Резкая режущая боль в сердце

Содержание статьи

Причины ноющей боли

Обычно ноющая или режущая боль в области сердца характеризуется длительным проявлением, однако ее интенсивность невысока. В связи с этим немало людей подвергают себя опасности, игнорируя опасные симптомы. Ноющая боль может указывать на следующие проблемы:

1. Воспалительные заболевания сердца (эндокардит, миокардит, перикардит). Данные патологии характеризуются воспалением сердечных стенок. Боль обычно носит нарастающий характер и может как усиливаться, так и постепенно уменьшаться в течение нескольких дней подряд. Также она сопровождается нарушением сердечного ритма, одышкой, повышением температуры.
2. Миокардиодистрофия – нарушение обмена веществ в сердце. Подобное явление обычно возникает на фоне других заболеваний, чаще всего хронических. Сюда можно отнести диабет, атеросклероз и многие другие, в том числе ВИЧ-инфекцию. Боль то стихает, то нарастает в течение нескольких дней подряд.
3. Пороки сердца – врожденные или приобретенные изменения структуры сердца, нередко приводящие к развитию хронической сердечно-сосудистой недостаточности. Обычно ноющая боль различной интенсивности возникает на фоне значительных физических нагрузок.
4. Ишемическая болезнь сердца – различные изменения в работе сердца, вызванные недостатком кислорода. Обычно причина явления заключается в образовании атеросклеротической бляшки, перекрывающей просвет коронарной артерии. Боль носит умеренный и достаточно равномерный характер, сопровождаясь при этом сильной одышкой и учащением сердечного ритма.
5. Инфаркт миокарда – крайняя степень ишемической болезни сердца, когда критическое кислородное голодание приводит к некрозу (омертвению) мышцы на определенном участке. При возникновении инфаркта состояние человека быстро ухудшается вплоть до обморочного. К сильной одышке и нарушению сердечного ритма присоединяются слабость и потливость, тошнота, гипотония и сильный страх смерти.

Причины колющей боли

Как правило, колющая боль возникает эпизодически. Если ощущения не являются интенсивными и быстро проходят, подобное явление не считается опасным. Однако в случае частого проявления на фоне ухудшения самочувствия стоит задуматься о посещении врача. Причины колющей боли могут быть следующими:

• нейроциркуляторная дистония – замедленная реакция сосудов (недостаточно быстро расширение) на изменение нагрузки;
• экстарсистолия или тахикардия, которые могут возникать на фоне растяжения грудных мышц;
• межреберная невралгия – воспаление центрального нерва;
• наличие пневмонии, туберкулеза, рака легкого или бронхов – наиболее опасное проявление периодической острой боли, которые нередко сопровождается подъемами температуры, потливостью и сильным кашлем.

Причины сжимающей боли

Подобные ощущения, при которых на сердце оказывается давление со всех сторон, обычно возникают при кислородном голодании сердечной мышцы и свойственны практически для всех форм ишемической болезни. При этом боль нередко отдает под лопатку или левую руку. Она может возникать в процессе нагрузки и проходит сама по себе либо от приема нитроглицерина, который расширяет сосуды и перераспределяет кровь между миокардовыми слоями.

Болезненные ощущения возникают при следующих нарушениях:

• фибрилляция предсердий или желудочков;
• экстрасистолия;
• пароксизмальная тахикардия;
• мерцательная аритмия;
• внутрисердечные блокады.

Причины резкой боли

Это дно из самых опасных болевых ощущений, которое может требовать неотложной помощи. Проявляется боль примерно так же, как и острая, за исключением того, что обычно возникает внезапно и после этого продолжается еще какое-то время. Помимо обозначенных выше заболеваний причиной резкой боли могут быть:

1. Стенокардия – затяжной приступ, возникающий пори развитии эмболии, тромбоза либо резкого стеноза коронарных сосудов. Если не оказать своевременную медикаментозную помощь, может начаться отмирание сердечной мышцы. Необходимо сразу же принять нитроглицерин и вызывать скорую помощь.
2. Расслоение аневризмы аорты – это явление происходит на фоне хронической артериальной гипертензии, васкулитов или атеросклероза и как правило у пожилых людей. В первую очередь расслаивается восходящая часть аорты, и между ее слоями начинает скапливаться кровь. Это приводит к внезапному появлению резкой раздирающей болью в области сердца, отдающей под лопатку. Могут наблюдаться скачки давления, посинение кожи, асимметрия пульса на конечностях. Возникает потливость, и состояние становится обморочным. Без оказания срочной медицинской помощи существует риск того, что больной впадет в кому.
3. Иногда резкая боль в грудине возникает не из-за проблем с сердцем, а при нарушении работы близлежащих органов. В частности, это могут быть заболевания пищевода, желудка и поджелудочной железы. Резкая и интенсивная боль так же возникает при переломе ребер.

Причины сильной боли

Сильные болевые ощущения характеризуются нестерпимостью и могут представлять серьезную угрозу для жизни человека. В зависимости от интенсивности боли специалисты применяют 10-бальную шкалу, по которой можно определить причину возникновения данных ощущений:

1. 10 баллами характеризуется жгучая боль при инфаркте и расслаивании аневризмы аорты. Больные при этом сильно возбуждены и не находят себе места, испытывая ощущение скорой смерти.
2. 9 баллов по шкале интенсивности имеет медиастинит – воспаление мышечной ткани сердца. Такое явление может происходить на фоне травм пищевода, распада опухолей. Боль усиливается при запрокидывании головы и глотании. Кроме того, возникают лихорадка, возбуждение, потливость, отек верхней половины туловища.
3. 8-6 баллов дает стенокардия.
4. 5-2 балла – перикардиты и миокардиты.

Причины тупой боли

Подобные ощущения характеризуются возникновением боли под грудиной во время вдоха или выдоха, что обычно происходит из-за кислородного голодания сердечной мышцы. Наблюдается такое явление практически при любой форме ишемической болезни. При наличии стенокардии давящая боль в груди отдает под лопатку и левую руку. Предотвратить дальнейшее отмирание тканей позволяет незамедлительный приема нитроглицерина. Причины – те же самые, что и при сжимающей боли. У больного наблюдается неровный пульс, возникает удушье, что свидетельствует о нарушении кровообращения в сердце.

Причины острой боли

Ощущения при острой боли в сердце напоминают колющую боль за исключением того, что неприятный симптом возникает неожиданно и происходит в виде приступов с различными по времени промежутками между ними. С острой болью в сердце нередко сталкиваются даже достаточно здоровые люди, если подвергают себя длительным и высоким физическим нагрузкам, долгое время играют на духовых инструментах, что нарушает давление в малом круге кровообращения.

При появлении подобных ощущений необходимо прекратить любую активность, чтобы не допустить разрыва сердечной мышцы. Лучше всего прилечь или сесть, заняв удобное положение и стараясь дышать ровно. Сердцебиение должно стабилизироваться, после чего кровоснабжение органа улучшается, и боль проходит. Если соответствующие неприятные ощущения возникают постоянно при любых нагрузках, возможно наличие таких недугов, как тиреотоксикоз, тампонада, миокардиты, развивающаяся ишемическая болезнь сердца. Для точного диагноза требуются прохождение ЭКГ и консультация у кардиолога.

Некоторые симптомы могут быть признаком неотложных состояний, и острая боль в области сердца входит в их число. Боль в этой области может быть как проходящим явлением на нервной почве, так и сигналом о серьезной проблеме, при которой вероятен летальный исход. Знание отличительных признаков заболеваний, при которых возникает острая грудная боль, может спасти жизнь человека.

Характерные особенности острой боли

Для того чтобы назвать болевой синдром ангинозным, необходимы следующие критерии:

• сдавливающий и жгущий характер;
• локализация за грудиной;
• наличие иррадиации (в плечо, участок спины, угол нижней челюсти; чаще левосторонняя, однако бывает и с правой стороны, и с обеих).

Данный вариант стенокардической боли характерен для ишемии и инфаркта миокарда.

Если какого-то критерия не хватает, то боль в области сердца называют кардиалгией. Кардиалгией проявляются миокардиты, панкардиты, эндокардиты, кардиомиопатии и другие заболевания сердца, в основе которых ишемия миокарда не является основным звеном патогенеза.

Боль в области сердца, как и любой болевой синдром, следует охарактеризовать по следующим параметрам для более стандартизированной ее оценки:

• локализация и область распространения (за грудиной, в области сердца и т. д. );
• характер (ноющий, колющий, режущий, давящий, жгущий и т. д. );
• степень выраженности (от слабой интенсивности до невыносимой);
• условия, при которых он возникает (сон, стресс, переедание, курение и т. д. );
• условия, при которых он прекращается (прием определенных медикаментов, отдых, дыхательные упражнения и т. д. );
• временные рамки (длительность приступа; насколько резко он возник и как менялась интенсивность);
• иррадиация (сам факт наличия; в верхние или нижние конечности, в челюсть, в лопатку, поясницу и т. д. );
• симптомы, которые его сопровождают (дискомфорт и боль в других областях грудной клетки, тошнота, рвота, побледнение, ухудшение зрение, тахи или брадикардия и т. д. ).

Симптомы возможного сердечного приступа

О чем говорит острая боль?

Приступ ишемии сердца и предынфарктное состояние

Чаще всего стенокардия проявляется на фоне атеросклеротических изменений коронарных артерий, отвечающих за кровоснабжение сердца. Для такой боли характерны следующие особенности:

• она возникает при гиперактивации симпатической нервной системы — при стрессе, физической нагрузке; боль возникает как во время нагрузки, так и после неё;
• она является острой и длится не более 15 минут;
• она купируется приёмом нитроглицерина или же прекращением нагрузки;
• нарастает постепенно и резко прекращается.

Инфаркт миокарда

Если острой ишемии при приступе стенокардии мало для того, чтоб начались необратимые некротические изменения определенной области мышечной оболочки сердца, то при инфаркте некроз наступает. Острый болевой синдром в таком случае включает некоторые особенности:

• его длительность более 30 минут;
• он не проходит после приема нитроглицерина;
• очень высокая интенсивность;
• его сопровождают признаки гиперактивации вегетативной нервной системы: тошнота, рвота, холодный пот.

Инфаркт миокарда можно перепутать с проявлениями вариантной стенокардии Принцметала, при которой происходит спазм одной из крупных венечных артерий. Для неё примечательно:

• появление ангинозного приступа в состоянии покоя, чаще всего — в утреннее время;
• нет связи с появлением приступа и физической или эмоциональной нагрузкой.

Этот вид стенокардии опасен не некрозом участка мышечной оболочки сердца, а изменениями сердечного ритма, которые могут быть фатальными (желудочковая тахикардия, фибрилляция желудочков и т. д. )

Аневризма грудной аорты

Аневризма — изменение состояния определенной области сосудистой стенки, которая становится тоньше и выпячивается.

Клинические проявления разрыва аневризмы грудного отдела аорты необходимо отличать от проявлений других патологий сердечно-сосудистой системы. Для неё характерно:

• острая боль в груди мигрирующего характера, иногда иррадиирует в другие анатомические области;
• характер боли описывают как раздирающий, давящий, рвущий; такой болевой синдром возникает вследствие раздражения рецепторов наружной стенки сосудов при образовании гематомы в области расслоившихся элементов сосудистой стенки;
• признаки острой кровопотери: резкое побледнение, одышка, изменение пульса — в самом начале наблюдается рефлекторная брадикардия, а при анемизации — компенсаторная тахикардия, которая постепенно спадает при декомпенсации процесса.

Аритмия

Патология сердечного ритма наблюдается при нарушении автоматизма генерации синусового импульса и корректности его проведения по проводящей системе сердца, а также при возникновении нетипичных очагов возбуждения в сердечной мышце.

Болевой синдром не является доминирующим при этой группе заболеваний, однако может присутствовать. На первый план выступает субъективное ощущение перебоев в работе сердца и дискомфорт в этой области. Например, при блокадах пациенты отмечают «замирание» сердца, а при разных тахиаритмиях — навязчивое ощущение сердцебиения.

Болезненные ощущения в области сердца в таких случаях довольно разнообразны и могут имитировать ангинозную боль, однако часто уступают ей по интенсивности. Они возникают во время самого приступа аритмии и могут сопровождаться головокружением, слабостью, а иногда — потерей сознания.

Межреберная невралгия

Острая резкая боль в области сердца может быть признаком патологии периферической нервной системы, например, невралгии. Межреберная невралгия сопровождается острой болью в данной области, которая усиливается при любом изменении положения тела, при смехе, кашле, дыхательных движениях и т. д. Она может иррадировать в разные части грудной клетки и наблюдается по ходу нерва, что позволяет говорить об её опоясывающем характере.

Острая боль при вдохе

Острая боль при вдохе в области сердца может быть одним из проявлений перикардита, когда воспалительный процесс локализируется в околосердечной соединительнотканной сумке.

В этом случае боль в области сердца будет тупой и давящей. Увеличение интенсивности боли в этой области происходит при горизонтальном положении на спине, при кашле, глотании и т. д., однако уменьшение будет наблюдаться при сидячем положении.

Также острая боль в сердце при вдохе отмечается у пациентов с плевритом — воспалении соединительнотканной оболочки, которая покрывает лёгкие и грудную клетку. При наклоне в сторону патологического процесса и при глубоком дыхании происходит усиление болезненных ощущений данной области. У таких больных наблюдают щадящее поверхностное дыхание с усиленной частотой. Экскурсия грудной клетки неравномерна и ослаблена на пораженной стороне.

Не следует забывать о вышеупомянутой межреберной невралгии, при которой болевой синдром в данной области тоже усиливается после глубокого вдоха.

Что делать при острой боли в сердце?

Вне зависимости от причины возникновения острого болевого синдрома существует определенный алгоритм действий, следование которому поспособствует улучшению самочувствия пациента. Если всё же возникла острая боль в сердце — что делать:

1. Если имела место нагрузка, её следует прекратить.
2. Избавить человека от стесняющих элементов одежды: расстегнуть рубашку, ремень, снять галстук и т. д.
3. Обеспечить оптимальный доступ кислорода: открыть окна/двери, транспортировать в тень, если острая боль возникла на солнце.
4. При воспалительных заболеваниях больные чаще всего уже находятся в стационаре, потому первой под подозрение попадает патология сердечно-сосудистой системы, учитывая её распространенность.
5. Если клиника схожа с приступом стенокардии или острого инфаркта миокарда, следует принять таблетку нитроглицерина сублингвально, если через 15 минут боль в области сердца не прошла, принять еще одну.
6. Необходимо вызвать скорую помощь, так как для дальнейшей тактики необходимы диагностические и лечебные средства, доступные только медицинским работникам. Они включают в себя проведение инструментальных (ЭКГ, Коронаровентрикулография — КВГ) и лабораторных (общий анализ крови, сердечные тропонины) методов исследования, а также обезболивание наркотическими анальгетиками, антикоагулянтную, антиагрегантную и сопутствующую терапию.

Полезное видео

Дополнительную информацию о заболеваниях, вызывающих боль в области сердца, смотрите в этом видео:

Лечение и профилактика заболеваний. Разговор с врачом. Еда — лекарство.

Свежие комментарии

• Аноним к записи Алтей лекарственный
• Аноним к записи Колокольчик
• Макс к записи Груши и яблоки
• Юлианна к записи Весенняя усталость
• admin к записи Цирроз печени

Рубрики

• Детское здоровье (8)
• Еда-лекарство (224)

• Элемент здоровья (3)

Свежие записи

Архивы по месяцам

Что надо знать о мнимых сердечных приступах



Внезапная боль в сердце — очень тревожный симптом. Опытные люди сразу же кладут под язык таблетку нитроглицерина или валидола, а новичками овладевает паника. И разве кому придет в голову, что сердце, возможно, вообще ни при чем, а болит нечто иное?

Загадочная торакалгия

Существует ряд совершенно не связанных с сердцем заболеваний, которые своими проявлениями могут наводить на мысль о сердечном приступе. Все они имеют самое различное происхождение и один общий симптом — боль в грудной клетке. Вот эта боль и носит название «торакалгия».

Торакалгия многообразна — она бывает сильной или слабой, возникает на вдохе или выдохе, тянет, колет, ноет или жжет в груди, зависит от положения тела или нет, быстро проходит или досаждает сутки напролет. Все это зависит от исходной причины.

В первую очередь следует отделять боль поверхностную от глубокой — у них кардинально разное происхождение. Поверхностная торакалгия обычно связана с кожными или мышечными проблемами, с заболеваниями позвоночника, ребер, суставов, сухожилий, нервов в межреберных промежутках. Глубокая торакалгия — признак поражения внутренних органов: легких, плевры, желудка.

Невроз сердца

Колющая боль в груди все чаще приводит к кардиологам пациентов, у которых с сердцем и с другими органами все в порядке, зато проблема с нервами. Слишком увеличилась в последние годы нагрузка на системы психологической защиты. Типичный признак невроза сердца — краткая, острая боль, как игла, вошедшая прямо в сердце. и тут же вышедшая.

Как мгновенный импульс. Другой вариант — не менее распространенный — ноющие, слабые боли в области верхушки сердца. Ноющие боли сопровождаются тахикардией, головокружением, а появляются после сильных волнений и переживаний. Колющая боль внезапна, как весенний снег. Но и в том и в другом случае нет никаких оснований для беспокойства.

Что делать? При мгновенном уколе ничего -забыть и жить дальше. При ноющей боли нужно принять внутрь 25 капель корвалола, валокордина или настойки пустырника, посидеть без движения, успокоиться. Перед сном можно дополнительно выпить успокоительное лекарство.

Все на виду

Легче всего соотнести поверхностную боль в груди с поражением кожи — его хорошо видно, и внешних симптомов хватает для диагностики. Итак, при дерматологических заболеваниях торакалгия характерна для опоясывающего лишая и рожистого воспаления кожи. Опоясывающий лишай — вирусное заболевание (герпес), сопровождающееся пузырьковыми высыпаниями и жгучей болью, похожей на невралгическую. Боль появляется первой, длится несколько дней, периодически усиливаясь, и только потом образуются пузырьки. Инфекционному рожистому воспалению (стрептококк) предшествуют микротравмы — порезы, царапины, потертости на коже. Когда начинается воспалительный процесс, картину ни с чем не спутаешь — пятнистая краснота, отечность, общее и местное повышение температуры (больные места на ощупь горячие). Боль при этом резкая, точечная.

Где-то там, под кожей

Очень болезненны проявления межреберной невропатии (возникает из-за сильного переохлаждения и воспаления корешков, сдавления их грыжей межпозвоночных дисков, костных разрастаний вокруг межпозвоночных суставов, травмы с вывихом ребра) — одной и самых распространенных причин торакалгии. Боль продолжительная, опоясывающая, усиливающаяся под влиянием кашля, чихания, любых усилий. Но именно эту сильную боль нетрудно снять приемом обезболивающих, а вот нитроглицерин, за который в панике хватаются многие, будет абсолютно бесполезен.

Распознать характер боли в груди не всегда просто – ощущения слишком субъективны. Поэтому установить диагноз только по проявлению торакалгии нереально — можно лишь его предположить. А для уточнения требуется сначала обязательно пройти ЭКГ (чтобы исключить кардиологическую патологию), а затем сделать рентген грудной клетки, лабораторные анализы, УЗИ.

Иногда может пострадать малая грудная мышца – и боль будет напоминать сердечную, распространяясь с левой части груди на плечевой сустав. Возникает после травмы, переохлаждения, чрезмерной нагрузки на плечо, резкого движения рукой. Случается и болезненность в большой грудной мышце — синдром передней грудной стенки. Боль при нем длительная, тупая, возникает после значительной физической нагрузки.

Шейный остеохондроз в стадии обострения — чуть ли не главный ответственный за боли в груди, отдающие в левое плечо и левую руку. Это очень напоминает сердечный приступ, но, в отличие от него, боль усиливается при резком поднятии или отведении руки. Нитроглицерин опять-таки бесполезен, боль можно успокоить массажем шеи, лежанием на аппликаторе Кузнецова, использованием мазей-хондропротекторов.

Важно!

При реальном сердечном приступе боль длится более 10 минут, локализуется в определенном месте, давит за грудиной и отдает либо в лопатку, либо в левую руку. В состоянии покоя утихает редко. Возможные признаки инфаркта миокарда и ишемической болезни сердца:

• боль сильная и длительная
• сердце как бы сжимается
• ощущается давление в области сердца
• боль отдается в руку, рука немеет
• боль отдается под лопатку
• бледнеет лицо
• появляется чувство удушья
• повышается потоотделение.

Срочно вызывайте «скорую»!

Глубоко внутри

При плевритах и острых трахеитах боль в груди напрямую связана с дыханием — острая, точечная, она заметно усиливается при вдохе и кашле (а он есть всегда). Болевой синдром провоцируется воспалением мембраны, выстилающей грудную полость изнутри и покрывающей легкие. Плеврит или трахеит может возникать и сам по себе, и сопутствовать пневмонии. При крупозной пневмонии также нередко колет в груди.

Ложный сердечный приступ бывает и после. переедания, особенно жирной или острой пищи, и вследствие обострения язвы, гастрита, холецистита, панкреатита и даже обычной кишечной колики. На самом деле болит живот, желудок, бок, но из-за того, что сердце и брюшная полость связаны общей нервной тканью, ощущения проходят и выше, в грудь. Кстати, и наоборот бывает: во время сердечного приступа могут почудиться проявления желудочной болезни.

Лиля ХМЕЛЬНИЦКАЯ,
г-та «Столетник» №1, 2014 г.