Сгм что это в медицине

Не все диагнозы, даже хорошо знакомые, являются понятными пациентам, представленные, как аббревиатура из Международного классификатора заболеваний. Что обозначает диагноз СГМ? Расшифровка будет представлена в статье. Также мы определимся с причинами этого состояния, степенями его тяжести. Рассмотрим тревожные симптомы, методики диагностики, первую помощь, лечение.

Значение аббревиатуры

Представим расшифровку диагноза СГМ. Это – сотрясение головного мозга.

Можно встретить и иную аббревиатуру в медицинской карте. Это ЗЧМТ СГМ. Что она значит? Закрытая черепно-мозговая травма, сотрясение головного мозга.

Теперь обратимся к классификатору. Что означает СГМ в МКБ 10? В Международном классификаторе болезней под определенными кодами зашифрованы определенные патологии, травмы, заболевания и патологические состояния. Что касается сотрясения мозга, то оно находится под кодом S06.1.

Что это?

Мы познакомились с расшифровкой диагноза СГМ. Чем оно представляется? СГМ и ЗЧМТ тесно связаны. Ведь сотрясение мозга – это один из видов черепно-мозговых травм.

В большинстве случаев, это легко обратимое нарушение каких-либо функций головного мозга, которое может возникнуть из-за сильного ушиба, удара головой или даже резкого движения ею. Специалисты считают, что из-за СГМ (расшифровку диагноза вы уже знаете) возникает также временное нарушение межнейрональной связи.

Выражение травмы

Что такое СГМ? В результате удара, ушиба или резкого движения происходит контакт костей черепа и вещества мозга. Это чревато следующим:

• Изменение ряда химических или физических свойств нейронов (клеток, составляющих головной мозг). Это может повести за собой изменение пространственной организации белковых молекул.
• Патологическое воздействие на всю массу вещества головного мозга.
• Временное разобщение передачи сигналов, а также взаимоотношений между синапсами клеточных нейронов и отделами мозга. Синапсами называются локации контакта между парой нейронов. Или же между нейроном и получающей сигнал эффекторной клеткой. Это является причиной различных функциональных нарушений.

Тяжесть состояния

Специалисты выделяют три главные степени сотрясения головного мозга:

• Легкая. У пострадавшего не наблюдается нарушений сознания. Однако он может страдать от головных болей, дезориентации в пространстве, тошноты, головокружения в продолжение короткого периода после травмы (не более получаса). После этого самочувствие обычно возвращается в норму. Также иногда отмечается кратковременное увеличение температуры тела (до 38°С).
• Средняя. Потеря сознания не диагностируется. Но отмечается следующее: тошнота, головокружение, головная боль, нарушение ориентации в пространстве. Это наблюдается более 20-ти минут после травмы. В отдельных случаях добавляется так называемая ретроградная амнезия: пострадавший не помнит, что случилось за несколько минут до получения травмы.
• Тяжелая. Такое СГМ сопровождается потерей сознания на небольшой период времени – от нескольких минут до нескольких часов. Развивается ретроградная амнезия – пострадавшему не удается вспомнить, что с ним произошло. Он отмечает у себя патологические симптомы в течение 1-2 недель после травмы – это тошнота, головная боль, дезориентация, сниженная работоспособность, головокружения, нарушения как аппетита, так и сна.

Симптомы

Каковые симптомы сотрясения головного мозга у ребенка и взрослого? Самым верным является наличие любой травмы головы. Ведь даже небольшой ушиб может привести к СГМ.

Симптомы сотрясения головного мозга у взрослых обычно могут быть следующими:

• Спутанность сознания на короткий отрезок времени.
• Головокружение. Притом оно наблюдается в состоянии покоя. Если человек меняет положение тела, поворачивает, наклоняет голову, оно усиливается. Причина этого – нарушение кровяной циркуляции в вестибулярном аппарате.
• Пульсирующие головные боли.
• Слабость.
• Шумы в ушах.
• Тошнота. Может быть и однократная рвота.
• Спутанность сознания, заторможенность в движениях, бессвязная или замедленная речь.
• Двоение изображения в глазах – диплопия. Если пациент пробует читать, он испытывает глазную боль.
• Светобоязнь. Притом возможна болезненная реакция даже на нормальный уровень освещенности.
• Увеличение чувствительности к шумам. Больного раздражают даже привычные звуки.
• Нарушение координации движения.

Что касается последнего, это достаточно легко установить. Попросите человека с закрытыми глазами дотянуться подушечкой указательного пальца к кончику своего носа. Еще один вариант проверки координации – идти по прямой линии, ставя одну ногу за другую. Затем развести руки в стороны, закрыть глаза и попробовать сделать несколько маленьких шагов также по одной линии.

Определение СГМ у детей и пожилых людей

Симптомы сотрясения головного мозга у ребенка выражаются с определенными особенностями. Особое внимание тут нужно уделить младенцам и детям раннего возраста – часто СГМ у них не сопровождается нарушением сознания, отчего сотрясение сложно установить неспециалисту.

Поэтому нужно проверить следующие тревожные симптомы:

• В момент получения травмы у ребенка бледнеет кожа (чаще всего лицо). Может участиться сердцебиение, после чего появляется сонливость и вялость.
• Что касается грудных детей, тревожными признаками СГМ после травмы головы у них является срыгивание при кормлении или рвота, расстройство сна, общее беспокойство. Данные симптомы самостоятельно прекращаются через 2-3 дня.
• У дошкольников СГМ протекает без нарушения сознания. При этом состояние ребенка улучшается самостоятельно через 2-3 суток.

У пожилых людей СГМ сопровождается потерей сознания куда реже, чем у молодежи, лиц среднего возраста. Но сотрясение проявляет себя больше дезориентацией в пространстве и времени. Пострадавшие жалуются на пульсирующие головные боли в зоне затылка.

Подобные нарушения у пожилых людей диагностируются в течение 5-7 суток. Более интенсивны у больных, страдающих от гипертонических патологий.

Первая помощь

Разберем основные меры ПМП при сотрясении головного мозга:

• Если пострадавший потерял сознание, необходимо как можно быстрее вызвать "Скорую помощь". Предварительно уложите его на твердую ровную поверхность на правый блок, согните руки в локтях и ноги в коленях. Запрокиньте голову человека немного наверх, после чего поверните лицом к земле – так воздух будет лучше проходить по его дыхательным путям. Это предупреждает и аспирацию – проникновение инородных предметов и веществ.
• Если у пострадавшего идет кровь, то следует наложить на рану кровоостанавливающую повязку.
• Если человек очнулся, или обморока с ним не случилось, следует уложить его горизонтально, подложить под голову мягкий предмет так, чтобы она располагалась несколько приподнято. Следите, чтобы он находился в сознании – не позволяйте пострадавшему заснуть до прибытия врачей.
• Все люди с травмой головы обязательно должны пройти обследование в травмпункте. По решению специалиста их в дальнейшем могут отправить на амбулаторную терапию к неврологу. В тяжелых случаях пострадавшего госпитализируют в неврологическое отделение для проведения диагностики, наблюдения за его состоянием, лечения.
• Если человек находится без сознания, а вы не в состоянии самостоятельно определить степень тяжести и характер повреждений, не пытайтесь его подвинуть, пошевелить, перевернуть. Позаботьтесь только о том, чтобы ничего не стесняло его тело, ничего не мешало свободному дыханию. При необходимости удалите из дыхательных путей жидкости (например, рвотные массы), сыпучие вещества или какие-то мелкие предметы.

Домашнее диагностирование

Как установить СГМ самостоятельно? Есть несколько доступных приемов диагностирования сотрясения:

• Пострадавшему больно переводить взгляд. Он не может отвести его в крайнее положение.
• В первые часы после травмирования наблюдается легкое сужение или, напротив, расширение зрачков. Реакция их на свет при этом остается нормальной.
• Легкая асимметрия как кожных, так и сухожильных рефлексов. Они будут разными с правой и с левой стороны. Например, левый коленный рефлекс может быть несколько живее правого. Но такой признак изменчивый – через несколько часов он может прийти в норму.
• Горизонтальный мелкий нистагм (то есть, непроизвольное дрожание) при отводе глаз в крайнее положение. Пациент следит за мелким предметом в руке обследующего. В случае СГМ наблюдается легкое возвратное движение зрачка.
• Появление шаткости в позе Ромберга: пациента просят свести ноги вместе, вытянуть перед собой руки параллельно полу и закрыть глаза.
• Легкое напряжение затылочной мускулатуры (может самостоятельно закончиться спустя 3-ое суток).

Врачебная диагностика

Но при СГМ не обойтись без профессиональных методик диагностики состояния пациента:

• МРТ при сотрясении головного мозга.
• Рентген черепа и шейной зоны позвоночника.
• Энцефалография.
• Компьютерная томография.
• Эхоэнцефалоскопия.
• Взятие спинномозговой пункции.
• Исследования глазного дна.

Терапия

Конечно, самостоятельно искать таблетки от сотрясения головного мозга не стоит. Неправильное или недостаточное лечение чревато при СГМ следующим:

• Хроническое нарушение равновесия.
• Психические изменения.
• Хроническое дрожание конечностей.
• Посттравматические синдромы – сохранение повышенной утомляемости, стойкое нарушение памяти.

Терапия при СГМ назначается комплексная:

• Седативные препараты.
• Анальгетики.
• Снотворные средства.
• Метаболическая и сосудистая терапия.
• Тонизирующие средства.

Лечение не будет эффективным, если пациент в течение 5-7 дней не станет соблюдать постельный режим. В зависимости от тяжести сотрясения, правильности следования советам доктора улучшение состояния больного наступает через пару недель.

Домашнее лечение

Возможно ли лечение сотрясения головного мозга в домашних условиях? Только в том случае, если это позволил ваш доктор: повреждение не столь серьезно, чтобы госпитализировать больного.

Тут прописывается следующее:

• Соблюдение постельного режима, полноценный сон.
• Отсутствие физических и психических нагрузок.
• Прием прописанных медикаментозных препаратов. Назначаются средства для налаживания мозгового кровообращения, уменьшающие головную боль. Лекарства, избавляющие от таких неприятных симптомов, как тошнота и головокружение.
• Могут быть назначены препараты с нейропротекторными свойствами – улучшающие протекание жизненно важных процессов в головном мозге.
• В каких-то случаях необходим прием снотворных и успокаивающих препаратов.
• На этапе реабилитации доктор может прописать ноотропные, общетонизирующие лекарства.

В продолжение месяца после травмы не рекомендуется заниматься спортом, тяжелой физработой. Нужно отказаться от длительного чтения, просмотра телевизора, пользования компьютером и смартфоном. Рекомендуется слушать спокойную музыку, но не используя наушники.

СГМ – повреждение, которое нуждается во врачебном контроле. Только доктор может назначить правильное лечение после комплексной диагностики. Все его предписания обязательны к исполнению! В противном случае пациент может получить хронические осложнения.

"NEIRODOC.RU – это медицинская информация, максимально доступная для усвоения без специального образования и созданная на основе опыта практикующего врача."

Сотрясение головного мозга относится к легкой черепно-мозговой травме. Это не органическое повреждение вещества головного мозга, а только временное обратимое функциональное нарушение работы мозга. То есть при сотрясении не происходит никаких кровоизлияний и повреждений вещества головного мозга на морфологическом уровне. Улучшение самочувствия, как правило, наступает уже в первую неделю, а регресс неврологических расстройств происходит в период от двух до четырех недель. Лежать в больнице с этим диагнозом 21 день не нужно. Вполне достаточно 1-3 дня, максимум 7-10 дней наблюдения в стационаре с дальнейшей выпиской на амбулаторное лечение к неврологу. А если Вам проведены все обследования и нет более серьезной травмы, симптоматика сотрясения головного мозга не выражена, то можно вообще не ложиться в больницу и сразу наблюдаться у невролога. Лечение сотрясения головного мозга в домашних условиях вполне реально.

Код по МКБ10 сотрясения головного мозга S06.0.

Классификация сотрясения головного мозга.

Сотрясение головного мозга не делится на степени тяжести, оно либо есть, либо его нет! Не бывает видов сотрясения головного мозга. Не бывает легкого, среднего или сильного сотрясения головного мозга или тяжелой степени тяжести сотрясения головного мозга. Повторюсь еще раз, по классификации сотрясение относится к легкой черепно-мозговой травме (ЧМТ). А с точки зрения судебной медицины при сотрясении головного мозга вред здоровью легкий.

нажми на картинку для увеличения Автор Patrick J. Lynch, medical illustrator [CC BY 2.5 (https://creativecommons.org/licenses/by/2.5), GFDL (http://www.gnu.org/copyleft/fdl.html) или CC-BY-SA-3.0 (http://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0/)], через Викисклад

Причины сотрясения головного мозга.

Причины данной травмы головы, думаю всем известны. Это удар головой о что-то твердое или удар чем-то твердым по голове. Воздействие травмирующей силы небольшое.

Признаки сотрясения головного мозга.

Для сотрясения головного мозга характерна общемозговая симптоматика. Очаговая неврологическая симптоматика бывает при ушибе головного мозга. Это основное отличие по клинике сотрясения головного мозга от ушиба. Общемозговая симптоматика проявляется в виде головной боли, головокружения, тошноты и рвоты. Не все эти признаки могут быть одновременно. Головная боль при сотрясении головного мозга может быть не выражена или вообще отсутствовать. Рвота чаще однократная или двукратная.

Для сотрясения мозга характерна кратковременная потеря сознания сразу после получения травмы от нескольких секунд до 15 минут. Возможно и отсутствие утраты сознания после травмы головы, но это основной симптом и первый признак сотрясения головного мозга и врач в первую очередь Вас спросит теряли ли сознание.

Симптомом сотрясения головного мозга может быть амнезия ретроградная, антероградная или конградная. Ретроградная амнезия – пациент не может вспомнить некий временной промежуток событий, предшествующих травме и саму травму. Антероградная амнезия – пациент не может вспомнить некий временной промежуток событий после травмы. Конградная амнезия, когда пациент забывает текущие события. Чаще бывает кратковременная ретроградная амнезия. В некоторых источниках литературы указывается, что для сотрясения головного мозга не характерна антероградная и конградная амнезия, но в своей практике я встречал эти виды амнезии при сотрясении головного мозга.

При сотрясении мозга могут быть вегетативно-сосудистые нарушения в виде побледнения кожи и слизистых оболочек, лабильности пульса, повышенной потливости (гипергидроза) ладоней и стоп, тремора в пальцах рук. Возможна субфебрильная температура от 37,1º до 38,0º.

При сотрясении головного мозга возможно замедление речи и двигательных реакций. Речь может стать смазанной, невнятной. Пациенту тяжело сосредоточиться и давать точные ответы. Возможна психо-эмоциональная лабильность (плаксивость, эйфория) и снижение критики к своему состоянию.

При неврологическом осмотре может выявляться горизонтальный нистагм, симптом Манна (усиление головной боли и (или) боли в глазах при движении глазными яблоками), неустойчивость в позе Ромберга, повышение рефлексов, светобоязнь.

Диагностика сотрясения головного мозга.

Важно знать, что если Вы ударились головой и чувствуете себя плохо, то не нужно чего-то ждать. При подозрении на сотрясение головного мозга необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь или самостоятельно обратиться в больницу. Там Вас осмотрит специалист, сделают все необходимые исследования. Может ничего страшного вообще не будет и даже сотрясения не будет, но главное нужно исключить более тяжелую травму, такую как ушиб головного мозга, о чем я расскажу в одной из следующих своих статей.

Не нужно требовать от врача выполнения магнитно-резонансной томографии (МРТ). В остром периоде черепно-мозговой травмы МРТ не даст практически никакой информации, поскольку свежие кровоизлияния при этом исследовании имеют цвет такой же как и ткань мозга, поэтому их не видно, кроме того не видно и переломов костей черепа, так как МРТ кости показывает плохо, а лучше показывает мягкие ткани. Золотым стандартом при обследовании в остром периоде черепно-мозговой травмы является компьютерная томография (КТ) головного мозга. На КТ хорошо видно и свежую кровь и переломы черепа.

Диагноз сотрясение головного мозга ставится на основе клинической картины. Признаки сотрясения не видны на КТ или МРТ. КТ выполняется для исключения переломов костей черепа и кровоизлияний в головной мозг.

Лечение сотрясения головного мозга.

Медицинская помощь при сотрясении головного мозга, а правильнее сказать при подозрении на любую черепно-мозговую травму, заключается в максимально быстрой транспортировки пациента в многопрофильный стационар для обследования.

Лечение сотрясения головного мозга не хитрое. Не нужны капельницы. Лекарственные препараты при сотрясении головного мозгаобычно назначаются в таблетированной форме. Достаточно постельного режима, покоя, приема анальгетиков, ноотропов, при необходимости противорвотных препаратов и снотворных.

Последствия сотрясения головного мозга.

Обычно сотрясение головного мозга протекает без последствий и все неврологические нарушения обратимы. Но возможны последствия после сотрясения головного мозга у пациентов, страдающих алкоголизмом и у пациентов, часто получающих черепно-мозговую травму, в том числе и у профессиональных спортсменов, например, хроническая травматическая энцефалопатия у боксеров. Возможно развитие посткоммоционного синдрома через несколько месяцев после травмы. Для посткоммоционного синдрома характерна головная боль, снижение концентрации внимания и памяти, агрессия, депрессия, эмоциональная лабильность, бессоница. Подробнее о посткоммоционном синдроме читайте в соответствующей статье.

1. Нейрохирургия / Марк С.Гринберг; пер. с англ. – М.: МЕДпресс-информ, 2010. – 1008 с.: ил.
2. Практическая нейрохирургия: Руководство для врачей / Под ред. Б.В.Гайдара. – СПб.: Гиппократ, 2002. – 648 с.
3. В.В. Крылов. Лекции по нейрохирургии. 2008. 2-е изд. М.: Авторская Академия; Т-во научных изданий КМК. 234 с., ил., вкл.
4. Лекции по черепно-мозговой травме / Под. ред. В.В. Крылова. Учебное пособие для слушателей послевузовского образования. – М.: Медицина, 2010. – 320 с.
5. Клиническое руководство по черепно-мозговой травме / Под. ред. А.Н.Коновалова, Л.Б.Лихтермана, А.А.Потапова – М.: Антидор, 1998., Т. 1, – 550 с.
6. Нейрохирургия / Под ред. О.Н. Древаля. – Т. 1. – М., 2012. – 592 с. (Рук-во для врачей). – Т. 2. – 2013. – 864 с.
7. Шагинян Г.Г., Древаль О.Н., Зайцев О.С. Черепно-мозговая травма. – М.: Изд. группа «ГЭОТАР-Медиа», 2010. – 288 с. (Библиотека врача-специалиста).

Материалы сайта предназначены для ознакомления с особенностями заболевания и не заменяют очной консультации врача. К применению каких-либо лекарственных средств или медицинских манипуляций могут быть противопоказания. Заниматься самолечением нельзя! Если что-то не так с Вашим здоровьем, обратитесь к врачу.

Если есть вопросы или замечания по статье, то оставляйте комментарии ниже на странице или участвуйте в форуме. Отвечу на все Ваши вопросы.

Подписывайтесь на новости блога, а так же делитесь статьей с друзьями с помощью социальных кнопок.

При использовании материалов сайта, активная ссылка обязательна.

Сотрясение головного мозга является наиболее легким проявлением черепно-мозговой травмы, на долю которой приходится 30-40% от всей травматологической патологии. Особенно часто травмы такого рода встречаются у детей, отличающихся высокой подвижностью. Важно помнить, что присутствие даже минимальных симптомов сотрясения головного мозга является поводом для обращения за медицинской помощью. Это позволит значительно быстрее избавиться от проявлений заболевания и избежать развития опасных последствий.

Виды сотрясения головного мозга

Место сотрясения головного мозга в классификации черепно-мозговой травмы выглядит следующим образом:

• ЧМТ легкой степени – сотрясение головного мозга;
• ЧМТ средней степени – ушиб головного мозга;
• тяжелая ЧМТ – ушибы головного мозга, переломы основания черепа, внутримозговые гематомы.

Причины сотрясения головного мозга

К сотрясению головного мозга могут приводить следующие причины:

• удар тяжелым предметом по голове;
• резкие движения головой, например, при запрокидывании ее назад в случае резкого торможения автомобиля;
• падение с высоты собственного тела, например, при обмороке, эпилептическом припадке;
• ушибы головы в бытовых условиях и на производстве;
• прыжки с высоты на ноги;
• падение на ягодицы;
• «синдром встряхнутого ребенка» при грубом обращении, интенсивном укачивании младенца.

Для того чтобы разобраться в причинах развития сотрясения, необходимо вспомнить анатомию центральной нервной системы и черепа. Спинной мозг и полушария головного мозга свободно лежат в полости черепа и спинномозговом канале позвоночника. При резких движениях или приложении силы возможно их резкое смещение в противоположную сторону. При этом наблюдается повреждение мозговой ткани по принципу противоудара. Такому механическому воздействию может подвергаться непосредственно вещество головного мозга, а также кровеносные сосуды, внутримозговая жидкость.

Интенсивность воздействия на центральную нервную систему определяет степень выраженности возникающих нарушений. Так при сотрясении головного мозга выявляются лишь молекулярные изменения в мозговом веществе, нервных синапсах, сосудистой стенке. В том случае, когда при травме происходит разрушение мозгового вещества, говорят об ушибе или контузии головного мозга. При скоплении в веществе мозга или под мозговыми оболочками крови развивается внутричерепная гематома.

Симптомы сотрясения головного мозга

Выраженность клинических симптомов сотрясения зависит от степени тяжести заболевания. Для легкого сотрясения характерны следующие признаки:

• кратковременная потеря сознания;
• ощущение появления «искр из глаз»;
• помутнение зрения;
• мелькание «мушек» перед глазами;
• головокружение;
• потливость;
• легкое недомогание;
• нарушение сна;
• шум в ушах;
• незначительная тошнота.

При сотрясении средней степени тяжести могут появляться такие симптомы:

• потеря сознания после травмы;
• тошнота и рвота;
• нарушение походки;
• учащение или замедление пульса;
• повышение артериального давления;
• появление подкожных гематом;
• головная боль, провоцирующаяся ярким светом, громкими звуками;
• антероградная и ретроградная амнезия.

В случае тяжелого сотрясения состояние больного ухудшается. Рвота становится многократной и не приносит облегчения. Возможно появление галлюцинаций и бреда, парезов и параличей, судорожных припадков. Развивается обезвоживание организма с нарушение работы внутренних органов. Такое состояние требует немедленной госпитализации в отделение интенсивной терапии и реанимации.

Особенности клинической картины сотрясения головного мозга определяются и возрастными факторами:

• У детей грудного возраста – сотрясение, как правило, не сопровождается потерей сознания. Непосредственно после травмы наблюдается бледность кожных покровов, сонливость, вялость, учащенное сердцебиение. В последующем при кормлении появляются частые срыгивания, рвота. Возможно нарушение сна, выраженное беспокойство малыша. Чаще всего при благоприятном течении патологические проявления сходят на нет в течение 2-3 суток.
• У детей дошкольного возраста – сотрясение также не сопровождается потерей сознания. Возможно легкое недомогание, сонливость или повышенная возбудимость, легкая тошнота. Иногда наблюдается незначительное повышение температуры тела. Изредка у детей появляется такой симптом, как посттравматическая слепота. Как правило, она возникает или сразу после травмы, или спустя несколько минут. Нарушение зрения сохраняется в течение нескольких часов или десятков минут, а затем самостоятельно исчезает. В течение 2-3 суток состояние ребенка улучшается.
• у пожилых людей – в первое время после травмы наблюдается дезориентация во времени и пространстве, нарушения памяти, головокружение. Для людей в возрасте характерны головные боли, локализующиеся в затылочной области и носящие пульсирующий характер. Особенно выраженная головная боль появляется у пожилых людей, страдающих от артериальной гипертензии. Как правило, в течение 3-7 суток симптомы сотрясения проходят.

Диагностика сотрясения головного мозга

В случае появления симптомов сотрясения головного мозга необходимо немедленно обратиться к врачу. При тяжелом состоянии больного лучше вызвать бригаду скорой медицинской помощи, которая обеспечит транспортировку в стационар. В случае сотрясения может потребоваться консультация травматолога, невропатолога, нейрохирурга, терапевта. Важно помнить о так называемом периоде мнимого благополучия, характеризующимся временным стиханием симптомов травмы чрез несколько часов или дней. В этот «светлый» период возможно ухудшение состояния больного без видимой клинической симптоматики, например, при формировании внутричерепной гематомы. Именно поэтому после получения любой травмы головы необходимо проконсультироваться со специалистом.

Диагностика сотрясения головного мозга начинается с тщательного сбора жалоб, анамнеза заболевания, проведения общего и неврологического осмотра. Для дополнительного обследования пациента используются следующие инструментальные методики:

• Рентгенография – является простым исследованием, выполняющимся для большинства больных с ЧМТ. Основной целью рентгенографии является выявление переломов костей черепа. Оценить состояние вещества головного мозга по рентгенограмме нельзя, однако выявления любых переломов позволяет присваивать сотрясению статус среднетяжелого или тяжелого даже при благополучной клинической картине.
• Нейросонография – это ультразвуковое исследование головного мозга, позволяющее оценивать состояние мозгового вещества, желудочков головного мозга. При помощи нейросонографии можно выявить очаги ушибов, признаки отека головного мозга, развития внутричерепных гематом. УЗИ не имеет противопоказаний, является безболезненным и неинвазивным методом исследования. Нейросонография позволяет визуализировать структуры головного мозга через незакрывшийся большой родничок, тонкие височные кости, глазницу, наружный слуховой проход. У пожилых людей кости черепа становятся толстыми, что несколько затрудняет получение достоверных данных.
• Эхоэнцефалография – это метод ультразвуковой диагностики, при помощи которого удается определить смещение структур головного мозга относительно срединной линии. На основании полученных данных можно сделать заключение о наличии в головном мозге таких объемных образований как гематомы или опухоли. Кроме того удается получить и косвенную информацию о состоянии желудочковой системы и мозгового вещества.
• КТ – является одним из наиболее информативных методов диагностики заболеваний и повреждений центральной нервной системы. Использование рентгеновских лучей позволяет получить четкое послойное изображение головного мозга и костей черепа. КТ дает возможности для диагностики гематом, ушибов, инородных тел и повреждений костей свода и основания черепа.
• МРТ – относится к наиболее точным и информативным методам исследования центральной нервной системы. С его помощью не удается определять повреждения костей черепа, что значительно ограничивает применение МРТ в диагностике черепно-мозговых травм. При обследовании маленьких детей может потребоваться применение наркоза.
• Электроэнцефалография – данное исследование направлено на изучение биоэлектрической активности головного мозга. ЭЭГ дает возможность определять очаги мозгового вещества с нарушением активности нейронов. Наличие таких участков эпиактивности может приводить к появлению эпилептических припадков.
• Люмбальная пункция – это инвазивное исследование направлено на получение ликвора из спинно-мозгового канала. Наличие крови может свидетельствовать о серьезном повреждении мозговой ткани. Люмбальная пункция выполняется по строгим показаниям, например, при подозрении на выраженное кровотечение, воспалительный или опухолевый процесс.

Лечение сотрясения головного мозга

Тактика лечения сотрясения головного мозга определяется степенью тяжести состояния больного. Лечение должно проводиться в условиях стационара под наблюдением квалифицированных специалистов. Госпитализация позволяет наблюдать за состоянием больного, прогрессированием клинических симптомов заболевания и проводить полноценное обследование. Кроме того, пребывание в условиях стационара обеспечивает создание психоэмоционального покоя, являющегося необходимым условием для выздоровления.

• Первая помощь – до приезда медиков необходимо придать пострадавшему горизонтальное положение с приподнятым головным концом. В том случае, если больной не приходит в сознание, лучше уложить его на правый бок с несколько запрокинутой и повернутой к земле головой. Именно такое положение обеспечивает свободное дыхание и предупреждает попадание рвотных масс, слюны и слизи в дыхательные пути.
• Режим – пациентам, перенесшим сотрясение головного мозга, необходимо соблюдать постельный режим на протяжении 3-5 дней. Кроме того, больному необходимо соблюдать щадящий режим с исключением просмотра телевизора, прослушивания музыки, чтения. Двигательный режим расширяется в течение 2-5 суток, после чего пациент выписывается на амбулаторное лечение.
• Медикаментозная терапия – лекарственная терапия при сотрясении головного мозга преследует несколько целей. Прежде всего, это снижение внутримозгового давления при помощи диуретиков и препаратов калия. Кроме того, используются седативные препараты, позволяющие снять психоэмоциональное напряжение. В случае выраженных головных болей могут быть показаны легкие обезболивающие. Назначение ноотропных препаратов направлено на улучшение процессов обмена веществ и питания клеток головного мозга. В случае выраженной тошноты и рвоты проводится дегидратационная терапия. Контроль эффективности лечения осуществляется при помощи повторных неврологических осмотров, проведения инструментальных исследований.

Последствия и прогноз

В случае адекватного лечения и соблюдения пациентом рекомендаций врачей после сотрясения головного мозга в большинстве случаев наступает полное выздоровление и восстановление работоспособности. Однако у некоторых больных может наблюдаться снижение памяти, внимания. Может возникать периодическое головокружение, тревожность, раздражительность, головная боль, повышенная утомляемость, бессонница. На протяжении некоторого времени может сохраняться повышенная чувствительность к яркому свету и громким звукам. Однако в большинстве случаев через 6-12 месяцев последствия сотрясения головного мозга постепенно ослабевают.

Около 3% людей имеют более выраженные последствия сотрясения, обусловленные чаще всего несоблюдением рекомендованного режима. У этих больных может развиваться бессонница, вегето-сосудистая дистония, астенический синдром, эпилептические припадки. Возможно появление так называемого посткоммоционного синдрома, характеризующегося появлением приступов головных болей, раздражительности, беспокойства, бессонницы. Такие люди испытывают трудности с концентрацией внимания, что значительно снижает их трудоспособность.

Своевременное качественное лечение поможет минимизировать последствия сотрясения головного мозга.