Самый молодой инфаркт

Инфаркт в молодом возрасте (до 30 лет) — явление нечастое. Данная патология является разновидностью ишемической болезни сердца, при которой на фоне нарушения кровоснабжения сердечной мышцы происходит некроз тканей (гибель кардиомиоцитов). На фоне острой ишемии функция миокарда нарушается, что приводит к поражению других органов (легких, головного мозга). Мужчины болеют в несколько раз чаще женщин, что обусловлено курением и нерациональным питанием.

Причины возникновения

К факторам риска возникновения инфаркта миокарда в молодом возрасте относятся:

• Малоподвижный образ жизни. Чаще болеют молодые люди, которые не занимаются спортом, любят смотреть телевизор и мало гуляют. Подобный образ жизни приводит к нарушению кровообращения и ожирению, что негативно отражается на коронарных (венечных) сосудах и сердце.
• Курение. Содержащиеся в дыме соединения (никотин) вызывают спазм сосудов, увеличивают потребность миокарда в кислороде, повышают артериальное давление и способствуют образованию атеросклеротических бляшек.
• Отягощенный семейный анамнез (случаи инфаркта у близких родственников).
• Повышенное давление (более 139/89 мм рт. ст.).
• Атеросклероз. Он развивается вследствие нарушения жирового обмена. В группу риска входят молодые люди, злоупотребляющие соленой и жирной пищей, кондитерскими и хлебобулочными изделиями. При атеросклерозе на внутренней стенке артерий образуются жировые пятна, а затем плотные бляшки, перекрывающие просвет сосуда. Это становится причиной ухудшения притока крови к сердцу.
• Тромбоз.
• Тромбоэмболия.
• Сахарный диабет.
• Тяжелая стенокардия.
• Воспаление сосудов.
• Нарушение процесса свертывания крови.
• Врожденные аномалии развития венечных артерий.
• Утолщение артерий на фоне амилоидоза и ювенильного склероза.
• Злоупотребление спиртными напитками.
• Стресс.
• Резкий спазм венечных артерий.
• Диссекция (расслоение) сосудов, питающих сердце.

Причинами инфаркта в молодом возрасте могут быть травмы и физическое перенапряжение.

Симптоматика

Для классической (типичной, ангинозной) формы инфаркта миокарда характерны следующие симптомы:

• Боль в груди. Она может возникать постепенно как при стенокардии. Со временем боль усиливается. Длительность ее более 30 минут. Боль постоянная, колющая, давящая или жгучая, иррадиирует в лопатки, зубы, челюсть, шею или плечо. В отличие от приступа стенокардии, при инфаркте болевой синдром не исчезает после приема нитратов.
• Бледность кожных покровов.
• Слабость.
• Учащенное сердцебиение.
• Одышка.
• Беспокойство.
• Усиленное потоотделение.
• Повышение температуры тела.
• Беспокойство.
• Частое дыхание.
• Чувство страха смерти.
• Потеря сознания.

Нередко появляются признаки отека легких и аритмии. Острейший период продолжается всего 2 часа. Симптомы обусловлены некрозом миокарда. Острый период инфаркта длится до 10 дней и более. За ним следуют подострый и постинфарктный периоды.

Все чаще встречаются атипичные формы инфаркта. Они отличаются специфической симптоматикой и отсутствием выраженной боли в груди. Заболевание может протекать под маской астмы, аритмии, желудочно-кишечной патологии, коллапса и инсульта. Наблюдаются следующие симптомы:

• головокружение, головная боль, тошнота, рвота, нарушение речи, зрительные расстройства, парезы и шум в ушах (признаки церебральной формы инфаркта);
• отеки (возникают при отечной форме заболевания);
• одышка и приступы удушья (характерны для астматической формы инфаркта миокарда);
• диспепсия (боль в животе, нарушение стула, вздутие).

Выраженность симптоматики у молодых людей зависит от глубины и размера зоны некроза. Наиболее тяжело протекает обширный трансмуральный инфаркт миокарда. Симптомы инфаркта у женщин не имеют специфических особенностей.

Особенности лечения

Лечение молодых людей проводится в условиях стационара. В острейшем периоде больные могут быть госпитализированы в отделение реанимации. Затем их переводят в кардиологическое отделение. Перед назначением лекарств обязательно проводятся анализы крови и мочи, электрокардиография, УЗИ и другие исследования.

Схема лечения инфаркта у молодых мужчин включает:

1. Борьбу с болевым синдромом. Внутривенно вводится Нитроглицерин или используются наркотические анальгетики (Промедол или Фентанил в сочетании с Дроперидолом).
2. Обеспечение покоя. Перед госпитализацией рекомендуется придать больному полусидячее положение, успокоить и устранить любые раздражители.
3. Облегчение дыхания. С больных снимают галстуки, корсеты и другую стесняющую одежду.
4. Строгую диету. Из меню исключают жирную пищу, сладости, алкоголь, соления, копчености и жареные блюда. Есть нужно дробно (понемногу 4-5 раз в день). Подобная диета особенно важна при обнаружении атеросклеротических бляшек.
5. Устранение аритмии.
6. Нормализацию артериального давления. С этой целью используются ингибиторы АПФ (Каптоприл, Капотен, Энап, Периндоприл). Они назначаются только при гипертензии.
7. Применение антагонистов кальция (Верапамила), магния сульфата, бета-адреноблокаторов (Эгилока) и тромболитиков (в случае закупорки артерий тромбом).
8. Борьбу с отеком легкого (при развитии левожелудочковой недостаточности).

Иногда прибегают к хирургическому лечению (шунтированию, стентированию, коронарной ангиопластике).

Что вы слышали об инфаркте миокарда? Наверняка вы понимаете, что эта болезнь как-то связана с сердцем. Еще вы слышали, что инфаркт наступает внезапно. И наверняка вы уверены, что инфаркт – это удел людей пожилого возраста. Так ли все это на самом деле? Давайте попробуем разобраться в этих непростых вопросах.

Немного статистики об инфаркте миокарда

Ежегодно от инфаркта миокарда умирают 4,3 миллиона жителей Европы. В нашей стране ежегодно регистрируется 50 000 случаев инфаркта миокарда. При этом статистика смертности от этой болезни остается стабильно высокой: от острого инфаркта миокарда умирают 30% пациентов, в то время как в странах Запада — 5%.

И самое главное: в последнее десятилетие инфаркт миокарда значительно «помолодел». Если раньше считалось, что до 50 лет нечего и думать о проблемах с сердцем, то сейчас болезнь все чаще поражает мужчин трудоспособного возраста от 35 лет. Почему мы говорим именно о мужчинах? Да потому что, согласно статистике, инфаркт поражает мужчин в 4,6 раза чаще, чем женщин. При этом у женщин инфаркт миокарда впервые случается, в среднем, на 10-15 лет позднее, чем у мужчины.

Что такое инфаркт миокарда, по сути?

Миокард представляет собой мышцу в нашем сердце, которая несет ответственность за сердечные сокращения. Мышцы миокарда беспрерывно работают в течение всей жизни. Инфаркт миокарда, по своей сути, это омертвение сердечной мышцы. Следует понимать, что инфаркт не является самостоятельным заболеванием, а возникает на фоне так называемой ИБС (ишемической болезни сердца).

Вы спросите, почему же возникает ИБС? Однозначно ответить на этот вопрос сложно. Все дело в том, что погрешности в диетев совокупности с наследственностью и целым рядом других факторов приводят к развитию атеросклероза, т.е. образованию на внутренней поверхности сосуда атеросклеротической бляшки, которая со временем может отрываться и блокировать просвет сосуда, препятствуя кровотоку. Таким образом, просвет сосуда, питающего определенный участок сердечной мышцы, оказывается практически полностью перекрытым, что приводит к омертвению этого участка, т.е. к развитию инфаркта миокарда.

Вам будет интересно: Все об атеросклерозе

Почему «помолодел» инфаркт миокарда?

Если говорить просто, то инфаркт миокарда является результатом системно прогрессирующего процесса – атеросклероза. Мы не будем вдаваться в сложности процесса образования холестериновых бляшек внутри кровеносных сосудов. Чтобы лучше понять механизм развития атеросклероза и образования холестериновых бляшек, читайте статью Холестерин и атеросклероз сосудов. А теперь давайте обозначим факторы, которые создают предпосылки к раннему инфаркту миокарда:

– вредные привычки (курение и алкоголь);

– гиподинамия (низкая физическая активность);

– вредная для сердца работа.

На последнем пункте хотелось бы заострить внимание. Существует 2 группы опасных для сердца профессий. Первая группа – это профессии, в которых сочетаются:

• Низкая физическая активность.

• Ситуации, в которых необходимо быстро оценивать происходящие события и принимать ответственные решения.

• Нести ответственность за большое количество людей.

• Суточный график работы (по 24 часа в сутки) и ночные дежурства.

К этой группе профессий относятся: водители, администраторы, руководители среднего и высшего звена, многочисленные офисные работники и т.д. Ко второй группе относятся профессии, в которых сочетаются:

• Длительное пребывание в вертикальном положении (стоя на ногах)

• Эмоциональное напряжение и концентрация внимания.

• Высокая степень личной ответственности сотрудника.

Сюда можно отнести продавцов, охранников, обслуживающий персонал и вообще любую профессию, связанную с предоставлением услуг.

А теперь, дорогие читатели, соотнесите факторы риска с "опасными для сердца профессиями" и возрастом людей, занятых в этих профессиях.

Согласитесь, бизнес в последнее десятилетие значительно помолодел. Серьезные и ответственные решения сейчас принимают менеджеры высшего звена, едва достигшие 35-летнего возраста. В офисах сутками просиживают молодые люди в возрасте 18-40 лет. Причем ни о какой физической активности и правильном питании и речи не идет!

В стране отсутствует производство, поэтому треть молодых людей работает продавцами, треть охранниками и еще треть занята в различных сферах обслуживания. Добавьте сюда курение и злоупотребление алкоголем, и получите ответ на вопрос, вынесенный в заголовок этой статьи.

Возможно ли предотвратить инфаркт миокарда?

Да, инфаркт миокарда действительно помолодел. Но это отнюдь не означает, что вы не можете обезопасить себя от внезапной проблемы с сердцем. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний (правильное питание плюс избавление от лишнего веса плюс отказ от вредных привычек), своевременное лечение в остром и реабилитационном периоде, наблюдение для предотвращения повторных инфарктов, а также сознательное отношение пациентов к своему заболеванию могут внести положительные изменения в статистические данные.

Меры, направленные на устранение факторов риска инфаркта миокарда, должны приниматься как на уровне отдельного индивидуума и его ближайшего окружения, так и в масштабах всей страны. Например, во многих странах, которые ввели запрет на курение в общественных местах и стимулируют население вести здоровый образ жизни, заболеваемость и смертность от проявлений ИБС (инфарктов миокарда, инсультов) заметно снижается, а продолжительность жизни увеличивается.

Инфаркт миокарда — опасное нарушение, при котором больному требуется срочная медицинская помощь. Необходимо знать симптоматику и этиологию инфаркта в молодом возрасте, чтобы не допустить проявления заболевания.

Почему болеют молодые люди

Некроз участка сердечной мышцы, возникающий в результате расстройства кровообращения, нарушает работу сердечно-сосудистой системы и угрожает жизни человека. Согласно статистике, на приступы инфаркта миокарда в молодом возрасте приходится не менее 14% случаев. Причины происхождения данной патологии различны:

• атеросклероз, возникающий в результате отложения холестерина на стенках сосудов;
• недостаточная физическая активность;
• сахарный диабет;
• вредные привычки: курение, злоупотребление алкоголем;
• наследственный фактор;
• тромбоз;
• нарушение свертываемости крови;
• стенокардия;
• воспалительный процесс в сосудах;
• стрессовые ситуации;
• травмы и физическое перенапряжение.

Особенности симптомов

Юный возраст не гарантия, что инфаркт не произойдет. Для заболевания характерны несколько стадий, типичные симптомы которых следующие:

1. Прединфарктное состояние протекает в течение нескольких дней или месяцев. Больной отмечает тахикардию, боли в области сердца. Продолжается процесс образования тромбов и уменьшения проходимости крови в артериях.
2. Острейший период длится от получаса до 4 часов. Появляются сильные боли в области груди, отдающие в левую руку или лопатку. Данный симптом сохраняется и после приема нитроглицерина. У больного наблюдается бледность кожных покровов, повышение температуры, нарушение кровообращения. Происходит формирование области некроза.
3. При острой стадии, продолжающейся около 2 недель, ткань миокарда расплавляется. Симптомы пациента менее выражены: ощущение слабой боли в груди, затрудненное дыхание, головные боли, непроизвольное сокращение мышц и ощущение холода.
4. В подострый период, длящийся до 2 месяцев, у больного зарубцовывается мышечная ткань в зоне инфаркта, а симптоматика постепенно исчезает.
5. Постинфарктная стадия, в течение которой миокард подстраивается к изменениям, характеризуется окончательным исчезновением симптомов заболевания. Наступает период выздоровления.

Симптомы инфаркта у женщин немного отличаются от возникающих у молодых мужчин:

• зубная и острая боль в затылке, а также локализация боли в левой верхней части тела: шее, плече, руке;
• у молодой женщины продуцируется гормон эстроген, который благодаря холестерину защищает сосуды и предотвращает развитие инфаркта;
• возникновение одышки и признаков бронхоспазма в положении покоя.

Различается типичная и атипичная симптоматика инфаркта:

• болезненные ощущения, отдающие в нижнюю челюсть, левый мизинец или шейно-грудной отдел позвоночного столба;
• нарушение сердечного ритма;
• боли в брюшной полости;
• нарушение кровообращения, при котором появляются головокружения, снижение кровяного давления, кардиогенный шок на фоне тяжелой сердечной недостаточности;
• нарушение дыхания, характеризующееся слабым пульсом, кашлем, нехваткой кислорода;
• возникновение отеков;
• синдром, при котором человек не ощущает болевые признаки — его беспокоит дискомфорт в грудине и слабость.

При возникновении острейшей стадии возможно появление нескольких признаков атипичной формы, что затрудняет постановку диагноза. Для подтверждения инфаркта необходим анализ крови — данный метод диагностирования высоко информативен. Изменения в биохимии связаны с наличием воспалительных процессов.

Как лечить

Важно не пропустить симптомы инфаркта, поскольку грамотные действия в первые часы приступа спасут жизнь человеку — лечение необходимо начать до приезда доктора. Первая доврачебная помощь заключается в следующем:

• больного разместить горизонтально на твердой поверхности, приподняв голову;
• обеспечить доступ кислорода, распахнув окно;
• расстегнуть верхние пуговицы на одежде больного, ослабить галстук или ремень.

Из лекарств понадобятся:

• нитроглицерин при артериальном верхнем давлении не ниже 100;
• размельченный аспирин для разжижения крови и восстановления кровоснабжения в тканях;
• успокаивающие лекарства: валериана, корвалол и др.;
• обезболивающие средства при сильных болях.

Медикаментозное лечение инфаркта миокарда у молодых людей проходит в условиях стационара. Главная цель — терапия острой сердечной недостаточности, перед началом которой рекомендуется провести ЭКГ — основную процедуру, выявляющую наличие проблем в структуре сердца, а также исследования крови и мочи.

Лечение индивидуальное и зависит от ряда факторов:

• размера поражения;
• стадии заболевания;
• возникновения осложнений.

В терапии применяют различные группы медикаментозных средств:

• статины — устраняют холестериновые уплотнения, которые являются частой причиной патологии кровообращения;
• бета-блокаторы — понижают артериальное давление и успокаивают аритмию;
• антиагреганты — подавляют склеивание тромбоцитов и возникновение тромбов;
• ингибиторы АПФ — поддерживают сосуды крови;
• нитропрепараты — устраняют боль и расширяют сосуды;
• блокаторы рецепторов ангиотензина — уменьшают очаг поражения сердечной мышцы.

Для пациентов молодого возраста необходима реабилитация, чтобы восстановиться и вернуться к привычному образу жизни.