Щел фосфатаза что это

Биохимические процессы в живых организмах происходят с помощью ферментов. Последние играют важную роль в обмене веществ на клеточном уровне. Изменение их активности является признаком ряда заболеваний. Поэтому так важно знать, что такое щелочная фосфатаза в крови (ЩФ), каков показатель ее нормы.

Определяют содержание ферментов этой группы в тканях и жидкостях не только человека, но и животных, растений, микроорганизмов.

Что надо знать о ЩФ

В группу наиболее изученных ферментов входят фосфатазы, щелочные и кислые. Они широко распространены, но имеют различия в своих свойствах.

Щелочная фосфатаза максимально активна тогда, когда pH среды находится на уровне от 8,4 до 9,4. Это характерно для эпителия тонкого кишечника, почек, печени, костей, белых кровяных телец.

Костная ткань особенно нуждается в ферменте, так как он необходим ей для процессов метаболизма, насыщения кальцием.

Из тех тканей, которые занимаются транспортировкой фосфора, и выделяют группу щелочной фосфатазы. Уровень фермента неодинаков даже в одном органе или жидкости.

Синтезируется группа фосфатазов остеобластами — клетками, которые участвуют в построении тканей костного аппарата. А для синтеза изоферментов необходима фосфорная кислота.

Наблюдается отсутствие фосфатазы в мышечных тканях и зрелых соединительных, минимально ее количество в клетках стенок сосудов и гиалиновых хрящей носа, гортани, трахеи и бронхов.

Изменение активности фосфатазной группы зависит от гормональных факторов, стрессов. Ферментный уровень отличается у людей, принадлежащих к разным полам, имеющих неодинаковые возраста.

У мужчин показатель выше на 20-30 процентов, чем у женщин. Но в крови у беременных обнаруживают увеличение единиц фосфатазы. Что это значит? Ничего страшного, просто идет нормальное развитие систем у эмбриона.

Используют показатель ЩФ в диагностике заболеваний, связанных с функциями печени, костного аппарата.

Активны ферменты при рахите, остеогенной саркоме, туберкулезе, диабете, когда нарушен фосфорно-кальциевый обмен.

При низком показателе диагностируют наследственные болезни, которые сопровождаются аномалиями скелета.

Показания к анализам и проведение

Чтобы выявить уровень активности щелочной фосфатазы, должна быть оценена биохимия крови. Исследование проводят в условиях лаборатории. Направляют на анализ крови ЩФ в тех случаях, когда есть подозрение на:

• патологический процесс в печени и почках;
• желчнокаменную болезнь;
• поражение костных тканей;
• патологии лимфатической или кровеносной системы, вызванные инфекциями;
• злокачественное образование.

При беременности тоже нужны исследования крови на ЩФ. Биохимический анализ необходим для проведения оценки терапевтических мероприятий и перед оперативным вмешательством.

Перед тем как сдать кровь на анализ, пациент должен:

• отказаться от приема пищи за восемь часов до процедуры;
• за два дня не употреблять спиртные напитки;
• приостановить на время лечение препаратами и посещение сеансов физиотерапии;
• не подвергаться обследованиям на рентгенологическом аппарате:
• исключить занятия тяжелой физической работой, спортом.

Подвергается анализу сыворотка, поэтому для оценки уровня ферментов потребуется от пяти до десяти миллилитров крови. Забор жидкости проводят в утренние часы из локтевой вены.

Результаты исследования и их расшифровка

Активность ферментов определяют методом колориметрии. Благодаря добавлению к сыворотке крови определенных реактивов получают достоверные данные по количеству единиц фосфатазы в тканях печени, костей, плаценты.

Для измерения уровня изоферментов используют систему международных единиц, расчет идет на литр биологической жидкости.

Норма

Оценка концентрации ЩФ в биохимическом анализе крови происходит в соответствие с нормой ее содержания:

• у новорожденных — 250 единиц на литр;
• у детей от года до девяти лет – 350;
• с десяти до пятнадцати – 280;
• до девятнадцати лет нормой считают 150 единиц;
• у взрослых мужского пола показатель варьируется от 85 до 145;
• норма у женщин ниже на 20-25 единиц.

Норма в крови у мужчин пожилого возраста достигает 195 единиц. Отличия среди взрослых связаны с тем, что переход к нормальной концентрации у представителей сильного пола растягивается до 30 лет. В это время костная ткань уже снижает выработку фосфатазы.

Для беременных нормальный уровень составляет от 25 до 126 единиц. Интерпретируют результаты анализа специалисты, а не сам пациент.

Иногда высокая активность ферментов связана у женщин не только с беременностью, но и с приемом пероральных противозачаточных средств.

Излишне высокий показатель говорит об осложнениях в течении беременности второго и третьего триместра – преэклампсии.

Токсикоз сопровождается отеками, расстройствами нервной системы, артериальной гипертензией.

Полагаться в диагностике на результат уровня изоферментов не стоит. Для точного определения патологического состояния проводят дополнительное тестирование.

Причины повышения активности фосфатазы

Чаще анализы крови выдают повышение показателя ЩФ. Реже бывает пониженный уровень.

Увеличение единиц связано с:

• наличием онкологического заболевания;
• поражением печени;
• остеопорозом;
• рахитом;
• хроническим алкоголизмом;
• сепсисом;
• инфарктом почек;
• инфекционным поражением лимфатических узлов, печени, селезенки – мононуклеозом;
• заболеванием костных структур – болезнью Педжета.

Увеличена активность щелочной фосфатазы при отравлениях — как пищевых, так и алкогольных. После перелома, когда кости начинают срастаться, также определяют высокий уровень ЩФ. Многие виды опухолей в организме человека влияют на уровень ферментов в крови.

Болезни печени вызывают как повышение ЩФ, так и низкую концентрацию мочевины в крови, повышение холестерина. А заболевание костей показывает повышенный уровень глобулинов и скорости оседания эритроцитов. Дополнительно проведенное исследование даст полную картину болезни, расстройства.

Причиной многих дисфункций печени является сердечная недостаточность. В этом случае фосфатаза будет также повышена.

Как снизить показатель

Так как повышенное содержание ферментов группы фосфатазы связано с болезнями костей, крови, органов выделительной системы, то лечение должно быть направлено именно на устранение патологических состояний.

Если процесс повышения физиологический, то специальные методы, позволяющие понизить ЩФ, не применяют.

Снизить активность ЩФ можно:

• отказавшись от алкоголя и сигарет;
• питаясь продуктами, богатыми фосфором и кальцием;
• принимая лекарственные препараты по назначению врача;
• проходя вовремя профилактические осмотры.

Правильно подобранный рацион полезен для пациентов с повышенным уровнем фосфатазы. Меню без жирной пищи, копченых продуктов, кислых фруктов и овощей, жареных блюд приведет к тому, что содержание ферментов в крови придет в норму.

Почему активность ЩФ снижена, что делать

Причины снижения уровня ферментов в крови кроются в дефиците витаминов С и группы В, нехватке магния и цинка. Отсюда развиваются и анемии. Их излечивают препаратами железа и аскорбиновой кислоты.

Признаки авитаминоза и цинги легко определить по кровоточивости десен, выпадению зубов, геморрагической сыпи.

Главную роль в лечении играет диета. В основе ее — источники витамина С.

Врожденное заболевание (гипофосфатазию) определяют по костным деформациям, вялой и дряблой коже. В основе патологической формы лежит низкий уровень щелочной фосфатазы в крови.

Часто новорожденные с таким заболеванием погибают, а взрослые страдают от различных костных деформаций грудной клетки, стоп. У пациентов часты кровотечения.

Недостаток белка квашиоркор в организме приводит к тяжелой дистрофии. Возникает патология у детей до пяти лет, когда они не получают достаточно белка. В крови у них понижен уровень глюкозы, холестерина. Определяют нехватку калия, магния. Сильно снижена и активность фосфатазы.

Только коррекция питания приведет состояние ребенка в норму. С первых дней терапии назначают препараты, содержащие необходимые элементы, витамины А и В.

В рацион питания вводят творог, продукты, богатые аминокислотами, белком. Из жиров предпочтение отдают растительным, которые лучше абсорбируются.

Гипотериоз — гормональное нарушение — связан с недостаточностью функций щитовидной железы. Развивается он чаще у женщин на фоне болезней других органов и систем.

Терапия гормонального сбоя направлена на восстановление работы щитовидной железы.

Для повышения уровня йода в меню больных включают такие продукты, как морскую капусту, куриное мясо, молоко, сыр. Уровень гормонов приводится в норму тиреоидными препаратами.

Низкий уровень ЩФ у беременных: последствия и лечение

Если снижение показателя обнаруживают у женщин в положении, то оно обычно является симптомом плацентарной недостаточности.

Опасность патологического состояния в том, что оно приводит к смерти новорожденного или поражениям центральной нервной системы плода.

Плацентарную недостаточность считают последствием осложнений в течении беременности.

Возникают проблемы со здоровьем из-за инфекций половых органов, несовместимости матери и плода по резус-фактору.

Если будущая мать страдает от сахарного диабета, сердечной недостаточности, пиелонефрита, то ЩФ в крови будет низким. Биохимический анализ крови изменяется под действием неправильного питания, курения.

Когда ЩФ в крови снижена при беременности, проводят комплексную диагностику. После выявления причин недостаточности назначают беременной физиопроцедуры, направленные на улучшение кровоснабжения плаценты, электрорелаксацию матки.

Если у пациентки определены заболевания сердца и сосудов, сахарный диабет, то назначают соответствующее лечение.

Из медикаментозной терапии упор делают на снижение концентрации гомоцистеина в крови препаратом Ангиовит.

Сосудорасширяющие средства типа Трентала снижают сопротивление в сосудах. При наличии сахарного диабета применяют в лечении Гепарин, Фраксипарин, ацетилсалициловую кислоту.

Хотя при наличии у женщины гипотиреоза беременность редко наступает, снижение гормонов, вырабатываемых щитовидной железой, встречается в период вынашивания младенца.

И это опасно тем, что у эмбриона могут происходить необратимые процессы, приводящие к уродствам.

Женщинам в период беременности важно вовремя делать биохимические анализы крови, чтобы определить показатель ЩФ. Своевременное восстановление его уровня поможет ребенку появиться на свет здоровым.

Щелочная фосфатаза (ЩФ) — это фермент, который относится к группе молекул гидролаза. Он необходим для реакции в организме дефосфолирования.

Успешность данного расщепления фосфора происходит благодаря щелочной фосфатазе.

Расщепление молекул фосфора и органических веществ, происходит посредством перемещения фосфатазой через мембрану клетки ионов фосфора.

Концентрация щелочной фосфатазы в плазме крови имеет постоянный коэффициент, который показывает норму в фосфорном обмене в организме. Щелочная фосфатаза наиболее активно проявляет себя в среде pH от 8,60 до 10,10.

Что это такое — щёлочная фосфатаза?

Щёлочная фосфатаза — это самый распространённый в организме фермент, но его функциональные обязанности полностью не изучены.

Щёлочная фосфатаза присутствует во всех клетках всех органов организма и имеет свою разновидность:

• Почечный тип фермента;
• Кишечная фосфатаза;
• Тип плацентарной фосфатазы;
• Печеночный тип фермента;
• Костная разновидность щелочной фосфатазы.

В сыворотке щелочная фосфатаза представлена в изоферментах.

Они находятся практически в одинаковом процентном соотношении:

• Костный фермент представлен — в остеобластах;
• Печеночный фермент — в гепатоцитах.

Если нарушается баланс, и происходит разрушение молекул в клетках (при переломе кости), или патологии в печени, тогда происходит скачок показателя щелочной фосфатазы в плазме крови.

Существуют ферменты, которые при биохимическом анализе входят в показания щелочной фосфатазы, в организме имеют определённые функциональные обязанности.

В обязанности многих ферментов входит расщепление фосфорной кислоты на эфирные органические соединения, что приводит к нормализации фосфорно-кальциевого обмена.

Активность данного фермента

Активность данного фермента в сыворотке имеет свойства изменяться в зависимости от обменного процесса. Данная активность — это маркер выявления заболевания костей (остеопороз) на ранней стадии развития патологии, а также данный коэффициент применяется для скринингового изучения сывороточного состава крови.

Процессы в половых женских органах приводят к повышению фосфатазы плацентарного характера, а в биохимическом анализе будет отражаться, как повышенная активность общего индекса фосфатазы щелочной.

Активность фосфатаза в детском организме

Активность фермента ЩФ в детском организме в норме выше, чем во взрослом организме в 1,5 — 2 раза. Зависит от физиологических процессов, которые происходят в организме детей — это интенсивное формирование всех систем и органов, их интенсивный рост. В период интенсивного роста индекс щелочной фосфатазы может быть — 800 U/l.

Такой показатель у детей не является патологией, а нормой, так как в процессе взросления организма участвуют оба фермента: печеночного типа и костный.

Активность при беременности

Изофермент фосфатазы повышается у женщин в период вынашивания ребенка, и особенно в 3 триместре внутриутробного развития плода. Также очень высокая активность фермента у детей, которые родились раньше положенного срока, потому, что им приходится в развитии догонять сверстников.

Такие показатели являются физиологическими, и не считаются отклонениями от нормативных показателей.

Существуют результаты биохимии, если щелочная фосфатаза занижена, тогда это показатель недоразвития плаценты, и является показателем при беременности.

Для чего проводится изучение фермента фосфатазы?

Тестирование на фосфатазу назначат для того, чтобы выявить на ранней стадии развития патологии в печени, а также заболевания костно-скелетного аппарата.

Также повышение индекса щелочной фосфатазы происходит при нарушениях в работе желчного пузыря, при закупоривании желчных проходов, а также камнях, которые находятся в пузыре и в протоках.

Активность ЩФ увеличивается также при новообразованиях злокачественного характера в органах эндокринной системы — в поджелудочной железе.

Тестирование на гамма-глутамилтрансферазу вместе с тестом на ЩФ проводится при диагностической проверке заболевания, которые провоцируют патологии в процессе вывода желчи в организм — билиарный цирроз (первичная форма), а также склерозирующий холангит первичного характера.

Биохимический анализ на коэффициент ЩФ проводится с целью выявления патологи в костных клетках, потому что любые изменения в костях повышают активность щелочной фосфатазы.

В этот момент можно выявить новообразования злокачественного типа и посодействовать тому, чтобы этот очаг онкологии не вышел за пределы кости.

Сдача биохимии повторно проводится для отслеживания активности ЩФ и развития патологии, а также для корректировки медикаментозного терапевтического, или хирургического лечения.

При каких обстоятельствах назначается исследование?

Лабораторное тестирование на щелочную фосфатазу, является стандартным в биохимическом анализе, и применяется при подготовке к оперативному вмешательству в организме. Также данное тестирование проходят при печёночных пробах.

Анализ на ЩФ назначают тогда, когда у больного ярко выраженные симптомы:

• Общая слабость организма;
• Сниженный аппетит;
• Тошнота, которая переходит в рвоту;
• Боль в верхней части живота, которая рикошетит в правую сторону под рёбра;
• Пожелтение кожных покровов при болезни желтуха;
• Потемнение урины;
• Изменение в цвете фекалий;
• Зуд кожи;
• Болезненные ощущения в костях;
• Суставная боль.

Также всегда проводят тестирование на щелочную фосфатазу при частых переломах кости.

Нормативный индекс фермента в составе крови

Нормативный коэффициент щелочной фосфатазы имеет довольно широкий размах в коэффициентах. Диапазон его составляет от 44,0 МЕ/л до индекса 147 МЕ/л.

При определении нормативов большое значение имеет пол человека, а также возрастная категория.

Женщины, которые вынашивают ребенка, имеют завышенный индекс ЩФ, а также незначительно выше коэффициент у подростков в фазе полового созревания. Такие высокие показания индекса не считаются патологией в организме, а являются физиологическими отклонениями от нормативных коэффициентов.

Также показатели могут колебаться в разную сторону, в зависимости от применяемых лабораторией реагентов, потому что стандартная схема применения препаратов в биохимии на данный момент отсутствует.

Таблица нормативных показателей в составе крови щелочной фосфатазы:

Возраст пациента	Нормативный индекс (единица измерения, Ед/л.)
новорождённые, которым 10 суток	150,0 – 380,0
до годовалого возраста	130,0 – 700,0
от 1 года жизни – до 15-летнего возраста	100,0 – 600,0
взрослый возраст	20,0 – 130,0

Активность фермента определяется по различным методикам, а также при различном температурном режиме. Приведенная в таблице норма рассчитана при температуре лабораторного изучения — 37 градусов.

Для того чтобы не возникало путаницы при расшифровке в расхождениях различных клинических лабораторий, существуют в тесте на щелочную фосфатазу референсные значения в лабораторных результатах. По этим значениям можно определить, входит коэффициент исследуемой крови в нормативный диапазон, или же существуют отклонения от нормы.

Таблица нормы референтных значений:

Возраст пациента	Референтное значение (единица измерения Ед/л)
новорождённые, которым до 5 суток	до 550,0
от 5 суток до полугодовалого возраста	1000
от 6 календарных месяцев – до одного года	1100
от одного года до 3-летнего возраста	670
от 3 до 6 календарных лет	650
от 6 лет – до 12-летнего возраста	720
девушки с 12-летнего по 17 летний возраст	450
женщины старше 17 календарных лет	720
юноши с 12-летнего по 17 летний возраст	930
мужчины после 17 лет	270

Чтобы быть уверенным в нормальном индексе своих результатов тестирования, необходимо проконсультироваться о своих результатах в клинической лаборатории, или на приеме у лечащего доктора.

При каких заболеваниях индекс повышенный?

Помимо физиологической этиологии повышения щелочной фосфатазы, на увеличение активности данного фермента влияют патологии в организме:

• Печеночные болезни — некроз паренхимы печени, желтуха (гепатит), новообразования в органе злокачественного характера, метастазы в печени, как следствие онкологии соседних органов. Также вызывают активность фермента инфекционные заболевания печени, поражение органа токсинами, медикаментозная интоксикация. Влияют на индекс фермента паразиты, которые проникают в клетки печени и разрушают ее. Гепатиты, которые вызваны вирусами, не дают высокой активности изофермента. Коэффициенты фермента могут быть не выше нормы. Результат анализа аминотрансферазы — повышенный индекс АлТ и АсТ;
• Воспалительный процесс в желчном пузыре и протоках — это заболевания холецистит, или же холангит. Также может спровоцировать увеличение фосфатазы желтуха механического характера, которую провоцировал конкремент перекрывший выход из пузыря желчи. Перекрыть желчные протоки могут спайки протоков и новообразования, которые вызваны онкологическим заболеванием. Данная патология вызывает резкий скачок индекса ЩФ;
• Оральные противозачаточные средства, имеющие в своем составе прогестерон, а также эстроген, могут привести к медикаментозной (холестатической) желтухе, которая вызывает увеличение индекса фосфатазы у женщин;
• Интоксикация алкогольными напитками в хронической форме;
• Дефицит витамина Д, вызываемый рахит у грудного малыша. Рахит, вызванный патологией почек, имеет врождённую этиологию;
• Цитомегаловирусная инфекционная патология у ребенка;
• Новообразования желчно выводящих протоков;
• Патологии, что приводят к разрушительным процессам костной ткани — саркома кости, метастазы, которые проникли от онкологии соседних органов. Также вызывают отклонения в индексе фермента не правильно сросшаяся кость после перелома;
• Патология остеомаляция — дефицит минералов в костной ткани;
• Лейкоз;
• Лимфогранулематоз;
• Заболевание Педжета — остеит деформирующего характера. Повышенный индекс в 20 раз от нормы;
• Мононуклеоз инфекционной этиологии — фермент повышен на начальном этапе инфекционного воспаления;
• Заболевание миелома;
• Патология в мышечной ткани;
• Повышенная выработка гормонов щитовидной железой (заболевание токсического зоба);
• Гиперпаратиреоз — гиперактивность паращитовидных желез;
• Онкология головки органа поджелудочной железы;
• Склеродермия;
• Саркоидоз Бека;
• Онкологические заболевания груди;
• Эндометрит половых органов у женщин;
• Новообразования онкологического характера в шейке матки;
• Рак яичников;
• Заболевание эндометрия;
• Инфаркт миокарда в острой стадии заболевания;
• Колит язвенный;
• Кишечниковая перфорация;
• Дефицит кальция в организме;
• Недостаточность фосфора.

Недостаток кальция

Как снизить щелочную фосфатазу?

Лечение для снижения активности фермента, проводят при помощи медикаментозных средств и сбалансированного питания больного:

• Препарат Азатиоприн;
• Лекарственное средство Клофибрат;
• Контрацептивы оральные;
• Препараты, которые нормализуют функционирование печени;
• Употреблять настои лекарственных целебных растений, которые положительно влияют на печень;
• Диета с использованием продуктов питания богатых на кальций;
• Диета, которая с максимальным наличием в продуктах фосфора — рыба, морепродукты, кисломолочные продукты, мясо, печень говяжья.

Продукты богатые фосфором

Пониженный индекс фосфатазы в составе крови

Меньшее выделения в сыворотку крови изоферментов провоцирует снижение индекса ЩФ.

Щелочная фосфатаза понижена, значит, в организме происходят такие патологии:

• Остеопороз преклонного возраста;
• Микседема щитовидки;
• Переизбыток изотопов имеющий радиоактивный характер в костной ткани;
• Ярко выраженная анемия;
• Цинга или дефицит витамина С;
• Переизбыток в организме витамина Д. Этот показатель последствие несоблюдения дозировки медикаментозных препаратов от рахита.

Повысить наличие в составе сыворотки крови щелочной фосфатазы можно при помощи диеты, которая способна насытить организм необходимыми витаминами:

• Продукты с высоким содержанием витамина С — цитрусовые (особенно лимон), лук, чеснок, смородина черная, шиповник;
• Продукты с содержанием витаминов группы В — мясо, бобовые, печень говяжья, рыба жирных сортов, огородная зелень;
• Еда богатая молекулами магния — семечки, бобовые, соя, орехи всех видов.

Еда богатая молекулами магния

Не нужно путать щелочную фосфатазу с кислой фосфатазой

Помимо щелочной фосфатазы, в анализе биохимии крови, также присутствует показатель — кислотная фосфатаза. Данный индекс показывает состояние предстательной железы у мужчин.

Повышения уровня кислого фермента говорит о том, что в железе присутствует опухоль или проросли метастазы при раке других органов.

Кислая фосфатаза является простатспецифическим антигеном, а также маркером новообразования в предстательной железе (PSA).

Заключение щелочная фосфатаза

Для того чтобы выявить патологию в организме, не достаточно только результатов исследования состава крови на концентрацию щелочной фосфатазы. Так как нормативный диапазон данного фермента довольно широкий, и зависит от возрастной категории.

Для точного диагноза, нужно пройти ряд дополнительных диагностических проверок.

Основываясь на показателе щёлочной фосфатазы и на результатах дополнительных исследований, доктор видит полную картину патологии и может установить правильный диагноз.

Щелочная фосфатаза (ALP, ЩФ) – семейство ферментов, относящихся к мембранным гликопротеинам (сложные белки, расположенные на поверхности клеток, объединенные с сахарами в одной структуре). Щелочные фосфатазы распространены в природе; они обнаружены в организме человека, животных, растений, грибов и бактерий, за исключением некоторых высших растений. У человека их максимальные концентрации выявлены в слизистой оболочке кишечника, молодых клетках костей, стенках жёлчных протоков печени, плаценте и в молочных железах в период кормления грудью.

Функция щелочной фосфатазы – гидролиз различных монофосфатних эфиров с получением неорганических фосфатов. Кроме того, многочисленными исследованиями показано участие щелочной фосфатазы в развитии эмбриона и дифференциации его тканей, а также опосредованное участие в перемещении жиров (липидов). Она является одним из элементов транспорта фосфатов в почках и кишечнике, а также в транспорте иммуноглобулинов G во время беременности. Важной функцией щелочной фосфатазы является участие в образовании костей (их минерализации).

Фермент обнаружено в 1907 году, коли первая інформація про его свойства была опубликована в бюллетене Токийского Императорского университета. Автором публікації был Сузуки с коллегами. Интересно, что сама статья написана на немецком языке, который в те времена был интернациональным языком химии.

Щелочная фосфатаза у млекопитающих, к которым относится человек, представляет собой металлофермент на основе цинка, которой состоит из двух белковых частей (димер). В их структуру из металлов включены четыре иона – два цинка (Zn 2+ ) и по одному магния (Mg 2+ ) и кальция (Ca 2+ ), которые обеспечивают должную активность фермента. Кроме того, наличие катионов металлов придает щелочной фосфатазе необходимую форму и опосредствованно обеспечивает взаимодействие между элементами (субъединицами) всего фермента.

Щелочная фосфатаза человека делится на четыре специфические фракции, в зависимости от ткани, в которой она преимущественно находится:

• плацентарная щелочная фосфатаза (PLALP),
• щелочная фосфатаза кишечника (IALP),
• печеночно-костно-почечная (или неспецифическая) щелочная фосфатаза (L / B / K ALP или TNSALP),
• щелочная фосфатаза половых клеток (GCALP).

По меньшей мере три из указанных выше форм щелочной фосфатазы, а именно – плацентарную, кишечника и печеночно-костно-почечную, можно различить структурными, биохимическими и иммунологическими методами.

Краткая информация про отдельные фракции щелочной фосфатазы

1. Плацентарная щелочная фосфатаза присутствует в значительных количествах в плаценте. В норме, сыворотка крови содержит лишь следы этой формы фермента. Часть активности плацентарной щелочной фосфатазы связана с нейтрофилами (вид сегментоядерных лейкоцитов). Появление этой щелочной фосфатазы в крови связана с активизацией соответствующего гена в раковых клетках и указывает на развитие опухоли. Такую форму щелочной фосфатазы называют изоферментом Регана (Regan isoenzyme).
2. Щелочная фосфатаза кишечника – частично теплостойкий фермент, высокий уровень которого наблюдается в тканях кишечника. В отличие от других форм щелочной фосфатазы ее углеводородные боковые цепи не заканчиваются сиаловой кислотой. В то же время, щелочная фосфатаза кишечника, которая выделена из тканей плода, характеризуется наличием сиаловой кислоты, что указывает на существование отдельного гена, кодирующего образования этого фермента в период развития плода. Этот ген может повторно сработать в раковых тканях, таким образом обнаружение у взрослого пациента формы щелочной фосфатазы кишечника, характерной для плода, указывать на развитие опухоли. Такая форма щелочной фосфатазы называется изоферментом Кашары (Kasahara isoenzyme).
3. Щелочная фосфатаза половых клеток – частично термостойкий фермент, присутствующий в малых количествах в зародышевых половых клетках (гоноциты) эмбриональных и некоторых неопластических тканей. В незначительных количествах ее обнаруживают в плаценте. Так же, как и для плацентарной щелочной фосфатазы, этот тип фермента производится клетками опухолей (NAGAO isoenzyme).
4. Печеночно-костно-почечная (неспецифческая) щелочная фосфатаза – форма фермента, разрушающаяся при нагревании (термолабильная), которая широко распространена во всему организму, особенно в печеночной, скелетной и почечной тканях. Она составляет большую часть всей щелочной фосфатазы у взрослых (ориентировочно 85%).

Таким образом, если у пациента измеряется общая щелочная фосфатаза, как это делается в обычных лабораториях, то можно считать, что производится измерение ее печеночно-костно-почечной фракции. В целом, можно утверждать, что увеличение содержания щелочной фосфатазы в сыворотке крови ассоциируется с наличием заболеваний, которые поражают костную, печеночную и почечную ткани.

Норма щелочной фосфатазы в сыворотке крови для детей и подростков несколько отличается от нормы для взрослых:

Возраст	Содержание щелочной фосфатазы, Ед/л
1 день	до 250,0
2–5 дней	до 231,0
6 дней жизни — 6 месяцев	до 449,0
7 месяцев — 1 год	до 462,0
1–3 года	до 281,0
4–6 лет	до 269,0
7–12 лет	до 300,0
13–17 лет (женщины)	до 187,0
12–17 лет (мужчины)	до 390,0

Увеличение содержания щелочной фосфатазы сверх нормы указывает на активное формирование костной ткани, поскольку этот фермент является побочным продуктом деятельности остеобластов, например при болезни Педжета (деформирующем остозе или остеите). Подобное увеличение может вызваться заболеванием, которое влияет на уровень кальция в крови (гиперпаратиреоз) и дефицитом витамина D. Уровень щелочной фосфатазы также повышается у людей с целиакией. У детей содержание щелочной фосфатазы повышено, вплоть до периода полового созревания.

Выработка ненормальных для здорового человека фракций щелочной фосфатазы связана с различными формами рака. Например, плацентарная и половая щелочная фосфатаза производятся клетками рака молочной железы и хориокарциномы, соответственно. В общем, плацентарная щелочная фосфатаза – это маркер рака яичников, яичек, легких и желудочно-кишечного тракта. Высокие уровни печеночно-костно-почечной щелочной фосфатазы могут указывать на наличие остеосаркомы и метастазов в костной ткани. Есть сведения о связи между высоким уровнем щелочной фосфатазы кишечника и гепатоцеллюлярной карциномой. Из недавних исследований привлекает внимание выявление связи между увеличением содержания печеночно-костно-почечной щелочной фосфатазы и болезнью Альцгеймера.

Содержание щелочной фосфатазы увеличивается и при самых разных повреждениях клеток печени, вплоть до их разрушения, а также при нарушениях оттока жёлчи. Повышение концентрации щелочной фосфатазы в печени играет ведущую роль при вирусных и аутоиммунных гепатитах, токсических и лекарственных повреждениях печени. Однако, при вирусных гепатитах концентрация щелочной фосфатазы повышается незначительно (в отличие от АЛТ или АСТ). Увеличение её содержания выявляют и у желтушных больных с циррозом печени (в трети случаев). Приблизительно у половины больных инфекционным мононуклеозом на первой неделе заболевания отмечают повышенные концентрации щелочной фосфатазы.

Значительно увеличивается содержание щелочной фосфатазы при холестазе (нарушениях оттока желчи), а закупорка жёлчных протоков сопровождается её резким увеличением. Повышение концентрации щелочной фосфатазы наблюдают у 90% больных первичным раком печени и при метастазах в печень.

Пониженная концентрация фермента у беременных может свидетельствовать о недостаточности развития плаценты. Кроме указанных выше причин содержание щелочной фосфатазы может повышаться при заболеваниях кишечника, в том числе и при бактериальных инфекциях.

Уменьшение уровня щелочной фосфатазы ниже нормы встречаются реже, чем увеличение. Его вызывают некоторые состояния или заболевания, такие как:

• гипофосфатазия (редкая врожденная болезнь, вызванная дефицитом печеночно-костно-почечной щелочной фосфатазы),
• женщины в постменопаузе, получающих терапию эстрогеном из-за остеопороза,
• недавно перенесенные операции на сердце,
• недоедание,
• дефицит магния,
• гипотиреоз,
• тяжелая анемия,
• ахондроплазия и кретинизм у детей,
• состояние после тяжелого энтерита,
• хронический миелоидный лейкоз,
• употребление оральных контрацептивов.

Несмотря на то, что щелочная фосфатаза является одним из наиболее тщательно исследованных ферментов, ее метаболизм не полностью выяснен. В течение десятилетий исследований было четко установлена ​​диагностическая ценность этого фермента, и щелочная фосфатаза стала одним из самых полезных лабораторных исследований для оценки уровня холестаза и болезни костей. Изучение щелочной фосфатазы продолжается; ежегодно ученые находят новые применения для ее отдельных фракций.

На сегодня уже разработаны методики для точной идентификации различных форм (фракций) щелочной фосфатазы, связанных с конкретными болезнями. Следует ожидать, что определение фракций щелочной фосфатазы может стать диагностическим тестом для дифференцировки различных расстройств печени и маркером злокачественных новообразований.