Риск ссо 2 как расшифровать

Гипертоническая болезнь по статистике выявляется у каждого 3 человека в возрасте от 40 лет и выше. Её бессимптомное течение на начальном этапе приводит к тому, что заболевание быстро прогрессирует, переходя в осложнённую форму. Риск ССО на 3 и 4 стадии гипертензии возрастает в несколько раз, что является опасным явлением для здоровья и жизни в целом. Предотвратить развитие сердечно-сосудистых осложнений можно только своевременным выявлением и лечением основной болезни – гипертонии, с помощью лекарственных средств и коррекции образа жизни в целом.

Кто входит в группу риска сердечно-сосудистых осложнений

Гипертония относится к хроническим заболеваниям, которые не вылечиваются полностью, особенно при отсутствии правильной терапии на начальной стадии. Со временем болезнь приводит к нарушениям в работе и структуре внутренних органов, особенно сердечно-сосудистой системы. Выделяют несколько групп риска по ССО:

1. Низкой степени . В эту группу входят люди, чей возраст превышает отметку 50 лет, у них есть подтверждённая клинически артериальная гипертензия начальной стадии и отсутствуют недуги сердца и сосудов.
2. Средней степени. Пациенты, входящие в эту группу риска, имеют факторы, способствующие на фоне ГБ привести к развитию сердечно-сосудистых осложнений. К этим факторам относят ГБ, атеросклероз, сахарный диабет, зрелый возраст, наличие близких родственников, страдающих гипертензией.
3. Высокой степени. Эта группа включает больных с тяжёлыми формами гипертонии, при которой во время диагностики выявляют нарушения, такие как гипертрофия ЛЖ, патологии в почках.
4. Повышенной степени риска. Больше всего подвержены развитию сердечно-сосудистых осложнений те, кто перенёс или имеет тяжёлые патологии в виде ишемической болезни, инфаркта, острого нарушения мозгового кровообращения, недостаточности почек или сердца. В эту группу входят пациенты, у которых гипертензия протекает одновременно с сахарным диабетом.

Раньше было принято считать, что сердечно-сосудистые осложнения у людей с гипертензией развиваются по мере прогрессирования болезни. Однако сейчас специалисты в группу риска вносят людей, которые имеют ряд провоцирующих факторов по развитию ССО, не зависимо от степени гипертензии. К таким факторам можно отнести недостаточную физическую нагрузку, наличие лишнего веса, сахарного диабета, хронический стресс, неправильное питание, нарушения в работе эндокринных органов.

Как можно распознать ССО

Узнать, что в организме происходит патологический процесс, который может повлиять на дальнейшее качество жизни, можно по ряду признаков и симптомов. Первое, на что нужно обратить внимание, это постоянно поднятое артериальное давление.

Риск возникновения ССО возрастает при отметке АД 180 на 110, которое сопровождается появлением:

• головокружения и сильных пульсирующих головных болей;
• потери остроты зрения;
• слабости в верхних и нижних конечностях;
• тошноты, иногда рвоты;
• чувства нехватки дыхания;
• тревожности;
• болей за грудиной.

В результате ГБ стенки сосудов повреждаются, их просвет сужается, кровообращение нарушается. От этого страдают все внутренние органы и системы, ухудшается общее самочувствие человека.

Какие могут быть осложнения при ССО

Осложнения сердечно-сосудистого характера при ГБ – реальность для каждого человека, имеющего данное заболевание в анамнезе. Изменения при этом могут произойти в области:

1. Сердца. В нём происходит расширение левого желудочка, ухудшение эластических свойств миокарда. По мере прогрессирования болезни работа ЛЖ нарушается, что может вылиться в сердечную недостаточность, если не будет своевременно проведено лечение. К тому же при поражении крупных сосудов велика вероятность развития инфаркта, что опасно летальным исходом.
2. Мочевыделительных органов. В почках активно происходит кровообращение, которое нарушается при ГБ. Это может закончиться хронической почечной недостаточностью.
3. Головного мозга. Гипертензия приводит к нарушению кровообращения по всему организму, в том числе и в мозге. В результате он испытывает нехватку питания и кислорода, что чревато ухудшением памяти, снижением внимания, развитием болезней, сопровождающихся снижением интеллектуальных возможностей. Нередко в сосудах на фоне повышенного АД образовываются кровяные сгустки, которые могут привести к нарушению кровотока и развитию инсульта.
4. Зрительных органов. На фоне постоянно повышенного давления острота зрения у человека снижается. Вдобавок ко всему он постоянно будет ощущать чувство давления в области глаз, что проявится сонливостью, снижением работоспособности.

При гипертензии 3 и 4 степени риски развития осложнений возрастают в несколько раз. Все патологии опасны и ведут к сокращению жизни больного, с нарушением её качества. Предотвратить это всё можно только своевременным лечением, включающим медикаментозные средства, диету и т.д.

Лечение патологии: как избежать развития ССО

Избежать развитие ССО можно только своевременным лечением гипертензии, которая проявляется раздражительностью, снижением внимания и памяти, одышкой, головными и сердечными болями. В качестве лечения назначают систематический приём:

• мочегонных средств;
• ингибиторов АПФ;
• блокаторов кальциевых каналов;
• блокаторов рецепторов и т.д.

Дополнительно в состав комплексной терапии входит специальная диета, которая исключает употребление продуктов, негативно влияющих на сосуды. Обязательно из рациона исключают или ограничивают приём соли, жареные, жирные и копченые блюда. Запрещено употребление солений, острых блюд, кофе, полуфабрикатов, крепкого чая.

Специалисты советуют людям с ГБ пересмотреть свой образ жизни, избавиться от вредных привычек, заняться подходящим спортом. Можно ежедневно выходить на пешие прогулки, выполнять несложные упражнения в домашних условиях. По возможности нужно избегать стрессов, хорошо высыпаться, отказаться от работы на вредных производствах.

Сердечно-сосудистый риск — это вероятность развития того или иного неблагоприятного события со стороны сердечно-сосудистой системы (включая смерть от сердечно-сосудистого заболевания или осложнения) в течение определённого периода времени [1] (например, в течение ближайших 10 лет).

По тому, какие сердечно-сосудистые события учитываются в том или ином сердечно-сосудистом риске, можно выделить следующие группы рисков:

группа риска	риск сердечной смерти	риск нефатального инфаркта миокарда	риск «мягких» проявлений ИБС	риск несердечной сосудистой смерти	риск нефатальных несердечных манифестаций атеросклероза
риск сердечной смерти	ν
риск сердечно-сосудистой смерти	ν	ν
«жёсткий» («hard») риск ИБС	ν	ν
глобальный риск ИБС	ν	ν	ν
глобальный сердечно-сосудистый риск	ν	ν	ν	ν	ν

ИБС — ишемическая болезнь сердца

Соотношение этих рисков между собой в разных возрастных группах и у разных полов отличается. Поэтому при переводе, к примеру, глобального сердечного риска в «жёсткий» сердечный риск существуют специальные таблицы (уникальные для разных полов), в частности из Wilson 1998 [2] .

Примерами сердечно-сосудистого риска являются:

• риск нефатального инфаркта миокарда или смерти от сердечного заболевания в ближайшие 10 лет по Фрамингемской шкале [2]
• риск смерти от сердечно-сосудистого заболевания в ближайшие 10 лет по европейской шкале SCORE [3]

Содержание

История [ править | править код ]

Учитывать абсолютный сердечно-сосудистый риск при выборе «агрессивности» профилактических вмешательств было впервые официально предложено в 1988 году в 1-м отчёте [4] Экспертной группы по лечению взрослых (ATP I) Национальной обучающей программы по холестерину США (NCEP). Впоследствии этот подход был подтверждён во 2-м [5] и 3-м отчёте [6] NCEP ATP и на 27-й конференции в Вифезде [7] .

Практическое применение [ править | править код ]

Оценка сердечно-сосудистого риска рекомендована как практический инструмент определения оптимальной степени вмешательства для коррекции риска у конкретного человека [1] [6] . Основными двумя предпосылками для использования сердечно-сосудистого риска во врачебной практике и здравоохранении являются:

• ограниченность экономических ресурсов и необходимость их использовать наиболее эффективно [8][9]
• необходимость сбалансировать пользу и возможный вред от профилактических вмешательств [9]

Градация риска [ править | править код ]

Согласно 3-му отчёту NCEP ATP [6] выделяют следующие степени риска:

Риск	«Жёсткий» сердечный риск в ближайшие 10 лет	Оптимальный уровень холестерина ЛПНП
Высокий	>20 %	[6] :

• Перенесённый в прошлом инфаркт миокарда
• Стенокардия напряжения
• Перенесённая в прошлом транзиторная ишемическая атака или ишемический инсульт, связанные с бассейном сонной артерии
• Стеноз сонной артерии > 50 %
• Аневризма брюшного отдела аорты
• Перемежающаяся хромота и другой манифестированный периферический атеросклероз
• Сахарный диабет (1-го или 2-го типа)

Все перечисленные состояния, кроме первых двух, называются эквивалентами ишемической болезни сердца, потому что «жёсткий» сердечный риск при них как правило превышает 20 % [6] . А первые два являются проявлениями ишемической болезни сердца.

Шкалы [ править | править код ]

Фрамингемская шкала [ править | править код ]

Разработана на основании обширного эпидемиологического исследования, проводившегося на протяжении более 12 лет в небольшом городке Фрамингем около Бостона (штат Массачусетс, США). Хотя эта шкала разрабатывалась для американской популяции, была продемонстрирована [10] её применимость в Европе и некоторых других популяциях после соответствующей калибровки. Первая рабочая группа Европейского общества кардиологии, Европейского общества атеросклероза и Европейского общества артериальной гипертензии в 1994 году положила Фрамингемскую шкалу в основу расчёта риска сердечно-сосудистых событий в своих рекомендациях по профилактике ишемической болезни сердца [8] . Эта же шкала использовалась и в рекомендациях второй европейской рабочей группы в 1998 году [11] и в 3-м отчёте NCEP ATP 2002 года. Рекомендации последнего действуют в США по настоящее время [6] . Важно обратить внимание на то, что если в американских рекомендациях (3-м отчёте NCEP ATP) для определения высокого риска использовалась граница 20 % в ближайшие 10 лет по жёсткому сердечному риску, то в европейских рекомендациях до 2003 года та же граница (20 % в ближайшие 10 лет) использовалась по отношению к глобальному сердечно-сосудистому риску.

Шкала SCORE [ править | править код ]

В Европе в 2003 году на основании 12 когортных исследований и данных по 205178 пациентам была создана шкала SCORE [3] . Она заменила Фрамингемскую шкалу в рекомендациях [12] 3-й Европейской рабочей группы по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний в 2003 году, и её интерпретация была скорректирована в рекомендациях 4-й Европейской рабочей группы в 2007 году [1] . В частности на основании данных когортного исследования проекта MONICA было изменено примерное соотношение между десятилетним риском сердечно-сосудистой смерти и глобальным сердечно-сосудистым риском. Если в рекомендациях 2003 года понятие высокого риска сердечно-сосудистой смерти (>5 % в ближайшие 10 лет) было соотнесено с глобальным риском сердечно-сосудистого события >20 % (в ближайшие 10 лет), то в рекомендациях 2007 года 5 % риск смерти уже приравнивался к 10%-му глобальному риску. Тем не менее понятие высокого риска (как и в рекомендациях от 2003 года определённое по риску смерти >5 % в ближайшие 10 лет) продолжало служить критерием для достижения целевого уровня холестерина ЛПНП («плохого холестерина») 20 % [13] .

Сердце – это насос, который обеспечивает доставку крови во все важные для жизни органы. Но по ряду многих причин оно может не справляться со своими обязательствами.

Учёные, опираясь на данные многоцентровых исследований, выяснили, что артериальная гипертензия в развитии сердечно-сосудистых осложнений имеет приоритетное значение, а повышение артериального давления на каждые 20/10 мм рт. ст. усиливает риски ССО в два раза.

Первые места в распространенности и опасности осложнений сердечно-сосудистых заболеваний заняли инсульт и инфаркт миокарда. Они приводят к увеличению числа смертности и инвалидности.

Степени гипертонической болезни

Терапевты и кардиологи всего мира взволнованы проблемой АГ, ведь она достигла масштабов пандемии, хоть и не является инфекционным заболеванием. В 2003 году на одном из симпозиумов была утверждена международная классификация АГ.

Она включает три степени, которые определяются с помощью оценки факторов риска.

Данная классификация удобна тем, что с ее помощью может быть спрогнозирован ход заболевания. Лёгкой (1-й) степени свойственно постоянное повышенное АД до 159\99 мм рт. ст., но отсутствуют патологические изменения внутренних органов.

Для умеренной гипертонии характерно повышение давления до 179\109 мм рт. ст., которое возвращается к нормальным показателям только на фоне терапии. При этом у таких людей обнаруживают увеличенный левый желудочек сердца. АД стойко выше 180\110 мм рт. ст. говорит о тяжёлой степени болезни и высокой вероятности риска ССО.

Отягощают протекание недуга факторы риска, которые можно корригировать, и не поддающиеся коррекции. К первым относятся режим дня, вредные привычки, гиподинамия, нерегулярность и несбалансированность питания. Гипертоник может избавиться от них и улучшить качество жизни. Ко вторым относятся возраст, расовая принадлежность, семейная наследственность.

Всего есть 4 степени риска. С помощью них строится прогноз на 10 ближайших лет:

• 1-я – риск низкий, возможность осложнений менее 15%. Лечение назначается только при недостижении нормализации АД вследствие изменения образа жизни на протяжении двенадцати месяцев;
• риск ССО 2 – средний, осложнения могут быть в 15-20%. Лечение начинают принимать через пол года, если устраненные корригируемые факторы риска не дали нужных положительных результатов;
• риск ССО 3 степени – высокий, прогноз осложнений – 20-30 %,. Прием гипотензивных препаратов обязателен;
• риск ССО 4 степени – шанс осложнений очень высокий (30% и более). Откладывать коррекцию АД медикаментозным способом нельзя.

Симптомы 1 степени гипертензии

Особенностью гипертонии 1 степени являются редкие симптомы, которые в период ремиссии исчезают вместе с нормализацией АД. Обострения чаще всего проходят без последствий.

Основные жалобы больных при гипертонии 1 степени:

• головная боль, интенсивность которой увеличивается при физических или психических нагрузках;
• ощущение сердцебиения;
• чувство недосыпания;
• чрезмерная утомляемость;
• шум в ушах;
• периодические головокружения.

Не нужно игнорировать начальную степень ГБ. Ведь риск возникновения осложнений все же есть. Вследствие нарушения кровообращения страдает метаболизм, постепенно развивается нефросклероз. Не исключены микроинфаркты мозга.

Гипертоническая болезнь 2 степени

Со временем, если вовремя не скорректировать нарушения в организме при 1 степени ГБ, она перейдет во вторую. Если это случится быстро – болезнь приобретет злокачественный характер, который грозит даже смертью.

При переходе в умеренную степень жалобы больного расширяются.

Появляется постоянная усталость, тошнота, пелена перед глазами и гиперемия на высоте подъёма АД, повышенная потливость, парестезии.

Зачастую присутствует отечность лица, ухудшается острота зрения, поражаются органы-мишени. Качество жизни ухудшают внезапные подъёмы давления (гипертонические кризы).

Гипертония 2 степени риск 2

Наиболее распространенным диагнозом, который выставляют врачи пациенту с жалобами на повышенное АД и продолжительное плохое самочувствие, считается ГБ 2 степени риск 2.

Это связано с тем, что многим игнорировать проявления гипертензии на этом этапе становится действительно сложно, и люди обращаются к врачу.

Процесс проведения электрокардиограммы

Болезнь при этом имеет достаточно запущенный характер. Для оценки всей сложности ситуации не обойтись без диагностических обследований: ЭКГ, ЭХО-КГ, общего и биохимического анализов крови, глюкозы крови, УЗИ почек и сосудов головного мозга, исследования офтальмологом глазного дна.

Гипертония 2 степени риск 1, 2,3

Вторая степень ГБ – очень серьёзный диагноз, она даже является неоспоримым противопоказанием к службе в армии.

Неотъемлемой частью 3 степени являются гипертонические кризы. Они разделяются на два типа. Первый, свойственный для молодых людей, появляется внезапно.

Сопровождается учащённым биением сердца, одышкой, мигренью, гиперемией кожных покровов. Криз второго типа наиболее часто затрагивает старшее поколение. Начало его постепенное. Головная боль, тошнота, дискомфорт за грудиной перерастает в заторможенность и помутнение сознания. Оба вида кризов чреваты развитием ССО, если помощь не оказать вовремя.

Если у вас случился ГК, нужно успокоиться, не паниковать, сообщить дежурному врачу скорой медицинской помощи. Самостоятельно разрешается принять таблетку Каптоприла или Нифедипина до приезда доктора. С другими препаратами без консультации специалиста лучше не экспериментировать.

Гипертоническая болезнь 3 степени риск 1, 2, 3, 4

Они возникают из-за обширного повреждения сосудов, ведь постоянно повышенное АД чрезмерно нагружает их внутреннюю стенку.

Из-за этого гипертрофируется мышечная оболочка, сужается просвет артерий, капилляров, и в итоге кровообращение затрудняется. Первыми страдают почки и сетчатка глаза, затем головной мозг.

Ухудшается общее самочувствие, зрение, перед глазами больные видят “мошек”. Их беспокоят головокружения и пульсирующие головные боли, теряется сила в руках и ногах. Со временем может развиваться ухудшение памяти вплоть до снижения интеллектуальных способностей, особенно если есть риск ССО 3-4 степени.

Одним из самых опасных моментов является возникновение тромбов в сосудах, которые снабжают главный мозг. Это может привести к ишемическому инсульту и трагическим последствиям.

Как предотвратить гипертоническую болезнь 1, 2, 3 и 4 группы риска

Разобравшись в сути проблемы и осознав всевозможные последствия, приступим к рассмотрению путей выхода из сложившейся ситуации. Ниже приведены лишь общие рекомендации. В каждом конкретном случае указать на особенности лечения может только врач. Не существует таких лекарств, которые могут заменить коррекцию образа жизни.

Только работая над собой можно избежать болезни или добиться контролю над недугом. Первым делом стоит:

• свести к минимуму употребление спиртных напитков, легкоусвояемых углеводов и жидкости;
• бросить курить;
• исключить крепко заваренный кофе и чай;
• не добавлять в еду много соли, острых приправ;
• избегать стрессов;
• обеспечить полноценный отдых и сон.

Дополнить все это при необходимости регулярным приемом приписанных гипотензивных средств.

Видео по теме

О наиболее распространенных осложнениях гипертонической болезни в видео:

Будьте к себе внимательными и помните, что лучше принять меры профилактики, чем лечить потом болезнь и ее последствия.

• Устраняет причины нарушения давления
• Нормализует давление в течение 10 минут после приема