Рост лимфоцитов в крови

Один из важнейших компонентов иммунной системы — лимфоциты, они являют собой отдельную группу лейкоцитов. Производит их костный мозг. Основная задача лимфоцитов — распознавание чужеродных антигенов с последующим формированием на него иммунного ответа.

Не случаем, лимфоциты именуют «армией» нашего иммунитета. Как в хоть какой армии выделяются различные группы войск, так и лимфоциты бывают различные. Посреди их Т-лимфоциты, В-лимфоциты, NK-лимфоциты, так именуемые «природные убийцы». Любой из этих типов лимфоцитов играет важную роль в обеспечении иммунной защиты.

Лимфоциты считаются повышенными, если периферическая кровь взрослого содержит выше 18-40% (1,0−4,5×109/л). Что это значит, и какие причины приводят к таким показателям мы постараемся разобраться.

Показатели нормы

Нормальными считаются следующие показатели (в 109/л):

• Для детей от рождения до года – 4 –10,5;
• Для детей от одного года до четырех лет – 2 – 7,8;
• Для детей от четырех до шести лет – 1,5 –7;
• Для детей от шести до десяти лет – 1,6– 6,4;
• Для подростков и молодых людей до 21 года – 1- 4,7;
• Для взрослого человека – 1 – 4,5.

При этом показатели в норме относительного количества лимфоцитов выглядят следующим образом:

• Один год – 61%;
• Четыре года – 50%;
• Шесть лет – 42%;
• Десять лет – 38%;
• Двадцать один год – 34%;
• Для взрослого человека – 34%.

Если в результате лабораторного исследования обнаруживаются лимфоциты выше нормы, это говорит о том что в организме возможны неполадки. Такое состояние называется лимфоцитоз.

Почему повышены лимфоциты в крови у взрослого

Что это значит? Причины повышенных лимфоцитов в крови у женщин и мужчин, могут быть разные, но есть несколько типов заболеваний, которые чаще всего приводят к такому явлению :

• инфекционные заболевания;
• бактериальные инфекции;
• аутоиммунные заболевания;
• возможна острая аллергия, а также анафилактический шок;
• появление и рост злокачественных и доброкачественных опухолей и новообразований;
• особо выраженный лимфоцитоз будет в анализах при заболеваниях, которыми можно болеть один раз (корь, краснуха, ветрянка, мононуклеоз, и.т.д.);
• аутоиммунные процессы.

Для определения причины повышения лимфоцитов в крови у взрослого и выбора верной методики, необходимо определить количество форм. В связи с этим, лимфоцитоз, в зависимости от формы его проявления, бывает двух видов:

1. Относительный лимфоцитоз – изменяется удельный вес лейкоцитов в структуре лейкоцитарной формулы: не меняя абсолютного значения в крови, они «вытесняют» другие клетки, например, нейтрофилы.
2. Абсолютный лимфоцитоз – общее количество иммунных стражей организма резко возрастает как ответ на заболевание или патологию..

Провоцировать повышение лимфоцитов у взрослого человека при относительном лимфоцитозе могут:

1. Острые вирусные инфекции.
2. Заболевания ревматического происхождения.
3. Повышение функции щитовидной железы.
4. Спленомегалия.

Чаще всего повышение лимфоцитов у взрослых при абсолютном лимфоцитозе провоцируют:

Помимо разного рода инфекционных и воспалительных заболеваний, способных спровоцировать увеличение лимфоцитов в крови, есть ряд внешних факторов, которые могут вызвать лимфоцитоз:

1. Перенесенное хирургическое вмешательство – в постоперационный период всегда имеет место увеличение количества лимфоцитов.
2. Неврастения, прием некоторых лекарств – обычно уровень лимфоцитов приходит в норму вскоре после того, как была устранена причина его возникновения.
3. Голодание, неполноценное питание – эти факторы способны провоцировать послабление иммунной системы организма.

Дополнительно следует сказать, что сами по себе повышенные лимфоциты в крови еще не выступают в роли какого-либо серьезного лабораторного признака. Особенно это верно тогда, когда их причина связана с воспалительной или инфекционной патологией. Кроме того, даже если уровень лимфоцитов снизился во время лечения, также нельзя говорить, что наступило выздоровление.

Кроме того, повышенные лимфоциты при изучении крови могут представлять собой серьезный диагностический признак при условии, что заметны серьезные изменения в общем в лейкоцитарной формуле. В целом же найти настоящую причину повышенных лимфоцитов обычно оказывается очень непросто. И здесь нужны, в том числе инструментальные методы диагностики, а не только лабораторные.

Лимфоциты выше нормы у детей

У детей 4-5 дня и 4-5 года жизни в крови отмечается физиологический лимфоцитоз, не требующий лечения. Состояние ребенка при этом остается совершенно нормальным, лимфатические узлы не увеличиваются. Такая ситуация обусловлена перестройкой кроветворной системы ребенка.

Тем не менее, повышенное количество лимфоцитов у детей может быть вызвано:

1. Лейкемией;
2. Бронхиальной астмой;
3. Инфекцией: грипп, ОРВИ, ангина и прочие;
4. Гнойно-воспалительными процессами;
5. Вирусным заболеванием: лишай, коклюш, малярия, ветряная оспа (ветрянка), корь, вирусный гепатит и другие.

Повышены лимфоциты могут быть и при протекании других заболеваний, при различных индивидуальных особенностях организма. Точные причины можно определить только после проведения полного обследования.

Что делать, когда в анализе крови высокие лимфоциты

Если лимфоциты повышены, что делать в этом случае? Ответ может быть только один: выявлять и устранять причину этого состояния. Когда лимфоциты повышены, лечение должно быть направлено не на снижение их уровня, а на саму болезнь.

В зависимости от заболевания терапия занимает от нескольких дней до нескольких месяцев и обычно способствует стабилизации уровня лимфоцитов. К примеру, при большинстве инфекционных процессов назначаются противовоспалительные, жаропонижающие, противовирусные препараты, а также антибиотики. Курс лечения миеломы и лейкоза весьма своеобразен и нередко требует химиотерапии и трансплантации костного мозга.

Часто при постановке диагноза у лечащего врача возникает вопрос, почему повышены лимфоциты? Является их рост простой реакцией иммунитета на внешние факторы или более опасным видом онкологии крови? Чтобы это определить, доктор ориентируется на симптомы заболевания, расспрашивает о том, как пациент готовился к анализу, для контроля назначает повторный тест. Если и повторное исследование дало плохие результаты – проводятся дальнейшие исследования.

Лимфоциты: особенности

Лимфоциты – это лейкоциты, первичной функцией которых является участие в адаптивной иммунной системе человека. Эти клетки защищают организм человека против многочисленных бактериальных, вирусных и других патогенов. Они обладают генетической памятью, направленной против микробов, а также приобретенной, которая запоминает атакующие организм микроорганизмы, и уничтожает их при следующем появлении, что позволяет добиться успехов в вакцинации. Поэтому, когда лимфоциты ниже нормы, это говорит о том, что организм уязвим для инфекций. Например, низкие лимфоциты наблюдаются при ВИЧ-инфекции, что является смертельно опасным заболеванием.

Принято выделять три основные группы лимфоцитов:

• Т лимфоциты.
• В-клетки.
• Клетки натуральные киллеры (NK).

Здоровый организм поддерживает в норме абсолютное число лимфоцитов, следя за тем, чтобы их верхний предел не превышал 4 тыс. клеток на 1 мкл крови. Превышение этого уровня говорит о лимфоцитозе у женщины или мужчины, который возникает, когда тело отвечает на острую инфекцию или воспалительное заболевание.

Когда лимфоциты завышены, это происходит с помощью нескольких механизмов, к которым относятся увеличение выработки лимфоцитов, выброс в кровь их повышенного числа из резервов, и задержка удаления старых клеток из кровообращения. К менее распространенным механизмам относится злокачественный лимфоцитоз, когда уровень лимфоцитов повышается благодаря острому или хроническому лимфопролифиративному заболеванию.

Сам по себе увеличенный уровень лимфоцитов обычно не причиняет вреда организму. Среди исключений – аутоиммунные заболевания, когда из-за сбоев иммунитета клетки иммунной систему уничтожают здоровые ткани организма. Но их высокий уровень свидетельствует о том, что в организме развиваются патологические процессы.

Поэтому главным для врача является определить причину повышения лимфоцитов, поскольку лечение сильно отличается. Например, причинами реактивного лимфоцитоза являются вирусные инфекции, при которых достаточно традиционной терапии и специальных лечебных мер не нужно. Если же причиной лимфоцитоза является острая лимфобластическая лейкемия, лечение сложное и требует интенсивной химиотерапии.

Разновидности лимфоцитоза

Можно выделить три варианта лимфоцитоза:

• Реактивная (инфекционная) форма.
• Неинфекционная разновидность.
• Злокачественная форма.

Причиной реактивного лимфоцитоза являются различные вирусы (корь, свинка, краснуха, гепатит, грипп), бактерии, глисты. Инфекционная форма может протекать тяжело, при этом число лейкоцитов может превышать 100 тыс. Считается, что это заболевание могут вызывать энтеровирусные инфекции, которые часто сопровождаются незначительным повышением эозинофилов.

Неинфекционный лимфоцитоз нередко наблюдается во время стресса. Лимфоциты повышены у взрослого или ребенка могут быть вследствие физической или психической травмы, судорожных состояний различной этиологии, неотложных случаев сердечно-сосудистых заболеваний, кризисного состояния во время серповидной болезни клеток. Хронический поликлональный лимфоцитоз В-клеток, на генетическом уровне связанный с нарушениями генов HLA-DR7, часто возникает у курящих женщин средних лет.

Еще одной причиной неинфекционного лимфоцитоза – реакции повышенной чувствительности. Например, лимфоциты могут повышаться как реакция на лекарство. Лимфоциты в анализе крови по неинфекционной причине могут быть повышены при хроническом лимфоцитозе NK клеток, который может быть связан с анемией и нейтропенией. Также здесь надо упомянуть о пациентах, перенесших удаление селезенки. У них анализ крови показывает наличие больших гранулярных лимфоцитов.

Злокачественный лимфоцитоз – это раковая болезнь крови. Хроническая лимфатическая лейкемия – наиболее часто встречающаяся разновидность лейкемии у людей западных стран. При этом абсолютное число лимфоцитов обычно превышает 5 тыс. Генетические исследования показывают позитивный фенотип для CD19, CD5, CD23, CD20(dim) и смещение к каппа или лямбда.

Пролимфатическая лейкемия может поражать, как В, так и Т-клетки. В-пролимфатическая лейкемия может быть вторичной в результате хронической лимфатической лейкемии или первичной. Т-пролимфатическая лейкемия характеризуется особенно плохим прогнозом.

Моноклональный лимфоцитоз В-клеток – это предраковое состояние с фенотипом, идентичным хронической лимфатической лейкемии и сходными хромосомными аномалиями, но менее сильным лейкоцитозом (до 5 тыс.). Болезнь прогрессирует до хронического лимфатического лейкоцитоза, нуждающегося в лечении, у 1% больных.

Как развивается лимфоцитоз

Признаки лимфоцитоза во многом зависят от патологии, которая спровоцировала заболевание. Например, если у молодого человека с лимфоцитозом присутствуют лихорадка, фарингит, усталость и увеличение селезенки, это дает повод предположить инфекционный мононуклеоз. Другой пример, если у пожилого человека с лимфоцитозом увеличены лимфоузлы, анализ показывают анемию и тромбоцитоз, это внушает мысль про хроническую лимфатическую лейкемию.

Сколько будет длиться лимфоцитоз, зависит от спровоцировавшей его причины. Например, если человек выпил таблетку от головной боли, клетки иммунной системы придут в норму уже через несколько дней. Если высокие лимфоциты являются следствием инфекции, например, мононуклеоза, лимфоциты будут расти очень быстро, и достигнут наибольших значений к третьей неделе заболевания. Хотя мононуклеоз может продержаться до 2-х месяцев, другие формы реактивного лимфоцитоза (грипп, простуда) обычно длятся недолго.

Злокачественный лимфоцитоз может развиваться как остро, так и постепенно. Хоть вызванное лейкемией повышение лимфоцитов может временами отступать и снова усиливаться, он никогда не проходит самостоятельно без успешного лечения. Поэтому то, с какой скоростью изменяется количество клеток иммунитета в крови, является одним из ключевых факторов в принятии решения про назначение терапии. Например, если количество лимфоцитов быстро возрастает, это сигнал, что необходимо начинать лечение хронической лимфатической лейкемии.

Строение лимфоцитов может дать важный ключ для установления возможной причины лимфоцитоза. Например, атипичные лимфоциты с большим количеством цитоплазмы и эксцентричными ядрами часто наблюдаются при мононуклеозе. При бабезиозе (поражение глистами) анализ крови обычно показывает атипичные лимфоциты с нормальным числом лейкоцитов, тогда как токсоплазмоз показывает высокий уровень атипичных лимфоцитов.

Небольшие, выглядящие рано созревшими лимфоциты с небольшим количеством цитоплазмы, можно увидеть под микроскопом изучаемого образца вместе с поврежденными лимфоцитами при хронической лимфатической лейкемии. Увеличение числа лейкоцитов при острой лимфобластической в анализе крови может показать высокую степень гетерогенности (клетки разного размера и формы) в злокачественных тканях, при этом небольшие по размеру клетки можно легко по ошибке принять за лимфоциты. Присутствие в анализе крови больших лимфобластов с выдающимися нуклеолами и бледно-голубой цитоплазмой говорит про острую лимфобластную лейкемию.

Тесты для изучения лимфоцитов

Чтобы произвести точный подсчет лейкоцитов и вывести абсолютное число лимфоцитов, врач назначает сдавать расширенный анализ крови, который поможет узнать, в норме они, повышены или пониженные. Лимфоциты в крови вычисляются путем умножения общего числа лейкоцитов на процентное содержание лимфоцитов и делится на сто.

У пациентов с предположением реактивного лимфоцитоза проводятся расширенные анализы на наличие инфекции. К этим анализам относятся выявление антител, иммунофлуоресцентные анализы, ПЦР, определение вирусов, анализы на ВИЧ, посевы культур крови и мазков слизистых оболочек.

У пациентов с нарушенной иммунной системой, проводят генетические анализы крови, включая ПЦР (цепную реакцию полимеразы), чтобы исключить инфицирование вирусом Эпштейна-Барра, цитомегаловирусом, герпесом, HHV-8 (герпевирусом человека – 8) и аденовирусом. Если эти анализы показывают негативные результаты, а также при подозрении на злокачественную этиологию, врач назначает гематологическую цитометрию, чтобы исключить лимфопролифиративные заболевания.

Цитометрия – это надежный способ определения бластов и нарушений В-клеток. При этом необходимо принять во внимание, что нарушения в Т-клетках при проведении цитометрии иногда трудно различимы. Если после этих анализов диагноз остается неопределенным, проводится определение клональности лимфоцитов. Например, этот анализ назначают для идентификации клонального перераспределения генов иммуноглобулина, что наблюдается при лимфомах и лейкемиях В-клеток, а также клонального перераспределения рецепторов Т-клеток.

Кроме того, проведение цитогенетических исследований FISH (флюоресцентная гибридизация in situ) на образце анализов крови может показать наличие маркеров, типичных для лимфопролифиративного расстройства. Например, если в цитометрия показала атипичные результаты, может быть обнаружена хромосомная аномалия del 13q14, которая говорит в пользу хронической лимфатической лейкемии. Если эти исследования остаются неоднозначными, может назначаться биопсия костного мозга для исключения злокачественной этиологии лимфоцитоза.

Автор: Content · Опубликовано 07.12.2014 · Обновлено 04.09.2018

Содержание этой статьи:

Лимфоциты являются разновидностью лейкоцитов — белых кровяных клеток. Они осуществляют иммунную функцию. Лимфоциты — одни из главных клеток иммунной системы, как моноциты и нейтрофилы, которые отвечают за выработку антител — молекул, направленных на уничтожение чужеродных частиц и их вывод из организма. Если они понижены или повышены, то такие данные говорят о том, что в организме произошёл сбой. Первое явление называется лимфопенией, второе — лимфоцитозом.В норме уровень этих клеток в крови может меняться в течение суток, под влиянием всевозможных внутренних/внешних факторов (стрессы, перепад температур, предменструальный синдром и др.). Однако, дальнейшая диагностика совершенно точно необходима в случае если лимфоциты повышены. Лимфоцитозом называют повышение лимфоцитов относительно нормы. В зависимости от возраста выделены следующие нормативные показатели:

Содержание лимфоцитов в крови, норма

Когда лимфоциты повышены

Повышенное содержание лимфоцитов в крови определяется при общем анализе крови. Выделяют 2 вида лимфоцитоза: абсолютный и относительный. В первом случае повышены все типы лейкоцитов, во втором — только лимфоциты (понижены показатели остальных белых кровяных телец: сегментоядерные нейтрофилы, моноциты и др.). Для определения соотношения различных типов лейкоцитов в крови при анализе применяется специальная лейкоцитарная формула.

Причины лимфоцитоза

Почему только при анализе можно узнать об изменении количества кровяных телец? Лимфоцитоз не имеет специфических симптомов — определить его может только общий анализ крови. Расшифровка результата осуществляется специалистами биохимических лабораторий, и на её основании, а также опираяся на данные истории болезни или характер жалоб пациента, врач может выдвинуть гипотезу о причинах повышения и назначить дальнейшее обследование. Повышение уровня лимфоцитов может вызываться целым рядом факторов, которые специфичны для взрослых и детей.

У детей

Повышенное количество лимфоцитов у детей может быть вызвано:

1. Вирусным заболеванием: лишай, коклюш, малярия, ветряная оспа (ветрянка), корь, вирусный гепатит и другие;
2. Инфекцией: грипп, ОРВИ, ангина и прочие;
3. Гнойно-воспалительными процессами;
4. Бронхиальной астмой;
5. Лейкемией

Повышены лимфоциты могут быть и при протекании других заболеваний, при различных индивидуальных особенностях организма. Точные причины можно определить только после проведения полного обследования. Также следует помнить, что иногда лимфоциты остаются повышены даже и через некоторое время после выздоровления в анализе крове можно наблюдать.

Если лимфоциты повышены у взрослых

Повышение лимфоцитов, выявленное в анализе взрослого человека, может быть обусловлено:

1. Различными заболеваниями инфекционно-вирусной природы: всевозможные простуды, грипп, ОРВИ, гепатит, мононуклеоз и прочие;
2. Системным заболеванием крови: лимфосаркома, лейкемия, лимфолейкоз и другие;
3. Бронхиальной астмой;
4. Сывороточной болезнью;
5. Различными заболеваниями эндокринной системы: тиреотоксикоз, болезнь Аддисона, акромегалия и прочие;
6. Гиперчувствительностью к некоторым лекарственным препаратам;
7. Неврастенией;
8. Васкулитом;
9. Периодом восстановления после перенесённого заболевания;
10. Отравлением опасными химическими веществами: мышьяк, свинец и другие.

Количество лимфоцитов, отклоняющееся от нормы, может быть свидетельством наличия других заболеваний — в каждом случае это индивидуально. Расшифровка анализа крови не является достаточным основанием для постановки того или иного диагноза — такое заключение можно дать только по результатам полного обследования квалифицированными врачами.Также следует помнить, что если понижены моноциты, сегментоядерные нейтрофилы и другие виды лейкоцитов, то и это может говорить о том что лимфоциты повышены. В каждом конкретном случае при подозрении на какое-то заболевание должна проводиться детальная расшифровка всех показателей.

Лимфоцитоз у беременных

Количество белых кровяных телец (лимфоциты, моноциты и др.) — очень важный показатель при беременности. Почему гинекологи так пристально следят за ним? Причины этого в том, что в норме организм поддерживает уровень лейкоцитов безопасный для плода, т. е. лимфоциты осуществляют свои функции и не несут угрозы уничтожения чужеродным антигенам отца, которые обязательно должны быть у эмбриона. Если же лимфоциты повышены, то такое положение может стать причиной выкидыша.Поэтому беременным нужно пристально следить за уровнем лимфоцитов и других лейкоцитов. Поможет в этом регулярный анализ крови. Особенно это необходимо в 2-й и 3-й триместр беременности. Обратиться к врачу понадобится и в том случае, если лейкоциты понижены.

Лечение

Лимфоцитоз не является самостоятельным заболеванием. Если лимфоциты выше нормы, то это означает, что в организме протекают какие-то патологические процессы. Чтобы устранить их, необходимо:

• Выявить причины. Для этого назначается комплексное обследование. Проконсультироваться со специалистом. Расшифровка данных любых анализов и исследований должна осуществляться только опытным врачом.
• Пройти лечение. Конкретные назначения даются в зависимости от найденного заболевания. Если нейтрофилы, моноциты и другие виды бесцветных клеток крови часто отклоняются от нормативных показателей, то это говорит о том, что нужно незамедлительно обратиться к специалисту. Также следует помнить, что понижение уровня лимфоцитов после болезни не всегда свидетельствует о полном её прохождении.

Повышение других видов лейкоцитов

Общий уровень лейкоцитов крови также является очень важным показателем. Моноциты и сегментоядерные нейтрофилы могут оказывать прямое влияние на уровень лимфоцитов. Например, если данные клетки крови относительно понижены, то лимфоциты повышены. Если повышены сами сегментоядерные нейтрофилы и моноциты, то это означает, что в организме присутствует вирус или инфекция. При любом изменении уровня лейкоцитов в крови потребуется повторный анализ, детальная расшифровка и комплексное обследование.