Рэг диагностика что это

Реоэнцефалогрáфия (РЭГ) (др.-греч. ῥέος — «течение» + ἐγκέφαλος — «головной мозг» + γράφω — «пишу, изображаю») — реографический метод исследования сосудистой системы головного мозга, основанный на записи изменяющейся величины электрического сопротивления тканей при пропускании через них слабого электрического тока высокой частоты. Это неинвазивный метод исследования.

Реоэнцефалографическое исследование позволяет получать объективную информацию о тонусе, эластичности стенки и реактивности сосудов мозга, периферическом сосудистом сопротивлении, величине пульсового кровенаполнения. Достоинства метода — его относительная простота, возможность проведения исследований практически в любых условиях и в течение длительного времени, получение раздельной информации о состоянии артериальной и венозной систем мозга и о внутримозговых сосудах различного диаметра.

Содержание

Методика [ править | править код ]

Приборы для записи реоэнцефалограммы — реографы — имеют 2—6 и более каналов и позволяют одновременно записывать реоэнцефалограммы (РЭГ) соответствующего числа сосудистых областей. РЭГ регистрируют путём наложения электродов на поверхность головы. Обычно используют круглые металлические электроды диаметром 5—30 мм (в основном 10-20 мм), укрепляемые на голове с помощью резиновых лент. Для лучшего контакта с кожей и уменьшения её сопротивления применяют специальные пасты. При наложении электродов на переносье и сосцевидный отросток регистрируют в основном состояние сосудов бассейна внутренней сонной артерии соответствующей стороны головы. Для исследования бассейна позвоночных артерий оптимальным является отведение, при котором один электрод устанавливается на сосцевидный отросток, второй — в области большого затылочного отверстия. Информацию о состоянии гемодинамики в бассейне наружной сонной артерии получают, укрепляя электроды по ходу височной артерии, спереди от слухового прохода и у наружного края надбровной дуги.

При анализе РЭГ учитывают их форму и используют цифровые параметры, позволяющие объективно оценивать состояние сосудов. При этом принимают во внимание особенности РЭГ, зависящие от возраста больных. При исследованиях применяют специальные функциональные пробы, которые дают возможность разграничить функциональные и органические изменения. Наиболее часто используют пробу нитроглицерином (в малых дозах, сублингвально), повороты головы, изменения положения тела. Остро возникающие сдвиги артериального давления отражаются на реоэнцефалограмме изменением тонуса и даже уровня пульсового кровенаполнения, что также необходимо учитывать при анализе кривых.

Применение [ править | править код ]

Характерные изменения РЭГ наблюдаются при внутричерепной гипертензии; они отражают соответствующие венозные и ликвородинамические нарушения. Обычно трудно поддающаяся объективизации сосудистая дистония проявляется на РЭГ картиной неустойчивого, меняющегося в течение короткого периода времени сосудистого тонуса. Полезную информацию удается получить с помощью РЭГ при острых и хронических сосудистых поражениях — нарушении проходимости магистральных сосудов, острых нарушениях мозгового кровообращения и их последствиях, вертебробазилярной недостаточности. Важной является возможность использования РЭГ для оценки коллатерального кровоснабжения. Наиболее часто метод используется для распознавания атеросклероза мозговых сосудов и оценки степени его выраженности. Важные данные исследование дает при острой черепно-мозговой травме, в частности для выявления субдуральной гематомы, при мигрени, для контроля эффективности проводимого лечения, объективизации действия лекарственных веществ, особенно вазотропного характера, и др. Перспективным является использование полиреографии (многоканальной реографии), расширяющей диагностические возможности метода и позволяющей изучить компенсаторно-приспособительные механизмы реакций при различных острых состояниях…

РЭГ сосудов головного мозга — это методика реографического обследования, позволяющая определить состояние ЦНС, сосудистой системы и церебрального кровоснабжения.

Анализ головы построен на записи переменной величины электросопротивления тканей под воздействием слабых импульсов высокочастотного тока.

РЕО-ЭГ не относится к основным исследованиям неврологии или нейрохирургии. Однако при выявлении точного диагноза пациента запись реографии дополняет анамнез весьма важными показателями.

Реоэнцефалография безопасна, процедура проводится абсолютно безболезненно, не причиняя вреда здоровью ребенка или взрослого человека.

Что показывает РЭГ

Реоэнцефалографическое исследование предоставляет показатели тонуса крупных, мелких и средних артерий во всех бассейнах.

На основании этих данных определяются проблемы:

• гипо- и гипертонии;
• наличие ВБН (вертебро-базилярная недостаточность);
• повышение ВЧД (внутричерепного давления);
• и многих других заболеваний.

Степень кровенаполнения в локальных зонах головного мозга помогает выявить развитие патологии. Даже указать на предынсультное состояние пациента.

Характеристики РЕГ позволяют приступить к лечению на ранних стадиях.

Что это такое параметры реоэнцефалографии:

• величина амплитуды;
• форма реографических волн;
• наличие дополнительного зубца;
• его расположение на нисходящей части основной волны.

С помощью данных параметров РЭГ можно вычислить изменение функций мозга, а также наличие сосудистой патологии.

Что дает и показывает исследование в первую очередь:

• стремительность распространения волны пульса;
• вязкость крови;
• скорость кровотока;
• время протекания;
• выраженные сосудистые реакции;
• асимметрии кровенаполнения сосудов;
• и много других проблем.

В медицине мнения по поводу реоэнцефалографии неоднозначны. Одни медики считают обследование безнадежно устаревшим. Другие убеждены, что это самая быстрая, недорогая и доступная методика получения клинической картины.

Однако отказываться от нее никто не собирается. Ведь именно реографическое исследование назначается при возникновении спорных версий.

Сколько длится процедура

Обследования РЭГ продолжается по времени в среднем 10 минут. Но этот небольшой промежуток нужно провести в неподвижном состоянии. Иначе показатели могут оказаться искаженными.

Это довольно сложно для маленьких детей, особенно при наличии гиперактивности. Поэтому ребенка перед прохождением процедуры необходимо морально настроить.

Методика проведения обследования

Для анализа головы РЭГ используют многоканальный (2-6) прибор реограф. Чем больше каналов задействовано, тем больший масштаб захватывает исследование.

Пошаговое проведение процедуры:

1. Пациенту предлагают удобно расположиться в кресле (или лежа на мягкой кушетке).
2. Металлические пластины предварительно обрабатываются гелем, чтобы избежать раздражения кожи головы.
3. Электроды прикладываются к местам обследования, закрепляются резиновой лентой.
4. Пациент закрывает глаза, чтобы устранить реакцию на внешние раздражители.
5. Запись регистрируется на бумаге или компьютере.

Сложность в прохождении процедуры заключается в кратковременном состоянии неподвижности, а также полного внутреннего спокойствия.

Проба с поворотом головы

Для уточнения данных обследование РЭГ часто проводят с функциональными пробами. В большинстве случаев используется нитроглицерин, никотин или смена положения тела.

Пробы с запрокидыванием головы или поворотом применяют при необходимости выявить гипертонус или гипотонус артерий позвоночника. Никакого дискомфорта пациент при этом не ощущает.

Остеохондроз шейного отдела может затруднять или нарушать функции кровотока. РЭГ сосудов шеи дает возможность зарегистрировать аномалию кровенаполнения сосудов в этом отделе.

Проба с поворотом головы отрицательная расценивается как повышение тонуса сосудов, а положительная отражает снижение реактивности. Одновременно можно наблюдать в каком именно полушарии происходят изменения.

Показания и противопоказания

Врач назначает пройти обследование эхо-РЭГ, основываясь на личном осмотре и жалобах пациента.

Для чего делают реоэнцефалографию и когда требуется диагностика:

• постоянные головные боли и спазмы различной интенсивности, локализации и продолжительности;
• при подозрении на ишемию головного мозга, инсульт, опухоль;
• при шуме в ушах, мушках перед глазами, головокружении;
• ЧМТ (черепно-мозговые травмы), сотрясение мозга;
• ушиб шейного отдела позвоночника;
• повышение ВЧД;
• дисфункция кровообращения;
• артериальная гипер- и гипотензия;
• венозный застой сосудов головного мозга;
• вегетососудистая дистония;
• выявление энцефалопатии, атеросклероза;
• шейный остеохондроз;
• обмороки, нарушение зрения, слуха, памяти;
• расстройство сна, метеозависимость;
• людям старше 50 лет в целях профилактики.

РЕО ЭГ позволяет установить наиболее точный диагноз и быстро назначить лечебную терапию.

При необходимости пациентам назначают более технологичные или информативные методы обследования. К примеру, ЭЭГ, МРТ, РВГ или другие.

К противопоказаниям относят:

• наличие ранок и повреждений на коже;
• послеоперационные шрамы;
• грибковые, бактериальные или паразитарные поражения кожи.

Реоэнцефалография у взрослых

Специальной подготовки, чтобы сделать РЭГ не требуется. Однако необходимо выполнение определенных правил, о которых мы подробно расскажем ниже.

Главное в обследовании — это ваше спокойствие. Любое напряжение или стресс может спровоцировать резкое диффузное снижение или повышение тонуса артериол и прекапилляров.

Изменение тонуса приводит к нарушению притока или оттока венозной крови от головного мозга, что влечет за собой искажение записи на реографе.

Возможно кто-то подумает, что лучше сразу попросить у врача направление на более точное высокотехнологичное исследование.

Стоит знать — любое оборудование, даже последнего поколения, дает достоверный результат только при условии состояния душевного покоя пациента.

Как выбрать между УЗДГ или РЭГ, если эти исследования практически одинаковы. Первое определяет функциональность сосудов, а второе — внутренние характеристики. Они отлично друг друга дополняют.

Отличие в том, что допплеровское исследование УЗДГ считается более современным, а оборудование более дорогостоящим. Соответственно, не каждая больница или клиника может себе его позволить.

Другое дело, когда требуется более высокая информативность результатов или выявление определенных патологий.

Скажем, при подозрении на пороки артерий и вен, которые могут привести к гипоксии и другим серьезным заболеваниям назначают не УЗДГ, а МР-ангиографию.

Но и в этом случае потребуется полный внутренний покой пациента. Поэтому при проведении ангиографии у детей применяют общий наркоз, который иногда используют и для взрослых.

Для ребёнка

Ключевым моментом проведения реоэнцефалографии у детей является сложность для ребенка вынести в неподвижном, спокойном состоянии с закрытыми глазами некоторое время.

Десятиминутная процедура иногда затягивается до получаса из-за того, что ребенок ерзает, шевелится, начинает открывать глаза.

Детям первого года жизни РЭГ головы делается в сонном состоянии через 2 часа после кормления.

Что нужно знать для обследования:

• в течение суток изолируйте ребенка от компьютера и телевизора;
• непосредственно перед обследованием подольше погуляйте с малышом на свежем воздухе, чтобы вся активность осталась на улице;
• малышей старше года необходимо морально подготовить к процедуре, придумайте игру;
• если ребенок уже понимает доводы, то рекомендуется взять с собой любимую игрушку и предложить немного поспать с плюшевым другом;
• авторитетно объясните, что необходимо выполнять все просьбы доктора;
• нельзя ругать малыша, это приведет к эмоциональному спаду;
• не забудьте взять салфетки для очищения геля с головы после процедуры.

Если ребенок слишком беспокойный и не способен соблюдать рекомендации врача, то от обследования рео-ЭГ придется отказаться.

Подготовка

Как подготовиться к процедуре для получения достоверного результата:

• накануне обследования откажитесь от препаратов, способных повлиять на сосудистую систему или согласуйте прием с доктором;
• в течение суток не рекомендуется играть на компьютере или смотреть фильмы, способные вызвать эмоциональное возбуждение;
• избегайте стресса, нервного напряжения;
• в день процедуры не пейте крепкий кофе, чай, не курите;
• непосредственно перед обследованием отдохните и расслабьтесь хотя бы на 20 минут;
• возьмите салфетки, чтобы удалить гель.

В больнице подготовка аналогичная. Самое главное — знать, что это не опасно для здоровья, не паниковать и не думать о результате исследования заранее.

Расшифровка результатов реоэнцефалографического исследования

Реограф фиксирует циклические волны, записанные за один удар сердца.

Обозначение сегментов кривой:

• анакрота — восходящая волна;
• катакрота — нисходящая;
• инцизура, за которой следует дикротический зубец — плавный переход между ними.

При расшифровке реоэнцефалограммы учитывается много факторов — возраст пациента, амплитуда, наклон волн, индексы кривой. По ним определяется тонус сосудов или вен, сопротивление и сила оттока крови.

Запись расшифровывается специалистом, который прошел квалифицированное обучение и аттестацию.

Сегодня существует бесплатная и платная услуга расшифровки результата РЭГ способом онлайн, которая проводится специалистами данного профиля. Однако оценить эффективность нововведения пока сложно.

Ангиодистонический тип РЭГ

Чаще всего ангиодистония диагностируется в подростковом и трудоспособном возрасте. Ее появление объясняется наличием дефекта в строении стенок сосудов.

Этот порок приводит к уменьшению эластичности и нарушению тонуса мелких сосудов в определенном бассейне. В результате страдают остальные органы и системы: глаза, сердце, ЖКТ и т.д.

Дистонический

Мало отличается от предыдущего. Характеризуется склонностью к регулярным изменениям тонуса сосудов, часто с преобладанием гипотонуса.

Дистонический тип с признаками венозной дисфункции сопровождается низким пульсовым наполнением. Часто образуется венозный застой и возникает затруднение венозного оттока.

Нормотонический

Нормотонический тип не имеет отдельной категории. Обычно используется при заключении диагноза, когда необходимо обозначить смешение разных типов с различными нарушениями.

Гипертонический

Гипертонический тип обладает явным отличием от вышеописанных. При нарушенном венозном оттоке данная аномалия определяется стойким повышенным тонусом сосудистой сети.

Стоит учесть, что это не отдельные заболевания, а сопровождающие их симптомы.

Чем отличается от анализа ЭЭГ и МРТ

Наиболее часто РЭГ путают с ЭЭГ, так как оба исследования проводятся с помощью электродов.

Чем отличаются РЭГ и ЭЭГ:

• РЭГ изучает состояние сосудов и кровотока;
• ЭЭГ определяет динамику нейронов, измеряя их активность на определенном участке головного мозга.

Нельзя ставить вопрос, что выбрать РЭГ или ЭЭГ. Это отдельные самостоятельные, независимые друг от друга обследования.

Если РЭГ исследует сосудистые проблемы, то ЭЭГ-электроэнцефаллограмму обычно назначают для выявления эпилепсии, судорожных синдромов или подобных заболеваний.

Прохождение процедуры абсолютно разное. ЭЭГ занимает значительно больше времени (иногда несколько суток) и стоит гораздо дороже.

Обычно ЭЭГ сопровождается видеомониторингом с регистрацией кривой на электроэнцефалографах.

Аналогичная ситуация, когда спрашивают, что лучше МРТ или РЭГ. Магнитно-резонансная томография позволяет рассмотреть любой человеческий орган.

Суть процедуры в возможности визуализации глубинных структур головного мозга. МРТ обладает высокой информативностью и полноценно заменяет РЭГ.

Однако, в силу того, что оборудование используется дорогостоящее очередь на обследование может доходить до полугода.

При необходимости срочно провести исследование назначается РЭГ, которая наиболее доступна и повсеместно распространена.

РЭГ может идти в качестве дополнительного метода, аналогично эхоэнцефалографии — ЭхоЭг.

Для проведения ЭхоЭг используется осциллограф. Результатом исследования является осциллограмма головного мозга, на которой отражена активность его основных структур.

Другие методики исследования

По данным ВОЗ, на каждые 100 миллионов населения планеты приходится 500 тысяч инсультов и церебральных сосудистых кризов ежегодно.

Чтобы избежать серьезных последствий или улучшить свое здоровье необходимо своевременно обращаться к врачу и проходить исследования головного мозга.

Современные методики

Название	Описание
Ультразвуковая допплерография (УЗДГ)	Устанавливает скорость движения кровотока, сужение в просветах сосудов и атеросклеротические образования
Магнитно-резонансная ангиография (МРА)	Точно определяет состояние нервных стволов сосудов, мозгового вещества
Реоэнцефалография (РЭГ)	Оценивает кровообращение в мозге, тонус сосудов и состояние кровенаполнения
Магнитно-резонансная томография (МРТ)	Позволяет увидеть мозг в трехмерном формате
Компьютерная томография (КТ)	Послойно «показывает» состояние нужных структур мозга
Электроэнцефалография (ЭЭГ)	Исследует мозговую активность, степень функциональности, осуществляет комплексное обследование головного мозга
Эхоэнцефалография (ЭхоЭг) – ультразвуковое исследование мозга	Дает информацию о состоянии сосудов головы, работоспособности всех участков мозга
Нейросонография (НСГ)	Позволяет определить состояние мозгового вещества, мягких тканей, сосудов мозга, наличие аневризм, опухолей, различных патологий
Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)	Современнейший метод диагностики, в основе которого лежит применение радиофармпрепаратов. Создает трехмерную реконструкцию процессов, происходящих в головном мозге.

Сколько стоит

Стоимость РЭГ может зависеть от разных факторов. Прежде всего это относится к уровню мединского учреждения и квалификации специалистов.

Цены варьируются в пределах от 600 р. до 6 тыс. р. Стоит отметить, что существуют клиники, где процедуру проводят бесплатно.

Где можно сделать РЭГ — этот вопрос решается просто. Обследование считается самым доступным на сегодняшний день.

Рекомендуется выбирать оснащенные медцентры, с возможностью проведения функциональных проб и достаточным количеством специалистов.

При необходимости можно пройти РЭГ в домашних условиях. К примеру, при плохом самочувствии у взрослого или гиперактивности у ребенка. Стоимость в этом случае удваивается.

Отзывы врачей и пациентов

Врач-невролог Бадукин Дмитрий:

Методика РЭГ дает лишь приблизительную картину. Оценка кровоснабжения выводится с большой погрешностью. Диагноз по обследованию не ставят.

Показатели используют в качестве дополнительного аргумента при заключении. Рекомендую более информативные исследования, например, МРТ.

Лина Нефедова:

Процедуру РЭГ назначили сыну в 5 лет. Результаты ждали неделю. Выдали целую папку с листками А4, с которой мы пошли к неврологу.

Врач удивился и сказал, что существуют более современные методики. Так и не поняла, помогло нам обследование или нет.

Одним из диагностических методов выявления патологии мозгового кровообращения является реоэнцефалография (РЭГ). Основан он на том, что пульсовые колебания кровенаполнения сосудов влияют на электрическое сопротивление. Эта разница величин фиксируется прибором и отображается в виде графика. РЭГ даёт косвенную информацию о состоянии сосудов головного мозга, венозном оттоке, поэтому назначают реоэнцефалографию по определённым показаниям.

Что такое реоэнцефалография

Через головной мозг человека протекает значительная часть общего объёма крови (15 %). К тому же скорость кровотока в нём значительно интенсивнее, чем во всех других органах. Связано это с тем, что ему необходимо для полноценной работы колоссальное количество кислорода. Патология мозгового кровообращения приводит к тяжёлым последствиям (инвалидности, смерти пациента), поэтому очень важно вовремя выявить развивающиеся отклонения. И помогает в этом реоэнцефалография.

Кровь обладает самой высокой электропроводностью по сравнению с остальными тканями. Именно поэтому при систолическом наполнении тканей кровью снижается электрическое сопротивление, а при диастолическом снижении кровенаполнения – увеличивается. На реоэнцефалограмме все эти изменения представлены в виде кривой, синхронной с пульсом. При её анализе обращают внимание на:

• форму волн;
• максимальную амплитуду волны, отражающую кровенаполнение тканей;
• выраженность и расположенность различных отрезков и точек на кривой;
• наличие дополнительных волн.

Изучение таких параметров помогает выявить наличие сосудистой патологии. Её назначают, когда пациент приходит к врачу с жалобами на головную боль, головокружения, изменения артериального давления. Для выявления причин возникновения таких симптомов специалист направляет больного на реоэнцефалографию.

Когда необходима РЭГ

Реоэнцефалография – бескровный и надёжный метод исследования изменения гемодинамики головного мозга. С её помощью изучают:

• тонус и эластичность сосудистых стенок;
• венозный отток;
• интенсивность кровенаполнения;
• скорость кровотока в мозговых сосудах.

Часто назначают РЭГ с проведением функциональных проб, фармакологических тестов. Это позволяет установить причину нарушения мозгового кровообращения (шейный остеохондроз, патологии сердечно-сосудистой системы, органические изменения в тканях головного мозга). Соответственно, проводят реоэнцефалографию для установления точного диагноза при подозрении на:

Выявляют определённые изменения на РЭГ и при опухолях головного мозга, но в этом случае следует провести уточняющую диагностику с помощью КТ или МРТ.

Чтобы реоэнцефалография дала наиболее точный результат, необходимо правильно её проводить.

Методика проведения РЭГ

Перед исследованием пациенту следует воздержаться от употребления веществ, влияющих на кровообращение. Если врач назначил медикаменты, которые влияют на тонус сосудов (нитроглицерин, антигипертензивные и др.), обязательно необходимо выяснить, надо ли их принимать перед обследованием, так как они могут оказать существенное влияние на результат.

Перед тем как зайти в кабинет функциональной диагностики, рекомендуется успокоиться, расслабиться. Желательно посидеть 15 минут.

Реоэнцефалографию делают с помощью специального прибора. На голову пациента прикрепляют электроды:

1. Для начала кожу, где будет находиться датчик, протирают спиртом. Электрод смазывают электропроводной пастой или накладывают марлю, смоченную в физрастворе или гипертоническом растворе соли. Это необходимо для уменьшения электрического сопротивления кожи, обеспечения лучшего контакта.
2. С помощью резиновой ленты с отверстиями фиксируют электроды. Необходимо исключить возможность их смещения, чтобы получить наиболее точный результат.

РЭГ могут проводить в разных положениях:

• лёжа;
• сидя;
• с функциональной пробой (надо будет встать или наклонить голову).

Изменения положения тела существенно влияют на показатели исследования. Именно поэтому функциональную пробу назначают для уточнения диагноза при подозрении на нарушение мозгового кровотока при шейном остеохондрозе или ортостатической гипотонии. Например, при опускании головы на 30 0 (положение Тренделенбурга) на РЭГ появляется венозная волна, которая позволяет судить о состоянии реактивности венозного русла. У больных с ортостатической гипотонией при вставании уменьшается амплитуда РЭГ.

Влияние работы сердца на состояние сосудов головного мозга изучают проведением фармакологической пробы. Пациенту необходимо перед процедурой ввести медикаменты, расширяющие сосуды:

• папаверин;
• эуфиллин;
• амилнитрит;
• нитроглицерин;
• никотиновая кислота.

С помощью вазодилататоров выясняют природу возникших изменений, являются ли они функциональными или органическими. Это необходимо для определения дальнейшей тактики лечения. Если после приёма сосудорасширяющих препаратов графическое изображение показывает нормализацию формы кривой, значит, патология сосудов носит функциональный характер.

Во время исследования все изменения сопротивляемости сосудов записываются в виде графического изображения. Затем врач функциональной диагностики обрабатывает и расшифровывает полученные значения. Многие кабинеты оборудованы современными приборами, поэтому обработка данных проводится с помощью специальных программ. Тем не менее, врач обязательно учитывает наличие артефактов, которые могут существенно повлиять на результат исследования:

• электродные помехи
• неправильная настройка реографа;
• произвольные или насильственные движения больного.

На реоэнцефалограмме врач по изменениям амплитуды волн, кривизне видит, какие именно происходят изменения мозгового кровообращения, связаны ли они с органическими поражениями или являются функциональными.

Вывод

РЭГ – достаточно точный метод исследования мозгового кровообращения, но одного его недостаточно для установления точного диагноза. Сосудистую патологию выявляют с помощью изучения рефлексов, наличия зрительного нистагма. Дополняет клиническую картину изучение глазного дна. Как раз поэтому помимо РЭГ невропатолог направляет на консультацию к окулисту. Офтальмолог, исследуя глазное дно, если есть патология кровообращения, заметит ангиопатию, нарушение венозного оттока. Для уточнения диагноза врач может порекомендовать КТ или МРТ.

На реоэнцефалографию направляет невропатолог, а проводит исследование и расшифровывает результаты врач функциональной диагностики.