Разрыв вен пищевода причины

Разрыв вен пищевода причины

  • 26-07-2019
  • 0 Просмотров
  • 0 комментариев
  • 0 Рейтинг

Содержание

Разрыв пищевода — синдром Бурхаве, который известный тем, что вследствие определенных причин целостность стенок пищевода нарушается. Заболевание проявляется цианозом, сильными болями и нарушением дыхания. Это неотложное состояние, при котором необходимо срочное хирургическое вмешательство. Разрыв пищевода заключается в разрешении всех слоев стенки органа. Диагностика болезни затруднительна в силу редкой распространенности. Часто спонтанный разрыв пищевода приводит к летальному исходу и диагностируется посмертно.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже "запущенный" желудочно-кишечный тракт можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Галина Савина читать рекомендацию.

Классификация повреждений

По этиологии

По происхождению классифицируют на:

По объему травмы

По такому критерию разрывы разделяют на:

  • изолированные;
  • такие, что происходят одновременно с нарушениями целостности окружающих органов и тканей.

Изолированные повреждения чаще всего проходит легче для больного.

По голубине

Классификация разрывов относительно глубины поражения:

  • проникающие;
  • непроникающие.

Непроникающие повреждения диагностируются чаще, чем другие. Они могут произойти вследствие проведения эндоскопии или застревания частичек еды в пищеводе.

По локализации

По местонахождению пищеводный разрыв разделяют на надрыв:

  • правой стенки — встречается редко;
  • задней стенки;
  • левой стенки — чаще всего целостность нарушается из-за попадания инородных тел;
  • передней стенки;
  • циркулярные — это отсечения или отрывы.

Вернуться к оглавлению

По внешнему виду

Также существует классификация разрывов по их внешнему виду на:

Любой вид поражения пищевода несёт большую опасность для здоровья.

  • рваные раны чаще всего возникают от инструментального повреждения;
  • колотые раны появляются от влияния инородных тел;
  • пролежни — когда в пищеводе длительное время находится инородный предмет;
  • резаные раны;
  • спонтанный желудочно-пищеводный разрыв (разрывно-геморрагический синдром) — линейное продолговатое нарушение целостности стенки пищевода.

Вернуться к оглавлению

Причины

Причинами такого неприятного синдрома чаще всего становятся:

ЭТО действительно ВАЖНО! Желудочно-кишечный тракт нельзя запускать – это грозит раком. Копеечный продукт №1 против болей в желудке. УЗНАТЬ >>

  • хирургическое вмешательство;
  • бужирование;
  • трахеостомия;
  • интубация трахеи;
  • эзофагоскопия;
  • кардиодилатация.

В качестве причин можно выделить такие факторы:

  • опухоль;
  • язвы;
  • ожог;
  • проникающее ранение грудной клетки или шеи;
  • наличие в органе инородного тела.

Также надрыв (разрывно-геморрагический синдром или синдром Маллори-Вейсса) может быть спровоцирован рвотой, если внутреннее давление слишком высокое, что чаще всего возникает из-за чрезмерного употребления алкоголя, при длительном сильном кашле. Часто разрывно-геморрагический синдром случается, когда человек пытается остановить себя при рвоте. Иногда спонтанный разрыв может произойти оттого, что человек сильно тужится, например, при подъеме тяжести или в процессе родовой деятельности.

Для окончательного диагностирования синдром Маллори-Вейсса нужно аппаратное обследование. Вернуться к оглавлению

Симптомы

Симптомы разрыва пищевода:

  • учащение пульса;
  • трудно дышать;
  • дыхание поверхностное;
  • тахикардия;
  • рвота;
  • шоковое состояние;
  • резкий приступ боли;
  • онемение конечностей;
  • лихорадка;
  • глотание затруднительное;
  • отдышка;
  • высокая температура тела;
  • слабость;
  • болезненные ощущения во время глотания или кашля становятся более ощутимыми;
  • выступает холодный пот.

Иногда случается, что под кожей в шее появляется волдырь. Это значит, что с пищевода воздух вырвался в клетчатку под кожей. Если происходит разрыв вены, симптоматика похожа на повреждение легких.

Диагностика

При обнаружении признаков такого заболевания необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Первым делом врач проводит диагностику. Он опрашивает больного, смотрит анамнез, проводит физикальное исследование.

Проводится пальпация для того, чтоб определить боли в эпигастральной области, подкожную эмфизему, тонус мышц живота. Врач услышит коробочный звук в области легких. После осмотра врач направляет больного для прохождения инструментального исследования. Процедуры:

  • обзорная рентгенография брюшной полости и грудной клетки;
  • рентреноскопия пищевода с применением контраста (он будет вытекать за контуры органа);
  • компьютерная томография грудной клетки;
  • эзофагоскопия;
  • ЭКГ;
  • ультразвуковая диагностика органов брюшной полости и плевральных полостей;
  • лапароскопия.

При диагностике проводят дифференциальное исследование, которое помогает исключить заболевания, что проявляются такими же признаками.

Лечение

Первая помощь

При химических ожогах первой помощью является очистка слизистой от вещества, что вызвало ожог, путем промывания водой или водой с карбонатом натрия. Также необходимо немедленно купировать кровотечение и болевые ощущения.

Медикаментозное лечение

Лечение медикаментозными препаратами желудочно-пищевого разрыва применяют при свежем повреждении на уровне гортани или шеи или в случае небольшого разрыва. Больной помещается в стационар, есть обычным путем ему запрещается, назначают антибиотики и препараты для обезболивания.

Если имеются поверхностные ссадины слизистой оболочки без осложнений, возможно лечение амбулаторно. Больным назначают диету, которая не будет вредить слизистой, и контроль температуры тела. В случае ухудшения состояния, при рвоте, температуре проводится срочная госпитализация. Иногда, примерно через неделю, появляется абсцесс и тогда консервативные методы не помогают, нужна операция.

Химические ожоги преимущественно лечатся медикаментами.

Важной частью терапии разрывов является назначение стероидных гормонов, что снимают воспаление и ускоряют заживление. Способствуют регенерации местное облучение при помощи эндоскопа гелий-неоновым лазером или гипербарическая оксигенация.

Предоперационная подготовка

Хирургическое лечение желудочно-пищеводных разрывов — одна их наиболее сложных оперативных вмешательств. Цели:

  • дренаж гнойного очага;
  • остановка инфицирования организма из-за нарушения целостности пищевода;
  • обеспечение энтерального питания (через вены);
  • ограничение участия пищевода в процессе переваривания еды.

Подготовка к процедуре заключается в дренаже плевральной полости, извлечении оттуда жидкостей и газа. Врачи устраняют обезвоживание и волемические нарушения. Необходима инфузионная терапия, насыщение организма раствором из электролитов, плазмы и т. д.

Операция на пищевод включает комплекс подготовительных стационарных мероприятий.

Подготовка не включает очистку желудка при помощи зонда, так как это может увеличить разрывы. Для такой процедуры применяют эндотрахеальную анестезию, при этом нужно следить за тем, чтоб во время процедуры трубка не двигалась.

Хирургическое лечение

По истечении суток после поступления в больницу больного оперируют, кроме случая тяжелого состояния, когда хирургическое вмешательство проводят незамедлительно. Если нарушение целостности происходит в области груди, сразу проводят ушивание и дренаж, торактомию, гастротомию. Если проблема возникла из-за того, что в пищеводе больше, чем сутки находится инородное тело, операция обязательна. Доступы к пищеводу:

  • чресшейная медиастинотомия;
  • чресплевральный доступ;
  • чресбрюшной — при этом важно не проходить через участок, где расположены печеночные вены. Перед тем, как разрезать диафрагму нужно перевязать с обоих сторон от разреза диафрагмальную вену, при этом, лучше начинать с дистального отрезка вены, чтоб предупредить сужения ее просвета.

Ваготомия — процедура, которую не нужно проводить очень часто.

Варианты проведения хирургического вмешательства:

Читайте также:  Инфаркт селезенки причины

  • накладывают швы на надрыв;
  • иссекают поврежденный участок.

Устранение разрывов пищевода включает наложение швов и иссечение участков.

Чтоб наложить шов, стенку органа мобилизуют. При этом, нужно сохранить работоспособность вены, сосудов и соединительной ткани. Швы накладывают продольно. После зашивания линию шва накрывают окружающей тканью.

Резекция проводится только в том случае, когда есть опасность для жизни пациента. Важно при этом сохранить целостность вены. Частыми опасным последствиями не обращения за помощью является развитие гнойного процесса (медиастинит), что может спровоцировать смерть от желудочно-пищеводного разрывно-геморрагического разрыва.

Послеоперационный период

Спонтанный разрыв пищевода — синдром Бурхаве после оперативного вмешательства требует длительного периода реабилитации. При нарушениях целостности в грудном отделе проводится комплексная терапия для того, чтоб предупредить осложнения. При ушивании на раннем сроке реабилитация более простая. До 5 суток больному необходимо обезболивание и постоянная санация трахеобронхиального дерева. Восстановительное лечение:

  • антибиотики;
  • детоксикация;
  • инфузионно-трансфузионная терапия;
  • повышение иммунитета;
  • частые дренирования.

Перед тем как выписать пациента, ему проводится рентгеноскопия.

Прогноз

Летальные исходы при раннем обращении за помощью — явление нечастое, при этом, чем позже больной обратится к врачу, тем более вероятен такой исход. Наиболее распространенные опасные последствия:

Диета

Сначала пациент питается при помощи капельниц. Когда функции пищевода восстановятся, ему разрешаются перетертые в пюре продукты, которые не раздражают слизистую оболочку. Вернуться к нормальному питанию могут не все больные.

Профилактика

  • осторожность при проведении эндоскопических процедур и оперативном вмешательстве;
  • запрещено переедать;
  • нельзя пить чрезмерное количество алкоголя;
  • не давать на организм резкую физическую нагрузку;
  • здоровый образ жизни;
  • правильное питание.

Что такое варикозное расширение вен пищевода? Каковы симптомы и причины этого заболевания? Рассмотрим риски, типы и методы лечения на основе лекарственных препаратов или хирургического вмешательства.

Что такое варикозное расширение вен пищевода

Наличие варикозно-расширенных вен пищевода представляет собой один из основных симптомы некоторых заболеваний печени, таких как цирроз. В редких случаях, они могут образовываться спонтанно или быть врожденными.

Сами по себе не представляют реальной опасности для субъекта, но ставят под угрозу жизнь пациента риском разрыва одной из этих вен, что приводит к обильному кровотечению (предполагается, что летальность при разрыве расширенной вены в пищеводе составляет 1 к 5).

Патогенный механизм – зависит от высокого кровяного давления в воротной вене

Основной патогенетический механизм развития варикозного расширения вен пищевода – это портальная гипертензия.

В условиях нормального давления в воротной вене (та, которая доставляет кровь от селезенки, поджелудочной железы и кишечника к печени) кровь изливается в полую вену, чтобы попасть к сердцу. Увеличение давления выше 10 мм рт. ст. происходит, в основном, из-за заболеваний печени.

Более точно значения давления определяют по:

  • Образованию асцита (накопление жидкости в брюшной полости): когда значения выше 8 мм рт. ст.
  • Формирование варикозно-расширенных вен пищевода: когда значения превышают 10 мм рт. ст.
  • Разрыв варикозно-расширенных вен пищевода: если значения давления выше 12 мм рт. ст.

Если увеличение этого давления не будет должным образом компенсировано снижением физиологических механизмов организма, воротная вена может лопнуть, поэтому человеческое тело, как только происходит этот рост давления, перенаправляет кровь в сторону других кровеносных сосудов, например, подслизистого сплетения пищевода.

Увеличение потока крови в этих сосудах, которые «не привыкли» получать такое количество «жидкости», определяет расширение и формирование варикозно-расширенных вен пищевода.

Классификация варикозного расширения вен

Существует классификация варикозно-расширенных вен пищевода, она указывает на серьезность в соответствии с различными параметрами. Эта система была создана в 1980 году и опирается на диаметр и форму варикозного расширения вен, наличия или отсутствия на их поверхности красных следов.

В зависимости от формы и диаметра различают:

  • Варикоз F1: варикозное расширение вен первой степени, вены сохраняют прямую форму, не занимает больше ⅓ просвета пищевода (то есть в пределах пищевода).
  • Варикоз F2: варикозного расширения вен второй степени, вены имеют диаметр, который занимает, но не превышает 2/3 просвета пищевода и приобретают извилистую и расширенную форму.
  • Варикоз F3: третья степень – более серьёзное состояние, расширенные вены занимают весь просвет пищевода, блокируя его, имеют извилистый вид и похожи на опухоль.

В зависимости от цвета мы можем различать:

  • Варикозное расширение вен с преобладающей белой окраской: вены белого цвета, выглядят ядовито-розовыми, с толстой стенкой, не выделяются из окружающей слизистой оболочки.
  • Варикозное расширение вен с преобладающей голубоватой окраской: когда вены приобретают голубоватый оттенок, увеличиваются, а стенки становятся тонкие (и, следовательно, более предрасположены к разрыву).

Наконец, на основе наличия карсных меток:

  • Варикоз с линейными красными следами: когда возникают маленькие красные полоски.
  • Варикоз с эктазией (то есть малые растяжения), диаметр которых составляет около 2 мм. Выглядят как пятна вишнево-красного цвета.
  • Варикозное расширение вен пищевода с распространенным покраснением.
  • Варикоз с кистами крови: появляются кистозные дилатации, которые имеют ярко-красный цвет, диаметр превышает 4 мм.

Не существует подлинной классификации в зависимости от места нахождения вен, так как варикозно-расширенные вены всегда расположены на уровне нижней и средней части пищевода, хотя некоторые врачи могут классифицировать их поэтому параметру, подчеркивая расположение в пищеводе. Иногда оценивается также наличие или отсутствие эзофагита.

Причины, связанные с заболеваниями воротной вены или печени

Как ранее упоминалось, развитие варикозного расширенных вен пищевода зависит, в основном, от портальной гипертензии, – классический симптом заболеваний печени.

В частности, дилатация вен пищевода может зависеть от:

  • Внепеченочных причин: то есть патологии вне печени, которые касаются воротной вены. Например: тромбофлебит, что определяет формирование тромбов, которые закупоривают часть воротной вены или вен, которые несут кровь к воротной вене, что приводит к повышению давления крови. Другой пример, внешнее сдавливание воротной вены, например, опухолевой массой. В этом случае вы можете иметь наличие варикозно-расширенных вен пищевода без цирроза печени.
  • Внутри печени: внутрипеченочными причинами являются заболевания печени которые, определяют воспаление паренхимы печени с последующим развитием фиброза, который превращается потом в цирроз. Примерами могут служить вирусные заболевания, такие как гепатит B или C, инфекционные заболевания, такие как шистосомоз, вызывается паразитом, который повреждает паренхимы печени. Во всех этих случаях имеет наличие варикозно-расширенных вен пищевода и цирроза печени.
  • Пост печеночные причины: то есть заболевания, которые связаны с структурами, примыкающими к печени, например, синдром Бадда-Чиари, при котором происходит обструкция печеночных вен с последующим развитием портальной гипертензии. В этом случае вы, возможно варикозное расширение вен пищевода с наличием асцита и гепатомегалии, но без цирроза печени.
  • Опухоли печени: или метастазы в печени, которые изменяют нормальные паренхимы печени и приводят к образованию асцита, гепатомегалии, портальной гипертензии и варикозно-расширенных вен пищевода.
Читайте также:  Голова в тисках что делать

Симптомы варикозного расширения вен пищевода

Наличие варикозно-расширенных вен пищевода не вызывает особых симптомов, пока не происходит разрыв стенки вены, что сопровождается обильным кровотечением.

Симптомы варикоза пищевода

Степень кровотечения определяет как симптом, так и прогноз. Симптомы, которые могут появиться:

  • Наличие дисфагии, то есть пациент испытывает трудности при глотании. В этом случае симптом может возникать даже до кровотечения и указывает на то, что варикозное расширение вен достигло такого размера, что перекрывает просвет пищевода.
  • Кровавая рвота: то есть рвота с кровью. Симптом появляется из-за разрыва вены и выхода крови в пищевод. Является одним из наиболее симптомов серьезных симптомов, так как подчеркивает наличие кровотечения.
  • Черный стул: из-за крови в нём. Как кровавая рвота – это симптом очень тяжелый, потому что указывает на разрыв и кровотечение.

Как ставится диагноз

Диагностика варикозно-расширенных вен пищевода часто проводится совместно с диагностикой цирроза печени. В целом, для подтверждения наличия расширения вен пищевода можно использовать:

  • Эндоскопическое исследование: Выполняется с помощью вставки зонда, на конце которого имеется источник света и видеокамера, в пищевод через рот пациента. Врач может увидеть на экране монитора состояние стенок пищевода и определить наличие варикозно-расширенных вен.
  • Методы визуализации: эти методы включают в себя рентген, МРТ и КТ. Рентгенограмма пищевода выполняется с помощью контрастного вещества, сульфата бария, и позволяет оценить возможные структурные изменения, в то время как КТ и МРТ могут показать наличие изменений в структуре и морфологии пищевода, могут оценить состояние печени и воротной вены, таким образом, обеспечивая получение более полной клинической картины.

Теперь давайте посмотрим на то, какие методы лечения возможны и формы профилактики.

Лекарственная терапия варикоза вен пищевода

Медикаментозное лечение варикозного расширения вен пищевода заключается, главным образом, в мерах профилактики разрыва и кровотечения, но некоторые препараты могут быть также использованы для остановки кровотечения.

Обычно используются следующие лекарственные средства:

  • Бета-блокаторы: попадают в категорию гипертонических препаратов, роль которых заключается в том, чтобы понизить кровяное давление в сосудах и, следовательно, предотвратить разрыв варикозно расширенной вены. Все больше используется для лечения варикозно-расширенных вен пищевода пропанолол (известный под торговым названием Индерал) и надолол (Коргард), последний используется в основном для профилактики рецидивов у пациентов, которые уже имели кровотечения.
  • Вазоактивные лекарства: аналоги вазопрессина, например, терлипрессин (известный как Глипрессин), или аналоги соматостатина, такие как, например, октреотид. Они уменьшают количество крови, которая поступает в воротную вену, что снижает портальное давление и приток крови в вены пищевода. Используются в качестве профилактики кровотечения и лечения варикозного расширения вен пищевода.
  • Нитраты: в основном они используются в лечении и профилактики рецидивов. Их действия – это, в основном, расширение вен, что приводит к снижению давления. Наиболее часто используется изосорбида 5 мононитрат.
  • Склерозирующие агенты: терапия с помощью склерозирующих агентов, таких как, например, этаноламина олеат, включает введение препарата эндоскопическим путем на уровне расширенной вены. Эти препараты вызывают сужение кровеносных сосудов и, следовательно, уменьшение кровотечения, используются, таким образом, в случае кровотечения, но не в качестве профилактической терапии.
  • Другие категории лекарств: другие препараты, которые могут быть использованы, чтобы избежать кровотечения из варикозно-расширенных вен, – это ингибиторы протонного насоса, такие как омепразол. Использование этих препаратов основано на том, что желудочная кислота, попавшая в пищевод, может привести к повреждению сосудов. Однако, он всегда используется в комбинации с другими препаратами, о которых мы ранее говорили.

Советы по снижению риска варикоза вен пищевода

Любому пациенту можно рекомендовать стандартные меры профилактики, которые помогут избежать разрыва варикозных вен.

В частности, врач может посчитать целесообразным:

  • Следование здоровой диете, – предпочтение в пользу цельного зерна, овощей, фруктов, постного мяса, рыбы и нежирных сыров, чтобы избежать перегрузки печени.
  • Исключение любых напиток на основе спирта. Ибо алкоголь вызывает обострение симптомов цирроза печени, в том числе варикозного расширения вен пищевода. Следует также обратить внимание на гомеопатические препараты, которые обычно содержат спирт (например, настойки).
  • Ведение активного образа жизни, – избавление от ожирения или избыточного веса, так как лишний жир может как усугубить цирроз печени или спровоцировать его (например, вы можете иметь жировой стеатоз печени, жировую дистрофию печени, состояния, которые могут перерасти в цирроз).

Перфорация, а точнее разрыв пищевода – это нарушение целостности пищевода, произошедшее на фоне травмы или спонтанно. В таком состоянии помощь одна – неотложка, так как разрыв несет реальную угрозу жизни пациента. Устранить проблему возможно только экстренным хирургическим вмешательством. В крайнем случае, если пациент находится в стационаре, а разрывы небольшие, то возможно консервативное лечение.

Статистика

Данный вид патологии встречается очень редко, это примерно 1% от всех больных, которые попадают в торакальное отделение. Перфорация встречается в три раза чаще у пациентов мужского пола. Заболевание чаще встречается у лиц в возрасте от 50 лет и старше. Спонтанный разрыв пищевода, или синдром Бурхаве составляет около 15% всех пациентов с перфорацией.

Классификация заболевания

Патологию принято разделять по принципу возникновения:

  • самостоятельное нозологическое заболевание, включая синдром Бурхаве;
  • осложнение после другого заболевания, травмы или ятрогенные причины.
Читайте также:  По утрам колит сердце

По месту локализации:

  • полный разрыв пищевода, то есть перфорация локализуется по всей толщине стенки;
  • неполная перфорация, то есть локализуется на одной или нескольких оболочках слизистой пищевода;
  • внутренний или закрытый разрыв, локализация перфорации внутри пищевода;
  • наружная открытая перфорация с местом локализации на внешних стенках пищевода.

Хотя для обоих типов разрыва симптоматика проявления заболевания одинаковая.

Синдром Мэллори-Вэйс, или трещина пищевода

Разрыв пищевода имеет подобную патологию, как и трещина желудка или пищевода. Трещины могут быть единичными, а могут располагаться по всей слизистой оболочке пищевода. Для синдрома Мэллори-Вейса не характерно повреждение соединительных тканей. Как и разрывы, трещины характерны для пациентов в возрасте от 50 лет, мужского пола и злоупотребляющие алкогольными напитками.

Причины

Разрыв пищевода чаще всего возникает на фоне:

  • частых эндоскопических исследований;
  • химических ожогов;
  • попадания инородных тел, в особенности острых;
  • травм и проникающих ранений;
  • при неосторожном проведении разнообразных операций, и как следствие травмы пищевода.

В редких случаях к разрывам может частая рвота или сильный и продолжительный кашель. Родовая деятельность, а точнее сильные потуги могут стать причиной заболевания. На фоне эпилептического приступа может наступить также разрыв.

Группа риска

К этой группе относят лиц со следующими патологиями:

  • эзофагит;
  • язва пищевода с обильной рвотой.

Люди с синдромом неконтролируемого переедания относятся тоже к группе риска. К болезни могут привести сильнейшие физические нагрузки или перенапряжение при дефекации. В группе риска также находятся мужская половина человечества от 50 лет.

Симптомы проявления заболевания

В большинстве случаев клиническая картина характеризуется резким появлением симптомов и проявляется в виде:

  • резкие болевые ощущения в загрудинной и эпигастральной области;
  • онемение конечностей;
  • боли в грудной клетке;
  • бледность кожного покрова по всему телу;
  • сухой кашель, возникающий на «ровном месте»;
  • усиленное слюноотделение;
  • тахикардия, одышка;
  • неукротимая рвота с вкраплениями крови, со временем рвотная масса может походить на кофейную гущу;
  • затрудненное и тяжелое дыхание;
  • обильное потоотделение;
  • шок на фоне болевых ощущений;
  • проявляются признаки интоксикации организма;
  • конечности и лицо могут синеть, и развивается цианоз;
  • разрыв в области грудного отдела может характеризоваться медиастинитом;
  • если разрыв около желудка, возможно появление перитонита;
  • эмфиземы, наполненные воздухом, в области лица, шеи.

Наличие симптомов разрыва пищевода требует немедленной медицинской помощи. Как не прискорбно, но в 50% случаев перфорации пациенты погибают из-за несвоевременного обращения за помощью.

Проблема лежит еще и в плоскости того, что симптомы разрыва характерны и для ряда других заболеваний и могут быть причиной плеврита или инфаркта. Вследствие этого без адекватной диагностики и лечения человек может просто погибнуть.

Диагностические мероприятия

При подозрении на разрыв пищевода диагностические мероприятия проводятся в экстренном порядке. Для начала проводится физикальный осмотр, выясняется анамнез. Затем берется кровь на биохимический и общий анализ. Проводится рентгенологическое исследование и УЗИ. В зависимости от локализации болей, проводится рентгенологическое исследование грудной клетки. Диагностика также включает в себя медиастиноскопию и фарингоскопию.

Рентгенологическое исследование направлено на выявление жидкости и воздушных капсул в области плевры и брюшной полости. Для определения места локализации недуга, предварительно в пищевод вводится водорастворимый контраст, который мигрируя, позволяет определить локализацию и размеры повреждения пищевода.

Эндоскопия проводится с использованием жесткого эндоскопа, чтобы не раздувать пищевод воздухом.

Лечебные мероприятия

Лечение разрыва пищевода предполагает хирургическое вмешательство.

Очень редко, но все же используется консервативное лечение. Такие мероприятия возможны, если слизистая повреждена не более чем на 1,5 см. Это может быть повреждение пищевода рыбьей костью или биопсийной иглой, главное условие – отсутствие повреждения органов средостения. К тому же, у пациента не должно быть сопутствующей симптоматики, которая является показанием к оперативному вмешательству. В этом случае используется активная антибиотикотерапия. Питание и питье во время лечения не предполагает введение пищи через рот. Антибиотики вводятся пациенту несколько раз в сутки и положен полный постельный режим. Если все мероприятия не дали положительного эффекта, то придется проводить операцию.

Однако чаще всего «побороть» заболевание и избежать летального исхода возможно только при участии хирурга. Основные оперативные мероприятия направлены на:

  • скорейшее ушивание разрыва;
  • дренаж гнойников при их наличии, чтобы предотвратить развитие перитонита;
  • временное исключение пищевода из общей системы пищеварения.

После операции, по крайней мере, 2 суток нельзя употреблять пищу через рот. Питание проводится через гастростому. Врачи вводят специальный питательный раствор.

Если состояние пациента позволяет, то на 3 сутки начинается введение пищи обычным способом, но положен диетический стол. К употреблению разрешены следующие продукты:

  • овощи и фрукты в запеченном виде;
  • каши;
  • супы-пюре;
  • кисель и компоты;
  • мясо и рыба, только нежирных пород, обязательно запеченные или приготовленные на пару;
  • пудинги из творога и мяса.

Нельзя будет употреблять мучные продукты, включая хлеб. Запрещено употреблять жареную и жирную пищу, консервацию, кислые продукты, которые могут раздражать слизистую оболочку. Продукты, содержащие красители.

Все продукты, которые можно употреблять после операции, должны иметь пюреобразную консистенцию или быть в перетёртом виде, перед приемом их необходимо довести до теплого состояния и употреблять небольшими порциями.

Возможные осложнения

Последствия разрыва пищевода могут быть ужасающими. Запущенная форма заболевания может стать причиной развития гнойного и воспалительного процесса, что приведет к повреждению клетчатки. Своевременность лечения – гарантия исключения риска развития пагубных последствий и наступления летального исхода.

Прогноз и профилактика

Как при наличии разрыва пищевода, синдрома Мэллори-Вейса, прогноз на выздоровление во многом зависит от временного интервала, между началом лечения и временем повреждения пищевода. Немаловажную роль играют и осложнения, которые сопровождают патологию, место локализации и размер разрыва, общее состояние пациента, хронические заболевания.

Профилактические мероприятия в данном случае играют вторичную роль. Тем не менее, исключение некоторых факторов позволит предупредить развитие заболевания. Следует избегать ятрогенных повреждений, не допускать свой организм до состояния булимии, своевременно проходить медицинский осмотр.

Необходимо соблюдать некоторые правила, чтобы минимизировать риск появления перфорации. Обучать детей всегда употреблять пищу не торопясь, тщательно ее пережёвывать. Часто перфорация происходит на фоне проглатывания большого куска пищи. Не стоит забывать о поговорке «когда я ем, я глух и нем». Следует отказаться от сильных физических нагрузок, от поднятия тяжестей. Питание должно быть сбалансированным и правильным, не следует злоупотреблять алкогольными напитками.


Комментарии
  1. Елена Петровна () Только что
    Спасибо Вам огромное! Полностью вылечила гипертонию с помощью NORMIO.
  2. Евгения Каримова () 2 недели назад
    Помогите!!1 Как избавиться от гипертонии? Может какие народные средства есть хорошие или что-нибудь из аптечных приобрести посоветуете???
  3. Дарья () 13 дней назад
    Ну не знаю, как по мне большинство препаратов - полная фигня, пустатая трата денег. Знали бы вы, сколько я уже перепробовала всего.. Нормально помог только NORMIO (кстати, по спец. программе почти бесплатно можно получить). Пила его 4 недели, уже после первой недели приема самочувствие улучшилось. С тех пор прошло уже 4 месяца, давление в норме, о гипертонии и не вспоминаю! Средство иногда снова пью 2-3 дня, просто для профилактики. А узнала про него вообще случайно, из этой статьи..

    P.S. Только вот я сама из города и у нас его в продаже не нашла, заказывала через интернет.
  4. Евгения Каримова () 13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на препарат!
    P.S. Я тоже из города ))
  5. Дарья () 13 дней назад
    Евгения Каримова, так там же в статье указана) Продублирую на всякий случай - официальный сайт NORMIO.
  6. Иван 13 дней назад
    Это далеко не новость. Об этом препарате уже все знают. А кто не знает, тех, видимо давление не мучает.
  7. Соня 12 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  8. юлек36 (Тверь) 12 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала получили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  9. Ответ Редакции 11 дней назад
    Соня, здравствуйте. Средство от гипертонии NORMIO действительно не реализуется через аптечную сеть и розничные магазины во избежание завышенной цены. На сегодняшний день оригинальный препарат можно заказать только на специальном сайте. Будьте здоровы!
  10. Соня 11 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  11. александра 10 дней назад
    чтобы капли помогли? да ладно вам, люди, не дошла еще до этого промышленность
  12. Елена (Сыктывкар) 10 дней назад
    Случайно набрела на эту статью. И что я вижу!! Рекламируют наш NORMIO! Ну не в смысле мой, а в том плане, что я мужу его покупала. Он не знает, что я здесь пишу, но все-таки поделюсь. Это ж и моя радость, скорее даже полностью мое счастье! Короче, я вот тоже читала отзывы, смотрела как и что и заказала это средство. А то мой муж уже весь отчаялся, уже много лет было давление 180 на 110! Таблетки разные пил от этого у него с желудком проблемы были, а давление все равно было высокое. Решали чего дальше делать. А тут в общем начал NORMIO пить и теперь ура! Никаких проблем у него, давление в норме, всегда бодр и активен!
  13. Павел Солонченко 10 дней назад
    Подтверждаю, этот препарат действительно помогает! Вылечил свою гипертонию всего за 4 недели! До этого 4 года мучался от постоянного давления, головных болей и т.д. Спасибо большое!
  14. Юлия Л 10 дней назад
    С трудом верится... но столько людей говорит что работает, должно работать. Я завтра начинаю!
  15. Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
    Хочу постараться избавиться от гипертонии побыстрее, а главное как-нибудь попроще и безболезненно, посоветуйте что-нибудь.
  16. Дмитрий (врач Кардиолог) 8 дней назад
    Валерия, лучший вариант - обратиться к врачу! Но если нет времени на поход в поликлинику, подойдет и NORMIO, который уже советовали выше. В последнее время многим его назначаю, результаты очень хорошие! Выздоравливайте.
  17. Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
    Спасибо огромное за ответ, заказала!
  18. Наташа 5 дней назад
    У мужа гипертония, бегаем по врачам вместе. Люблю его, жизнь отдам за него, но никак не могу облегчить его страдания. Ладно, теперь Вы со своей историей появились, для нас появилась надежда. А то уже все перепробовали.
  19. Валера () 5 дней назад
    Совсем недавно хотел снова обратиться к врачам, уже к хирургу решился пойти, кругленькую сумму приготовил, но сейчас мне это не нужно! 2 месяца – и я здоров, прикиньте. Так что, народ, не дурите, никакие таблетки не по-мо-гут! Только это природное средство, других способов я не знаю, да и не хочу знать уже



Adblock detector