Рфмк о фенантролиновый тест

8 минут Автор: Любовь Добрецова 6607

Кровь – это своеобразный индикатор состояния всего организма. Любые даже незначительные нарушения здоровья сопровождаются изменением ее формулы. Поэтому при первых признаках патологических процессов, кроме врачебного, осмотра также назначаются наиболее распространенные анализы крови – общий и биохимический. Они позволяют узнать уровень гемоглобина, реакцию оседания эритроцитов, количество кровяных телец и остальные параметры, в результате чего врач может установить диагноз и назначить соответствующее лечение.

Кроме основных показателей, иногда может потребоваться исследование относительно редких, но не менее важных составляющих крови. К одному из таких параметров относится анализ крови РФМК, что расшифровывается как растворимый фибрин-мономерный комплекс. С помощью данного исследования определяется состояние и функциональные характеристики тромбоцитов – кровяных клеток, отвечающих за свертываемость.

Подробно о РФМК

Человеческий организм имеет довольно большое количество физиологических возможностей, позволяющих защитить себя от воздействий внешней среды. К ним относится иммунная система, восстановительная и регенеративная функция, и, конечно же, гомеостатические реакции. Гомеостаз – это комплексная способность организма регулировать вязкость крови, предупреждающая развитие тромбозов либо кровотечений.

РФМК являются высокомолекулярными соединениями фибрина с фибриногеном, продуктами его распада, которые формируются в результате активации системы свертываемости, как реакция на нарушение целостности сосудов. В нормальном состоянии они зачастую представлены переходными молекулярными образованиями между фибрином и фибриногеном.

Анализ крови на РФМК назначают для выявлений нарушений функции свертываемости. При этом определяется уровень фибрин-мономерных комплексов – мельчайших тромбов или кровяных сгустков, отвечающих за процесс коагуляции. В норме такие частицы не вызывают опасений, а их превышение грозит закупоркой как мелких, так и крупных сосудов. Такая патология называется ДВС-синдром, что расшифровывается как диссеминированное внутрисосудистое свертывание.

Не только превышение общепринятых нормальных показателей может привести к печальным последствиям – отклонения, указывающие на снижение РФМК опасны долго непрекращающимися кровотечениями. Такие ситуации могут иметь как наследственную и приобретенную в процессе жизни природу, так и стать следствием неправильного приема антикоагулянтов, например, гепарина.

Нормальные показатели

Значения, характеризующиеся как нормальные для анализа крови на РФМК, имеют довольно малый диапазон, который составляет 3,38+0,02 мг на 100мл плазмы, но при этом отметка 4 мг/100мл также не будет считаться отклонением. А вот ее превышение уже станет поводом для принятия врачом решения относительно дальнейших обследований и выяснения причин данного нарушения, а затем разработки соответствующей терапевтической тактики.

Существуют отдельные случаи (врожденные или наследственные аномалии), когда показатель до 5 мг/100мл оценивается как норма, и никакого лечения не требуется. Такое заключение делается после проведения определенных дополнительных обследований, подтверждающих достаточное функционирование системы гомеостаза. В подобных ситуациях обязательно проводить исследования крови нужно в одной и той же лаборатории, так как иногда бывают расхождения почти в единицу.

Физиологические отклонения

Кроме наследственных или врожденных факторов, ведущих к превышению значений РФМК, существует одно очень важное состояние женского организма – период вынашивания ребенка. Во второй половине беременности, особенно ближе к родам, в организме для подготовки к предстоящему процессу и минимизации рисков кровотечения начинает формироваться большее количество фибрина. Это увеличивает концентрацию РФМК в крови, повышающую ее коагуляционную способность.

Во время беременности в числе многочисленных обследований обязательно назначается этот анализ как минимум два раза в середине срока и ближе к родам – на 33-38 неделе, чтобы заранее подготовиться к возможным осложнениям. В отдельных случаях при выявлении патологических для данного периода отметок может назначаться необходимая терапия, проходящая под регулярным контролем показателей крови. На протяжении беременности РФМК повышается постепенно, и имеет определенный, считающийся нормальным диапазон значений.

К ним относятся следующие:

• Первый триместр. В это время в организме женщины не происходят глобальные изменения по подготовке к родам и формирование плаценты только лишь начинается. Поэтому в норме показатели составляют 5–5,5 мг/10мл.
• Второй триместр. Перестройка в женском организме проходит в усиленном порядке, идет создание оптимальных условий для развития плода. Показатели повышаются до 5,5–6,5 мг/100мл.
• Третий триместр. Начинается подготовка к родоразрешению и возможному кровотечению. Организм мобилизует все свои ресурсы и уровень фибрин-мономерных комплексов может достигать 7,5 мг/100мл.

В подавляющих случаях такое отклонение имеет наследственную природу. При этом у женщины в положении может изменяться эмоциональное состояние – зачастую присутствует раздражение и агрессия. На таком фоне возможно даже самопроизвольное прерывание беременности – выкидыш, поэтому для снижения подобной симптоматики применяется соответствующая терапия.

Когда при беременности анализ проводится чаще стандартного графика?

При вынашивании плода любая патология, приводящая к нарушению функции свертываемости, может привести к гибели и матери и ребенка. Поэтому, чтобы снизить возможные риски, показатели коагулограммы измеряются столько раз, сколько необходимо для понимания полной картины их состояния.

Так, анализ на РФМК будет назначен дополнительно при наличии:

• сердечно-сосудистых и аутоиммунных патологий;
• тяжелых заболеваний легких, печени, почек;
• варикозного расширения венозных сосудов ног;
• эндокринологических и онкологических заболеваний;
• гестоза – осложнений нормально протекающей беременности;
• воспалительных процессов;
• многоплодной и ЭКО беременности;
• превышение уровня РФМК до зачатия.

Кроме вышеперечисленного, вредные привычки, которыми страдает мать, являются весомым аргументом для проведения данного исследования чаще, чем принято в норме. При этом любые отклонения от общепринятых значений следует перепроверить и досконально изучить специалисты.

Если наблюдаются превышение либо снижение показателя РФМК в течение нескольких недель, и сопровождается его прогрессирование, то, скорее всего, будет назначено лечение в условиях стационара. Особенно это касается ситуаций, когда концентрация резко увеличивается и превышает нормальные параметры в несколько раз.

Какие патологии сопровождаются изменением уровня РФМК?

Как и у всех остальных анализов, показатели РФМК могут быть пониженными или повышенными относительно общепризнанной нормы. Повышается уровень фибрин-мономерных комплексов при следующих факторах.

Увеличение уровня холестерина

Повышение холестерина приводит к сужению просвета сосудов. Это происходит за счет того, что холестериновые бляшки откладываются на стенках сосудов, приводя к их закупорке или тромбозам.

Геморрагический васкулит

Заболевание характеризуется высокой кровоточивостью, возникающей из-за воспалительных процессов сосудистых русел.

ДВС-синдром

Патология проявляется формированием мелких тромбов в просвете сосудов, которые создают перекрытия для кровотока, тем самым вызывая тромбозы.

Травматические повреждения

При повреждении тканей и органов в результате травмы, в крови возрастает уровень тромбоцитов и мономеров. Ожоговые поражения также приводят к увеличению фибрин-мономерных комплексов. В отдельных случаях РФМК не свидетельствует о присутствии патологических причин, а является следствием физического состояния человека.

Зачастую это связано с длительными чрезмерными нагрузками и затяжными стрессовыми ситуациями. И, как правило, после возвращения к умеренным нагрузкам и стабильному состоянию психики, данный показатель приходит в норму. Кроме вышеперечисленного, уровень РФМК, может быть превышен у новорожденных, при обширных хирургических операциях, а также в условиях искусственного кровообращения.

Причин снижения показателя РФМК гораздо меньше чем повышения. К ним относится прием антикоагулянтов – препаратов, угнетающих функцию свертываемости крови, и парапротеинемии – появление в крови аномальных и неполноценно функционирующих белков (иммуноглобулинов). Последний фактор зачастую наблюдается при протекании онкологических процессов, таких как миеломная болезнь и другие виды гемобластозов.

Подготовка к анализу и его проведение

Анализ на РФМК, как и почти все лабораторные исследования крови, требует определенных подготовительных действий. Они довольно просты, но при этом пренебрегать ими не стоит – это может привести к искажению результатов и, как следствие, пациенту придется сдать кровь повторно.

К правилам подготовки к обследованию относится:

• Отказ от пищи за 8–10 часов до манипуляции. Оптимально будет, если взятие крови будет назначено на утреннее время, тогда пациенту будет проще перенести вынужденный голод.
• Воздержание на протяжении 8–10 часов от приема любой жидкости, за исключением негазированной воды.
• При проведении терапии препаратами, влияющими на свертываемость крови – антикоагулянтами, гормональными контрацептивами и глюкокортикоидами проконсультироваться с врачом по поводу их отмены за сутки до забора крови.
• За несколько дней до предполагаемого обследования нужно постараться оградить себя от стрессовых ситуаций и минимизировать физические нагрузки, такие как поднятие тяжестей и занятия спортом.

Продукты растительного происхождения, такие как грейпфрут, имбирь способны повлиять на систему свертываемости крови, что стоит также учесть при подготовке к анализу. Поэтому на протяжении 4-5 дней необходимо исключить их из привычного рациона. Проведение забора крови аналогично всем остальным исследованиям – материал берется из локтевой вены и затем отправляется на изучение.

После чего врач-лаборант занимается расшифровкой анализа. Времени на обработку полученных результатов затрачивается немного, но в большинстве случаев скорость получения ответов зависит от загруженности лаборатории. В экстренных ситуациях подобные анализы расшифровываются буквально за несколько минут, данные сразу отправляются лечащему врачу.

Если предстоит операция, экстракорпоральное оплодотворение или впереди Вас ожидают роды, то придется сдать анализ РФМК. Он назначается и тем, кто имеет проблемы с сердцем, тромбоз и подозрение на тромбофилию. Что же это за исследование, какой результат является нормой, что делать, если рфмк повышен, что значит снижение этого показателя?

Зачем оценивать гемостаз?

В списке лабораторных анализов есть не только всем знакомая «клиника» и биохимия. Здесь можно увидеть загадочную аббревиатуру РФМК, что расшифровывается как «растворимый фибрин мономерный комплекс». Если кратко и просто объяснить значение этого понятия, то под ним подразумевают кусочки тромбов. Если оказывается, что в крови их чересчур много, это говорит о том, что, у человека сформировались большие тромбы.

РФМК – показатель, который дает возможность оценить гемостаз посредством определения количества фибрин-мономерных комплексов в плазме. Анализ (он еще называется «коагулограмма» либо «гемостазиограмма») покажет, как сворачивается кровь, сформировалась ли предрасположенность к тромбообразованию и есть ли опасность закупорки сосуда сгустком крови.

Как берут анализ РФМК?

Если Вам выдали направление на РФМК, то не стоит бояться такой диагностики. Для пациента это стандартный анализ крови. Ее забор производят из локтевой вены. Биоматериалом для исследования является сыворотка крови. Чтобы ее получить, кровь, взятую у обследуемого, помещают в центрифугу.

Чтобы результат был достоверным, к анализу следует подготовиться: нельзя употреблять алкоголь, пищу и что-либо пить за 8 часов до диагностики. Исключение составляет только вода. Также запрещено принимать любые лекарства. Желательно не переживать. Не следует выполнять тяжелую физическую работу.

Используется два варианта анализа – базовый и расширенный. Сначала проводится первый. Он помогает определить, где именно есть отклонения от нормальных показателей. Если потребуется, то проведут еще и расширенную диагностику, чтобы установить количество таких отклонений.

Сколько фибрина должно быть в крови?

Норма для взрослого человека – отрицательное значение, то есть в идеале фибрина в крови вообще быть не должно. Положительным принято считать результат, при котором в течение двух с половиной минут в плазме заметно образование фибрина. Используя специальные формулы расчета, диагност переведет время образования частиц в числовые значения РФМК.

Читайте также:

Нормальный РФМК – 3,38 +0,02 мг на 100 мл. Допустимый максимум – 4 мг.

Если растворимые фибрин мономерные комплексы повышены, это указывает на то, что гемокоагуляция (сгущение крови) идет слишком интенсивно. Чем значительнее отклонение от нормы, чем больше риск образования тромбов в кровеносных сосудах.

Почему меняется уровень РФМК?

Фибрин мономерные комплексы повышаются в том случае, если активируется свертывающая система крови. Чем выше этот показатель, тем больше вероятность образования тромбов и внутрисосудистого свертывания.

РФМК может превышать норму по таким причинам:

• тромбофилия;
• тромбоз;
• гиперкоагуляционныйсиндром;
• ДВС-синдром;
• геморрагическийваскулит;
• эмболиялегочнойартерии;
• тяжелаятравма;
• ожог;
• патологиипечени.

• беременность;
• тяжелыйфизическийтруд;
• сильныйстресс;
• периодноворожденности.

• наследственность;
• неправильныйобразжизни;
• приемлекарств, влияющихнасвертываемость, внекорректныхдозахилибезразрешенияврача.

Как меняются нормы, если женщина беременна?

РФМК – это обязательное исследование для женщин в положении, так как оно проинформирует врача о возможных отклонениях в гемостазе. При беременности крайне важно, чтобы поддерживалось оптимальное соотношение всех элементов крови. Избыточное количество фибрина может закончиться появлением тромбов, а его нехватка приводит к кровотечениям.

Часто после сдачи такого анализа будущим мамочкам сообщают, что рфмк повышен. Что это значит? При беременности, чтобы не допустить массированной кровопотери в процессе родов, организм увеличивает свертываемость крови. Поэтому рост фибрина в таком состоянии – нормальное явление. И все же существуют определенные границы РФМК и для беременных. Они таковы:

• первыйтриместр – 5,5мгна100мл;
• второй – 6,5мгна100мл;
• третий – 7,5мгна100мл.

«Золотой стандарт» – 5 мг/мл.

Если у женщины в положении рфмк повышен, что значит такое отклонение и какие последствия может вызвать? Это крайне нежелательно, потому что может привести к:

• развитиютромбозавен;
• нарушениюфункцийплаценты;
• гибелиплодавматеринскойутробе;
• срывубеременности;
• задержкеразвитияребенка.

Отклонения от нормы со знаком «минус» также должны насторожить врачей, потому что это может осложнить роды – спровоцировать большие потери крови.

Снижение РФМК развивается на фоне приема препаратов, препятствующих свертыванию крови (Гепарина). Оно рассматривается как побочный эффект и проявляется склонностью к кровоточивости.

Как восстановить нормальный баланс элементов крови?

Снижать или не снижать РФМК (особенно при беременности), решает только врач. Самостоятельно никаких мер в этом направлении принимать не следует.

Если повышен фибрин у будущей мамы, то врачи нередко используют выжидательную тактику. У части женщин он весь срок остается высоким (достигает 8, 9, 11 мг на 100 мл), но это никак не отражается на ребенке, беременности и здоровье роженицы.

Для снижения РФМК и нормализации циркуляции крови чаще всего назначаются Курантил и Гепарин. Иногда прописывают Клексан, Фраксипарин (уколы).

Читайте также:

Анализ РФМК не относится к стандартному обследованию, которое назначается при любом обращении к врачу. Для его проведения должны быть особые причины. Если врач выдал направление на такую диагностику, то не вздумайте от нее отказываться, ведь тромбы – это реальная угроза для жизни.

Читайте другие интересные рубрики

Растворимые фибрин-мономерные комплексы (РФМК) представляют собой высокомолекулярные комплексы фибрина с фибриногеном, а также продуктами его распада, возникновение которых характерно для активации системы свертываемости крови в ответ на нарушение целостности кровеносных сосудов. В норме количество фибрин-мономерных комплексов составляет 3,36-4,0 мг на 100 мл плазмы крови человека, и довольно часто они представляют собой переходные формы между фибрином и фибриногенов. Нарушение количества РФМК говорит о патологии системы гемостаза и является маркером тромбинемии при внутрисосудистом свертывании крови.

Наиболее часто определение количества фибрин-мономерных комплексов проводится при планировании беременности и перед проведением экстракорпоральных методов оплодотворения (ЭКО), с целью предварительного контроля коагулограммы, так как избыточное тромбообразование может привести к нарушению кровоснабжения матки или плаценты, что является одной из причин самопроизвольных прерываний беременности. Также РФМК-тест необходим для контроля гемостаза у людей, получающих антикоагулянтную терапию на протяжении длительного времени, с целью своевременной диагностики и предупреждения побочных эффектов.

Подготовка к исследованию заключается в следующих правилах:

1. Необходимо полное воздержание от приема пищи на протяжении 8-12 часов до теста, также следует отказаться от приема любых напитков, за исключением простой воды. Если по каким-либо причинам человек не может выполнить указанное требование, то следует провести анализ в утренние часы натощак, непосредственно после сна.
2. На протяжении нескольких дней до РФМК-теста, по возможности, воздержаться от физических нагрузок и стрессовых ситуации.
3. При употреблении препаратов, которые оказывают действие на свертывающую систему крови (антикоагулянты, глюкокортикоиды или гормональные контрацептивы), необходимо обязательно сообщать об этом врачу или медицинской сестре, так как указанные препараты могут существенно изменить показатели гемостаза.

Почему меняется уровень фибрин-мономерных комплексов?

Повышение уровня фибрин-мономерных комплексов возникает во время активации свертывающей системы крови, и чем больше их показатель, тем выше риск патологического тромбообразования и внутрисосудистого свертывания. Следует помнить, что повышение показателей РФМК-теста может быть физиологическим при тяжелой физической активности или стрессовой ситуации. Также высокие цифры анализа в норме регистрируются у беременных, но для каждого срока беременности характерны свои нормы.

Снижение РФМК возникает на фоне приема противосвертывающих препаратов, таких как гепарин и его аналоги. Данное состояние возникает при нарушении дозы препаратов, а также при их побочном эффекте и чаще всего проявляется склонностью к кровоточивости.