Рвис по смешанному типу

Из этой статьи вы узнаете: что такое ВСД по смешанному типу, как она проявляется. Трудности диагностики, методы лечения и прогноз.

Автор статьи: Стоянова Виктория , врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Вегето-сосудистая дистония (ВСД) – это комплекс симптомов со стороны различных органов и систем, которые появляются на фоне расстройства их регуляции вегетативной нервной системой. На данный момент ВСД не включена в международную классификацию болезней, поэтому считается не заболеванием, а комплексом симптомов.

Она может развиваться по трем разным типам: гипотоническому, гипертоническому и смешанному:

1. ВСД по гипотоническому типу развивается при повышенном тонусе парасимпатического отдела вегетативной нервной системы. Основные симптомы такого типа: пониженное давление, редкий пульс, потливость.
2. По гипертоническому типу – при преобладании активности симпатического отдела. Такой тип проявляется в первую очередь повышенным артериальным давлением, учащенным пульсом, эмоциональной возбудимостью, тревожностью.
3. По смешанному типу – при расстройстве работы обоих отделов вегетативной нервной системы. Этот тип ВСД характеризуется комбинированием симптомов двух предыдущих разновидностей, скачками артериального давления, склонностью к вегето-сосудистым кризам по обоим типам.

ВСД с выраженными проявлениями и частыми обострениями (кризами) значительно влияет на качество жизни пациента и на его трудоспособность. Заболевание отличается хроническим течением и устойчивостью к лечению. Избавиться от патологии можно, только в корне изменив образ жизни. Эффективного и долгосрочного медикаментозного лечения ВСД на данный момент не существует.

Если у вас вегето-сосудистая дистония, в первую очередь обратитесь к терапевту. Вашим лечением в дальнейшем будет заниматься невролог. Также будут участвовать и кардиолог, и гастроэнтеролог – в зависимости от того, симптомы со стороны какой системы органов более выражены. Вам поможет и психотерапевт, если ВСД возникла на фоне психоэмоциональных расстройств. Может понадобиться и консультация диетолога для коррекции схемы питания, а также спортивного врача, который посоветует вам, какими видами физической активности вам лучше заняться.

Причины данной патологии

Точные причины этого заболевания до сих пор не изучены.

Медики установили только, что риск развития ВСД повышается при наследственной предрасположенности, неправильном образе жизни, эмоциональной неустойчивости, частых стрессах.

Также доказано, что к вегето-сосудистой дистонии у детей могут привести стрессы и тревожность матери во время беременности.

Часто ВСД впервые дает о себе знать в подростковом возрасте. Объясняется это такими факторами:

• Гормональная перестройка организма в связи с половым созреванием.
• Частые конфликтные ситуации.
• Неустойчивость психоэмоциональной сферы.
• Повышенные интеллектуальные нагрузки в школе.
• Недостаток физической активности.

ВСД по смешанному типу может возникнуть и во взрослом возрасте. Подвержены этому люди с неустойчивой нервной системой. «Спусковым крючком» к появлению заболевания могут стать:

• частые стрессы;
• работа более 8 часов в сутки;
• хроническое недосыпание.

Чаще страдают от ВСД люди, занятые интеллектуальной работой, так как они постоянно находятся в условиях повышенных умственных нагрузок и сидячего образа жизни.

Причины ВСД

Также риск развития ВСД повышен у женщин:

1. В первые годы после родов из-за послеродовой депрессии, постоянного недосыпания и отсутствия полноценного отдыха.
2. В среднем возрасте в связи с климактерическими гормональными изменениями, склонностью к депрессиям в этот период.

Характерные симптомы

Патология сопровождается признаками со стороны разных систем органов. У одного пациента могут присутствовать как несколько, так и все синдромы, перечисленные далее в статье.

Со стороны каждой из систем органов могут проявляться как один, два, три, так и больше симптомов. У одних пациентов они устойчивые (одни и те же признаки часто дают о себе знать), у других – часто сменяющиеся на другие.

Кардиоваскулярный синдром

Это симптомы со стороны сердечно-сосудистой системы.

Для ВСД по смешанному типу характерны:

• Боли в области сердца колющего или ноющего характера. Появляются обычно после стресса. На физическую активность сердце реагирует нормально.
• Скачки артериального давления, метеозависимость (повышение или понижение АД при смене погоды). При повышении давления появляются боли в голове, «мушки» перед глазами. При понижении – слабость, головокружение, размытость зрения.
• Неустойчивость пульса: периодическое учащение или замедление. Аритмии (экстрасистолии, приступы тахикардий).
• Патологическое расширение или сужение капилляров. Первое проявляется покраснением лица, чувством жара. Второе – бледностью, склонностью мерзнуть.

Нейрогастральный синдром

Это проявления вегето-сосудистой дистонии со стороны желудочно-кишечного тракта.

Пациенты часто жалуются на изжогу, боли в животе, икоту, тошноту, метеоризм, запоры и поносы, избыточное или недостаточное образование слюны. Симптомы усиливаются при эмоциональной нагрузке.

Цереброваскулярный синдром

Он связан со слабостью сосудов и нарушением кровообращения в головном мозге.

От него страдают практически все больные с ВСД.

Это головные боли, шум или звон в ушах, пониженная работоспособность, сонливость, головокружения, иногда – обмороки.

Симптомы со стороны дыхательной системы

При ВСД любого типа могут появляться:

• ощущение неполного вдоха;
• чувство сдавленности грудной клетки, потребность глубоко вздыхать;
• непереносимость душных помещений и транспорта;
• одышка;
• кашель в отсутствие инфекционных заболеваний.

Расстройства микроциркуляции и обмена веществ в тканях

Они появляются из-за слабости мелких капилляров, повышения их проницаемости. Проявления:

1. Отеки конечностей.
2. Бледность или синюшность пальцев ног и рук, слизистых оболочек, кончика носа, ушей.
3. Боли в мышцах.
4. Дрожание пальцев.
5. Реже – мелкие судороги.

Нарушения температурной регуляции

Характерны беспричинные повышения или понижения температуры, слишком обильное выделение пота.

Симптомы со стороны мочеполовой системы

Здесь может быть только один признак – учащенное мочеиспускание.

Симптомы психоэмоциональной сферы

Они появляются при ВСД любого типа. Спектр симптомов большой, проявляться могут несколько из перечисленных признаков: перепады настроения, раздражительность, повышенная возбудимость, панические атаки, страхи, тревожность, мнительность, склонность выискивать у себя симптомы разных заболеваний, быстрая утомляемость при физических и интеллектуальных нагрузках, нарушения сна, плаксивость, «копание в себе», самообвинения, неспособность самостоятельно принимать решения, апатия.

Кризы при вегето-сосудистой дистонии

ВСД по смешанному типу может сопровождаться вегетативными кризами как по гипертоническому типу (симпатоадреналиновыми кризами), так и по гипотоническому типу (вагоинсулярными кризами).

Криз может быть спровоцирован сильным стрессом, интеллектуальной перегрузкой или непривычной физической активностью.

Симптомы кризов при ВСД:

Симпатоадреналиновый	Вагоинсулярный
Сильная головная боль	Жар в теле
«Мурашки» в ногах и руках	Тяжесть в голове
Холод в конечностях	Удушье
Побледнение кожи	Тошнота
Повышенное давление (до 150/90–180/100)	Головокружение
Учащенный пульс (110–140 в минуту)	Слабость
Боль в сердце	Потливость
Беспокойство	Пониженное давление (80/50)
Могут расширяться зрачки	Редкий пульс (до 50 в минуту)
Редко – повышается температура вплоть до 39 градусов	Могут сужаться зрачки
Иногда появляются понос или ложные позывы к опорожнению кишечника

При смешанном типе могут проявляться как эти кризы по отдельности, так и смешанные кризы с сочетанием разных симптомов.

При возникновении криза вызовите скорую, так как это может быть и проявлением других заболеваний, и отравлений различными веществами.

Диагностика

Заболевание диагностируют тогда, когда патологий внутренних органов, на которые жалуется пациент, не выявили, но симптомы присутствуют.

Важно отличать ВСД от:

• гормональных расстройств, особенно со стороны щитовидной железы;
• сердечно-сосудистых заболеваний;
• заболеваний желудочно-кишечного тракта;
• инфекционных заболеваний;
• неврологических расстройств;
• психических заболеваний: ипохондрического расстройства, симулятивного расстройства.

Для этого пациента обследуют эндокринолог, кардиолог, гастроэнтеролог, терапевт, невролог, психиатр.

Обследование включает в себя УЗИ органов, на которые жалуется пациент, общий и биохимический анализы крови, ЭКГ, фиброгастродуоденоскопию (зонд), МРТ головного мозга.

Методы лечения

Медикаменты

При ВСД по смешанному типу назначают симптоматическое медикаментозное лечение для устранения беспокоящих признаков.

• Для улучшения кровообращения в головном мозге применяют Циннаризин, Кавинтон.
• Для стабилизации работы сердца при учащенном сердцебиении и повышенном давлении – седативные препараты наподобие Корвалола, Валерианы.
• При пониженном давлении выписывают препараты для укрепления сосудов: витамин C, медикаменты на основе рутина, витамин K, витамины группы B.
• Для коррекции психологических симптомов при повышенной возбудимости, тревожности, раздражительности рекомендуют принимать транквилизаторы: Грандаксин, Феназепам, Гидазепам. Или натуральные седативные средства: зверобой, валериану.
• При апатии возможно применение антидепрессантов. При повышенной утомляемости – ноотропов (Фенибут, Пирацетам). При расстройствах сна – снотворных.

Все эти лекарства позволяют избавиться от симптомов, но не способны полностью излечить ВСД.

Физиотерапия

Из физиотерапевтических процедур эффективны: массаж, лечебная физкультура, водные процедуры.

Образ жизни

Чтобы избавиться от вегето-сосудистой дистонии навсегда, измените свой образ жизни таким образом:

1. Больше двигайтесь. Если у вас сидячая работа, каждый час вставайте на 10 минут. Бегайте или делайте зарядку по утрам. 2–4 раза в неделю посещайте фитнес-клуб, бассейн или спортивную секцию.
2. Чаще бывайте на свежем воздухе. Гуляйте по вечерам или по утрам. По выходным выезжайте за город.
3. Закаляйтесь. Принимайте контрастный душ. Это поможет укрепить сосуды.
4. Избегайте стрессовых ситуаций. Найдите хобби, которое вас успокаивает (это может быть йога, рисование, вязание, фотография, прослушивание музыки, игра на музыкальном инструменте и т. д.).
5. Работайте не более 8 часов в день и спите не менее 8 часов в сутки. Не работайте в ночную смену.
6. Правильно питайтесь. Не допускайте появления лишнего веса.
7. Если у вас часто понижается давление, ешьте достаточное количество сахара. Но и не злоупотребляйте сладким.
8. Бросьте все вредные привычки.

Чтобы симптомы ВСД больше не появлялись, соблюдайте эти правила на постоянной основе.

Прогноз при заболевании полностью зависит от того, насколько пациент сможет полностью изменить свой образ жизни.

И зменения характера работы нервной системы не всегда имеют органическое, структурное происхождение.

Нередко патологические процессы определяются чисто функциональной природой. Потому и обнаружить атомические отклонения со стороны головного мозга не удается, что существенно усложняет диагностику.

Особенно непросто выявить расстройства преходящего характера, которые проявляют себя периодами, приступообразно.

НЦД по смешанному типу — это хроническое заболевание неврологического профиля, которое сопровождается выраженными нарушениями работы сердца, скачками артериального давления в широких пределах.

Нейроциркуляторная дистония имеет собственный код по МКБ-10, F45.3 и считается самостоятельным диагнозом.

Родственные нарушения, как правило, не характеризуются как отдельные нозологические единицы. Например, вегетососудистая дистония — это синдром в рамках прочих заболеваний, но не полноценное самостоятельное расстройство и не диагноз.

Для НЦД характерна группа черт и качественное отличающих ее от прочих нарушений: первичность, то есть независимость от других расстройств, функциональный характер, потому обнаружить органических изменений не удается, сердечнососудистая превалирующая симптоматика.

Механизм развития

В основе становления патологического процесса лежит изменение активности центральной нервной системы. Почему оно формируется — вопрос трудный.

Первичных факторов можно выделить множество: от наследственной и приобретенной предрасположенности до гормонального сбоя, пиковых состояний по типу беременности, возрастных проблем. Есть и прочие моменты, в совокупности их можно насчитать более десяти и это не предел.

Таким образом, начало патологического процесса связано с изменением функционирования нервной системы под влиянием фундаментального триггерного фактора.

Далее заболевание развивается самостоятельно, без сторонней стимуляции. Организм «привыкает» работать неправильно, процессы текут аномально, становятся стереотипными, отсюда автономность патологии.

Закрепленная нейроциркуляторная дистония как таковая не лечится. Задача терапии — предотвращать проявления расстройства и возможные осложнения, также повторные приступы, эпизоды.

Спорным остается вопрос влияния заболеваний сердечнососудистой системы на риски развития НЦД.

Как показывает статистика, примерно у половины пациентов кардиолога, получающих лечение по поводу гипертензии, отклонений в работе сердца, обнаруживается нейроциркуляторная дистония.

Вполне может быть, что изменения характера гемодинамики, тонуса сосудов приводят к росту вероятности начала НЦД, хотя это и не подтверждено.

Еще одна типичная особенность — манифестация (первый приступ) болезни в молодости и зрелые годы.

В наибольшей опасности находятся лица от 15 до 40 лет в среднем. Это середина пубертатного периода и приближение к климаксу соответственно.

Однако, у детей и пациентов в менопаузе (или ее мужском «варианте»), НЦД не встречается почти никогда.

Это лишний раз доказывает влияние множества факторов на организм пациента, потому как в период расцвета сил интенсивность метаболических и прочих процессов в организме максимальна, роль влияния факторов извне также велика, тело подвергается большим нагрузкам, ответом на которые и становится изменение в работе нервной системы.

Вопрос патогенеза в медицинской науке, несмотря на все сказанное, до конца не разработан, остается много вопросов и догадок.

Симптомы

НЦД смешанного типа — это комплексное заболевание с клиникой расстройств работы сердца, скачков артериального давления. Признаки варьируются, как и сама интенсивность проявлений.

Среди характерных моментов можно выделить следующие:

Тахикардия

Представлена увеличением числа сердечных сокращений в минуту. Синусового типа , то есть изменение количества ударов определятся дисфункцией со стороны особого скопления клеток, локализованных в правом предсердии.

Естественный водитель ритма (синусовый узел) дает слишком сильные сигналы на сокращения, отсюда рост ЧСС с сохранением правильных интервалов между ударами.

Субъективно состояние переносится мучительно.

Приступ нейроциркуляторной дистонии может продолжаться долго, не имеет специфики с точки зрения времени суток.

Ощущается биение сердца, пульсация в шее, горле, возможно потемнение в глазах при изменении характера насосной функции, падении выброса мышечного органа. Такое встречается реже, но несет куда большую опасность.

Повышенная утомляемость

Человек уже не способен выполнять работу, которую делает обычно. Речь не только о профессиональных обязанностях, но и о бытовых задачах. Потому как в буквальном смысле валится с ног от усталости, не имеет достаточного количества сих.

Интенсивность проявления разнится, неодинакова у пациентов.

Раздражительность, эмоциональная лабильность

В ходе течение нейроциркуляторной дистонии акцентуируются негативные качества характера. Особенно часто повышается агрессивность.

Пациент неадекватно реагирует даже на малейшие стимулы извне, буквально взрывается. Обнаруживаются срывы, в том числе у спокойного человека.

Поскольку для НЦД типично хроническое течение, изменения характера становятся постоянным спутником больного, существенно осложняя социальные взаимодействия.

Лабильность обуславливается ослаблением питания головного мозга. Лица со слабым типом нервной системы (меланхоличного темперамента) подвержены изменениям особенно часто и в куда большей степени.

Восстановление нормального фона настроения достигается медикаментозно.

Сонливость

В дневное время. Сразу после пробуждения человек чувствует себя нормально. Хотя возможны исключения, когда пациент ощущает разбитость, вялость сразу в утреннее время.

В течение дня интенсивность проявления растет, достигая пика к 12 часам или чуть позже.

Изменение отлично уживается с бессонницей ночью, когда желание прилечь как рукой снимает, стоит человеку устроиться на продолжительный отдых.

Сочетание этих моментов переносится мучительно, доставляет немало дискомфорта и точно не способствует повышению настроения. Загоняет пациента в психастеническое состояние, с раздражительностью и склонности к депрессии.

Одышка, непереносимость физической нагрузки

Это части одного целого. Снижение толерантности к механической активности усиливается непосредственно в момент развития приступа нейроциркуляторной дистонии.

Это типичный клинический признак, который, однако, может свидетельствовать в пользу заболеваний сердца.

Одышка возникает в тот же момент. Сила проявления зависит от тяжести процесса. В легких случаях речь идет о незначительной усталости после подъема в лестницу.

В сложных — человек с трудом взбирается на 2-3 этажи. Критических нарушений, однако, не наблюдается, потому как это функциональное отклонение, а не структурный дефект.

Скачки артериального давления

Все зависит от того, к чему склонен организм пациента. Возможен рост показателей до уровня 140-150 мм ртутного столба на 90-95. Реже больше.

В такой ситуации симптомов этого состояния нет, за редкими исключениями. Снижение цифр или гипотонический компонент нейроциркуляторной дистонии встречается чаще и переносится тяжелее. Особенно нормотониками — пациентами, не имеющими проблем с давлением.

Боли в грудной клетке

Встречаются сравнительно часто. Интенсивность вполне может быть крайне высокой, кинжальный дискомфорт ложно подсказывает больному развитие инфаркта.

На самом же деле резкие прострелы нетипичны для опасных состояний. Это проявление так называемого кардионевроза , который является составной частью НЦД и не несет опасности жизни или здоровью как таковой.

Но в сочетании с прочими патогенетическими моментами этой болезни и может привести к снижению сердечного выброса. В перспективе — к стенозу (сужению) коронарных артерий, развитию ишемии, и стенокардии .

Но вероятность мала. Это практически казуистика.

Головокружение

Возникает на пике приступа. Сопровождается падением уровня артериального давления, прочими проявлениями. О других симптомах гипотонии, причинах и методах лечения читайте здесь .

Обморочные состояния

Синкопальные моменты возникают в результате аномального изменения электрической активности головного мозга. Это не ишемический процесс (как правило). Потому в плане повышения рисков инсульта он не опасен.
Потливость. Гипергидроз.

Спутанность сознания

Ощущение пустоты в голове либо же мысли начинают роиться в огромных количествах, сменяя одна другую. Встречается на пике приступа нейроциркуляторной дистонии.

Когнитивные нарушения

По типу падение скорости мышления, его продуктивности, проблем с памятью. Явление временное. Как только эпизод заканчивается, все приходит в норму.

Иные формы аритмии, помимо учащения сокращений сердца

Встречаются крайне редко. Как правило, это экстрасистолия. Когда в нормальные интервалы, диастолы (орган в этот момент отдыхает и готовится в новому удару) вклинивается внеочередное сокращение.

Опасности обычно не несет, если только такие экстрасистолы не возникают группами одна за другой.

Нейроциркуляторная дистония по смешанному типу проявляется неспецифически, отсюда проблемы в плане диагностики, выявления патологического процесса.

Не всегда к врачам обращается и сам больной, списывая признаки НЦД на переутомление и своими руками закрепляя аномальные стереотипы в работе нервной системы.

Причины

Заболевание имеет множественное происхождение, определяется большой группой факторов. Речь идет о сочетании нескольких триггеров.

• Пиковые гормональные состояния. Особенно склонны к развитию заболеваний подростки в середине пубертатного периода или ближе к концу полового созревания. Это, примерно, 15-19 лет. К началу климакса вероятность также велика, но резко падает после затухания репродуктивной функции. Особенно заметно снижение рисков у женщин, потому как гормональные изменения стойкие.
• Психическая перегрузка. Стрессы. Увеличивают возбудимость нервной системы, приводят к постоянному ее раздражению. Далее все зависит от «запаса прочности» определенного организма. Не всегда даже самые интенсивные психоэмоциональные переживания заканчиваются нейроциркуляторной дистонией.
• Хронические инфекционные процессы. Обуславливают НЦД косвенным образом, через постоянное напряжение всего тела, направленное на угнетение очага.
• Недосыпание, нерациональное питание с избытком животного жира. Постепенно влияют на нервную систему, приводят к изменению ее активности, а затем и к стойким расстройствам работы.
• Гормональные сбои , обусловленные заболеваниями эндокринной системы. Встречаются намного чаще. Патологии щитовидной железы, надпочечников, гипофиза обнаруживаются особенно часто.

Причины позволяют разобраться в происхождением расстройства, но практической значимости в определении этиологии после начала нейроциркуляторной дистонии мало.

Процесс приобретает черты автономности, остановить и вылечить его уже не выйдет, однако есть все шансы взять расстройство под полный контроль.

Диагностика

Оценка и обследование пациента проводятся врачами-неврологами. Реже требуются специалисты прочих профилей. Смешанный тип НЦД не имеет характерных признаков, потому есть некоторые проблемы в выявлении патологического процесса.

Примерный перечень мероприятий таков:

• Устный опрос больного. Полная клиническая картина дает представление о комплексе признаков. Информация применяется для выдвижения гипотез о происхождении отклонения.
• Сбор анамнеза. Используется для выявления предполагаемой природы нарушения. Имеет смысл выяснить образ жизни, вредные привычки, характер профессиональной активности и прочие важные моменты, вплоть до семейной истории болезней.
• Измерение артериального давления. Имеет смысл при склонности к скачкам показателей аппарата. Лучше проводить это мероприятия в стационаре или же предложить пациенту вести дневник, записывая цифры туда после трех-четерыхкратного изменения в течение дня. Для нейроциркуляторной дистонии типична пароксизмальность, приступное развитие. Потому уровни будут меняться временно, этот промежуток хорошо заметен.
• Электрокардиография. Позволяет выявить отклонения в функциональной активности сердца по типу аритмии. Они присутствуют практически всегда, но в разной степени тяжести и неодинаковой форме.
• Энцефалография. Нужна для выявления активности головного мозга, центральной нервной системы в разных участках.
• Нагрузочные тесты. ЭКГ с механическими пробами проводится для искусственной провокации расстройств, изменений. Чаще всего назначается велоэргометрия.

В процессе проведения обязательно участие и наблюдение врачей. Есть вероятность, хоть и ничтожно малая, сбоя в работе сердца, подобное может быть опасно для пациента.

К тому же, диагноз нейроциркуляторной дистонии еще не выставлен, точно назвать виновника симптомов нельзя. Спорность, неизвестность — это фактор дополнительного риска. Цена ошибки может быть высокой.

Лечение

Основу составляют немедикаментозные консервативные методики. Важное место занимают такие мероприятия:

• Отказ от курения, спиртного. Прочих психоактивных веществ.
• Нормализация режима отдыха. Перерабатывать и утруждаться сверх меры не стоит, это спровоцирует очередной приступ дистонии и приведет к новому витку течения патологического процесса. Эпизод может выбить пациента из «рабочей» колеи надолго.
• Витаминизация рациона. Больше продуктов растительного происхождения. Имеет смысл сократить потребление животных жиров и кондитерских изделий. Однако питание не играет ключевой роли.
• Полноценный сон не менее 8 ч. за ночь.
• Ежедневная физическая активность. Пешие прогулки хотя бы час в день. Возможна и более интенсивная нагрузка. По желанию пациента.
• Практикуется ЛФК, физиотерапия. Санаторно-курортное лечение.

Медикаментозные методики имеют смысл в рамках купирования проявлений болезни и предотвращения прогрессирования расстройства, профилактики приступов.

• Бета-блокаторы (Пропранолол в качестве основного) назначаются для устранения тахикардии, прочих форм нарушения сердечного ритма. Также они способны снижать артериальное давление, мягко и без рывков.
• Седативные препараты растительного происхождения. Пустырник, валериана в таблетках. Не в спиртовых настойках, потому как этанол возбуждает нервную систему и может усугубить течение нейроциркуляторной дистонии.
• Витаминно-минеральные комплексы для поддержания работы центральной нервной системы и сердца.
• Кардиопротекторы. Уберегают мышечный орган от повреждения, ишемии. Милдронат, Рибоксин.
• Также назначаются настойка женьшеня, элеутерококка, если имеет место падение артериального давления.

Возможна психотерапия по потребности.

Прогноз

Благоприятный. Нейроциркуляторная дистония не провоцирует критических нарушений и органических изменений. Потому зачастую и не несет никакой опасности.

В крайне редких случаях (примерно в 1-3%) обнаруживаются угрожающие формы аритмии, но это скорее исключение из правил.

Вероятные последствия

В основном — сложное течение заболевания, плохо поддающееся коррекции.

Критических осложнений не возникает, не считая небольшого числа клинических ситуаций, когда возможна мерцательная аритмия , групповая экстрасистолия. Это состояния, потенциально способные спровоцировать остановку сердца.

В заключение

Диагноз НЦД по смешанному типу сопровождается сердечнососудистыми нарушениями: скачками АД и частоты сокращений мышечного органа, что, однако, практически не несет опасности. Зато серьезно влияет на качество жизни и самочувствие.

Лечение нужно начинать раньше, потому, как патология имеет склонность постепенно усложняться. Тогда справиться с ней будет труднее.

Список литературы использованной при подготовке статьи:

• ГБУЗ «Научно-практический центр детской психоневрологии» Департамента здравоохранения города Москвы. Синдром вегетативной дисфункции у детей и подростков: клинические проявления, диагностика и лечение.
• ВСЕРОССИЙСКОЕ ОБЩЕСТВО НЕВРОЛОГОВ. Клинические рекомендации по диагностике и лечению дистонии.
• Нейроциркуляторная дистония (кардионевроз): междисциплинарный подход к диагностике и терапии В.Э. Медведев.

ВСД – симптоматическое проявление нарушений в балансе вегетативной нервной системы, сопровождающихся неприятными ощущениями и проблемами с некоторыми органами. Дистония по смешанному типу является наиболее распространенным видом заболевания. Вылечить его не составляет труда, но далеко не все люди знают, как именно оно проявляется.

Особенности

В МКБ смешанный тип ВСД не выделяется в отдельную категорию. Врачами для диагноза используется код, который соответствует причине проблем с нервной системой. Чаще всего болезнь относят к категории R45.8.

ВСД иногда называют СВД (синдром вегетативной дистонии), РВНС (расстройство нервной системы) и НЦД (нейроциркуляторная дистония). Она касается автономной части нервной системы, называющейся вегетативной, которая делится на отделы: симпатический и парасимпатический. Оба они могут пострадать при ряде патологий, что вызовет неприятные симптомы, свидетельствующие о развитии ВСД. Связано это со сбоем главных функций, задачей которых является обеспечение дыхания, кровообращения и пищеварения, а также работы всех рецепторов, отвечающих за сердечно-сосудистую систему.

ВСД разделяется на типы:

• Кардиальный;
• Церебральный;
• Васкулярный;
• Ваготонический;
• Гипертонический;
• Гипотонический;
• Смешанный.

ВСД по смешанному типу имеет две разновидности по форме: первичная и вторичная. Также выделяют три фазы течения болезни: напряженная адаптация, относительная компенсация и декомпенсация. Дополнительно различают характер ее течения: латентный, перманентный, пароксизмальный.

В большинстве случаев ВСД имеет первичную форму, т.е. протекает без наличия иных заболеваний, которые могли бы стать причиной ее появления.

Причины

Точный генез болезни не определен до сих пор. Средний возраст проявления СВД по смешанному типу – 30 лет. Чаще всего с ней сталкиваются женщины, из-за чего им стоит проявлять особое внимание к своему здоровью. Однако в группе риска также находятся маленькие дети и подростки, т.к. их неокрепшая нервная система особенно восприимчива к окружающей среде.

Основные причины ВСД:

• Генетическая предрасположенность;
• Гормональные изменения (беременность, климактерический период, половое созревание);
• Излишние умственные и психоэмоциональные нагрузки;
• Низкое качество сна;
• Недостаток физической активности;
• Черепно-мозговые или родовые травмы;
• Заболевания ЦНС, ее неустойчивость;
• Вредные привычки;
• Эндокринные патологии;
• Остеохондроз;
• Неблагоприятные условия проживания.

Чем больше пунктов присутствует в жизни человека, тем выше риск столкнуться с неприятным недугом, определить происхождение которого будет еще труднее.

Симптомы

При ВСД по смешанному типу больной может испытывать массу неприятных симптомов. Зачастую их можно принять за развитие другого заболевания, что подталкивает к постоянным посещениям врача, который будет искать несуществующую болезнь.

• Сбои давления;
• Цефалгия и головокружение;
• Нестабильность сердцебиения;
• Сердечные боли;
• Невротические нарушения (проблемы с нервами, тревога, страх);
• Ощущение нехватки воздуха;
• Покраснение кожи;
• Появление мушек перед глазами;
• Расстройства кишечника;
• Беспричинные перепады температуры тела;
• Повышенное потоотделение;
• Астенический синдром (апатия, высокая утомляемость, слабость, плохой сон);
• Эректильная дисфункция, аноргазмия;
• Снижение тонуса вен, артерий, артериол, капилляров;
• Ангиоцеребральная дистония сосудов мозга (шум в ушах, ухудшение памяти, депрессия);
• Ангиодистонический синдром (бледность пальцев, холодная кожа, слабость).

При РВНС по смешанному типу может проявиться осложнение в виде вагоинсулярного криза, из-за которого внезапно ухудшится самочувствие. Это сопровождается проблемами с речью, тремором рук, снижением слуха и зрения, тошнотой, замедлением пульса, сильной слабостью и одышкой.

При стойких симптомах, вызванных ВСД, мужчин могут не брать в армию. Это относится только к серьезным симптоматическим нарушениям, эффективность лечения которых слишком мала или полностью отсутствует.

Диагностика

Выявить ВСД по смешанному типу очень тяжело. Перед окончательной постановкой диагноза врач должен отправить пациента на различные обследования, чтобы исключить вероятность наличия серьезного заболевания, вызывающего подобные симптомы.

Диагностика начинается с беседы с неврологом. Он создаст карту истории болезни с подробным описанием возникающих симптомов, расспросив пациента о его ощущениях. После этого назначит прохождение обследования, что поможет убедиться в отсутствии других заболеваний. При необходимости невролог может дать направление к другому специалисту, если в этом будет необходимость.

• Анализы крови и мочи;
• Рентгенография грудной клетки;
• УЗИ сердца;
• ЭКГ;
• ЭКГ с физической нагрузкой;
• Суточное измерение артериального давления;
• Мониторирование сердечного ритма по Холтеру;
• Исследования на гормоны.

При подозрениях на ВСД у детей нужно посетить детскую поликлинику. Педиатрия не занимается таким заболеванием, из-за чего обращаться следует сразу к детскому неврологу или кардиологу. Ребенок должен пройти назначенное обследование, чтобы ему выписали лечение. Детский организм, в отличие от взрослого, при отсутствии лечения может пострадать от осложнений, выраженных в виде гипертензии, астмы или язвы.

Принципы лечения

В большинстве случаев удается добиться положительного результата в борьбе с ВСД даже без медикаментозного лечения. Однако это не является поводом отказаться от посещения врача. После постановки диагноза ВСД по смешанному типу пациенту назначат терапию, которая будет включать важный список рекомендаций, помогающих ускорить выздоровление.

Наиболее быстро избавляться от ВСД без приема лекарств удается тем, у кого болезнь носит слабовыраженный характер. Для этого достаточно придерживаться классических рекомендаций:

• Исключение всех источников стресса;
• Нормализация режима дня, качественный сон;
• Правильное питание с учетом диетических требований;
• Отказ от употребления алкоголя и курения;
• Ограничение количества умственных нагрузок;
• Увеличение уровня физической активности, занятие спортом.

В более тяжелых случаях потребуется расширить схему лечения физиотерапевтическими процедурами и приемом медикаментов. Однако перечисленные выше рекомендации всегда являются основной лечения, т.к. без их выполнения добиться положительного результата не удастся даже при усиленной терапии с помощью иных средств.

При необратимых повреждениях органов, вызванных ВСД, больные могут получать инвалидность второй или третьей группы.

Медикаментозное лечение

При ярко выраженной ВСД смешанного типа больному могут назначать прием специальных лекарственных средств. Большинство из них представлены таблетками, но некоторые препараты требуют введения в организм посредством укола. Медикаментозный метод лечения подразумевает прием лекарств для следующих целей:

1. Снижение нервного напряжения, избавление от тревожности. Выписывают «Ново-Пассит», «Гербион», «Корвалол», «Валокордин».
2. Нормализация работы нервной системы, укрепление сна, повышение настроения. Врач может назначать препараты сразу нескольких групп, каждая из которых оказывает разный эффект. «Сонопакс», «Седуксен», «Соннат», «Азафен» – самые популярные средства.
3. Нормализация сердечного ритма. Максимальный эффект оказывают «Панангин» и «Аспаркам».
4. Улучшение кровообращения в мозге и тонуса сосудов. Лучше всего подойдут «Винпоцетин» и «Детралекс».
5. Снятие симптомов головокружения, избавление от проблем со слухом. Как правило, назначают «Бетасерк».

Некоторые лекарства могут быть комбинированными, т.е. оказывать сразу двойной эффект на разные системы организма.

Принимать все выписанные для лечения ВСД по смешанному типу препараты нужно в строгом соответствии с инструкцией врача. Если какой-либо медикамент не был назначен, то приобретать и принимать его нельзя. Такими действиями можно нанести непоправимый вред своему здоровью.

Немедикаментозное лечение

Практически всегда пациентам для лечения ВСД назначают специальные процедуры, которые помогают быстро и эффективно избавиться от всех симптомов и нарушений. Они применимы как для легкой, так и для тяжелой дистонии. Применять их на практике разрешается без назначения врача, но важно знать все противопоказания, чтобы не нанести вреда своему организму.

Популярны следующие процедуры:

1. Массажная терапия. Врачи советуют посещать специалиста, но при желании делать массаж можно самостоятельно. Перед этим стоит ознакомиться с различными техниками, чтобы добиться максимального эффекта. Массаж можно делать на всех частях тела.
2. Дыхательная гимнастика. Упражнения, направленные на насыщение организма кислородом и успокоение нервной системы, помогают добиться результата уже после пары процедур. Также они полезны для сердца.
3. Водные процедуры. Прием теплой ванны оказывает расслабляющий эффект, а контрастный душ тонизирует мышечные ткани и успокаивает нервную систему.
4. Ароматерапия. Специальные процедуры ароматерапии повышают настроение и оказывают восстанавливающий эффект на нервную систему человека.

Такие способы можно применять для профилактики, чтобы нервная система и весь организм находились в тонусе и получали необходимое количество отдыха.

Диета

Важнейшим фактором эффективности лечения ВСД по смешанному типу является питание больного. Нужно приучить себя к приему пищи по строгому расписанию, чтобы каждый день есть в одно и то же время. Также следует задать ограничения на размер порции. Но гораздо важнее то, что именно ест больной.

Коррекция рациона – обязательное условие выздоровления при синдроме вегетативной дисфункции по смешанному типу. Следует отдавать предпочтение свежим и легким продуктам, исключив из пищи все вредное. Такая диета будет полезна и для здоровых людей, но злоупотреблять ею не рекомендуется.

Рацион должен включать:

Его можно дополнять по своему усмотрению, но с учетом ограничений. Запрещается употреблять:

• Алкогольные напитки;
• Энергетические напитки;
• Острые блюда;
• Соления;
• Продукты быстрого питания.

Исключать из рациона кофе на период лечения следует только при приеме препаратов, которые несовместимы с кофеином. В остальных же случаях его разрешается пить, но количество следует ограничить одной чашкой в день.

Народные методы

У людей, желающих добиться результата без приема лекарств, есть возможность лечиться с помощью народных методов. Для этого потребуется приготовить специальные средства с травами по представленным рецептам. Следует учитывать, что они не являются гарантией избавления от ВСД даже при регулярном применении.

1. Смешать сок моркови, свеклы, редьки и лимона (по 200 мл), добавить мед (200 мл), выжать в смесь чеснок (3-4 головки), залить красным вином (200 мл) и тщательно перемешать. Принимать напиток за полчаса до еды утром, днем и вечером. Курс приема – 1 месяц.
2. Подготовить мяту и корень девясила (10 г), дополнить смесью хвоща полевого, травы лабазника и крапивы (20 г), насыпать корни одуванчика с почками березы (40 г), затем добавить плоды шиповника (60 г). Все это нужно порезать на маленькие кусочки, перемешать и убрать в подходящую емкость. Для приготовления нужно залить горячей водой (1 л) часть смеси (2 ст. л.), дать ей настояться, а потом принимать по 50 мл трижды в день. Курс приема – 3 месяца.

Вегетососудистая дистония смешанного типа поддается лечению только при регулярном приеме указанных средств. С каждым пропуском эффективность воздействия на болезнь будет снижаться.

Стоит ли беспокоиться

ВСД по смешанному типу не является опасной болезнью. Однако это не делает ее нормальным явлением, не требующим никакого внимания. При возникновении симптомов следует обязательно обратиться к доктору, чтобы начать лечение. Достичь положительного результата удастся только при комплексном подходе и правильном образе жизни. Причин для беспокойства в таком случае не будет никаких. Останется лишь следовать рекомендациям врача.