, вызывающих это состояние.

Этиология шума в ушах

Причины и последующее лечение шума в ушах тесным образом связаны. Статистика утверждает, что звон или другие фантомные звуки крайне распространены, от патологии страдает до 10% всех людей в мире — это более семидесяти миллионов человек . Научное название гудения, звона, шипения и других нарушений нормальной деятельности органов слуха — тиннитус , от латинского tinnīre, «звенеть, как колокольчик». На самом деле, спектр нарушений восприятия гораздо шире.

Причины шума в ушах и голове могут быть связаны с тем, что слуховой аппарат воспринимает не только внешние звуки. В организме много внутренних источников «шума», однако в норме они подавляются и не воспринимаются человеком. Каждый, кто пробегал без подготовки стометровку или подвергал себя иным физическим упражнениям, знаком со стуком крови — это и есть самый простой ответ на вопрос, от чего шум в ушах.

С проблемой «от чего бывает шум в ушах» помогут совладать несколько направлений медицинской науки, поскольку это не конкретный патогенез, а лишь один из клинических признаков, хотя и достаточно яркий. Существуют и «нормальные» причины появления шума в ухе.

Факторы и системы, которые влияют на состояние:

• болезни уха, слухового аппарата — то есть, затрагиваются непосредственно органы, отвечающие за восприятия звуковых сигналов, нарушается их нормальная работа;
• проблемы вегетативной нервной системы — речь идет о спинном мозге, позвоночнике, периферических нервах;
• патологии головного мозга — фантомные звуки появляются при многих органических нарушениях;
• психологические и психиатрические проблемы — причины сильного шума в ухе порой кроются в этой области.

Иногда определяет от чего шум в ушах кардиолог или другой врач. Самостоятельно разобраться может быть непросто, хотя симптоматика всегда сочетается с другими признаками, а также в некоторых случаях выступает вариантом нормы. Основные провоцирующие факторы и причины, почему у человека шум в ушах, известны докторам, да и сам пациент способен до визита к врачу прислушаться к своему организму. Это поможет сэкономить время и сразу выбрать более узкого специалиста.

Тиннитус развивается в любом возрасте, в равной степени у мужчин и женщин . Влияющие на появление клинической картины факторы отличаются в зависимости от возраста, гормонального состояния, сопутствующих хронических или острых патологий. Если знать причины шума в ушах, избавиться от него будет гораздо проще, хотя в некоторых случаях может потребоваться длительное лечение, особенно если речь идет о тяжелых нарушениях в работе организма.

Механизм развития шума в ушах

Этиологические причины возникновения шума в ушах до сих пор не до конца изучены . «Субъективные» тиннитусы появляются из-за целого комплекса причин, однако можно отследить механизмы, провоцирующие нарушения восприятия звуков:

1. Слуховой аппарат состоит из внешнего уха, внутреннего уха, слухового нерва и слухового прохода. Анатомическая конструкция предполагает на 90% восприятия внешних источников звука, тогда как внутренние в большинстве своем не имеют важного значения.
2. Внутреннее ухо представляет собой специальные слуховые клетки, обладающие «волосками» — именно они отвечают за преобразование аудиальных источников в электрические импульсы. Далее их обрабатывает головной мозг.
3. По-видимому, влияние на то, от чего бывает шум в ушах, оказывает нарушение этого анатомического процесса. Объективных источников может и не быть, а человек ощущает звон, скрипение, гудение и другие нарушения нормального слуха.
4. В ходе диагностики патогенеза слухового аппарата почти всегда обнаруживается хаотичное, неравномерное движение «волосков» клеток. Этот процесс непосредственно связан с тем, от чего шум в ушах, вне зависимости от этиологии симптомокомплекса.
5. В других ситуациях могут обнаруживаться изменения головного мозга, периферической нервной системы, вегетативные нарушения. Они также влияют на субъективное восприятие звука, но изменений во внешнем ухе, внутреннем ухе или барабанных перепонках может не диагностироваться.

Важную роль в том, откуда возникает патология и от чего шум в ушах, играет анамнез пациента. Учитываются все детали: возрастные факторы, пол, особенности проживания, тип нервной системы. Диагностика остается достаточно сложной, но игнорировать неприятные ощущения не стоит не только потому что субъективные тиннитусы доставляют неудобства и мешают полноценному отдыху. Некоторые тяжелые заболевания на первичных стадиях проявляются этим симптомом, и нужно думать не только о причинах шума в ушах, как избавиться, но и о коррекции основной патологии.

Виды шума в ушах

Разделение на типологию упрощает диагностику, так легче определить, что помогает от шума в ушах. Диагноз зависит от того, постоянно ли человек «слышит» фантомные звуки или же ситуация возникает время от времени. Существуют также нормальные тиннитусы.

Когда шум в ушах норма

Встречаются легкоустранимые и ситуационные варианты тиннитуса. Они никогда не длятся все время, а возникают в определенных ситуациях, четко связанных с внешними факторами.

К нормальными подвидам, которые не требуют решения, чем убрать шум в ушах, относятся такие:

1. Перепад давления. Многие испытывают тиннитус при подъеме в гору или спуске с нее, сидя в салоне взлетающего либо приземляющегося самолета. Ощущение не самое приятное, но ничего аномального в нем нет: слуховой канал иннервируется за счет небольшого «сбоя» в давлении крови. Также может закладывать уши.
2. Физические нагрузки. После бега, прыжков и других нагрузок многие люди слышат собственный пульс в ушах. На самом деле, организм ощущает сердцебиение всегда, но в норме мы его не воспринимаем, это неважная для головного мозга информация. А вот усиление интенсивности работы сердца и артерий — то, на что «стоит обратить внимание».
3. Усиленная умственная нагрузка , усталость тоже провоцируют изменения, от чего шум в ушах усиливается по мере утомления человека. Решается проблема исключительно отдыхом.
4. После интенсивной слуховой нагрузки — работы в шумном цеху, посещения концерта или включения музыки на высокой громкости порой сохраняется остаточная вибрация. Этот феномен связан в большей степенью с мозгом, чем с реальной иннервацией слухового канала или барабанных перепонок, но тоже считается нормой, если проходит в течение нескольких часов.

Постоянными нормальные тиннитусы не бывают. Они появляются и проходят после того, как устранен провоцирующий фактор. Если неприятные ощущения сохраняются долгое время, то стоит задуматься о возможных аномалиях.

Патологические шумы в ушах

Основное отличие болезненных тиннитусов — отсутствие прямой связи с внешними провоцирующими явлениями. Зачастую пациент затрудняется точно указать, когда именно его стали преследовать навязчивые гулы, гудение, свист или шуршание, а к специалисту приходит потому что состояние делается невыносимым.

Классифицируют патологические шумы в ушах таким образом:

1. Постоянные . Они преследуют пациента круглые сутки. Советский академик Игорь Борисович Солдатов предложил классификацию от первой до четвертой степени, где начальная стадия практически не беспокоит, больной полностью адаптирован к фантомным звукам, а четвертая становится причиной утраты работоспособности.
2. Периодические зачастую характеризуются нарастающим постепенно гулом, который может сочетаться с головной болью. Часто проявляется шум в ушах и голове, причем нередко переходит в приступ, похожий на мигрень.
3. Односторонние — с проявившимся звоном, гулом приходится бороться только с одной стороны, второе ухо оказывается незатронутым.
4. Двусторонние — субъективно ощущаются, как правило, «расположенными по центру» или «окружающие», словно человек находится посреди источника раздражающих звуковых колебаний.

Практически всегда речь идет о субъективных шумах, то есть, никто другой их не слышит. Однако попадаются и объективные: они не зависят от патогенеза слухового нерва, внутреннего или среднего уха либо мозга, зато могут указывать, например, на артриты, остеохондрозы и другие состояния, когда появляются скрипы суставов или другие «ненормальные» для организма звуки. Относительно объективной признается симптоматика при гипертонии: пульс действительно учащается, а биение крови становится отчетливей и для постороннего «слушателя».

Причины и диагностика шума в ушах

Прежде, чем решать, чем убрать шум в ушах, нужно найти его причину. Поскольку тиннитус — не болезнь, а симптом, то для диагностики предпринимается целый комплекс мер. В патологию могут быть вовлечены органы слуха, мозг, организм в целом.

Выделяют следующие основные провокаторы неприятных ощущений:

1. Фантомные гулы как следствие хронического переутомления слухового нерва. Синдром связан с работой на шумном производстве, чаще страдают мужчины — строители, сварщики, рабочие на заводе.
2. Воспалительные заболевания внутреннего или среднего уха. Для инфекционных болезней характерны односторонние нарушения, а также болезненность.
3. Синдром Меньера — заболевание внутреннего уха, которое провоцирует увеличение объема эндолимфы. Происходит давление на слуховой канал, со временем развивается глухота на пораженной стороне.
4. Остеохондроз шейного отдела, изменения в нормальном кровообращении — напрямую не связано с ушами, скорее с нехваткой кислорода и крови в мозгу. Может также нарушаться мозговое кровообращение.
5. Серная пробка — наиболее распространенная причина патологии. Если сера проникла глубоко по слуховому каналу, она беспокоит человека тем, что иннервирует волоски слуховых клеток.
6. Отосклероз и атеросклероз — возрастные изменения, появляющиеся у лиц старше 45-50 лет, наряду с остеохондрозом шейного отдела становятся причиной нарушения подачи кислорода.
7. Травмы и опухоли уха, головного мозга — от доброкачественных до раковых.
8. Проблемы сердца и сосудов — в том числе, гипертония.
9. Стрессы, неврозы, психологические и психиатрические нарушения.

Ввиду такого большого количества провоцирующих факторов, необходима точная диагностика. Она включает не только осмотр ушного канала для выявления пробок, но также томографию головы и шейного отдела позвоночника , сбор анамнеза, биохимию крови — в том числе, на онкомаркеры.

Некоторые лекарственные препараты, например, противосудорожные и средства для улучшения мозгового кровообращения предрасполагают к развитию клинической картины. Тиннитус — крайне неспецифичный симптом, который указывает лишь на наличие патологии, а дальше пациент должен обращаться к специалисту за медпомощью.

Лечение шума в ушах

Нет универсального ответа на вопрос, что помогает от шума в ушах. Каждая ситуация индивидуальна, ведь требуется лечить не симптом, а болезнь. Терапия подбирается с ориентировкой не только на причины, но и на анамнез пациента с учетом хронических болезней.

Лечение шума в ушах

Лечение шума в ушах может включать:

1. При обнаружении серной пробки, как одной из самых распространенных причин: пораженный орган слуха промывают дезинфицирующим раствором. Используется препарат Фурацилин, который продается в любой аптеке. Однако самостоятельно удалить глубокую пробку не получится: нужен специальный шприц Жане для санации ушной полости.
2. Если обнаружена неопухолевая патология сосудов головного мозга, назначаются препараты для улучшения кровоснабжения. Терапия включает ноотропы и лекарства для улучшения метаболизма: Бетасерк, Глицин, Кавинтон, Церебролизин.
3. Опухоль головного мозга — показание к операции, даже если она доброкачественная. При невозможности удаления новообразования, рекомендуют пожизненную поддерживающую терапию.
4. Отиты и другие инфекционные воспалительные заболевания корректируются антибиотиками. В легких случаях это ушные капли, как правило, амоксициллинового или макролидового ряда. В более тяжелых — рекомендуют внутримышечную терапию этими же препаратами.
5. Синдром Меньера встречается относительно редко. Его невозможно вылечить, рано или поздно он приводит к односторонней глухоте. Можно проводить поддерживающую терапию в виде кортикостероидов, мочегонных препаратов, антигистаминных средств.
6. Также может назначаться терапия атеросклеротических негативных изменений, гипертонии и других основных патологий. Избавиться от шума в ушах поможет общее улучшение состояния организма.

Помимо медикаментозных средств, проводят также физиолечение. Чаще всего, такой подход назначается лицам с шейным остеохондрозом. Массаж и лечебная физкультура помогают убрать хронические спазмы.

Пневмомассаж барабанной перепонки рекомендуют в ситуации осложнений отитов и других воспалительных заболеваний. Он помогает восстановиться после травмы уха. Иногда параллельно назначают электрофорез, акустический массаж и другие процедуры. Все они помогают не слишком быстро, но улучшают состояние.

Причин, от чего появляется шум в ушах, много . Для тех, кто страдает от этой проблемы, важно не тянуть время, а при первых симптомах «неправильных» звуков обратиться к врачу. Проблему решает специалист – отоларинголог, а также может потребоваться обращение к невропатологу, кардиологу и другим врачам.

Непрекращающийся шум в ушах, постепенно нарастая по силе звучания, колоссально мешает людям. От этого недуга страдает порядка 20% населения, но не все вовремя понимают, что данный симптом может сигнализировать о течении в организме патологических процессов. О чем говорит постоянный звон и гул? Какие выделяют вызывающие шум в ушах причины?

Классификации шума в ушах

Отоларингологи называют специфические шумы в ушах тиннитусом. Этот общий термин включает в себя звуки разного происхождения и характера, которые, в свою очередь, для удобства дальнейшей диагностики первопричины классифицируются на разные группы.

Так, по силе выраженности постоянного шума в ушах его классифицируют на 4 стадии:

1. Лишенная каких-либо признаков дискомфорта первая стадия протекает практически незаметно для пациентов. Они замечают посторонний шум в ушах очень редко и то — в полной тишине.
2. Возникающий шум в ушах при второй степени становится сильно заметным в тихой обстановке и порой мешает людям уснуть. Чтобы эти звуки не отвлекали и позволяли отдохнуть, пациенты начинают создавать некий шумовой фон — засыпают под телевизор, радио или музыку в плеере.
3. Звуки, которые слышат пациенты, при третьей степени начинают мешать не только уснуть, но и сконцентрироваться. Люди страдают из-за того, что не могут качественно выспаться, становятся раздражительными и часто срываются.
4. Шумы в ухе четвертой степени становятся настолько громкими и назойливыми, что пациенты порой не могут выполнять свою работу, правильно расслышать речь собеседника и качественно отдохнуть.

Определение стадии симптома очень важно при постановке диагноза, поскольку этот признак покажет отоларингологу или узким специалистам, до какой степени развилось исходное заболевание.

Шумы в ушах также классифицируются по характеру слышимости. Они делятся на:

• Объективные, которые слышны и пациенту, и врачу диагносту через фонендоскоп;
• субъективные, которые слышит только пациент.

Определение тональности тиннитуса также чрезвычайно важно для постановки диагноза. По этому признаку шумы в ухе классифицируются на звуки:

• Низкой тональности (гул, стук, гудение) — они редко беспокоят пациентов, поскольку воспринимаются легче;
• высокой тональности (звон, свист, шипение) — доставляют сильный дискомфорт и раздражают.

По характеру звучания тиннитуса отоларингологи способны определить первопричинное заболевание, поскольку разные патологические процессы вызывают появление разных типов симптомов. Так, постоянный пульсирующий шум в ушах будет сигнализировать о наличии сосудистой патологии, а щелкающие звуки говорят о спазме мышечных волокон, расположенных в лор-системе.

Причины появления симптома

Чаще всего причина появления шума в ушах связывается с заболеваниями и патологиями органа слуха. Субъективные звуки могут начать слышаться, если происходит какое-то нарушение в звуковосприятии на одном из участков системы.

Патологический процесс может затронуть как оба органа слуха, так и только один: пациенты нередко отмечают, что им преимущественно слышится шум в левом ухе, например, или только в правом.

Заболевания и патологии органа слуха

Постоянный шум в ушах способен возникнуть по разным причинам:

1. Закупорка слухового канала. Просвет ушного прохода может перекрыться серной пробкой, инородными объектами, пылью или грязью. При закупорке у пациентов отмечается ощущение заложенности, давления внутри, также появляется шум в левом ухе или исключительно в правом -это зависит от того, в каком из них возник затор.
2. Тиннитус может появиться на фоне протекания в органе слуха воспалительного процесса. Отиты любой локации — наружные, средние и внутренние — сопровождаются выраженной болью, заложенностью, снижением качества слуха, а также шумами в ухе.
3. Выраженный шум в левом или же только в правом ухе может возникнуть на фоне воспаления сосцевидного отростка — мастоидита. Данное заболевание проявляется болью за ушной раковиной, вялостью и повышением температуры.
4. Травмирование барабанной перепонки при резких перепадах давления или механические повреждения мембраны способны привести к тому, что качество слуха резко снижается, и на этом фоне возникают постоянные шумы.
5. При отосклерозе, характеризующимся ростом костной ткани во внутреннем отделе уха, появление прогрессирующего тиннитуса всегда сопряжено с постепенным снижением качества слуха. На фоне дисфункциональности улитки появляется фоновый шум в правом ухе или левом. Эти изменения являются необратимыми, поэтому, чтобы остановить патологический процесс, при первых признаках заболевания следует обратиться к врачу.
6. Еще одно заболевание внутреннего уха, способное привести к появлению шума в ухе, — лабиринтит. Воспалительный процесс в этом отделе начинается из-за распространения инфекции из барабанной полости, в ходе него начинают погибать звукопринимающие рецепторы. Качество слуха заметно снижается и появляются тошнота, головокружения, проблемы с координацией и постоянный шум в левом ухе или правом.
7. Шум высокой тональности в ушах может появиться на фоне контузии лабиринта. В ходе акустической или баротравмы улитка внутреннего отдела органа слуха значительно повреждается, что приводит к временной потере качества звуковосприятия и тиннитусу в виде свиста или звона.
8. При болезни Меньера во внутреннем отделе органа слуха продуцируется слишком много эндолимфы, которая не успевает эвакуироваться естественным путем. Избыточная жидкость заполняет собой улитку и начинает сдавливать окружающие ткани и нервные волокна, вызывая головокружения, нарушения координации, снижение слуха и появление шумов в ухе.
9. Тиннитус входит в симптоматику, определяющую нейросенсорную тугоухость. При данной патологии страдают нервные рецепторы, принимающие звуковые колебания и передающие их в головной мозг. Отмирание этих волосков вызывает прогрессирующее и необратимое снижение качества слуха и появление «компенсирующих» постоянных шумов в ухе, как правило, высокой тональности.

Страдают от нейросенсорной тугоухости, как правило, в пожилом возрасте. У относительно молодых пациентов заболевание проявляется при повышенных нагрузках на рецепторы из-за работы на шумных производствах. Отмирание рецепторов не всегда происходит одновременно на обоих органах слуха: как правило, патологический процесс сначала начинается с одной стороны, и пациенты слышат шум в левом ухе или только в правом. Со временем отмечается ухудшение функциональности внутреннего отдела и повторение симптоматики на парном органе.

Системные патологии и иные состояния

Вызвать тиннитус могут не только заболевания органов слуха — некоторые системные патологии также способны спровоцировать появление постоянного шума в ушах.

1. Недостаток питания головного мозга, нервов и отделов органа слуха из-за нарушений кровотока может привести к возникновению шумов в ушах. Чаще всего этот симптом возникает на фоне атеросклероза.
2. Пульсирующий или высокий по тональности шум в ушах может быть следствием гипертонии у людей зрелого и преклонного возраста. В периоды скачков давления сосуды не успевают «подстроиться» под изменение интенсивности кровотока, что провоцирует возникновение завихрений в них. Эта турбулентность и слышится пациентам как субъективный шум и звон.
3. Частая причина непрекращающегося шума в ушах — остеохондроз, при котором происходит сдавливание шейных сосудов и нарушается питание позвоночной артерией всех органов и тканей, расположенных в черепе, в том числе — и внутреннего уха. Недостаток кровоснабжения данного участка органа слуха и вызывает постоянный мучительный тиннитус.
4. Шум в ушах иногда провоцируется приемом ряда медикаментов. Он может быть как временным, так и проявляться на фоне прогрессирующей тугоухости. Так, вызвать тиннитус способны салицилаты, галоперидол и эуфиллин, ряд диуретиков, противовоспалительных средств и антибактериальных препаратов, а также метиловый спирт и бензол.
5. Тиннитус часто сопровождает анемию. Недостаток кровяных телец приводит к гипоксии головного мозга и дефициту кислорода в клетках и тканях внутреннего уха, что и вызывает появление субъективных звуков.
6. Заболевания и дисфункциональность щитовидной железы имеют в перечне своей симптоматики выраженные постоянные шумы в ушах.

Диагностика

С жалобами на непрекращающийся шум в ушах нужно, в первую очередь, обращаться к отоларингологу. Специалист произведет осмотр с помощью отоскопа и оценит состояние слухового прохода и барабанной перепонки. Если на данном участке врач не выявит причину тиннитуса, он назначит вам ряд диагностических мероприятий, которые помогут понять, почему шумит в ушах.

• С помощью аудиометрии оценивается острота слуха пациента;
• камертональные пробы позволяют выявить, звуки каких тональностей слышит пациент, а какие не воспринимает;
• на результатах МРТ и КТ специалисты могут увидеть наличие опухолей и воспалительных процессов.

Если отоларинголог не сможет выявить причину появления тиннитуса со стороны лор-системы, он перенаправит вас к узким специалистам. При подозрении на проблемы с щитовидной железой, вам следует обратиться к эндокринологу, если же симптоматика будет указывать на проблемы с сердечно-сосудистой системой — к кардиологу.

Лечение

Тиннитус является симптомом, поэтому лечение шума в ушах будет заключаться в комплексной терапии основного заболевания или патологии.

1. Если серная пробка или инородный объект в слуховом проходе стали причиной появления шума в ушах, лечение будет проведено прямо в кабинете отоларинголога. Врач извлечет постороннее тело или вымоет скопления из ушного канала. После данных манипуляций шум в ухе пройдет.
2. При отите отоларинголог назначит вам прием антибактериальных препаратов, которые эффективно устранят воспалительный процесс.
3. Если причина шума в ухе — нейросенсорная тугоухость, отоларинголог подберет для вас препараты, позволяющие остановить патологический процесс потери слуха и снизить силу звучания тиннитуса.
4. Кардиолог на основании диагностических мероприятий определит исходное заболевание и составит программу лечения. Как правило, в курс терапии входят препараты, улучшающие кровоснабжение и обменные процессы, а также повышающие эластичность сосудистых стенок.
5. При неврологических проблемах узкий специалист будет применять препараты, активирующие метаболизм в нейронах и улучшающие передачу нервных импульсов от ушей к мозгу.
6. Если тиннитус был спровоцирован остеохондрозом, врач назначит вам прием медикаментов, препятствующих отложению солей, и рекомендует курс лечебного массажа шеи для активизации кровотока.