Ркмф анализ крови что это

Ркмф анализ крови что это

  • 26-07-2019
  • 0 Просмотров
  • 0 комментариев
  • 0 Рейтинг

Растворимые фибрин-мономерные комплексы (РФМК, Soluble fibrin monomer complexes)) – показатель активации внутрисосудистого свертывания. Основные показания к применению: гиперкоагуляционный синдром, ДВС-синдром, мониторирование антикоагулянтной терапии.

РФМК представляет собой высокомолекулярные растворимые комплексы фибрин-мономера с фибриногеном и продуктами его распада. Появление РФМК в плазме свидетельствует о нарушении процесса нормальной полимеризации фибрин-мономеров. РФМК образуются в процессе деградации молекул фибриногена. Фермент – тромбин отщепляет от молекулы фибриногена фрагменты, которые называют мономерами фибрина. Фибриноген расщепляется тромбином на четыре растворимых мономера фибрина. На дальнейших этапах тромбообразования мономеры соединяются друг с другом, образую образуют полимерную сетку из которых строятся волокна фибрина. Процесс полимеризации фибрина происходит с участием фибриностабилизирующего фактора XIII в присутствии ионов Са2+. Механизм образования (увеличения количества) фибрин-мономерных комплексов заключается в том, что в период активации процессов свертывания и нарастания содержания тромбина образуется большое количество фибрин-мономеров, часть которых не успевает полимеризоваться, но соединяется в фибриногеном, образуя макромолекулярные растворимые комплексы – растворимые фибрин-мономерные комплексы (РФМК).

Определение содержания растворимых комплексов мономеров фибрина используется для диагностики активации свертывания крови внутри сосудов и является одним из ранних маркеров активации свертывания крови.

8 минут Автор: Любовь Добрецова 6624

Кровь – это своеобразный индикатор состояния всего организма. Любые даже незначительные нарушения здоровья сопровождаются изменением ее формулы. Поэтому при первых признаках патологических процессов, кроме врачебного, осмотра также назначаются наиболее распространенные анализы крови – общий и биохимический. Они позволяют узнать уровень гемоглобина, реакцию оседания эритроцитов, количество кровяных телец и остальные параметры, в результате чего врач может установить диагноз и назначить соответствующее лечение.

Кроме основных показателей, иногда может потребоваться исследование относительно редких, но не менее важных составляющих крови. К одному из таких параметров относится анализ крови РФМК, что расшифровывается как растворимый фибрин-мономерный комплекс. С помощью данного исследования определяется состояние и функциональные характеристики тромбоцитов – кровяных клеток, отвечающих за свертываемость.

Подробно о РФМК

Человеческий организм имеет довольно большое количество физиологических возможностей, позволяющих защитить себя от воздействий внешней среды. К ним относится иммунная система, восстановительная и регенеративная функция, и, конечно же, гомеостатические реакции. Гомеостаз – это комплексная способность организма регулировать вязкость крови, предупреждающая развитие тромбозов либо кровотечений.

РФМК являются высокомолекулярными соединениями фибрина с фибриногеном, продуктами его распада, которые формируются в результате активации системы свертываемости, как реакция на нарушение целостности сосудов. В нормальном состоянии они зачастую представлены переходными молекулярными образованиями между фибрином и фибриногеном.

Анализ крови на РФМК назначают для выявлений нарушений функции свертываемости. При этом определяется уровень фибрин-мономерных комплексов – мельчайших тромбов или кровяных сгустков, отвечающих за процесс коагуляции. В норме такие частицы не вызывают опасений, а их превышение грозит закупоркой как мелких, так и крупных сосудов. Такая патология называется ДВС-синдром, что расшифровывается как диссеминированное внутрисосудистое свертывание.

Не только превышение общепринятых нормальных показателей может привести к печальным последствиям – отклонения, указывающие на снижение РФМК опасны долго непрекращающимися кровотечениями. Такие ситуации могут иметь как наследственную и приобретенную в процессе жизни природу, так и стать следствием неправильного приема антикоагулянтов, например, гепарина.

Нормальные показатели

Значения, характеризующиеся как нормальные для анализа крови на РФМК, имеют довольно малый диапазон, который составляет 3,38+0,02 мг на 100мл плазмы, но при этом отметка 4 мг/100мл также не будет считаться отклонением. А вот ее превышение уже станет поводом для принятия врачом решения относительно дальнейших обследований и выяснения причин данного нарушения, а затем разработки соответствующей терапевтической тактики.

Существуют отдельные случаи (врожденные или наследственные аномалии), когда показатель до 5 мг/100мл оценивается как норма, и никакого лечения не требуется. Такое заключение делается после проведения определенных дополнительных обследований, подтверждающих достаточное функционирование системы гомеостаза. В подобных ситуациях обязательно проводить исследования крови нужно в одной и той же лаборатории, так как иногда бывают расхождения почти в единицу.

Физиологические отклонения

Кроме наследственных или врожденных факторов, ведущих к превышению значений РФМК, существует одно очень важное состояние женского организма – период вынашивания ребенка. Во второй половине беременности, особенно ближе к родам, в организме для подготовки к предстоящему процессу и минимизации рисков кровотечения начинает формироваться большее количество фибрина. Это увеличивает концентрацию РФМК в крови, повышающую ее коагуляционную способность.

Во время беременности в числе многочисленных обследований обязательно назначается этот анализ как минимум два раза в середине срока и ближе к родам – на 33-38 неделе, чтобы заранее подготовиться к возможным осложнениям. В отдельных случаях при выявлении патологических для данного периода отметок может назначаться необходимая терапия, проходящая под регулярным контролем показателей крови. На протяжении беременности РФМК повышается постепенно, и имеет определенный, считающийся нормальным диапазон значений.

К ним относятся следующие:

  • Первый триместр. В это время в организме женщины не происходят глобальные изменения по подготовке к родам и формирование плаценты только лишь начинается. Поэтому в норме показатели составляют 5–5,5 мг/10мл.
  • Второй триместр. Перестройка в женском организме проходит в усиленном порядке, идет создание оптимальных условий для развития плода. Показатели повышаются до 5,5–6,5 мг/100мл.
  • Третий триместр. Начинается подготовка к родоразрешению и возможному кровотечению. Организм мобилизует все свои ресурсы и уровень фибрин-мономерных комплексов может достигать 7,5 мг/100мл.
Читайте также:  Диета для укрепления сосудов

В подавляющих случаях такое отклонение имеет наследственную природу. При этом у женщины в положении может изменяться эмоциональное состояние – зачастую присутствует раздражение и агрессия. На таком фоне возможно даже самопроизвольное прерывание беременности – выкидыш, поэтому для снижения подобной симптоматики применяется соответствующая терапия.

Когда при беременности анализ проводится чаще стандартного графика?

При вынашивании плода любая патология, приводящая к нарушению функции свертываемости, может привести к гибели и матери и ребенка. Поэтому, чтобы снизить возможные риски, показатели коагулограммы измеряются столько раз, сколько необходимо для понимания полной картины их состояния.

Так, анализ на РФМК будет назначен дополнительно при наличии:

  • сердечно-сосудистых и аутоиммунных патологий;
  • тяжелых заболеваний легких, печени, почек;
  • варикозного расширения венозных сосудов ног;
  • эндокринологических и онкологических заболеваний;
  • гестоза – осложнений нормально протекающей беременности;
  • воспалительных процессов;
  • многоплодной и ЭКО беременности;
  • превышение уровня РФМК до зачатия.

Кроме вышеперечисленного, вредные привычки, которыми страдает мать, являются весомым аргументом для проведения данного исследования чаще, чем принято в норме. При этом любые отклонения от общепринятых значений следует перепроверить и досконально изучить специалисты.

Если наблюдаются превышение либо снижение показателя РФМК в течение нескольких недель, и сопровождается его прогрессирование, то, скорее всего, будет назначено лечение в условиях стационара. Особенно это касается ситуаций, когда концентрация резко увеличивается и превышает нормальные параметры в несколько раз.

Какие патологии сопровождаются изменением уровня РФМК?

Как и у всех остальных анализов, показатели РФМК могут быть пониженными или повышенными относительно общепризнанной нормы. Повышается уровень фибрин-мономерных комплексов при следующих факторах.

Увеличение уровня холестерина

Повышение холестерина приводит к сужению просвета сосудов. Это происходит за счет того, что холестериновые бляшки откладываются на стенках сосудов, приводя к их закупорке или тромбозам.

Геморрагический васкулит

Заболевание характеризуется высокой кровоточивостью, возникающей из-за воспалительных процессов сосудистых русел.

ДВС-синдром

Патология проявляется формированием мелких тромбов в просвете сосудов, которые создают перекрытия для кровотока, тем самым вызывая тромбозы.

Травматические повреждения

При повреждении тканей и органов в результате травмы, в крови возрастает уровень тромбоцитов и мономеров. Ожоговые поражения также приводят к увеличению фибрин-мономерных комплексов. В отдельных случаях РФМК не свидетельствует о присутствии патологических причин, а является следствием физического состояния человека.

Зачастую это связано с длительными чрезмерными нагрузками и затяжными стрессовыми ситуациями. И, как правило, после возвращения к умеренным нагрузкам и стабильному состоянию психики, данный показатель приходит в норму. Кроме вышеперечисленного, уровень РФМК, может быть превышен у новорожденных, при обширных хирургических операциях, а также в условиях искусственного кровообращения.

Причин снижения показателя РФМК гораздо меньше чем повышения. К ним относится прием антикоагулянтов – препаратов, угнетающих функцию свертываемости крови, и парапротеинемии – появление в крови аномальных и неполноценно функционирующих белков (иммуноглобулинов). Последний фактор зачастую наблюдается при протекании онкологических процессов, таких как миеломная болезнь и другие виды гемобластозов.

Подготовка к анализу и его проведение

Анализ на РФМК, как и почти все лабораторные исследования крови, требует определенных подготовительных действий. Они довольно просты, но при этом пренебрегать ими не стоит – это может привести к искажению результатов и, как следствие, пациенту придется сдать кровь повторно.

К правилам подготовки к обследованию относится:

  • Отказ от пищи за 8–10 часов до манипуляции. Оптимально будет, если взятие крови будет назначено на утреннее время, тогда пациенту будет проще перенести вынужденный голод.
  • Воздержание на протяжении 8–10 часов от приема любой жидкости, за исключением негазированной воды.
  • При проведении терапии препаратами, влияющими на свертываемость крови – антикоагулянтами, гормональными контрацептивами и глюкокортикоидами проконсультироваться с врачом по поводу их отмены за сутки до забора крови.
  • За несколько дней до предполагаемого обследования нужно постараться оградить себя от стрессовых ситуаций и минимизировать физические нагрузки, такие как поднятие тяжестей и занятия спортом.

Продукты растительного происхождения, такие как грейпфрут, имбирь способны повлиять на систему свертываемости крови, что стоит также учесть при подготовке к анализу. Поэтому на протяжении 4-5 дней необходимо исключить их из привычного рациона. Проведение забора крови аналогично всем остальным исследованиям – материал берется из локтевой вены и затем отправляется на изучение.

После чего врач-лаборант занимается расшифровкой анализа. Времени на обработку полученных результатов затрачивается немного, но в большинстве случаев скорость получения ответов зависит от загруженности лаборатории. В экстренных ситуациях подобные анализы расшифровываются буквально за несколько минут, данные сразу отправляются лечащему врачу.

Система свертывания крови. Лабораторная диагностика нарушений гемостаза. Интерпретация результатов. Особенности гемостаза во время беременности. Молекулярно-генетические анализы. Функция тромбоцитов.

ЗАО «Лаборатории ЦИР» Что такое гемостазиограмма?

Система свертывания крови. Лабораторная диагностика нарушений гемостаза. Интерпретация результатов. Особенности гемостаза во время беременности. Молекулярно-генетические анализы. Функция тромбоцитов.

Анализы на свертываемость крови важны для выявления возможных нарушений в системе гемостаза, а также для оценки эффективности проводимой терапии, подбора дозы и контроля терапии для предотвращения осложнений. Только с помощью лабораторной диагностики можно поставить точный диагноз и адекватно оценить действие лекарств.

Качественная лабораторная диагностика очень важна для принятия правильного решения лечащим врачом. Мы используем реактивы зарубежного производства высокого качества, проводим внутренний контроль качества и участвуем в программах внешнего контроля качества. Комплексные тесты формируются совместно с врачами-клиницистами, которые являются нашими строгими экспертами. Мы выдаем не только результаты, но и развернутое заключение врача-лаборанта по гемостазиограмме, определению волчаночного антикоагулянта, агрегации тромбоцитов.

Необходимость в проведении исследований гемостаза может возникнуть у человека любого возраста и пола! Наша лаборатория проводит обследование женщин, готовящихся к беременности и беременных; женщин, принимающих противозачаточные препараты; пациентов, получающие терапию препаратами аспирина и гепарина. Поэтому мы обеспечиваем отличное качество исследований, которое высоко ценится врачами-клиницистами.

Читайте также:  Пульсирует вена на шее справа

Наша лаборатория предлагает различные виды исследования гемостаза. Выполняются как скрининговые тесты, такие как базовая коагулограмма, так и сложные исследования, например, индуцированная агрегация тромбоцитов.

Анализы берутся во всех трех клиниках ЦИР, что удобно для наших пациентов. А результаты анализов можно получить по электронной почте или с курьером.

Система гемостаза осуществляет две основные функции: поддержание крови в жидком виде внутри сосудов с одной стороны, и с другой стороны быстрое реагирование на повреждение сосудов (образование тромбов для остановки кровотечения). В свертывании крови участвуют: сосудистая стенка, клетки крови, белки плазмы крови. Система плазменного гемостаза состоит из трех взаимосвязанных систем – системы свертывания (коагуляции), противосвертывающей системы (антикоагулянтной) и системы фибринолиза (растворения тромба).

Показатели коагуляции характеризуют каскад, приводящий к образованию фибрина – белка, составляющего основу тромба. Запуск свертывания может происходить в результате активации внутреннего и внешнего путей.

Нарушения свертывания крови: гипокоагуляция – снижение свертывания крови, проявляется кровоточивостью, гиперкоагуляция – повышение свертывания крови, проявляется тромбозами, тромбофилия – склонность к образованию тромбов.

Оценка свертывания крови: гемостазиограмма (коагулограмма). Содержание клеточных элементов крови. Клеточные элементы (тромбоциты, эритроциты, лейкоциты) обеспечивают формирование первичной пробки в зоне повреждения. Активация клеточных элементов является важным фактором запуска плазменного звена гемостаза. Включение отдельных показателей общего анализа крови в гемостазиограмму помогает правильно интерпретировать отклонения в анализе и клиническую картину.

Скрининговые тесты для исследования плазменного звена гемостаза – АЧТВ, протромбиновое время, протромбиновый индекс, протромбин по Квику, МНО, тромбиновое время, фибриноген, растворимые комлексы фибрин-мономеров (РКФМ).

АЧТВ или АПТВ (активированное частичное или парциальное тромбопластиновое время) – оценка внутреннего пути свертывания крови, активатором являются фосфолипиды. АЧТВ – это время, необходимое для свертывания плазмы при добавлении факторов внутреннего пути (кальция, фосфолипидов и каолина).

Удлинение АЧТВ наблюдается при дефиците факторов свертывания XII, XI, IX, VIII, кининогена, прекалликреина, факторов V, X, протромбина и фибриногена, антифосфолипидном синдроме, ДВС-синдроме.

Укорочение АЧТВ наблюдается при гиперкоагуляции, в том числе, во время беременности. 1 фазе ДВС-синдрома.

Свойство АЧТВ удлиняться при избытке гепарина дает возможность наблюдать за терапией препаратами гепаринового ряда. Адекватное удлинение АЧТВ – до 2,5 раз. При изменении АЧТВ важное значение имеет контроль АЧТВ при коррекции нормальной плазмой. Так, коррекция повышенного АЧТВ нормальной плазмой говорит о том, что в плазме снижена концентрация факторов свертывания крови. Отсутствие коррекции может говорить о наличии ингибиторов свертывания крови (например, волчаночного антикоагулянта).

Протромбиновое время – время, необходимое для свертывания плазмы при добавлении кальция и тканевого фактора. Метод воспроизводит внешний путь свертывания крови с оценкой так называемого протромбинового комплекса – факторов VII, X, протромбина. Во внешнем пути принимают участие витамин К-зависимые факторы свертывания, поэтому ПВ используется для оценки терапии непрямыми антикоагулянтами.

Существует три стандартных способа представления результатов этого теста: протромбиновый индекс – отношение результата ПВ к ПВ нормальной плазмы. Протромбин по Квику отражает содержание факторов свертывания в процентах, служит для оценки внешнего пути свертывания. МНО (INR) – международное нормализованное отношение. Проводится сравнение свертывания крови пациента со специальной плазмой, нормализованной по международному стандарту, что позволяет с большей степенью достоверности оценивать состояние внешнего пути плазменного гемостаза у пациента. Это имеет важное значение для оценки действия лекарств и подбора дозы.

Удлинение ПВ (ПИ снижается, ПК и МНО повышаются) может указывать на врожденный дефицит факторов II, V, VII, X, заболевания печени с нарушением её функции, дефицит витамина К (мальабсорбция, холестаз, особенности питания, дисбактериоз кишечника), лечением непрямыми антикоагулянтами, снижение или изменение структуры фибриногена.

Укорочение ПВ (ПИ повышается, ПК и МНО снижаются) указывает на гиперкоагуляцию, в том числе, при беременности и после родов, а также при приёме некоторых противозачаточных средств.

Способы выражения протромбинового теста:

Расчет
Выражение Единицы измерения
Протромбиновое время Измерение времени секунды
Протромбиновый индекс ПИ = время свертывания нормальной плазмы *100% / время свертывания исследуемой плазмы %
Протромбиновое отношение ПО = время свертывания исследуемой плазмы / время свертывания нормальной плазмы нет
Протромбин по Квику По калибровочному графику, рассчитывается автоматически % от нормы
Международное нормализованное отношение

МИЧ – международный индекс чувствительности

Фибриноген – белок крови, который синтезируется в печени. При запуске свертывания крови фибриноген полимеризуется с образованием фибрина.

Повышение концентрации фибриногена свидетельствует о состоянии тромбофилии, наблюдается при ожогах, в последние месяцы беременности, после родов, при инфаркте миокарда, после хирургических вмешательств. Кроме того, уровень фибриногена повышен при воспалительных процессах, стрессе. Снижение количества фибриногена бывает наследственным и приобретенным (нарушение функции печени).

Тромбиновое время (ТВ) – время, в течение которого из фибриногена образуется фибрин. Этот показатель оценивается скоростью свертывания крови при добавлении тромбина. Скорость образования фибрина зависит от количества и качества фибриногена и присутствия в крови антикоагулянтов.

ТВ увеличивается при снижении концентрации фибриногена и изменениях его молекулы, присутствии ингибиторов фибринообразования, аутоантител к тромбину, парапротеинемии, повышенном содержании продуктов деградации фибриногена/фибрина, наличии гепарина и других состояниях. Снижение ТВ наблюдается в первой стадии ДВС-синдрома и значительном повышении фибриногена в крови.

Таким образом, грамотная комплексная оценка результатов АЧТВ, показателей протромбинового времени, тромбинового времени и фибриногена позволяет выявить наличие тех или иных нарушений, оценить эффективность проводимой терапии, заподозрить риск тромбозов или кровотечений, позволяет назначить необходимые препараты и не допустить передозировки лекарств.

Читайте также:  Аритмия код по мкб 10 у детей

Антикоагулянтная система Случайный запуск механизма свертывания не допускает специальная система, в которую входит несколько важных белков: антитромбин III, протеин С и протеин S. Адекватная работа противосвертывающей системы является важным условием поддержания жидкого состояния крови внутри сосудов. Снижение активности факторов противосвертывающей системы может быть причиной тяжелых тромботических осложнений. В нашей лаборатории проводится определение антитромбина III и протеина С.

Фибринолитическая система

Даже в нормальном состоянии в организме может происходить полимеризация фибриногена. Но как только этот процесс начинается, для предотвращения закупорки сосудов запускается система фибринолиза. Тогда в крови образуются продукты расщепления фибрина – РКМФ и D-димеры. Увеличение уровня этих факторов говорит о том, что увеличено содержание фибрина. При беременности фибрин откладывается на поверхности плаценты. При избыточном его отложении нарушается проницаемость плаценты, что может быть причиной внутриутробной гипоксии плода и других осложнений беременности. Определение показателей работы системы фибринолиза используется для диагностики риска осложнений беременности, а также для диагностики ДВС-синдрома. Оценка изменений показателей фибринолиза должна проводиться только с участием других показателей гемостаза, так как не отражает место запуска молекулярного механизма фибринолиза. Так, повышение показателей фибринолиза может наблюдаться при синяках, носовых кровотечениях.

РКМФ (растворимые комплексы мономеров фибрина) – тест для диагностики активации свертывания крови внутри сосудов. Основу кровяного сгустка составляет фибрин, который образуется из фибриногена. Этот процесс проходит через этап образования мономеров фибрина. Поэтому определение РКМФ используется для диагностики активации свертывания крови внутри сосудов.

РКМФ повышается при гиперкоагуляции, повышенном фибринолизе, увеличении концентрации фибриногена. При беременности наблюдается физиологическое повышение уровня фибриногена, поэтому и РКМФ также часто бывают повышены. Для более точной и полной диагностики внутрисосудистого свертывания используется определение уровня D-димеров.

Особенности свертывания крови во время беременности Во время беременности появляется третий круг кровообращения – плацентарный. Плацента является органом, который разделяет организмы матери и плода. Особенностью является то, что в плаценте отсутствует капиллярное звено со стороны матери. Прямо из спиральных артерий кровь матери поступает в межворсинчатое пространство и ворсины хориона омываются материнской кровью. Через вены децудиальной оболочки кровь возвращается обратно в кровоток матери. То есть плацента представляет собой границу взаимодействия двух организмов, агрессивную фазу, которая приводит к активации тромботических механизмов. Скрытые тенденции нарушения гемостаза проявляются в артериях плаценты с большей степенью вероятности и приводят к дополнительному избыточному свертыванию крови. Многие осложнения беременности возникают из-за тромбоза спиральных артерий. При беременности возрастает активность факторов внутреннего пути свертывания крови, что проявляется укорочением АЧТВ. При беременности повышается количество фибриногена, повышается уровень РКМФ и D-димеров. Несмотря на эти изменения, при нормальной беременности патологической активации гемостаза не наблюдается, эти изменения относятся к адаптивным. Оценку свертывания крови желательно проводить на разных сроках беременности. Очень важно, чтобы первое исследование свертывание крови проводилось на ранних сроках беременности. Тогда вероятность рисков при своевременном назначении лекарств будет минимальна.

Избыточное свертывание крови приводит к увеличению отложения фибрина в плаценте и преждевременному старению плаценты. Назначение специфической терапии позволяет затормозить этот процесс и не допустить преждевременного старения плаценты.

Молекулярно-генетические анализы

Гемостазиограмма является скрининговым анализом и отражает состояние свертывания крови в момент сдачи крови. Поэтому гемостазиограмма может не показать те риски, механизмы которых еще не включились. Для оценки рисков тромбофилии, которая является причиной невынашивания беременности, тяжелого гестоза, инфаркта миокарда, инсульта и других тромбозов, требуется проведение других исследований. Особую опасность в акушерско-гинекологической практике представляют скрытые наследственные факторы риска нарушений свертывания крови. В момент зачатия каждый из нас получает генетический материал от родителей. В этом генетическом материале могут быть переданы гены, наличие которых связано с повышенным риском того или иного состояния. Если оба родителя передают такой ген, это состояние называется гомозиготностью, если только один – гетерозиготностью. Для некоторых генов достаточно гетерозиготного состояния, для влияния других – гомозиготного. Для того, чтобы узнать, есть ли патологические гены и в каком они состоянии (гетеро- или гомозиготном), проводятся молекулярно-генетические исследования.

В ЗАО «Лаборатории ЦИР» для оценки рисков развития патологии в системе гемостаза проводятся такие молекулярно-генетические исследования:

  • Полиморфизм генов системы гемостаза – 11 факторов, в том числе, часто встречающиеся лейденская мутация (ф.V), мутация гена протромбина, мутация МТГФР.
  • Полиморфизм генов сосудистого тонуса. Сосуды играют важную роль в развитии тромбозов и повышения артериального давления (гипертонии). Оценка рисков повышения артериального давления обязательно проводится при невынашивании беременности, антенатальной гибели плода, при наличии артериальной гипертензии у женщины или у родственников.
  • Полиморфизм генов функции эндотелия. Выстилка сосудов – эндотелий – также играет огромную роль в свертывании крови. Именно эндотелий является поверхностью, где формируется тромб. В норме в эндотелии вырабатываются вещества, препятствующие ненужному свертыванию крови. Но при нарушении выработки этих веществ возникают тромбозы.

Вам нужно сдать эти анализы, если Вы ответите «да» хотя бы на один из этих пунктов:

  • При наличии в прошлом двух и более остановок развития плода на ранних сроках беременности
  • при нескольких неудачных попытках IVF
  • при наличии в прошлом тяжелых осложнений беременности (тяжелых форм позднего токсикоза внутриутробной гибели плода, задержки развития плода)
  • при обнаружении повышения уровня антифосфолипидных антител и/или повышения уровня гомоцистемна
  • при наличии в прошлом нарушений свертывания крови (тромбозы) при наличии родственников с тромботическими осложнениями в возрасте до 50 лет (тромбозы глубоких вен, тромбоэмбопия легочной артерии, инсульт, инфаркт миокарда, внезапная смерть)


Комментарии
  1. Елена Петровна () Только что
    Спасибо Вам огромное! Полностью вылечила гипертонию с помощью NORMIO.
  2. Евгения Каримова () 2 недели назад
    Помогите!!1 Как избавиться от гипертонии? Может какие народные средства есть хорошие или что-нибудь из аптечных приобрести посоветуете???
  3. Дарья () 13 дней назад
    Ну не знаю, как по мне большинство препаратов - полная фигня, пустатая трата денег. Знали бы вы, сколько я уже перепробовала всего.. Нормально помог только NORMIO (кстати, по спец. программе почти бесплатно можно получить). Пила его 4 недели, уже после первой недели приема самочувствие улучшилось. С тех пор прошло уже 4 месяца, давление в норме, о гипертонии и не вспоминаю! Средство иногда снова пью 2-3 дня, просто для профилактики. А узнала про него вообще случайно, из этой статьи..

    P.S. Только вот я сама из города и у нас его в продаже не нашла, заказывала через интернет.
  4. Евгения Каримова () 13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на препарат!
    P.S. Я тоже из города ))
  5. Дарья () 13 дней назад
    Евгения Каримова, так там же в статье указана) Продублирую на всякий случай - официальный сайт NORMIO.
  6. Иван 13 дней назад
    Это далеко не новость. Об этом препарате уже все знают. А кто не знает, тех, видимо давление не мучает.
  7. Соня 12 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  8. юлек36 (Тверь) 12 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала получили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  9. Ответ Редакции 11 дней назад
    Соня, здравствуйте. Средство от гипертонии NORMIO действительно не реализуется через аптечную сеть и розничные магазины во избежание завышенной цены. На сегодняшний день оригинальный препарат можно заказать только на специальном сайте. Будьте здоровы!
  10. Соня 11 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  11. александра 10 дней назад
    чтобы капли помогли? да ладно вам, люди, не дошла еще до этого промышленность
  12. Елена (Сыктывкар) 10 дней назад
    Случайно набрела на эту статью. И что я вижу!! Рекламируют наш NORMIO! Ну не в смысле мой, а в том плане, что я мужу его покупала. Он не знает, что я здесь пишу, но все-таки поделюсь. Это ж и моя радость, скорее даже полностью мое счастье! Короче, я вот тоже читала отзывы, смотрела как и что и заказала это средство. А то мой муж уже весь отчаялся, уже много лет было давление 180 на 110! Таблетки разные пил от этого у него с желудком проблемы были, а давление все равно было высокое. Решали чего дальше делать. А тут в общем начал NORMIO пить и теперь ура! Никаких проблем у него, давление в норме, всегда бодр и активен!
  13. Павел Солонченко 10 дней назад
    Подтверждаю, этот препарат действительно помогает! Вылечил свою гипертонию всего за 4 недели! До этого 4 года мучался от постоянного давления, головных болей и т.д. Спасибо большое!
  14. Юлия Л 10 дней назад
    С трудом верится... но столько людей говорит что работает, должно работать. Я завтра начинаю!
  15. Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
    Хочу постараться избавиться от гипертонии побыстрее, а главное как-нибудь попроще и безболезненно, посоветуйте что-нибудь.
  16. Дмитрий (врач Кардиолог) 8 дней назад
    Валерия, лучший вариант - обратиться к врачу! Но если нет времени на поход в поликлинику, подойдет и NORMIO, который уже советовали выше. В последнее время многим его назначаю, результаты очень хорошие! Выздоравливайте.
  17. Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
    Спасибо огромное за ответ, заказала!
  18. Наташа 5 дней назад
    У мужа гипертония, бегаем по врачам вместе. Люблю его, жизнь отдам за него, но никак не могу облегчить его страдания. Ладно, теперь Вы со своей историей появились, для нас появилась надежда. А то уже все перепробовали.
  19. Валера () 5 дней назад
    Совсем недавно хотел снова обратиться к врачам, уже к хирургу решился пойти, кругленькую сумму приготовил, но сейчас мне это не нужно! 2 месяца – и я здоров, прикиньте. Так что, народ, не дурите, никакие таблетки не по-мо-гут! Только это природное средство, других способов я не знаю, да и не хочу знать уже



Adblock detector