УЗИ сердца – информативный и безопасный метод диагностики, другое название этой процедуры – эхокардиография (ЭхоКГ), что покажет это исследование, какие заболевания выявляет и кому необходимо его пройти?
Ценность этого метода диагностики заключается в том, что он в состоянии определить патологии сердечной мышцы на самых ранних стадиях, когда у пациента еще не возникает никаких симптомов сердечных заболеваний. Простота и безопасность метода позволяет применять его у детей и взрослых.
При серьезных показаниях можно при помощи эхокардиографии определить патологии развития сердца у плода еще до рождения ребенка.
Для чего проводится ЭхоКГ
ЭхоКГ применяется для того, чтобы выявить изменения в структуре тканей сердечной мышцы, дистрофические процессы, пороки развития и заболевания этого органа.
Подобное исследование проводится беременным женщинам при подозрении на патологии развития плода, признаках задержки развития, наличия у женщины эпилепсии, сахарного диабета, эндокринных нарушений.
Показаниями к эхокардиографии могут быть симптомы пороков сердца, при подозрении на инфаркт миокарда, аневризму аорты, воспалительные заболевания, новообразования любой этиологии.
УЗИ сердца нужно обязательно провести, если наблюдаются такие симптомы:
- загрудинные боли;
- слабость во время физической нагрузки и независимо от нее;
- учащенное сердцебиение:
- перебои в сердечном ритме;
- отеки рук и ног;
- осложнения после гриппа, ОРВИ, ангины, ревматизма;
- артериальная гипертензия.
Обследование можно пройти по направлению кардиолога и по собственному желанию. Противопоказаний к его проведению нет. Специальная подготовка к УЗИ сердца не проводится, достаточно успокоиться и постараться сохранять уравновешенное состояние.
Специалист во время исследования оценивает следующие параметры:
- состояние миокарда в фазу систолы и диастолы (сокращения и расслабления);
- размеры сердечных камер, их структура и толщина стенок;
- состояние перикарда и наличие экссудата в сердечной сумке;
- функционирование и структура артериального и венозного клапанов;
- наличие тромбов, новообразований;
- наличие последствий инфекционных заболеваний, воспалительного процесса, шумов в сердце.
Обработка результатов чаще всего проводится при помощи компьютерной программы.
Больше подробностей об этой методике исследования рассказано в этом видео:
Нормальные показатели у взрослых и новорожденных детей
Невозможно определить единые стандарты нормы состояния сердечной мышцы для мужчин и женщин, для взрослых и детей разного возраста, для молодых и пожилых пациентов. Приведенные ниже показатели – средние значения, в каждом случае могут быть небольшие расхождения.
Показатели | У взрослых | У новорожденных детей |
Толщина стенки левого желудочка в фазе систолы | 10 – 16 мм | 4 – 5 мм |
То же – в диастолу | 8 — 11 мм | 3 – 4 мм |
Толщина стенки правого желудочка | 3 – 5 мм | |
Толщина межжелудочковой перегородки в фазе систолы | 10 – 15 мм | 4 – 8 мм |
То же – в диастолу | 6 – 11 мм | 3 – 5 мм |
Диаметр аорты | 18 – 35 мм | |
Фракция выброса левого желудочка | Более 50% | 66 – 76% |
ЧСС | 70 — 75 | 120 — 140 |
Масса миокарда | 90 – 140 г — у женщин 130 – 180 г – у мужчин |
Аортальный клапан у взрослых должен открываться на 1,5 и более сантиметров, площадь открытия митрального клапана составляет у взрослых – 4 кв.см. Объем экссудата (жидкости) в сердечной сумке не должен превышать 30 кв.мл.
Отхождения от нормы и принципы расшифровки результатов
В результате эхокардиографии можно обнаружить такие патологии развития и функционирования сердечной мышцы и сопутствующие им заболевания:
- сердечная недостаточность;
- замедление, ускорение или перебои сердечного ритма (тахикардия, брадикардия);
- предынфарктное состояние, перенесенный инфаркт;
- артериальная гипертензия;
- вегето–сосудистая дистония;
- воспалительные заболевания: миокардит сердца, эндокардит, экссудативный или констриктивный перикардит;
- кардиомипатия;
- признаки стенокардии;
- пороки сердца.
Протокол обследования заполняется специалистом, проводящим УЗИ сердца. Параметры функционирования сердечной мышцы в этом документе указаны в двух значениях – норма и показатели обследуемого. В протоколе могут встретиться сокращения, непонятные пациенту:
- ММЛЖ – масса левого желудочка;
- ИММЛЖ – индекс массы;
- КДР – конечный диастолический размер;
- ДО – длинная ось;
- КО – короткая ось;
- ЛП – левое предсердие;
- ПП – правое предсердие;
- ФВ – фракция выброса;
- МК – митральный клапан;
- АК – аортальный клапан;
- ДМ – движение миокарда;
- ДР – диастолический размер;
- УО – ударный объем (количество крови, которое за одно сокращение выбрасывает левый желудочек;
- ТММЖПд – толщина миокарда межжелудочковой перегородки в фазу диастолы;
- ТММЖПс – то же, в фазу систолы.
Опасные диагнозы, когда требуются дополнительные исследования и лечение
Особенности строения сердца, толщина его стенок, особенности функционирования, состояние клапанов, отраженные в протоколе УЗИ сердца, помогают поставить правильный диагноз. По результатам ЭхоКГ кардиолог может предложить пройти дополнительное лабораторное и инструментальное обследование, назначит лечение.
Результаты УЗИ сердечной мышцы, требующие уточняющей диагностики:
Замедление раскрытия артериального клапана, закрытие этого клапана в фазу систолы, чрезмерно увеличенный выброс правого желудочка – признаки легочной гипертензии.
Другими словами — давление в легочной артерии увеличивается по нарастающей. На этот же диагноз может указывать увеличение правого желудочка, парадоксальное систолическое давление. При острой форме гипертензии толщина стенки желудочка составляет от 6 – 8 до 10 мм.
Для постановки уточненного диагноза кардиолог проведет сбор анамнеза, назначит дополнительное обследование и оптимальное для каждого конкретного случая лечение.
Не только взрослым, но и детям приходиться проходить такую процедуру как ультразвуковое исследование сердца. Очень часто кроме заключения, родителей интересуют все нормальные показатели в работе сердца их ребенка. О нормах УЗИ сердца поговорим вместе.
1 Что можно увидеть на УЗИ
Такой диагностический метод как ультразвуковое исследование сердца (УЗИ сердца) является доступным и информативным исследованием в педиатрической практике. С помощью датчика и аппарата есть прекрасная возможность «взглянуть» на сердце, не нарушая целостность организма.
С помощью УЗИ сердца оцениваются не только анатомические, но и физиологические параметры сердца: конечно-диастолический диаметр левого желудочка (КДД ЛЖ), диаметр левого предсердия (диаметр ЛП), толщина правого предсердия (ПП), правый желудочек (ПЖ), толщина межжелудочковой перегородки (толщина МЖП), фракция выброса (ФВ), скорость кровотока в клапане легочной артерии (скорость кровотока в клапане ЛА) и др.
Показатели нормы отличаются в зависимости от возраста и массы тела ребенка. С помощью указанного метода может быть диагностирована патология, которую врач заподозрил или не смог заметить при помощи электрокардиограммы, аускультации, пальпации, перкуссии и общего осмотра.
Методом УЗИ сердца могут быть диагностированы:
- врожденные пороки сердца (ВПС): открытый артериальный проток (ОАП), дефект МЖП, пороки митрального клапана, аортального клапана (АК);
- приобретенные пороки сердца;
- природу шумов;
- нарушения ритма;
- малые аномалии сердца: открытое овальное окно, аномально расположенная хорда левого желудочка и др;
- увеличение сердечных камер;
- гипер-, гипотрофию сердца;
- тромбы в полости камер сердца;
- миокардиты, эндокардиты, перикардиты;
- новообразования.
2 Когда может понадобиться УЗИ
Показанием для назначения УЗИ сердца ребенку могут послужить следующие причины:
- шумы в сердце, которые услышал педиатр при проведении аускультации;
- дрожание над областью сердца, которое может ощущать не только врач, но и родители ребенка;
- жалобы ребенка на неприятные ощущения в области сердца;
- отказ грудничка от груди, вялое сосание, крик и плач по время кормления ребенка грудью;
- посинение носогубного треугольника во время кормления, крика, плача, дефекации;
- беспричинное похолодание рук и ног;
- плохая прибавка в росте и весе;
- частые простудные заболевания малыша;
- обмороки, предобморочные состояния;
- врожденные пороки сердца (ВПС) у близких родственников.
3 Нормы у новорожденных
Показатели работы сердечно-сосудистой системы у новорожденных
Все нормальные показатели УЗИ сердца зависят от массы тела ребенка. Существует граница, когда у детей с весом до 3,5 килограммов нормы одни, а у детей с массой тела до 4,5 килограммов эти показатели другие. Приводим таблицу, которая содержит некоторые показатели работы сердечно-сосудистой системы у новорожденных.
Показатели | Масса тела до 3,5 кг | Масса тела до 4,5 кг | ||
---|---|---|---|---|
Девочки | Мальчики | Девочки | Мальчики | |
КДД ЛЖ | 1,5-2 см | 1,7-2,2 см | > 2,4 см | > 2,5 см |
Диаметр ЛП | 1,1-1,6 см | 1,2-1,7 см | 1,2-1,7 см | 1,3-1,8 см |
ПЖ | > 1,3 см | > 1,4 см | > 1,4 см | > 1,5 см |
Толщина МЖП | > 0,5 см | > 0,6 см | 0,3-0,6 см | |
ФВ | > 75% | > 75 % | ||
Скорость кровотока в клапане ЛА | 1,4-1,6 м/с | 1,3 м/с |
Ниже приводим нормальные показатели конечно-диастолического диаметра левого желудочка (КДД ЛЖ), толщины задней стенки левого желудочка (ТЗС ЛЖ), диаметр аорты и конечно-систолического размера левого желудочка (КСР ЛЖ). Конечно-диастолический диаметр может иметь синоним конечно-диастолического размера (КДР), то же касается и систолического диаметра. Размеры варьируют в зависимости от возраста.
Возраст | КДД ЛЖ (мм) | ТЗС ЛЖ (мм) | КСР ЛЖ (мм) | Диаметр аорты |
---|---|---|---|---|
0-1 месяц | 13-23 | 2-5 | 8-16 | 7-13 |
1-3 месяца | 16-26 | 2-5 | 9-16 | 9-15 |
3-6 месяцев | 19-29 | 3-6 | 11-20 | 10-16 |
6-12 месяцев | 20-32 | 3-6 | 12-22 | 10-17 |
1-3 год | 23-34 | 3-7 | 13-22 | 11-18 |
3-6 года | 25-36 | 3-8 | 14-25 | 13-21 |
6-10 лет | 29-44 | 4-8 | 15-29 | 13-26 |
11-14 лет | 34-51 | 5-9 | 21-35 | 15-30 |
Для удобства просмотра ниже приводим таблицу других показателей у детей согласно возрасту: толщины межжелудочковой перегородки в диастолу (ТМЖПд), диаметра левого предсердия (диаметр ЛП), толщины средней стенки правого желудочка (ТСС ПЖ), диаметра правого желудочка (диаметра ПЖ).
Возраст | ТМЖПд | Диаметр ЛП | ТСС ПЖд | Диаметр ПЖ |
---|---|---|---|---|
0-1 месяц | 2-6 | 9-17 | 1-3 | 2-13 |
1-3 месяца | 2-6 | 10-19 | 1-3 | 2-13 |
3-6 месяцев | 2-6 | 12-21 | 1-3 | 2-14 |
6-12 месяцев | 2-6 | 14-24 | 1-4 | 3-14 |
1-3 год | 2-6 | 14-26 | 1-4 | 3-14 |
3-6 года | 3-7 | 15-27 | 1-4 | 4-15 |
6-10 лет | 4-8 | 16-31 | 1-4 | 5-16 |
11-14 лет | 5-8 | 19-32 | 1-4 | 7-18 |
При проведении УЗИ сердца детям врач определяет скорости кровотока, которые имеют свои нормы. У детей они выше, чем у взрослых:
- трансмитральный кровоток (кровоток через митральный клапан)- 0,8-1,3 м/сек,
- траскуспидальный кровоток — 0,5-0,8 м/сек,
- транспульмональный кровоток (кровоток через клапан легочной артерии) — 0,7-1,1 м/сек,
- кровоток в конечных сердечных отделах — 0,7-1,2 м/сек.
Нормальные показатели узи сердца
Нормы у 14-летнего ребенка на УЗИ сердца соответствуют таковым у взрослого:
- Конечно-диастолический размер левого желудочка — 4,5-5,5 см;
- Конечно-систолический размер левого желудочка — 3-4,3;
- Масса миокарда: девушки — около 100 г, парни — около 300 г;
- Толщина стенки ЛЖ в диастолу — 1,1см;
- Фракция выброса — 55-60 %;
- Диастолический размер правого желудочка — 0,95-2 см;
- Левое предсердие — 1,85-3,31 см;
- Диаметр аорты — 1,8-3 см;
- Ударный объем — 60-110 мл;
- Скорость кровотока в общей сонной артерии — 16,89-27 см/сек;
- Скорость кровотока в позвоночной артерии — 7,9 -18,1 см/сек.
4 Расшифровка результатов
Расшифровка результатов УЗИ
Проведя УЗИ сердца ребенку, врач функциональной диагностики делает свое заключение. Далее с этим заключением маленького пациента осматривает лечащий врач. Именно он интерпретирует результаты УЗИ сердца, сопоставляя клинические данные. Такая полная картина позволяет сделать правильное заключение и поставить верный диагноз. Лечащий врач выбирает ту тактику лечения, которая является оптимальной в каждом конкретном случае. Являясь простым методом, ультразвуковое исследование имеет ряд преимуществ и достоинств:
- Безопасность. Ультразвуковое исследование не представляет опасности для детей всех возрастов, может проводиться повторно.
- Безболезненность.
- Высокая информативность и надежность результатов. С помощью данного метода выявляется более 70 процентов различных патологий.
- Доступность.
- Быстрота проведения.
- Отсутствие специальной подготовки. Для проведения исследования не требуется соблюдения специальной диеты, режима.
- Отсутствие лучевой нагрузки.
The YouTube >
РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК – 2014
Общая информация
Краткое описание
Легочная гипертензия – гемодинамическое и патофизиологическое состояние, определенное увеличением среднего легочного артериального давления (СДЛА)> 25 мм рт.ст. в состоянии покоя, по оценке катетеризации правого сердца. [1].
Классификация
− ЛГ при заболеваниях левых отделов сердца.
5.4 Другое: обструкция опухолью, фиброзирующий медиастинит, хроническая почечная недостаточность, сегментарная легочная гипертензия.
Таблица 1. Модифицированная функциональная классификация ЛГ (NYHA). Согласована ВОЗ [6]:
Диагностика
II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
6. Рентгенография органов грудной клетки в 2х проекциях (прямая, левая боковая).
9. КТ ангиопульмонография
Жалобы:
– утомляемость
– слабость
– ангинозные боли в грудной клетке
– синкопальные состояния
Наличие в анамнезе:
– тромбоз глубоких вен
– ВИЧ – инфицирование
– заболевания печени
– заболевания левых отделов сердца
– заболевания легких
– наследственные заболевания
– прием препаратов и токсинов [1] (таблица 2)
Таблица 2 Уровень риска препаратов и токсинов, способных вызвать ЛГ
Физикальное обследование:
– периферический цианоз
– жесткое дыхание при аускультации легких
– усиление сердечных тонов по левой парастернальной линии
– усиление легочного компонента II тона
– пансистолический шум трикуспидальной регургитации
– диастолический шум недостаточности легочных клапанов
– правожелудочковый III тон
– органический шум врожденных пороков сердца
Физическая толерантность (Таблица 1)
Объективная оценка толерантности к физической нагрузке у больных с ЛГ является важным способом установления тяжести болезни и эффективности лечения. При ЛГ используется тест с 6-минутной ходьбой (6МТ) с оценкой параметров газообмена.
– Общеклинические лабораторные обследования проводятся с целью выявления первичной причины развития ЛГ (Приложения 2,3).
Инструментальные исследования
Эхокардиография
Эхокардиография является важным исследованием при диагностике ЛГ, так как помимо ориентировочного диагноза, позволяет зафиксировать первичные нарушения, вызвавшие ЛГ (ВПС с шунтированием, нарушение работы левых отделов сердца, возможные кардиальные осложнения).
Критерии установления диагноза допплер-эхокардиографическим методом (Таблица 3).
Таблица 3 Допплер-эхокардиографический диагноз ЛГ[1]
P.S. Только вот я сама из города и у нас его в продаже не нашла, заказывала через интернет.
P.S. Я тоже из города ))