Рвота после инсульта причины

Вряд ли, кому то не известно страшное слово инсульт. Но каждый ли знает, что за ним скрывается? Каковы последствия и осложнения при инсульте? Часто ли инсульт приводит к смерти? Кого чаще поражает инсульт? И, самое главное, как предотвратить катастрофу? На все эти вопросы вы найдете ответы в данном разделе.

Общие сведения об инсульте

Итак, рассмотрим медицинское определение. Инсульт, или острое нарушение мозгового кровообращения, – это внезапно возникший недостаток кровоснабжения определенного участка мозга, приводящий к локальному нарушению работы мозга и оставляющий после себя стойкий дефект. Таким образом, речь идет о затруднении кровотока по мозговым сосудам, которое может происходить по двум причинам:

• Закупорка одного из сосудов, питающих головной мозг. Такой инсульт называется ишемическим, так как возникает острая нехватка кислорода и питательных веществ (ишемия). По статистике он возникает в 80% случаев.
• Разрыв мозгового сосуда. Такой инсульт носит название геморрагический, так как возникает кровоизлияние (геморрагия) в мозг и образуется гематома. По статистике возникает в 20% случаев.

Необходимо отметить, что геморрагический инсульт протекает тяжелее и гораздо опасней, чем ишемический.

Как первому, так и второму типу инсульта подвержены мужчины, женщины, особенно в пожилом возрасте. Иногда в практике встречаются случаи инсульта в молодом возрасте (бывает даже у детей).

Внимание: ТИА!

Если все проявления инсульта исчезли в течение первых 3-х недель, то речь идет о малом инсульте, если же неврологические нарушения не продержались и 24 часов, то у пациента диагностируют транзиторную ишемическую атаку (ТИА). Это двоякая ситуация. С одной стороны она положительна, т.к. не произошло отмирания мозга, и не сформировался стойкий дефект. С другой – ТИА является грозной предвестницей развития инсульта в ближайшем будущем (в 40% случаев) и должна заставить пациента и врача незамедлительно предпринять все возможные меры для предотвращения катастрофы.

Если очаг инсульта располагается в каротидном бассейне, то у пациента отмечаются затруднения при ходьбе, слабость и онемение в половине тела и конечностях с одной стороны, опускание угла рта с этой же стороны и речевые нарушения ("заплетание" языка). При расположении патологического очага в базилярном бассейне пациента беспокоят неустойчивость, обмороки. шаткость, головокружение, тошнота. рвота. нарушение движений глазами, судороги. двоение перед глазами, трудности при глотании.

Причины инсульта

Инсульт – это не самостоятельное заболевание, а осложнение различных болезней сосудов, сердца и крови.

К повреждению сосудистой стенки и сужению просвета артерий приводят различные причины:

• отложения холестерина (атеросклеротические бляшки);
• артериальная гипертензия;
• высокое содержание сахара в крови;
• воздействие никотина.

Все это ведет к повышенному риску образования тромбов (т.е. к закупорке сосуда).

Вторая причина закупорки возникает при неправильной работе сердца (например, при мерцательной аритмии) – когда в полостях сердца образуются тромбы и с током крови относятся в мозг.

И третья причина связана с повышенной вязкостью крови, что наблюдается, например, при врожденных патологиях свертывающей системы крови или приеме некоторых лекарственных препаратов.

Риск развития инсульта

Существует ряд состояний и заболеваний, наличие которых в несколько раз повышает риск возникновения инсульта. К ним относятся:

• возраст старше 50 лет;
• мужской пол;
• наличие инсультов у близких родственников;
• неконтролируемая и не долеченная артериальная гипертензия (подъемы артериального давления выше 160/90 мм рт.ст.);
• атеросклероз (отложение холестерина на стенках сосудов);
• сахарный диабет (неконтролируемое высокое содержание сахара в крови);
• ожирение;
• курение;
• прием оральных контрацептивов с высоким содержанием эстрогенов.

Не забывайте, инсульт может привести к полной или частичной парализации тела или его частей, а также к другим осложнениям (включая нарушение речи). Берегите здоровье!

Симптомы инсульта

Следует помнить, что инсульт проявляется не только параличом. Симптомы этого страшного заболевания многообразны. Если обнаружить их как можно раньше и вовремя вызвать скорую помощь, то можно быстро начать лечение и избежать многих осложнений. Знание основных проявлений инсульта необходимо каждому для защиты себя и своих близких!
Как известно еще из школьной программы, разные отделы мозга отвечают за выполнение различных функций: движение, чувствительность, координация, речь, зрение, слух и др. Клиническая картина инсульта зависит от месторасположения и обширности патологического очага. Кровоснабжение головного мозга обеспечивается из двух основных сосудистых бассейнов: каротидного и вертебробазилярного.

Если очаг инсульта располагается в каротидном бассейне, то у пациента отмечаются затруднения при ходьбе, слабость и онемение в половине тела и конечностях с одной стороны, опускание угла рта с этой же стороны и речевые нарушения («заплетание» языка). При расположении патологического очага в базилярном бассейне пациента беспокоят неустойчивость, шаткость, головокружение. тошнота, рвота, нарушение движений глазами, двоение перед глазами, трудности при глотании.

Многие люди, испытывая внезапное головокружение или неустойчивость, начинают подозревать у себя инсульт. В большинстве случаев такие опасения лишены здравой почвы. Важно отметить, что наличие только головокружения с тошнотой и рвотой и отсутствие других проявлений крайне редко является признаком инсульта! Данное состояние, скорее всего, обусловлено патологией вестибулярного аппарата и не является опасным для жизни. Но если помимо головокружения у человека проявились и другие симптомы (см. таблицу), то это является важной причиной для обращения за врачебной помощью!

Клиническая картина инсультов:

Инсульт в каротидном бассейне

Для крупного геморрагического инсульта помимо вышеперечисленных признаков характерен и ряд других симптомов. Они проявляются внезапной головной болью (ощущением «удара по голове»), тошнотой и рвотой, выраженным напряжением задней группы шейных мышц, покраснением лица, психомоторным возбуждением, потерей сознания.

Диагностика инсульта

При постановке диагноза «инсульт» учитывается наличие у пациента факторов риска и сопутствующих заболеваний, проводится осмотр неврологом. Необходимые исследования:

Профилактика инсульта

Если прибегнуть к бесстрастным цифрам статистики, то можно осознать, почему она так важна. Смертность в острый период инсульта составляет более 35%, в течение года после инсульта этот процент поднимается до 48 (то есть умирает каждый второй пациент!), инвалидами после перенесенного инсульта становятся около 80% пациентов. Тем, кто уже перенес это страшное состояние, профилактика особенно важна, так как высок риск повторного инсульта. Инсульт – это проблема не только пожилых! В последние годы всё чаще регистрируются случаи инсультов у молодых трудоспособных людей (до 45 лет).
Посмотрев на приведенные выше факторы риска развития инсульта, можно обнаружить, что у каждого из нас найдется, по меньшей мере, один из них, а то и больше… Что же делать? В первую очередь, не пугаться, а реально оценить свои возможности и рассчитать, что в своем образе жизни Вы готовы изменить: уменьшить негативное влияние вредных привычек (переедания, курения, гиподинамии), выделить в своем плотном графике время для контроля за артериальным давлением, содержанием сахара и холестерина в крови. Всё это не пустая трата сил и времени, а инвестиции в ВАШЕ здоровье! Главное, не хвататься за всё сразу – начните с малого, и жизнь измениться к лучшему. Дерзайте!

Профилактика инсульта

В связи с тем, что в первые дни после инсульта пациенту необходимо лежать, возникает повышенный риск образования тромбов в глубоких венах ног и возможно развитие застойной пневмонии. Для профилактики этих осложнений необходимо бинтовать ноги эластическим бинтом и проводить дыхательную гимнастику – периодически надувать воздушный шарик.

Период восстановления после инсульта

Пациенту и его родным необходимо помнить, что одним из важнейших аспектов лечения является нейрореабилитация. Это комплекс лечебных мероприятий, проводимых в специализированных учреждениях (санатории, диспансеры) с привлечением различных специалистов. Обязательны регулярные занятия с такими врачами, как:

1. врач по лечебной физкультуре – занятия следует начинать на 2ой день (!) заболевания; пытаться встать нужно как можно раньше (с 5го дня при ишемическом инсульте, со 2-3ей недели при геморрагическом);
2. логопед – поможет восстановить речь;
3. нейропсихолог – оценит состояние памяти и сообразительности;
4. физиотерапевт – применит методы, стимулирующие нервную систему;
5. психотерапевт – поможет справиться с унынием, «выбитостью» из колеи.

Вовремя начатая и активно проводимая нейрореабилитация является залогом более быстрого и полного восстановления утраченных функций организма, даёт возможность вернуться в ряды полноценных гражда

Лечение инсульта

Лечение инсульта обязательно проводится в больнице. В первые дни пациент находится в отделении реанимации, так как в любой момент его состояние может усугубиться.

Врачи проводят следующие лечебные мероприятия:

1. Контроль за всеми жизненно важными функциями
2. Уменьшение вязкости крови (высокие дозы аспирина, реополиглюкин, пентоксифиллин и др.)
3. Защита клеток мозга от вредных воздействий и стимуляция процессов восстановления (высокие дозы церебролизина или кортексина, ноотропы и др.)
4. В первые 6 часов после развития инсульта. после выявления ишемического очага по данным КТ, в специально оборудованной больнице возможно проведение тромболизиса – рассасывания тромба с помощью специальных препаратов.

Что предпринять близким

Что предпринять, если Вы заподозрили инсульт ?

1. Немедленно вызвать бригаду скорой помощи
2. Положить человека в удобную позу, расстегнуть тугую одежду
3. Дать разжевать целую таблетку аспирина (100 мг.)
4. Измерить артериальное давление (АД)

Общеизвестно, что инсульту часто сопутствует подъем АД. Но, если его значение не превышает 200/110 мм рт.ст. то строго не рекомендуется пытаться снижать его с помощью таблеток! Такое давление помогает сохранившимся участкам мозга правильно работать.

Если после инсульта рвота — почему это происходит и что делать?

Функции системы пищеварения регулируются определенными центрами головного мозга. Нарушение кровообращения может развиться и в этих областях. Длительная рвота после оказания медицинской помощи при инсульте свидетельствует о поражении продолговатого мозга. В этом случае нарушены функции жевания и глотания. Прогноз неблагоприятный.

Кроме этого, инсульт сопровождается изменением показателей АД, частоты сердечных сокращений, возможно развитие спазма сосудов прочих участков мозга. Это способствует развитию тошноты.

При появлении рвоты следует предотвратить попадание жидких масс из желудка в дыхательную систему, так как возможно развитие пневмонии. Воспалительные процессы в легких усугубят течение заболевания. В этом случае показано введение назогастрального зонда.

Обязательным элементом терапии при инсульте являются препараты метоклопрамида. Кроме этого, при подозрении на нарушение мозгового кровообращения рекомендуется ввести пациенту 2 мл препарата до приезда бригады скорой помощи.

После купирования острого приступа, нормализации состояния пациента приступают к реабилитационным мероприятиям. В этот период из рациона исключают продукты, способствующие избыточной активности кишечника. Это бобовые, виноград, кисломолочные напитки. Избыточная перистальтика также провоцирует появление тошноты и рвоты. В реабилитационный период пациенту предлагают только протертую пищу, принимать ее следует только в положении сидя.

Инсульт характеризуется быстрым развитием симптомов, которые усиливаются по мере гипоксии и гибели мозговых клеток. Острое нарушение мозгового кровообращения угрожает гипертоникам, людям, злоупотребляющим жирной пищей, ведущим пассивный образ жизни. Нередко помощь при инсульте оказывается несвоевременно, ввиду чего болезнь даёт многочисленные осложнения и постинсультные нарушения. Первые признаки болезни не всегда столь очевидны.

Инсульт может проявляться тошнотой и рвотой

Одним из ранних симптомов при инсульте является тошнота и рвота. Недомогания могут продолжаться на протяжении нескольких часов, плавно нарастая до полного онемения левой или правой стороны тела, мозговых когнитивных нарушений или обморока. Необходимо вовремя уловить тревожные сигналы и обратиться за помощью, пока это ещё возможно. Так по какой же причине одним из симптомов инсульта является тошнота, и когда дело доходит до рвоты?

Почему начинает тошнить?

Инсульт распространяется на различные зоны головного мозга. В зависимости от очага поражения, нарушения и симптомы ОНМК могут отличаться. Каротидный бассейн мозга отвечает преимущественно за двигательные функции – первым признаком инсульта будет парез или онемение половины тела. А из-за поражения вертебро-базилярного бассейна головного мозга начнётся тошнота и рвота, головокружение, возникнут трудности с глотанием.

Вот некоторые причины возникновения тошноты и рвоты во время инсульта:

• При ишемическом инсульте в вертебрально-базилярной системе возникает такое явление, как вестибулярное головокружение. Характеризуется оно наличием ощущения вращения в пространстве и почти всегда сопровождается тошнотой, лишь иногда – рвотой, ему сопутствуют речевые, когнитивные нарушения. Даже при положительных результатах диагностики по МРТ, наличие вестибулярного головокружения само по себе является поводом вести медицинское наблюдение над больным, так как риск развития инсульта остаётся высок. При появлении таких симптомов, как рвота, необходима немедленная госпитализация.

Центральное вестибулярное головокружение может быть вызвано инсультом в стволе мозга или мозжечке

• Геморрагический инсульт с разрывом задней нижней мозжечковой артерии всегда вызывает рвотные позывы без предшествовавшей тошноты. Характерна острая боль, концентрирующаяся в очаге поражения. Рвота возникает по той же причине, почему и у людей с сильными сотрясениями мозга после удара головой. Для мозга кровоизлияние – это такой же удар. Образующаяся внутримозговая гематома требует немедленного врачебного вмешательства.
• Субарахноидальное кровоизлияние характеризуется разрывом артериальной аневризмы. Развивается очень быстро, в течение нескольких минут. Рвота возникает почти всегда, ей не предшествует тошнота, зато наличествует сильная, острая головная боль.

Поражения вертебро-базилярного бассейна не могут характеризоваться изолированными симптомами, они всегда идут в комплексе. Параллельно тошноте человека мучают трудности с произнесением тех или иных слов, онемение на кончиках пальцев или всей конечности целиком, спутанность сознания. При геморрагическом инсульте развитие симптомов занимает всего несколько часов.

Как распознать инсульт

На месте вы можете быстро диагностировать у человека острый приступ инсульта, если попросите выполнить следующие действия: улыбнуться, поднять обе руки вверх, произнести слово «артикуляция».

Если улыбка вышла кривая, руки поднять не получается, а слово произнесено с нарушением произношения, звоните в скорую. В данном случае тошнота – предвестник ОНМК.

Что делать, если были обнаружены эти симптомы?

Если симптомы тошноты и рвоты, сопровождаемые когнитивными и двигательными нарушениями, наблюдались недолго – около 24 часов – то говорят не об инсульте, а о транзиторной ишемической атаке. Это неврологическое заболевание, не приводящее к гибели мозговых клеток, которое в половине случаев приводит к дальнейшему развитию инсульта. Если у вас есть подозрения на ТИА, необходимо немедленно отправляться к врачу, который проведёт тщательную диагностику и назначит план лечения. Транзиторная ишемическая атака не приводит к гибели нервных клеток, однако опасна возможными осложнениями.

Если тошнота с лёгкими головокружениями длилась около недели, а затем прошла без следа, возможно вы перенесли приступ микроинсульта на ногах. Многие, сталкиваясь с микроинсультом, даже не обращаются к врачу, думая, что это было сезонное недомогание, и уж никоим образом не ассоциируя пережитую неделю головокружения с инсультом. При этом риск повторного полноценного ОНМК остаётся высок, поэтому необходимо тщательное обследование.

Для уточнения диагноза врач использует следующие методы инструментальной диагностики:

• магнитно-резонансная томография;
• компьютерная томография;
• эхоэнцефалография;
• ультразвуковая допплерография сосудов.

МРТ и КТ – наиболее часто используемые методы диагностики, так как позволяют точно определить локализацию очага поражения. При ишемическом инсульте наличие рвоты нетипично, за исключением острого нарушения кровообращения в стволе мозга, поэтому для разработки плана лечения важно определить, где именно располагается патология.

Если рвота не прекращается даже после начала лечения, есть риск закупорки рвотными массами дыхательных путей. Для предотвращения подобного, врач назначает введение назогастрального зонда.

Действительно ли у меня ОНМК или это другая болезнь?

Помните, что тошнота или рвота – очень распространённые симптомы, которые свидетельствуют о самых разных заболеваниях (чаще всего гастроэнтерологических). Не спешите диагностировать себе инсульт и вызывать скорую помощь, лучше просто сходите к врачу-терапевту и расскажите ему о своих симптомах. А он выпишет вам направление к соответствующему специалисту.

Для постановки точного диагноза врач должен провести дифференциальную диагностику

Некоторые не опасные заболевания, которые не являются инсультом, но вызывают тошноту и рвоту:

• отравление и иные гастроэнтерологические заболевания;
• интоксикация различными химическими веществами;
• солнечный удар;
• сотрясение мозга разной тяжести.

Самым характерным признаком инсульта является не ощущение тошноты, а наличие когнитивных нарушений: потеря ориентации в пространстве, неспособность говорить, снижение остроты памяти. Также инсульт сопровождается слабостью в одной конечности или парезом половины тела. Всё это – повод вызывать скорую помощь, а не ждать, пока симптомы сами пройдут. Особенно внимательно стоит отнестись к головной боли. Острая, нестерпимая боль, напоминающая удар, – это признак геморрагического инсульта, самого опасного и тяжёлого в терапии цереброваскулярных заболеваний.