Ретробульбарно что это значит

В офтальмологии осуществляют такой тип инъекций как парабульбарное введение, что это за процедура и как она осуществляется непосвященному понять сложно. Парабульбарное введение – инъекция, которую высококвалифицированный врач проводит в нижнее веко под глаз. Таким способом доставляют в офтальмологии обезболивающее средство или другой препарат, действующий на орган зрения или весь организм. Проводят при операциях или в терапии. Выделяют особенности введения, так как из-за болезненности иногда возникают осложнения. Значение инъекций состоит в том, чтобы восстановить работу организма, вернуть энергию, доставить лекарство к глазу.

Особенности и возможные осложнения

Так как глаза очень чувствительный орган, процедура почти всегда проходит болезненно и с некоторыми особенностями:

• боль возникает в то время, когда вводят иглу в конъюнктивальный мешок;
• дозу препарата ограничивают строго указанным количеством;
• токсичность – в глазном яблоке доля действующего вещества выше, чем при проведении процедуры другим способом;
• возможно отмирание тканей или формирование рубцов в том месте, куда вводят иглу.

Даже офтальмологам с большим опытом сложно провести эту процедуру. Ее назначают только тогда, когда нужна срочная операция или непосредственно после нее. Процесс редко используют в терапии без прямых показаний, потому что он вызывает следующие осложнения и последствия:

• выпадает стекловидное тело – происходит в тех случаях, когда врач-офтальмолог неаккуратно и глубоко вводит иглу, часто это называют «глаз вытекает»;
• появляется воспаление, отек на слизистой оболочке – они поражают либо ту часть глаза, куда вводят иглу, либо всю слизистую, но после проведения курса лечения отек исчезает;
• выпадает или травмируется радужка;
• разрываются задняя капсула, цинновые связки;
• происходит кровотечение в глазу.

Осложнения связывают с травмой глаз, поэтому иглу с лекарством вводит только врач высокой категории. Неаккуратное введение иглы приводит к возникновению боли и даже полной потере сознания.

Ход процедуры и в каких случаях ее назначают

Парабульбарные инъекции – мучительный процесс, при котором врач вводит иглу внутрь нижнего века на глубину до 1 см в глазную клетчатку. Риск травмировать глазное яблоко высокий, поэтому иголку с препаратом вводят только сведущие офтальмологи высшей категории и при крайней необходимости.

Подконъюнктивальные и парабульбарные инъекции показаны для лечения заболеваний и травм переднего отдела глаза:

Ретробульбарные уколы назначают при патологии заднего отдела:

• хориоретиниты;
• невриты;
• гемофтальм.

Парабульбарное введение определяют тогда, когда нужно оперативное вмешательство врача в глазную область. В клетчатку вводят анестезию, лекарство снижает восприимчивость нервных окончаний. В основном раствор для процедуры содержит лидокаин 0,5% и гиалуронидазу.

Перед выполнением инъекции врач тщательно вымывает руки, чтобы не занести инфекцию. Пациент усаживается в удобное положение, и врач закапывает в глаз анестетик, без которого сложно вынести боль от инъекции. Через 5 минут можно начинать процедуру. Врач оттягивает нижнее веко, внешний уголок глаза протирает ваткой с этиловым спиртом. Затем офтальмолог вводит иглу, предварительно затупив ее. Если игла натыкается на препятствие, и ее тяжело вводить дальше, врач сразу оттягивает шприц назад. Максимальная доза медикамента – 2 мл. После укола пациент прижимает плотно пушками пальцев место ввода иглы ваткой со спиртом на 2-3 минуты.

Процедуру проводят инсулиновым шприцем с максимально тонкой по диаметру иглой.

Другие методы как ввести лекарства

Офтальмологи выделяют следующие способы внедрения медикаментов в клетчатку глаза:

• капли;
• гели и мази;
• парабульбарные, ретробульбарные, субконъюнктивальные процедуры.

Ретробульбарные инъекции схожи с парабульбарными, только иглу вводят сбоку на 4-5 мм за пределы глазного яблока. Этот вид процедуры еще мучительнее, поэтому его проводят только после внедрения обезболивающего. При этом способе введения лекарства офтальмолог рискует повредить прилегающие сосуды.

Субконъюнктивальные процедуры – введение медикамента под глаз, в конъюнктиву. Перед процедурой обезболивают место тонкой инсулиновой иглой.

Детям такие процедуры не назначают, потому что от человека требуют полной неподвижности и четкого выполнения команд врача. Ребенок не усидит на месте, может дернуться во время укола, поэтому повышается риск повреждения глаза.

Отличие парабульбарной инъекции на примере «Милдроната»

Кроме обезболивающего парабульбарным способом вводят еще и такой медикамент как «Милдронат». Этот препарат ускоряет метаболизм клеток в тканях и дает больше энергии. После применения пациенты замечают, что они лучше переносят зрительные нагрузки, организм восстанавливаются в разы быстрее. Парабульбарное введение Милдроната назначают при следующих симптомах:

• физическом стрессе организма;
• снижении работоспособности;
• закупорке вен в сетчатке;
• ретинопатии;
• гемофтальме;
• кровотечении в сетчатке глаза;
• при лечении алкоголизма как один из этапов профилактической терапии.

Парабульбарно вводят медикамент, в 1 мл которого находится 100 мг активного компонента – мельдония. Этот раствор выглядит как прозрачная жидкость. «Милдронат» продают сразу в ампулах по 5 мл.

Олимпийский комитет причислил препарат с содержанием мельдония к запрещенным для спортсменов.

Раствор для инъекций

Милдронат вкалывают следующими способами:

• внутривенно;
• внутримышечно;
• парабульбарно.

Препарат, внедряемый в вену, сразу поступает в кровь и начинает свое действие. При внутримышечном введении активные компоненты распространяются по клеткам тканей, дольше усваиваются и дольше накапливаются. Парабульбарным методом медикамент сразу доставляют к органу через клетчатку глаза.

Ампулу с раствором, которую открыли раньше, выбрасывают, потому что лекарство в ней уже не пригодно для лечения. Перед открытием ампулу осматривают, чтобы в ней не оказались хлопья, мутный осадок. Только чистую жидкость без визуальных следов примесей применяют для лечения.

Внутримышечные уколы делают самостоятельно, а парабульбарные и внутривенные только у квалифицированного врача. Но введение в мышцу не настолько эффективно, а в некоторых случаях оказывается опасным. Поэтому уколы заменяют таблетками-капсулами для приема внутрь.

Почему нельзя вводить препарат внутримышечно

Только врач делает выбор, каким способом внедрять медикамент в клетчатку глаза. Но в инструкциях к «Милдронату» указывают, что введение лекарства внутримышечным способом вызывает раздражение, боль и даже аллергию. К тому же, производитель допускает возможность снижения эффективности препарата. Ее приравнивают к капсульному приему лекарства.

Внутримышечно препарат вводят только в тех случаях, когда состояние пациента не требует быстрых оперативных вмешательств. Этот способ рекомендуют тем, у кого хронические сердечно-сосудистые и цереброваскулярные заболевания.

Действие препарата

Когда активное вещество попадает в кровь, начинается его действие. Средство улучшает кровоток в мозге, поддерживает функциональность миокарда, усиливает сокращения сердца. Благодаря этому содержание карнитина приходит в норму. Карнитин выполняет полезные для клеток функции. Но при недостатке кислорода фермент образует вредные соединения, которые нарушают метаболизм. Активные компоненты замедляют эти процессы и восстанавливают нормальную работу метаболизма.

Из крови компоненты «Милдроната» переходят в ткани. Там активное вещество:

• улучшает функциональность ЦНС;
• снимает паралич;
• улучшает реакции организма.

Препарат применяют в тех случаях, когда нужно вылечить хронический алкоголизм. Он убирает нарушения в работе органов, избавляет от приступов стенокардии. Функциональность сердца приходит в норму. Поэтому лекарством лечат инсульты и сердечные болезни.

Внутривенное введение средства не вызывает осложнений или побочных реакций. Организм хорошо переносит эту процедуру, но при внутримышечном введении эффективность препарата не такая высокая.

Противопоказания

У Милдроната не так много противопоказаний. Врачи не рекомендуют применять его только:

• беременным девушкам;
• при грудном кормлении;
• несовершеннолетним;
• людям с высоким внутричерепным давлением.

Люди, страдающие от болезней почек и печени, нужно осторожно применять Милдронат. Самостоятельно использовать его нельзя, для этого нужно проконсультироваться у врача.

Аллергикам мельдоний тоже опасно употреблять, так как действие Милдроната изучили не полностью.

Стоимость процедуры

Парабульбарная процедура сложная, она требует высокой категории врача-офтальмолога и медицинского персонала. Перед тем как назначить эту процедуру, врач направляет пациента провести исследования, сдать анализы. С полученной информацией врач определяет диагноз и назначает лечение. Диагностика включает:

• проверку зрения;
• офтальмоскопию;
• биомикроскопию;
• авторефрактометрию.

Обследование стоит 3000-4000 руб., но в это не входит цена процедуры. Стоимость инъекций не включают цену на медикаментозное средство. Ориентировочные расценки:

• парабульбарные инъекции – 700 руб;
• ретробульбарные инъекции – 1000 руб;
• субконъюнктивальные инъекции – 500 руб.

Парабульбарное введение – опасный и болезненный процесс, но те, кому назначают это, должны знать, что это за процедура, что она означает, как ее проводят. Выбирают тех врачей, которые уже проводили подобные инъекции и знают, как правильно это делать. Из-за неосторожного внедрения иглы возникают рубцы, кровотечения, отеки. Чтобы этого не происходило, нужно, чтобы врач обладал достаточной квалификацией и опытом введения именно таких уколов.

Это один из способов введения лекарственных средств в край глазницы. Выполняется через кожу нижнего века. Процедуру проводят опытные врачи-офтальмологи в стационарных условиях.

Показания к ретробульбарной инъекции:

• воспалительные процессы глазного яблока,
• патологии сетчатки,
• ожоги и травмы глаз,
• нарушение работы зрительного нерва.

В зависимости от показаний для инъекций используют различные препараты:

Максимально возможная дозировка составляет 2 мл лекарственного раствора.

Техника выполнения

Для ретробульбарных инъекций используют шприцы с иглой длиной 4,5 см и притупленным концом. Перед введением лекарственного препарата глаз обезболивают капельным анестетиком. Наружную кожу обрабатывают спиртовым раствором.

Как только наступит анестезирующий эффект, нижнее веко оттягивают, прощупывают край орбиты и делают инъекцию. Иглу вкалывают под углом 25°, заводят за глазное яблоко на 2-3 мм. Затем медленно оттягивают поршень шприца. Действие позволяет убедиться, что игла не попала в сосуд. Если возникают помехи на пути, ее нужно немедленно вытащить. Также рекомендуется вводить 0,5 мл раствора в субтеноново пространство. После постановки инъекции на место укола прикладывают спиртовую ватку и держат несколько минут.

Ретробульбарная инъекция позволяет увеличить концентрацию лекарства в тканях орбиты, усилить местный иммунитет. В результате повышается эффективность проводимой терапии, ускоряется процесс выздоровления, снижается риск рецидивов.

Чтобы записаться на консультацию офтальмолога, позвоните по телефону, указанному в разделе «Контакты». Врач внимательно осмотрит глаза, поставит диагноз и составит схему лечения с учетом индивидуальных особенностей организма.

Парабульбарное введение – это как? Исчерпывающий ответ на поставленный вопрос будет представлен в материалах данной статьи. Кроме того, мы расскажем вам о том, для чего используется такая инъекция, как она осуществляется и какие лекарственные средства для этого применяются.

Общая информация

Парабульбарное введение – это введение обезболивающего или какого-либо другого лекарственного средства через кожный покров в область нижнего века. Такая инъекционная процедура чаще всего осуществляется в офтальмологической практике.

Ход процедуры

Парабульбарное введение – это довольно болезненная процедура, при которой игла вводится на глубину примерно 1 сантиметр по направлению к экватору глаза, то есть в клетчатку, находящуюся вокруг глазного яблока. Такой метод введения лекарственного вещества применяется только при острой необходимости. Следует также отметить, что подобную процедуру должен проводить только опытный врач-офтальмолог.

В каких случаях применяют?

Парабульбарное введение – это способ введения лекарственного препарата, который чаще всего применяют во время операции на глазах для анестезии. Данный метод обезболивания оперируемого участка осуществляется путем уменьшения чувствительности нервных рецепторов. Как правило, в таких случаях анестезиолог использует для инъекции 0,5% раствор лидокаина с гиалуронидазой.

Особенности процедуры

Следует особо отметить, что парабульбарное введение – это процедура, которая применяется для введения лекарственного препарата в область нижнего века не только для обезболивающего эффекта, но и для лечебных целей. Во время терапии такие инъекции используют при воспалении переднего и заднего отрезков глаза, а также при кератитах, нейроретинитах, иридоциклитах и склеритах.

Представленный способ введения медицинского средства имеет свои особенности, а именно:

• боль во время процедуры;
• ограниченная доза вводимого лекарства;
• токсичность;
• возможное развитие некроза;
• рубцевание зоны инъекции.

Нельзя оставить без внимания и тот факт, что не так давно ауторадиографические исследования показали, что, по сравнению с подкожным, внутримышечным и внутривенным способом введения антибиотических препаратов и стероидов, парабульбарное приводит к наибольшему содержанию лекарственного средства в стекловидном теле.

Возможные осложнения

Осложнения, которые вполне могут возникнуть при таком способе введения препарата, включают в себя следующие патологические состояния:

• выпадение стекловидного тела;
• разрыв задней капсулы;
• хемоз конъюнктивы;
• отрыв цинновых связок;
• субконъюнктивальное или ретробульбарное кровоизлияние;
• пролапс радужки.

Как видите, парабульбарное введение лекарства – это далеко не безопасная процедура. В связи с этим врачи к ней прибегают только в крайних случаях.

Лекарства, предназначенные для парабульбарного введения

Существует довольно много препаратов, которые предназначаются именно для такого болезненного введения. Но чаще всего в область нижнего века производят инъекцию с медикаментом «Милдронат». Это синтетический препарат, который значительно улучшает метаболизм тканей и обеспечивает их энергией.

В результате использования такого лекарственного средства у пациентов возрастает способность выдерживать сильные нагрузки, а также очень быстро восстанавливаться после них. Благодаря таким свойствам, представленный медикамент используют при:

• физическом перенапряжении;
• сниженной работоспособности;
• тромбозе центральной вены сетчатки, а также ее ветвей;
• ретинопатии различного происхождения, включая гипертоническую и диабетическую;
• гемофтальме;
• кровоизлияниях в сетчатку различного происхождения;
• в составе комплексной терапии при хроническом алкоголизме (синдроме абстиненции).

Парабульбарное введение «Милдроната» – это как? Для такой процедуры используют препарат в виде прозрачного бесцветного раствора. В 1 мл этого средства содержится около 100 мг активного компонента – мельдония. Следует также отметить, что препарат «Милдронат» поступает в продажу в ампулах по 5 мл.

Почему нельзя вводить медикамент внутримышечно?

В какой форме использовать такое лекарственное средство, должен решать только опытный врач. Однако в инструкции этого медикамента четко указано, что при внутримышечном введении препарат «Милдронат» способен не только оказывать раздражающий эффект, но и приводить к развитию локальных болезненных ощущений и аллергической реакции.

Другие методы введения препарата в офтальмологии

Теперь вам известно о том, что такое парабульбарное введение лекарства. Однако следует отметить, что при некоторых заболеваниях органов зрения возникает острая необходимость вводить препарат прямо под глазное яблоко. Чтобы осуществить такую процедуру, используют не только парабульбарную инъекцию. Для такого введения нередко применяют и субконъюнктивальный метод. Выбор того или иного способа остается за лечащим врачом. Хотя субконъюнктивальное введение лекарства, по сравнению с парабульбарным, является более болезненным.

Как известно, такая инъекция производится прямо под конъюнктиву глаза. Ввиду болезненности, ее осуществляют только после предварительной местной анестезии (закапывания раствора лидокаина или дикаина).