Шкг 15 баллов что это значит

  • 26-07-2019
  • 0 Просмотров
  • 0 комментариев
  • 0 Рейтинг

Шкала комы Глазго (ШКГ, Глазго-шкала тяжести комы, The Glasgow Coma Scale, GCS) — шкала для оценки степени нарушения сознания и комы детей старше 4 лет и взрослых. Шкала была опубликована в 1974 году профессорами нейрохирургии Грэхэмом Тиздейлом и Б. Дж. Дженнетт Института Неврологических наук Университета Глазго [1] .

Шкала состоит из трёх тестов, оценивающих реакцию открывания глаз (E), а также речевые (V) и двигательные (M) реакции. За каждый тест начисляется определённое количество баллов. В тесте открывания глаз от 1 до 4, в тесте речевых реакций от 1 до 5, а в тесте на двигательные реакции от 1 до 6 баллов. Таким образом, минимальное количество баллов — 3 (глубокая кома), максимальное — 15 (ясное сознание).

Содержание

Начисление баллов [ править | править код ]

Баллы начисляются за наилучшее наблюдение в процессе осмотра (англ. best response ).

Шкала комы Глазго [2]
1 2 3 4 5 6
Открывание глаз (E, Eye response) Не открывает Открывает, как реакция на болевое раздражение Открывает, в ответ на голос Открывает самопроизвольно, наблюдает N/A N/A
Речевая реакция (V, Verbal response) Никаких звуков Издаёт звуки, но не слова Произносит отдельные слова Произносит фразы, но речь бессвязная Ориентирован, быстрый и правильный ответ на заданный вопрос N/A
Двигательная реакция (M, Motor response) Не двигается Патологическое разгибание в ответ на боль (децеребрационная ригидность) Патологическое сгибание в ответ на боль (декортикационная ригидность (англ.) русск. ) Бессмысленные движения в ответ на боль Локализует боль, пытается её избежать Выполнение движений по голосовой команде
Читайте также:  Лечение варикоза в малом тазу

Открывание глаз (E, Eye response) [ править | править код ]

  • Произвольное — 4 балла
  • Как реакция на вербальный стимул — 3 балла
  • Как реакция на болевое раздражение — 2 балла
  • Отсутствует — 1 балл

Речевая реакция (V, Verbal response) [ править | править код ]

  • Больной ориентирован, быстрый и правильный ответ на заданный вопрос — 5 баллов
  • Больной дезориентирован, спутанная речь — 4 балла
  • Словесная окрошка, ответ по смыслу не соответствует вопросу — 3 балла
  • Нечленораздельные звуки в ответ на заданный вопрос — 2 балла
  • Отсутствие речи — 1 балл

Двигательная реакция (M, Motor response) [ править | править код ]

  • Выполнение движений по команде — 6 баллов
  • Целенаправленное движение в ответ на болевое раздражение (отталкивание) — 5 баллов
  • Отдёргивание конечности в ответ на болевое раздражение — 4 балла
  • Патологическое сгибание в ответ на болевое раздражение — 3 балла
  • Патологическое разгибание в ответ на болевое раздражение — 2 балла
  • Отсутствие движений — 1 балл

Интерпретация полученных результатов [ править | править код ]

  • 15 баллов — сознание ясное
  • 14 баллов — легкое оглушение
  • 13 баллов — умеренное оглушение
  • 11-12 баллов — глубокое оглушение
  • 8-10 баллов — сопор
  • 6-7 баллов — умеренная кома
  • 4-5 баллов — глубокая кома
  • 3 балла — запредельная кома, смерть мозга

Модифицированные шкалы [ править | править код ]

Существует несколько вариантов шкалы Глазго:

Ясное сознание — полная его сохранность, адекватная реакция на окружающую обстановку, полная ориентация, бодрствование.

Умеренное оглушение — умеренная сонливость, частичная дезориентация, задержка ответов на вопросы (часто требуется повторение), замедленное выполнение команд.

Глубокое оглушение — глубокая сонливость, дезориентация, почти полное сонное состояние, ограничение и затруднение речевого контакта, односложные ответы на повторные вопросы, выполнение лишь простых команд.

Сопор (беспамятство, крепкий сон) — почти полное отсутствие сознания, сохранение целенаправленных, координированных защитных движений, открывание глаз на болевые и звуковые раздражители, эпизодически односложные ответы на многократные повторения вопроса, неподвижность или автоматизированные стереотипные движения, потеря контроля за тазовыми функциями.

Читайте также:  Гудит все тело причины

Умеренная кома (I) — неразбудимость, хаотические некоординированные защитные движения на болевые раздражители, отсутствие открывания глаз на раздражители и контроля за тазовыми функциями, возможны легкие нарушения дыхания и сердечно-сосудистой деятельности.

Глубокая кома (II) — неразбудимость, отсутствие защитных движений, нарушение мышечного тонуса, угнетение сухожильных рефлексов, грубое нарушение дыхания, сердечно-сосудистая декомпенсация.

Запредельная (терминальная) кома (III) — атональное состояние, атония, арефлексия, витальные функции поддерживаются дыхательными аппаратами и сердечно-сосудистыми препаратами.

Оценку глубины нарушения сознания в экстренных ситуациях у взрослого человека, не прибегая к специальным методам исследования, можно проводить по шкале Глазго, где каждому ответу соответствует определенный балл (см. табл. 14), а у новорожденных — по шкале Апгар.

Шкала Глазго

I. Открывание глаз:
• отсутствует 1
• на боль 2
• на речь 3
• спонтанное 4

II. Ответ на болевой стимул:
• отсутствует 1
• сгибательная реакция 2
• разгибательная реакция 3
• отдергивание 4
• локализация раздражения 5
• выполнение команды 6

III. Вербальный ответ:
• отсутствует 1
• нечленораздельные звуки 2
• непонятные слова 3
• спутанная речь 4
• ориентированность полная 5

Оценка состояния сознания производится путем суммарного подсчета баллов из каждой подгруппы. 15 баллов соответствуют состоянию ясного сознания, 13-14 — оглушению, 9—12 — сопору, 4—8. — коме, 3 балла — смерти мозга.

Примечание. Корреляция между показателями шкалы Глазго и летальности при коме высоко достоверна. Количество баллов от 3 до 8 соответствует летальности 60%, от 9 до 12 — 2%, от 13 до 15 около 0 (Д. Р. Штульман, Н. Н. Яхно).

Шкала комы Глазго (The Glasgow Coma Scale) — оценка уровня нарушения сознания и степени комы, используемая в анестезиологии-реаниматологии. Критериями диагностики служат три теста: 1) открывание глаз; 2) речевые и 3) двигательные реакции пациента. За каждый тест начисляется определённое количество баллов. Минимальное количество — 3 балла , максимальное — 15 баллов .

Читайте также:  Как успокоить ритм сердца

Система классификации шкалы комы Глазго

Открытие глаз (EYES*)

Критерий Наблюдение Оценка Баллы
открытие до стимуляции да спонтанно 4
после словесной просьбы или оклика да на оклик 3
после пальцевой стимуляции да надавливание 2
нет открытия, при отсутствии препятствующего фактора да нет 1
нет открытия вследствие наличия локального препятствующего фактора да не тестируется не тестируется

Вербальный ответ (VERBAL*)

Критерий Наблюдение Оценка Баллы
правильно называет имя, место и дату да ориентирован 5
дезориентирован, но речь связная да спутан 4
членораздельные слова да слова 3
только стоны или неразборчивые звуки да звук 2
нет ответа, при отсутствии препятствующего фактора да нет 1
наличие препятствующего общению фактора да не тестируется не тестируется

Лучший двигательный ответ (MOTOR*)

Критерий Наблюдение Оценка Баллы
Выполняет сложные команды (состоящие из двух частей) да выполняет команды 6
поднимает руку над ключицей при стимуляции головы и шеи да локализует раздражитель 5
отдергивает руку при болевом раздражении да сгибание 4
сгибание руки в ответ на боль да ненормальное сгибание 3
разгибает руку в локте да разгибание 2
Нет движения в плечах / ногах, нет мешающего фактора да нет 1
паралич или другие ограничивающие факторы да не тестируется не тестируется

* EYES — глаза, VERBAL — речь, MOTOR — движения

Комментарии к системе классификации Шкалы Глазго

Результаты тестирования должны быть документированы в виде графика. Это позволит выявить тенденции к ухудшению или улучшению состояния пациента. При отрицательной динамике следует немедленно выполнить, например, компьютерную томографию головного мозга, с целью выявления причин, которые могли бы привести к данным изменениям (например, гематома или отек мозга). Помимо графика, следует записывать данные в виде аббревиатуры, учитывая каждый показатель (например, E2V4M6 = 12 ). Важно отметить, что общий балл 8 может быть как при E2V2M4 , так и E1V1M6 , при этом прогноз в состоянии пациента может быть различным.


Комментарии
  1. Елена Петровна () Только что
    Спасибо Вам огромное! Полностью вылечила гипертонию с помощью NORMIO.
  2. Евгения Каримова () 2 недели назад
    Помогите!!1 Как избавиться от гипертонии? Может какие народные средства есть хорошие или что-нибудь из аптечных приобрести посоветуете???
  3. Дарья () 13 дней назад
    Ну не знаю, как по мне большинство препаратов - полная фигня, пустатая трата денег. Знали бы вы, сколько я уже перепробовала всего.. Нормально помог только NORMIO (кстати, по спец. программе почти бесплатно можно получить). Пила его 4 недели, уже после первой недели приема самочувствие улучшилось. С тех пор прошло уже 4 месяца, давление в норме, о гипертонии и не вспоминаю! Средство иногда снова пью 2-3 дня, просто для профилактики. А узнала про него вообще случайно, из этой статьи..

    P.S. Только вот я сама из города и у нас его в продаже не нашла, заказывала через интернет.
  4. Евгения Каримова () 13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на препарат!
    P.S. Я тоже из города ))
  5. Дарья () 13 дней назад
    Евгения Каримова, так там же в статье указана) Продублирую на всякий случай - официальный сайт NORMIO.
  6. Иван 13 дней назад
    Это далеко не новость. Об этом препарате уже все знают. А кто не знает, тех, видимо давление не мучает.
  7. Соня 12 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  8. юлек36 (Тверь) 12 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала получили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  9. Ответ Редакции 11 дней назад
    Соня, здравствуйте. Средство от гипертонии NORMIO действительно не реализуется через аптечную сеть и розничные магазины во избежание завышенной цены. На сегодняшний день оригинальный препарат можно заказать только на специальном сайте. Будьте здоровы!
  10. Соня 11 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  11. александра 10 дней назад
    чтобы капли помогли? да ладно вам, люди, не дошла еще до этого промышленность
  12. Елена (Сыктывкар) 10 дней назад
    Случайно набрела на эту статью. И что я вижу!! Рекламируют наш NORMIO! Ну не в смысле мой, а в том плане, что я мужу его покупала. Он не знает, что я здесь пишу, но все-таки поделюсь. Это ж и моя радость, скорее даже полностью мое счастье! Короче, я вот тоже читала отзывы, смотрела как и что и заказала это средство. А то мой муж уже весь отчаялся, уже много лет было давление 180 на 110! Таблетки разные пил от этого у него с желудком проблемы были, а давление все равно было высокое. Решали чего дальше делать. А тут в общем начал NORMIO пить и теперь ура! Никаких проблем у него, давление в норме, всегда бодр и активен!
  13. Павел Солонченко 10 дней назад
    Подтверждаю, этот препарат действительно помогает! Вылечил свою гипертонию всего за 4 недели! До этого 4 года мучался от постоянного давления, головных болей и т.д. Спасибо большое!
  14. Юлия Л 10 дней назад
    С трудом верится... но столько людей говорит что работает, должно работать. Я завтра начинаю!
  15. Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
    Хочу постараться избавиться от гипертонии побыстрее, а главное как-нибудь попроще и безболезненно, посоветуйте что-нибудь.
  16. Дмитрий (врач Кардиолог) 8 дней назад
    Валерия, лучший вариант - обратиться к врачу! Но если нет времени на поход в поликлинику, подойдет и NORMIO, который уже советовали выше. В последнее время многим его назначаю, результаты очень хорошие! Выздоравливайте.
  17. Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
    Спасибо огромное за ответ, заказала!
  18. Наташа 5 дней назад
    У мужа гипертония, бегаем по врачам вместе. Люблю его, жизнь отдам за него, но никак не могу облегчить его страдания. Ладно, теперь Вы со своей историей появились, для нас появилась надежда. А то уже все перепробовали.
  19. Валера () 5 дней назад
    Совсем недавно хотел снова обратиться к врачам, уже к хирургу решился пойти, кругленькую сумму приготовил, но сейчас мне это не нужно! 2 месяца – и я здоров, прикиньте. Так что, народ, не дурите, никакие таблетки не по-мо-гут! Только это природное средство, других способов я не знаю, да и не хочу знать уже



Adblock detector