Рожистое воспаление кожи лица

Рожа — распространённая инфекция, вызываемая бета-гемолитическим стрептококком. Её симптомы очень заметны невооружённым глазом, потому что чаще всего под прицелом патогенных микроорганизмов находится кожа. Особенно неприглядно выглядит рожистое воспаление лица, когда эпидермис покрывается сначала — красными пятнами, а затем — пузырями с гнойным содержимым. Заболевание требует немедленного лечения, иначе последствия могут быть самыми плачевными.

p, blockquote 2,0,0,0,0 –>

p, blockquote 3,0,0,0,0 –>

Причины

p, blockquote 4,0,0,0,0 –>

Рожистое воспаление лица вызывает бета-гемолитический стрептококк. При сниженном иммунитете к стрептококковому заражению может присоединиться стафилококк. В этом случае заболевание будет протекать более тяжело из-за гнойных осложнений. Существуют причины возникновения данного заражения, к которым относятся:

p, blockquote 5,0,0,0,0 –>

• различные заболевания: грибок кожи, ожирение, сахарный диабет, венозная недостаточность;
• частые травмы эпидермиса на лице;
• постоянное засорение пор, грязная кожа;
• переохлаждение или перегрев организма;
• пониженный иммунитет;
• гиповитаминоз;
• хронические инфекции в виде тонзиллита, кариеса зубов, отита и др.);
• несоблюдение правил гигиены.

В группу риска попадают пожилые люди, беременные и кормящие женщины, лица с хроническими заболеваниями. После проникновения в кожу возбудитель провоцирует интенсивное размножение микроорганизмов и выделение токсинов, попадающих в кровь. После этого он оседает в лимфатических узлах. Там его уничтожают естественные защитные силы организма либо препараты антибактериальной терапии.

p, blockquote 6,0,0,0,0 –>

После выздоровления иммунитет не развивается. Напротив: теперь рецидив рожистого воспаления лица будет диагностироваться всё чаще. При этом в дерматологии различают несколько видов данной болезни.

p, blockquote 7,0,0,0,0 –>

Происхождение название. Рожистое от слова «рожа» — исконно русское происхождение. Болезнь так назвали из-за чрезмерного покраснения и припухлости — её основных симптомов.

p, blockquote 9,0,0,0,0 –>

p, blockquote 10,0,0,0,0 –>

Рожистое воспаление лица может по-разному себя проявлять. В зависимости от особенностей заболевания существует несколько классификаций.

p, blockquote 11,0,1,0,0 –>

По характеру поражений

p, blockquote 12,0,0,0,0 –>

1. Эритематозно-буллёзная.
2. Эритематозная.
3. Буллёзно-геморрагическая.
4. Эритематозно-геморрагическая.

По тяжести течения

p, blockquote 13,0,0,0,0 –>

1. Лёгкая.
2. Средняя.
3. Тяжёлая.

По распространённости

p, blockquote 14,0,0,0,0 –>

1. Локализованная.
2. Распространённая.
3. Блуждающая (мигрирующая, ползучая).
4. Метастатическая.

По кратности течения

p, blockquote 15,0,0,0,0 –>

1. Первичная.
2. Вторичная (повторная).
3. Рецидивирующая.

p, blockquote 16,0,0,0,0 –>

Каждая из перечисленных форм рожистого воспаления лица характеризуется своими особенностями течения. А это значит, что и клиническая картина заболевания, и его лечение будут разными для каждого вида. Это учитывают дерматологи при постановке диагноза и назначения терапевтического курса.

p, blockquote 17,0,0,0,0 –>

p, blockquote 18,0,0,0,0 –>

Симптомы

Инкубационный период рожистого воспаления лица достаточно короткий. Первые симптомы после заражения появляются уже спустя несколько часов. Реже на это уходит несколько суток. Клиническая картина представляет собой следующую совокупность признаков:

p, blockquote 19,0,0,0,0 –>

• внезапное повышение температуры до 39-40°С, которое будет сохраняться на протяжении курса лечения в течение 10 дней;
• головная боль;
• слабость;
• боль в мышцах;
• тошнота, рвота;
• быстрое увеличение лимфатических узлов, в первую очередь — наиболее близко расположенных к зоне поражения;
• зуд, жжение;
• в течение суток — боль в месте поражения, жар, сильное покраснение, припухлость;
• при ощупывании лицо в этом месте горячее, болезненное;
• сильные отёки;
• иногда образуются пузыри с прозрачным, гнойным или кровянистым содержимым;
• в редких случаях формируются мелкие точечные кровоизлияния, похожие на синяки;
• чаще всего рожистое воспаление появляется возле носа, в виде бабочки на щеках, около уголков рта, в области наружного слухового прохода.

Как только появились первые сомнения по поводу симптомов, а не рожистое ли это воспаление лица, лучше перестраховаться и посетить дерматолога. После проведения диагностических мероприятий он поставит точный диагноз и пропишет лекарства для лечения.

p, blockquote 20,0,0,0,0 –>

Согласно статистике. Рожистое воспаление лица диагностируется повсеместно, ежегодно встречается 20 случаев на 10 000 человек. Пик приходятся на лето и осень.

p, blockquote 22,1,0,0,0 –>

Диагностика

Трудность диагностики данного заболевания заключается в том, что рожистое воспаление кожи лица по своей клинической картине на начальных этапах напоминает другие кожные заболевания (эризипелоиду, сибирскую язву, абсцессы, флегмоны, панарицию, флебиты, тромбофлебиты и т. д.). Для уточнения диагноза врач проводит следующие мероприятия.

p, blockquote 23,0,0,0,0 –>

1. Опрос.
2. Осмотр.
3. Общий анализ крови: рожистое воспаление покажет себя снижением количества Т-лимфоцитов, повышением СОЕ, увеличением количества нейтрофилов.
4. Бактериологическое обследование помогает определить возбудителя и его чувствительность к антибиотикам. Это позволяет подобрать самое эффективное лечение рожистого воспаления лица.

Большинство медиков считают, что лабораторные методы диагностики этой инфекции не имеют существенного значения. Диагноз «рожистое воспаление лица» ставится чаще всего на основании характерных симптомов, перечисленных выше. Так или иначе, но после всех исследований, наконец будет назначено долгожданное лечение.

p, blockquote 24,0,0,0,0 –>

p, blockquote 25,0,0,0,0 –>

Лечение

p, blockquote 26,0,0,0,0 –>

Основное лечение рожистого воспаления кожи направлено на дезинфекцию эпидермиса во избежание дальнейшего распространения инфекции и уничтожение патогенного микроорганизма. Оно может быть медикаментозным, но дополненным средствами из народной медицины (естественно, только с разрешения врача).

p, blockquote 27,0,0,0,0 –>

Медикаментами

Медикаментозное лечение рожистого воспаления на лице обычно сводится к назначению следующих препаратов и процедур.

p, blockquote 28,0,0,0,0 –>

• Антибактериальные препараты (антибиотики)

Назначаются таблетированными для лечения в домашних условиях: эритромицин, азитромицин, доксициклин, ципрофлоксацин. В стационаре лечение антибиотиками предполагает внутримышечное введение препаратов пенициллинового ряда и цефалоспоринов. Обычно лечение рожистого воспаления лица антибиотиками длится 7-10 дней. Если общее состояние больного улучшилось, его выписывают.

p, blockquote 29,0,0,0,0 –>

• Противовоспалительные средства

Назначаются при выраженных отёках лица и сильной болезненности кожного покрова. Это бутадион и хлотазол. Курс лечения в среднем составляет 15 дней. При интоксикации внутривенно капельно вводят натрия хлорид (его изотонический раствор), гемодез, раствор глюкозы в гармоничном и успешном сочетании с противовоспалительными и мочегонными препаратами.

p, blockquote 30,0,0,0,0 –>

• Препараты местного действия

Назначаются исключительно в том случае, если на лице при рожистом воспалении образуются пузырьки. Обычно это повязки с фурацилином или риванолом. При локальных кровоизлияниях рекомендуется делать аппликации с дибунолом.

p, blockquote 31,0,0,0,0 –>

• Физиотерапевтические методы

Врач может направить на ультрафиолетовое облучение кожи лица. Назначаются в качестве вспомогательных мероприятий озокерит, аппликации парафина, нафталановая мазь, хлорид кальция, электрофорез лидазы.

p, blockquote 32,0,0,0,0 –>

Рожистое воспаление лица — очень опасное заболевание с определённым механизмом развития. При несвоевременном лечении или его полном отсутствии может привести к летальному исходу. Так что использование народных рецептов становится возможным только с разрешения врача.

p, blockquote 33,0,0,1,0 –>

Народными средствами

p, blockquote 34,0,0,0,0 –>

Очень популярно лечение народными средствами: травы на самом деле могут облегчить состояние больного рожистым воспалением лица. Но бороться с самим возбудителем заболевания они не смогут так эффективно, как антибиотики, например. А вот навредить могут. Поэтому относиться к ним нужно с большой осторожностью, а применять — только с разрешения врача как дополнение к основной терапии.

p, blockquote 35,0,0,0,0 –>

1. Отвар из тёрна, хвоща, календулы, крапивы, одуванчика, коры дуба, ежевики для промывания очагов поражения.
2. Смесь листьев шалфея и мела для повязок.
3. Аппликации из свежего листа лопуха и жирной сметаны.
4. Смесь из цветков ромашки, листьев мать-и-мачехи и мёда для обработки рожистого воспаления носа.
5. Листья подорожника в тандеме с мёдом.
6. Мазь из тысячелистника и сливочного (обязательно несолёного) масла.

Даже если пациента с рожистым воспалением лица не положили в стационар, его ожидает длительное и достаточно сложное лечение в домашних условиях с помощью назначенных врачом препаратов. Если все предписания будут соблюдены и учтены, прогнозы самые благоприятные: спустя 14-15 дней наступает выздоровление. Если же терапия была слишком запоздалой, не избежать осложнений, опасных для здоровья.

p, blockquote 36,0,0,0,0 –>

p, blockquote 37,0,0,0,0 –>

Опасные последствия

p, blockquote 38,0,0,0,0 –>

Нужно знать, чем опасно рожистое воспаление лица. Осложнения могут негативно сказаться в дальнейшем на здоровье. Среди нежелательных последствий инфекций значатся:

p, blockquote 39,0,0,0,0 –>

• сепсис;
• абсцессы;
• флегмоны;
• лимфангиты;
• тромбоэмболия легочной артерии;
• хроническая форма рожи;
• инфекционно-токсический шок.

Чтобы избежать таких опасных последствий рожистого воспаления лица, нужно регулярно обращаться к профилактике данного заболевания.

p, blockquote 40,0,0,0,0 –>

p, blockquote 41,0,0,0,0 –>

Профилактика

Общая профилактика рожистого воспаления лица заключается в следующих мероприятиях:

p, blockquote 42,0,0,0,0 –>

1. Соблюдение правил личной гигиены.
2. Лечение любых заболеваний.
3. Немедленная дезинфекция при ранении кожи.

Рожистое воспаление лица — серьёзная и весьма распространённая проблема, от которой не застрахован никто. Современная медицина в состоянии её побороть с помощью антибиотиков за неделю или чуть больше. Но только в наших силах предупредить это заболевание и не сталкиваться с ним никогда.

p, blockquote 43,0,0,0,0 –> p, blockquote 44,0,0,0,1 –>

Рожа – это воспаление кожных покровов, причиной которого является попадание на поврежденный ее участок таких бактерий, как стрептококк, стафилококк. Заболевание быстро прогрессирует, поэтому требует комплексного лечения. Рожа на лице может появиться как у взрослых, так и у детей.

Этиология и патогенез заболевания

Это заболевание носит инфекционный характер, которое называется – стрептодермия. В редких случаях болезнь передается воздушно-капельным, контактным путем или через пищу.

Внутрь организма бактерии проникают через микротравмы кожи, опрелости, трещины в ноздрях и ушных проходах, царапины. После попадания инфекция начинает распространяться по лимфатической системе.

Основной пик заболеваемости отмечается в весенне-летний период. Иммунитет на рожу не вырабатывается, у преобладающего количества отмечается рецидив инфекции.

1. Имеющиеся заболевания (сахарный диабет, лишний вес, микоз, экзема).
2. Очаги стрептококковой инфекции (рожистое воспаление уха или носа, тромбоз, пародонтоз).
3. Работа в условиях повышенной опасности получения травм, частые загрязнения кожи.
4. Соматические заболевания, из-за которых снижается иммунитет (происходит в пожилом возрасте).

Начало заболеванию дает попадание в организм бактерий или ремиссия уже имеющейся инфекции. Инкубационный период составляет от нескольких часов до суток.

По истечению этого периода наступает интоксикация, при которой появляются первые симптомы: повышенная температура, озноб. Это приводит к формированию очага инфекции, появлению на коже воспалений. Именно они нарушают работу лимфо- и кровообращения, приводя к лимфостазу, появлению серозных, геморрагических пузырей.

Последняя стадия, при адекватном лечении – это выздоровление больного, которое может пройти бесследно или приведет к хронической форме болезни. Рожа образуется у тех лиц, у которых к ней есть генетическая предрасположенность.

Заболевание протекает сложно, иногда поражаются слизистые, волосяные оболочки. Через неделю, воспаление проходит и появляется сильное шелушение кожи. Если правильно лечиться, то через пару недель все симптомы исчезнут.

Провоцирующие факторы

Спровоцировать рожистое воспаление могут такие факторы, как:

• частые стрессы;
• переутомление;
• постоянные физические нагрузки;
• перепады температур;
• дефекты кожных покровов;
• злоупотребление загаром;
• сниженный иммунитет;
• наличие хронических заболеваний;
• неправильное питание, вредные привычки.

Группу риска составляют пожилые, беременные и кормящие женщины. Также спровоцировать заболевание может длительный прием гормональных препаратов.

Рожистое воспаление может проявляться по-разному, все зависит от особенностей заболевания.

1. По области поражения:

• эритремально-буллезная – при ее течении появляются пузыри с бесцветной жидкостью;
• эритематозная – характеризуется отсутствием пузырей на начальной стадии;
• буллезно-геморрагическая – ее течение обуславливает появление буллов с геморрагическим содержимым;
• эритремально-геморрагическая — характеризуется отсутствием пузырей, но с наличием кровоизлияний на коже.

1. По степени тяжести:

• легкая – стадия характеризуется повышением температуры, небольшой интоксикацией, поражением кожи. Обычно развивается 1-3 дня;
• средняя – проявляется значительным повышением температуры, слабостью, головной болью, большими участками воспаления. Протекает до 5 дней;
• тяжелая – к симптомам добавляется сепсис, пневмония и токсический шок. Эта стадия самая длительная.

1. По распространению:

• локализованная – образуется в определенном месте (лицо, ноги);
• распространенная – распространяется на несколько участков одновременно;
• ползущая – когда воспаление проходит на одном участке и проявляется на другом;
• метастатическая – воспаленные участки могут находиться далеко друг от друга.

1. По времени течения:

• первичная – диагностируется впервые. Чаще всего она появляется на лице;
• вторичная – образовавшаяся повторно на любом участке тела;
• рецидив – он может быть ранним или поздним и возникать в любом месте.

Симптомы

Первые симптомы заболевания можно наметить через несколько часов после попадание в организм инфекции. К клиническим признакам относят:

1. Резкое повышение температуры до 40 градусов. Обычно она сохраняется около 10 дней.
2. Появляется слабость, сильная головная, мышечная боль.
3. Возможна тошнота, рвота.
4. Увеличиваются лимфоузлы, которые близко расположены к месту локализации инфекции.
5. Появляется зуд и жжение.
6. За сутки проявляется припухлость кожных покровов, покраснение. Если в этом месте ощупать лицо, то оно будет горячим, болезненным.
7. Появляются сильные отеки, иногда пузыри с гноем, кровью или прозрачной жидкостью.
8. Можно заметить кровоизлияния.
9. Рожа появляется около носа, рта, на щеках, в области уха.

Диагностика

Первичная стадия рожи напоминает такие заболевания, как сибирская язва, абсцесс, флебит. Поэтому врач назначает мероприятия, которые помогут установить точный диагноз.

1. Проводится детальный опрос больного о симптомах, самочувствии, наследственности.
2. Производится тщательный осмотр.
3. Назначается общий анализ крови, который покажет количество лимфоцитов, СОЭ, нейтрофилов.
4. Проводится бактериологическое исследование для определения типа возбудителя и его чувствительность к антибиотикам. Это производится для правильного подбора медицинских препаратов.

Лечение

Для борьбы со стрептококком используются медицинские препараты и народные способы.

Медикаментозное лечение

В процессе лечения используются группы препаратов:

1. Антибактериальные (Пенициллин, Нитрофуран).
2. Олеандомин, Эритромицин, Ампициллин и их различные комбинации.
3. Присыпки для снижения потовыделения.
4. Мази из медикаментов.
5. Эритромициновая мазь.

Чтобы предотвратить возможную аллергическую реакцию, назначаются антигистаминные препараты, нестероиды. Если стадия запущенная, могут назначить переливание крови, витамины, биостимуляторы.

Данные препараты понижают температуру, снимают воспаление и помогают избавиться от других симптомов за 2-3 дня.

Физиотерапевтический метод

Для закрепления результата и скорейшего выздоровления могут назначить:

1. Лучевую терапию, которая убивает бактерии.
2. Электрофорез с различными медикаментами.
3. УВЧ, которая воздействует на пораженные участки с помощью электромагнитных колебаний.
4. СВЧ, она воздействует на воспаления при помощи электромагнитных частот.

Хирургическое вмешательство

В особо запущенных случаях или при отсутствии эффекта от предыдущих способов лечения может быть назначено хирургическое вмешательство. Сюда относят криодеструкцию, кварцевание и лазерную терапию.

Народные методы

Лечение таким способом возможно лишь после консультации с врачом. Они направлены лишь на снятие симптомов, поэтому используются как дополнение к основному лечению.

Большой популярностью пользуется лечение травами:

1. Отвары из терна, календулы, крапивы. Для приготовления требуется взять любую траву, или несколько ее видов, добавить к ним воды. Кипятить 10 минут, остудить, процедить, смазывать очаги воспаления.
2. Смесь шалфея и мела 1:1. Из этого делается присыпка и прикладывается, на марле или ватке к коже.
3. Свежий лист лопуха хорошо измельчить, смешать со сметаной, приложить к воспалению.
4. Ромашка и мать-и-мачеха (1:1) смешать с медом, размять и прокипятить. После остужения прикладывать к пораженному участку.

Также для лечения можно использовать:

1. Ржаную муку, листья бузины, мед в пропорции 2:1:1. Все это мелко режется и перемешивается с медом, после чего накладывается компрессом на 15 минут, а затем смывается теплой водой.
2. Чтобы снять боль и подсушить воспаления, можно воспользоваться творогом, который жирным слоем наносится на кожу два раза в день.
3. Поможет свежая трава тысячелистника, ромашки, взятых в равном количестве, все мелко режется и отжимается сок. Для приготовления потребуется 1 ст. л. этого сока, 4 ст. л. сливочного масла. Полученной мазью обрабатываются пораженные участки.
4. Снять воспаление поможет свиной жир, которым нужно смазать кожу несколько раз в день.
5. Измельченные листья подорожника, ежевики, сирени прикладывают к воспалению.
6. Берется в равном количестве мел, красный кирпич, листья шалфея и измельчают, а затем насыпают на марлю, прикладывают к пораженному участку. Делается это в виде повязки и меняется каждые 4 часа.
7. Можно использовать крахмал, который насыпают на вату и прикладывают к воспалению.
8. Помогут ветки малины вместе с листьями, которые необходимо хорошо измельчить. Потребуется 2 ст. л, которые нужно залить 1 стаканом кипятка и настоять. После чего раствором обмываются пораженные участки.

Профилактика

Чтобы не дать болезни вновь вернуться, нужно следовать правилам:

1. Любые кожные заболевания требуют немедленного лечения.
2. Соблюдать правила личной гигиены.
3. Тщательно обрабатывать антисептиками любые повреждения на коже.
4. Своевременно лечить грибок, лимфовенозную недостаточность.

Последствия

Если не начать своевременного и правильного лечение, то серьезных последствий не избежать. Среди них:

• некроз кожных покровов;
• абсцесс;
• сепсис;
• гнойные лимфодениты;
• тромбоэмболия артерии легких;
• заболевания почек;
• токсический шок;
• флегмоны.

Рожа – это опасное заболевание, которое может возникнуть в любом возрасте. Если начать своевременное лечение, то за неделю можно избавиться от неприятных симптомов и улучшить состояние кожи. Если так получилось, и рожи не удалось избежать, то требуется начать лечение.

Рожистое воспаление (или просто рожа) – одна из бактериальных инфекций кожи, которая может поражать любой ее участок и приводит к развитию выраженной интоксикации. Заболевание течет по стадиям, из-за чего легкая форма, не нарушающая качество жизни, может перейти в тяжелую. Затяжное рожистое воспаление без правильного лечения, в конечном итоге, приведет к отмиранию пораженной кожи и страданию всего организма.

Важно, чтобы при наличии характерных симптомов рожи больной обратился к доктору, а не лечился самостоятельно, ожидая прогрессирования болезни и развития осложнений.

Причины рожи

Чтобы возникло рожистое воспаление, необходимо соблюдение трех условий:

1. Наличие раны – чтобы в кожу проникла бактерия, не обязательно иметь обширное повреждение мягких тканей. Достаточно царапины, «растрескивания» кожи ног или небольшого пореза;
2. Попадание в рану определенного микроба – считается, что рожистое воспаление может вызвать только гемолитический стрептококк А. Помимо местного повреждения кожи, он вырабатывает сильные токсины и нарушает работу иммунитета. Это проявляется интоксикацией организма и возможностью рожи рецидивировать (появляться снова, через определенное время);
3. Ослабленный иммунитет – этот фактор имеет большое значение для развития инфекции кожи. Рожистое воспаление практически не встречается у здоровых людей, чей иммунитет не ослаблен другой болезнью или вредными условиями жизни (стрессом, физическими/психическими перегрузками, курением, наркоманией, алкоголем и т.д.).

Несмотря на то, что заболевание может возникнуть у каждого человека, при вышеперечисленных условиях, страдают преимущественно люди старческого возраста. Также в группу риска входят младенцы, больные сахарным диабетом, ВИЧ, любой онкологической патологией или принимающих глюкокортикостероиды/цитостатики.

Какое бывает рожистое воспаление

Различают несколько форм рожистого воспаления, которые отличаются по выраженности симптомов, тяжести и тактике лечения. Следует отметить, что они могут последовательно переходить одна в другую, поэтому важно своевременно начинать лечение.

Принципиально следует разделять следующие формы болезни:

1. Эритематозная рожа – проявляется классическими симптомами, без каких-либо дополнительных изменений кожи;
2. Буллезная форма – характеризуется формированием пузырей на коже с серозным содержимым;
3. Геморрагическая (буллезно-геморрагическая) – особенность этого вида рожи заключается в повреждении инфекцией мелких кровеносных сосудов. Из-за этого кровь пропотевает через их стенку и формирует пузыри с геморрагическим содержимым;
4. Некротическая – наиболее тяжелая форма, при которой происходит омертвение пораженной кожи.

В зависимости от расположения, рожа может быть на лице, ноге, руке. Значительно реже инфекция формируется в области промежности или на других участках туловища.

Начало рожистого воспаления

От момента заражения раны до появления первых симптомов, в среднем, проходит 3-5 суток. Симптомы рожистого воспаления кожи лица, руки, ноги и любой другой локализации начинаются с подъема температуры и болезненности пораженной области. Как правило, в первый день болезни наблюдается лихорадка не более 38 о С. В дальнейшем температура тела может подниматься до 40 о С. Из-за действия стрептококка, у больного отмечаются все характерные признаки интоксикации организма:

• Выраженная слабость;
• Снижение/утрата аппетита;
• Повышенная потливость;
• Повышенная чувствительность к яркому свету и раздражающему шуму.

Через несколько часов после повышения температуры (до 12 часов) появляются симптомы поражения кожи и лимфатических структур. Они несколько отличаются, в зависимости от расположения, но их объединяет один признак – это выраженная краснота кожи. Рожа может распространяться за пределы пораженного участка, или оставаться только в одной области. Это зависит от агрессивности микроба, сопротивляемости организма к инфекции и времени начала терапии.

Местные симптомы рожи

Общими признаками рожистого воспаления на коже являются:

• Сильное покраснение пораженного участка (эритема), которое несколько возвышается над поверхностью кожи. От здоровых тканей эритема отграничена плотным валиком, однако при распространенной роже его может и не быть;
• Боль при прощупывании области покраснения;
• Отек пораженной области (стопы, голени, лица, предплечья и т.д.);
• Болезненность лимфатических узлов, рядом с очагом инфекции (лимфаденит);
• При буллезной форме, возможно появление прозрачных пузырей на коже, заполненных кровью или серозной жидкостью (плазмой).

Помимо общих признаков, рожа имеет свои особенности при локализации в разных частях тела. Их необходимо учитывать, чтобы вовремя заподозрить инфекцию и своевременно начать лечение.

Особенности рожистого воспаления кожи лица

Лицо – наиболее неблагоприятная локализация инфекции. Этот участок тела очень хорошо снабжается кровью, что способствует развитию выраженного отека. Лимфатические и кровеносные сосуды соединяют поверхностные и глубокие структуры, из-за чего есть вероятность развития гнойного менингита. Кожа лица достаточно нежная, поэтому повреждается инфекцией несколько сильнее, чем при других локализациях.

Учитывая эти факторы, можно определить особенности симптомов рожистого воспаления на лице:

• Болезненность инфицированной области усиливается при жевании (если рожа расположена в области нижней челюсти или на поверхности щек);
• Выраженный отек не только покрасневшего участка, но и окружающих тканей лица;
• Болезненность при прощупывании боковых поверхностей шеи и под подбородком – это признак воспаления лимфоузлов;

Симптомы интоксикации при инфицировании кожи лица выражены сильнее, чем при других локализациях. В первые сутки, температура тела может возрасти до 39-40 о С, появиться выраженная слабость, тошнота, сильная головная боль и потливость. Рожистое воспаление на лице – это повод немедленно обратиться к доктору или в приемный покой хирургического стационара.

Особенности рожи на ноге

Существует убеждение среди докторов, что рожистое воспаление нижней конечности тесно связано с нарушением правил личной гигиены. Отсутствие регулярного мытья ног создает отличные условия для размножения стрептококков. В этом случае, для их проникновения в кожу достаточно одной микротравмы (трещины на стопах, небольшой царапины или прокола).

Особенности клинической картины рожи в области ног следующие:

• Инфекция располагается на стопе или на голени. Бедро поражается достаточно редко;
• Как правило, в области паховых складок (на передней поверхности тела, где бедро переходит в туловище) можно обнаружить болезненные образования округлой формы – это воспаленные паховые лимфоузлы, которые сдерживают распространение стрептококковой инфекции;
• При выраженном лимфостазе, отек ноги может быть достаточно сильным и распространяться на стопу, область голеностопного сустава и голень. Обнаружить его достаточно легко – для этого необходимо пальцем прижать кожу к костям голени. Если имеется отек, то после отнятия пальца будет сохраняться ямка в течение 5-10 секунд.

В большинстве случаев, рожистое воспаление нижних конечностей протекает значительно легче, чем при другом расположении инфекции. Исключение составляют некротическая и осложненная формы.

Особенности рожи на руке

Стрептококковая инфекция поражает кожу рук достаточно редко, так как большую концентрацию микробов вокруг раны создать достаточно трудно. Рожа на верхней конечности может быть следствием прокола или пореза загрязненным предметом. Группу риска составляют дети дошкольного и школьного возрастов, внутривенные наркоманы.

Рожистое воспаление на руке чаще всего распространенное – оно захватывает несколько сегментов (кисть и предплечье, плечо и предплечье и т.д.). Так как на верхней конечности, особенно в области подмышечной ямки, хорошо развиты лимфатические пути, отек может распространяться от пальцев рук до грудных мышц.

Если прощупать внутреннюю поверхность плеча или подмышечные впадины можно обнаружить регионарный лимфаденит. Лимфатические узлы будут увеличены в размерах, гладкие, болезненные.

Диагностика

Установить наличие рожистого воспаления доктор может после первичного осмотра и прощупывания пораженной области. Если у пациента нет сопутствующих заболеваний, из дополнительных методов диагностики достаточно использовать только общий анализ крови. О наличие инфекции будут свидетельствовать следующие показатели:

1. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – более 20 мм/час. Во время разгара болезни может ускоряться до 30-40 мм/час. Нормализуется ко 2-3-й недели лечения (норма – до 15 мм/час);
2. Лейкоциты (WBC) – более 10,1*10 9 /л. Неблагоприятным признаком считается снижение уровня лейкоцитов менее 4*10 9 /л. Это свидетельствует о неспособности организма адекватно противостоять инфекции. Наблюдается при различных иммунодефицитах (ВИЧ, СПИД, рак крови, последствия лучевой терапии) и при генерализованной инфекции (сепсисе);
3. Эритроциты (RBC) – снижение уровня ниже нормы (менее 3,8*10 12 /л у женщин и 4,4*10 12 /л у мужчин) может наблюдать при геморрагической роже. При других формах, как правило, остается в пределах нормы;
4. Гемоглобин (HGB) – также может снижать, при геморрагической форме болезни. Норма показателя от 120 г/л до 180 г/л. Уменьшение показателя ниже нормы – повод начать прием препаратов железа (при назначении их врачом). Снижение уровня гемоглобина ниже 75 г/л – показание для переливания цельной крови или эритромассы.

Инструментальная диагностика используется при нарушении притока крови к конечности (ишемии) или наличии сопутствующих болезней, такие как облитерирующий атеросклероз, тромбофлебит, тромбангиит и т.д. В этом случае, пациенту могут назначить доплерометрию нижних конечностей, реовазографию или ангиографию. Эти методы определят проходимость сосудов и причину ишемии.

Осложнения рожи

Любая рожистая инфекция, при несвоевременно начатом лечении или значительно ослабленном организме больного, может привести к следующим осложнениям:

• Абсцесс – это гнойная полость, которая ограничена капсулой из соединительной ткани. Является наименее опасным осложнением;
• Флегмона – разлитой гнойный очаг в мягких тканях (подкожной клетчатке или мышцах). Приводит к повреждению окружающих структур и значительному усилению симптомов интоксикации;
• Гнойный флебит – воспаление стенки вены на пораженной конечности, что приводит к ее уплотнению и сужению. Флебит проявляется отеком окружающих тканей, покраснением кожи над веной и повышением местной температуры;
• Некротическая рожа – омертвение кожи в пораженной стрептококком области;
• Гнойный менингит – может возникнуть при расположении рожистой инфекции на лице. Это тяжелое заболевание, которое развивается из-за воспаления оболочек головного мозга. Проявляется общемозговыми симптомами (невыносимой головной болью, помутнением сознания, головокружением и т.д.) и непроизвольным напряжением определенных групп мышц;
• Сепсис – самое опасное осложнение рожи, которое в 40% случаев заканчивается смертью пациента. Это генерализованная инфекция, поражающая органы и приводящая к формированию гнойных очагов по всему организму.

Не допустить формирование осложнений можно, если своевременно обратиться за медицинской помощью и не проводить лечиться самостоятельно. Только доктор может определить оптимальную тактику и назначить терапию рожистой инфекции.

Лечение рожистого воспаления

Неосложненные формы рожи не требуют проведения операции – их лечат консервативно. В зависимости от состояния больного решается вопрос о необходимости его госпитализации. Однозначные рекомендации есть только в отношении рожистого воспаления на лице – таких пациентов следует лечить только в стационаре.

Классическая схема терапии включает в себя:

1. Антибиотик – оптимальным эффектом обладает комбинация защищенных пенициллинов (Амоксиклав) и сульфаниламидов (Сульфален, Сульфадиазин, Сульфаниламид). В качестве альтернативного препарата можно использовать Цефтриаксон. Рекомендуемый срок антибактериального лечения 10-14 дней;
2. Антигистаминный препарат – так как стрептококк может скомпрометировать иммунитет организма и вызвать реакции, подобные аллергическим, следует использовать эту группу препаратов. В настоящее время, лучшими (но дорогостоящими) препаратами являются Лоратадин и Дезлоратадин. Если у пациента нет возможности их приобрести, доктор может рекомендовать в качестве альтернативы Супрастин, Димедрол, Клемастин и т.д.;
3. Обезболивающее средство – при рожистом воспалении используются негормональные противовоспалительные средства (НПВСы). Следует отдавать предпочтение Нимесулиду (Найз) или Мелоксикаму, так как они обладают наименьшим количеством побочных реакций. Альтернатива – Кеторол, Ибупрофен, Диклофенак. Их использование следует сочетать с приемом Омепразола (или Рабепразола, Лансопразола и т.д.), что поможет уменьшить негативное влияние НПВСов на слизистую желудка;
4. Антисептические повязки с 0,005% Хлоргексидином – важный компонент терапии. При наложении, повязка должна быть обильно смочена раствором и оставаться мокрой в течение нескольких часов. Поверх повязки накладывают стерильный бинт.

Чем лечить рожистое воспаление кожи, если возникли местные осложнения или развилась буллезная рожа? В этом случае, выход только один – госпитализация в хирургический стационар и выполнение операции.

Хирургическое лечение

Как уже было сказано, показаниями к операции является формирование гнойников (флегмон, абсцессов), омертвение кожи или буллезная форма рожистого воспаления. Не следует бояться хирургического лечения, в большинстве случаев оно занимает не более 30-40 минут и проводится под общим обезболиванием (наркозом).

В ходе операции, хирург вскрывает полость гнойника и убирает его содержимое. Рана, как правило, не ушивается – ее оставляют открытой и устанавливают резиновый выпускник, для оттока жидкости. При обнаружении мертвых тканей, их полностью удаляют, после чего продолжают консервативную терапию.

Хирургическое лечение буллезной формы рожистой инфекции происходит следующим образом: доктор вскрывает имеющиеся пузыри, обрабатывает их поверхности антисептиком и накладывает повязки с 0,005% раствором Хлоргексидина. Таким образом профилактируется присоединение посторонней инфекции.

Кожа после рожистого воспаления

В среднем, лечение рожистой инфекции занимает 2-3 недели. По мере того, как уменьшается местная воспалительная реакция и снижается количество стрептококка, кожа начинает обновляться. Краснота уменьшается и на месте поврежденной области появляется своеобразная пленочка – это отделяется «старая» кожа. Как только она окончательно отторгнется, ее следует самостоятельно удалить. Под ней должен быть неизмененный эпителий.

В течение следующей недели, может сохраняться шелушение кожи, что является нормальной реакцией организма.

У части пациентов рожистое воспаление может принять рецидивирующее течение, то есть появляться снова на прежнем месте через определенное время (несколько лет или месяцев). В этом случае, кожа будет подвержена трофическим нарушениям, может сформироваться хронический отек конечности или замещение эпителия соединительной тканью (фиброз).

Частые вопросы от пациентов

Рожистое воспаление – тяжелое заболевание, которое опасно сильной интоксикацией и развитием осложнений. Как правило, при своевременно начатом лечении прогноз является благоприятным. Если же больной обратился спустя неделю или больше от начала инфекции, его организм ослаблен сопутствующими болезнями (сахарным диабетом, сердечной недостаточностью, ВИЧ и т.д.), рожа может привести к фатальным последствиям.

Практически при всех формах рожи этот процесс происходит самостоятельно, без вмешательства докторов. Главное – устранить источник инфекции и местные воспалительные явления. Исключение составляет некротическая рожа. В этом случае, кожу можно восстановить только хирургической операцией (пластикой кожи).

В данном случае, речь идет о рецидивирующей форме рожистого воспаления. Стрептококк группы А обладает способностью нарушать работу иммунитета, что приводит к повторным воспалительным реакциям в пораженной коже. К сожалению, адекватных методов профилактики рецидивов не разработано.

В настоящее время, антибиотики Тетрациклинового ряда не используют для лечения рожистой инфекции. Исследования показали, что большинство гемолитических стрептококков устойчивы к этому препарату, поэтому рекомендуется применять следующие антибиотики при роже — комбинацию синтетический пенициллин + сульфаниламид или цефалоспорин 3-го поколения (Цефтриаксон).

Нет. Физиотерапия во время острого периода приведет к усилению воспаления и распространению инфекции. Ее следует отложить до восстановительного периода. После подавления инфекции возможно использование магнитотерапии или УФО.

Лечение рожистого воспаления руки, ноги и любой другой части тела проводится по единым принципам.