Сердечное давление это какое

Одним из основных показателей здоровья и правильного функционирования организма является артериальное давление. Сила и скорость, с которой кровь продвигается по сосудам, определяют самочувствие и работоспособность человека. Считается нормальным давление 120 на 80. Но колебания его показателей сейчас встречаются все чаще. Уже не только пожилые люди, но и молодежь знает, как измеряется давление. Многие понимают, что отклонение показателей от нормы вызывает головные боли, слабость и недомогание. Измеряется сейчас давление на специальном приборе – тонометре. У многих он даже есть дома. Тонометр выдает два показателя: верхнее и нижнее давление. Что означает это, понимают не все. Правда, в большинстве случаев измерение нужно только для контроля, а принимать решение о необходимости лечения должен врач. Но все равно тем, у кого эти показатели часто повышаются или понижаются, нужно знать о них как можно больше.

Что такое артериальное давление

Это один из основных показателей жизненной активности человека. Обеспечивается давление работой сердца и сосудов, по которым циркулирует кровь. На его величину влияет ее количество и частота сердечных сокращений. Каждый удар сердца выбрасывает порцию крови с определенной силой. И от этого тоже зависит величина ее давления на стенки сосудов. Получается, что самые высокие его показатели наблюдаются в ближайших к нему сосудах, а чем дальше, тем они меньше.

Определяя, какое давление должно быть, взяли среднее значение, которое измеряют в плечевой артерии. Это диагностическая процедура, проводящаяся у врача при любых жалобах на ухудшение состояния здоровья. Практически каждый знает, что при измерении определяется верхнее и нижнее давление. Что означает результат измерения, врач не всегда объясняет. И не все люди даже знают показатели, которые являются для них нормальными. Но каждый, кто хоть раз столкнулся с повышением или понижением давления, понимают, как важно его контролировать. Изменение образа жизни, правильное питание и нужный уровень физической активности помогут сохранить здоровыми сердце и сосуды.

Верхнее и нижнее давление

Что означает это определение, не каждый понимает. В основном люди знают, что в норме давление должно быть 120 на 80. Многим этого бывает достаточно. И только больные гипертонией или гипотонией знакомы с понятиями систолическое и диастолическое давление. Что же это такое?

1.Систолическое, или верхнее давление означает максимальную силу, с которой кровь движется по сосудам. Определяется оно в момент сокращения сердца.

2. Нижнее – диастолическое давление, показывает уровень сопротивления, которое встречает кровь, проходя по сосудам. Она в этот момент двигается пассивно, поэтому его показатели ниже первых.

Измеряется давление в миллиметрах ртутного столба. И хотя сейчас используются другие приборы для диагностики, это название сохранилось. И показатели 120 на 80 – это верхнее и нижнее давление. Что означает это? 120 – это верхнее или систолическое давление, а 80 – нижнее. Как же можно расшифровать эти понятия?

Систолическое давление

Это сила, с которой сердце выбрасывает кровь. Зависит эта величина от количества сердечных сокращений и их интенсивности. Верхний показатель давления служит для определения состояния сердечной мышцы и крупных артерий, например, аорты. Его величина зависит от нескольких факторов:

– объема левого желудочка сердца;

– скорости выбрасывания крови;

– частоты сердечных сокращений;

– состояния коронарных сосудов и аорты.

Поэтому иногда верхнее давление называют «сердечным» и судят по этим цифрам о правильности работы этого органа. Но вывод о состоянии организма должен делать врач, учитывая многие факторы. Ведь нормальное верхнее давление у всех людей разное. Нормой могут считаться показатели 90 мм и даже 140, если человек чувствует себя хорошо.

Диастолическое давление

В момент расслабления мышцы сердца кровь давит на стенки сосудов с минимальной силой. Эти показатели и называют нижним или диастолическим давлением. Они определяются в основном состоянием сосудов и измеряются в момент максимального расслабления сердца. То, с какой силой их стенки сопротивляются току крови, и есть нижнее давление. Чем меньше эластичность сосудов и их проходимость, тем оно выше. Часто это связано с состоянием почек. Именно они производят особый фермент ренин, который влияет на мышечный тонус сосудов. Поэтому диастолическое давление иногда называют «почечным». Повышение его уровня может свидетельствовать о заболевании почек или щитовидной железы.

Какими должны быть нормальные показатели давления

Уже давно принято проводить измерения на плечевой артерии. Она самая доступная, кроме того, ее положение позволяет принять результаты за средние. Для этого используют манжету, в которую нагнетается воздух. Сдавливая кровеносные сосуды, прибор позволяет услышать в них пульс. Человек, проводящий измерения, замечает, на каком делении началось биение – это верхнее давление, а там, где оно закончилось – нижнее. Сейчас существуют электронные тонометры, с помощью которых пациент сам может контролировать свое состояние. Нормальным считается давление 120 на 80, но это усредненные показатели.

Кто-то при его величине 110 или даже 100 на 60-70 будет чувствовать себя хорошо. А с возрастом нормальными считаются показатели 130-140 на 90-100. Для того чтобы определить, при каких значениях пациент начинает чувствовать ухудшение состояния, нужна таблица давления. Результаты регулярных измерений заносятся в нее и помогают определить причины и границы колебаний. Врачи рекомендуют даже здоровому человеку пройти такое обследование, чтобы определить, какое давление является для него нормальным.

Гипертония – что это такое

С этим недугом сталкивается в последнее время все больше людей. Гипертония – это стойкое повышение давления. Для некоторых увеличение показателей уже на 10 единиц характеризуется ухудшением самочувствия. С возрастом такие колебания замечаются меньше. Но именно состояние сердца и сосудов, а соответственно, и величина верхнего артериального давления определяют развитие артериальной гипертензии, более известной под названием гипертония. Врач ставит такой диагноз, если показатели часто повышаются на 20-30 мм без особых причин. По нормам, принятым ВОЗ, о развитии гипертонии свидетельствует давление выше 140 на 100. Но у некоторых эти значения могут быть ниже или выше. А норму его поможет узнать таблица давления.

На начальной стадии гипертонии возможно нормализовать состояние с помощью изменения образа жизни и избавления от вредных привычек. Поэтому так важно регулярно контролировать свое давление, чтобы вовремя обратиться за помощью. Ведь его повышение до 180 мм может привести к инфаркту или инсульту.

Особенности гипотонии

Пониженное давление считается не таким опасным, как повышенное. Но оно значительной ухудшает уровень жизни. Ведь снижение давления приводит к кислородной недостаточности и снижению работоспособности. Больной чувствует слабость, постоянную усталость и сонливость. У него кружится и болит голова, может темнеть в глазах. Резкое понижение давление до 50 мм может привести к смерти. Обычно постоянная гипотония наблюдается у молодых людей и с возрастом проходит. Но контролировать давление все равно нужно. Ведь любое изменение его показателей указывает на недостатки в работе сердца и сосудов.

Маленькая разница между верхним и нижним давлением

Каждый человек индивидуален. И нормальные показатели давления могут быть неодинаковыми. Но считается, что разница между верхним и нижним давлением должна быть 30-40 единиц. На этот показатель врачи также обращают внимание, так как он может свидетельствовать о развитии некоторых заболеваний. Его иногда еще называют пульсовым давлением. Само по себе его значение ни о чем не говорит, главное – самочувствие пациента. Но маленькая разница между верхним и нижним давлением может быть из-за нарушения работы почек или плохой эластичности сосудов.

От чего зависят показатели давления

Сила, с которой кровь продвигается по сосудам и давит на их стенки, определяется многими факторами:

– наследственностью и генетическими заболеваниями;

– эмоциональным состоянием человека;

– наличием вредных привычек;

– величиной физических нагрузок.

Сильно зависят эти значения от возраста. Не стоит загонять детей и подростков в рамки 120 на 80, так как для них эти показатели будут завышены. Ведь чаще всего давление с возрастом повышается. И для пожилых людей уже показатели 140 на 90 будут естественными. Опытный врач может узнать нормальное давление по возрасту, правильно определяя причину недомогания. И часто бывает так, что гипотония после 40 лет проходит сама или, наоборот, развивается гипертония.

Для чего нужно измерять давление

Многие люди снимают головные боли таблетками, не обращаясь к врачу для выяснения причины. Но повышение уровня давления даже на 10 единиц не только вызывает ухудшение самочувствия, но и может пагубно отразиться на здоровье:

– увеличивается риск развития сердечно-сосудистых заболеваний;

– может развиться нарушение мозгового кровообращения и инсульт;

– ухудшается состояние сосудов ног;

– часто развивается почечная недостаточность;

– ухудшается память, нарушается речь – это тоже последствия повышенного давления.

Поэтому необходим постоянный контроль, особенно при появлении слабости, головокружения и головных болей. Сложно сказать точно, какое давление должно быть у того или другого человека. Ведь все люди разные, и ориентироваться нужно на самочувствие. Кроме того, даже у здорового человека давление в течение дня может колебаться.

Кровяно́е давле́ние — давление, которое кровь оказывает на стенки кровеносных сосудов, иначе говоря, превышение давления жидкости в кровеносной системе над атмосферным. Один из показателей жизненно важных функций и биомаркеров.

Наиболее часто под кровяным давлением подразумевают артериа́льное давление. Кроме него, выделяют следующие виды кровяного давления: внутрисердечное, капиллярное, венозное. При каждом ударе сердца кровяное давление колеблется между наименьшим, диастолическим (от др.-греч. διαστολή «разрежение») и наибольшим, систолическим (от др.-греч. συστολή «сжатие») [1] .

Содержание

Артериальное давление [ править | править код ]

Физиология измеряемых параметров [ править | править код ]

Артериальное давление — один из важнейших параметров, характеризующих работу кровеносной системы. Давление крови определяется объёмом крови, перекачиваемым в единицу времени сердцем и сопротивлением сосудистого русла. Поскольку кровь движется под влиянием градиента давления в сосудах, создаваемого сердцем, то наибольшее давление крови будет на выходе крови из сердца (в левом желудочке), несколько меньшее давление будет в артериях, ещё более низкое в капиллярах, а самое низкое в венах и на входе сердца (в правом предсердии). Давление на выходе из сердца, в аорте и в крупных артериях отличается незначительно (на 5—10 мм рт. ст.), поскольку из-за большого диаметра этих сосудов их гидродинамическое сопротивление невелико. Точно так же незначительно отличается давление в крупных венах и в правом предсердии. Наибольшее падение давления крови происходит в мелких сосудах: артериолах, капиллярах и венулах.

Верхнее число — систолическое артериальное давление, показывает давление в артериях в момент, когда сердце сжимается и выталкивает кровь в артерии, оно зависит от силы сокращения сердца, сопротивления, которое оказывают стенки кровеносных сосудов, и числа сокращений в единицу времени.

Нижнее число — диастолическое артериальное давление, показывает давление в артериях в момент расслабления сердечной мышцы. Это минимальное давление в артериях, оно отражает сопротивление периферических сосудов. По мере продвижения крови по сосудистому руслу амплитуда колебаний давления крови спадает, венозное и капиллярное давление мало зависят от фазы сердечного цикла.

Типичное значение артериального кровяного давления здорового человека (систолическое/диастолическое) — 120 и 80 мм рт. ст., давление в крупных венах на несколько мм рт. ст. ниже нуля (ниже атмосферного). Разница между систолическим артериальным давлением и диастолическим называется пульсовое давление и в норме составляет 35—55 мм рт. ст.

Процедура измерения [ править | править код ]

Наиболее легко в измерении артериальное давление. Его можно измерить с помощью прибора сфигмоманометра (тонометра). Именно оно и подразумевается обычно под кровяным давлением. Стандартным методом измерения артериального давления является метод Короткова, осуществляемый при помощи неавтоматического сфигмоманометра и стетоскопа.

Современные цифровые полуавтоматические тонометры позволяют ограничиться только набором давления (нагнетанием воздуха в манжету посредством груши), дальнейший сброс давления, регистрацию систолического и диастолического давления, иногда — пульса и аритмии, прибор проводит сам.

Автоматические тонометры сами закачивают воздух в манжету, иногда они могут выдавать данные в цифровом виде, для передачи на компьютер или др. приборы.

Последним изобретением ученых является имплантат, по форме напоминающий бабочку, который призван в режиме реального времени измерять кровяное давление. Размер прибора примерно 1,5 см. По оценкам авторов исследования, устройство позволит уменьшить частоту госпитализации пациентов на 40 %. Имплантат постоянно замеряет кровяное давление и передает сигнал на специальный приёмник. Данные, которые зафиксированы приёмником, автоматически отправляются на веб-сайт, доступный лечащему врачу пациента [2] .

Для имплантирования устройства пациенту делают небольшой разрез в области паха и вводят в артерию катетер с прибором. Проходя через сосудистую систему, устройство достигает легочной артерии и закрепляется при помощи двух металлических петель. Операция выполняется при помощи местной анастезии в течение 20 минут [2] .

Влияние различных факторов [ править | править код ]

Артериальное давление зависит от многих факторов: времени суток, психологического состояния человека (при стрессе давление повышается), приёма различных стимулирующих веществ (кофе, чай, амфетамины) или медикаментов, которые повышают или понижают давление.

Вариация показателей в норме и при патологии [ править | править код ]

Стойкое повышение артериального давления выше 140/90 мм рт. ст. (артериальная гипертензия) или стойкое понижение артериального давления ниже 90/60 (артериальная гипотензия) могут быть симптомами различных заболеваний (в простейшем случае гипертензии и гипотензии соответственно).

Физиологическая зависимость артериального давления от возраста в виде формулы определялась для «практически здоровых в условиях СССР» людей в возрасте от 17 до 79 лет так:

• систолическое давление = 109 + (0,5 × возраст) + (0,1 × вес);
• диастолическое давление = 63 + (0,1 × возраст) + (0,15 × вес).

Эти данные в прошлом характеризовались как «идеальное давление» с учётом «нормального» груза возрастных заболеваний [3] . Но по современным представлениям во всех возрастных группах старше 17 лет идеальным давлением является ниже 120/80 (оптимальное), а артериальная гипертензия и предгипертензия не являются вариантом идеала в любом возрасте.

Для подростков 14—16 лет с нормальным физическим развитием верхней границей нормы следует считать уровень систолического давления 129 мм рт. ст., диастолического — 69 мм рт. ст. [3]

У людей старше 50 лет систолическое артериальное давление, превышающее 140 мм рт ст, является важным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Люди с систолическим АД 120—139 мм рт. ст. или диастолическим АД 80—89 мм рт. ст. должны рассматриваться как люди с «прегипертонией».

Начиная с АД 115/75 мм рт. ст. с возрастанием АД на каждые 20/10 мм рт. ст. риск сердечно-сосудистых заболеваний увеличивается.

Для предупреждения сердечно-сосудистых заболеваний у них необходимо изменение образа жизни, улучшающее состояние здоровья. Раньше считалось, что наиболее опасно в плане развития сердечно-сосудистых катастроф повышение диастолического давления, но оказалось, что эта опасность связана с поражением почек, а изолированная систолическая гипертензия часто считалась вариантом нормы, «идеального давления». Сейчас от этих взглядов отказались.

Быстрые, суточные и долговременные изменения [ править | править код ]

Кровяное давление не является постоянной величиной. Согласно современной позиции рабочих групп различных международных сообществ по гипертензии, выделяют краткосрочную (от удара к удару, от минуты к минуте, от часа к часу), среднесрочную (между измерениями в разные дни) и долгосрочную вариабельность (между посещениями клиники, проводимыми в течение недель, месяцев или лет) [4] . К долгосрочной вариабельности относится также и сезонная вариабельность. Любая вариабельность связана с адаптивными механизмами поддержания гомеостаза. Однако, устойчивое повышение вариабельности давления может также отражать и изменения в регуляции, имеющие прогностическое значение, а именно, она может прогнозировать риск сердечно-сосудистых осложнений помимо среднего уровня АД [5] .

Одна из гипотез происхождения вариабельности АД связана с волнами Майера, которые были обнаружены в 1876 г. немецким физиологом Зигмундом Майером [de] [6] . У человека частота волн Майера составляет около 0,1 Гц, то есть приблизительно шесть раз в минуту. У собаки и кошки частота волн Майера также приблизительно равна 0,1 Гц, у кролика — 0,3 Гц, у крысы — 0,4 Гц. Установлено, что эта частота является постоянной для человека или для животного определённого вида. Она не зависит от возраста, пола или положения тела. Экспериментальные исследования показывают, что амплитуда волн Майера возрастает при активации симпатической нервной системы. Причина возникновения волн Майера на данный момент не установлена [7] .

Также известна суточная ритмика артериального давления. Наиболее низкое давление у людей при нормальном образе жизни (бодрствование днём и сон в ночное время) наблюдается в интервале 2:00—4:00, относительно высокое — в первые 2—4 часа после пробуждения и самое высокое — чаще в вечерние часы [8] .

Гипертензия белых халатов [ править | править код ]

Точность измерения кровяного давления может быть снижена под воздействием психологического феномена, называемого «гипертензией белых халатов» или «синдромом белого халата». Подъём давления в момент измерения происходит вследствие стресса, иногда возникающего при обращении к врачу или при появлении медсестры. В результате, при суточном автоматическом мониторинге давление таких людей оказывается существенно ниже, чем в присутствии медицинского персонала [9] [10] .

Каждому человеку, который оказался на приеме у терапевта, доктор измеряет давление.

Большинство из нас не задумывается, что значит полученные цифры верхнего и нижнего артериального давления.

Тем не менее эти показатели способны сигнализировать о многих пока еще скрытых нарушениях.

За что «отвечает» кровяное артериальное давление?

Артериальным давлением (АД) называют давление, создаваемое кровью в артерии. Оно является одним из ведущих маркеров здоровья.

Для полноценного функционирования организма необходимо, чтобы каждая из его частей регулярно насыщалась питательными элементами, которые переносятся кровью по двум кругам. По малому кругу кровь идет от сердца к легким и, обогащаясь полезными веществами, возвращается обратно. По большому кругу кровь несет полезные вещества к каждому органу, а собранный углекислый газ через сердце отправляется в малый круг. Чтобы этот процесс проходил без сбоев необходимо нормальное верхнее и нижнее кровяное давление.

Ключевые факторы, формирующие артериальное давление:

• физическая активность;
• курение;
• время суток;
• психологическое состояние;
• приём медикаментов;
• пищевой рацион.

Для измерения давления используется прибор под названием тонометр. Результаты отображаются посредством двух чисел, выражаемых в миллиметрах рт.ст. Эталонным является значение 120/80. С возрастом норма не меняется, однако появляющиеся заболевания (сосудистые и другие) могут приводить к повышению рабочего АД.

При стойком повышенном давлении диагностируют гипертонию, при пониженном – гипотонию. Заболевания в зависимости от причины делятся на 2 категории:

1. Первичные – зависят от образа жизни и наследственности.
2. Вторичные или симптоматические – вызваны нарушением работы органов и систем.

Причины, способствующие развитию первичной гипертонии:

• генетическая предрасположенность;
• постоянные стрессы;
• малоподвижный образ жизни;
• курение и злоупотребление алкоголем;
• лишний вес;
• чрезмерное потребление поваренной соли.

Причины развития первичной гипотонии:

• генетическая предрасположенность;
• нервное истощение и депрессия;
• хроническая усталость;
• неполноценное питание.

При стойком повышенном давлении ставят диагноз гипертония, при пониженном – гипотония. Временное повышение давления, вызванное стрессом или высокой физической нагрузкой, называется функциональным и не является причиной для беспокойства.

Для определения причин симптоматических нарушений важно понимать, что значит по отдельности и в совокупности каждый из показателей артериального давления (нижний, верхний).

Кроме того, важно знать, что такое пульсовое артериальное давление. Рассмотрим далее.

Что значит «верхнее» АД у человека?

Первое число, полученное на тонометре, обозначает верхнее давление. При нормальном самочувствии колебания в пределах 20 единиц допустимы. При значении 140 и выше диагностируют гипертонию, при значении 100 и ниже – гипотонию. Длительное давление за границами нормы является катализатором патологических процессов и требует лечения даже при отсутствии жалоб на самочувствие.

Перед тем, как понять разницу между нижним и верхним давлением, обратимся к физиологическим основам его формирования в сосудах и ответим на вопрос: верхнее АД – это систолическое или нет?

От чего зависит артериальное давление

Что такое «систолическое»?

Для того, чтобы понять, что такое систолическое (верхнее) АД, обратимся снова к работе сердца. Оно сжимается, чтобы вытолкнуть кровь в главную артерию: в этом мгновение создается максимальная сила давления. Первый удар, который слышит измеряющий, громче последующих. Он образуется за счет силы волны, накопленной за время пережатия руки. Момент сокращения сердечного желудочка называется систолой (от греч. systole — сжатие) – вот что означает термин «систолическое артериальное» и вот почему в профессиональной среде его принято называть систолическим.

Последствия повышения систолического АД очень серьезны:

• нездоровое утолщение (гипертрофия) и некроз миокарда;
• нарушение структуры всех сосудов, располагающихся в важнейших органах, что приведет к внутримозговым кровоизлияниям или инсульту;
• разрушение глазной сетчатки и слепота.

К распространенным симптоматическим причинам относятся:

• возрастное нарушение функциональности сосудов;
• изменения гормонального фона;
• порок аортального клапана сердца;
• заболевания щитовидной железы.

Низкое давление тоже несет негативные последствия из-за постоянной кислородной недостаточности всего организма.

Распространенные причины вторичного понижения систолического давления:

Почему называется «сердечное»?

Рассмотрим, какое давление называют сердечным – верхнее или нижнее. Так как именно первое прежде всего зависит от интенсивности сокращения желудочков, за ним закрепилась разговорная форма наименования – «сердечное». Оно отображает силу напряжения артерий и степень заполнения их кровью в момент самой усердной работы главной человеческой мышцы. Симптоматическое нарушение верхнего артериального давления обычно информирует именно о проблемах с сердцем.

Для поддержания нормального сердечного давления следует:

• выявлять и лечить болезни сердца;
• избегать перенапряжения нервной системы;
• стремиться отвечать требованиям здорового питания и образа жизни;
• принимать препараты, назначенные врачом.

Что означает «нижнее» АД?

Второе число при измерении означает нижнее давление. У здоровых людей в состоянии покоя оно равняется 80 единицам. Приемлемы небольшие отклонения, но при значении выше 90 врач может диагностировать гипертонию, а при значении ниже 60 – гипотонию.

Ключевые формирующие факторы:

• периферическое сосудистое сопротивление;
• общий объём крови;
• частота сердцебиения.

Перечисленные факторы определяют то, что означает нижнее артериальное давление.

«Диастолическое» — что это?

Нижнее АД – это минимальная сила давления в период расслабления главного человеческого органа. Пока сердце отдыхает, артерии по-прежнему находятся в напряженном состоянии, ведь кровь присутствует в них постоянно. Последний удар в механическом тонометре слышится в момент расслабления главной мышцы, который называется диастолой (от греч. diastole — разрежение) – вот что такое диастолическое давление и вот почему в клинической среде нижнее АД принято называть диастолическим.

Для поддержания нормальных показателей диастолического давления нужно:

• проводить профилактические мероприятия против атеросклероза;
• снижать вязкость крови;
• высыпаться и полноценно питаться;
• принимать гипотензивные или тонизирующие препараты (по назначению доктора).

Почему обозначается как «почечное»?

Нижнее давление главным образом определяется сопротивлением периферических артерий. Оптимальный тонус гладкомышечных артериальных волокон поддерживает выделяемый почками гормон ренин, поэтому нижнее давление часто называют почечным. Недостаток или избыток гормона может обозначать себя изменением нижнего показателя.

К одним из серьезнейших последствий его повышения относятся почечная недостаточность и нефропатия – сморщивание и разрушение почек.

Высокий показатель нижнего артериального давления обычно обозначает заболевания таких органов, как:

Это лишь первичные предположения о том, что показывает отклонение в нижнем артериальном давлении. Консультация врача необходима.

Если нижнее АД повышается с уменьшением пульсового давления, скорее всего причина кроется в заболеваниях почек.

Причины понижения давления:

• слабая активность гормонов щитовидной железы и надпочечников;
• потеря большого объема крови;
• тяжелые инфекционные заболевания;
• обезвоживание организма;
• аллергические реакции.

Из-за низкого почечного давления кровь застаивается в артериях. Сердце в попытках нормализовать циркуляцию выталкивает кровь с большим усилием. В результате поднимается верхнее артериальное давление и возрастает вероятность ишемической болезни сердца.