Резус крови что это такое

Резус фактор представляет собой липопротеид, находящийся на оболочках эритроцитов. У большинства людей резус фактор положительный.

Резус-фактор (Rh) важная характеристика крови. Если соответствующий белок-антиген присутствует на эритроцитах крови, то говорят, что человек резус-положителен (Rh+), если нет – то резус-отрицателен (Rh-). При переливании крови очень важно, чтобы эритроциты от резус-положительного донора не перелили резус-отрицательному реципиенту. Это крайне опасно, так как может вызвать гемолиз – разрушение красных клеток крови.

Резус-фактор – это антиген (белок), который находится на поверхности эритроцитов, красных кровяных телец. По статистике, у 15% людей резус-фактор отсутствует. Их называют резус-отрицательными. У остальных 85% он есть – это резус-положительные люди.

Обычно отрицательный резус-фактор никаких неприятностей его хозяину не приносит. Особого внимания и ухода требуют лишь резус-отрицательные беременные женщины. Совместимость резус-факторов при беременности – один из анализов, которые проводят в женской консультации, когда женщина становится на учет.

Если у будущей мамы резус отрицательный, а у будущего папы положительный, возникает опасность резус-конфликта. Но начаться он может лишь в том случае, если ребенок унаследует резус отца. Тогда его кровь будет плохо совместима с кровью матери. Что представляет собой резус-конфликт? Резус-фактор плода преодолевает плацентарный барьер и попадает в кровь матери, а ее организм, восприняв плод как нечто чужеродное, начинает вырабатывать защитные антитела. Защищая мать, эти антитела несут серьезную угрозу ее ребенку. При тяжелой форме резус-конфликта возможна внутриутробная гибель плода и выкидыш на любом сроке беременности.

Антитела матери проникают через плаценту и разрушают эритроциты ребенка. В крови появляется большое количество вещества, называемого билирубином. Билирубин окрашивает кожу малыша в желтый цвет. Поскольку эритроциты плода непрерывно уничтожаются, его печень и селезенка стараются ускорить выработку новых эритроцитов, увеличиваясь при этом в размерах. В конце концов, и они не справляются с восполнением убыли эритроцитов. Возникает состояние анемии (низкое содержание в крови эритроцитов, гемоглобина). Резус-конфликт может быть причиной поражения головного мозга, нарушения функции слуха и речи. В самых тяжелых случаях резус-конфликт проявляется врожденной водянкой (отеком) плода, которая может привести к его гибели.

В тяжелых случаях крохотному человечку может помочь заменное переливание крови. Ему вводят одногруппную резус-отрицательную кровь и проводят реанимационные мероприятия. Эта операция должна быть проведена в течение 36 часов после рождения малыша – только тогда она наиболее эффективна.

Застраховать ребенка от подобных проблем можно даже не до рождения, а еще до планируемой беременности. Во-первых, надо узнать свою группу крови и резус-фактор. Кроме резус-фактора, возможно развитие конфликта, если кровь матери и ребенка несовместимы по группе. Групповая несовместимость развивается, если мама имеет первую группу крови – 0 (I), а ребенок – вторую А (II) или третью В (III) (подробнее об этом читайте в статье «Конфликт крови» на нашем сайте).

Итак, как только вы решили завести ребенка, сдайте анализ крови на определение резус-фактора. Причем сделать это должны не только вы, но и ваш партнер. Если у вас обоих резус оказывается положительным, все отлично. При наличие отрицательного резуса у обоих партнеров, все их дети также будут резус-отрицательны и конфликт возникнуть не сможет. Если же у будущего папы резус-фактор положительный, а у мамы отрицательный, то вероятная резус-принадлежность плода определяется как 50% на 50%. В этом случае паре, планирующей стать родителями, необходимо проконсультироваться с врачом: он подскажет будущей маме, какие профилактические меры могут предотвратить развитие резус-конфликта.

Несовместимость партнеров по резус-фактору не повод для расстройства или отказа от мечты о ребенке. Те 15% женщин, у которых резус-фактор оказывается отрицательным, точно также способны стать мамами очаровательных малышей. И зачастую их беременность протекает ничуть не тяжелее, чем у женщин с положительным резусом. Просто им нельзя забывать о самом тщательном и регулярном контроле своего здоровья. Будущей маме, имеющей отрицательный резус-фактор, придется достаточно часто сдавать кровь из вены на наличие антител. До тридцати двух недель беременности этот анализ проводится один раз в месяц, с 32-х до 35-ти недель – дважды в месяц, а затем вплоть до родов еженедельно. Эта процедура, конечно же, не самая приятная, но совершенно необходимая. К тому же, она занимает так мало времени, что вы даже не успеете расстроиться. По уровню антител в крови беременной женщины врач может сделать выводы о предполагаемом резус-факторе у ребенка и определить начало резус-конфликта.

Как правило, во время первой беременности резус-конфликт развивается редко, поскольку иммунная система матери впервые встречается с чужими эритроцитами (красными кровяными тельцами) и, следовательно, губительных для плода антител в крови матери вырабатывается еще мало. При повторных беременностях вероятность проблем повышается. Ведь в крови рожавшей женщины все еще живут защитные антитела («клетки памяти»), оставшиеся от прежней беременности. Они прорывают плацентарный барьер и начинают разрушать эритроциты еще не родившегося ребенка.

Правильное лечение или меры профилактики может назначить только квалифицированный специалист. В некоторых случаях приходится прибегать и к раннему родоразрешению, и к уже описанному выше заменному переливанию крови новорожденному. В настоящее время развитие резус-конфликта можно предотвратить и путем введения специальной вакцины – анти-резус-иммуноглобулина – сразу после первых родов или прерывания беременности. Этот препарат связывает агрессивные антитела, образовавшиеся в крови матери и угрожающие будущему ребенку, и выводит их из организма. Если резус-антитела не вводились профилактически, их могут вводить и во время беременности. Профилактику иммуноглобулином резус-отрицательные женщины должны проводить в течение 72 часов после родов, отслойки плаценты, амниоцетоза, самопроизвольного выкидыша, аборта, внематочной беременности, переливания крови.

Лечение резус-конфликта наиболее яркий пример успеха клинической иммунологии. Так что, даже если врач, взглянув на результаты анализов, сказал: «Резус отрицательный», не расстраивайтесь – если вы бдительная и ответственная мама, с вашим ребенком все будет хорошо.

Если у женщины резус отрицательный, то неплохо бы пройти следующие обследования:

• определение группы крови и резус-принадлежности образца крови индивида;
• обследование сыворотки матери на наличие иммунных эритроцитарных антител к антигенам системы АВО эритроцитов отца;
• обследование сыворотки матери на наличие иммунных эритроцитарных антител к антигенам системы Rh эритроцитов отца;
• обследование крови матери на наличие иммунных эритроцитарных антител к антигенам АВО и Rh систем групп крови с использованием набора донорских эритроцитов.

Правильное лечение или меры профилактики может назначить только квалифицированный специалист. В некоторых случаях приходится прибегать и к раннему родоразрешению, и к уже описанному выше обменному переливанию крови новорожденному. В настоящее время развитие резус-конфликта можно предотвратить и путем введения специальной вакцины — анти-резус-иммуноглобулина — сразу после первых родов или прерывания беременности. Этот препарат связывает агрессивные антитела, образовавшиеся в крови матери и угрожающие будущему ребенку, и выводит их из организма. Если резус-антитела не вводились профилактически, их можно ввести и во время беременности. Профилактику иммуноглобулином резус-отрицательные женщины должны проводить в течение 72 часов после родов, отслойки плаценты, амниоцентеза, выкидыша, аборта, внематочной беременности, переливания крови.

На сегодняшний день лечение резус-конфликта в подавляющем большинстве случаев является успешным.

Группа крови и резус-фактор – индивидуальные характеристики человека, которые определяют совместимость при переливании, а также влияют на вынашивание и рождение здорового потомства.

Кровь всех людей одинакова по составу, она представляет собой жидкую плазму со взвесью кровяных форменных элементов – эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов.
Несмотря на сходство состава, кровь одного человека, при попытке переливания, может отторгаться организмом другого человека. Почему это происходит и что влияет на совместимость крови разных людей?

Когда и как были открыты группы крови?

Попытки спасти жизнь пациента, перелив ему кровь другого человека, медики предпринимали задолго до появления понятий о групповой принадлежности крови. Иногда это спасало больного, а иногда оказывало негативное действие, вплоть до гибели пациента.

В 1901 году, учёный из Австрии, Карл Ландштейнер, в ходе своих экспериментов, заметил, что смешивание проб крови, взятой у разных людей, в ряде случаев, приводит к образованию сгустков из слипшихся эритроцитов.
Как выяснилось, процесс слипания обусловлен иммунной реакцией, при этом, иммунная система одного организма воспринимает клетки другого, как чужеродные и стремится их уничтожить.

В ходе своих работ, Карлу Ландштейнеру, удалось выявить различая и разделить кровь людей на 3 разных группы, что позволило подбирать совместимую кровь и сделало процесс переливания, безопасным для пациентов. В дальнейшем, была выявлена и самая редко встречаемая, четвёртая группа.
За свой труд в области медицины и физиологии, Карл Ландштейнер, был награждён в 1930 г, Нобелевской премией.

Что такое группа крови?

Наша иммунная система вырабатывает антитела, которые призваны распознавать и уничтожать чужеродные белки – антигены.
По современным понятиям, термин «группа крови», подразумевает наличие у человека, комплекса определённых белковых молекул – антигенов и антител.
Расположены они в плазме и оболочке эритроцитов, отвечают за иммунную реакцию организма на «чужеродную» кровь.
В мире есть более 15 видов классификаций групповой принадлежности крови, например существуют системы Даффи, Кидд, Килл. В России принята классификация по системе АВ0.

По классификации АВ0, в структуре оболочки эритроцитов могут присутствовать или отсутствовать, два вида антигенов, обозначенных буквами А и В. Их отсутствие обозначено цифрой 0 (ноль).

Одновременно с антигенами А или В, встроенными в оболочку эритроцитов, плазма содержит антитела a (альфа) или b (бета).
Существует закономерность – в паре с антигеном А, присутствуют антитела b, а с антигенами В, антитела a.

При этом, возможны четыре варианта и комплектации:

1. Отсутствие обоих видов антигенов и наличие антител a и b – принадлежность к группе 0 (I) или первой группе.
2. Присутствие только антигенов А и антител b – принадлежность к А(II), или второй группе.
3. Присутствие только антигенов В и антител a – принадлежность к В(III), или третьей группе.
4. Одновременное присутствие антигенов АВ и отсутствие антител к ним – принадлежность к АВ(IV), или четвёртой группе.

ВАЖНО: Группа крови является признаком наследственным и определятся геномом человека.

Групповая принадлежность формируется в процессе внутриутробного развития и сохраняется неизменной в течении всей жизни.
Родоначальница всех групп крови – группа 0(I). Большая часть людей на земном шаре, около 45%, имеют именно эту группу, остальные образовались в процессе эволюции, путём генных мутаций.

Второе место по распространённости, занимает группа А (II), обладают ею около 35% населения, главным образом европейцы. Примерно 13% людей, носители третьей группы. Самая редкая – АВ (IV), она присуща 7% населения земли.

Что такое резус-фактор?

Групповая принадлежность крови имеет ещё одну важнейшую характеристику, именуемую резус-фактором.
Помимо антигенов А и В, оболочка эритроцитов может содержать ещё один вид антигена, получивший наименование резус-фактор. Его присутствие обозначается, как RH+, отсутствие – RH-.

Положительным резус-фактором обладает подавляющее большинство населения земли. Отсутствует данный антиген, только у 15% европейцев и у 1% азиатов.
Переливание крови человеку, с отсутствием резус-фактора RH-, от человека, с его наличием RH+, приводит к иммунной защитной реакции. При этом вырабатываются резус-антитела и происходит гемолиз и гибель эритроцитов.

В противоположном случае, если человеку с положительным резус-фактором, перелить кровь RH-, никаких негативных последствий для реципиента не происходит.

8 групп крови с учётом резус-фактора

0 (I)	А (II)	В (III)	АВ (IV)
RH+	0(I)RH+	A(II)RH+	B(III)RH+	AB(IV)+
RH-	0(I)RH-	A(II)RH-	B(III)RH-	AB(IV)-

Что происходит при смешивании разных групп крови?

Как уже было сказано, каждая группа крови содержит определённый набор антигенов (A; B) и антител (a; b):
0(I) – a, b;
А(II) – A, b;
В(III) – B, a;
АВ(IV) – A, B.

Функция антител, защита организма от чужеродных агентов – антигенов.
Если смешиваются не совместимые группы крови, антитела, при встрече с соответствующим антигеном, например антитела а, с антигеном А, вступают с ним в противоборство, происходит реакция агглютинации.

В результате реакции, эритроциты подвергаются гемолизу, с развитием гемотрансфузионного шока, что может закончится смертельным исходом.
Наличие в плазме донора антител к антигенам реципиента при этом не учитывается, так как кровь донора, в результате переливания, сильно разбавляется кровью реципиента.

Совместимость групп крови для переливании

Переливание или гемотрансфузия применяется по разным показаниям:

• при кровопотере, когда нужно восстановить объём циркулирующей крови;
• при необходимости замещения компонентов крови – лейкоцитов, эритроцитов, плазменных белков;
• при нарушениях кроветворения;
• при инфекционных заболеваниях;
• при ожогах, тяжёлых интоксикациях, гнойно-воспалительных процессах и др.

Идеальна для переливания, только собственная кровь человека. Если представляется возможным, то перед проведением операций с предполагаемой кровопотерей, заранее заготавливают кровь пациента. Берут её небольшими порциями с соблюдением определённых интервалов.

Для переливания донорской крови, используют одноимённую группу с тем же резус-фактором, что и у реципиента. Использование других групп, на сегодня запрещено.
В некоторых случаях, при крайней необходимости, допускается использование для переливания кровь первой группы, с отрицательным резусом.

Переливание будет безопасно для реципиента, если у него отсутствуют антитела к антигенам донора.
Поэтому, кровь 0 RH- подходит и может быть использована, для переливания любому реципиенту, так как в ней не присутствуют поверхностные антигены эритроцитов и резус-фактор.

И наоборот, людям с группой АВ RH+, можно перелить кровь любой из групп, так как они не имеют антитела к антигенам остальных групп, и присутствует резус-фактор.
При определении совместимости учитывается и возможность резус-конфликта: не допускается переливание от донора с положительным резусом, реципиентам с отрицательным резус-фактором.

Резус-фактор — это один из клинически важных показателей, признанных Международным сообществом трансфузиологов. Данный показатель говорит о наличии или отсутствии липопротеида на внешней оболочке эритроцитов. Он закладывается еще в процессе внутриутробного формирования плода и остается неизменным на протяжении всей жизни.

Зачем нужен резус-фактор

Отрицательный и положительный резус-факторы отличаются по своим специфическим свойствам и несовместимы друг с другом, поэтому их значение требуется знать для проведения ряда врачебных процедур:

• переливания крови;
• пересадки костного мозга и органов;
• лечения заболеваний кровеносной системы, сепсиса, радиационных поражений;
• нормализации процессов метаболизма.

Кроме того, резус-фактор родителей влияет на протекание беременности, поскольку при различии данного значения у отца и матери может возникнуть резус-конфликт при зачатии.

Откуда взялся отрицательный

Точной версии того, как появился отрицательный резус-фактор крови, не существует даже у ученых, поскольку из всего зарегистрированного населения планеты только 15% людей имеют такие показатели, и численность этой группы достаточно стабильна. Но поскольку приматы и первые люди, произошедшие от них, были обладателями положительного Rh, научное сообщество предполагает, что причиной отсутствия липопротеида на оболочке эритроцитов стала некая генная мутация, произошедшая более 35 тыс. лет назад.

Резус-фактор в малой степени влияет на здоровье пациента, поэтому нельзя выделить какие-либо особенности по данному признаку, кроме повышенной склонности к гипотонии и беспричинному снижению температуры тела. Из-за этого обладатели Rh(-) плохо переносят морозы, но достаточно выносливы в жарких условиях.

Чем опасно отрицательное значение

Отрицательный резус-фактор у мужчин и женщин важен только при проведении врачебных процедур, о которых было сказано выше, и планировании беременности. Таким образом, Rh(-) опасен вероятностью создания конфликта между иммунной системой матери и развивающимся в ней плодом, т. к. он напрямую влияет на создание специфических антител, разрушающих эритроциты малыша.

Если у мужчины отрицательный резус-фактор, а у женщины — положительный, то вероятность развития резус-конфликта отсутствует. Это значит, что такой паре можно планировать зачатие, в то время как при обратной ситуации шанс возникновения патологии 50 на 50.

Как определить

Самостоятельно определить данную принадлежность невозможно, поэтому понадобится обращение в специализированную лабораторию, где будет использован один из 2 методов. Первый подразумевает применение антирезусных сывороток, а второй — белков группы D.

В случае с сыворотками забор материала происходит из пальца, который затем добавляют в пробирку с антирезусным образцом и с помощью перемешивания доводят до однородного состояния. Через 3 минуты в емкость вводят раствор натрия хлорида, переворачивают ее несколько раз и проводят расшифровку значения фактора.

Второй способ также подразумевает взятие крови из пальца с дальнейшим ее смешением с цоликлоном анти-D для вызова визуально видимой реакции. Оба способа отнимают равное количество времени и позволяют определить резус-фактор (Rh) в кратчайшие сроки.

Расшифровка

Анализы проводят таким образом, чтобы результат был виден под микроскопом в виде биохимической реакции агглютинации (слипание красных кровяных телец и выпадение их в осадок с последующим осветлением жидкости). Если сгустки под действием раствора сформировались и осели на дно пробирки, то у исследуемого материала положительный резус-фактор. В случае отсутствия изменений значение параметра считается отрицательным.

Резус-фактор обозначается просто: Rh(+) и Rh(-). Никаких таблиц при расшифровке не требуется, поскольку не производится каких-либо значимых измерений.

Совместимость

Данный показатель является жизненно важным, поскольку вливание в организм неподходящего биоматериала способно спровоцировать отказ различных систем и привести к летальному исходу. По этой причине анализ на определение резус-фактора производят даже в экстренных случаях при отсутствии зафиксированных данных во врачебной картотеке.

Кроме того, Rh имеет значение при зачатии, а иногда несовместимость крови служит прямым поводом отказаться от совместного планирования беременности, т. к. результат всегда будет неутешительным: женщину ждет выкидыш или плод с патологиями внутренних органов.

Для переливания

Люди с отрицательным резусом часто испытывают нехватку донорской крови, т. к. их организм полностью отторгает положительный Rh. При соединении различающихся биохимических жидкостей эритроциты вступают в реакцию агглютинации, т. е. склеиваются и постепенно разрушаются, изначально создавая тромбоз. Таким образом, для обладателей Rh(-) подойдет только отрицательная кровь, в то время как обладатели положительного значения имеют совместимость с любым резус-фактором. В последнем случае значение будет иметь только группа крови.

При зачатии

Резус-факторы у женщины и ее партнера должны совпадать для адекватного протекания беременности. Однако допускается союз мужчины с отрицательным Rh и девушки с положительным, поскольку Rh(+) не обладает усиленной иммунной реакцией и совместим с Rh(-). В противном случае существует 20% вероятности, что плод унаследует резус отца и на фоне этого возникнет иммунный конфликт, который в результате приведет к развитию патологий в кровеносной системе малыша.

Если зачатие все-таки произошло, это означает необходимость постоянного врачебного контроля, отслеживания с помощью УЗИ и использование иммуноглобулина. Однако последняя мера приведет к состоянию иммуносупрессии, опасной для организма будущей матери. Подавление защитной системы организма в сочетании с запретом на прием антибиотиков может стать причиной заражения суперинфекцией. Впоследствии это также способно негативно повлиять на протекание беременности и спровоцировать выкидыш.

Резус-конфликт

Данная ситуация происходит в том случае, когда будущий ребенок наследует положительный резус, в то время как женщина является носителем отрицательного. Иммунная система обладателей этого Rh характеризуется жестким ответом на любые подозрительные антитела, поэтому белок, которым покрыты эритроциты плода, вызывает сильную негативную реакцию со стороны защитной системы материнского организма.

Это происходит из-за трансплацентарного обмена, в ходе которого кровь плода попадает в кровеносную систему беременной и провоцирует иммунный ответ. В результате вырабатываются антигены, разрушающие эритроциты будущего ребенка, что становится предпосылкой к развитию гемолитической болезни. Однако в 85% случаев происходит самопроизвольный выкидыш, т. к. материнский организм отторгает чужеродный объект.

Таким образом, перед планированием беременности следует уточнить, что такое резус-фактор и способен ли он повлиять на развитие плода в рассматриваемом случае.