Шум в ушах пульс в ушах

Как поступить, если в ухе появляется шум, отчётливо слышный пациенту и при этом незаметный для окружающих? Поиск внешнего акустического раздражителя обычно остаётся безрезультатным. Некоторые пациенты жалуются на периодически усиливающийся звук, который может возникать вместе со снижением остроты слуха, других навязчивые шумовые явления беспокоят постоянно, мешая при этом сну, отдыху и выполнению рабочих задач. Пульсирующие звуки, возникающие в любое время суток даже в тишине, вовсе не безобидный симптом. Обоснование причин, по которым появляется пульсирующий шум в ушах, не должно откладываться. Проблемой шумовых явлений в ухе занимаются врачи различных профилей – в том числе терапевт, отоларинголог, невропатолог, сосудистый хирург.

Содержание статьи

Причины

Звуки, восприятие которых не связано с наличием внешнего источника, в норме возникать не должны. Почему в ухе слышно пульсирующий шум? Возникновение акустических явлений, характеризуемых пациентами как «пульсация звука», характерно для следующих патологий:

1. Гломусная опухоль уха.
2. Артериальная аневризма сосудов головного мозга.
3. Артериовенозные соустья сосудов головного мозга.
4. Гипертоническая болезнь.
5. Хроническая сенсоневральная тугоухость.

Причины пульсирующего шума в ушах представляют собой опасные изменения – например, в перечне перечислены состояния, способные приводить к кровоизлияниям в головной мозг. Поэтому игнорировать появление «шумового фона» категорически нельзя.

Особенностью пульсирующего шума при сосудистой патологии головного мозга является его принадлежность к объективным акустическим явлениям. Это значит, что звук, слышимый пациентом, может услышать также врач – с помощью специального прибора (фонендоскопа) во время обследования. Таким образом, подтверждается не только наличие, но и значимость симптома. Сосудистые нарушения, выявленные на начальных этапах, гораздо проще корректировать.

Необходимо подчеркнуть, что при наличии артериальной аневризмы сосудов головного мозга шум присутствует не во всех случаях.

Хотя его нередко выделяют как классический симптом, диагностировать аневризму иногда удаётся только после её разрыва и возникновения ярких клинических проявлений.

Пульсирующий шум в ухе не всегда одинаков, имеет отличия в зависимости от природы и формы провоцирующей его патологии. Стоит заметить, что возникновение «звукового пульса» в области органа слуха не всегда характерно только для пациентов старшего возраста и может наблюдаться также у молодых людей и детей.

Низкочастотный шум и пульсация в ухе при гломусной опухоли, или параганглиоме, возникают, как правило, с одной стороны. Поэтому пульсирующий шум в правом ухе при выявлении во время отоскопии массы синюшного или красноватого оттенка, расположенной за барабанной перепонкой – достаточное основание для предположения о диагнозе.

При гипертонической болезни шум и пульсация в ушах могут выступать в качестве раннего признака, возникают в период подъёма артериального давления. Пульсирующий звук, появляющийся при сенсоневральной тугоухости, может быть связан с наличием опухоли, токсическим воздействием лекарственных препаратов, наследственными заболеваниями.

Тактика терапии

Выбор лечения пациентов, которые предъявляют жалобы на пульсирующий шум в левом ухе, «звуковой фон» в правом ухе или отмечают двустороннюю локализацию акустических явлений, должен определяться первичным заболеванием.

Следует помнить, что пульсирующий шум в ухе – только симптом, а не самостоятельная патология.

Даже если появление навязчивого звука – единственный симптом, необходимо провести поиск болезни, которая выступает в роли провокатора. Иногда воздействовать на уровень шума можно сдавлением сонной артерии на стороне поражения – это один из клинических признаков, свойственных наличию каротидно-кавернозного соустья при сосудистой патологии головного мозга. Однако это всего лишь симптом, который невозможно рассматривать как способ улучшения состояния; применять давление на сосуд может только врач в порядке обследования на протяжении ограниченного времени.

Таким образом, причины и лечение пульсирующего шума в ушах – понятия, неразрывно связанные друг с другом. Чтобы избавить пациента от «звукового фона», необходимо выяснить, чем вызвано его появление. Перед применением каких-либо методов терапии необходимо проведение диагностики, включающей как лабораторные, так и инструментальные методы.

Особенности лечения

Поскольку возникновение «шумового фона» провоцируют разные причины, лечение пульсирующего шума в ухе и выбор консервативных или оперативных методов зависит от конкретной клинической ситуации.

Пациентам, у которых обнаружена гломусная опухоль, требуется операция. При этом полностью удаляется опухолевая ткань. Длительность проведения манипуляций и уровень риска зависит от многих факторов – в частности, от возраста пациента, размера опухоли. В качестве дополнительных и альтернативных методов лечения рассматривается лучевая терапия, химиотерапия, однако вариантом выбора остаётся оперативное вмешательство, оспорить эффективность которого сложно.

При артериальной аневризме головного мозга показана нейрохирургическая коррекция дефекта. Существует несколько методик оперативного вмешательства, которые делятся на основные типы – «открытый» и эндоваскулярный. Определение варианта операции является задачей лечащего врача, который принимает решение после обследования пациента.

При выборе способа хирургического лечения отдаётся предпочтение наименее травматичному.

Нейрохирургическое вмешательство необходимо также при наличии артериовенозных соустий сосудов головного мозга. В случае выявления каротидно-кавернозного соустья проводится частичное или полное исключение патологического соединения из кровообращения посредством внутрисосудистой окклюзии.

Алгоритм терапии пациентов, страдающих гипертонической болезнью, включает в основном консервативные методы лечения. Исключением являются лишь некоторые типы патологий, приводящие к повышению артериального давления – например, реноваскулярная гипертензия. В большинстве случаев достаточной является медикаментозная коррекция с помощью препаратов различных групп (бета-блокаторов, ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, диуретиков и др.).

Коррекция проявлений хронической сенсоневральной тугоухости проводится с помощью фармакологических препаратов из групп анксиолитиков, ноотропов, корректоров мозгового кровообращения. Эти средства не могут вернуть утраченную функцию слухового органа и применяются главным образом для воздействия на неприятные ощущения, связанные со снижением остроты слуха – в частности, на «шумовой фон». Наиболее часто используются:

Чтобы добиться исчезновения пульсирующего шума в ухе, необходимо полностью устранить его причину. Следует тщательно выполнять все указания врача. Если проводится операция, требуется соблюдать рекомендации для предоперационного и послеоперационного периода.

Многие люди воспринимают сердцебиение в ушах (тиннитус) в качестве одного из проявлений недуга сердечно-сосудистой системы. Подобное утверждение не всегда является верным. Иногда шум возникает под влиянием других факторов. Узнать истинную причину его возникновения можно, ориентируясь на прочие симптомы и результаты обследований. Поможет составить схему лечения и при необходимости перенаправит к узким специалистам врач-отоларинголог или терапевт.

Причины и методы лечения

Слышимый стук в ушах повторяет пульс человека. Особо сильно он ощущается ночью, когда наступает тишина. Возникает тиннитус в большинстве случаев по вине недугов сердечно-сосудистой системы. Прочие факторы связаны с воспалительными процессами, болезнями позвоночника и переутомлением.

Узнать, почему отчетливо слышно сердцебиение в ушах, поможет перечень основных причин:

• артериовенозная мальформация церебральных сосудов;
• высокое кровяное давление;
• запущенный атеросклероз.

Озвученные причинные факторы связаны с нарушениями в работе сердца и болезнями сосудов. Они способствуют усилению тиннитуса в лежачем положении и могут представлять опасность для жизни больного. Им характерен быстрый переход в хроническую форму и постепенное прогрессирование, провоцирующее различные сбои в организме.

Существуют и менее распространенные причины, почему в ушах слышно сердцебиение:

• остеохондроз шейного отдела;
• хроническое переутомление;
• воздействие определенных препаратов;
• наличие воспалительных процессов в организме.

Опасной ситуация становится, если в ушах слышно сердцебиение постоянно. Больному необходимо срочно обратиться к врачу во избежание осложнений.

Высокое кровяное давление

При обнаружении повышенного давления от 140/90 мм рт. ст. речь идет об артериальной гипертензии. Если она выявлена лишь единожды, то проблема заключается в воздействии раздражающих факторах. Стойкий рост давления свидетельствует о гипертонической болезни. Для нее характерно сужение кровеносных сосудов, что приводит к гипоксии головного мозга. Из-за постепенного нарастания дефицита кислорода начинает стучать в ушах сердцебиение.

Воздействуют на развитие гипертонической болезни следующие факторы:

• лишний вес;
• возраст старше 60;
• применение гормональных препаратов;
• курение;
• употребление алкоголя;
• неправильно составленный рацион питания;
• гиподинамия (малоподвижный образ жизни).

При сочетании нескольких факторов значительно возрастает вероятность проявления проблем с давлением. Для постановки диагноза применяется тонометр и электрокардиограф (ЭКГ). Необходимо будет провести несколько измерений в разные дни и время и исследовать электрическую активность сердца.

При артериальной гипертензии у больного возникает звон в ушах, «мушки» перед глазами, головокружение, тахикардия (учащенный ритм сердца). Иногда может болеть голова и повышаться потоотделение.

В качестве лечения обычно применяют медикаменты для снижения нагрузки на сердце, расширения сосудов и уменьшения частоты сокращений:

• Бета-адреноблокаторы («Соталол», «Тимолол»);
• Мочегонные средства («Торасемид», «Фуросемид»);
• Ингибиторы АПФ («Каптоприл», «Эналаприл»).

Подбирать препараты должен лечащий врач, ориентируясь на результаты диагностики и состояние пациента. Сочетать медикаментозное лечение необходимо с коррекцией образа жизни:

• правильно составить рацион питания;
• избегать стрессовых ситуаций;
• отказаться от спиртного;

• бросить курить;
• уделить на сон не менее 7-8 часов день;
• заниматься спортом в умеренном темпе;
• избегать физических перегрузок;
• сбросить лишний вес.

Атеросклероз

При атеросклерозе на стенках сосудов образуются жировые бляшки, сужающие их просвет. Постепенно проявляются сбои в гемодинамике. В ушах выражено отдается сердцебиение при прохождении тока крови в области отложений. Для болезни характерно хроническое течение. Если лечение не было пройдено своевременно, то развиваются различные осложнения (ишемия сердца, тромбоэмболия).

При наличии атеросклеротических отложений в церебральных сосудах проявляются такие симптомы:

• снижение когнитивных функций (памяти, интеллекта, внимания);
• проблемы со сном;
• тугоухость;
• головокружение;
• головная боль;

• чувство тревоги;
• быстрая утомляемость.

Своевременно начатое лечение атеросклероза позволяет избежать последствий. В него входят следующие группы препаратов:

• Статины («Питавастатин», «Розувастатин») замедляют синтез холестерина.
• Никотиновую кислоту назначают для расширения сосудов и снятия спазмов.
• Фибраты («Гемфиброзил», «Клофибрат») снижают уровень органических жиров и нормализуют микроциркуляцию крови.

Длится лечения атеросклероза в течение 2 месяцев. Повторный курс проводится через полгода. Запущенные случаи требуют вмешательства хирурга.

Артериовенозная мальформация

Артериовенозная мальформация представляет собой врожденную форму аномальной связи сосудов. Для нее характерно попадание крови из артерий сразу в вены. Больной начинает слышать шум в ушах и страдать от высокого давления. Определяется наличие звона с помощью стетофонендоскопа. Сопутствует аномалии головная боль, быстрая утомляемость, нарастающая слабость и головокружение. Устраняют ее хирургическим путем. Медикаменты используются лишь в качестве симптоматического лечения.

Остеохондроз

Остеохондроз – это болезнь, для которой свойственна деформация межпозвоночных дисков. Наиболее опасной и распространенной считается ее локализация в области шеи. Здесь проходят питающие головной мозг сосуды. При их защемлении больной начинает слышать звон в ушах из-за нарушения кровоснабжения. Сопутствуют остеохондрозу и другие симптомы:

• болевые ощущения иррадиирующие в рядом находящиеся ткани;
• снижение остроты зрения;
• нарушение когнитивных функций;
• проблемы со сном.

В качестве диагностики применяются следующие инструментальные методы:

• компьютерная и магнитно-резонансная томография (КТ и МРТ);
• рентгенография.

Схема лечения состоит из нестероидных противовоспалительных препаратов («Диклофенака», «Индометацина») и таблеток для улучшения обменных процессов («Вестибо», «Кавинтона»). В качестве ее дополнения можно делать массаж и заниматься лечебной физкультурой.

Воспалительные процессы

При локализации очага шума лишь с одной стороны речь может идти о воспалении уха (отите). Сопровождается патологический процесс такими симптомами:

• ноющая и колющая боль;
• повышение температуры;
• тугоухость;
• головокружение.

Заниматься постановкой диагноза и составлением курса лечения должен врач-отоларинголог. Он осмотрит ушные раковины, используя отоскоп, и порекомендует сдать кровь на анализ. Дополнительно может потребоваться рентгенография височной области.

Для устранения воспалительного процесса применяются антибактериальные таблетки («Ампициллина тригидрат», «Нетилмицин») и капли («Софрадекс», «Отипакс»). Лечение проводится под строгим контролем врача. Больному следует в точности следовать составленной схеме терапии и прийти в указанный срок на осмотр. Специалист оценит результат лечения и при необходимости продлит прием медикаментов.

Переутомление

Звон в ушах не обязательно должен быть следствием болезней. Иногда он свидетельствует о переутомлении. Пытаясь поскорее расслабиться после тяжелого дня, человек, находясь в эмоционально повышенном состоянии, на подсознательном уровне прислушиваются ко всем окружающим звукам. В этот момент он слышит даже движение крови по сосудам и ощущает пульсацию в теле.

Снять нервное напряжение и поскорее уснуть помогут седативные средства («Фенибут», «Афобазол»). Во избежание подобных ситуаций желательно заняться дыхательной гимнастикой и подкорректировать режим дня. В тяжелых случаях и при наличии психических расстройств потребуется помощь психотерапевта.

Прочие провоцирующие факторы

Иногда тинутус возникает по таким причинам:

• Воспаление тройничного нерва проявляется острой болью. Приступ может длиться до 5 минут. Сопровождает его звон в ушах.

• Кариозные образования повреждают поверхность зубов, что приводит к возникновению боли и звона в ушах.
• Опухоль, разрастающаяся в головном мозге, провоцирует различную неврологическую симптоматику. Шум в ушах является следствием сдавливания сосудов.
• Психические патологии, например, шизофрения, часто сопровождаются звоном в ушах.
• Серная пробка провоцирует тиннитус, тугоухость и головную боль. Симптоматика проходит после ее извлечения.

Методы диагностики

Звон в ушах может быть следствием многих патологических процессов. Иногда ему фактически не сопутствуют прочие симптомы, из-за чего приходится прибегать к различным инструментальным методам диагностики. Первоначально желательно обратиться к отоларингологу. Он проведет осмотр и порекомендует пройти несколько важных обследований с целью постановки диагноза:

• пневмоотоскопия;
• ультразвуковое исследование (УЗИ) церебральных сосудов;
• магнитно-резонансная и компьютерная томография;
• акуметрия.

При выявлении признаков болезни сердечно-сосудистой системы, отоларинголог посоветует обратиться к кардиологу и пройти электрокардиографию. Если суть проблемы заключается в остеохондрозе, то решит ее невропатолог.

При возникновении шума в ушах необходимо срочно обратиться к врачу. Подобный симптом может свидетельствовать о развитии опасных патологий. По результатам диагностики станет понятна его причина. Ориентируясь на нее, специалист составит схему терапии.

Шум в ушах является одно из самых неприятных жалоб, он может значительно снижать качество жизни, нарушая повседневную деятельность человека. Особое внимание представляет пульсирующий шум в ушах, иногда совпадающий с биением в сердце. Такой шум, чаще всего, не постоянен, к нему сложно адаптироваться или привыкнуть. Отчего же он может возникать?

Причины

Причины акустических явлений, совпадающих с пульсом разнообразны. Чаще всего, такие явления имеются при повышении артериального давления. Несколько реже шум в ушах сопровождает нарушения венозного оттока (более подробно описанные в статье венозная энцефалопатия), тогда звук будет усиливаться при положении внаклон, в положении лежа, а также после физической нагрузки. Также причиной может служить декомпенсированная (тяжелая) сердечная недостаточность.

Настораживать должен односторонний шум в левом или правом ухе. Такой шум может быть вызван наличием аневризматического расширения сосуда, проходящего рядом с внутренним ухом. В данной ситуации звук от пульсации крови в аневризме может передаваться на звуковоспринимающие структуры улитки. Также шум может давать крупная атеросклеротическая бляшка, локализующаяся в сосуде около улитки.

Также пульсирующий шум может развиваться при воспалительных процессах со стороны ЛОР-органов. Иногда данный шум сопутствует психоэмоциональным нарушениям.

Диагностика

Диагностировать причины шума в ушах должен врач оториноларинголог, совместно с неврологом. Необходимо провести тщательный анализ: имеется ли зависимость выраженности симптома от уровня артериального давления, каков характер шума (односторонний, двусторонний), имеется ли зависимость от внешних факторов (положение тела в пространстве, погода, температура тела и т.д.). Обязательно провести внешнее обследование ЛОР-органов для исключения воспаления, проверить неврологический статус для исключения центральных (связанных с мозгом) причин для появления пульсирующего шума.

Инструментальное исследование может включать в себя следующие методики:

• Ультразвуковое исследование сосудов шеи/головы. Позволяет выявить атеросклероз сосудов головы/шеи, наличие нарушений венозного оттока.
• МРТ головного мозга, при показаниях – с контрастированием. Позволяет выявить опухоль мозга, аневризмы, демиелинизирующие заболевания, последствия травм и т.д.
• МСКТ внутреннего уха. Исключение воспалительных процессов, опухоли внутреннего уха и т.п.
• РЭГ (реоэнцефалография). Позволяет уточнить состояние тонуса сосудов, наличие венозного оттока.

Лечение

Лечение зависит от причин шума. При наличии аневризмы показано вмешательство нейрохирурга или сосудистого хирурга. Также оперативное лечение возможно при наличии опухоли внутреннего уха (холестеатома).

При наличии «общесосудистых» причин для шума, совпадающего с биением сердца показаны препараты вазоактивного действия (Кавинтон, Ницерголин, Циннаризин и т.д.). Допустимо использование антиоксидантов (Мексидол, Этоксидол и т.п.), ноотропных препаратов (Фенотропил). Также может использоваться бетагистин в форме гидрохлорида (препараты Бетасерк, Вестибо, Тагиста и т.п.).

При нарушениях венозного оттока следует спать на высокой подушке, следовать общим рекомендациям (подробнее в статье про венозную энцефалопатию, ссылка выше).

Воспалительный процесс со стороны ЛОР органов купируется назначением противовоспалительного, антимикробного/антибактериального лечения, санацием хронических очагов инфекции.